موسوعة أسرتى وطفلى.كيف تربين وتتعاملن مع طفلك

[mowade3]

الاستشارة الوراثية قبل الزواج ..لماذا ؟
ان أصعب حالات العقم الوراثية النوع الناتج عن خلل في عدد الكروموسومات التي تحمل الصفات الوراثية في هذا الرجل، وأكثرها شيوعاً هو ما يسمى بمتلازمة كلاينفلتر الذي يحمل فيه الشخص المصاب صبغياً واحداً زائداً عن العدد الطبيعي، وتكون تركيبته الوراثية 47.XY بدلاً من 46.Y كباقي الرجال.
وهذا الصبغي X الزائد لا يمنعه من الزواج وممارسة العلاقة الجنسية بطريقة طبيعية، لكنه يمنع تكوين الحيوانات المنوية في خصية المريض الصغيرة حجماً بالإضافة الى بعض الأعراض الثانوية مثل كبر حجم الثديين وعدم نمو الذقن أو الشارب بصورة طبيعية.
وغالباً ما تنتج هذه الحالة عن الانجاب في سن متأخرة، (الأم تخطت الأربعين أو الأب تخطى الستين) حيث تكون قدرة الأب أو الأم على تكوين أمشاج طبيعية قد ضعفت وتأثرت بعوامل السن والبيئة والأمراض المختلفة على مر السنين.
وفي بعض حالات مرض كلاينفلتر يكون فيها خليط من الخلايا الطبيعية والخلايا التي تحتوي على الصبغي الزائد وتكون لديهم القدرة على الإنجاب ولكن بنسبة ضعيفة.
ويمكن التغلب على هذا الضعف ونقص أعداد الحيوانات المنوية عن طريق الحقن المجهري للحيوانات المنوية القليلة العدد في البويضات التي يتم استخراجها من مبيض الزوجة بعد تحضيرها بطريقة خاصة يتم فيها تنشيط المبايض بأدوية تسمح بالحصول على 15 أو 20 بويضة في الشهر الواحد.
من المستحيل عملياً معرفة الحيوان المنوي السليم من المريض قبل حقنه في البويضة، ولكن، هناك طريقتان لحل هذه المشكلة أولاهما هي أخذ خلية واحدة من الجنين الذي تكون بعد الحقن المجهري ودراسة تركيبتها الوراثية بما يسمح بتشخيص وجود المرض من عدمه في بعض هذه الأجنة وبالتالي يتم إرجاع الأجنة السليمة فقط الى الأم ولكن هذه الطريقة تتطلب تقنية عالية جداً
وبالتالي فهي مكلفة للغاية والبديل هو الانتظار حتى يتقدم الحمل الى الشهر الثالث ثم يتم أخذ عينة من مشيمة الجنين نفسه أو من السائل الأمنيوسي المحيط به ويتم تشخيص المرض بها وهنا يتعين على الأم والأب اتخاذ القرار الصعب بالتخلص من الجنين في حالة ما إذا كان مصاباً.
وهناك حالات من العقم في الرجال لا يوجد بها عيوب في الكروموسومات ولكن بها عيوب أخرى لا يمكن تشخيصها إلا بطرق كيميائية صعبة لدراسة الحامض النووي للمريض. وهي نوعان، أولها ناتج عن حدوث طفرات وراثية في أبو المريض مما ينتج عنه تحوير للصفات الوراثية الموجودة على كروموسوم (Y) وبالتالي نقص أو عدم تكوين الحيوانات المنوية تماماً، أما النوع الثاني فهو الناتج عن زواج الأقارب الذي يؤدي الى ظهور الصفات المعيبة المتنحية، ويتم التعامل مع هذه الحالات بطريقة الحقن المجهري كما أسلفنا.
والأسباب الوراثية التي تؤدي الى العقم في السيدات ان أهمها هو ما يعرف بمرض تيرنر (Turner) ويكون نشاط المبيض فيها معدوماً تقريباً مما يؤدي الى عدم نزور الطمث أو حدوث التبويض نهائياً بالإضافة الى قصر القامة، وتنتج هذه الحالة عن الإنجاب المتأخر كما هو الحال في مرض كلاينفلتر في الرجال، ولكن بعض هذه الحالات يبقى لديها بعض الخلايا الطبيعية مما يسمح لها بفترة قصيرة من التبويض وحدوث الطمث ما بين 18 ـ 25 سنة وبالتالي يجب أن تتزوج مبكراً قبل ان يفوتها قطار الإنجاب.
وفي حالات أخرى يكون تكوين ا لمبيضين فيها طبيعياً ولكن ينقصها تكوين الرحم والأنابيب المتصلة به.
كما ان هناك حالات بها عيوب لا تسمح بحدوث الدورة الشهرية لوجود حواجز خلقية على مستوى المهبل أو عنق الرحم.
ويتفق معظم الباحثين في مجال الخصوبة والعقم على ان الخصوبة في المرأة هي صفة تنتقل من الأم الى بناتها كما تتشابه بينهن السن التي تنقطع فيها الدورة الشهرية.
من كل ما سبق يمكن القول ان الاستشارات الوراثية قبل الزواج يمكن ان تكون وسيلة مفيدة لتفادي الوقوع في مشاكل كثيرة بعد الزواج. والاستشارات قبل الزواج تفيد أيضاً في اتخاذ الخطوات اللازمة لتفادي الكثير من العيوب الوراثية الموجودة في بعض العائلات خاصة في حالات زواج الأقارب. والتحاليل المطلوبة قبل الزواج ينطبق عليها المثل القائل بأن أوقية وقاية خير من قنطار علاج لأنها ليست كثيرة ولكنها تتفادى حدوث الكثير من المشاكل العائلية.

[mowade3]

الاستشارة الوراثية قبل الزواج ..لماذا ؟
ان أصعب حالات العقم الوراثية النوع الناتج عن خلل في عدد الكروموسومات التي تحمل الصفات الوراثية في هذا الرجل، وأكثرها شيوعاً هو ما يسمى بمتلازمة كلاينفلتر الذي يحمل فيه الشخص المصاب صبغياً واحداً زائداً عن العدد الطبيعي، وتكون تركيبته الوراثية 47.XY بدلاً من 46.Y كباقي الرجال.
وهذا الصبغي X الزائد لا يمنعه من الزواج وممارسة العلاقة الجنسية بطريقة طبيعية، لكنه يمنع تكوين الحيوانات المنوية في خصية المريض الصغيرة حجماً بالإضافة الى بعض الأعراض الثانوية مثل كبر حجم الثديين وعدم نمو الذقن أو الشارب بصورة طبيعية.
وغالباً ما تنتج هذه الحالة عن الانجاب في سن متأخرة، (الأم تخطت الأربعين أو الأب تخطى الستين) حيث تكون قدرة الأب أو الأم على تكوين أمشاج طبيعية قد ضعفت وتأثرت بعوامل السن والبيئة والأمراض المختلفة على مر السنين.
وفي بعض حالات مرض كلاينفلتر يكون فيها خليط من الخلايا الطبيعية والخلايا التي تحتوي على الصبغي الزائد وتكون لديهم القدرة على الإنجاب ولكن بنسبة ضعيفة.
ويمكن التغلب على هذا الضعف ونقص أعداد الحيوانات المنوية عن طريق الحقن المجهري للحيوانات المنوية القليلة العدد في البويضات التي يتم استخراجها من مبيض الزوجة بعد تحضيرها بطريقة خاصة يتم فيها تنشيط المبايض بأدوية تسمح بالحصول على 15 أو 20 بويضة في الشهر الواحد.
من المستحيل عملياً معرفة الحيوان المنوي السليم من المريض قبل حقنه في البويضة، ولكن، هناك طريقتان لحل هذه المشكلة أولاهما هي أخذ خلية واحدة من الجنين الذي تكون بعد الحقن المجهري ودراسة تركيبتها الوراثية بما يسمح بتشخيص وجود المرض من عدمه في بعض هذه الأجنة وبالتالي يتم إرجاع الأجنة السليمة فقط الى الأم ولكن هذه الطريقة تتطلب تقنية عالية جداً
وبالتالي فهي مكلفة للغاية والبديل هو الانتظار حتى يتقدم الحمل الى الشهر الثالث ثم يتم أخذ عينة من مشيمة الجنين نفسه أو من السائل الأمنيوسي المحيط به ويتم تشخيص المرض بها وهنا يتعين على الأم والأب اتخاذ القرار الصعب بالتخلص من الجنين في حالة ما إذا كان مصاباً.
وهناك حالات من العقم في الرجال لا يوجد بها عيوب في الكروموسومات ولكن بها عيوب أخرى لا يمكن تشخيصها إلا بطرق كيميائية صعبة لدراسة الحامض النووي للمريض. وهي نوعان، أولها ناتج عن حدوث طفرات وراثية في أبو المريض مما ينتج عنه تحوير للصفات الوراثية الموجودة على كروموسوم (Y) وبالتالي نقص أو عدم تكوين الحيوانات المنوية تماماً، أما النوع الثاني فهو الناتج عن زواج الأقارب الذي يؤدي الى ظهور الصفات المعيبة المتنحية، ويتم التعامل مع هذه الحالات بطريقة الحقن المجهري كما أسلفنا.
والأسباب الوراثية التي تؤدي الى العقم في السيدات ان أهمها هو ما يعرف بمرض تيرنر (Turner) ويكون نشاط المبيض فيها معدوماً تقريباً مما يؤدي الى عدم نزور الطمث أو حدوث التبويض نهائياً بالإضافة الى قصر القامة، وتنتج هذه الحالة عن الإنجاب المتأخر كما هو الحال في مرض كلاينفلتر في الرجال، ولكن بعض هذه الحالات يبقى لديها بعض الخلايا الطبيعية مما يسمح لها بفترة قصيرة من التبويض وحدوث الطمث ما بين 18 ـ 25 سنة وبالتالي يجب أن تتزوج مبكراً قبل ان يفوتها قطار الإنجاب.
وفي حالات أخرى يكون تكوين ا لمبيضين فيها طبيعياً ولكن ينقصها تكوين الرحم والأنابيب المتصلة به.
كما ان هناك حالات بها عيوب لا تسمح بحدوث الدورة الشهرية لوجود حواجز خلقية على مستوى المهبل أو عنق الرحم.
ويتفق معظم الباحثين في مجال الخصوبة والعقم على ان الخصوبة في المرأة هي صفة تنتقل من الأم الى بناتها كما تتشابه بينهن السن التي تنقطع فيها الدورة الشهرية.
من كل ما سبق يمكن القول ان الاستشارات الوراثية قبل الزواج يمكن ان تكون وسيلة مفيدة لتفادي الوقوع في مشاكل كثيرة بعد الزواج. والاستشارات قبل الزواج تفيد أيضاً في اتخاذ الخطوات اللازمة لتفادي الكثير من العيوب الوراثية الموجودة في بعض العائلات خاصة في حالات زواج الأقارب. والتحاليل المطلوبة قبل الزواج ينطبق عليها المثل القائل بأن أوقية وقاية خير من قنطار علاج لأنها ليست كثيرة ولكنها تتفادى حدوث الكثير من المشاكل العائلية.

[mowade3]

الزواج وفوائد المعالجة الزوجية

* مأمون مييض
للزواج مكانة مقدسة عند المجتمعات بشكل عام والمجتمع العربي والاسلامي بشكل خاص. وكما هو معروف في الاسلام أن الزواج نصف الدين كما في الحديث النبوي الشريف.
وقد ذكر للزواج أهداف متعددة غير الجنس والإنجاب، ونذكر من هذه الأهداف:
ـ إقامة العلاقة العاطفية المتبادلة، وتحقيق السكن أو الصحة النفسية.
ـ الرعاية المتبادلة للزوجين من خلال تنظيم الحياة المهنية أو العمل.
ـ تنظيم الأنشطة الترفيهية المناسبة لوقت الفراغ.
ـ إيجاد العلاقة المناسبة لتحقيق الدعم والتشجيع والتأييد.
ـ الصلة الجنسية.
ـ إنجاب الأولاد.
ـ تكوين الأسرة.
ـ إتاحة المجال المناسب لتجاوز وحل مشكلات وتحديات حياة الانسان التي عاشها قبل زواجه.
ـ تحقيق الاستقلال الذاتي ضمن علاقة زوجية عاطفية.
ـ تنمية القدرة المتجددة على حسن التكيف مع المتغيرات الحياتية.
ـ إتاحة الفرصة لمتابعة التعلم واكتساب الخبرة في الحياة.
ويتوقف نجاح الزوجين في تحقيق هذه الأهداف على عوامل متعددة نذكر منها:
ـ ثقافة المجتمع والأعراف والتقاليد.
ـ عمل الزوجين وطبيعة خلفيتهما التعليمية والثقافية.
ـ خبرتهما السابقة عن العلاقات الزوجية بين الجنسين (من الوالدين أو غيرهما).
ـ علاقتهما الخاصة بأبويهما.
ـ طبيعة قيمهما في الحياة ونظرتهما إلى هذه القيم والمبادئ.
ـ شخصيتهما وطبيعة تطورها ونموها.
ـ قدرتهما على إقامة العلاقات الاجتماعية والحفاظ عليها.
ـ عمرهما عند الزواج ومدة زواجهما.
ـ معرفتهما للفروق بينهما وقدرتهما على تحمل هذه الفروق.
ـ قدرتهما على التكيف وتعلم مهارات جديدة.
ـ أفكارهما عن الزواج وتوقعاتهما منه.
ـ طبيعة التحديات والمشكلات التي تعترض حياتهما الزوجية.
ـ طبيعة شبكة العلاقات الاجتماعية المحيطة بهما.
ـ مراحل الزواج:
ويمر الزواج عادة في أربع مراحل رئيسية، هي:
ـ التكيف مع العيش المشترك كزوجين.
ـ إنجاب الأولاد وتنشئتهم.
ـ التكيف مع العيش مع الأولاد.
ـ التكيف مع العيش بدون الأولاد.
المعالجة الزوجية:
يعلم القارئ أن هناك أنواعاً كثيرة للمعالجات النفسية كالمعالجة السلوكية والتحليلية والمعرفية والدوائية والجماعية والأسرية. ومن هذه المعالجات ما يسمى بالمعالجة الثنائية أو الزوجية.
ويتم العمل في المعالجة الزوجية مع كل من الزوجين، وذلك عندما تكون هناك صعوبة بينهما تسبب مشكلة عند أحدهما أو كليهما، كالمشكلات السابقة الذكر والتي قد تنتج عن مشكلة بينهما، أو عندما تبدو العلاقة الزوجية وكأنها على طريق التفكك والانفصال بالرغم من رغبة الطرفين في الحفاظ على زواجهما.
وينظر في المعالجة الزوجية إلى أن المشكلة ليست عند أحد الزوجين وإنما عندهما معاً. ولذلك تركز هذه المعالجة على طبيعة التعامل بين الزوجين.
وهناك مدارس متعددة لطرق المعالجة الزوجية وترتيب أولوياتها ومراحلها وفلسفتها، ولكن وبشكل عام فإنه يترك عادة للزوجين تحديد المشكلة التي يريدان التعامل معها ومحاولة علاجها.
وتشير بعض الدراسات إلى نجاح المعالجة الزوجية في أكثر من 60% من الحالات المعالجة.
أهداف المعالجة الزوجية:
لا شك أن الهدف الأسمى من المعالجة الزوجية هو الحفاظ على هذا الرباط المقدس. ويتحقق عادة هذا الأمر عن طريق تحقيق أهداف مرحلية عملية. وتتوقف الأهداف النهائية للمعالجة على طبيعة المشكلة الزوجية، وعلى ممارسة كلا الزوجين لحقيهما ومسؤولياتهما تجاه علاقتهما الزوجية.
ومن أهداف المعالجة بشكل عام الأمور التالية:
1 ـ إتاحة المجال لكل منهما ليقول كل ما لديه مع ضمان استماع الطرف الآخر إليه.
2 ـ زيادة انتباه وتقدير كل منهما للآخر، وفهم كل منهما لمسؤولياته أمام المشكلة المطروحةز
3 ـ فهم كل منهما لسلوكه وسلوك الطرف الآخر بشكل أفضل.
4 ـ زيادة الصراحة والوضوح والمرونة في العلاقة الزوجية.
5 ـ زيادة قدرة كل من الزوجين على التكيف المطلوب لحل المشكلة وتحمل هذا التكيف.
6 ـ فتح مجال أوسع لكل منهما ليشعر بالسكن والاطمئنان داخل هذه العلاقة الزوجية.
متى تفيد المعالجة الزوجية ومتى لا تفيد؟
ينصح بالمعالجة الزوجية في الحالات التالية:
1 ـ موافقة الزوجين على وجود مشكلة تحتاج للحل وأنهما قد عجزا عن حلها بنفسيهما.
2 ـ استعداد الزوجين لحضور جلسات المعالجة.
3 ـ استعداد الزوجين للبقاء مع بعضهما طوال فترة المعالجة.
4 ـ عندما لا يستجيب أحدهما لمعالجة ما بشكل منفرد ويرغب في مشاركة الطرف الآخر في المعالجة.
وهناك حالات أخرى قد لا تنفع معها المعالجة الزوجية، ومن هذه الحالات:
1 ـ تصميم أحد الزوجين أو كليهما على الانفصال والطلاق. (وهنا يفيد التدخل لترتيب تفاصيل انفصالهما عن بعضهما بأقل الجراح الممكنة).
2 ـ عندما يعجز أحد الزوجين عن خوض غمار المعالجة الزوجية لصعوبة ما (يمكن عندها تأجيل المعالجة).
3 ـ عندما يوجد ما يشير إلى ممانعة أحد الزوجين أو كليهما لكل تغيير مطلوب منهما في المعالجة.
4 ـ في بعض حالات وجود طرف ثالث في الزواج كالخيانة الزوجية.

[mowade3]

لماذا على المرأة أن تتعلم كيف تتلقى الرعاية من زوجها؟

* مأمون مبيض
تخشى المرأة عادة من رفض زوجها أو إهماله لها، لأنها تحمل في أعماق نفسها وفي لاشعورها معتقداً مغلوطاً، وهو أنها غير جديرة بالاهتمام والرعاية، وقد تكون عُلمت منذ صغرها أن تكبت رغباتها وحاجاتها ومشاعرها. وتنشأ هذه المشاعر السلبية خاصة إذا تعرضت الفتاة إلى سوء المعاملة في حياتها، فيكون من الصعب عليها حينها أن تشعر بأنها تستحق الاهتمام والتقدير. ويرتبط شعورها بقلة قيمتها مع شعور آخر هو خوفها من احتياجها للآخرين، لأنها تتوقع منهم الرفض وعدم الاستجابة. ولذلك فهي تظهر للرجل أنها في غير حاجة إليه، وهذا بالذات الأمر الذي يجعل الرجل يعرض عنها. مما يجعل الرجل يقبل ويقدم ما لديه هو شعوره بأن زوجته تحتاجه، ويزداد الأمر تعقيداً عندما ترى المرأة إعراض الرجل فتظن أن هذا يؤكد مخاوفها بأن الرجل لن يستجيب لها ولن يحقق لها حاجاتها!
وتتألم المرأة كثيراً حتى لمجرد الرفض البسيط لطلباتها، لأن هذا يؤكد عندها معتقدها المغلوط بأنها غير جديرة باهتمام الرجل وتضحياته.
ولأن عند المرأة هذا الشعور العميق بقلة القيمة، فقد تكيفت معه بأن أصبحت شديدة الاهتمام والاستجابة لحاجات الآخرين، ولذلك فهي تقدم الكثير إلا أنها لا تشعر بأنها تستحق أن يقدم لها الآخرون، ولكنها تتأمل أنها إن قدمت وضحت فستصبح عندها جديرة بتضحيات الآخرين. وهي لا تدري في كثير من الحالات أنها جديرة كل الجدارة في اهتمام الآخرين ورعايتهم، وحتى لو لم تقدم كل هذه التضحيات.
وإذا تربت البنت وهي تشعر باطمئنان إلى تقدير الآخرين لها، وخاصة والديها، أو من خلال رؤية والدها يقدر أمها، فستنشأ وعندها شعور عميق بقيمتها واحترام الآخرين لها، وبأنها لا تحتاج إلى التضحيات الكثيرة لتقنع نفسها والآخرين بقيمتها كفتاة أو امرأة.
وعندما تشعر المرأة حقيقة بأنها جديرة بمحبة الرجل واهتمامه، فستجد من حولها ذلك الرجل الذي يحبها ويهتم بها، إلا أن الشيء المؤلم في العلاقات الزوجية، أن المرأة قد يستغرق معها الأمر عشر سنوات بعد الزواج، حتى تشعر بأنها تستحق كل الحب والاهتمام، وبعد أن تكون قد قدّمت الكثير طوال هذه السنوات، حتى وصلت إلى حالة تقول فيها لزوجها (لقد قدّمت إليك كل شيء ولم يعد لدي ما أقدمه!).
والأمر المهم في معالجة مثل هذه الحالة، أن تقتنع المرأة بأنها لا تحتاج لتقديم المزيد من أجل الحفاظ على علاقتها بزوجها، وإنما تحتاج أن ترتاح من التقديم، لأن زوجها سيقدم لها أكثر إن هي قللت مما تقدمه له. لقد نسيت هذه الزوجة حاجاتها لسنوات، وبالتالي نسي هو أن قدم لها ما تحتاجه. والآن بعد أن انتبهت إلى حاجاتها، فسينتبه زوجها أيضاً إلى هذه الحاجات، وسيسعى لتلبيتها عندما يشعر بأنها تحتاج لرعايته ومحبته. وقد يأخذ الرجل بعض الوقت حتى يتعلم كيف يلبي حاجات زوجته، إلا أن المهم أنه انتبه إلى مدى إهماله لحاجاتها، وأنه يرغب بالتغيير والإصلاح.
ونفس الأمر بالنسبة للرجل الذي ينتبه فجأة إلى أنه غير سعيد، وأنه بحاجة إلى المزيد من محبة وعاطفة ورعاية زوجته، فعندها ستفتح له زوجته ذراعيها وتقدم له من جديد المحبة والرعاية التي يطلب. وقد يأخذ الأمر أيضاً بعض الوقت، وبحسب طول مدة الإهمال وعدم الانتباه إلى حاجات الزوج العاطفية، المهم أنه إن بدأ أحد الطرفين بالتغير الإيجابي، فإن الآخر سيتغير أيضاً في نفس الاتجاه، وهكذا الحياة بشكل عام.
ـ لماذا على الرجل أن يتعلم كيف يقدم خدماته لزوجته؟
إن مما يخاف منه الرجل عادة هو شعوره بعجزه أو عدم قدرته على أمر ما. وهو يعوض هذا الخوف برغبته المستمرة في زيادة قدرته وإمكاناته على القيام بالأعمال، وأمام رغبة الرجل الدائمة في رفع قدراته، فإنه لا يعود يهتم بأحد آخر أكثر من اهتمامه في زيادة قدراته، ولذلك يبدو شديد الأنانية عندما يكون خائفاً أو أمام تحد كبير يواجهه.
وكما تخشى المرأة من تلقي الرعاية، فإن الرجل يجد صعوبة في تقديم الرعاية، لأن هذا التقديم يترافق عادة مع الخوف من الفشل أو الانتقاد أو اللون أو الرفض. وكل هذه الاحتمالات تسبب عند الرجل ألماً شديداً، لأنها تؤكد عنده المعتقد المغلوط الذي يحمله، وهو أنه ضعيف وعاجز وغير مقتدر. وقد تكوّن هذا المعتقد المغلوط عند الرجل في صغره عندما كان يشعر بأن الآخرين يتوقعون منه دوماً أن يقوم بالأعمال بشكل أفضل، وعندما كانت أعماله تقابل بعدم اهتمام الآخرين أو بعدم رضاهم عنها، فقد كان يتأكد في أعماق نفسه أو في لا شعوره هذا المعتقد المغلوط الذي يحمله عن نفسه. ولأن الرجل يخاف كثيراً من الفشل فقد لا يحاول أصلاً القيام بالعمل، ويحجم عن تقديم الرعاية للآخرين، ولا يخاطر في هذا الأمر.
ومن المتناقضات أن الرجل عندما يهتم كثيراً بأحد ما، فإن خوفه المضاعف من الفشل مع هذا الذي يحبه يجعله يقدم أقل مما يقدمه عادة، ولذلك فقد يبدو وكأنه غير محب أو غير مهتم.
وقد يأخذ الرجل بعض الوقت حتى يتعلم أن فشل بعض محاولاته كانت ضرورية من أجل نجاحه في المحاولات الأخرى، فلا يعود يخشى عندها المحاولة أو الفشل، ويدرك أن بعض الخطأ لابد منه من أجل الوصول إلى أهدافه. إنه ليس بالعاجز أو الضعيف، إلا أن عليه ن يحاول ويتخذ الأسباب، وهذه هي الخطوة الأولى في تعلم الرجل كيف يقدم الرعاية لزوجته.
عندما يربى الفتى وهو يرى والده يحسن تحقيق حاجات أمه، فسيتكون عنده شعور قوي بالثقة في نفسه، وبقدرته على تحقيق حاجات المرأة التي ستكون زوجته في المستقبل. ولن يكون خائفاً من التجريب والمحاولة في تلبية حاجاتها، ويدرك أن فشله في عمل أو محاولة ما لا يعني بأنه عاجز أو غير قادر في كل شيء، إنه يعلم بأنه ليس كاملاً،إلا أن هذا لا يمنعه من المحاولة وبذل الجهد، وإذا أخطأ، فإنه يعلم أنه يمكنه ن يعتذر عن هذا الخطأ، وهو يتوقع المسامحة والتقدير والمحبة من الطرف الآخر.
إن هذا الشاب أو الرجل يدرك أن (كل ابن آدم خطاء) فقد رأى والده يخطئ فيعتذر، وشاهد والدته تغفر له من دون أن يضعف هذا علاقتهما. إنه شاهد كيف أن أمه كانت تقدّر والده وتثق به رغم أنه كان أحياناً يخيب ظنها أو يخطئ في تلبية حاجاته.
ـ إذا غابت القدوة فلابد من التدريب وإلا:
والمشكلة التربوية الحقيقية أن معظم الرجال لم يشاهد في حياته أو صغره ذلك النموذج القدوة الذي يتعلم منه مثل هذه المواقف، فبالنسبة لهذا الشاب ـ وكذلك الحال بالنسبة للفتاة التي لم تجد في حياتها القدوة العملية في أمها ـ فإن موضوع الزواج والعلاقة الزوجية وتكوين أسرة، ليس بالأمر السهل تحقيقه، فهو لم يجرب ويرى بنفسه كيف يتم الأمر بشكل سليم. وهناك مَن شبّه هذا الأمر بمن طُلب منه قيادة طائرة من غير تدريب مناسب. فقد يعرف كيف يحرك بعض أدوات الطائرة، إلا أنه بالتأكيد يجهل كامل الخطوات من لحظة الإقلاع إلى لحظة الهبوط، ومما يزيد الأمر تعقيداً، أن يشاهد والده ووالدته يفشلان في قيادة طائرة علاقتهما الزوجية، فمن أين له أن يطير مع زوجته في أمن وسلام؟!

[mowade3]

الاستشارة الوراثية قبل الزواج ..لماذا ؟
ان أصعب حالات العقم الوراثية النوع الناتج عن خلل في عدد الكروموسومات التي تحمل الصفات الوراثية في هذا الرجل، وأكثرها شيوعاً هو ما يسمى بمتلازمة كلاينفلتر الذي يحمل فيه الشخص المصاب صبغياً واحداً زائداً عن العدد الطبيعي، وتكون تركيبته الوراثية 47.XY بدلاً من 46.Y كباقي الرجال.
وهذا الصبغي X الزائد لا يمنعه من الزواج وممارسة العلاقة الجنسية بطريقة طبيعية، لكنه يمنع تكوين الحيوانات المنوية في خصية المريض الصغيرة حجماً بالإضافة الى بعض الأعراض الثانوية مثل كبر حجم الثديين وعدم نمو الذقن أو الشارب بصورة طبيعية.
وغالباً ما تنتج هذه الحالة عن الانجاب في سن متأخرة، (الأم تخطت الأربعين أو الأب تخطى الستين) حيث تكون قدرة الأب أو الأم على تكوين أمشاج طبيعية قد ضعفت وتأثرت بعوامل السن والبيئة والأمراض المختلفة على مر السنين.
وفي بعض حالات مرض كلاينفلتر يكون فيها خليط من الخلايا الطبيعية والخلايا التي تحتوي على الصبغي الزائد وتكون لديهم القدرة على الإنجاب ولكن بنسبة ضعيفة.
ويمكن التغلب على هذا الضعف ونقص أعداد الحيوانات المنوية عن طريق الحقن المجهري للحيوانات المنوية القليلة العدد في البويضات التي يتم استخراجها من مبيض الزوجة بعد تحضيرها بطريقة خاصة يتم فيها تنشيط المبايض بأدوية تسمح بالحصول على 15 أو 20 بويضة في الشهر الواحد.
من المستحيل عملياً معرفة الحيوان المنوي السليم من المريض قبل حقنه في البويضة، ولكن، هناك طريقتان لحل هذه المشكلة أولاهما هي أخذ خلية واحدة من الجنين الذي تكون بعد الحقن المجهري ودراسة تركيبتها الوراثية بما يسمح بتشخيص وجود المرض من عدمه في بعض هذه الأجنة وبالتالي يتم إرجاع الأجنة السليمة فقط الى الأم ولكن هذه الطريقة تتطلب تقنية عالية جداً
وبالتالي فهي مكلفة للغاية والبديل هو الانتظار حتى يتقدم الحمل الى الشهر الثالث ثم يتم أخذ عينة من مشيمة الجنين نفسه أو من السائل الأمنيوسي المحيط به ويتم تشخيص المرض بها وهنا يتعين على الأم والأب اتخاذ القرار الصعب بالتخلص من الجنين في حالة ما إذا كان مصاباً.
وهناك حالات من العقم في الرجال لا يوجد بها عيوب في الكروموسومات ولكن بها عيوب أخرى لا يمكن تشخيصها إلا بطرق كيميائية صعبة لدراسة الحامض النووي للمريض. وهي نوعان، أولها ناتج عن حدوث طفرات وراثية في أبو المريض مما ينتج عنه تحوير للصفات الوراثية الموجودة على كروموسوم (Y) وبالتالي نقص أو عدم تكوين الحيوانات المنوية تماماً، أما النوع الثاني فهو الناتج عن زواج الأقارب الذي يؤدي الى ظهور الصفات المعيبة المتنحية، ويتم التعامل مع هذه الحالات بطريقة الحقن المجهري كما أسلفنا.
والأسباب الوراثية التي تؤدي الى العقم في السيدات ان أهمها هو ما يعرف بمرض تيرنر (Turner) ويكون نشاط المبيض فيها معدوماً تقريباً مما يؤدي الى عدم نزور الطمث أو حدوث التبويض نهائياً بالإضافة الى قصر القامة، وتنتج هذه الحالة عن الإنجاب المتأخر كما هو الحال في مرض كلاينفلتر في الرجال، ولكن بعض هذه الحالات يبقى لديها بعض الخلايا الطبيعية مما يسمح لها بفترة قصيرة من التبويض وحدوث الطمث ما بين 18 ـ 25 سنة وبالتالي يجب أن تتزوج مبكراً قبل ان يفوتها قطار الإنجاب.
وفي حالات أخرى يكون تكوين ا لمبيضين فيها طبيعياً ولكن ينقصها تكوين الرحم والأنابيب المتصلة به.
كما ان هناك حالات بها عيوب لا تسمح بحدوث الدورة الشهرية لوجود حواجز خلقية على مستوى المهبل أو عنق الرحم.
ويتفق معظم الباحثين في مجال الخصوبة والعقم على ان الخصوبة في المرأة هي صفة تنتقل من الأم الى بناتها كما تتشابه بينهن السن التي تنقطع فيها الدورة الشهرية.
من كل ما سبق يمكن القول ان الاستشارات الوراثية قبل الزواج يمكن ان تكون وسيلة مفيدة لتفادي الوقوع في مشاكل كثيرة بعد الزواج. والاستشارات قبل الزواج تفيد أيضاً في اتخاذ الخطوات اللازمة لتفادي الكثير من العيوب الوراثية الموجودة في بعض العائلات خاصة في حالات زواج الأقارب. والتحاليل المطلوبة قبل الزواج ينطبق عليها المثل القائل بأن أوقية وقاية خير من قنطار علاج لأنها ليست كثيرة ولكنها تتفادى حدوث الكثير من المشاكل العائلية.

[mowade3]

انتخاب الأفضل في التزاوج العقلي بين الرجل والمرأة

http://www.balagh.com/woman/heih/images/120405.jpg (http://www.balagh.com/woman/heih/images/120405.jpg)
* د. رضا نجاد
لو التفتت المرأة إلى مسألة معيّنة لعاملت زوجها بنقاء ومودة، وتلك المسألة هي أن الشاب يمضي مدة من عمره في البحث عن الفتاة المناسبة للزواج ويظلّ يبحث هنا وهناك إلى أن يقع خياره على واحدة من الفتيات الكثيرات اللاتي قد يعرضن له في حياته. بل وكثيراً ما يرفضون طلبات من فتيات أخريات بالزواج منهن. ويفهم من هذا أن الرجل رأى عدة أنواع من الجمال والمواصفات الأخرى ولكنه ظل يبحث عن شيء آخر لم يجده إلا في هذه المرأة. وهنا يجب على المرأة أن تسأل نفسها ما هو الشيء الذي طلبه الرجل فيها ويجب عليها حالياً أن تؤديه له؟ وهذه المسألة قد تكون مصدراً للاختلاف وسوء التفاهم؛ وذلك لأن المرأة قد تقول بأنها هي أيضاً رفضت طلبات الكثير من الخاطبين إلى أن رضيت بأحدهم، وإنها ترجو من زوجها مثلما يرجوه منها. في حين أنها مخطئة في تصورها هذا.
من جملة الفوارق بين الانسان والحيوان هو أن ذكور الحيوانات أجمل من إناثها. ولذلك فإن الأنثى هي التي تختار الذكر الذي تريد. وإذا لم يكن هناك اختلاف بين الذكر والأنثى فلا تفاوت في الاختيار. بينما القضية تختلف بالنسبة إلى الانسان، إذ أن المرأة أجمل من الرجل، والرجل هو الذي يطلب يد المرأة. وهذا التقليد موجود لدى جميع الأمم والشعوب بجميع أديانهم وألوانهم.
وبناء على ما مر ذكره لا يمكن القول بأن اختيار الشاب للفتاة جاء مجرد صدفة وبلا أي تدقيق واختيار. وإنما هو خيار وانتخاب للأفضل. كما وأن للدين موقفه إزاء هذه المسألة وهو أن الرجل يجب أن لا يتعلق بحلاوة لسان المرأة بدون معرفة ما في قلبها. وإنما يجب أن يختار الفتاة المتدينة على أن تكون في الحد المتعارف من الجمال، بحيث يمكن أن يكون الدين كرادع أمام الانحرافات المحتملة. وقلت إن الجمال يجب أن يكون في الحد المتعارف لأن الزوج والزوجة يشعران بعد مدة من الزواج بأن الجمال له أهمية من الدرجة الثانية في الحياة. بل وأن الكثير من الجمال الباهر يحول المرأة إلى دمية فارغة من فن ادارة شؤون البيت ومداراة الزوج، بسبب ما أحيط به من اهتمام وبسبب مثالية أحلام المرأة الجميلة وآمالها المستقبلية. وما أكثر الجمال الذي يوقع الرجل في قيود العبودية الذليلة بدل أن يكون زوجاً كريماً.
إن الأم الراغبة في زواج ابنتها قد يأتيها طالبون كثيرون يرغبون في الزواج من ابنتها، ويجب عليها أن لا ترفض طلب الخطيب المتدين. وعليها أنت حذر من الشاب الذي وعد عدة فتيات بالزواج ونكث؛ لأن مثل هذا الزواج حتى لو تم فلن تكتب له السعادة وستذهب الفتاة في كل يوم غضبانة إلى بيت والدتها، أو قد يغضب الشاب ويذهب إلى دار أبيه أو قد يتجه إلى خليلته. أو حتى إذا بقيا في بيت واحد ولم يكن لديهما مكان آخر يذهبان إليه، تكون علاقتهما الجنسية ضعيفة.
ينبغي للشاب والشابة أن يعلما بأن الزواج يجب أن لا يكون مدعاة لتحررهما من جميع القيود، بل يجب أن يحترم كل واحد منهما الآخر وخاصة أمام الآخرين. وهذه المسألة يجب أن تراعى بشدة في بداية الزواج. وعلى الزوج والزوجة أن يُعامل أحدهما الآخر كصديق. وبعد ذلك كلما تقدم بهما السن يتعلمان تلقائياً كيف يجب أن يعامل كل واحد منهما الآخر. وإذا حصل بينهما سوء تفاهم فأغلب ما يُعزى ذلك إلى عدم التعقل وعدم تصديق كل واحد منهما بأنه يعيش ضمن حياة مشتركة بل لأن كل واحد منهما يتصور بأنه يعيش بمفرده، فيتصلب في رأيه، فينشأ على أثر ذلك سوء التفاهم. وعدم التعقل هذا غالباً ما يطغى عليهما كليهما، وإلا فلو كان أحدهما عاقلاً لكان ذلك كفيلاً بحلّ المسألة عن طريق التغافل.
أشير هنا إلى مسألة أخرى تتعلق بالتقاليد الغربية في ما يخص العلاقة المتحررة بين الفتى والفتاة قبل الزواج، وهي بما أن للحب الأول تأثيراً نفسياً فائقاً على الانسان قلّما ينمحي من الذاكرة سواء كان حسناً أم سيئاً، فلا ينبغي للفتاة والفتى بذل تلك المشاعر الجياشة إلا مع الشخص الذي يبقى شريكاً لحياته إلى آخر العمر.
إن وصف القرآن الكريم للرجل بأنه لباس المرأة، والمرأة كلباس له يصدق في جميع الأحوال حتى على الفتى والفتاة. فليس هناك من فتاة أو فتى يجب أن يرتدي لباساً زاهياً ثم يضطر إلى خلعه بعد حين بمجرد أن يلاحظ بأنه فقد لونه وبريقه. وإنما الذي يختار لباساً يختاره عادة كلباس متين وثمين وموافقاً لحجمه، وإذا كان أحد أقسامه غير مناسب فإن جميع أقسامه تفقد مزاياها. وفي ضوء هذه الرؤية يجب على المرأة والرجل أن ينظرا بعين الاهتمام إلى كل مطالب ذي عنوان عريض في الحياة ويستهدف توفير حياة أفضل للانسان. ولكن ما هو المطلب الذي يتخذ عنواناً عريضاً في الحياة؟ نستطيع القول بكل جرأة بأنه ما أشارت به الأحاديث الشريفة والقرآن الكريم.
إنني أفكر بموضوع التزاوج العقلي بين الرجل والمرأة قبل التفكير بموضوع التزاوج البدني. أي إن التقاء الجسدين يكفي لنيل اللذة الحيوانية. ولكن كل ما يمكن أني قترن بينهما باستثناء الجسدين، يمكن أن يعطي لزواجهما بُعداً انسانياً ويجعل بينهما حياة مشتركة بل ويجعل منهما كياناً واحداً. أما إذا كان زواجهما مجرد اقتران جسدين وأصبحت العين واللسان والأذن والقلب تبعاً له لا يرتجى منه أن يكون منطلقاً للحب؛ لا حب الأسرة ولا حب الناس ولا حب الله. والمرأة والرجل اللذان لا يعرفان كيفية التعامل بينهما بحيث يمكن اعتبار كلامهما وسلوكهما منبثقاُ من عقلهما.
* المصدر : الواجبات الزوجية

[mowade3]

هل نلجأ لمكاتب الاستشارات الزوجية في الازمات ؟

من الصعب ألا تمر الحياة الأسرية من دون أزمات، لكن السهل هو إمكانية تجاوزها بقليل من الحكمة والتفكير الايجابي، خصوصا إذا توافرت الرغبة الحقيقية في انهائها. ويؤكد علماء الاجتماع والمهتمون بشؤون الاسرة ان ادارة هذه الازمات فن له اصول ومبادئ، كما ينصحون باللجوء الي متخصصين في هذا المجال، من خلال مكاتب الاستشارات الاسرية التي تهدف الى تقديم يد العون والمساعدة في بموضوعية وعقلانية.
فيما يخص الازمات التي تواجه الاسرة هناك اتجاهين: الاول يحبذ ان يأتي الحل من الداخل ويرفض تماما تدخل أي عنصر خارجي، وهذا الاتجاه يستند إلى ان التجارب الواقعية وتدعمها الابحاث الاجتماعية التي تؤكد ان تدخل الغير يتسبب في تفاقم المشكلة، بدليل أن آخر الاحصاءات الواردة في دراسات المركز القومي للبحوث الاجتماعية والجنائية اكدت ان 30% من حالات فشل الزواج كانت بسبب تدخلات خارجية. كما يناقش اصحاب هذا الرأي أن حل المشكلة داخليا أفضل لأنه يستند الى افتراض دراية اطراف المشكلة بكل ابعادها اكثر من أي عنصر خارجي. لكن رغم المؤيدين لهذا الاتجاه، هناك من يرى العكس وينادي بالاستعانة بالاهل والاقارب كونهم اكثر دراية وخبرة، أو بالمكاتب الاستشارية لأن بها متخصصين في النواحي النفسية والاجتماعية، بل والقانونية اذ لزم الامر.
لكن الدكتورة سوسن الجندي استاذ علم الاجتماع فتحبذ الحل الوسط، وتشير الى ان ادارة الأزمة يتوقف على نوعها وحجمها. فالازمات التي تواجهها الاسرة عديدة ومختلفة، ربما تكون مجرد خلاف بين الزوجين وهذا الامر يتطلب ان يتفهم كل منهما وجهة نظر الآخر، فيحدث كثيرا عندما يهدأ طرفي المشكلة ان يلمتس العذر والمبرر للآخر، وبكثير من الحب والاستعداد للمشاركة في الجلسة تنتهي الازمة دون ان تتطور وتستلزم تدخل الغير.
بينما هناك ازمات من نوع آخر، كأن تفقد الاسرة جزءا من دخلها، يترك الزوج عمله او تعرض الزوجة لضغوط عملها او ان يستوجب الامر ملازمتها البيت لتربية الاطفال أو تعثرهم في الدراسة وغيرها من الأمور التي تتطلب المشاركة في الرأي والبحث بهدوء عن طريقة مناسبة لحلها. كما تتطلب اتباع اسلوب علمي ومنهجي للوصول الى الحل بتحديد المشكلة، تحديد ابعادها، استيضاح تأثيرها علي الاسرة من كافة الجوانب، طرح اكثر من رؤية لحلها من خلال وجهات نظر مختلفة لكل الاطراف الاب والام والابناء، الوصول الي الحل المناسب للجميع، وأخيرا وليس آخرا المشاركة والتعاون في الحل.
من جهة اخرى ترى الدكتورة سوزان عبد المجيد مديرة احد مكاتب الاستشارات والتوجيه الاسري ان الظروف قد تغيرت والمجتمع أصبح مفتوحا، لذا اختلطت المعايير، مما يجعل الاسرة تشعر بالضياع أحيانا، وخاصة اذا كان كل أفرادها من الشباب الذين يفتقدون الي الخبرة والتجربة. في هذه الحالة يجب أن يكون هناك وعي باهمية الدور الذي يمكن ان تلعبه مكاتب الاستشارات الاسرية، وما توفره من خدمات. وتقول الدكتورة سوزان «في بداية عملنا واجهنا تحفظات كثيرة. فالمجتمع الشرقي ما زال يحرص علي عدم البوح بخصوصياته، لكن الأمر تغير وليس معنى ذلك اننا ضد الخصوصية، بل نحن نحترمها لكن ضد ان تنهار الاسرة امام أي ازمة تواجهها، والحل موجود وفي متناول اليد.

[mowade3]

وعي حواء السياسي يحل مشاكلها مع ادم

http://www.balagh.com/woman/heih/images/18205.jpg (http://www.balagh.com/woman/heih/images/18205.jpg)
ميرفت عبدالتواب‏:‏
كي لايهرب زوجك إلي النادي أو لأي مكان يمثل خطورة علي زواجك‏,‏ وحتي لايشكو من جهلك بالأمور ومعرفتك بالدنيا‏,‏ فعليك بالثقافة بمختلف مجالاتها كما يحتاج وطنك إلي وعيك السياسي ليكون لك دور مؤثر في المجتمع‏.‏
يقول الدكتور أحمد حسنين استاذ الاجتماع السياسي أن المرأة تحتاج إلي القراءة ولو للصحف فقط بشرط التعمق في المعني حتي يمكنها الوجود الفعال داخل مجتمعها الصغير والكبير‏,‏ وإذا كان هناك العديد من خريجات الجامعة فهذا لايعني أنهن مثقفات‏,‏ ومن عوامل إبتعاد الزوج عن زوجته أنه لايجد الحوار الذي يتمناه فيشكو من جهل الزوجة‏,‏ فلم يعد الرجل اليوم يغريه الجسم الفاره أو العيون الناعسة فقط‏,‏ بل يريد زوجة تقدر وتفهم أمور الدنيا ومايدور حولها‏,‏ كذلك شئون السياسة‏,‏ ومستوي المرأة عامة يتضح في حديثها وثقافتها ولايعني ذلك أن تكون مدعية ثقافة أو متخصصة في الكلام دون إدراك‏,‏ إنما ضرورة أن تكون ملمة بما يحدث في عالمها‏,‏ فالثقافة تعمق الصلة بين الناس وتحقق الاهتمامات المشتركة‏..‏ ويجب ألا تنسي المرأة أنها أصبحت ذات وجود في أجواء الشئون الدولية والمحلية مما يشجعها علي أن تحرص علي ممارسة الديمقراطية قولا وفعلا‏,‏ وأن يكون لها اشتراك في الأحزاب والمجالس الشعبية ولها صوت ورأي في أي انتخابات يمكن أن تشارك فيها‏,‏ وإذا كان لديها حرص علي ممارسة حقها في انتخابات النوادي فالأولي بها أن تصر علي أن يكون لها بطاقة انتخابية تعبر بها عن رأيها
ككيان مستقل له رؤية وفكر‏,‏ ولا أحد ينكر أن المرأة بحاستها السادسة التي يفتقدها الرجل تستطيع النظر فيما وراء الأفق وتدرك مايحدث من مشكلات‏..‏ وأضاف أن للمرأة مقاما في الميادين الدولية فلديها القدرة علي تيسير الأمور المعقدة بما جبلت عليه من صبر وإلهام يعوز الرجال وقت الغضب وحين تثور النزاعات‏.‏

[mowade3]

أثر اشتغال المرأة على الزوج

لعب الرجل دائماً في الحضارة الشرقية دور السيد المسيطر على المرأة فهو مسؤول عنها مسؤولية تامة، فضلاً عن مسؤوليته الجسيمة تجاه الأولاد. وهذا قد جعله مقيداً ومحملاً بتبعات عديدة. فلأنه هو وحده الذي يربح المال، فإن الزوجة ترهقه بمطالبها المختلفة وتضع على أكتافه مسؤولية تحديد مكانة الأسرة ووضعها في المجتمع.
وهذه النقطة عبر عنها صراحة بعض الأزواج بأن الزوجة لا تقدر دائماً وضع زوجها المالي أو ظروفه المختلفة كما أن الزوج لا يشركها في الأمور الاقتصادية إما لسوء تصرفها الذي لمسه فعلاً أو لعلمه سلفاً بأنها لا تستطيع تدبير هذه الأمور. وقد رأينا أيضاً أن بعض الأزواج عبروا عن ضيقهم لتحمل مسؤوليات الحياة كبيرة كانت أو صغيرة. كما أنهم يخططون مستقبل أولادهم بمفردهم.
ومن ناحية أخرى نستطيع القول بأن الزوج يمارس مهنة معينة ويواجه أعباءها حسب إمكانياته وحسب ظروف العمل، وهنا يجد المرأة تطالبه المزيد من التفوق وتفرض عليه النجاح وكأنها بهذا تسقط عليه طموحها وما حرمت منه. كما أن اتصالها به قد يكون على مستوى غير ناضج فهي دائماً تسأله المعرفة لعدم اتصالها بالحياة العملية.
وإذا نظرنا إلى المرأة المشتغلة لوجدنا أنها تستطيع تخفيف تبعات الرجل وقيوده مما يؤدي إلى تحرره. فهي لا ترهقه بمطالبها لأنها تكسب المال مثله. وهي أيضاً تود أن تصل إلى مكانة معينة في العمل. ومن جهة أخرى فإنها تستطيع عن طريق ممارسة هذه العمليات أن تشعر بموقف الرجل وهي أيضاً تشاركه المشاعر المختلفة. فهي ترغب في التفوق بقدر ما ترغب في تفوقه وبذلك تخفف العبء عنه بدلاً من التركيز عليه بمفرده وهي أيضاً تشعر مثله بأهمية المسؤولية تجاه الأولاد. كل هذه المشاعر تؤثر على علاقة المرأة بالرجل بحيث يتضح بينهما التعاون. وهذا التعاون قد وضحت دلائله من نتائج هذا البحث في نضج أطفال المشتغلات انفعالياً وفي إحساسهم بالرضى والحب مما يؤدي إلى حسن التكيف.
إن اشتغال المرأة يخفف من قلق الرجل ومؤثراته النفسية في تحقيق ذكورته وقدرته على حماية المرأة على أساس القيم القديمة التي تحمل الرجل كل المسؤولية بالنسبة للمرأة. فاشتغالها يزيد من شعوره بالأمن بالنسبة للمستقبل في حالة مواجهة الأسرة لمشقات الحياة أو في حالة وفاته.
واشتغال المرأة جعل منها رفيقاً وصديقاً للزوج في كثير من جوانب النشاط الإنساني الرسمي وغير الرسمي. وهذا بالتالي يصرف الزوج عن الابتعاد كثيراً عن المنزل ويشجعه على التعاون البناء. كما أن اشتغال المرأة قربها وأدخلها في الصورة الخاصة بعمل الزوج حيث يستطيع التفاهم والأخذ والعطاء مع شريك متكافئ. ومن ثم يجد الفرصة للتخفف من التوترات النفسية الناشئة عن مشاكل العمل.
وإذا بحثنا أيضاً في علاقة المشتغلة بالرجل كزوج لوجدنا أن رأي الفتاة المشتغلة ينظر له بعين الاعتبار ولديها الفرصة للاحتكاك بالرجل وتفهمه، كما أن نظرتها للحياة واتساع مداركها ـ بحكم الخبرة والواقع ـ تساعدها على حسن الاختيار بحيث يقوم الزواج على أساس من الاختيار والتعاون والاشتراك في تحديد الأهداف.
وقد تبين وجود علاقة حبية إيجابية بين المرأة المشتغلة وزوجها كما ظهرت المرأة المشتغلة في رأي الأزواج جميعاً قوية إيجابية يمكن الاعتماد عليها وهي لا تتبع الرجل أو تستسلم له عن ضعف وإنما تتفاهم وتناقش. وقد تخضع عن رغبة في الموافقة وليس عن خوف.
إن الأساس الذي يقوم عليه تغير نظرة الزوج للمرأة المشتغلة هو أن المرأة المشتغلة ارتفعت عن طريق العمل إلى مستوى مكانة الرجل فتغيرت العلاقة من التبعية إلى مستوى الزمالة والمشاركة لأنه أصبح أكثر إيماناً بها، فقد كان العامل الاقتصادي هو الأساس في سيطرة الرجل على المرأة والتفوق عليها، وبعد أن استطاعت المرأة أن تستقل اقتصادياً، انتفى سبب سيطرته واستبداده.
دلائل التكيف الزواجي:
1 ـ إحساس كل من الزوجين بوحدة الأسرة وتكاملها.
2 ـ نظرة كل من الزوجين للآخر.
3 ـ الاتفاق بين الزوجين في تقبل القيم الجديدة.
4 ـ رأي الزوجات الذي قررنه شفوياً.
1 ـ نقطة الإحساس بوحدة الأسرة وتكاملها. وهذه تتضمن الإحساس بالآخر والتفاهم والتعاون والمشاركة في كل مظاهر الحياة من أجل تحقيق أهداف معينة. فإذا سار الزوجان في الحياة بهذا الاتجاه فإن هذا يقوي أسس العلاقات الاجتماعية ويدفع الأفراد إلى التعاون من أجل تقدم المجتمع. كما أن الأزواج وهم بهذه الاتجاهات إنما ينقلونها إلى أطفالهم فيشبون هم يعتنقون الاتجاه الإيجابي نحو الوحدة والتكامل.
2 ـ كما تبين أيضاً أن نظرة الزوجة المشتغلة لزوجها يغلب عليها الاحترام والتقدير والثقة وأن الزوج يبادلها نفس المشاعر والعلاقة بينهما تقوم على أساس من الرضا. كل هذا جاء نتيجة التفاهم والارتفاع إلى مستوى الزمالة والمشاركة.
وقد تركزت نظرة الزوجة غير المشتغلة لزوجها في إلقاء مسؤوليتها ومصيرها ومستقبلها وكذلك مستقبل أطفالها على الزوج. وكأنها بهذا تحمله مسؤولية ما لاقته المرأة أجيالاً طويلة.
3 ـ وقد تبين أيضاً أن هناك اتفاق تقريبي على تقبل القيم الجديدة التي سادت نتيجة اشتغال المرأة بحيث أصبح الزوج قابلاً للتعاون والتفاهم في كل ما يتعلق بشؤون الأسرة. وكذلك وضحت أهمية اشتغال المرأة كقيمة جديدة.
4 ـ عبرت بعض الزوجات غير المشتغلات عن عدم التدخل في شؤون الزوج كما قرر بعضهن أزواجهن لا يدرن ما يقمن به طول اليوم من أعمال روتينية لا تنتهي وكذلك تبين أن نسبة 40% من الزوجات أحياناً حيث لا يعبأ الزوج بمشاعر الزوجة.

[mowade3]

كيف تعالجين عصبية زوجك بالطعام ؟
http://www.balagh.com/woman/heih/images/1251204.jpg (http://www.balagh.com/woman/heih/images/1251204.jpg) سعادة حسين‏
الحالة الاقتصادية وظروف المعيشة الصعبة وتوتر الاعصاب في العمل وزحام المواصلات وصعوبة التعامل مع الدواوين الحكومية‏..‏ كلها عوامل تجعل أفراد الاسرة في حالة قلق مستمر‏,‏ خاصة الازواج‏,‏ حيث تكثر مشاحناتهم التي قد تتحول إلي خلافات عميقة‏..‏ وكثيرا ما تبدأ شرارة هذه المشاكل اثناء المناقشة بين الزوجين عقب عودة الزوج من يوم حافل بالعمل الشاق بعد استهلاكه لقدر كبير من طاقته‏,‏ وتكون نسبة السكر قليلة للغاية في دمه‏,‏ ويقول د‏.‏ مدحت الشامي استشاري التغذية والصحة العامة ان النقص في السكر يجعل الزوجين في حالة تعب وارهاق لا تسمح لهما بمناقشة هادئة‏..‏ لذا فهو ينصح الزوجات بالاسراع بتقديم وجبة الغذاء فور عودة الزوج وعدم اثارة اي من الأمور العائلية او المشاكل الاسرية حتي ولو كانت أمورا تافهة لان ذلك يثير الاعصاب‏.‏
ويقول خبراء الاجتماع ان الجوع يساعد علي سرعة انفلات الاعصاب‏,‏ لذا فهم ينصحون الزوجات بالتروي عند عرض وجهات نظرهن وعدم مناقشة اي موضوعات مع الأزواج الا بعد الأكل حتي يكون السكر قد عاد الي مستواه المعتاد في الدم‏,‏ كما انهم ينصحون بتقديم عصير أو مشروب سكري للزوج عند عودته إلي المنزل‏.‏

[mowade3]

2200 فارق بين الرجل والمرأة في المجتمعات العربية

(http://www.balagh.com/woman/heih/images/15105.jpg)
أظهرت دراسة علمية اردنية ان حجم الفوارق بين الرجل والمرأة يبلغ اكثر من 2200 فارق كمحددات بنيوية في المجتمعات العربية سواء فوارق بيولوجية او اقتصادية أو سياسية او اجتماعية او تشريعية او ديمغرافية او ثقافية او دينية او صحية او اعلامية.. وغير ذلك. وتضمنت الدراسة التي قام بها الدكتور محمد بشير شريم واستمرت اكثر من 4 سنوات بيانات معلوماتية على نوعين :
بيانات كمية يمكن معالجتها إحصائيا (رقميا) "مستوى البحوث المسحية" مثل: سن الزواج وحجم المرأة في الانتاجية وحجم المرأة في السلطة التشريعية وبيانات نوعية "مستوى البحوث التحليلية"، يصعب تحويلها الى ارقام مثل: تحقيق الذات، والعنف، والقيمة الحقيقية للمرأة.
عمّان ـ لقمان اسكندر:
وقال د. شريم انه تعامل مع هذه الفوارق وكأن "كائنا فضائيا" هبط الى الارض فقلنا له اننا كبشر نقسم الى جنسين الاول رجل والثاني امرأة، ثم بدأ يلاحظ بنفسه الفروق بين الجنسين المكونين للمجتمعات البشرية - ومن حيث دراسة المجتمعات العربية-.
واكد د. شريم ان الدراسة غير معنية بوضع تقييمات او قراءات اخلاقية او استخلاص نتائج العدل من الظلم الواقع على هذا الطرف او ذاك، وانما سعيه في ذلك هدف الى وضع هذه الفروق بين يدي صانع القرار العربي من اجل الاستعانة بها في صنع القرار.
الا ان الدراسة منذ البداية استندت على فكرة اعتبرت "ان الفروق القائمة بين النساء والرجال هي مكونات سلوكية تتشكل الى حد كبير بفعل مؤثرات بيئية".
فمن حيث الفارق الاول "الانثوية الذكورية - المرأة والرجل" فقد ذهب صاحب الدراسة الى ان هذا المصطلح طبيعي ومفهوم بيولوجي تدل معانيه على وجود خصائص مميزة - حسب الجنس - بين النوع نفسه من الكائنات الحية (الانسان). ويقول: ان هذه قضية لاخلافية ولا اختلافية معا، لانها محكومة بالواقع التركيبي التشريحي المختبري للانسان. ويضيف ان مصطلح (امرأة /رجل) هو مصطلح اجتماعي يعكس نوعية حياة الانسان (انثى وذكر) في كل المجالات المعيشية الحياتية وهذا المفهوم متغير باستمرار، وذلك حسب الزمان والمكان.
هذه الثوابت تؤكد ان مصطلح (انثى وذكر) هو مفهوم مادي جسدي ثابت لا يتغير. اما مصطلح (امرأة ورجل) فهو مفهوم عقلي اجتماعي متغير متبدل.
ومن المظاهر التي تبرز من خلال الفارق البيولوجي النظرة القديمة الجديدة التي ترى ان المرأة هي المسؤولة عن تحديد جنس الجنين وما يحدث من نتائج وخيمة عبر هذا الاعتقاد من حدوث الطلاق والهجر بحثا عن ذكر يخلف اباه.
ومن الفوارق حجم مشاركة المرأة في المجتمع فمع انها نصف المجتمع فان نسبة مشاركتها في سن القوانين والتشريعات متدنية جدا.
كما ان تلك التشريعات والقوانين ايضا تشير الى مثل هذه الفوارق مثل ان المرأة المتزوجة المبعوثة للدراسة تحصل على 50% من الراتب والرجل على 75%..!! كما ان الزوجة لا يحق لها فتح حساب في بنك او السحب من رصيد اولادها القصر رغم انها هي التي اودعتها البنك من حر مالها وكد يمينها؟ أما من حيث نماذج الفوارق التشريعية فهي وفق الدراسة هائلة رغم المحاولات الحضارية الجارية الان للتخفيف منها وهي منتشرة في كل القوانين والانظمة: قانون الأحوال الشخصية وقانون الجنسية وقانون العمل وقانون الضمان الاجتماعي وقانون العقوبات ونظام التأمين الصحي.
ومن حيث الفوارق السياسية فيلاحظ تغيب المرأة ففي الاردن كنموذج ومنذ تأسيس إمارة شرق الأردن (1920) ظلت المرأة مغيبة عن المراكز العليا في السلطات الثلاث: التشريعية، التنفيذية، القضائية، حتى عام 1974 حيث صدر قانون يسمح للمرأة المشاركة في الانتخاب والترشيح لمجلس النواب.
أما عن الفوارق الاجتماعية النظام الأخلاقي الجنسي فقد لاحظت الدراسة ايضا الازدواجية الأخلاقية وكأنها حقيقة فهناك "كلام نسوان وكلام رجال" وغيرها من الامثلة. أما من حيث الفوارق التعليمية ونسبة الأمية فان نسبة الأمية في الفئة العمرية (15) عاما واكثر تقدر ب(5%) لدى الذكور، مقابل (15%) لدى الإناث. أي امية المرأة تعادل (3) اضعاف امية الرجل.
أما من حيث الفوارق الصحية فان العمر المتوقع للمرأة عام (2002 ) بلغ (72) سنة وللرجل (71) سنة، فيما بلغ الانفاق الصحي على الانثى (38) دينارا للانثى مقابل (27) للذكر لعام 2001.

[mowade3]

أيهما أكثر خوفاً، الرجل أم المرأة؟

* بيير داكو
أليس الرجل، في نهاية المطاف، هو الذي يعاني الشعور بعدم الأمن والعجز والدونية أكثر من المرأة؟
لنلاحظ أول الأمر:
أ ـ أن الرجل يخاف المرأة خوفاً عميقاً.
ب ـ لا يحس الرجل في نفسه أنه متفوق على المرأة: إنه يعاني الحاجة إلى الزعم بأنه متفوق عليها، مع أنه يحس إزاء المرأة بحالة من الخطر وعدم الأمن.
ج ـ منذ أن تتفوق إحدى النساء، يتصرف الرجل العادي كما لو أن هوة كانت قد انحفرت تحته. وسترى أنه يتصرف على هذا النحو لا لأنه يخشى أن يفقد رجحانه بالمعنى التقليدي للكلمة، بل لأن المرأة ((تقود)) الرجل في كل مرة يكون فيها فريسة خشية غريبة خفية.
د ـ يُصاب المرء بالذهول لو لاحظ عدد سلوكات الرجال التي تذكر، أمام امرأة (وربما زوجة)، بسلوكات صبي صغير أمام أمه.
هـ ـ بل إنني أعتقد أن المرأة تشعر بأنها ((متفوقة)) على الرجل. وهذا الشعور يعشعش في مناطق وجدانية منيعة على الرجل بصورة كلية. فالمرأة قبل كل شيء أم (بالفعل أو بالقوة). وعاطفة الأمومة جزء من طبيعتها. وهذه العاطفة، من جهة أخرى، ليست معنية ((بطفلها)) على سبيل الحصر، بل هي معنية أيضاً بالعالم كله. وهذا هو السبب في أن المرأة تميل إلى النظر إلى أفعال الرجال كما تنظر إلى ألعاب أطفالها: بنوع من الريبية، بل بالتهكم أو بالعطف.
وثمة ما هو أكثر: وجود المرأة ضرب من الغلاف الذي يتصف معاً بأنه مغلق وواسع، والذي يتيح لها أن ((تمس)) قوى الوجود العميقة. وهذا هو السبب الذي من أجله تنظر إلى أعمال الذكور، وفتوحاتهم، نظرة تتصف بالقليل من الشرود، على أنها ظاهرات سطحية. ويمكن القول إن المقصود هنا شعور بالتفوق إزاء الرجل، أو بالحري شعور بالاتساع: إن المرأة تحس إلى أي مدى تتصرف وجدانياً على مستوى آخر يتصف بأنه كالحياة لا يمكن تحديده، مستوى لا يتوصل الرجل إلى الإحساس به أبداً.
إن لشعور الرجل بالدونية أمام المرأة باعثاً آخر.
كان الرجل، فيما مضى، على توافق مع الطبيعة وواقع الأشياء، ومع عمله وحروبه. وهو، في أيامنا هذه، يحاول بمشقة، وقد تحول إلى رقم، أن يتعلق ببدائله الهزيلة، بدائل القوة. وكما كان يقول لي أحد الطلاب السود: ((إن الصياد الكبير في العهد الغابر أصبح جرّافاً صغيراً في أيامنا هذه)).
ومن هؤلاء الرجال الذين أصابهم التدهور، يُتطلب أكثر فأكثر (بالمجهول). ولكن النساء موجودات أمامهم. وأعماقهم لم تتغير من حيث ما تتصف به من إيجابي أو سلبي. أما النساء، فقد لبثن كما كنّ دائماً على الرغم من المظاهر الخارجية.
كانت إحدى النساء الذكيات تقول لي:
أتمنى، لمرة واحدة، أن أكون الموجهة، والقائدة الأولى، في مهنة وقف بصورة اعتيادية على الرجال. أتمنى أن أظهر قدرات مساوية لقدراتهم، وأن أبرهنها لنفسي. ثم أستعيد مكاني النسوي، لأنني في الحقيقة قليلة الاكتراث بما يفعله الرجال ...
فنحن نجد في قول هذه المرأة عنصرين: الرغبة في الثأر ثم عدم اكتراثها بالأعمال الشائنة التي يقوم بها الذكور على سبيل الحصر.
وعلى عكس الرجل الذي يتصف بصورة طبيعية أنه غير مستقر، تتسم المرأة بأنها في منتهى الاستقرار. يضاف إلى هذا أنها استطاعت أن تحتفظ، خلال العصور، بضرب من مرونة في التلاؤم صانها، مهما يكن اعتقاد الناس، من عبودية الذكر.
والمرأة تلاحظ الرجل مزودة بسلاح فكرها الثاقب المخيف. فكيف لا يجتاحه منذئذ شعور دائم بالدونية؟ ذلك أنه على علم بأنه لا يطابق ما هو عليه، وبأن المرأة تنزع عنه القناع وتَقدِره بالقيمة الحقيقية، قيمة ماهيته.
يضاف إلى هذا أن كثيراً من النساء يغذين الشعور بالدونية لدى الرجل، دون أن يقصدن ذلك بصورة شعورية. ويحدث ذلك عندما تبدي إحدى النساء، بصورة ماكرة أو جهاراً، شعوراً بالإعجاب إزاء أحد الرجال:
((أنت قوي وذكي. ومن المثير أن يعمل المرء معك ... ولا أستطيع إلا أن أستسلم، فأنت على حق دائماً ... ويشعر الإنسان بالأمن معك))، الخ.
ويتمسك الرجل بهذه اللعبة. ويجهد نفسه لـ ((يستحق)) هذا الإعجاب. ويمثل دوراً، ويعلم أن أي كبوة تثير التهكم أو الهزء لدى المرأة التي تشعر بالسعادة القصوى في أن تأخذ بالثأر (حتى على صورة سلوك أمومي وعطوف على حد قولها، سلوك ليس إلا احتقاراً).
هذه المرأة تترصد الرجل. ولكن ليس بدءاً من أيامنا هذه إنما يذهب الناس إلى السيرك أملاً برؤية المروّض تفترسه الوحوش.
والسؤال ذاته يطرح نفسه مجدداً: مَن يعاني الشعور بالدونية أكثر؟ إن الميزان يشبه ميزان العدالة المثالية: الكفتان متعادلتان. والشعور بالدونية أفضل توزيعاً من الثروات.
وما النتيجة؟ المعركة مستمرة ما دام الناس يمنحون ((قيمة أخلاقية))

[mowade3]

في الحياة الزوجية..الغضب مسموح الزعل ممنوع

http://www.balagh.com/woman/heih/images/1171104.jpg (http://www.balagh.com/woman/heih/images/1171104.jpg)

الغضب من أنواع الانفعالات سيئة السمعة لأنه يعمل علي توتر الأجواء ويولد المشاكل في بيوت كثيرة‏,‏ لكن علم النفس له رأي آخر في الغضب كما تقول د‏.‏عبلة مرجان استشارية علم النفس والتربية الحاصلة علي دبلوم في المشورة الأسرية‏.‏ فالغضب في رأيها هو انفعال وضعه الله في الانسان ليكون صمام أمان له فالمعروف انه كلما زاد الضغط كلما زادت فرص حدوث انفجار‏..‏ فالغضب ليس سيئا لأنه أسلوب تنفيس الانسان لكن المهم طريقة التعبير عنه وهي المشكلة التي تواجه كثيرا من المتزوجين حديثا وتعرض زواجهما للخطر‏.‏
وهنا يجب الاشارة الي أن هناك عدة أنواع من التعبير عن الغضب فالبعض يتبع طريق السلامة ويقول لزوجته اذا غضب مثلا استحمليني والبعض الآخريتبع أسلوب التكتم ولايعبر عن غضبه في لحظتها لكنه ينفجر بعد فترة لسبب بسيط جدا ويكون الانفجار هنا بسبب تراكم الغضب بداخله‏.‏ وهناك فريق ثالث يعبر عن غضبه بالكلام الذي يمكن أن يكون جارحا يترك آثارا سيئة في نفس الطرف الآخر‏.‏ لذلك وضع علماء النفس أسلوبا امثل للتعبير عن الغضب يمكن للزوجين أن يتبعاه لكي تستمر حياتهما بدون مشاكل وتوضح د‏.‏عبلة مرجان هذا الأسلوب في النقاط التالية
‏*‏ أهمية اعتراف كل منهما للاخر بحقه في أن يغضب
‏*‏ ضرورة ان يضعا لنفسيهما أسلوبا للغضب يقع تحت اسم الغضب المتمدن‏.‏
‏*‏في حالة انفجار الغضب يفضل عدم حدوث المواجهة اثناء الانفعال أو بعده بفترة طويلة والأفضل أن تحدث المواجهة بعد فترة لاتتجاوز الدقائق العشر‏,‏ يستغلها الطرفان لاسترجاع العوامل التي ساعدت علي انفجار الغضب‏..‏ فالزوجة يمكن أن تكون قد صادفتها مشاكل في العمل‏,‏ والزوج قد يكون تعرض لعطل في السيارة‏..‏ وبعدها يسترجع الطرفان الحوار المتبادل بينهما وسيكتشفان أن معظمه كان يدور حول كلمات مثل أنا وأنت أي أنه كان حوارا هجوميا فكل منهما يتهم الآخر باتهامات مرتبطة بواقع الحياة اليومية وهذا النوع من الحوار يثير الطرف الآخر ويكبر المشكلة‏.‏
يفضل أن تدور هذه المواجهة خارج جدران البيت حتي لاترتفع الأصوات‏,‏ فيمكن الخروج للمشي حول البيت لأن المكان العام يساعد علي انتقاء الألفاظ وتهدئة النفوس‏..‏ وأهم نصيحة تقدمها د‏.‏عبلة للمتزوجين حديثا هي أن يتعلما ضبط النفس لأن التحكم في الانفعالات يساعد علي تحديد المشكلة ومناقشتها بموضوعية للوصول الي حل يرضي الطرفين‏.‏

[mowade3]

لماذا تعيش النساء عمرا اطول من الرجال؟

http://www.balagh.com/woman/heih/images/1101104.jpg (http://www.balagh.com/woman/heih/images/1101104.jpg)
إن الحقيقة العلمية الأكيدة أن النساء يعشن عمرا أطول من الرجال في كافة أنحاء الأرض ولكن الأمر المحير فعلا هو ما هو السبب الحقيقي لهذه الظاهرة.
لغاية الآن لا يوجد دليل علمي قاطع يفسر هذه الظاهرة ولكن قام المركز الوطني لصحة المرأة في الولايات المتحدة بكشف بعض الحقائق التي قد توضح بعض أسباب هذه الظاهرة:
? يميل الرجال إلى التدخين وشرب الكحول أكثر من النساء كما أنهم لا يحافظون على نمط حياة صحي مقارنة مع النساء.
? لا يلجأ الرجال إلى الحصول على العون الطبي كلما دعت الحاجة بعكس النساء.
? يميل الرجال إلى المشاركة في النشاطات الخطرة وفي السلوكيات المخيفة أكثر من النساء.
? عادة ما يشعر الرجال أنهم يقيمون من خلال المناصب التي يشغلونها مما يرتب عليهم ضغوطات إضافية في حياتهم اليومية في محاولاتهم الدائمة للحصول على علاقة متوازنة بين حياتهم العائلية والعمل.
لذلك ينصح الرجال بأن يراجعوا الطبيب بشكل دوري وتناول الأطعمة الصحية ومحاولة تجنب ممارسة الرياضات الخطرة قدر الإمكان.
هذا بشكل عام أما حول أطول نساء العالم عمرا، فقد كشفت إحصائية يابانية رسمية أن متوسط عمر المرأة اليابانية بلغ 85 عاما وثلاثة اشهر وبذا تكون اليابانيات الأطول عمرا بين نساء الأرض0
وقالت إحصائية أعدتها وزارة الصحة اليابانية أن متوسط عمر الرجل الياباني ارتفع إلى 78 سنة وثلاثة اشهر ولا يفوقه إلا متوسط حياة الرجل في هونغ كونغ وهو 78 سنة وسبعة اشهر .
وأرجعت الوزارة طول العمر اليابانيين إلى تطور وسائل معالجة السرطان والأزمات القلبية.
وبحسب التقرير فإن نساء هونغ كونغ جئن في المركز الثاني بعد اليابانيات بمتوسط عمر 84 سنة وسبعة اشهر ثم السويسريات 82 سنة وستة اشهر.
هذا ومن جانب آخر، خلصت دراسة علمية طويلة الأمد أجراها باحثون مختصون من جامعة هايدلبيرغ الألمانية إلى أن الابتعاد عن تناول اللحوم والأطعمة الدهنية من أهم العوامل التي تؤدي إلى العمر الطويل بلا أمراض ومنغصات صحية.
وبحسب تقرير نشرته صحيفة (سود دويتشه) الألمانية فقد استغرقت الدراسة قرابة 25 عاما تناولت عدة آلاف من الرجال والنساء من مختلف الشرائح العمرية تبين من خلالها أن الأشخاص الممتنعين كليا عن تناول اللحوم والدهنيات هم الأطول عمرا.
وأشارت الدراسة إلى أن أهم الأسباب التي تؤدي إلى الوصول لأعمار متقدمة تتجاوز معدلات الأعمار المعروفة المداومة على تناول الأطعمة المكونة من الخضراوات والنباتات الورقية الخضراء وكذلك الفواكه الغنية بالفيتامينات التي تمنع الإصابة بأمراض كثيرة في مقدمتها الأمراض السرطانية وأمراض القلب والشرايين والأوعية الدموية والجلطات بأنواعها.
هذا واستعرضت الجمعية السرطانية الألمانية في دراسة جديدة، نتائج أبحاثها حول علاقة التغذية بنشوء مختلف الأمراض، وذكرت أن دور عادات التغذية السيئة في نشوء الأمراض السرطانية وأمراض القلب والدورة الدموية، لا يقل عن دور التدخين الثقيل نفسه. وأشارت الجمعية في دراستها، إلى أن التغذية السليمة والمتوازنة كفيلة بتجنب حدوث ثلث الإصابات السرطانية التي يعاني منها البشر.
واستشهدت الجمعية الألمانية بدراسة أوروبية تكشف بأن تناول الكثير من الفواكه والخضراوات يحمي الإنسان من الأورام السرطانية التي تصيب القناة الهضمية والرئة. ولهذا فليس من العبث أن ترفع منظمة الصحة العالمية التابعة للأمم المتحدة شعار "5 في اليوم"، الذي يعني تناول الخضراوات والفواكه خمس مرات في اليوم. لأن موازنة التغذية اليومية بهذا القدر من النباتات الطازجة، يمكن أن يخفض انتشار، ليس الأمراض السرطانية فحسب، إنما انتشار الأمراض المزمنة والمستعصية أيضاً.
كتبت الباحثة تيموثي كي وزملاؤها عن هذا الموضوع في مجلة "لانسيت" العلمية المختصة، أن سبب اختلاف أنواع السرطانات بين العالم الثالث والغرب، ربما يكمن في تركيز الغربيين على اللحوم والشحوم والحلوى وتركيز أبناء العالم الثالث على النشويات. وطبيعي فقد أرست كل أبحاثها على نتائج دراسات موسعة شارك فيها أعداد كبيرة من الناس.
ويبدو من النتائج أن استهلاك الكحول والمشروبات الساخنة (والأطعمة الساخنة أيضاً)، يشجع على إصابة الإنسان بالأورام السرطانية في تجويف الفم والجهاز الهضمي العلوي.
هذا وقال باحثون إن النظام الغذائي الذي تقل فيه نسب الدهون يمكن أن يخفض بدرجة كبيرة مستويات الهرمونات عند الفتيات قبل البلوغ مما قد يقلل احتمالات إصابتهن بسرطان الثدي

[mowade3]

كيف نساعد الاطفال على تقوية الذاكرة والتذكر؟


الاحتفاظ بالخبرة الماضية شرط من شروط التكيف. والاشياء والمواقف و الحوادث التي يواجهها الانسان لاتزول صورها بمجرد انقضائها وغيابها، بل تترك آثارا يحتفظ بها ويطلق عليها اسم (ذكريات). وان التلميذ الذي يشاهد تجربة اجراها المعلم أمامه واطلع على نتيجتها يحتفظ بهذه الخبرة ويستطيع ان يستعيدها حين يسأله المعلم عنها.
فان استعادة الخبرات السابقة التي تمر بالانسان عبارة عن نشاط نفسي يسمى التذكر. وطبيعي ان يسبق التذكر عمله تثبيت الخبرة ليتم الاحتفاظ بها واستعادتها. ولذلك فان التثبيت (أو الحفظ) والتذكر لاينفصلان.
ويعتبر النمو العقلي للطفل مهمة القائمين على تربيته فمعرفة خصائصه ومظاهرة تفيد الى حد بعيد في تعلم الطفل واختيار اكثر الظروف ملائمة للوصول بقدراته واستعداداته الى اقصى حد ممكن. ومع الاستعداد للعام الدراسي الجديد من الاهمية بمكان ان نعرف أكثر عن ركن من أهم اركان المذاكرة وهو التذكر.
التذكر والنسيان
ويعتبر التذكر والنسيان وجهين لوظيفة واحدة فالتذكر هو الخبرة السابقة مع قدرة الشخص في لحظته الراهنة على استخدامها. اما النسيان فهو الخبرة السابقة مع عجز الشخص في اللحظة الراهنة عن استعادتها واستخدامها.

والذاكرة كغيرها من الفعاليات العقلية تنمو وتتطور، وتتصف ذاكرة الطفل في السادسة بانها آلية. معنى ذلك ان تذكر الطفل لا يعتمد على فهم المعنى وانما على التقيد بحرفية الكلمات. وتتطور ذاكرة الطفل نحو الذاكرة المعنوية (العقلية) التي تعتمد على الفهم.
ان التذكر المعنوي لايتقيد بالكلمات وانما بالمعنى والفكرة، وبفضله يزداد حجم مادة التذكر ليصل الى 5 ـ 8 اصناف. كما ان الرسوخ يزداد وكذلك الدقة في الاسترجاع. ويساعد على نمو الذاكرة المعنوية نضج الطفل العقلي وقدرته على ادراك العلاقة بين عناصر الخبرة وتنظيمها وفهمها.
يتطور التذكر من الشكل العضوي الى الارادي. ان الطفل في بداية المرحلة يعجز عن استدعاء الذكريات بصورة ارادية وتوجيهها والسيطرة عليها ويبدو هذا واضحا في اجابته على الاسئلة المطروحة عليه اذ نجده يسترجع فيضا من الخبرات التي لاترتبط بالسؤال. وتدريجيا يصبح قادرا في اواخر المرحلة على التذكر الارادي القائم على استدعاء الذكريات المناسبة للظروف الراهنة واصطفاء مايناسب الموقف.
ذاكرة الطفل
وذاكرة الطفل ذات طبيعة حسية مشخصة في البداية.. فهو يتذكر الخبرات التي تعطى له بصورة مشخصة ومحسوسة وعلى شكل اشياء واقعية فلو عرضنا امام الطفل اشياء وصورا مشخصة وكلمات مجردة، وطلبنا منه بعد عرضها مباشرة ان يذكر ماحفظه منها، لوجدناه يذكر الاشياء والصور والاسماء المشخصة اكثر من تذكره للاعداد والكلمات المجردة ولهذا السبب يستطيع طفل المدرسة الابتدائية (لاسيما السنوات الاربع الاول) الاحتفاظ بالخبرات التي اكتسبها عن طريق الحواس.
ولذلك ينصح باعتماد طرق التدريس في تلك الصفوف بوجه خاص على استخدام الوسائل الحسية والممارسة العملية المشخصة للوصول الى خبرات واضحة اكثر ثباتا في الذهن. ويظل تذكر المادة المحسوسة مسيطرا خلال المرحلة الابتدائية باكملها ولايزداد مردود تذكر الكلمات التي تحمل معنى مجردا الا في المرحلة المتوسطة.
المفاهيم المحسوسة والمجردة
ان اكتساب الطفل للمفاهيم بمافيها المفاهيم المجردة ونمو التفكير والقدرة على ادراك العلاقات والفهم ينمي لديه وبشكل واضح امكانية تذكر المادة الكلامية. كما يزداد مردود الذاكرة ويطول المدى الزمني للتذكر. ان طفل السابعة يستطيع ان يحفظ مثلا 10 ابيات من الشعر وابن التاسعة 13 بيتا ويصل العدد الى سبعة عشر بيتا في الحادية عشرة.
العوامل المساعدة على ترسيخ المعلومات
ان معرفتنا بها تساعدنا في تحسين طرائق الحفظ والتذكر وبالتالي التقليل من حدوث النسيان ومساعدة الطفل في نشاطه المدرسي التعليمي. أهم هذه العوامل:
ـ الفهم والتنظيم: تدل التجارب حول الحفظ والنسيان ان نسبة النسيان تكون كبيرة في المواد التي لانفهمها أو التي تم حفظها بشكل حرفي. لذلك فان الذاكرة المعنوية التي تعتمد في الحفظ على الفهم اثبت من الذاكرة الآلية التي تتقيد بحرفية المادة وتعتمد في التثبيت على التكرار. ان ادراك العلاقات يلعب دورا مهما في التثبيت لذلك فان الطفل يحفظ الامور المعللة اكثر من غيرها.
ويساعد التنظيم والربط بين اجزاء المادة وعناصرها على جعلها وحدة متماسكة ويزيد من امكانية تذكرها وحفظها ويمكن ان يتم الربط بينها وبين الخبرات السابقة وبذلك يتم للطفل ادخالها منظومة معلوماته. وهكذا يربط التلميذ بين الجمع والضرب (الضرب اختصار الجمع) وبين الضرب والقسمة حيث ان (35 مقسومة على 7) عملية ضرب من نوع آخر.
وفي مادة الجغرافيا يربط بين الموقع والمناخ والمياه وبين هذه كلها والنشاط البشري. بشكل عام ان الذاكرة القائمة على فهم الافكار وتنظيمها أقل تعرضا للنسيان من الذاكرة الآلية القائمة على التكرار البحت.
وضوح الادراك
ان الادراك الواضح لموضوع مايساعد على تثبيته وتسهم في الوضوح عوامل متعددة منها اشراك الحواس لاسيما حاستي السمع والبصر. من هنا اتت اهمية الوسائل الحسية لتلاميذ المرحلة الابتدائية. يلعب الانتباه دورا في تعميق الادراك وتوضيحه كما يسيء للفهم ان الادراك العرضي المشتت لايصل بالتلميذ الى الخبرة المعطاة واثارة الاهتمام بها والعناية بعرضها بشكل يجذبه.
العامل الانفعالي
ان الطفل يتذكر ماهو ممتع بالنسبة له بصورة افضل ولمدة اطول كما يستخدمه في نشاطه. ولهذا ينصح عادة باثارة الدافع للتعلم لدى الطفل حين يراد له تعلم خبرة ما. ان وجود الدافع يجعل اكتسابه للخبرة مصدرا لانفعال سار ناتج عن اشباعه. واستنادا الى هذا العامل الانفعالي تعطي طرق التعليم الان اهمية كبيرة لدور التعزيز في تقدم التعلم. يعتبر الخوف والقلق من الانفعالات التي تعيق الادراك والانتباه وتشوشهما وبالتالي فانها تعيق التثبيت والتذكر.
الزمن بين التخزين والتذكر
كلما كان هذا المدى قصيرا كان التذكر أقوى وأوضح. فالطفل ينسى معلوماته القديمة (باستثناء الخبرات المصحوبة بشحنة انفعالية قوية) اكثر من الخبرات الجديدة. ولكن استخدام المعلومات القديمة في مواقف متكررة ينفي عنها صفة القدم ويجعلها سهلة التذكر. كما ان الحفظ القائم على الفهم وادراك العلاقات يضمن تثبيتا طويل الاجل

الذكاء
ان تأثير الذكاء يتجلى في قدرة الطفل الذكي على فهم المعنى والتنظيم والادراك الواضح والربط بالمعلومات السابقة، وهذه كلها عوامل تسهم في التثبيت والحفظ والشخص الذكي يأنف من الذاكرة الالية ولايقبل على حفظ أي شيء لايفهمه. ان تعليم الاطفال الاساليب المجدية في الحفظ يساعد الى حد كبير على تحقيق نتائج جيدة في تذكر معلوماتهم وقد تثبت جدوى هذه الاساليب حيث تعتمد على الفهم والتنظيم لمحتوى المادة المدروسة ومن أهم الاساليب:
ـ اذا كانت مادة الحفظ نصا أو موضوعا فان افضل طريقة للحفظ هي وضع خطة للنص أو الموضوع وابراز الفكرة الرئيسية والافكار الفرعية وجمع المعطيات في تصنيفات ومجموعات مع اختيار تسمية أو عنوان للمجموعة ثم الوقوف على العلاقات الجوهرية بين المجموعات والربط بين اجزاء الموضوع.
ـ استخدام الرسوم والمخططات والرسوم الهندسية والصور القائمة على اساس الشرح الكلامي.
ـ استخدام المادة الواجب حفظها في حل مسائل تتعلق بها ومن شتى الانواع.
ـ التكرار ويعتبر طريقة مناسبة للحفظ اذا توفرت بعض الشروط التي تبعد الحفظ الآلي. لذلك لابد من الاستخدام العقلاني للتكرار ويكون بمراعاة الامور التالية: توزيع المراجعات بحيث تفصل بين تكرار وآخر فترة من الراحة (الفاصل يجب ان يكون مناسبا يسمح بالراحة ولايكون طويلا يؤدي الى اضاعة آثار المرة السابقة) هذا التكرار الموزع افضل من التكرار المتلاحق. والفاصل يمنح راحة تقضي على عاملي التعب والملل اللذين يشتتان الانتباه.
ويعتبر النوم فترة راحة مثالية لان النوم خال تماما من الفعاليات المقحمة التي يواجهها الانسان في يقظته، ويفضل ان تقرأ المادة قبل النوم مرة واحدة ثم تعاد قراءتها مرة ثانية في الصباح فهذا اجدى من قراءتها عدة مرات تتخللها نشاطات مقحمة ويزيد التأثير السلبي للفعاليات المقحمة كلما كان التشابه كبيرا بينها وبين المعلوات الاصلية المراد حفظها فحفظ درس في اللغة العربية يعرقله درس يليه باللغة الانجليزية مثلا. ويقل التأثير السلبي كلما كانت الفعاليات السابقة واللاحقة مختلفة.
ـ اذا كانت المادة المطلوب حفظها محدودة المحتوى وذات وحدة (مثلا ابيات قليلة يمثل مضمونها حدثا واحدا) فان الطريقة الجزئية الكلية هي الافضل في التكرار ويقصد بها تكرار المادة كلها في كل مرة اما اذا كانت المادة طويلة (قصيدة طويلة) أو موضوعا متشعب الجوانب فيفضل الطريقة الجزئية القائمة على تقسيم القصيدة الى اجزاء ويشترط ان يكون لكل جزء وحده او فكرة رئيسية.
ـ لايجوز ان يكون التكرار آليا بل مصحوب بنشاط عقلي يتمثل في الانتباه والفهم وربط الاجزاء في تنظيم عقلي يبرز تسلسل الافكار وترابطها كما يربطها بالخبرات السابقة
المصدر :اتجاهات دوت كوم علامة مسجلة لمواسم للصحافة والنشر

[mowade3]

ابني يقول الفاظ بذيئه فما الحل؟!



ما أكثر ما يعانيه الآباء والأمهات من تلفظ أبناءهم بألفاظ بذيئة وكلمات بذيئة، ويحاولون علاجها بشتى الطرق كما أن "لكل داء دواء" فإن معرفة الأسباب الكامنة وراء الداء تمثل نصف الدواء.
فالغضب والشحنة الداخلية الناتجة عنه كما يقولون "ريح تطفئ سراج العقل". ورحم الله الإمام الغزالي حينما دلنا على عدم قدرة البشر لقمع وقهر الغضب بالكلية ولكن يمكن توجيهه بالتعود والتمرين. فالله تعالى قال: "والكاظمين الغيظ" ولم يقل "الفاقدين الغيظ".
وبالتالي فإن المطلوب هو توجيه شحنات الغضب لدى الأطفال حتى يصدر عنها ردود فعل صحيحة، ويعتاد ويتدرب الطفل على توجيه سلوكه بصورة سليمة، ويتخلص من ذلك السلوك المرفوض وللوصول إلى هذا لا بد من اتباع الآتي:
أولاً: التغلب على أسباب الغضب:
- فالطفل يغضب وينفعل لأسباب قد نراها تافهة كفقدان اللعبة أو الرغبة في اللعب الآن أو عدم النوم... الخ. وعلينا نحن الكبار عدم التهوين من شأن أسباب انفعاله هذه. فاللعبة بالنسبة له هي مصدر المتعة ولا يعرف متعة غيرها (فمثلا: يريد اللعب الآن لأن الطفل يعيش "لحظته" وليس مثلنا يدرك المستقبل ومتطلباته أو الماضي وذكرياته.)
- على الأب أو الأم أن يسمع بعقل القاضي وروح الأب لأسباب انفعال الطفل بعد أن يهدئ من روعه ويذكر له أنه على استعداد لسماعه وحل مشكلته وإزالة أسباب انفعاله وهذا ممكن إذا تحلى بالهدوء والذوق في التعبير من مسببات غضبه.
ثانيًا: إحلال السلوك القويم محل السلوك المرفوض:
1- البحث عن مصدر تواجد الألفاظ البذيئة في قاموس الطفل فالطفل جهاز محاكاة للبيئة المحيطة فهذه الألفاظ هي محاكاة لما قد سمعه من بيئته المحيطة: (الأسرة – الجيران – الأقران – الحضانة...).
2- يعزل الطفل عن مصدر الألفاظ البذيئة كأن تغير الحضانة مثلاً إذا كانت هي المصدر..أو يبعد عن قرناء السوء إن كانوا هم المصدر فالأصل –كما قيل- في "تأديب الصبيان الحفظ من قرناء السوء".
3- إظهار الرفض لهذا السلوك وذمه علنًا.
4- الإدراك أن طبيعة تغيير أي سلوك هي طبيعة تدريجية وبالتالي التحلي بالصبر والهدوء في علاج الأمر أمر لا مفر منه.
"واستعينوا بالصبر والصلاة وإنها لكبيرة إلا على الخاشعين".
5- مكافئة الطفل بالمدح والتشجيع عند تعبيره عن غضبه بالطريقة السوية.
6- فإن لم يستجب بعد 4-5 مرات من التنبيه يعاقب بالحرمان من شيء يحبه كالنزهة مثلاً.
7- يعود سلوك "الأسف" كلما تلفظ بكلمة بذيئة و لا بد من توقع أن سلوك الأسف سيكون صعبًا في بادئ الأمر على الصغير، فتتم مقاطعته حتى يعتذر، ويناول هذا الأمر بنوع من الحزم والثبات والاستمرارية.
الدكتورة أماني السيدمدرس علم النفس التربوي بجامعة القاهرة

[mowade3]

انتبه http://www.14noor.com/forum/smileys/smiyles/exclamation1.gifهذه الاخطاء قد تدمر ابنائك



أولاً : الصرامة والشدة :



يعتبر علماء التربية والنفسانيون هذا الأسلوب أخطر ما يكون على الطفل إذا استخدم بكثرة ... فالحزم مطلوب في المواقف التي تتطلب ذلك ، .. أما العنف والصرامة فيزيدان تعقيد المشكلة وتفاقمها ؛ حيث ينفعل المربي فيفقد صوابه وينسى الحِلْم وسعة الصدر فينهال على الطفل معنفا وشاتما له بأقبح وأقسى الألفاظ ، وقد يزداد الأمر سوءاً إذا قرن العنف والصرامة بالضرب ...



وهذا ما يحدث في حالة العقاب الانفعالي للطفل الذي يُفِقْدُ الطفل الشعور بالأمان والثقة بالنفس كما أن الصرامة والشدة تجعل الطفل يخاف ويحترم المربي في وقت حدوث المشكلة فقط ( خوف مؤقت ) ولكنها لا تمنعه من تكرار السلوك مستقبلا .


وقد يعلل الكبار قسوتهم على أطفالهم بأنهم يحاولون دفعهم إلى المثالية في السلوك والمعاملة والدراسة .. ولكن هذه القسوة قد تأتي برد فعل عكسي فيكره الطفل الدراسة أو يمتنع عن تحمل المسؤوليات أو يصاب بنوع من البلادة ، كما أنه سيمتص قسوة انفعالات عصبية الكبار فيختزنها ثم تبدأ آثارها تظهر عليه مستقبلاً من خلال أعراض ( العصاب ) الذي ينتج عن صراع انفعالي داخل الطفل ..



وقد يؤدي هذا الصراع إلى الكبت والتصرف المخل ( السيئ ) والعدوانية تجاه الآخرين أو انفجارات الغضب الحادة التي قد تحدث لأسباب ظاهرها تافه .



ثانيا : الدلال الزائد والتسامح :



هذا الأسلوب في التعامل لا يقل خطورة عن القسوة والصرامة .. فالمغالاة في الرعاية والدلال سيجعل الطفل غير قادر على تكوين علاقات اجتماعية ناجحة مع الآخرين ، أو تحمل المسؤولية ومواجهة الحياة ... لأنه لم يمر بتجارب كافية ليتعلم منها كيف يواجه الأحداث التي قد يتعرض لها ... ولا نقصد أن يفقد الأبوان التعاطف مع الطفل ورحمته ، وهذا لا يمكن أن يحدث لأن قلبيهما مفطوران على محبة أولادهما ، ومتأصلان بالعواطف الأبوية الفطرية لحمايته، والرحمة به والشفقة عليه والاهتمام بأمره ... ولكن هذه العاطفة تصبح أحيانا سببا في تدمير الأبناء ، حيث يتعامل الوالدان مع الطفل بدلال زائد وتساهل بحجة رقة قلبيهما وحبهما لطفلهما مما يجعل الطفل يعتقد أن كل شيء مسموح ولا يوجد شيء ممنوع ، لأن هذا ما يجده في بيئته الصغيرة ( البيت ) ولكن إذا ما كبر وخرج إلى بيئته الكبيرة ( المجتمع ) وواجه القوانين والأنظمة التي تمنعه من ارتكاب بعض التصرفات ، ثار في وجهها وقد يخالفها دون مبالاة ... ضاربا بالنتائج السلبية المخالفته عرض الحائط .



إننا لا نطالب بأن ينزع الوالدان من قلبيهما الرحمة بل على العكس فالرحمة مطلوبة ، ولكن بتوازن وحذر. قال صلى الله عليه واله وسلم : " ليس منا من لم يرحم صغيرنا ويعرف حق كبيرنا "



ثالثا: عدم الثبات في المعاملة :

فالطفل يحتاج أن يعرف ما هو متوقع منه ، لذلك على الكبار أن يضعوا الأنظمة البسيطة واللوائح المنطقية ويشرحوها للطفل ، و عندما يقتنع فإنه سيصبح من السهل عليه اتباعها ... ويجب مراجعة الأنظمة مع الطفل كل فترة ومناقشتها ، فلا ينبغي أن نتساهل يوما في تطبيق قانون ما ونتجاهله ثم نعود اليوم التالي للتأكيد على ضرورة تطبيق نفس القانون لأن هذا التصرف قد يسبب الإرباك للطفل ويجعله غير قادر على تحديد ما هو مقبول منه وما هو مرفوض وفي بعض الحالات تكون الأم ثابتة في جميع الأوقات بينما يكون الأب عكس ذلك ، وهذا التذبذب والاختلاف بين الأبوين يجعل الطفل يقع تحت ضغط نفسي شديد يدفعه لارتكاب الخطأ .



رابعا : عدم العدل بين الإخوة :



يتعامل الكبار أحيانا مع الإخوة بدون عدل فيفضلون طفلا على طفل ، لذكائه أو جماله أو حسن خلقه الفطري ، أو لأنه ذكر ، مما يزرع في نفس الطفل الإحساس بالغيرة تجاه إخوته ، ويعبر عن هذه الغيرة بالسلوك الخاطئ والعدوانية تجاه الأخ المدلل بهدف الانتقام من الكبار، وهذا الأمر حذرنا منه الرسول صلى الله عليه واله وسلم حيث قال : عليه الصلاة السلام " اتقوا الله واعدلوا في أولادكم".

[mowade3]

الطفل الكثير الحركة (adhd)


يشكل التعامل مع الأطفال المصابين بكثرة الحركة ونقص الانتباه تحديا كبيرا لأهاليهم و لمدرسيهم في المرسة و حتى لطبيب الأطفال و للطفل نفسه احيانا
يكون عند الاطفال المصابين بهذه الحالة مشكلة في عدم قدرتهم على السيطرة على تصرفاتهم و أخطر ما في الموضوع هو تدهور الأداء المرسي لدى هؤلاء الأطفال بسبب عدم قدرتهم على التركيز وليس لأنهم غير أذكياء



ماهو ال adhd :

هذه الحالة لا تعتبر من صعوبات التعلم و لكنها مشكلة سلوكية عند الطفل و يكون هؤلاء الأطفال عادة مفرطي النشاط و اندفاعيين و لا يستطيعون التركيز على امر ما لاكثر من دقائق فقط
يصاب من ثلاثة الى خمسة بالمئة من طلاب المدارس بهذه الحالة و الذكور اكثر اصابة من الاناث و يشكل وجود طفل مصاب بهذه الحالة مشكلة حقيقية احيانا للاهل و حتى الطفل المصاب يدرك احيانا مشكلته ولكنه لا يستطيع السيطرة على تصرفاته و يجب على الوالدين معرفة ذلك و منح الطفل المزيد من الحب و الحنان و الدعم و على الاهل كذلك التعاون مع طبيب الاطفال و المدرسين من اجل كيفية التعامل مع الطفل



كيف تتظاهر هذه الحالة :

احيانا يكون من الصعب جدا تشخيص هذه الحالة حيث انها تتشابه مع امراض كثيرة اخرى و تبدأ الأعراض عادة قبل ان يبلغ الطفل سن السابعة و يجب قبل وضع التشخيص استبعاد كل الأمراض و الأضطرابات العاطفية الأخرى

يجد هؤلاء الاطفال صعوبة في التركيز ويكونون عادة اندفاعيين و زائدي الحركة و بعض الاطفال يكون المرض على شكل نقص انتباه دون فرط الحركة و يجب التذكر ان اي طفل طبيعي يتصرف بهذه الطريقة احيانا اما الأطفال المصابين بكثرة الحركة ونقص الانتباه فهم دائما على نفس الحال من فرط النشاط

وتساعدك القائمة التالية لتعرف فيما اذا كان طفلك مصاب بهذه الحالة فبعد ان تستطلع هذه القائمة من الأعراض و وجدت ان قسما كبيرا منها ينطبق على حالة طفلك فيجب عليك استشارة طيبيب الأطفال


الأطفال ما بين سن الثلاث الى خمس سنوات :

الطفل في حالة حركة مستمرة ولا يهدأ أبدا

يجد صعوبة بالغة في البقاء جالسا حتى انتهاء وقت تناول الطعام

يلعب لفترة قصيرة بلعبه و ينتقل بسرعة من عمل الى آخر

يجد صعوبة في الاستجابة للطلبات البسيطة

يلعب بطريقة مزعجة اكثر من بقية الاطفال

لا يتوقف عن الكلام و يقاطع الآخرين

يجد صعوبة كبيرة في انتظار دوره في امر ما

يأخذ الاشياء من بقية الاطفال دون الاكتراث لمشاعرهم

يسيء التصرف دائما

يجد صعوبة في الحفاظ على اصدقائه

يصفه المدرسون بأنه صعب التعامل


الأطفال ما بين ستة الى اثني عشر سنة :

يتورط هؤلاء الأطفال عادة بأعمال خطرة دون ان يحسبوا حساب النتائج

يكون الطفل في هذا العمر متململا كثير التلوي والحركة ولا يستطيع البقاء في مقعده

ويمكن ان يخرج من مقعده اثناء الدرس ويتجول في الصف

من السهل شد انتباهه لاشياء اخرى غير التي يقوم بها

لا ينجز ما يطلب منه بشكل كامل

يجد صعوبة في اتباع التعليمات المعطاة له

يلعب بطريقة عدوانية فظة

يتكلم في اوقات غير ملائمة ويجيب على الاسئلة بسرعة دون تفكير

يجد صعوبة في الانتظار في الدور

مشوش دائما ويضيع اشياءه الشخصية

يتردى أدائه الدراسي

يكون الطفل غير ناضج اجتماعيا واصدقاءه قلائل و سمعته سيئة

يصفه مدرسه بأنه غير متكيف او غارق بأحلام اليقظة



ما هي اسباب adhd :
اسباب هذه الحالة غير معروفة تماما و يمكن لاي مما يلي ان يكون سببا للحالة :

اضطراب في المواد الكيماوية التي تحمل الرسائل الى الدماغ

اذا كان احد الوالدين مصابا فقد يصاب الابناء

قد ينجم المرض عن التسسمات المزمنة

قد تترافق الحالة مع مشاكل سلوكية اخرى

قد ينجم المرض عن أذية دماغية قديمة

بعض الدراسات الحديثة تشير الى ان قلة النوم عند الطفل علىالمدى الطويل قد تكون سببا في هذه الحالة كما عند الاطفال المصابين بتضخم اللوزات



تشخيص ال adhd :
كثير من الاطفال الطبيعيين يمرون بفترات من فرط النشاط اما الحالة المرضية من فرط النشاط التي نتكلم عنها فهي تصيب طقل واحد من عشرين طفل تحت عمر اثني عشر عاما و على اية حال اذا وجدت ان طفلك قد يكون مصابا بهذه الحالة عليك استشارة طبيب الأطفال و غالبا ما تشخص الحالة في الصف الاول او الثاني الإبتدائي و بشكل عام فالمرض ليس سهل التشخيص


معالجة ال adhd :

يبقى الطفل اذا لم يعالج مصدر قلق للعائلة و دور الأهل في العلاج يكون بوضع جدول يومي لحياة الطفل يساعده على تنظيم حياته اليومية فمثلا حدد للطفل الوقت الذي يستيقظ فيه ومتى يجب عليه ان يعود من المدرسة ومتى وقت التلفاز و هكذا و لا تترك الطفل لوحده في اماكن يجدها مناسبة ليأخذ حريته مثل الحدائق العامة ومن الضروري منح الطفل المكافآت عن كل مرة يحسن التصرف فيها اضافة الى منح الطفل الحب والحنان اللازمين ويجب الابتعاد عن العقاب الجسدي و افضل ماتفعله كأب او كأم عندما يقوم طفلك بتصرف ما هو تجاهل الأمر و العودة لمناقشة الامر مع الطفل عندما يهدأ


الطفل المصاب في المدرسة :

يجد الطفل كثير الحركة صعوبة كبيرة في التأقلم مع قوانين المدرسة و يجب ان يشرح وضع الطفل للمدرس بحيث يقدم له المساعدة و يفضل ايقاء الطفل المصاب ضمن مجموعات صغيرة من الطلاب و ليس ضمن أعداد كبيرة و تذكر دوما ان الطفل المصاب بكثرة الحركة ونقص الانتباه ليس لديه نقص في الذكاء ويستفيد الطفل من الدروس القصيرة اكثر مما يستفيد من الدروس الطويلة ويجب ان يتعاون كل من الاهل والطبيب والمدرس والمرشد الاجتماعي في العلاج

بشكل عام لا علاج شافي ونهائي للمرض ولكن هناك الكثير من الامور التي تساعد الطفل على العيش بشكل طبيعي واهم ما يمكن للاهل ان يقدموه للطفل مثلا السماح للطفل بالقيام بالكثير من التمارين الرياضية و بهذا يشعر الطفل بان قسما من فرط النشاط لديه يمكن ان يمارسه في الرياضة و يجد بعض الاهالي ان التخفيف من كمية السكر التي يتناولها الطفل قد تخفف من نشاطه و هذا غير مثبت علميا


العلاج الدوائي :

تفيد المنبهات العصبية وعلى عكس المتوقع كثيرا في علاج فرط النشاط الحركي عند الطفل فهي تؤدي الى هدوء الطفل وزيادة فترة التركيز عنده ولا تعطى هذه الادوية الا للأطفال ممن هم في سن المدرسة و اهمها الريتالين و الدكسيدرين و هي لا تعطى ولا تصرف الا تحت اشراف طبيب الاطفال واهم التاثيرات الجانبية لهذه الادوية هو الصداع والارق وقلة الشهية ويجب ان لايكون العلاج دوائيا لوحده وانما مع العلاج السلوكي السابق وتعالج حالات نقص الانتباه دون فرط الحركة بنفس الطريقة

[mowade3]

الاطفال وخطر الالعاب النارية


حذر استشاري طب وجراحة العيون بمستشفى الملك خالد التخصصي للعيون الدكتور عبد العزيز الراجحي من استخدام الألعاب النارية بكل أشكالها
ودعا الدكتور الراجحي أولياء أمور الأطفال الى مراقبتهم ومنعهم من استخدام تلك الألعاب وقال ان هذه الألعاب ومن واقع ما نواجهه في المستشفى تسبب اصابات خطيرة وأشار الى أن أهم الاصابات التي قد تلحقها تلك الألعاب النارية بالعين يتمثل في حروق بالجفن والملتحمة وتمزق في الجفن أو دخول أجسام غريبة في العين أو حدوث تجمع دموي في الغرفة الأمامية للعين أو انفصال في الشبكية أو فقدان للبصر وقد تتسبب في فقدان كلي للعين.وبين الدكتور الراجحي الى أن الاحصائيات تؤكد أن أكثر الفئات العمرية تعرضا للاصابة من ذلك هم الأطفال والمراهقون وخاصة الذكور.

[mowade3]

أهمية زيارة الطفل لطبيب الأسنان

الكثير قد يعاني من ألم في السن او التهاب في اللثة او ماشابه ذلك,, ويعود ذلك الى اساسيات هذه السن ومايتصل بها من اعصاب,, والاساسيات تبنى مع ظهور اول سن للطفل في بداية حياته حين يخطو نحو الستة اشهر او التسعة فمن منطلق هذا المفهوم ندرك ان العناية منذ الصغر لها اثر بليغ في سلامة الاسنان وصحتها.
فكما اسلفنا ان الطفل ينمو لديه طلائع السن الاولى من بداية الستة اشهر او يزيد بقليل فلابد للاسرة الواعية ان تعرض الطفل على اخصائي للاسنان بحيث تتكون لديه فكرة مبدئية عن طبيعة السن من حيث بروزها او طريقة تكوينها واعطاء الام ارشادات لتنظيف السن وكأن تأخذ قطعة صغيرة من الشاش وتدعك بها السن لتزيل المواد الحليبية العالقة بها.
ومن خلال هذه الزيارة ستتكون لدى الاخصائي صورة كافية عن احتياج الطفل لمادة الفلورايد, حيث ان احتياج هذه المادة يختلف من شخص لآخر على حسب البيئة الموجود فيها, ومن ثم وصف العلاج المناسب والذي بدوره له اثر بليغ على سلامة نمو اسنانه وعلى الاسرة ألا تكتفي بهذه الزيارة لان الطفل معرض دائما للاصابة بتسوس الاسنان ولايعتمد على المفاهيم الخاطئة التي تدعي بأن اسنان الطفل اللبنية ستتبدل الى دائمة فلِمَ التعب في علاج ماهو قائم؟!
وهذا المفهوم غير المبني على اسس علمية قد سبب كثيرا من المشاكل التي ترى دائما عند طبيب الاسنان، فمثلا حدث تسوس لسن لبن مهملة,, فما الاجراءات المتخذة؟
أ - اما خلع ضرس وهذا يترتب عليه عدة امور.
1 - حدوث فراغ في مكان السن المخلوعة وطبيعي سوف تنزاح الاسنان التي بجانبه لملء المكان الفارغ وهذا يسبب مشاكل عند ظهور الاسنان.
2 - قد يتأخر ظهور الاسنان الدائمة كما رؤي في حالات كثيرة للاطفال تم خلع اسنانهم اللبنية.
ب - واما ان تُهمل السن فتسبب خراجاً يؤثر على بقية الاسنان السليمة, ومن الملاحظ ان الاسرة لاتحضر الطفل الا في حالة الالم فقط غير مدركة ان هذه السن لو عولجت من بدايتها لما احتاجت الى كل مايحدث داخل عيادة طبيب الاسنان.
ومن الارشادات التي قد تزود الاسرة بالمحافظة على سلامة اسنان طفلها هو الفطام,, وتخص عند النوم لان الحليب لو ترك في الفم خلال فترة النوم يؤثر تأثيرا بالغا على السن حيث يسمح بتكوين المواد البكتيرية التي تسبب التسوس بصورة سريعة وعاجلة.
ان ادراك الاسرة لاهمية زيارة طبيب الاسنان مفيد في تجنيب افرادها آلام الاسنان وتسوسها, وقديما قيل: درهم وقاية خير من قنطار علاج .

[mowade3]

هل يعاني طفلك من المغص؟

لماذا يحدث المغص عند الرضع :

السبب الحقيقي للمغص عند الرضيع غير معروف تماما ولكن يحتمل أن الطفل المصاب بالمغص يتأثر بوجود الغازات في أمعائه وحركة هذه الغازات أكثر من الرضع الطبيعيين ولذلك فإن الكثير من الرضع يرتاحون بعد إخراج الغازات من الأمعاء



متى يحدث المغص :


يحدث المغص عادة في الفترة ما بين عمر عشرون يوما وعمر أربعة أشهر و أكثر حالات المغص تحدث أو تسوء مساء و في آخر الليل و يكون الطفل بحالة جيدة في بقية أوقات اليوم و تستمر نوبة المغص عادة من عشرة دقائق حتى الساعة أحيانا و يصبح لون الطفل غامقا خلال نوبة المغص و يطوي ركبتيه على بطنه و يقبض كفيه وقد يرتاح إذا تبرز أو أخرج الغازات وتزول أكثر حالات المغص عندما يصبح عمر الطقل أربعة اشهر




كيف تتعاملين مع الطفل خلال نوبة المغص :

تذكري دوما أن الطفل المصاب بالمغص هو طفل سليم وليس طفلا مريضا وهو يرضع وينمو بشكل طبيعي و يمكنك باتباع النصائح الواردة في هذه الصفحة تخفيف و إزالة نوبة المغص من طفلك و يمكن اتباع واحدة أو أكثر من هذه النصائح حسب حالة الطفل


يجب على الوالدين وخاصة الام أن تكون صبورة ومتفهمة لحالة الطفل وهادئة و حنونة أثناء التعامل مع الطفل لأن الصبر والهدوء ومنح الطفل الحنان اللازم سيساعد تخفيف المغص أما اذا كانت الأم عصبية المزاج وقلقة أثناء التعامل مع الطفل فهذا سينعكس عليه و ستسوء حالة الطفل أكثر فأكثر



من الأمور التي تخفف حدوث المغص هو القيام بتجشأة الطفل بعد كل رضعة لإخراج الهواء من معدته خاصة إذا كان الطفل يرضع بالزجاجة لأن الأطفال الذين يرضعون بالزجاجة يبتلعون كميات من الهواء ويمكن التخفيف منذلك بعدم رج الزجاجة أثناء إرضاع الطفل وأفضل طريقة لتجشأة الطفل هي بطحه على بطنه بعد الرضعة والتربيت بلطف على ظهره



كذلك يفيد حمل الطفل الطفل و رأسه للأعلى لمدة عشرة دقائق بعد كل رضعة


ويجب على أم الطفل المصاب بالمغص الإمتناع عن تناول الأطعمة التالية لأن تناولها يمكن أن يزيد من حدوث المغص لأن خلاصتها تمر مع حليب الأم و هذه الأطعمة هي حليب البقر الفول الحمص الفلافل المسبحة الزهرة اليبرق الفاصولياء الشوكولا البصل وأكثر انواع البقوليات


ويمكن للأم أن تتناول هذه الأطعمة عندما يصبح عمر الطفل أكثر من أربعة أشهر


هنال بعض الوضعيات لحمل الطفل والتي تخفف من حدوث المغص و يجب على الأم أن تحمل الطفل بهذه الوضعيات أثناء نوبة المغص وأهمها حمل الطفل بوضعية الأنتصاب ورأس الطفل وأذنه على صدر الأم بحيث يسمع الطفل دقات قلب الأم ويشعر بالراحة لذلك و أكثر الوضعيات التي تفيد في تخفيف المغص هي بطح الطفل على بطنه على ركبتي الأم مع وضع كيس من الماء الدافىء بين ركبتي الأم وبطن الطفل و القيام أثناء ذلك بتدليك ظهر الطفل ويساعد أثناء ذلك أيضا تهدئة الطفل بكلمات أو أغنيات لطيفة فهو يفهم ذلك ويستجيب له



بعض الأطفال الممغوصين يهدءون بهز السرير أو عند سماعهم صوتا إيقاعيا مثل صوت المكنسة الكهربائية أو صوت السيشوار أو حتى الموسيقى العادية الهادئة ففي الولايات المتحدة الأمريكية هناك خط هاتف خاص لهذه الغاية تتصل به الأم وتسمع الطفل نغمات مهدئة


بعض الأطفال يستجيبون للهاية و اللهاية غير ضارة عادة عند الحرص على نظافتها


بعض الأطفال الممغوصين يرتاحون عند لفهم باللفلوفة على عكس بعض الأطفال الآخرين فهم يرتاحون عند فكها


تفيد بعض الأدوية في تخفيف نوبة المغص ويتم وصفها ون قبل الطبيب


في الحالات الشديدة والمستعصية من المغص يمكن اللجوء الى أحد حلين الأول هو وضع الطفل في مغطس من الماء الدافىء لمدة ربع ساعة مع تدليك بطنه أثناء المغطس والحل الأخير أحيانا هو إخراج الطفل من المنزل برحلة قصيرة في السيارة

[mowade3]

تغذيه الطفل
بداية الطفل في المدرسة هي نقلة في التأثير على سلوكيات الطفل من المنزل إلى المجتمع المدرسي الذي يبدأ بالتأثير على سلوكيات الطفل والتي تؤثر سلبيا أو إيجابيا على الحالة الصحية للطفل من حيث حصوله على احتياجاته الغذائية خصوصاً أن هذه الفترة تمثل نمو الجسم والعقل والتي يتعلم ويكتسب فيها الطفل المعلومات والعادات وتنظيم أسلوب حياته التي تهيئه لمستقبله…يعتبر طلاب المدارس أكثر الفئات تعرضاً للإصابة بسوء التغذية بسبب النقلة من العناية المنزلية إلى المدرسية.


إن دور التغذية خلال هذه المرحلة مهم ففيها يتم بناء الجسم وتأقلمه مع الوضع المحيط به لذلك ما يتم في هذه المرحلة قد يكون من الصعب إن لم يكن من المستحيل علاجه لذلك يجب الأخذ بمبدأ الوقاية خير من العلاج .. وكمثال على ذلك فهذه المرحلة قد تحدد فيما إذا كان هذا الطفل بديناً أم لا حيث فيها يتم ازدياد عدد وحجم الخلايا الدهنية وهي العامل المهم والمسبب للسمنة.


إن أمكن التحكم بحجم الخلايا بالحمية الغذائية فإنه من المستحيل التحكم بعددها إلا بالعمليات الجراحية، وبقدر محدد مع ما قد يصاحبها من مضاعفات خطيرة.


مثال آخر تسوس الأسنان يعتمد على استهلاك الحلوى و بطريقة عشوائية، ولها دور حيث أنها مصدر كبير للطاقة لما تحتويه من ألوان ونكهات و لما لها من أضرار.
يوجد تفاصيل للموضوع بكتابي الصحة والغذاء وكذلك لمواضيع التغذية الاخرى وعلاقتها بالمرض

[mowade3]

تقتل طفلك ؟


قد يكون الموضوع خيالي ولكن هو حقيقه قد تخفى على البعض

نعم قد نقتل ابنائنا او نعرضهم لكسور او ماشابه ((لاسمح الله)) دون ان نلمسهم http://www.14noor.com/forum/smileys/smiyles/exclamation1.gif!



فقط اذا كان طفلك من النوع الذي يتأثر بسرعه - واكثر الاطفال سريع التأثر - فلا تتركه امام التلفازدون مراقبه .. لأنه قد يعجب بمن يرى فيقلد دون نظر للعواقب .. فأنا بنفسي اعرف من الاطفال من كسرت يده لتقليد شخصية كرتونيه تستطيع القفز والطيران ،، هذا المسكين صعد فوق " الدولااب " وقفز وهو ينتظر الطيران ولكن اي طيران بل اضطر الى هبوط اضطراري ادى الى كسر ذراعه ولكن الذارع تجبر وتشفى بأذن الله ..ولكن ماذا بيدك لو اعجب طفلك بما يرى دون اشرافك ببطلة فيلم قتلت نفسها شنقا في آخرهhttp://www.14noor.com/forum/smileys/smiyles/exclamation1.gifhttp://www.14noor.com/forum/smileys/smiyles/exclamation1.gif!

اليكم هذة العبرة :



شهدت مدينة شبرا الخيمة إحدى المدن المصرية حادثا مأساويا حيث قامت طفلة عمرها 10 سنوات بشنق نفسها أمام شقيقتيها الأقل عمرا منها بعد أن شاهدت أحد الأفلام الأجنبية في التليفزيون وقامت فيه بطلة الفيلم بشنق نفسها.



وحسب صحيفة الجمهورية المصرية فقد استغلت الطفلة وجود والدتها خارج المنزل وقامت بتقليد بطلة الفيلم بعد أن طلبت من شقيقتيها مساعدتها ، و فوجئ والد الطفلة عند عودته من عمله بالمأساة ولم يتمالك نفسه بعد أن حكت الصغيرتان تفاصيل الحادث.



وتبين للشرطة أن الطفلة 'سارة' كانت تشاهد أحد الأفلام الأجنبية بالتليفزيون وبعد انتهاء الفيلم طلبت من شقيقتيها 'سهيلة 4 سنوات' و'شرين عامين' دخول حجرة نومهما وقامت بوضع كرسي علي السرير وصعدت عليه وربطت الحبل في سقف الحجرة ثم لفت الحبل حول رقبتها وطلبت من شقيقتها 'سهيلة' جذب الكرسي فلقيت مصرعها في الحال .،
كفانا الله واياكم الشر

[mowade3]

القراءة هامة جداً لتنمية ذكاء أطفالنا ، ولم لا ؟؟ فإن أول كلمة نزلت في القرآن الكريم : ( اقرأ ) ، قال الله تعالى : ( اقرأ باسم ربك الذي خلق خلق الإنسان من علق اقرأ وربك الأكرم الذي علم بالقلم علم الإنسان ما لم يعلم ) .

فالقراءة تحتل مكان الصدارة من اهتمام الإنسان ، باعتبارها الوسيلة الرئيسية لأن يستكشف الطفل البيئة من حوله ، والأسلوب الأمثل لتعزيز قدراته الإبداعية الذاتية ، وتطوير ملكاته استكمالاً للدور التعليمي للمدرسة ، وفيما يلي بعض التفاصيل لدور القراءة وأهميتها في تنمية الذكاء لدى الأطفال !!

والقراءة هي عملية تعويد الأطفال : كيف يقرأون ؟ وماذا يقرأون ؟؟

ولا أن نبدأ العناية بغرس حب القراءة أو عادة القراءة والميل لها في نفس الطفل والتعرف على ما يدور حوله منذ بداية معرفته للحروف والكلمات ، ولذا فمسألة القراءة مسألة حيوية بالغة الأهمية لتنمية ثقافة الطفل ، فعندما نحبب الأطفال في القراءة نشجع في الوقت نفسه الإيجابية في الطفل ، وهي ناتجة للقراءة من البحث والتثقيف ، فحب القراءة يفعل مع الطفل أشياء كثيرة ، فإنه يفتح الأبواب أمامهم نحو الفضول والاستطلاع ، وينمي رغبتهم لرؤية أماكن يتخيلونها ، ويقلل مشاعر الوحدة والملل ، يخلق أمامهم نماذج يتمثلون أدوارها ، وفي النهاية ، تغير القراءة أسلوب حياة الأطفال .

والهدف من القراءة أن نجعل الأطفال مفكرين باحثين مبتكرين يبحثون عن الحقائق والمعرفة بأنفسهم ، ومن أجل منفعتهم ، مما يساعدهم في المستقبل على الدخول في العالم كمخترعين ومبدعين ، لا كمحاكين أو مقلدين ، فالقراءة أمر إلهي متعدد الفوائد من أجل حياتنا ومستقبلنا ، وهي مفتاح باب الرشد العقلي ، لأن من يقرأ ينفذ أوامر الله عز وجل في كتابه الكريم ، وإذا لم يقرأ الإنسان ، يعني هذا عصيانه ومسؤوليته أمام الله ، والله لا يأمرنا إلا بما ينفعنا في حياتنا .

والقراءة هامة لحياة أطفالنا فكل طفل يكتسب عادة القراءة يعني أنه سيحب الأدب واللعب ، وسيدعم قدراته الإبداعية والابتكارية باستمرار ، وهي تكسب الأطفال كذلك حب اللغة ، واللغة ليست وسيلة تخاطب فحسب ، بل هي أسلوب للتفكير .

[mowade3]

ابني يرفض الطعام ولا يأكل http://www.14noor.com/forum/smileys/smiyles/exclamation1.gif انصحوني




ابني يرفض تناول الطعام ولا يأكل الخضار ولا الفواكه وهو ضعيف البنية فهل تنصحونني بإعطائه الفيتامينات أو أدوية تساعد على فتح الشهية؟
الإجابة:إذا كان الطفل سليماً وغير مصاب بأي مرض فغالباً مايكون سبب رفضه للطعام هم الأهل أنفسهم نتيجة بعض الاخطاء أهمها:

عدم تعويد الطفل على استخدام الملعقة مبكراً فيجب ادخال الطعام الصلب بالملقة مبكراً منذ الشهر الرابع مثل السيريلاك والخضار المهروسة لأن الحليب وحده لايكفي.

عدم تنويع مصادر الأكل حيث يجب أن يكون بدة نكهات حتى لايتعود الطفل على نكهة واحدة ويرفض الباقي.

اصرار الأهل على اطعام الطفل بالقوة والإكراه رغم عدم رغبته في ذلك مما يؤدي الى ردة فعل عكسية يلاحظ فيها الطفل أنه يستطيع السيطرة على الأبوين القلقين لتحقيق ارادته وطلباته من خلل رفضه للطعام..وهكذا يجب عدم الضغط على الطفل باطعامه بالقوة بل أن نعوده على مواعيد ثابته للأكل وحذاري أن يلاحظ ان رفضه للطعام يؤدي الى انزعاج الأهل....أما اعطاؤه فيتامينات فهذا قد يؤدي أحيانا إلى أعراض جانبية وتسممات ولا انصح به إلا بعد الكشف ليه وبإشراف الطبيب. بالنسبة لضعف البنية فأحياناً تكون وراثية وطبيعية.

الدكتور عدي فريد الشوا أخصائي طب الأطفال

[mowade3]

تراودنا جميعا نحن الأمهات عدة استفسارات حول حياة الطفل الاولي فنطرحها أحيانا علي انفسنا ونترك أمامها علامة استفهام وأحيانا أخري نطرحها علي الطبيب فيجيبنا اجابات علمية بحتة فالطفل خلال الاشهر الاولي من عمره وأيضاً خلال الاسابيع الاولي يتصرف تصرفات تدل علي انه مدرك لكل ما يحيط به فهو يبتسم عندما يكون محاطا بالعناية ويبكي بمجرد ان نتركه بمفرده.. يلقلق ويتحرك ويبتسم وهو نائم.. يبكي عندما تحمله اياد غريبة عنه ويفرح لرؤية والدته واخوانه.. انه فعلا عالم الاطفال الرضع.. ولمزيد من معرفة طلاسم وخصائص عالم الطفولة الاول نطرح بين يديك عزيزتي الأم ملخص دراسة اجريت في فرنسا حول مظاهر حياة الطفل الاولي قام بها الأستاذ جاك دوشي أحد اطباء الاطفال المشهورين في فرنسا نعرضها عليك علي شكل سؤال وجواب.

هل يحلم الطفل بعد ولاته؟

- نعم كل الملاحظات التي اجريت حول الاطفال حديثي الولادة أكدت ان الطفل يحلم في سن مبكرة جدا ولكننا لا نستطيع ان نحدد فترات الحلم لديه ولا ان نحدد مدتها ومحتواها.

بماذا يحلم الطفل الرضيع؟

- انه من المستحيل تحديد بماذا يحلم الطفل الرضيع لسبب بسيط هو انه لا يمكننا سؤاله عن احلامه فعندما يستيقظ فجأة نلاحظ انه كان فعلا يحلم وذلك من خلال حركاته ونظراته وحالته فهو يتصبب عرقا وأحيانا أخري يبكي أو يضحك.

هل يحلم الطفل وهو في بطن أمه؟

- يقال هذا ولكننا لا نستطيع ان نؤكده كل ما يمكن قوله هو ان الدراسات التي اجريت علي الاجنة وكذلك الصور دلت علي ان هناك حياة كاملة للجنين في بطن أمه وهناك تفاعلات مع المحيط الخارجي.

متي تبدأ الحياة النفسية للطفل؟

- بالطبع منذ ولادته وأيضا قبل ولادته وعموما فهو يحمل شحنات عاطفية منذ اللحظة الاولي من ولادته ولكنه يصعب عليه جدا تفجيرها، نأخذ مثلا لذلك بكاء الطفل الرضيع فهل يمكننا ان نفسره بأن سببه هو الحزن أو الألم، لا طبعا فالبكاء قد يكون بسبب تفاعلات أخري لها علاقة بحالته النفسية أو بحالته الجسمية.

لماذا ينام الطفل كثيراً؟

- النوم مهم لحياة الطفل الاولي ولنموه الجسمي والذهني فعندما ينام الطفل تنشط بعض الخلايا وتتكون خلايا أخري فهو يواصل حياته الرحمية التي كان ينام فيها طول الوقت وبالنوم يتعود دماغه علي التأقلم مع الحياة خارج الرحم.

متي يتعرف الطفل علي أمه؟

- كل الملاحظات تجعلنا نظن ان الرضيع يعرف أمه منذ الاسابيع الاولي ولكن في الحقيقة لا يمكنه التعرف علي شكلها فهو لا يعرفها في هذه السن من بين النساء الاخريات وإنما يتعرف عليها من خلال رائحتها وحرارة جسمها فقد اجريت العديد من الابحاث حول هذا الموضوع وكانت النتيجة ان الرضيع يهدأ عندما يشم ثياب أمه فقد قدمنا لمجموعة أطفال موجودين في حجرة بمفردهم ثيابا لأمهاتهم وقد اتضح ان الرضيع يكف عن البكاء عندما يوضع بجانبه ثوب أمه بينما لا يكف عن البكاء عندما توضع بجانبه ثياب امرأة أخري.

اما عن معرفته لشكل أمه فإن هذا لا يكون قبل بلوغه لسن الستة شهور فعلاقة الأم والابن لا تتكون قبل هذا العمر.

هل يصاب الرضيع بالاكتئاب؟

- نعم يتم هذا في حدود سن الثمانية أشهر ولذلك فاننا اطلقنا عليه اسم اكتئاب الثمانية أشهر .

وتفسير ذلك هو الآتي.. منذ ولادته وحتي بلوغه هذه السن يكون الطفل محاطا برعاية كاملة من أمه ثم فجأة تتكون له علاقة مع الآخرين في الحضانة مثلا أو مع الخدم أوحتي مع اخوانه فيشعر ان أمه قد ابتعدت عنه ويتكون له شعور بالقلق والخوف ونلاحظ ذلك من خلال رفضه لأي وجه جديد ويتجلي الرفض علي شكل بكاء وصراخ لا يهدأ منه الطفل الا عندما تحمله أمه بين احضانها وتعتبر حالة الاكتئاب هذه طبيعية تصيب العديد من الاطفال في هذه السن وهي مرحلة هامة في حياته تكون له علاقة مع الآخرين وكلما تقدم سن الطفل وشعر بالاهتمام من قبل الآخرين كلما زال هذا الشعور.

[mowade3]

النوم عند الأطفال


لنوم رحمة من رب العالمين ، قال تعالى : " وجعلناا الليل لباسا " أي لباسا لكم ولذلك اجمع العلماء أن النوم في الليل مهم جدا لصحة الأبدان .

فالطفل في الأشهر الأولى عند ولادته ينام ما يقارب 22 ساعة ولكنه يصحو بين فترة وأخرى إما لجوع أو لمرض أو لعطش أو أنه يقوم لحاجة .

وتتقلص ساعات النوم حتى تصبح عشر ساعات في سن السادسة و 8 ساعات في سن المراهقة .

وهذه الساعات يجب على الطفل أن ينامها لكي ينمو نموا سليما صحيح الجسم بعيدا عن التوترات العصبية
مجلة الشقائق
* النوم:
- ينام المولود الجديد من 16 إلى 18 ساعة
- خلال السنة الأولى يكون النوم الليلى أطول من النهار ويكون بنسبة 88% من النوم الإجمالي
- عند بلوغه السنة الأولى ينام13 أو14 ساعة
- في عمر 4 سنوات ينام حوالي 11 ساعة
- وعندما يبلغ 16 سنة ينام 8 ساعات
المصاصة الإصطناعية أو (اللهاية)
اذ ا تجاوز عمر ابنك السنتين وما زال يستعمل اللهاية فإنها تسبب له تشوهات مثل بروز الأسنان.. وممكن ان يتخلى عنها أسرع من مص الأصبع ..ابتعدي عن وضع العسل عليها لانها تؤدي لتسوس الأسنان ...وإياك أن تربطيها بشبرة أو خيط لأنها ممكن أن تؤدي إلى اختناقه..
يجب أن تكون نظيفة ..معقمة..أن لا تكون الحلمة دائرية وإنما مفلطحة

[mowade3]

http://www.14noor.com/forum/skins/smp/reply_small.gif (http://www.14noor.com/forum/post_message_form_smp.asp?mode=quote&PID=1193752&FID=5&TID=108836)

المواد البلاستيكية خطر على الاطفال

حذَّرت دراسة طبية - نُشِرَت حديثًا - من أن
الموادالبلاستيكية المستخدمة في تغطية الجدران والأرضيات - لرخصها وسهولة تنظيفها - قد تضع الأطفال الصغار في خطر متزايد للإصابة بمشكلات تنفسية.

فقد وجد الباحثون أن خطر إصابة الأطفال - الذين عاشوا في منازل كانت جدرانها مغطاة بمواد بلاستيكية - بالربو أو الالتهاب الرئوي أو مشكلات القناة التنفسية كالسُّعال والصفير والبلغم كان أعلى بشكل ملحوظ.

وقال الباحثون في الدراسة التي نشرتها المجلة الأمريكية للصحة العامة: إن مثل هذه المواد البلاستيكية تسبب انبعاث مركبات كيماوية مثل: العوامل الملدِّنة المستخدمة في إنتاج مركب "بوليفينيل كلورايد", فتسبب التهاب المجاري التنفسية وانسداد القصبات والرَّبْو وزيادة حساسية الأطفال للانتانات التنفسية.

ولاحظ الأخصائيون بعد دراسة مُسوحات شملت 2500 طفل فنلندي من عمر 1 - 7 سنوات أن مواد الجدران البلاستيكية كانت موجودة في أقل من 3 % من المنازل، وأن 2 % من جميع الأطفال مصابون بالربو.

ويرى الخبراء أن نتائج هذه الدراسة_ تقدم إثباتًا آخر على أن المنتجات البلاستيكية الموجودة في المنازل قد تسبب انبعاث مركبات كيماوية ضارة تؤثر سلبًا على تنفس الأطفال الصغار. ويهدف البحث القادم إلى التعرّف على أنواع المواد البلاستيكية المستخدمة في التصميم الداخلي وديكورات المنازل

[mowade3]

http://www.14noor.com/forum/skins/smp/reply_small.gif (http://www.14noor.com/forum/post_message_form_smp.asp?mode=quote&PID=1193753&FID=5&TID=108836)

عندما تسقط اسنان طفلك


:الاسنان اللبنية

في حال حدوث كسر او خلع لاحد الاسنان اللبنية عند الطفل قم بضغط مكان النزف بقطعة شاش نظيفة وراجع طبيب الاسنان

:الاسنان الدائمة

في حال انخلاع احد الاسنان الدائمة للطفل يجب عليك ايجاد هذا السن و مسكه بلطف من مكان بعيد عن جذر السن و قم بوضع السن في مكانه الطبيعي حيث كان في فم الطفل مع تطبيق ضغط خفيف و اذا لم تتطع وضع السن في مكانه في قم الطفل ضعه في كأس من حليب البقر و اذهب به مباشرة الى طبيب الاسنان ليعيد السن الى مكانه في اسرع وقت ممكن اما اذا كان السن مكسورا فاجمع قطع السن و اضغط مكان السن بقطعة شاش حتى يتوقف النزف وراجع طبيب الاسنان
د.رضوان غزال

[mowade3]

(ابني في الصف السادس الابتدائي .. يرجع كل يوم من المدرسة وهو غاضب .. حزين لان الاولاد في المدرسة يلقبوه بالدب لان وزنه كبير.. مجموعة من الاطفال معينة تتربص له دائما .. و يتصيدونه في الفسحة ويضحكون عليه و يستهزؤن منه .. حتى انه المسكين لا يستطيع ان يتناول الساندويش الذي اعطيته اياه ...
انني قلقة عليه حيث ان ذلك اثر على درجاته في جميع المواد .. بالاضافة الى انني بدات اراه منعزل في البيت لا يحب الجلوس معنا .. و كل صباح يتعذر باعذار واهية و لا يريد ان يذهب الى المدرسة ... ماذا افعل ).
اعتداء الاطفال على بعضهم له صور كثيرة بعضها لفظي او جسدي قد يكون من الطفل واحد الى اخر او من مجموعة اطفال .



له صورة متعددة :
- بالاستهزاء
- التخويف
- التحقير من شانه
- رميه بالقاب معينة لها علاقة بالشكل مثل طوله او قصره او لها علاقة بالاصل القبيلة او البلد التي ينتمي اليها
- الضرب و السب وعادة مايكون الطفل المعتدى عليه ضعيف لا يقدر على المجابهة و بالذات لو اجتمع عليه اثنين اواكثر .

اين تحدث هذه الاعتداءات :
عادة ما تكون بعيدة عن الكبار في فسحة المدرسة ..بين الحصص في الطريق الى المدرسة او الى البيت .

ماهو تاثير ذلك على الطفل المعتدى عليه :
تاثيره سئ جدا على الناحية النفسية و الجسدية ايضا وعادة الطفل يعاني معاناة شديدة قد تكون في صمت او قد يذكر ذلك لاحد ايويه الذي ربما لايعير الموضوع اهتماما قد يرى او يسمع بعض الاعتداءات و لكنه لا يهتم بمعافية الطفل المعتدى فنرى ان الطفل يشعر بالحزن و التوتر الشديد و عدم الثقة بالنفس يمضي اوقات الفسحة لوحده .. لا يستطيع التركيز في دراسته و قد يتطور الموضوع الى ان يرفض الذهاب الى المدرسة او يصاحبه بعض الاعراض العضوية واضطربات النوم .
العنف بين الاطفال المسمى بـ bullying منتشر كثيرا بين الاطفال و يحدث في معظم المدارس والبحوث الاخيرة في بريطانيا وجدت انه يحدث 25%في المدارس الابتدائية 10% المدارس الثانوية وعلى هذا الاساس في كل مدرسة من مدارس بريطانيا يوجد ما يسمى بـ anti bullying program اي برنامج خاصة هدفه محاربة هذه الظاهرة

[mowade3]

العناية بالاطفال المصابين بالسكر

يوضح الدكتور محمد عبدالله أن السكر عند صغار الأطفال والرضع لا يختلف عن كبارهم، ولكن هنالك أشياء مهمة تخص الأطفال في هذا السن نود أن نوضحها، منها أن داء السكر يمكن أن يصيب صغار الأطفال والرضع ويمكن لداء السكر أن يصيب حتى المواليد الجدد، ولا تؤدي الوراثة دورًا أكثر من كبار الأطفال إنما تؤدي الوراثة دورها كبقية الأطفال.

كما أن أعراض داء السكر لا تختلف عن غيرهم.. غير أن بعض الأعراض يصعب اكتشافها بسهولة.. مثلاً عدم ملاحظة كثرة التبول.. وعندما يكون هنالك استفراغ ناتج عن ارتفاع السكر يمكن أن يفسر على أنه نزلة معوية.. وأيضًا فقدان الوزن يمكن أن يفسر على أنه ناتج عن سوء التغذية.

ويتم تشخيص المرض بالطريقة نفسها التي ذكرناها من قبل لكل الأطفال.

* هل علاج هؤلاء الأطفال يختلف عن كبار الأطفال؟

الإجابة: عامة لا.. ولكن هنالك بعض الاختلافات المهمة التي نود ذكرها:

ـ الإنسولين:

يحتاج هؤلاء الأطفال إلى «إنسولين» ككبار الأطفال ولكن ربما جرعة الإنسولين تعتمد على وزن الطفل فإنهم يحتاجون إلى جرعات صغيرة، والشيء الذي يهمنا هنا هو تغذية طفل السكر.

وتتناول الأستاذة إجلال الجلالي اختصاصية التغذية بمستشفى قوى الأمن المتطلبات الغذائية لطفل السكري قائلة:

يجب أن يكون الغذاء المقدم للطفل كافيًا لنموه جسميًا وعقليًا وصحيًا ونفسيًا أي أنه يحتوي على جميع العناصر الغذائية اللازمة للنمو نموًا سليمًا.

أما المجموعات الغذائية اللازمة فهي تشتمل على:

* مجموعة الألبان:

ـ الحليب ويكون قليل الدسم.

ـ الجبن قليل الدسم.

ـ واللبن سواء كان رائبًا أو (زبادي) قليل الدسم.

* مجموعة اللحوم:

ـ اللحوم الحمراء منزوعة الدهن.

ـ اللحوم البيضاء، سمك، دجاج، ربيان.

ـ البيض.

* مجموعة الخضراوات والفواكه:

ـ جميع أنواع الخضراوات مثل الكوسا.

ـ البامية، الملوخية، الخيار، الجزر ...إلخ.

ـ جميع أنواع الفاكهة مثل التفاح والكمثرى والفراولة...إلخ.

* مجموعة الخبز والحبوب: وتحتوي على:

ـ الأرز، المكرونة، القمح، الكريكر، الشعير، الشعرية...إلخ.

ـ الخبز الأبيض والبر والفطائر.

ـ الحبوب، مثل العدس والفول والفاصوليا الجافة واللوبيا...إلخ.

* مجموعة الدهون:

ـ الزيت النباتي وهو المرغوب فيه لأنه من الدهون غير المشبعة.

ـ السمن الحيواني وهو غير مرغوب فيه لأنه من الدهون المشبعة.

ـ القشدة والزبدة والمكسرات والفصفص والمايونيز وغيرها.

وتؤكد الأستاذة إجلال أن هذه المجموعات الغذائية مهمة لنمو الطفل ولكن بكميات محدودة حسب عمره ونشاطه الحركي، فبعض الأطفال يكون قليل الحركة فيحتاج إلى سعرات حرارية حسب نشاطه، وبعضهم الآخر ذو حركة كثيرة ونشاط رياضي مكثف فيحتاج إلى سعرات حرارية أكثر، ولكن الذي أستطيع أن أقوله إننا نحدد السعرات حسب نشاط الطفل وعمره واحتياجاته الغذائية وحسب جرعة الإنسولين التي يأخذها.

نموذج غذائي

وتشير الجلالي إلى أن الطفل يحتاج إلى 1700 سعر حراري/يوم، توزع على ثلاث وجبات رئيسة وثلاث وجبات خفيفة، حسب الخطة الغذائية التالية:

وجبة الإفطار

ـ كوب حليب قليل الدسم.

ـ30 جرامًا جبنة قليلة الدسم أو شريحتان جبنة قليلة الدسم أو بيضة.

ـ ثلث رغيف بر أو أبيض أو نصف صامولي أو شريحة توست.

ـ حبة فاكهة أو نصف كوب عصير طازج.

وجبة خفيفة

ـ حبة فاكهة أو نصف كوب عصير طازج.

ـ ثلث خبز أو نصف صامولي.

ـ30 جرامًا جبنة أو بيضة.

وجبة الغداء

ـ كوب لبن قليل الدسم.

ـ 30 جرامًا من اللحم أو دجاج أو سمك.

ـ ثلث رغيف و4 ملاعق أرز أو مكرونة.

ـ كوب خضار مطبوخ + حبة فاكهة طازجة + سلطة حسب الرغبة.

وجبة خفيفة

ـ كوب حليب أو لبن قليل الدسم.

ـ 6 حبات بسكويت غير محلى أو شريحة توست.

وجبة العشاء

ـ 30 جرامًا من اللحم أو بيضة.

ـ ثلث رغيف أو شريحة توست أو نصف صامولي و4 ملاعق أرز تعادل ثلث كوب.

ـ نصف كوب خضار مطبوخ أو حبتين من الجزر + سلطة حسب الرغبة.

ـ حبة فاكهة.

وجبة ما قبل النوم

ـ كوب حليب قليل الدسم.

ـ نصف كوب كورن فليكس أو ثلث رغيف أو 6 حبات من البسكويت الخالي من السكر.

وتنصح الأستاذة إجلال الجلالي الطفل المصاب بالسكري باتباع ما يلي:

ـ يجب أخذ وجبة الطعام بعد حقنة الإنسولين بنصف ساعة.

ـ الوجبة الخفيفة بعد الحقنة بـ3 ساعات.

ـ عند القيام برياضة عنيفة فيجب أخذ وجبة إضافية حتى لايحدث هبوط في السكر.

ـ عند الشعور بدوخة وعرق يجب أخذ عصير محلى بالسكر لأنه دليل على انخفاض السكر في الدم.

ـ الابتعاد عن السكريات والكيك الدسم والحلويات.

ـ إذا رغبت في تناول المشروبات الغازية فتناول المنخفض في السعرات (دايت بيبسي).

ـ لا تتناول العصائر المكتوب عليها شراب لأنها تتكون من ماء + سكر + مادة ملونة، وتعمل على ارتفاع معدل السكر في الدم.

الثقافة الصحية-برنامج مشتشفى قوى الامن

[mowade3]

http://www.14noor.com/forum/skins/smp/reply_small.gif (http://www.14noor.com/forum/post_message_form_smp.asp?mode=quote&PID=1193759&FID=5&TID=108836)

حرارة طفلي مرتفعة ماذا أفعل ؟؟


غالباً ما يكون ارتفاع درجة حرارة الجسم هي من أقوي المؤشرات على الإصابة بالحمى وهى عادة ما تكون ناتجة من إصابة
الجسم بمـرض ما أو تعرضه لإحدى مصادر التلوث ومن المعتقد أن الارتفاع في درجة الحرارة هو ناشئ عن الاستعدادات
التي يقوم بها الجهاز المنـاعي داخـل الجسـم لمواجهة المرض الذي أصيب به الجسم وعادة ما تكون الحمى هذه مزعجة
جداً خاصة بالنسبة إلى ألاطفال لذلك وجب علينا أولاً مواجهة المرض الذي تسبب في هذه الحمى .
لذلك فأن العديد من الأطباء وخبراء الصحة و المهتمين بالصحـة وبصفة خاصة صحة للأطفال ينبهون على أهمية متابعة
التغير في درجة حرارة الطفل للتأكـد من أنهـا في المستـوى الطبيعـي و يصنفـون درجـات الحـرارة التـي يجـب
معها الحذر ومراقبة الطفل على أساس طريقة قياس درجة حرارة الطفل فمثلاً :

حالة القياس عن طريق الأذن إذا كان المؤشر 37.8 درجة فأن ذلك يشير إلى ارتفاع في درجة الحرارة.

حالة القياس من تحت الذراع إذا كان المؤشر 37.2 درجة فأن ذلك يشير إلى ارتفاع في درجة الحرارة.
وكذلك ينبه الأطباء على أنه لابـد وأن يراعى عمر الطفل المحموم فمثلاً طفل لم يتعدى الثلاثة أشهر بعد من عمرة فإنه في
حالة إصابته بالحمى فإن ذلك يتطلب رعاية صحية متخصصة و كاملة و بدون أي تأخير لأن طفل في مثل هذا العمر المبكر
تمثل عليه الحمى خطر كبير و يجب توفير الرعايـة المتكاملة له عن طريق الأطباء و المتخصصين و الذين يفضلون أن
يتم إمداد الطفل بكميات كبيره من السوائل وذلك لتعويض ما يفقده الطفل من سوائـل نتيجـة إصابته بالحمى و التي قد تقود
الطفل في بعض الأحيان إلى الإصابة بالجفاف .
ويحبذ بجانب إعطاء الطفل كمية كبيرة من السوائل أن يتم عمل كمادات من الثلج و تجنب إعطاء الطفل سوائل تحتوي
على مادة الكافيـن مثـل الشاي لأنها تعتبر من المواد المدره للبول والتى تساعد الجسم على فقدان الكثير من السوائل .
وبشكل عام أترك الحرية لطفلك لتنـاول أي كميــة من السوائل و دون الضغط علية في تناولها .
وفى حالة كون الطفل أكبر سناً فأنه يجب مراعاة أن لا يذهب إلى مدرسته في اليوم الذي يشعر فيه أنه محموم و أن يبقى في
المنزل لتوفير الرعاية له و كذلـك يجب ملاحظـة أن تكـون ملابس الطفل خفيفة و لا تولد طاقة أو حرارة و كذلك مراعاة
أغطية و مفارش السرير المخصص للطفل يجب أن تكون ناعمة و رقيقة .
ماذا أفعل في حالة ارتفاع درجة حرارة طفلي ؟
للإجابة على مثل هذا التساؤل يجب مراعاة الكثير من الأمور و يمكن لنا أن نقسمها إلى ما يلي :
الأطفال عامة في حالة كون درجة حرارتهم أقل من 38.9 درجة فأنهم لا يطلبون رعاية صحيـة متخصصـة ( مثل استدعاء
الطبيب ) إلا في حالة كونهم منزعجين من ارتفاع درجة حرارتهم .
اما إذا تجاوزت درجة الحرارة 38.9 درجة فإنه يوصي بأخذ الأدوية التالية ACETAMINOPHEN ومن اسمائة التجارية
تمبرا أو BUPROFEN ومن اسمائة التجارية برفينال وذلك حسـب إرشـادات الطبيب وحسب عمر و وزن الطفل
ومن الأفضل الاتصال بالطبيب لتحديد الجرعة السليمـة للطفل و يجب التنبيه على أن الأطفال دون الثانية عشر لا يوصف لهم
الأسبرين بأي حال من الأحوال .
اما إذا تعدت درجة حرارة الطفل 40 درجة فأنه لابد و أن يستدعى الطبيب فوراً و دون أي تأخير و يجب أن يعمل للطفل
حمام إسفنجي من ماء فاتر وليس ماء مثلج لان ذلك قد يسبب للطفل رعشة مفاجئة .

الأكاديمية الأمريكية توصى بأنه لابد وأن يستدعى الطبيب و أن يتم توفير رعاية صحية كاملة للطفل في حالة :

عمر الطفل لم يتعدى الثلاثة شهور ودرجة حرارته أعلى من 38 درجة .

عمر الطفل من ثلاثة شهور إلى ستة شهور ودرجة حرارته أعلى من 38.3 درجة .

عمر الطفل أكبر من ستة شهور ودرجة حرارته أعلى من 40 درجة .
وبذلك نرى أن الذهاب الى الطبيب يختلف باختلاف عمر الطفل و كذلك وزنه لذلك يجب مناقشة تلك الحالات مع
الطبيب المتابع لطفلك منذ ولادته . ولكن عامة يجب زيارة الطبيب إذا كان طفلك يعانى من الحمي و كان :

عمر الطفل لم يتعدى الثلاثة شهور .

رفض الطفل لتناول أي سوائل بشكل غير عادى .

استمرار الحمى لأكثر من 72 ساعة .

صراخ وبكاء مستمر من الطفل .

عدم استيقاظ الطفل بسهولة و بالطريقة المعتادة .

ظهور طفح جلدي نتيجة الحمى .

صعوبة في التنفس لدى الطفل .

عدم تحريك رأس الطفل بشك طبيعي

[mowade3]

http://www.14noor.com/forum/skins/smp/reply_small.gif (http://www.14noor.com/forum/post_message_form_smp.asp?mode=quote&PID=1194743&FID=5&TID=108836)




ooo لف الطفل ooo


http://www5.0zz0.com/2007/09/26/14/92566741.jpg

يعتبر لف الطفل حديث الولاده من التقنيات الهامه التي تضمن هدوء الطفل و دفئه و راحته

للأطفال الذين لا يحبون اللف يفضل استخدام كيس النوم

لا يفضل لف الاطفال الذين ينامون بجانب امهاتهم لكي لا يتعرضوا لزيادة التدفئه


http://www.alfrasha.com/up/1208024896128328464.gif


طريقة لف الطفل خطوه خطوه


http://www.alfrasha.com/up/1059395276912440128.gif

يلبس الطفل ملابس خفيفه تحت القماط او اللفه اذا كان الجو حارا

و ملابس ثقيله في حالة برودة الجو

يجب ان نتجنب تغطية القماط او اللفه راس الطفل أو اذنه أو ذقنه لتجنب التدفئه الزائده و لتجنب خطر الأختناق


http://www.alfrasha.com/up/1575157836366864263.gif

ooo مساج الأطفال ooo

http://www.alfrasha.com/up/2100558270176491069.gif

يعد المساج من طرق التواصل الممتعه بينك و بين طفلك

ابدئي باخذ قطرات من زيت الأطفال و بلمسات ناعمه و حانيه عل قدم طفلك

ثم تدريجيا انتقلي للرجل بأكملها


http://www.alfrasha.com/up/34885002037466272.gif


ثم انتقلي للجزء العلوي من جسم الطفل

و قومي بعمل المساج وفق الصور السابقه


http://www.alfrasha.com/up/12675706421976408741.gif

ثم انتقلي للرأس و الظهر

يجب ان تكون لمساتك ناعمه خلال المساج

و في حال ابدى الطفل اي نوع من التضايق يجب ايقاف المساج فورا

[mowade3]

http://www.14noor.com/forum/skins/smp/reply_small.gif (http://www.14noor.com/forum/post_message_form_smp.asp?mode=quote&PID=1194745&FID=5&TID=108836)

ooo تغيير حفاظ الطفل ooo


http://www.alfrasha.com/up/2030678041167369520.gif

يجب ان تكون جميع الادوات اللازمه للتغيير لطفلك في متناول يدك

استغلي وقت التغيير في الحديث لطفلك و الغناء له

يتم تنظيف الطفله من الامام الى الخلف

يوضع الكريم الواقي


http://www.alfrasha.com/up/5752327861135771447.gif


يجب غسل اليدين عند الانتهاء بالماء و الصابون

احذري من ترك الطفل وحده على طاوله التغيير مطلقا

[mowade3]

http://www.14noor.com/forum/skins/smp/reply_small.gif (http://www.14noor.com/forum/post_message_form_smp.asp?mode=quote&PID=1194750&FID=5&TID=108836)

http://www.alfrasha.com/up/1456144451631720936.gif


oooتحميم الطفل ooo


http://www.alfrasha.com/up/17943285611776429948.gif

عليك ان تستعملى الماء المغلى ثم المبرد لغسل عينى طفلك واذنيه وفمه ووجهه حتى يبلغ شهره السادس فغلى الماء يقتل البكتيريا الموجودة فيه

http://www.alfrasha.com/up/16026562332068703253.gif


· لا تنظفى الا السطوح التى يمكنك رؤيتها من بشرة طفلك اى لا تحاولى تنظيف باطن انف طفلك او داخل اذنه بل اكتفى بمسح المخاط او الصملاخ الظاهر الى الخارج بلفافة رطبة من القطن اذ قد تدفعين الاوساخ خطأ نحو داخل انفه واذنه


http://www.alfrasha.com/up/3793332991949274745.gif

لا تحاولى مباعدة شفرى فرج طفلتك لتنظفى باطنهما اذ ستعيقين تدفق المخاط الذى يدفع الباكتيريا نحو الخارج

لا تدفعى قلفة طفلك نحو الخلف لتنظفى تحتها فقد تصاب بتمزق او قد تسببين له الالم

استعملى قطعة قطن جديدة لكل عضو من اعضاء طفلك عندما تنظفين عينيه واذنيه كى لا تنقلى عدوى كامنة من احداها الى الاخر

نظفى مؤخرة طفلك اخر الامر دوما واستعملى عند كل مسحة لفافة جديدة من القطن وبلليها بالماء الدافئ

[mowade3]

http://www.14noor.com/forum/skins/smp/reply_small.gif (http://www.14noor.com/forum/post_message_form_smp.asp?mode=quote&PID=1194751&FID=5&TID=108836)

oooالتصرف في حالة الاختناق ooo


حالة الاختناق هي حالة خطيرة في جميع الأعمار، وتكون أكثر قلقاً عندما يكون طفلك في فترة عمرية ويتعرض لها كثيرا. وهذه الفترة تكون قبل بداية المشي للطفل وحتى سن الرابعة.
يجب عليك تجنب التعرض لهذه الحالة، ولكن يجب أيضاً معرفة الخطوات التي يمكن القيام بها إذا حدث الاختناق.
كيف يحدث الاختناق: يحدث الاختناق عندما يتعلق شيء ما (سواء كان طعام، قطعة عملة معدنية، زرار أو قطعة لعبة) في القصبة الهوائية للطفل وتقوم بسد الهواء.
إذا لم يصل الهواء تماماً إلي المخ لأكثر من 4 دقائق يؤدي ذلك إلي خلل المخ وإصابته. إذا كان الطفل يستطيع الكلام، والبكاء في هذا الوقت فذلك يعني أنه يتنفس كمية قليلة من الهواء ويمكنه استخراج هذا الشيء بمفرده. خطوات الطوارئ يجب استخدامها فقط في حالة عدم قدرة الطفل علي التنفس، أو عندما لا يستطيع البكاء، أو الكلام أو إذا تحولت الشفاه إلي اللون الأزرق.

نقاط لمنع حدوث الاختناق:
يتطلب منع حدوث الاختناق حذر واجتهاد:

لا يجوز تقديم أي طعام صعب المضغ أو سهل انزلاقه في الحلق أو يمكن أن يسبب انسداد في الممر الهوائي لأي طفل أقل من 4 أعوام . تجنب أنواع الطعام مثل الفول السوداني، السجق، الحلوى صعبة المضغ.
تقطيع قطع اللحوم إلي أجزاء صغيرة جداً.
الأطفال الصغار في السن أو الذين لم تظهر لهم أسنان بعد لا يجب عليهم تناول أي أطعمة تتطلب مضغ.
تذكر دائماً أن الأطفال الرضع يقوموا بوضع أي شيء في فمهم . لذلك يجب إبعادهم دائماً عن العملات المعدنية، الأزرار، اللعب الصغيرة أو البطاريات الصغيرة.
البالونة المطاطية خطيرة جداً لأن مادة اللات** (عصارة الشجر) يكون لها تأثير كبير علي منع تنفس الهواء. وخاصة إذا كان البالون غير منفوخ بالهواء حيث تكون هذه المادة سهلة الاستنشاق.
يجب تعليم الطفل تناول كميات صغيرة من الطعام ، الأكل ببطء، ومضغ الأكل ببطء.
لا تترك الطفل يلعب أو يجري أثناء الأكل

http://www.alfrasha.com/up/14097649371158486723.gif


http://www.alfrasha.com/up/3783111131934413388.gif


يجب التحقق من أن الطفل يستطيع التنفس والبكاء أو الكلام ، والتحقق من انه يستطيع أن يسعل بقوة مما يعني انه لا يوجد انسداد شديد لمجرى التنفس .
لا تبدأ الإسعافات الأولية إذا كان الطفل يستطيع السعال بقوة لان التدخل في هذه الحاله من شأنه أن يحول الانسداد الجزئي إلى انسداد كلي ، فإذا كان الطفل يستطيع الكلام والبكاء ما عليك إلا استدعاء الطبيب لأجراء اللازم .

القيام بالإسعافات الأولية في الحالات التالية :


إذا كان الطفل لا يستطيع التنفس نهائيا
في حالة انسداد شديد لمجرى التنفس بحيث تكون القدرة على السعال ضعيفة أو حدوث تغير في اللون.

الإسعافات الأولية للأطفال في السنة الأولى من العمر :

ضعي/ ضع الطفل على ذراعك بحيث يكون وجهه إلى اسفل مع مراعاة أن يكون بقية جسمه أعلى من رأسه
القيام بتسديد خمس ضربات خفيفة برسغ اليد من الخلف في منطقة ما بين الكفين
إذا استمر الاختناق تغير وضعية الطفل بحيث يكون وجه الطفل للأعلى مع مراعاة سند الرقبة والرأس عند تغيير الوضعية ومن ثم الضغط على صدر الطفل عند منتصف عظمة الصدر الأمامية خمس مرات مستخدما الإصبعين الأوسط والسبابة ، أيضا هنا يجب أن يكون الجذع في وضعية أعلى من الرأس.
إعادة الخطوات الثلاث السابقة حتى يتمكن الطفل من التنفس أو يتم طرد الجسم الغريب. احيانا قد لايتم طرد الجسم الغريب ويفقد الطفل وعيه.
إذا فقد الطفل وعيه فيجب وضع الطفل مستلقيا على ظهره بحيث يكون وجهه للأعلى مع رفع الفك إلى أعلى و هذه الوضعيه تساعد على رفع اللسان بعيدا عن مجرى التنفس و إذا كان بالإمكان رؤية الجسم الغريب فحاول إزالته بإصبعك من غير أن تدفعه بعيدا إلى الحنجرة .
إذا لم يستطع الطفل التنفس يجب البدأ بالتنفس الصناعي وذلك بوضع فمك على فم الطفل والقيام بالتنفس الصناعي مرتين ومراقبة حركة الصدر للتأكد من دخول الهواء مما يدل على أن الانسداد قد زال .
إذا لم يتحرك الصدر قم بعملية التنفس مرتين أخريين ولاحظ حركة الصدر ، إذا ظل على حاله بدون حركه فهذا يعني أن انسداد مجرى التنفس ما زال موجودا .
قم بإعادة الخطوات الثلاثة الأولى
إذا لم يتم إخراج الجسم الغريب تعاد الخطوات من 5 إلى 8 مرات حتى يتم طرد الجسم الغريب أو يعود التنفس .
عند مرور دقيقة واحدة من غير استجابة عليك باستدعاء الإسعاف كما يمكن الاستمرار بعمل الإسعافات الأولية أثناء القيام بالاتصال .


الإسعافات الأولية للأطفال فوق السنة :

قم باتباع التعليمات التالية في حالة الاختناق وعدم القدرة على التنفس:

قف خلف الطفل مع لف الذراعين حول صدر الطفل تحت الإبطين.
ضع قبضة إحدى اليدين فوق الأخرى ومن ثم ضعهما على بطن الطفل فوق السرة مع مراعاة أن يكون الإبهام للداخل.
سدد خمس ضربات سريعة للأعلى مع تجنب ملامسة عظام الصدر.
قم بإعادة الخطوات مرتين او ثلاث حتى يتم طرد الجسم الغريب أو يتمكن الطفل من التنفس أو يفقد الطفل وعية .
قم أو اطلب ممن حولك استدعاء الخدمات الاسعافية
إذا فقد الطفل وعيه أو وجدته فاقدا للوعي عندئذ قم بوضعه على ظهره كما في التوضيح (ج) وقم بالخطوات التالية :
ارفع الفك إلى أعلى حتى ترفع اللسان بعيدا عن الحنجرة مما يساعد على فتح مجرى التنفس ، إذا تمكنت من رؤية أي جسم غريب حاول إزالته بأصابعك مع مراعاة الحذر حتى لا تدفعه داخل مجرى التنفس .
قم بإغلاق فتحتي الأنف بأصابعك ومن ثم قم بإعطاء نفسيين عميقين بحيث يرتفع الصدر .
إذا لم يرتفع الصدر قم بإعادة الخطوتين 7 مرة أخرى
إذا لم يتحسن الوضع اجلس على ركبتيك بجانب الطفل وضع راحة إحدى يديك في المنتصف بين السرة وعظم القفص الصدري بعدها ضع اليد الأخرى فوق الأولى وسدد خمس ضربات باتجاه الداخل والى أعلى.
قم بإعادة الخطوات من 6 إلى 9 حتى يخرج الجسم الغريب أو تنجح عملية التنفس .
بعد تطبيق الخطوات السابقة لمدة دقيقة يمكنك التوقف لاستدعاء الطوارئ ثم إعادة المحاولة .

ننصح بوجود رقم الطوارئ بجانب التلفون دائما ، كما ننصح بالتسجيل في دورات تدريب على مثل هذه الإسعافات الأولية .

[mowade3]

oooالتنفس الاصطناعي و الانعاش القلبي للرضع و الاطفال ooo

في البدايه يجب ان يكون للأم اطلاع على اجراءات الاسعافات الاوليه و يجب الاحتفاظ بارقام الطوارئ في متناول يديها

اولا >>>> الصور

الانعاش القلبي و التنفس الصناعي للرضع


http://www.alfrasha.com/up/15312363511061616044.gif


الانعاش القلبي و التنفس الصناعي للأطفال

http://www.alfrasha.com/up/10418457891888659701.gif


ثانيا >>>>> الشرح
التنفس الصناعي والإنعاش القلبي
هو إنعاش الرئة بالأوكسجين من خلال التنفس الصناعي وإنعاش الدورة الدموية من خلال التدليك الخارجي للقلب.

أوليات الإنعاش - الإنعاش القلبي الرئوي
· طريق الهواء ( الفم - الحنجرة – القصبة الهوائية )
· " إذا توقعت إصابة في العنق (الرقبة) فلا تحرك العنق مطلقاً "
· قـم بفتح الهواء ، ضع إحدى يديك على جبهة المصاب لتميل رأسه إلى الوراء ، ضع أصابع اليد الأخرى تحت ذقن المصاب لترفع فكه إلى أعلى.
· التهويـة ( التنفس الصناعيـة )
انظر إلى حركة الصدر.
اصغ إلى تنفس المصاب.
تحسس تنفس المصاب على خدك.
إذا لم يكن هناك تنفس ابدأ بالتنفس الصناعي فوراً.
· ابعد المصاب عن مكان الخطر.
· افحص مدى استجابة المصاب من خلال هز كتفه ومناداته باسمه.
· اطلب المساعدة للاتصال بالإسعاف.
· افتح المسالك الهوائية للمصاب.
· افحص تنفس المصاب بواسطة ( النظر-الإحساس-السماع ) لمدة 5 ثوان.
· إذا ثبت أن المصاب لا يتنفس فيجب إعطائه 4 نفخات سريعة من الفم إلى الفم خلال 3 ثوان ، بالطريقة التالية ..
أ - ادفع الرأس باتجاه الخلف
ب- اغلق فتحتي الأنف بأصابعك
ج- ضع فمك على فم المصاب
د - انفخ نفسين كبيريـن
هـ - استمر بإعطاء نفس طويل كل خمس ثواني حتى يبدأ المصاب بالتنفس طبيعياُ تصل إليك المساعدة.
· افحص نبض المصاب من خلال الشريان السباتي الموجود في الرقبة لمدة 10 ثوان.
· إذا لم تشعر بنبض المصاب فيجب على المسعف القيام بعملية تدليك القلب، وذلك بضم اليدين ( واحدة فوق الأخرى ) والضغط مباشرة فوق القفص الصدري، وبالتحديد على الثلث السفلي لعظمة القص (5 مرات مع إعطاء المصاب نفخة واحدة 1-5).
الانعاش القلبي الرئوي للرضع
تأكد من وعي الرضيع.
المساعدة بالاتصال بالاسعاف 999
افتح مجرى الهواء بدفع الفك بيد والأخرى على جبين المصاب وإمالة رأس المصاب إلى الخلف بلطف أو بدفع زاويتي الفك السفلي إلى الأعلى تأكد من عدم وجود التنفس من عدمه.
انظر-اسمع-حس.
طبق عملية التنفس للرضيع مرتين خلال ثانيه إلى واحد ونصف ثانيه لكل تنفس لاحظ اتساع حجم صدر الرضيع لا تنس أن تبعد فمك عن فم الرضيع اثناء كل نفخه ولا تنسى أن تكون النفخة خفيفة وبلطف للرضع, حيث تختلف عن قوة النفخة للمصاب البالغ حتى لا تضرر رئتي الرضيع انفخ بلطف.
تأكد من وجود النبض من عدمه استخدم الشريان العضدي
إذا كان المصاب لا يتنفس وله نبض, إبدأ بالتنفس الصناعي له كل ثلاث ثواني بمعدل عشرين مرة في الدقيقة.
في حالة عدم وجود نبض أبدا بتطبيق الضغط الخارجي على الصدر خمس مرات بمعدل مائة ضغطة في الدقيقة ثم اتبعها بنفس واحد فقط أي خمس ضغطات مقابل نفس حتى تكمل مائة ضغطه في الدقيقة.
بعد مرور دقيقه تأكد من وجود نبض ولا تنس أن تتصل بالإسعاف.
في حالة عدم وجوده كرر العملية لا تنس أن الضغط على صدر الرضيع يكون باصبعين وبلطف حتى لا ت**ر أضلاع الرضيع. كن حذرا فالرضيع يختلف عن المصاب البالغ.
. التنفس الصناعي
بالنسبة للرضع والأطفال الصغار
غط فـم وأنف الطفل بفمك
أعط نفخات صغيرة متكررة
عند محاولة إجراء التنفس الصناعي وفي حالة عدم دخول الهواء إلى صدر
المصاب .....اعمل الآتي:
غير موضع الرأس وحاول إجراء التنفس الصناعي مرة أخرى
لتخلي مجرى الهواء ضع أسفل راحة إحدى يديك على ظهر اليد الأخرى
فوق البطن ، بين السرة وأسفل القفص الصدري ، ثم اضغط على أعلى البطن
بـ 6-10 دفعـات قوية سريعة ،
إذا فشلت في ذلك ، افتح فم المريض بالإمساك باللسان والفك السفلي بيـن
إبهـامك وأصابعك ثم أرفع الحنك
حاول التهوية ( التنفس الصناعي ) كما سـبق
إذا لم تنجح ، أعد الخطوات السابقة ( دفعات ضغط على البطن - إزالة ما-
يوجد في الفم - التنفس الصناعي ) حتى ينفتح مجرى الهواء أو تصل إليك المساعدة
الـدورة الدمويـة
تحسس النبض في العنق - الشريان السباتي-
إذا وجدت النبض في العنق فاستمر في التهويـة-
إذا لم تجد النبض قم بعمل الإنعاش القلبي كما يلي-
ضع أسفل راحة إحدى يديك فوق أسفل جزء في وسط القفص الصدري من الأمام وضع راحة اليد الأخرى فوق اليد الأولى

أكبس الصدر بلطف 2-3 سم باستعمال راحة يد واحدة وبمعدل 60 مرة في الدقيقـة استمر في الإنعاش القلبي حتى تصل إليك المساعدة .

[mowade3]

ooo النوم الآمن للأطفال ooo

هناك عده خطوات يجب ان نقوم بها ليكون نوم الرضيع آمنا


http://www.alfrasha.com/up/1256620321727690598.gif


افضل وضعيه لنوم الطفل النوم مستلقيا على ظهره


http://www.alfrasha.com/up/8096389051584344519.gif

يجب وضع الطفل بان تكون رجلاة تصل لحافه السرير مع احكام الغطاء الى صدره فقط

عدم وضع العاب او مخده في سريرالطفل تحت السنتين


http://www.alfrasha.com/up/13743069471786428008.gif


عدم تدفئة الطفل بصورة زائده
و عدم التدخين في نفس غرفة الطفل

[mowade3]

هل علمت طفلك التكتّم على أسرار الأسرة ؟


يلجأ بعض الأطفال غالباً إلى إفشاء أسرار المنازل بعفوية ومن دون قصد ما قد يتسبب بمشكلات لأهلهم وذويهم وقد تكون
تصرفاتهم للاسباب الاتيه:
1- رغبة منهم بأن يكونوا محطاً لأنظار الاخرين.
2- لفت الانتباه والاعجاب وأحياناً للحصول على أكبر قدر ممكن من الدلال والرعاية والعطف ,
3- كردة فعل تجاه معاملة الأبوين القاسية إثباتاً لذاتهم وكيانهم,او للانتقام.

(دمّر العلاقات الاسريه)
فكم من طفل أدى إفشاؤه لمشاعر أهله تجاه بعض الضيوف إلى تدمير العلاقة معهم وهذا ما حدث مع( أم فراس) التي قطعت علاقتها مع أهل زوجها لان ابنتها قالت لجدتها أن أمها لا تحبهم وتقول أنهم غير محترمين ولا ترغب بمجيئهم ما خلق جواً من المشكلات بينها وبين أهل زوجها الذي ضاع ما بين إرضاء زوجته من جهة وبين إصرار أمه على طلاقها من جهة ثانية.‏

( أفشى السر مقابل قطع من الشوكولا‏ )
وقد لاتكون قصة( رائد سليمان) مختلفة كثيراً حيث شعر بالاحراج والخجل الكبير لان ابنه البالغ من العمر أربع سنوات شرح تفاصيل الأحاديث التي تدور بين والديه لخاله الذي استدرجه في الكلام مقابل حفنة من قطع الشوكولا والبسكويت وفهم منه موقف والده وانزعاجه من مكوثه عندهم خلال دراسته ما أدى به لمغادرة بيت أخته وتركه الجامعة وحمل أخته وزوجها الأناني كما سماه مسؤولية ما حدث ii‏


(بابا يقول انه غير موجود)


وقصة ذلك الطفل الذي أوصاه والده بأن يخبر كل من يتصل به بأنه غير موجود وعندما رن جرس الهاتف رفع الطفل السماعة ولدى استعلام المتصل عن والده بادره قائلا ( يقول أبي أنه ليس هنا) وهذا يشبه كثيراً ما حدث مع السيدة( آمنة ابراهيم) حيث أتاها ضيوف يسألون زوجها ولانها لاترحب بهم قالت إنه غير موجود حالياًلكن حفيدتها ذات الربيع الثالث قالت لهم: جدي موجود وهو نائم في حين عادت جدتها وأكدت أنه ذهب منذ قليل ولكن إصرار الطفلة جعل الضيوف في حيرة من أمرهم وكم كان الموقف مخجلاً حين خرج الجد متسائلاً من على الباب وطبعاً لم تمر القصة من دون عقاب للطفلة البريئة التي تكلمت بمنتهى العفوية والسذاجة.‏



إن عفوية الأطفال هذه تؤدي بهم لذكر تفاصيل وحوادث تجري داخل المنزل أو حوارات تدور في فلك الأسرة, استرسال الأطفال في الكلام والشرح يجعل الأهل ضحايا ما يذكرونه أمام أطفالهم لذلك يتوجب على الأهل تنبيه أطفالهم مسبقاً على هذه الأمور وتعليمهم كيف يكتمون الأسرار وتوضيح ما يمكنهم قوله للآخرين وما يجب عليهم الاحتفاظ به في قلوبهم(مع الحرص على عدم التكلم امام الاطفال بالاسرار الاسريه) وهذا ما أكدته لنا السيدة فاتن ناعم حيث قالت: أن بناتها الثلاثة يرفضن شرح أي معلومات للغرباء عن المنزل حتى عندما يسألونهم عنها لأن أمهم اتبعت معهم أسلوباً خاصاً في التوجيه حتى توصلوا لهذا الوعي وأشارت أن ذكاء الطفل وحسن انتباهه يعتبر عاملاً مهماً في هذا الموضوع ولمعرفة الكيفية التي يجب التعامل بها مع الأطفال توجهنا إلى الاختصاصية (غالية أيوب )حيث قالت:‏


يجب علينا أولاً تعليم الأطفال أن إفشاء أسرار المنزل يعتبر من الأمور غير المرغوب بها ويعطي صورة عن الشخص أنه ثرثري إضافة لتوضيح مدى خصوصية الأمور والأحاديث التي تدور في المنزل ومع مرور الوقت سيدرك الطفل معنى هذه الخصوصية .‏


كما يجب البحث عن الأسباب التي تدفع الطفل لهذه الممارسات مع الانتباه لعدم استخدام العنف في الاحتجاج على تصرفاته كالامتناع عن الكلام أو الاهتمام به لمدة من الزمن بعد إعلامه بذلك ويجب إعطاء الطفل الاهتمام المناسب والثقة اللازمة وجعله يحس بقيمته واحترامه وبأنه يمكنه الاطلاع على تفاصيل العائلة وأحداثها بشرط عدم ذكرها خارج المنزل وتطرقت لأسلوب مفيد في غرس مفهوم تحمل المسؤولية للطفل عن تصرفاته وذلك عن طريق سرد قصص وحكايات هادفة قبل النوم تقوي ثقة الطفل بأهله وتزرع لديه بذور المحافظة على الأسرار ومعرفة طريقة التكتم عليها دون الحاجة لتعويده على الكذب والخداع.

[mowade3]

صراع الأشقاء .... الأسباب والعلاج

عادة ما ينفرد مولودك الاول بحبك وحنانك بدون الشعور بأن هناك من ينافسه أو يقاسمه رعايتك، لكن ما ان يأتي مولوك الثاني حتى تدب الغيرة بين الصغيرين، وينشب بينهما صراع يحول سعادة الأسرة الى شقاء. ان غيرة طفليك من بعضهما غريزة طبيعية لها مبرراتها، وفي أحيان نادرة، يفلح طفلاك في ترويض هذه الغريزة بشيء من الخكمة، وفي أحيان أكثر ندرة، تتمكنين ووالدهما من إحلال عاطفة الحب والايثار محل الغيرة ورغبة التفرد، لكن في الغالب تتطور غيرة طفليك لتصبح نوعا من المنافسة.


أسباب الصراع بين طفليك:

- عدم توازن القوى بين طفلك الصغير والكبير.
- اختلاف جنس طفليك وما يترتب عليه من اختلاف في الهوايات والالعاب.
- تباين الطباع بين طفلك الهادئ الوديع والآخر النشيط المشاكس.
- حب التملك ورغبة أحد طفليك في الحصول على ما يمتلكه الآخر.
- شعور طفلك أنك تفضلين أخاه عليه.
- سلوك احد طفليك الذي من الممكن ان يتسم بالعدوانية تجاه الآخر.
- مشاهدة طفليك لخلافاتك وشجاراتك مع والدهما.



النصائح التي يجب عليك اتباعها:

- لا تتدخلي بين صغيريك الا عند الضرورة.
- احرصي على مراقبتهما قدر المستطاع.
- لا تنخرطي في الخصومة كثيرا، بل احتضني طفليك المتخاصمين.
- حافظي على المساواة في معاملة طفليك.
- لا تعطي أحد طفليك فرصة القيام بدور " الشرطي السري ".
- كوني قدوة صالحة لطفليك بدلا من استعمالك أسلوب المحاضرات والمواعظ.
- استعملي طريقة الثواب والعقاب المدروستين كوسيلة لإحلال السلوك الحسن والنهي عن السلوك السيء.
- تحلي بالصبر كون تربية أطفالك ليست عملية سهلة.

[mowade3]

كيف نساعد اطفالنا على النطق ؟
نساعد أطفالنا على إكتساب اللغة داخل البيت هناك
عدة طرق منها:

1- أن ينتبه طفلك للأصوات المحيطة به :
**وجه انتباه الطفل إلى الأصوات المختلفة مثل صوت جرس الباب , دعه يضغط غلى الجرس بنفسه
**أجلس الطفل بجانبك وقم بتشغيل لعبة تصدر صوتا مع حركة , ووجه انتباه الطفل إلى اللعبة ثم أوقف الصوت , كرر التمرين عدة مرات

2- أن يبتسم لأفراد اأسرة عند مشاهدتهم:
** اجلس أمام الطفل وجها لوجه , ابتسم له , دعه يفهم بحركة يديك وبكلمات محببة أنك سوف تكافئه عندما يبتسم لك
** إلعب مع الطفل أمام مراَه وشجعه على النظر إلى صورته وكافئه بعد ذلك, المكافئة قد تكون مديحا أو ملامسة أو حتى أطعمة يحبها طفلك

3- أن يخرج أصواتا كلامية بسيطة:
** امسك لعبة طائرة وارفعيها إلى فوق وقلدي صوت ( وووووو ) بنغم طويل مختلف
** دعه يلاحظ حركة الفم وخصوصا الشفاه عند إخراج هذه الأصوات بوضع إصبعه على فمك

4- أن يصدر الطفل مقطعا صوتيا مكون من صوتين:
** علق لعبة محببة للطفل بخيط , أنزلها ببطء مع إصدار مقاطع لفظية مثل ( توت توت )
** إلعب مع الطفل لعبة ( الغميمه ) وذلك بأن تغطي وجهه بقطعة قماش ثم إرفعها بسرعة مع إخراج مقاطع لفظية مثل : بيه بيه

5- أن يستعمل إشارات وحركات معينة للإتصال:
** شجعه على عمل حركة النفي بحركة اليد : لا لا لا أو هز الرأس
** تقليد المصاحبة لكلمة باي باي _ حركة اليد _ ضع لعبة أمامه
ثم حرك اليد مع حركة باي أو ضع لعبة متحركة أمامه مع تحريك اليد بإشارة تعال تعال

6- أن يستجيب لأسمه عند مناداته:
** قم بإخفاء شيء تعرف أن الطفل يحبه ( مثل تحت الطاوله ) ناده بإسمه عدة مرات , ثم أعطه هذا الشيء
** ناد اخوته أمامه واطلب منهم أن يستجيبو بحركة أو صوت أو كلمة معينة ثم ناده بإسمه عدة مرات

7- أن يقلد الطفل حركات وأفعال تقوم بها:
** استعمل الألعاب وقلد أفعالا تحدث بشكل يومي مثل : تنظيف الأسنان أو النوم أو الأكل ( نطعم اللعبة - اللعبة تريد أن تنام - دعنا نطعم اللعبة )

8- أن يفهم تعليمات بسيطة:
** أطلب منه أن يشير بإصبعه إلى أفراد الأسرة, -ساعده على ذلك- يمكن إحضار ألبوم صور يحتوي على صور العائلة, ضع إصبعك على صورة مع تكرار الإسم ثم أطلب منه أن يشير إلى الصورة من بعدك عند الطلب منه: ( أرني أحمد ) أو ( وين أحمد )

9- أن يستعمل كلمات بسيطة :
** حول الأصوات التي يخرجها الطفل إلى كلمات بسيطة من مقطع واحد مع إعطاء معنى لهذه الكلمات حتى وإن كانت غير موجودة في اللغة مثل : هم للطعام _ ننه للنوم _ أمبو للشرب...إلخ

10- أن يستعمل كلمات بسيطة أعقد من المرحلة السابقة:
** أذكر أسماء ألعاب وألوان وأشياء محببه للطفل ( مثل الفواكة ) شجعه على تسمية هذه الأشياء مثل : ماهذه ؟ ...هذه تفاحة

11- أن يستعمل كلمتين مع بعض في عبارة أو جملة:
** من المهم أن يدرب الطفل غي هذه المرحلة على إستعمال الفعل _ إبدأ بأفعال بسيطة مألوفة مثل : النوم- الأكل - اللعب
** إستعمل الصور ومجلات الأطفال بكثرة في هذه المرحلة - أطلب من الطفل أن يتعرف على الفعل ومن ثم وصف الصورة مثل : بطه في البيت

13- أن يستعمل جملا مركبة أكثر من السابق :
** دربه على إستعمال المفاهيم - إبدأ بمفهوم المكان مثل : القطة تحت الطاولة , البطة تسبح في الماء
** يمكن الإستعانة في هذه المرحلة بإخصائي اللغة والنطق لعمل برنامج مامل للطفل.


_ وأخيرا ... نحن نستعمل في حياتنا عشرات الكلمات من الأسماء والأفعال والصفات وأدوات الإستفهام في مواقف مثل : ( عند الأكل ..الإستحمام ...إلخ) وهذه الكلمات يمكن أن نضيفها إلى الحصيلة اللغوية للطفل

[mowade3]

كذب الأطفال
يتسأل الكثير من الآباء ونحن أيضا، لماذا يا ترى يكذب الأطفال ومن أن تعلموا الكذب، والجواب أمامنا، الأطفال يسمعون آبائهم يكذبون فيتعلموا الكذب بكل بساطة! لربما لم تراقب نفسك من قبل وأنت تتحدث أمام أطفالك، الأطفال يحبون تقليد الكبار، وهكذا بمجرد أن تنطق بعبارة كاذبة أمامهم سيعتبر الطفل بأن الكذب أمر مقبول ويقوم بتبنيه أو تقليده.

نعم، الآباء كاذبون، على سبيل المثال، إذا سألك الطفل أين ماما؟ وقلت له، لقد أخذها الذئب! سيصدق الطفل ذلك ببساطة لأنك والده، ولأنه معتاد على أنك لا تكذب ولكن عندما تعود أمه وتقول له بأنها كانت في السوق، فسيعرف الطفل بأن والده كان يكذب عليه. وبمجرد أن يصل إلى هذه النتيجة، سيكون قد تعلم كيف يقول كذبته الأولى.


من ناحية أخرى، يكذب الأطفال بسبب الخوف، خوفهم من القيام بشيء لن ترضى عنه، أو طلبتهم منه ونسوا أن يقوموا بها. مثلا هل غسلت أسنانك بعد أن تناولت الحلوى؟


يخاف الأطفال أيضا من الاعتراف بأنهم لا يعرفون شيئا ما. للأسف يضغط الآباء على الأبناء بشكل مفرط، ويضعون آمالا وتوقعات كبيرة على عاتقهم منذ الصغر، فالطفل يجب أن يكون الأسرع، والأذكى، والأقوى، والأشرس أحيانا، وما إلى ذلك، وفي الواقع، الحياة ليست كذلك، فهناك الأول، والثاني والثالث والعاشر. ولهذا يكذب الأطفال عندما يسألهم أحد الأبوين عن أدائه في المدرسة.

كيف تعلم أطفالك على قول الحقيقة:
عزز دائما صفة الأمانة والصدقة، وقل لهم بأنك تفضل أن تكون صادقا على أن تكون كاذبا ومكروها من الجميع.
قم بمعاقبة الكاذبين إذا كرروا فعلتهم. إذا كذب أحد الأطفال عليك بعد تنبيهه فيجب أن تعاقبه ليعلم بأن الكذب له عواقب وخيمة. مهما كانت كذبته اليوم صغيرة، ستكبر معه.
كونا أبوين صديقين لأطفالكم. استمعا للأطفال وشاركهم قصصا طريفة عن الكذب وكيف أن الكذب يؤدي بصاحبه إلى المشاكل دائما.
ادعوا لي ان يرزقني الله زوجا صالحا:

[mowade3]

كيف تملكين نفس فلا تضربي طفلك
ما أكثر ما يدفعك غضبك،أيتها الأم،إلى أن تنهالي على طفلك ضرباً ؛
ثم تندمين بعد ذلك!
كيف تملكين نفسك،عندما يثور في نفسك الغضب على ولدك،

فلا تندفعين إلى ضربه؟

هذه بعض الوصايا:

- احرصي على ألا تنسي استعاذتك بالله من الشيطان الرجيم،
وتعودي هذه الاستعاذة دائما.

- ضعي نفسك مكان طفلك،واستحضري ضعفه وعجزه عن الدفاع عن نفسه.

- استرجعي طفولتك وكيف كانت أمك تصبر عليك،وتحلم على أخطائك وشغبك.

- خاطبي نفسك:

هل أريد أن أنتقم لنفسي بهذا الضـــرب أم أني أريد أن أؤدب ولدي؟

إذا كنت أريد أن أشفي صدري الذي امتلأ غيظاً وحنقاً من خطئه

أو شغبه فإني غير مصيبة بهذا الضرب وليس لي حق فيه.

أما إذا كنت أريد بضربي هذا تأديبه فإن للتأديب وسائل
أخرى كثيرة غير الضرب؛

مثل:

النظرة الغاضبة إليه،وحرمانه من بعض لعبه.

استعيدي ندمك على ضربك السابق له وكيف أنك تمنيت لو أنك لم تضربيه

يمكنك أن تتفقي مع زوجك على أن يمنعك من ضرب أولادك

حين تندفعين غاضبة إلى ضربهم،

وإذا لم يكن زوجك في البيت فولدك الكبير أو ابنتك الكبرى أو غيرهما

ممن يمكن أن يكون مقيماَ في البيت كوالدتك أو والدة زوجك.

بعض الأمهات يلجأن إلى القسم؛ فيقسمن بالله أنهن لن يضربن أحداً من أولادهن مهما
بدر منهم وصدر عنهم.

[mowade3]

أن بكى طفلك . . كيف تقرأين دموعه ؟!


البكاء لغة الأطفال الوحيدة التي من خلالها يعبّـر عن أمور

مختلفة و متناقضة ..

كيف تقرأين بكاءه ؟

هل هو جائع ؟

هل هو مريض ؟

هل هو متعب ؟

هل هو متوتر و يبحث عن لمسة دفء و حنان ؟

نائم في سريره ، و استيقظ و بدأ بالبكاء قليلاً و شيئاً فشيئاً

بدأ بكاؤه يتصاعد ليصبح أكثر حدّة أو كنتِ معه في نزهه

و أخذ بالبكاء و نظرتي إلى الساعة و كان موعد طعامه

فهذا يدل على ...

أنه يبكي لأنه جااااااااااائع ..


إنك ترافقينه ساعات يومه و تلعبان معاً و تتنزهان

و فجأة يأخذ بالبكاء و يجد صعوبة في النوم .. و في هذه الحالة ..

أنه يبكي لأنه متعــب ..


بعد يوم طويل من اللعب و التعلّـم و الاستكشاف من الطبيعي ..

أنه يبكي لأنه متوتر..

و عليك أن تخلصيه من التوتر و ذلك بأرجحته قليلاً بلطف

و حمله مسندةً رأسه إلى كتفك ..


إذا صرخ بحدّة تشبه النواح و الشكوى و أخذ يصيح

و يتلّوى و يئنّ قيسي له درجة الحرارة ..

أنه يبكي لأنه مريض ...



إنه يوم حارّ و صغيرك تعرّق كثيراً ..

أنه يبكي لأنه يشعر بالعطش ..

أعطيه زجاجة مياه معدنية و ليس عصيراً أو حليباً ..



عندما يكون صراخه حادّاً أو متواصلاً تأكدي من أن

كل شيء على ما يرام فقد يكون حفاضه مشدوداً

أو الرقعة الملصقة عند ياقة قميصه تزعجه

أو ربما هو يجلس بوضعية متعبة أو يشعر بألم

في بطنه بعد تناول زجاجة الحليب ..

وكل هذا يدل على ..

أنه يبكي لأنه منزعج ..



يشعر الطفل بالبرد الشديد أو بالحرّ الشديد فيبكي ..

و أن كانت الجهة الخلفية لعنقه ساخنة و وجهه أحمر

فهو يشعر بالحرّ و كلما زاد بكاؤه زاد إحساسه بالحر ..

هنا يجب إعطاؤه زجاجة مياه معدنية لتجنب حصول

الجفاف و تخفيف ملابسه شيئاً فشيئاً ..

أما إذا كانت يداه و رجلاه باردتين فهذا يعني أنه في

حاجة إلى غطاء أو قطعة ثياب أخرى غطّيه جيّداً

إن أردتما الخروج و لا سيما رأسه الصغير ..


و أخيراً ..

لا تنسي أن دموعه هي طريقة التخاطب الوحيدة التي

يتقنها ليعبر عن أحاسيسه المزعجة و هي أيضاً تخفف

من غضبه و تنفّس بعضاً من طاقته و قد تكون سبيلاً

إلى الحصول على بعض اللمسات اللطيفة و المهدّئة

منك و التي تبدّد إحساسه بالقلق .

و تذكري أن طفلاً يبكي ليس من الضروري أن يكون

تعيساً أو متألماً أو جائعاً ...

[mowade3]

الطفل والعزله أمام التلفاز
هذا الموضوع شكلت خطوره على اولادنا الا وهو العزله أمام التلفاز 00
فعندما يبلغ الطفل سن العاشره فاحذري ان تتركيه لوحده يجلس
امام القنوات الغير لائقه لسنه لانها تفتح الطفل على امور كثيره لا تناسبه
بعدها نخشى عواقبه 0 قومي بتخصيص قنوات تناسبه وحاولي ان تكوني
على متابعه مستمره لما يشاهده0 ويستحسن الا تتركي طفلك
امام هذه الشاشه مده طويله 0بل حاولي ان تهيئين له أجواء
مرحه ومسابقات تزيد من نمو عقله 0انهم فلذات اكبادنا فيجب
ان نعتني بهم ونحن مسؤلون عنهم يوم الحساب 0

[mowade3]

مشكلة هروب الأطفال من حل الواجبات


المعروف أن العديد من الأطفال يتقاعسون عن أداء واجباتهم المدرسية
فيؤجلون كتابة تمارينهم وحفظ دروسهم بحجة إنجازها فيما بعد




إن هذا الأمر سيسبب الكثير من المشكلات للأطفال
ويجعل مستوى تحصيلهم الدراسي أقل بكثير من زملائهم المجدين


يقول الاختصاصيون في تربية الأطفال


إن عادة التأجيل هذه يمكن التخلص منها باكتشاف السبب الحقيقي الكامن وراء هذه العادة
ثم وضع خطة مناسبة للتغلب عليها، وهذا الأمر سيعزز ثقة الطفل بنفسه وبمقدراته



هناك عدة أسباب شائعة تكمن وراء عادة التأجيل عند الأطفال وهي



ضعف الحافز


فالطفل الذي يكون الحافز لديه ضعيفاً تجاه الدراسة، يمكن التعرف عليه بسهولة
لأنه لا يهتم أبداً بإنجاز مهمته
، ولا يقدّر في الواقع الفوائد والنتائج الإيجابية للواجبات المدرسية التي تنجز بشكل جيد
وكل هذا يكون في النهاية نتيجةً للإهمال واللامبالاة
وعدم اكتراث الطفل بالتعلم لأجل نفسه
أو حتى ليكون فرداً جيداً في نظر الآخرين



التمرد



فالطفل المتمرّد يؤجّل وظائفه أو يحاول التملّص منها
كنوع من المقاومة لبعض الضغوطات التي يتعرض لها في منزله
وكطريقة لمعاقبة والديه
فالطفل المهمل غير المنظم لا يجد دائماً كل الأدوات التي يحتاجها لإنجاز واجباته
فقد يترك أحد كتبه، أو دفتر الملاحظات لديه في المدرسة
ولذلك نجده دائماً يبحث عن أشيائه الضائعة
وهذا ما يسهم في تأخير إنجازه لدروسه وتمارينه

(حل المشكلة)قد لا تنطبق طريقة واحدة
على كل الأطفال الذي يميلون إلى تأجيل المهام والوظائف المترتبة عليهم
ولكن مع ذلك
هناك بعض الوسائل التي قد تساعد الأهل في جعل طفلهم يتغلب على هذه العادة السيئة


المراقبة

في البداية، يجب أن يدرك الأهل ماهية المشكلة التي يتعاملون معها
ويراقبوا طفلهم ليلاحظوا نوع التأجيل عنده،
ثم عليهم أن يفكروا بما شاهدوه
وأي سبب من الأسباب السابقة يمكن أن ينطبق عليه
فهل يمكن أن تكون خلافات في المنزل مثلاً؟


العطف والحنان

من الناجح أن يوفر الأهل لطفلهم شيئاً من العطف والحنان
وبدلاً من توبيخه
يمكن محاولة معرفة حاجته وميله إلى تأجيل واجباته
أي يجب التعاطف مع الأمور التي يعاني منها حتى لو كان هو من يسببها لنفسه


القدوة

ليس على الأهل أن ينتظروا طفلهم لكي يحل مشكلته بنفسه
فإذا كان أحد الأبوين يؤجل القيام ببعض الأمور، فإن الطفل سيقلده بشكل تلقائي
أي أن أسلوب الحياة المتّبع في البيت هو الذي يؤثر في الطفل وتربيته بالدرجة الأولى

[mowade3]

خطوات مدروسة تساعدك وتسهل عليك فطام طفلك


تعاني بعض الأمهات إن لم يكن أغلبهن من مشكلة فطم الرضيع، وهي مرحلة صعبة حرجة للأم والطفل معاً..لكن ببعض الخطوات المدروسة تستطيعين عزيزتي الأم أن تفطمي طفلك بصعوبة أقل إن شاء الله.


من الأفضل ألا يفطم الطفل قبل نهاية عامه الثاني، لكن مع بداية الشهر الخامس ينصح بأن يتناول الطفل وجبات تكميلية بجانب الرضاعة الطبيعية من الأم،

ومن أجل تقليل رضعات الثدي وليس منعها علينا باتباع الخطوات التالية:

تقليل رضعات الحليب إلى ثلاث أو أربع رضعات يومياً.. وعندما يطلب الطفل رضعات

إضافية احتضنيه وأعطيه المزيد من الاهتمام عوضاً عن إرضاعه.

عوّدي طفلك على الكوب من الشهر السادس لأنه كلّما طالت الفترة التي

تمر دون أن يتعرف الطفل على الكوب انخفضت قابليته للإقبال عليه.

منع الطفل من أخذ الرضاعة إلى السرير، فذلك يسبب تسوس الأسنان بالإضافة إلى مشاكل النوم.

(أثـــنـــاء الفـــطــام ):
قدمي للطفل حليباً صناعياً في كوب قبل كل رضعة من الثدي.

في البداية ألغي أقل الرضعات أهمية للطفل (تكون عادة رضعة منتصف النهار)

واستبدليها بوجبة كاملة، بعد ذلك ألغي رضعة واحدة كل أسبوع

على أن تكون رضعة قبل النوم هي آخر رضعة يجب إيقافها


(البدء بطــعـــام جـديـــد ):

ابدئي بتقديم الطعام الجديد للطفل بشكل تدريجي،

ابدئي بنوع واحد من الغذاء وهذا سيسهل عليك التعرف على نوعية

الغذاء المسبب للحساسية في حالة حدوثها عند الطفل.


تجنبي إعطاء الطفل العصير في الرضاعة أثناء النوم،

فالسكر الموجود في العصير قد يتجمّع حول الأسنان



(أطعمة تصــلـح للـفــطام ):

* الحبوب: خففي الوجبة بواسطة الحليب، الحبوب المخصصة للأطفال تكون جاهزة للأكل

بينما تحتاج الحبوب الخشنة إلى الخفق أو الهرس في الخلاط للتخلص من الخشونة.


* الفواكه: اختاري الفاكهة الطازجة مثل الموز فهو سهل جداً للهرس وغني بالفيتامينات.


* المشمش والخوخ: فهي فواكه سهلة الطبخ والخوخ بشكل خاص للأطفال المصابين بالإمساك.

لا تعط الطفل أي نوع من الفاكهة مما تحتوي على أنوية أو قشور.

اطبخي الفواكه بكمية قليلة من الماء حتى تصبح طرية واهرسيها

وصفي الخليط حتى تتخلصي من الكتل، ولكي يصبح مجانساً.

* الخضار: مثل الجزر، القرع، السبانخ، الفاصوليا، البازلاء، البندورة،

البطاطا الحلوة أو البيضاء، القرنبيط والملفوف، كل هذه الأنواع يمكن

غليها مع قليل من الماء حتى تصبح طرية.

* العصائر: عصير الجزر، عصير التفاح

[mowade3]

كيف تنمي ذكاء وخيال طفلك
د. جاسم المطوع

http://www.0sss0.com/uploader_gif/nO477828.gif

إذا أردت لطفلك نمواً في قدراته وذكائه فهناك أنشطة تؤدي بشكل رئيسي إلى تنمية ذكاء الطفل وتساعده على التفكير العلمي المنظم وسرعة الفطنة والقدرة على الابتكار، ومن أبرز هذه الأنشطة ما يلي :

http://www.0sss0.com/uploader_gif/nO477828.gif

أ‌) اللعب : الألعاب تنمي القدرات الإبداعية لأطفالنا .. فمثلاً ألعاب تنمية الخيال، وتركيز الانتباه والاستنباط والاستدلال والحذر والمباغته وإيجاد البدائل لحالات افتراضية متعددة مما يساعدهم على تنمية ذكائهم . يعتبر اللعب التخيلي من الوسائل المنشطة لذكاء الطفل وتوافقه .، فالأطفال الذين يعشقون اللعب التخيلي يتمتعون بقدر كبير من التفوق ، كما يتمتعون بدرجة عالية من الذكاء والقدرة اللغوية وحسن التوافق الاجتماعي، كما أن لديهم قدرات إبداعية متفوقة ، ولهذا يجب تشجيع الطفل على مثل هذا النوع من اللعب . كما أن للألعاب الشعبية كذلك أهميتها في تنمية وتنشيط ذكاء الطفل ، لما تحدثه من إشباع الرغبات النفسية والاجتماعية لدى الطفل ، ولما تعوده على التعاون والعمل الجماعي ولكونها تنشط قدراته العقلية بالاحتراس والتنبيه والتفكير الذي تتطلبه مثل هذه الألعاب .. ولذا يجب تشجيعه على مثل هذا .
http://www.0sss0.com/uploader_gif/nO477828.gif

ب‌) القصص وكتب الخيال العلمي : تنمية التفكير العلمي لدى الطفل يعد مؤشراً هاماً للذكاء وتنميته ، والكتاب العلمي يساعد على تنمية هذا الذكاء، فهو يؤدي إلى تقديم التفكير العلمي المنظم في عقل الطفل ، وبالتالي يساعده على تنمية الذكاء والابتكار، ويؤدي إلى تطوير القدرة العقلية للطفل . والكتاب العلمي لطفل المدرسة يمكن أن يعالج مفاهيم علمية عديدة تتطلبها مرحلة الطفولة، ويمكنه أن يحفز الطفل على التفكير العلمي، وأن يجري بنفسه التجارب العلمية البسيطة، كما أن الكتاب العلمي هو وسيلة لأن يتذوق الطفل بعض المفاهيم العلمية وأساليب التفكير الصحيحة والسليمة، وكذلك يؤكد الكتاب العلمي لطفل هذه المرحلة تنمية الاتجاهات الإيجابية للطفل نحو العلم والعلماء . كما أنه يقوم بدور هام في تنمية ذكاء الطفل ، إذا قدم بشكل جيد ، بحيث يكون جيد الإخراج مع ذوق أدبي ورسم وإخراج جميل ، وهذا يضيف نوعاً من الحساسية لدى الطفل في تذوق الجمل للأشياء، فهو ينمي الذاكرة، وهي قدرة من القدرات العقلية . والخيال هام جداً للطفل وهو خيال لازم له، ومن خصائص الطفولة التخيل والخيال الجامح ، ولتربية الخيال عند الطفل أهمية تربوية بالغة ويتم من خلال سرد القصص الخرافية المنطوية على مضامين أخلاقية إيجابية بشرط أن تكون سهلة المعنى وأن تثير اهتمامات الطفل، وتداعب مشاعره المرهفة الرقيقة، ويتم تنمية الخيال كذلك من خلال سرد القصص العلمية الخيالية للاختراعات والمستقبل، فهي تعتبر مجرد بذرة لتجهيز عقل الطفل وذكائه للاختراع والابتكار، ولكن يجب العمل على قراءة هذه القصص من قبل الوالدين أولاً للنظر في صلاحيتها لطفلهما حتى لا تنعكس على ذكائه لأن هناك بعض القصص مثل سوبرمان والرجل الأخضر وطرزان .. قصص تلجأ إلى تفهيم الأطفال فهماً خاطئاً ومخالفاً لطبيعة البشر، مما يؤدي إلى فهمهم لمجتمعهم والمجتمعات الأخرى فهماً خاطئاً ، واستثارة دوافع التعصب والعدوانية لديهم . كما أن هناك قصص أخرى تسهم في نمو ذكاء الطفل كالقصص الدينية وقصص الألغاز والمغامرات التي لا تتعارض مع القيم والعادات والتقاليد - ولا تتحدث عن القيم الخارقة للطبيعة - فهي تثير شغف الأطفال ، وتجذبهم ، وتجعل عقولهم تعمل وتفكر وتعلمهم الأخلاقيات والقيم ، ولذلك فيجب علينا اختيار القصص التي تنمي القدرات العقلية لأطفالنا والتي تملأهم بالحب والخيال والجمال والقيم الإنسانية لديهم ، مما يجعلهم يسيرون على طريق الذكاء ،
ويجب اختيار الكتب الدينية ولمَ لا ؟ فإن الإسلام يدعونا إلى التفكير والمنطق ، وبالتالي تسهم في تنمية الذكاء لدى أطفالنا .
http://www.0sss0.com/uploader_gif/nO477828.gif

ج) الرسم والزخرفة : الرسم والزخرفة تساعد على تنمية ذكاء الطفل وذلك عن طريق تنمية هواياته في هذا المجال، وتقصي أدق التفاصيل المطلوبة في الرسم، بالإضافة إلى تنمية العوامل الابتكارية لديه عن طريق اكتشاف العلاقات وإدخال التعديلات حتى تزيد من جمال الرسم والزخرفة . ورسوم الأطفال تدل على خصائص مرحلة النمو العقلي، ولا سيما في الخيال عند الأطفال، بالإضافة إلى أنها عوامل التنشيط العقلي والتسلية وتركيز الانتباه . ولرسوم الأطفال وظيفة تمثيلية ، تساهم في نمو الذكاء لدى الطفل ، فبالرغم من أن الرسم في ذاته نشاط متصل بمجال اللعب ، فهو يقوم في ذات الوقت على الاتصال المتبادل للطفل مع شخص آخر ، إنه يرسم لنفسه ، ولكن تشكل رسومه في الواقع من أجل عرضها وإبلاغها لشخص كبير ، وكأنه يريد أن يقول له شيئاً عن طريق ما يرسمه ، وليس هدف الطفل من الرسم أن يقلد الحقيقة ، وإنما تنصرف رغبته إلى تمثلها ، ومن هنا فإن المقدرة على الرسم تتمشى مع التطور الذهني والنفسي للطفل ، وتؤدي إلى تنمية تفكيره وذكائه .
http://www.0sss0.com/uploader_gif/nO477828.gif

د) الأنشطة المدرسية ودورها في تنمية ذكاء الطفل : تعتبر الأنشطة المدرسية جزءا مهما من منهج المدرسة الحديثة ، فالأنشطة المدرسية - أياً كانت تسميتها – تساعد في تكوين عادات ومهارات وقيم وأساليب تفكير لازمة لمواصلة التعليم وللمشاركة في التعليم ، كما أن الطلاب الذين يشاركون في النشاط لديهم قدرة على الإنجاز الأكاديمي ، وهم يتمتعون بنسبة ذكاء مرتفعة ، كما أنهم إيجابيون بالنسبة لزملائهم ومعلميهم . فالنشاط إذن يسهم في الذكاء المرتفع ، وهو ليس مادة دراسية منفصلة عن المواد الدراسية الأخرى، بل إنه يتخلل كل المواد الدراسية، وهو جزء مهم من المنهج المدرسي بمعناه الواسع (الأنشطة غير الصفية) الذي يترادف فيه مفهوم المنهج والحياة المدرسية الشاملة لتحقيق النمو المتكامل للتلاميذ، وكذلك لتحقيق التنشئة والتربية المتكاملة المتوازنة، كما أن هذه الأنشطة تشكل أحد العناصر الهامة في بناء شخصية الطالب وصقلها، وهي تقوم بذلك بفاعلية وتأثير عميقين .
http://www.0sss0.com/uploader_gif/nO477828.gif

هـ) التربية البدنية : الممارسة البدنية هامة جداً لتنمية ذكاء الطفل، وهي وإن كانت إحدى الأنشطة المدرسية ، إلا أنها هامة جداً لحياة الطفل، ولا تقتصر على المدرسة فقط، بل تبدأ مع الإنسان منذ مولده وحتى رحيله من الدنيا، وهي بادئ ذي بدء تزيل الكسل والخمول من العقل والجسم وبالتالي تنشط الذكاء، ولذا كانت الحكمة العربية والإنجليزية أيضاً، التي تقول : ( العقل السليم في الجسم السليم) دليلاً على أهمية الاهتمام بالجسد السليم عن طريق الغذاء الصحي والرياضة حتى تكون عقولنا سليمة ودليلاً على العلاقة الوطيدة بين العقل والجسد، ويبرز دور التربية في إعداد العقل والجسد معاً .. فالممارسة الرياضية في وقت الفراغ من أهم العوامل التي تعمل على الارتقاء بالمستوى الفني والبدني ، وتكسب القوام الجيد، وتمنح الفرد السعادة والسرور والمرح والانفعالات الإيجابية السارة ، وتجعله قادراً على العمل والإنتاج، والدفاع عن الوطن، وتعمل على الارتقاء بالمستوى الذهني والرياضي في إكساب الفرد النمو الشامل المتزن . ومن الناحية العلمية ، فإن ممارسة النشاط البدني تساعد الطلاب على التوافق السليم والمثابرة وتحمل المسؤولية والشجاعة والإقدام والتعاون، وهذه صفات هامة تساعد الطالب على النجاح في حياته الدراسية وحياته العملية ، ويذكر د. حامد زهران في إحدى دراساته عن علاقة الرياضة بالذكاء والإبداع والابتكار : ( إن الابتكار يرتبط بالعديد من المتغيرات مثل التحصيل والمستوى الاقتصادي والاجتماعي والشخصية وخصوصاً النشاط البدني بالإضافة إلى جميع المناشط الإنسانية ، ويذكر دليفورد أن الابتكار غير مقصور على الفنون أو العلوم، ولكنه موجود في جميع أنواع النشاط الإنساني والبدني) . فالمناسبات الرياضية تتطلب استخدام جميع الوظائف العقلية ومنها عمليات التفكير، فالتفوق في الرياضات (مثل الجمباز والغطس على سبيل المثال) يتطلب قدرات ابتكارية، ويسهم في تنمية التفكير العلمي والابتكاري والذكاء لدى الأطفال والشباب . فمطلوب الاهتمام بالتربية البدنية السليمة والنشاط الرياضي من أجل صحة أطفالنا وصحة عقولهم وتفكيرهم وذكائهم .

[mowade3]

طفلك....كيف يتعلم الكتابة؟؟
يحتاج الطفل لنعلم مهارة الكتابة الي الصبر وجهد من قبل المعلمة بالمدرسة،لكن هذا لا ينفي دور الأم في تحبيب طفلها للكتابة،وفي هذه السطور نستعرض بعض المهارات التي تساعدك علي تهيئة طفلك للكتابةوهي:

1- شجعيه علي التعبير بالرسم بالفرشاة والألوان أو الأصابع أو بصنع نماذج الحروف من الصلصال والعجين،لأن كل هذه الأدوات تقوي عضلات الأصابع وتعدها لمسك القلم.

2-وفري له ادوات تساعده علي تشكيل الحروف مثل عيدان الثقاب والحبوب الجافة والخرز(وإنتبهي عزيزتي الأم من إبتلاع طفلك لمثل تلك الأدوات أو اللعب بالثقاب وإشعالها،فلابد من وجودك معه أثناء التعلم والإنتباه التام له).

3-وجهي خربشات طفلك نحو الكتابة فقولي له مثلا"إن هذا الشكل يشبه حرف الباء إذا وضعنا تحته نقطة..وهكذا كلما أقبل علي الخربشة بالقلم والتقرب من شيئ يشبه أحدي الحروف".

4-شاركيه في تركيب قطع من لعبة الدومينو مثلا لتشكيل حروف وكلمات وقدمي له معها صورا ليتعرف علي شكل الحروف وعلاقتها بالكلمات.

5-عندما تقرئين له قصة تتبعي مسار الكلمات بإصبعك ليتبع نفس المسار عندما يكتب

6-ارسمي له الحروف علي ورقة قص ولزق ليقوم بقصها ولصقها بالمقص الخاص بالأطفال ويتعرف علي المكان الصحيح لوضع كل حرف أمام الكلمة التي يرمز أول حرف منها اليه،فمثلا يضع الباء أمام صورة البطة وهكذا

وبمثل تلك الطرق التعليمية السابق ذكرها تلعب دور كبير في مساعدة الطفل علي الكتابة.

واتمني لكل أم في المنتدي أن تري طفلها متقدما دائما نحو الأحسن في شتي مراحل حياته...

[mowade3]

الحديث مع الطفل الرضيع

الحديثِ مع الأطفال الرضع قد يراه البعض إضاعة للوقت مع الطفل دونما فائدة. وإن كان بعض الازواج لا يُلقي بالا لأهميته في التواصل مع الأطفال حديثي الولادة ويرى أنه لا يليق بالرجل البالغ فعله، فإن ما يقوله الخبراء في طب الأطفال ليس كذلك علي الإطلاق، بل يرون أن فعلنا كأمهات ذلك إنما هو في غاية الذكاء، وهو يتوافق مع ما توصل الطب إليه من أفضل الوسائل لتعليم الأطفال اللغة والكلام، وفي تنشيط دماغ الطفل علي وجه الخصوص. وهذا بالضبط ما توصل إليه مجموعة من الباحثين اليابانيين عندما درسوا تأثير الحديث مع الطفل باستخدام كلامات من نوع غوغو وغاغا.



وفائدة ذلك في التواصل مع الطفل الرضيع، وفي البدء بتعليمه المهارات اللغوية. لكن هذا ليس كل شيء في ما توصل الباحثون من اليابان إليه، بل أنهم قالوا بأن مناغاة الأطفال، وليس توجيه الكلام إليهم بعبارات البالغين، يُؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى منطقة ناصية الدماغ، وتزويدها بكميات أكبر من الأوكسجين، وتنشيط عملها. وأن ذلك ليس فقط أثناء مناغاتهم أثناء صحوتهم، بل حتى حينما يكونوا نائمين! * تنشيط الدماغ وكان الباحثون اليابانيون قد قاموا بوضع دراسة لفحص كيفية استجابة وتفاعل


الأطفال الرضع مع الحديث والكلام المباشر معهم إما باستخدام نوع كلام البالغين المحتوي على كلمات واضحة أو باستخدام نوع كلام الأطفال الصغار جداً المحتوي على كلمات بدائية جداً. وتبين لهم أن منطقة الناصية من الدماغ، أو مقدمة الدماغ، تنشط وتتفاعل بشكل أكبر حين توجيه نوعية كلام الأطفال إليهم حال الحديث معهم.

[mowade3]

الخوف عند الأطفال مشكلة يجب الانتباه لها
يستجيب الطفل عند ولادته لمؤثرات العالم الخارجي الذي يحيط به، وتختلف الاستجابة باختلاف شدة المثير ومدى تأثيره بالطفل، فشدة الضوء مثلاً تجعله يحرك عينيه بسرعة، والأصوات العالية تدعوه إلى الصراخ والقيام بحركات دفاعية معينة تحاشياً للخطر، وهذا السلوك الذي يتخذه الطفل تجاه تلك الأحداث يسمى خوفاً.
فالخوف هو ما إذا يعبر عنه مجموع الحركات والصراخ وتغييرات اللون واتساع حدقة العين وتسرع ضربات القلب التي تقترن بالخطر المفاجئ، وهذه الردود الجسدية ليست إلا جهود الطفل للتخلص من مثير يؤلمه أو يهدد حياته.

كيف يبدأ الخوف؟
يبدأ الخوف عند الطفل على هيئة فزع عميق يتجلى في ملامح الوجه عامة، تتبعه رعشة وصراخ مصحوب بتغيرات عضوية داخلية مما يؤدي في النهاية إلى ارتجاف الشفتين والتلعثم في الكلام.
ولا يقتصر الخوف على الصغار وحدهم بل كثيراً ما يحدث عند الأحداث والراشدين، ويعد الخوف إحدى القوى الفاعلة في بناء الشخصية أو هدمها، فقد يؤدي إلى تشتيت الطاقة العقلية المتجهة إلى هدف ما كما قد يوجه الفرد إلى الطريق الصحيح ويدفع عنه القوى المؤذية.

الخوف عند الرضيع
وقد دلت البحوث أن الطفل الذي لم يتعرض للمؤثرات الخارجية كما يتعرض غيره من الأطفال لا يبدي خوفاً في الظلام إذا ما لامس بعض الحيوانات أو الطيور أو حتى الأشياء المجسمة.
كما دلت هذه البحوث أيضاً على وجود شيئين يثيران الخوف عند الرضيع خاصة0 وهما الضوضاء العالية وزوال ما يستند إليه فإذا ما اقترن مثير آخر كالظلام أو حيوان أو نار بأحد هذين المثرين نتج الخوف في المناسبات المتتالية كلها إذا ما تكرر هذا الاقتران عدة مرات- ويطلق على الخوف في هذه الحال اسم ( الردود الانفعالية الشرطية)- ويصبح الخوف من الكلب هو الخوف من نباحه قبل الخوف من عضته.

السبب الحقيقي للخوف
وهكذا نعلل شعور الطفل بالخوف عندما يترك وحده للمرة الأولى في الظلام، فليس الظلام هو سبب الخوف ، وإنما السبب الحقيقي هو شعور الطفل بالانفصال والوحدة التي كثيراً ما يقترن بالظلام.
وبالمقابل ليس الحيوان هو الذي يسبب الخوف للطفل وإنما صوت الحيوان الذي كثيراً ما يقلده الوالدان في أثناء تقدمة الدمى الحيوانية إلى الطفل.
وينتقل الخوف من ألم العقاب والشخص الذي يوقعه إلى انفعالات الطفل ومشاعره المتأججة وهو يعلم أنها محظورة عليه.
ويخاف الطفل في هذه الحال من نفسه، وكثيراً ما يحدث هذا النوع من الخوف عند العصبيين الذين يخشون سيطرة الأهواء أو النزاعات0 وقد يحدث الخوف نتيجة لمثير داخلي يرتبط بشيء خارجي قد لا يكون ضاراً في حد ذاته.

[mowade3]

نصائح تجعل الطفل يحافظ على اسرار البيت
________ _______________

تسبّب عفوية الأطفال غالباً مشاكل لذويهم،
فكم مرّة أفشى ابنك مشاعرك تجاه من تزورينه أو
ذكر تفاصيل حادثة حصلت في المنزل بدون أن يدرك أنها أمر خاصّ لا يجب إطلاع الآخرين
عليه؟ كذلك، إن بعض العلاقات مرشحة للإنهيار
بسبب تفوّه الصغير بكل ما يسمع من حديث.
«سيدتي» اطلعت من الاختصاصية نجوى صالح
على بعض القواعد لتساعدك في التخلّص من
هذه العادة لدى طفلك..
يلجأ الطفل إلى إفشاء أسرار المنزل من غير قصد
لأسباب مختلفة، لعلّ أبرزها شعوره بالنقص
أو رغبته في أن يكون محط الانتباه والإعجاب
أو ليحصل على أكبر قدر من العطف والرعاية.
وعادةً، يتخلّص الطفل من هذه العادة
عندما يصل عقله إلى مستوى يميّز فيه بين الحقيقة
والخيال..
بالمقابل، يأبى بعض الأطفال
التفوّه بأي كلمة عن تفاصيل حياتهم في المنزل
أمام الغرباء حتى
عندما يسألونهم عنها، وهذه إشارة إلى ضرورة
عدم الاستهانة بذكاء الطفل، إذ ان ما ينقصه
في هذه الحالة هو حسن التوجيه..

10 نصــــــــــــــــــائح
1 تعليم الطفل أن إفشاء أسرار المنزل من الأمور
غير المستحبة والتي ينزعج منها الناس،
وأن هناك أحاديث أخرى يمكن أن يجذب من خلالها الآخرين.

2 إشرحي لطفلك بهدوء مدى خصوصية ما يدور في المنزل
وأن هذه الأخيرة أمور خاصّة لا
يجب أن يطلع عليها حتى الأقرباء والأصدقاء.
ومع مرور الوقت، سيدرك معنى ومفهوم
خصوصية المنزل.

3 إبحثي عن أسباب إفشاء طفلك للأسرار،
وإذا كان يفعل ذلك للحصول على الثناء والانتباه،
أعطيه المزيد من الثناء والتقدير لذاته ولما يقوم به.
وإذا كان السبب هو حماية للنفس، كوني
أقل قسوة معه، وكافئيه إن التزم بعدم
إفشاء الأسرار الخاصة بالمنزل

4 على الوالدين الإلتزام بعدم إفشاء أسرار الغير
أمامه لأنه قد يعمد إلى ذلك من باب التقليد.

5 تجنّبي العنف في معالجة هذه المشكلة لأنه يفاقمها،
مع ضرورة وقف اللوم المستمر والنقد
والأوامر.

6 غيّري طريقة الاحتجاج على تصرفه، وقومي،
على سبيل المثال، بعدم الكلام معه لمدّة
ساعة، مع إعلامه بذلكhttp://forum.sedty.com/images/smilies/schmoll.gif.

7 لا تبالغي في العقاب حتى لا يفقد العقاب قيمته،
ويعتاد عليه الطفل.#####http://forum.sedty.com/images/smilies/whip1.gif

8 اشعري طفلك بأهميته في الأسرة وبأنه
عنصر له قيمته واحترامه وأنه فرد مطلع على
تفاصيل العائلة وما يدور بداخلها، فهذه
التصرفات ستشعره بأهميته وتعزّز لديه ثقته بنفسه
وتعلّمه تحمّل المسؤولية.

9 يمكن للوالدين الإستعانة بالحكايات وقصص
ما قبل النوم والتطرق لحوادث وقصص مشابهة
لغرس هذا المفهوم لدى الطفل.

10 إزرعي الآداب الدينية والأخلاق الحميدة لدى
طفلك كالأمانة وحب الآخرين وعدم الكذب
وعدم إفشاء الأسرارhttp://forum.sedty.com/images/smilies/get-2-2008-yds6b3uo.gif.

[mowade3]

24 خطأ يرتكبها الأطفال وسبل منع هذه الأخطاء
هل يسيء ابنك سلوكه ؟
هل أصبح ابنك لا يقبل أي اعتراض ويصر على تنفيذ كل شيء وفق هواه ؟
هل تقودك أفعاله المسرحية إلى حافة الجنون مع نهاية اليوم ؟
هل تلجئي إلى الرشوة والتهديد لكي تحمليه على أداء واجباته المنزلية ؟
هل يغش ويشكو ويلوم الآخرين بسبب ما يقع فيه من مشاكل ؟
هل تشعري أنك تديري فندقا وليس منزلا ؟
هل بدأتي تشعري وكأنك رهن إشارة ابنك ؟

ما الذي حدث ؟ لقد كنتي تظني أنك قد بذلتي كل مافي وسعك ولم تكوني تتوقعي أن ينشأ ابنك أنانيا , عديم الحس ومدللا ..

تقدم لكي خبيرة التربية ميشيلى بوريا في كتابها الجديد ( لا تعاملني بهذا الأسلوب ) وسيلة عملية فعالة واقعية لمساعدتك على التصدي للسلوكيات المزعجة المتفشية بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 - 15 عاما

فإن كان لديك طفل متغطرس , أو سيء الطباع , أو حاد الطبع , أو غشاش , أو قاسي القلب , أو لحوح , أو متسلط , أو سليط اللسان , أو طماع , أو نافد الصبر , أو غير حساس , أو غير مسئول , أو غيور , أو ناقد , أو كسول , أو مستغل , أو ضيق الأفق , أو غير مطيع , أو متشائم , أو لا يقبل الخسارة , أو أناني , أو غير متعاون , أو جحود , أو غير نافع للآخرين , فسوف تجدي ضالتك في هذا الكتاب ..

[mowade3]

انتبهي .. احتضانك لطفلك يخفف آلامه
حتي لا يتألم الطفل خلال بعض الإجراءات الطبية ، أكدت دراسة كندية أن حضن الأم للرضيع الذي يولد قبل أوانه يخفف تماماً من هذه الآلام .

وكانت سيليست جونستون من جامعة ماكجيل في مونتريال وزملاؤها قد أظهروا أن اتصال البشرة المباشر الذي يعرف بـ«عناية الأم الكانجرو» يساعد الرضع الذين ولدوا بين الأسبوعين الـ32 و36 من الحمل، ويخفف آلامهم ، ومن المعروف أن الرضع المولودين بين الأسبوعين 28 و31 من الحمل لا يطورون في جسمهم ما يكفي من استراتيجيات الراحة ، حسب ما ورد بجريدة " القبس ".

وقام الباحثون بتجربة عشوائية لمعرفة ما إذا كان الرضع يتحركون عند محاولة سحب الدم من خلال جرح كاحل القدم.

وطلب فريق البحث من بعض الأمهات حمل أطفالهن لمدة 15 دقيقة قبل جرح الكاحل وخلاله وحاولوا دراسة تعابير وجه الرضيع وخفقات قلبه ومستويات الأوكسجين في جسمه.

وظهر في الدراسة التي نشرت في مجلة «بي إم سي» لطب الأطفال أن الرضع الذين حملتهم أمهاتهم يتوقفون عن الشعور بالألم بعد دقيقتين في حين أن الآخرين يعانون لفترة أطول بـ3 مرات.

وفي النهاية ، ذكر الباحثون أن هذا التأخير يعد مهماً لصحة الطفل المولود قبل أوانه.

[mowade3]

التعامل مع حالات الغضب عند طفلك
كأم أنت تحتاجين أحيانا لأن تكوني صارمة مع أطفالك لتحسين سلوكهم، وهذا قد لا بعجبهم، فعادة عندما لا بحصل الأطفال على مبتغاهم أو حين تنهينهم عن فعل شيء معين، غالبا ما يصرخون ويبكون ويتذمرون ويسألون: ( لماذا لا أستطيع الحصول على هذا؟) أو ( لماذا لا أستطيع فعل هذا؟) . بعض الاطفال يعبرون بالكلام والبعض الآخر قد يكونون أكثر عدوانية تجاه أهلهم ومحيطهم لينالوا ما يريدون.
يعتقد العديد من علماء نفس ا لاطفال أن الاطفال يقلدون من هم حولهم، فعلى الاهل أن يراقبوا الجو العام الذي ينشأ فيه أطفالهم.


غالبا ما تلطف هذه المواقف عبر التفكير المسبق، اليك بعض الطرق لتتعاملي مع حالات الغضب عند طفلك:


امنحيهم استراحات قصيرة:

الكثير من الاطفال لا يستطيعون الجلوس بدون حركة لمدة طويلة فهذا قد يوترهم ، لذا من المفيد أن تمنحيهم استراحات قصيرة خلال أنشطتهم، وكوني واقعية في تقديرك للمدة التي يستطيعون أن يمضوها في التركيز المتواصل فهذا يجعل أنشطتهم أكثر متعة وتشويقا لهم وأقل صعوبة عليك!


التجاهل من ذهب:

إذا كان أطفالك يعلمون أنك لا تعنين كل ما تقولين، فإنهم يتصرفون بشكل سيء حتى تستلمي لحالات الغضب، ننصحك ألا تستسلمي حتى لو اضطر بك الامر ان تضعي طفلك في غرفة فيها القليل من الاغراض لينشغل بها حتى تنتهي حالة الغضب التي يمر بها.

[mowade3]

قواعد مهمه في تربية الاطفال
على الوالدين وضع انظمه محدده مع الحرص على التمسك بها فالطفل
يضطرب اذا منع من امر ما وسمح له في وقت آخر .
*مدح الطفل اذا قام بتصرف حسن ,اذ لا ينبغي ان يعلق على تصرفاته
الخاطئه فقط .
*عدم اطلاق التهديدات بدون تنفيذها حتى لا يتساهل بها الطفل , ولكي
ياخذ مسالة العقاب بشكل جدي .
*التاكيد للطفل ان محبة والديه لا تتغير مطلقا حتى وان عوقب , فلا بد ان
يبين له باسلوب يناسبه ان العقاب لا يعني كره والديه له .
اصلح الله لنا ولكم النيه والذريه ...

[mowade3]

معاملة الطفل المعاق لها أصول

إذا شاءت الأقدار ورزقت عزيزتي الأم بطفل من ذووي الإعاقات ، خاصة الإعاقة الذهنية..فأقدم لكي تلك النصائح لتساعدك علي تجنب العديد من الأخطاء التي يمكن أن تقعي فيها عند التعامل معه.
وأهم تلك النصائح مايلي:

*تقبلي الطفل ذا الإعاقة الذهنية أو أي أعاقة اخري من منظور إنساني بالدرجة الأولي..لأنه طفل وله جميع حقوق الطفل الطبيعي.

*تحلي بالصبر في تعاملك مع طفلك المعاق وامنحيه الفرصة كاملة في تحمل جميع المسؤليات التي تناسب عمره العقلي وامكانياته الجسدية.

*أعطيه الفرصة للإعتماد علي نفسه وازرعي الثقة في نفسه ولا تسارعي في تقديم المساعدة إلا بعد اعطائه الفرصة كاملة بما يتناسب مع قدراته.

*امتدحي نجاحه في أداء أي عمل حتي ولو كان بسيطا وأعملي علي تصحيح أخطائه فورا وبطريقة غير مباشرة.

*تكلمي معه بشكل واضح وسهل وبصوت عادي، وحاولي استخدام الإشارات اليدوية وتعبيرات الوجه كلما أمكن لوصف الأشياء أثناء التحدث معه.

* امنحيه الفرصة كاملة للتعبير عن نفسه وعن رغباته ولا تحاولي مقاطعته أو تكملة العبارة بدلا منه.

* في أثاء تقديم المساعدة له إبدئي بالمساعدة اللفظية والإشارات ثم المساعدة الجسدية، مع مراعاة التدرج عند تقديم المساعدة أو سحبها.

* عامليه بنفس التقدير والاحترام الذي تعاملين به الآخرين ولا تحاولي الاستهزاء به أو التقليل من شأنه.

..وفي النهاية أؤكد عليكي بضرورة ثباتك علي التعليمات والعادات الصحية التي تعرفين جيدا ان باستطاعته القيام بها وشجعيه عليها، مثل المداومة علي غسل يديه واستخدام فرشاة أسنانه بعد الأكل وقبل النوم.

[mowade3]

الحنان يزيد من ذكاء الطفل
اهتمام الأمهات بالأطفال يساعد على رفع درجة ذكائهم وزيادة مهارة القراءة والذاكرة لديهم .. هذا ما أكدته دراسة طبية حديثة.


ووجد العلماء في الدراسة التي نشرتها مجلة "الطبيعة" أنه حتى الأطفال الذين يولدون لأمهات متهاونات في إعطاء الحنان قد يطوّرون القدرات الدماغية إذا تم إرضاعهم من أمهات مهتمات وحنونات، مشيرين إلى أن إحساس الطفل بأمه يزيد حجم منطقة "الهايبوكامباس" في دماغه، تلك المنطقة المسؤولة عن الذاكرة والتعلم الحيِّزي.

ولاحظ العلماء أن أداء الأطفال الذين أظهرت أمهاتهم عناية خاصة بهم بإرضاعهم وتدليلهم ولعقهم كان أفضل في فحوصات الذاكرة والذكاء والتعلم، مقارنة مع أداء الصغار الذين أبدت أمهاتهم بهم اهتمامًا أقل.

وأوضح الدكتور مايكل ميني من -جامعة ماكجيل في مونتريال بكندا، الذي أجرى أبحاثه على الفئران- أن إرضاع الأطفال يحقق نفس الأثر في رفع ذكاء الأطفال، مؤكدًا أن هذه الاكتشافات تنطبق على البشر أيضًا

[mowade3]

كيف تنمي إحساسك بمشاعر طفلك
بما أن الأطفال لا يملكون النضج العاطفي أو المهارات الشفوية لإخبارك متى تعرضوا للأذى، الخوف أو الحرج أو الوحدة أو الحزن فيجب أن تكوني "مخبرة لأحاسيسهم". الأطفال يبكون، يعبسون، يضربون ويستعملون أشكال أخرى من التعابير الطبيعية عندما يشعرون بالغضب، التعب، أو الانزعاج. في أغلب الأحيان عندما يكون الطفل غير متعاون أو قلق، أو يصرخ، أو يبكي، أو يئن، أو غير قادرا على الجلوس بهدوء، فقد تكون هذه إشارة على أن الطفل يعاني من حاجات تم إهمالها أو بأنّه لا يعرف كيف يعبر عن شعوره. وإليك بعض الطرق التي يمكنك من خلالها مساعدة طفلك على البوح ما يجري داخله.




النصائح:



1. امنحي طفلك انتباهك الكامل. تتصاعد العديد من المشاكل بسبب سوء التواصل بين الأهل والطفل أو لأن الأهل لا يستغرقون وقتا كافيا لفهم ما يشعر أو يفكر به الطفل. عندما يشعر الطفل بالانزعاج، فأنه لا بشك يحتاج لانتباهك.


2. عندما يشعر الطفل بالانزعاج، فأنه يريد منك أن تفهمي سبب انزعاجه. ذلك لأنه يملك سببا للشعور بالانزعاج، وإذا فهمه شخص ما فعلى الأقل لن يشعر بالوحدة.



3. تنمية الإحساس بطفلك تتضمن لعبة اكتشاف ما يزعج طفلك عن طريق الأسئلة الذكية. على سبيل المثال، "هل شعرت بالتعب أو الاستياء من اللعب في الحديقة؟ "


4. عندما يكون الطفل منزعجا بدلا من أن تقول " لا يوجد شيء يشعرك بالانزعاج، يمكن أن تحاولي تهدئة الموضوع بالتحدث معه، "لا بد أن يومك كان سيئا."



5. قدري مشاعر الطفل في الظروف الطبيعية. أبدا لا تسخري منه، أو تنتقديه أو تحبطيه, مثلا قولي له "أفهم بأنّك تنزعج. لا بأس، كلنا ننزعج أحيانا."


6. علميه الطريقة الصحيحة للإفصاح عن مشاعره. يحتاج الأطفال لتعلّم تلك المشاعر الطبيعية والحاجة لتعلّم الطرق الصحّية لإبداء هذه المشاعر أيضا. يجب أن تكوني مستشارة، ومخبرة، ومدربة أيضا

[mowade3]

تتبع الأسرة عدة أنماط في تربية الطفل
والتي تؤثر على تكوين شخصيته وهي :



النمط الأول : الإسراف في تدليل الطفل والإذعان لمطالبه مهما كانت

أضرار النمط الاول

أولاً : عدم تحمل الطفل المسئولية
ثانياً : الإعتماد على الغير
ثالثاً : عدم تحمل الطفل مواقف الفشل والإحباط في الحياة الخارجية
حيث تعود على تلبية كافة مطالبه
رابعاً : توقع هذا الإشباع المطلق من المجتمع فيما بعد
خامساً : نمو نزعات أنانية وحب التملك للطفل



النمط الثاني : الإسراف في القسوة والصرامة والشدة مع الطفل وإنزال
العقاب فيه بصورة مستمرة وصده وزجره كلما أراد أن يعبر عن نفسه

أضرار هذا النمط

أولاً : قد يؤدي بالطفل إلى الأنطواء أو الأنزواء أو الانسحاب في
معترك الحياة الأجتماعية
ثانياً : يؤدي لشعور الطفل بالنقص وعدم الثقة في نفسه
ثالثاً : صعوبة تكوين شخصية مستقلة نتيجة منعه من التعبير عن نفسه
رابعاً : شعوره الحاد بالذنب
خامسا : كره السلطه الواليه وقد يمتد هذا الشعور إلى معارضة
السلطة الخارجية في المجتمع
سادساً : قد ينتهج هو نفسه منهج الصرامه والشدة في حياته
المستقبلية عن طريق عمليتي التقليد أو التقمص لشخصية أحد
الوالدين أو كلاهما



النمط الثالث : النمط المتذبذب بين الشدة واللين حيث يعاقب الطفل
مرة في موقف ويثاب مرة أخرى من نفس الموقف مثلاً

أضرار هذا النمط

أولاً : يجد صعوبة في معرفة الصواب والخطأ
ثانياً : ينشأ على التردد وعدم الحسم في الأمور
ثالثاً : ممكن أن يكف عن التعبير الصريح عن أرائه ومشاعره



النمط الرابع : الإعجاب الزائد بالطفل حيث يعبر الأباء والأمهات
بصورة مبالغ فيها عن إعجابهم بالطفل وحبه ومدحه والمباهاه به

أضرار هذا النمط

أولاً : شعور الطفل بالغرور الزائد والثقة الزائدة بالنفس
ثانياً : كثرة مطالب الطفل
ثالثاً : تضخيم من صورة الفرد ذاته ويؤدي هذا إلى أصابته بعد ذلك
بالأحباط والفشل عندما يصطدم مع غيره من الناس الذين لا يمنحونه
نفس القدر من الإعجاب



النمط الخامس : فرض الحماية الزائده على الطفل وإخضاعه لكثير من
القيود ومن أساليب الرعاية الزائده الخوف الزائد على الطفل وتوقع
تعرضه للاخطار من أي نشاط

أضرار هذا النمط

أولاً : يخلق مثل هذا النمط من التربية شخصا هياباً يخشي أقتحام
المواقف الجديده
ثانياً : عدم الأعتماد على الذات



النمط السادس : أختلاف وجهات النظر في تربية الطفل بين الأم والأب
كأن يؤمن الأب بالصرامة والشدة بينما تؤمن الأم باللين وتدليل الطفل
أو يؤمن أحدهما بالطريقة الحديثة والأخر بالطريقة التقليدية

أضرار هذا النمط

أولاً : قد يكره الطفل والده ويميل إلى الأم وقد يحدث العكس بأن
يتقمص صفات الخشونة من والدة
ثانياً : ويجد مثل هذا الطفل صعوبة في التميز بين الصح و الخطأ أو
الحلال والحرام كما يعاني من ضعف الولاء لأحدهما أو كلاهما
ثالثاً : وقد يؤدي ميله وأرتباطه بأمه إلى تقمص صفات أنثوية

[mowade3]

كيف تنمي إحساسك بمشاعر طفلك
بما أن الأطفال لا يملكون النضج العاطفي أو المهارات الشفوية لإخبارك متى تعرضوا للأذى، الخوف أو الحرج أو الوحدة أو الحزن فيجب أن تكوني "مخبرة لأحاسيسهم". الأطفال يبكون، يعبسون، يضربون ويستعملون أشكال أخرى من التعابير الطبيعية عندما يشعرون بالغضب، التعب، أو الانزعاج. في أغلب الأحيان عندما يكون الطفل غير متعاون أو قلق، أو يصرخ، أو يبكي، أو يئن، أو غير قادرا على الجلوس بهدوء، فقد تكون هذه إشارة على أن الطفل يعاني من حاجات تم إهمالها أو بأنّه لا يعرف كيف يعبر عن شعوره. وإليك بعض الطرق التي يمكنك من خلالها مساعدة طفلك على البوح ما يجري داخله.




النصائح:



1. امنحي طفلك انتباهك الكامل. تتصاعد العديد من المشاكل بسبب سوء التواصل بين الأهل والطفل أو لأن الأهل لا يستغرقون وقتا كافيا لفهم ما يشعر أو يفكر به الطفل. عندما يشعر الطفل بالانزعاج، فأنه لا بشك يحتاج لانتباهك.


2. عندما يشعر الطفل بالانزعاج، فأنه يريد منك أن تفهمي سبب انزعاجه. ذلك لأنه يملك سببا للشعور بالانزعاج، وإذا فهمه شخص ما فعلى الأقل لن يشعر بالوحدة.



3. تنمية الإحساس بطفلك تتضمن لعبة اكتشاف ما يزعج طفلك عن طريق الأسئلة الذكية. على سبيل المثال، "هل شعرت بالتعب أو الاستياء من اللعب في الحديقة؟ "


4. عندما يكون الطفل منزعجا بدلا من أن تقول " لا يوجد شيء يشعرك بالانزعاج، يمكن أن تحاولي تهدئة الموضوع بالتحدث معه، "لا بد أن يومك كان سيئا."



5. قدري مشاعر الطفل في الظروف الطبيعية. أبدا لا تسخري منه، أو تنتقديه أو تحبطيه, مثلا قولي له "أفهم بأنّك تنزعج. لا بأس، كلنا ننزعج أحيانا."


6. علميه الطريقة الصحيحة للإفصاح عن مشاعره. يحتاج الأطفال لتعلّم تلك المشاعر الطبيعية والحاجة لتعلّم الطرق الصحّية لإبداء هذه المشاعر أيضا. يجب أن تكوني مستشارة، ومخبرة، ومدربة أيضا

[mowade3]

أنماط خاطئه في تربية الطفل
تتبع الأسرة عدة أنماط في تربية الطفل
والتي تؤثر على تكوين شخصيته وهي :



النمط الأول : الإسراف في تدليل الطفل والإذعان لمطالبه مهما كانت

أضرار النمط الاول

أولاً : عدم تحمل الطفل المسئولية
ثانياً : الإعتماد على الغير
ثالثاً : عدم تحمل الطفل مواقف الفشل والإحباط في الحياة الخارجية
حيث تعود على تلبية كافة مطالبه
رابعاً : توقع هذا الإشباع المطلق من المجتمع فيما بعد
خامساً : نمو نزعات أنانية وحب التملك للطفل



النمط الثاني : الإسراف في القسوة والصرامة والشدة مع الطفل وإنزال
العقاب فيه بصورة مستمرة وصده وزجره كلما أراد أن يعبر عن نفسه

أضرار هذا النمط

أولاً : قد يؤدي بالطفل إلى الأنطواء أو الأنزواء أو الانسحاب في
معترك الحياة الأجتماعية
ثانياً : يؤدي لشعور الطفل بالنقص وعدم الثقة في نفسه
ثالثاً : صعوبة تكوين شخصية مستقلة نتيجة منعه من التعبير عن نفسه
رابعاً : شعوره الحاد بالذنب
خامسا : كره السلطه الواليه وقد يمتد هذا الشعور إلى معارضة
السلطة الخارجية في المجتمع
سادساً : قد ينتهج هو نفسه منهج الصرامه والشدة في حياته
المستقبلية عن طريق عمليتي التقليد أو التقمص لشخصية أحد
الوالدين أو كلاهما



النمط الثالث : النمط المتذبذب بين الشدة واللين حيث يعاقب الطفل
مرة في موقف ويثاب مرة أخرى من نفس الموقف مثلاً

أضرار هذا النمط

أولاً : يجد صعوبة في معرفة الصواب والخطأ
ثانياً : ينشأ على التردد وعدم الحسم في الأمور
ثالثاً : ممكن أن يكف عن التعبير الصريح عن أرائه ومشاعره



النمط الرابع : الإعجاب الزائد بالطفل حيث يعبر الأباء والأمهات
بصورة مبالغ فيها عن إعجابهم بالطفل وحبه ومدحه والمباهاه به

أضرار هذا النمط

أولاً : شعور الطفل بالغرور الزائد والثقة الزائدة بالنفس
ثانياً : كثرة مطالب الطفل
ثالثاً : تضخيم من صورة الفرد ذاته ويؤدي هذا إلى أصابته بعد ذلك
بالأحباط والفشل عندما يصطدم مع غيره من الناس الذين لا يمنحونه
نفس القدر من الإعجاب



النمط الخامس : فرض الحماية الزائده على الطفل وإخضاعه لكثير من
القيود ومن أساليب الرعاية الزائده الخوف الزائد على الطفل وتوقع
تعرضه للاخطار من أي نشاط

أضرار هذا النمط

أولاً : يخلق مثل هذا النمط من التربية شخصا هياباً يخشي أقتحام
المواقف الجديده
ثانياً : عدم الأعتماد على الذات



النمط السادس : أختلاف وجهات النظر في تربية الطفل بين الأم والأب
كأن يؤمن الأب بالصرامة والشدة بينما تؤمن الأم باللين وتدليل الطفل
أو يؤمن أحدهما بالطريقة الحديثة والأخر بالطريقة التقليدية

أضرار هذا النمط

أولاً : قد يكره الطفل والده ويميل إلى الأم وقد يحدث العكس بأن
يتقمص صفات الخشونة من والدة
ثانياً : ويجد مثل هذا الطفل صعوبة في التميز بين الصح و الخطأ أو
الحلال والحرام كما يعاني من ضعف الولاء لأحدهما أو كلاهما
ثالثاً : وقد يؤدي ميله وأرتباطه بأمه إلى تقمص صفات أنثوية

[mowade3]

أهمية اللعب في نمو الأطفال
أهمية اللعب اليومي

للعب دور أساسي في نمو الطفل الجسدي والذهني. حيث أنه بالإضافة الى مساعدة طفلك على التعرف الى مبادئ تبدو له معقدة كالحجم والشكل والوزن، فإنه ينمي لديه أيضا خياله وابداعه وقدرته على حل المسائل. ولكن الطفل ليس بحاجة الى ألعاب عديدة وباهظة الثمن لتحفيز قدراته، فمع قليل من الخيال يمكنك أن تحولي منزلك وكل ما يوجد فيه من أشياء تستعملينها يوميا الى مكان وأدوات للعب.








إليك بعض الأفكار لألعاب نقترح عليك تجربتها مع طفلك بشكل يومي:

تلامس اليد والقدم ( مناسب للأطفال ما بين صفر و6 أشهر )

بينما يكون طفلك مستلقيا على ظهره، أمسكي يده اليمنى وقدمه اليسرى ولامسيهما ببعضهما البعض بلطف، كرري ذلك ولكن هذه المرة بيده اليسرى وقدمه اليمنى. قومي بهذا التمرين حيث تلتقي أطرافه عند منتصف جسمه، لأنه يساعد على تطوير ونمو "الجسم الجاسئ" في المخ وهي كتلة ألياف عصبية تصل بين الجسمين نصف الكرويين الأيمن و الأيسر لمخ طفلك.




أمسكني لو استطعت! ( مناسب للأطفال ما بين 6 و12 شهر )

احبي مع ابنك لتلعبي معه لعبة "امسكني لو استطعت"، حيث تحاولين الإمساك بطفلك ثم تشجعين طفلك على الحبي للإمساك بك، في كل مرة يحبي فيها طفلك فإنه يحسن عددا من مهاراته الجسدية كالتوازن، التناسق بين حركة اليد والعين، التوافق العضلي وإدراك العمق والمسافة، وبذلك يتمكن من التحرك بطرق جديدة ومتعددة.





الأماكن الصغيرة هي اللعبة ( مناسب للأطفال ما بين 12 و18 شهر )

يعشق الأطفال اللعب في الأماكن الصغيرة والضيقة، فلم لا تستعملين وسائد الأريكة لتشكيل نفقا ضيقا لطفلك، أو صندوقا كرتونيا مع غطاء سرير لتشكيل قلعة. شجعي طفلك على الحبي داخل النفق عبر وضع لعبته المفضلة وزوريه داخلها إذا كانت تتسع لك أيضا، فهذا يساعده على استيعاب مفهوم المسافة والمساحة.






خشخشة ( مناسب للأطفال ما بين 12 و18 شهر )

إن صنع أشياء تخشخش واستعمالها لإصدار أصوات مختلفة مع طفلك يسليه ولكنه أيضا يعلمه إيقاع الأصوات. خذي زجاجات ماء بلاستيكية صغيرة فارغة وعبئي كل منها بأشياء مختلفة كالرمل أو الأرز أو الفاصولياء المجففة أو حتى المعكرونة الجافة، احكمي إغلاق الغطاء ثم ثبتيه بشريط لاصق. شجعي طفلك على خشخشتها ليكتشف أصواتها المختلفة. إن هذا يحفز قدراته على الإصغاء وعلى التنسيق بين الحركة والنتيجة المرغوبة.







أدوات المطبخ ( مناسب للأطفال ما بين 12 و18 شهر )

اصنعي مجموعة طبول خاصة بك من خلال استخدام الطناجر والأواني المختلفة الأحجام، استخدمي الملاعق الخشبية للقرع عليها بحيت تسمح لطفلك بأن يختبر إصدار أصوات متنوعة ومختلفة. هذا يساعده على تطوير التنسيق بين العين وحركة اليد بالإضافة الى حس إيقاع الأصوات لديه.






المرح مع الصناديق ( مناسب للأطفال ما بين 18 و24 شهر )

احصلي على صناديق وعلب بأحجام مختلفة لها أغطية.ضعي هذه الصناديق مفتوحة أمام طفلك ودعيه يملؤها بألعاب صغيرة وأشياء أخرى. ثم اسأليه: " أين وضعت اللعبة ؟" وسترين إذا كان بإمكان طفلك معرفة العلبة التي تحتوي على اللعبة وإخراجها بعد فتح العلبة. وكرري ذلك من خلال سؤاله عن باقي الأشياء الموجودة في العلب. هذا يساعده على تطوير قدراته الحركية من خلال فتح وإغلاق العلب بالإضافة الى قدرته على حل المسائل.







بقعة ضوء ( مناسب للأطفال ما بين 24 و30 شهر )

خذي مصباحا يدويا وأطفئي جميع الأضواء في الغرفة، أري طفلك كيف أن بقعة ضوء تقفز وتدور وتركض عبر سقف الغرفة وجدرانها، وجهي بقعة الضوء على الأرض بالقرب من طفلك ولكن ليس في متناوله وشاهديه وهو يحاول إمساكها. إن هذا تمرين جيد للتركيز الذهني واستيعاب مفهوم المساحة والمسافة.





رشرشة ( مناسب للأطفال ما بين 24 و30 شهر )

يحب الأطفال رشرشة الماء كثيرا فإليك هذه اللعبة السهلة. املأي حوض الحمام ببعض الماء بعلو 15-20 سنتيمترا فقط وخذي عددا من ألعاب طفلك المائية بما فيها الكرات البلاستيكية والسفن وما إلى ذلك. دعي طفلك يختار لعبة ويرميها في الحوض ليترشش الماء. اختبرا معا أي الألعاب ترشش الماء أكثر. هذه اللعبة هي عبارة عن تمرين جيد لقدرة الطفل على إمساك الأشياء و إفلاتها بالإضافى الى تطوير التنسيق بين العين وحركة اليد.








ركوب القطار ( مناسب للأطفال ما بين 24 و30 شهر )

ساعدي طفلك في اختيار ألعابه المفضلة وأخذها في رحلة بالقطار، خذي سلة غسيل بلاستيكية ودعي طفلك يملأها بألعابه، ثم أعلني بدء اللعبة "سينطلق القطار" اطلبي من طفلك أن يدفع بالسلة أمامه على السكة (المسار الذي حددتيه). هذه اللعبة تحسن من قدراته على المشي دون الاعتماد عليك.

[mowade3]

خمسون طريقة لتعلم طفلك الثقة بالنفس


1. امدح طفلك أمام الغير.
2. لا تجعله ينتقد نفسه.
3. قل له(لو سمحت)
4. عامله كطفل واجعله يعيش طفولته.
5. ساعده في اتخاذ القرار بنفسه.
6. علمه السباحة.
7. اجعله ضيف الشرف في إحدى المناسبات.
8. اسأله عن رأيه, وخذ رأيه في أمر من الأمور.
9. اجعل له ركنا في المنزل لأعماله واكتب اسمه على إنجازاته.
10. ساعده في كسب الصداقات, فإن الأطفال هذه الأيام لا يعرفون كيف يختارون أصدقاءهم.
11. اجعله يشعر بأهميته ومكانته وأن له قدرات وهبها الله له.
12. علمه أن يصلي معك واغرس فيه مبادئ الإيمان بالله.
13. علمه مهارات إبداء الرأي والتقديم وكيف يتكلم ويعرض ما عنده للناس.
14. علمه كيف يقرأ التعليمات ويتبعها.
15. علمه كيف يضع لنفسه مبادئ وواجبات ويتبعها وينفذها.
16. علمه مهارة الإسعافات الأولية.
17. أجب عن جميع أسئلته.
18. أوف بوعدك له.
19. علمه مهارة الطبخ البسيط كسلق البيض وقلي البطاطا وتسخين الخبز وغيرها.
20. عرفه بقوة البركة وأهمية الدعاء.
21. علمه كيف يعمل ضمن فريقه.
22. شجعه على توجيه الأسئلة.
23. اجعله يشعر أن له مكانة بين أصدقائه.
24. أفصح عن أسباب أي قرار تتخذه.
25. كن في أول يوم من أيام المدرسة معه.
26. ارو له قصصا من أيام طفولتك.
27. اجعل طفلك يلعب دور المدرس وأنت تلعب دور التلميذ.
28. علم طفلك كيف يمكن العثور عليه عندما يضيع.
29. علمه كيف يرفض ويقول
30. علمه كيف يمنح ويعطي.
31. أعطه مالا يكفي ليتصرف به عند الحاجة.
32. شجعه على الحفظ والاستذكار.
33. علمه كيف يدافع عن نفسه وجسده.
34. اشرح له ما يسأل عنه من شبهات وشكوك في نفسه.
35. لا تهدده على الإطلاق.
36. أعطه تحذيرات مسبقة.
37. علمه كيف يواجه الفشل.
38. علمه كيف يستثمر ماله.
39. جرب شيئا جديدا له ولك في آن معا مع معرفة النتائج مسبقا.
40. علمه كيف يصلح أغراضه ويرتبها.
41. شاطره في أحلامه وطموحاته وشجعه على أن يتمنى.
42. أعلمه عن اختلاف *****ين الذكر والأنثى من وحي آيات القرآن الكريم.
43. علمه القيم والمبادئ السليمة والكريمة.
44. علمه كيف يتحمل مسؤولية تصرفاته.
45. امدح أعماله وإنجازاته وعلمه كتابتها.
46. علمه كيف يتعامل مع الحيوان الأليف.
47 . اعتذر له عن أي خطأ واضح يصدر منك.
48. اجعل له يوما فيه مفاجآت.
49. عوده على قراءة القرآن كل يوم.
50. أخبره أنك تحبه وضمه إلى صدرك, فهذا يزرع فيه الثقة بنفسه.

[mowade3]

اللعب و التعلم للطفل 4-7 شهور
في هذا السن يكون الطفل قد تعلم التعرف على الأم و الأشخاص القريبون منه الذين يهتمون به. و يحاول الطفل محاولة لفت انتباه الأم. و يبدأ الطفل التعلم كيفية الجلوس وحده و يحاول اكتشاف البيئة المحيطة به عن طريق محاولة الإمساك بكل ما يجده أمامه. لذلك على الأم توفير مكان آمن حول الطفل كي تجعله يكتشف بحرية و دون قلق عليه.

ماذا يتعلم الطفل في ذلك السن؟
يمثل الاستكشاف جزء كبير من هذه المرحلة. يكون الطفل مشدود للألوان و الأشكال المختلفة للأشياء المحيطة به. فيمد يديه و يحاول الإمساك بأي شيء حوله و بذلك يتعلم اللمس و يبدأ الإحساس بالشكل و القوام. و مع الوقت تتطور قدرة الطفل على الوصول للأشياء و الإمساك بها. و بمجرد أن يمسك أي شيء بيديه يبدأ في جذبه إلى فمه كي يحاول استكشافه أكثر. و يجب على الأم في تلك الفترة التأكد من آمان الأشياء المحيطة بالطفل و ألا يكون حجمها صغير جدا فيبتلعها الطفل أو تسبب له اختناق.

يبدأ الطفل تعلم الكثير عن اللغة، فيصبح قادر على التمييز بين الأصوات و النبرات المختلفة بالرغم من عدم فهمه لمعنى الكلام. و في نهاية هذا السن يكون قد تعرف و استجاب عند مناداته باسمه.

و يبدأ تعلم كيفية استخدام صوته. فبالإضافة إلى الأصوات غير المفهومة التي كان يصدرها مثل إغغغ، يبدأ إصدار أصوات أخرى مثل ماماما، بابابا، دادادا... و يبدأ الإنصات و التركيز في حركة شفاه الأم عندما تتحدث معه.

يبدأ الطفل أيضا الإحساس بديمومة الأجسام. بمعنى أنه يتعلم أن الأجسام موجودة دائما حتى و إن كانت بعيده عن نظره. فيحاول البحث عن الأشياء التي تخفيها الأم عنه، و يقوم بدفع اللعب أو الأشياء التي في يديه إلى الأرض حتى يجد الأم تسترجعها له مرة أخرى. و بذلك يتعلم أن الأجسام و الأشياء موجودة حتى بعد تركها أو عدم رؤيتها.

و يبدأ الطفل تعلم السبب و النتيجة فكل فعل يقوم به له رد فعل. و يحاول البحث عن طرق أخرى ليجد رد الفعل. فعند إعطائه لعبتان مثلا إحداها يقوم بإصدار صوت أو موسيقى عندما يضرب الطفل عليها أو يقوم بإسقاطها، و الأخرى لا تصدر صوت نهائيا. نجد الطفل يكتشف في البداية بالصدفة أنها تصدر صوت عند الضرب عليها فيبدأ تكرار الضرب عليها كي تصدر صوت و يجد رد فعل لما يفعله، و يتعلم أنه عندما يقوم بضربها أو إسقاطها تصدر صوت. ثم عند إعطائه اللعبة الثانية يبدأ الضرب عليها و إسقاطها فيجد أن النتيجة مختلفة تماما فهذه اللعبة لا تصدر صوت. و بذلك يبدأ الطفل اكتساب و تعلم أفكار جديدة.

كيف تشجع الأم طفلها على التعلم؟
حان الوقت الآن كي توفري لطفلك مكان آمن كي يقوم باستكشاف المكان المحيط به دون قلق. فمع نهاية الشهر السابع يبدأ الطفل التقلب و الجلوس و إمداد يديه كي يمسك بأي شيء حوله. و سريعا دون أن تدري ستجدي طفلك بدأ يحبو و ينطلق.
قومي بتخصيص مكان للعب الطفل، و احرصي أن يكون به لعب مختلفة الأشكال، الأحجام، و الألوان كي تحفزي الفضول و الإبداع لدى الطفل. لا تهتمي بأعداد اللعب بقدر ما تكون تلك اللعب تنمي تفكير الطفل و تجعله يتعلم من خلالها.
من الضروري أن تظهري لطفلك ردود أفعال لما يفعله. قومي بالرد علية بنفس الأصوات التي يصدرها. فبذلك تشجعي طفلك على الاستمرار في استخدام صوته للتعبير عن نفسه. و يبدأ يسمع صوت اللغة و يتعلم المحادثة مع شخص أخر. وحاولي قول أصوات أو كلمات بسيطة له كي يحاول تقليدك.
بداية من سن 6 شهور عليكي البدء في قراءة الكتب للطفل يوميا. و ركزي على قول أسماء الحيوانات، الأشخاص، و الأشياء الموجودة بالكتاب. وقومي بتقليد أصوات الحيوانات و الأشياء التي تشيري إليها. و عليكي اختيار كتب تحتوي على صور بسيطة و سهلة. و يُفضل بعض كتب الأطفال المصنوعة من القماش أو الكرتون السميك كي لا يتأثر بلعاب الطفل عند وضعها في فمه.
و سوف تستعرض بعض الأفكار لتشجيع الطفل على التعلم و اللعب:
قومي بإخفاء جزء من إحدى لعب الطفل و شجعي طفلك كي يحاول إيجادها.
قومي بتغطية وجهك بيديك ثم ارفعي يديك و قولي لطفلك " إني أراك ".
اجعلي طفلك يكتشف أن ما يفعله يكون له نتيجة أو رد فعل. و ذلك بتوفير الألعاب التي تتحرك أو تصدر صوت عندما يمسكها الطفل.
يمكنك استخدام اللعب المصنوعة من القماش التي تقومي بارتدائها في يديك و تحركيها أمام الطفل ليلعب معها.
اختاري لعب على شكل حيوانات مثل القطة، الكلب و قومي بتقليد صوت كل منها أمام الطفل.

[mowade3]

ما هي أول خطوة تقومي بها لصغيرك نحو المدرسة؟

أول خطوة لصغيرك نحو العالم الخارجي تاركاً ورائه حضن الأم ومصدر الرعاية والدفء إلي حيث النظام الصارم والالتزام، وبقدر ما يمثل ذهاب الطفل إلى المدرسة فرحة وبهجة للأم بقدر ما يحمل لها من توتر وقلق وهذا في حد ذاته شيء طبيعي‏.
ولكي يعبر هذه المرحلة بسلام يجب علي الأم أن تحافظ علي هدوئها أمام طفلها حتي لاينتقل التوتر إليه فيكفيه خروجه الي عالم جديد عليه لايعلم عنه شيئا يفتقد فيه لاول مرة في حياته صحبة وعطف وحماية الركنين الاساسيين في حياته ألا وهما الأب والأم‏.‏
- ‏ عندما تتحدثين لطفلك عن المدرسة تحدثي عنها علي انها جائزة للاولاد المؤدبين وليست عقابا حتي يتكون لديه مفهوم جيد وايجابي عن المدرسة‏.
- اصطحبيه معك وانت ذاهبة لدفع المصاريف او لشراء ملابس المدرسة كلما امكن ذلك حتى يتعود على المدرسة وعلى الذهاب اليها‏.
-‏ احرصي علي الابتعاد عن طفلك لفترات قصيرة وطوليها تدريجيا من وقت لآخر حتي يعتاد علي ابتعادك عنه ويتقبله عند توجهه الي المدرسة والمكوث فيها وقتا طويلا‏
-عوديه قبل بدء المدرسة على الاستيقاظ مبكرا وتناول وجبة الافطار في وقت محدد حتي يعتاد علي هذا النظام ولايفاجأ به عند دخوله المدرسة مما يترك لديه شعورا غير مرغوب فيه تجاه الحياة الدراسية‏،‏ لاتقلقي عليه من ناحية تعليمه فاتركي هذه المهمة للمدرسة فهي تمتلك الوسائل السهلة التي ترغبه وتمكنه من التعلم دون ضغط عليه‏.
- عوديه علي الطاعة والقيام بما يطلب منه كأن يتعود علي وضع ملابسه وحذائه ولعبه في المكان المخصص لها حتي يعتاد علي ذلك عند ذهابه الي المدرسة فينفذ ما تطلبه منه معلمته في الفصل‏.‏ حدثيه عن ضرورة احترام وجود المعلمة في الفصل وعدم الانشغال بشيء آخر في اثناء الشرح‏.- ابتعدي تماما عن العقاب العنيف لانه السبب الرئيسي لتخلف الطفل دراسيا واصابته بالاضطرابات النفسية مثل القلق والخوف‏،‏ وبالاضطرابات العضوية مثل التبول اللاإرادي وغيره‏.
- نظمي له اوقات اللعب مع اصدقائه‏، ‏ فإن ذلك سيشجعه علي المذاكرة واداء الواجبات في سعادة ونشاط‏,‏ اقرئي له قصة قصيرة كل يوم قبل النوم واجعليه ينظر الي الصور والحروف والكلمات المطبوعة فان ذلك سيجعله يعتاد علي شكل الحروف والكلمات عند دخوله المدرسة مع تحفيظه بعض قصار السور من القرآن الكريم فذلك سيدرب لسانه علي النطق الجيد للحروف والكلمات‏.

[mowade3]

حتى تتجنبي غيرة طفلك الاول

إذا لم تكوني أمًا لأول مرة, فيجب أن تستعدي لغيرة طفلك الأكبر من المولود القادم وأن تعالجي تلك المشكلة قبل الولادة..

أثناء الحمل اصحبي طفلك في زيارة لمولود جديد وأمه إن أمكن ليرى عن كثب تجربة المولود الجديد


حدثي طفلك أثناء الحمل عن مولودك القادم واجعليه يتحسس حركاته وليشاركك في تحضير غرفته وشراء حاجاته



قبل قدوم المولود انقلي سرير طفلك إلى غرفة أخرى, وإذا كانت سنه مناسبة فالحقيه بالحضانة

اتصلي بطفلك من المستشفى إذا نوٍمت أكثر من يوم ورتبي زيارته لك في المستشفى

عند العودة إلى البيت قدمي لطفلك هدية وأخبريه أنها من المولود الجديد ودعيه يفتح هدايا المولود الجديد بنفسه

اشركي طفلك في رعاية المولود الجديد ودعيه يلعب معه في حضورك

أجيبي عن أسئلة طفلك المتعلقة بالمولود الجديد وحدثيه عنه بلفظ أخيك أو أختك حتى يشعر بالقرب منه

لا تبالغي بالاهتمام بمولودك امام طفلك الأكبر الذي يجب ألا يشعر أنه فقد اهتمامك أو أن هذا المولود قد اختطفك منه

[mowade3]

علمي طفلك.. كيف يعالج أخطاءه

هل يرتكب طفلك الكثير من الأخطاء؟ هل تعاقيبه عندما يخطىء؟ هل تعليمي ماذا يفعل عندما يخطىء حت لا يكرر أخطاءه؟ لا شك في أن الافضل أن نمتنع عن معاقبة الاولاد عند ارتكابهم الاخطاء، كبيرة كانت أم صغيرة، وأننتقبل، ولو على مضض، حقيقة أزلية، ألا وهي: أن الانسان غير معصوم عن الخطأ. لكن هذا الاسلوب التربوي لا يجدي ولا يصلح الا اذا علمنا الاولاد كيف يعالجون أخطائهم بأنفسهم. ويتم ذلك عندما يدرك الابن/الابنة أن عليه ان يبذل كل جهده كي يصلح ما أفسد، ويعوض على من أذاه أو تضرر بسببه. ولأن تصرفات الابوين هي المدرسة الأولى والأساسية في تعليم الاولاد، فانه يصبح من الضروري أن يحافظ الوالدان على تطبيق مبدأ: "امح السيئة الحسنة" عملياً، وأن يحرصا على:
أولاً: أن يعترفا أمام الاطفال بأي خطأ قد يرتكبانه، فهذا يساعد الطفل على تمييز الخطأ من الصواب، ويشجعه على الاعتراف بأخطائه، وبالتالي سيتحفز الى اصلاحها تلقائياً، وبالتدرج تتحسن تصرفاته.
ثانياً: أن يعتذرا عن أخطائهما، وأن يعوضا عن الضرر الناتج عنها. وهذا، وللأسف، نادراً ما يقوم به الابوان مع الاولاد، وذلك لاعتقادهما، غير الصحيح، أن الاعتذار للأولاد ينقص قوة السلطة الابوية، ويضعف ثقة الأولاد بقراراتهما التي يجب أن يراها الاولاد – حسب ظنهما – صائبة دائماً وأبداً ومهما كانت!
إن معاقبة الابن/الابنة وملاحقته بالاوامر والتنبيهات والذم والتهديد، تحوله الى إما: شخص لا يخاف المغامرة وحسب، بل ويخاف أي تجربة أو خطوة جديدة، أو على النقيض من ذلك تماماً، فقد تحوله الى شخص يضرب بعرض الحائط كل الاوامر والتهديدات التي ضاق بها صدره، فيجازف متهوراً من غير أي حساب.
ومن المهم جداً أن يحافظ الطفل على شعوره بالامان عند ارتكابه خطأ ما، وألا يخسره، ولذلك يجب ألا يحمل الطفل تحت التاسعة مسؤولية أخطائه، وعلى الابوين أن يتحملا مسؤولية أي خطأ يقوم به الطفل في ذلك العمر، وألا يلوماه، وأن ينظروا الى الخطأ على انه فرصة لا بد من الاستفادة منها لزيادة خبرة الطفل في الحياة، ولتساعده على النمو والنضوج.
وكثيراً ما ينسى الاهل ان الحياة تجربة مليئة بالتحديات المتوقعة وغير المتوقعة، لاسيما في مرحلة الطفولة، فالطفل الصغير مغامر يرى العالم حوله لأول مرة، وكل يوم جديد يحمل تجارب جديدة ومواجهات متنوعة للطفل، ونتائج هذه التجارب والمواجهات، سواء كانت سلبية أم إيجابية، ستبقى محفورة في مكان ما في اعماقه، وستؤثر بشكل ما على حياته ومستقبله. ويصبح الفشل إشارة تدله على طريق النجاح، وتصبح التجارب منارات تضيء له الطريق الصحيح.
والسماح للطفل بأن يغلط دون أن يؤنب أو يعاقب، يغذي شعوره بالامانن ويعطيه الثقة اللازمة كي يخوض معترك الحياة من بابها العريض، ولكي يحاول اجتياز ما يقف في طريقه من حواجز وعراقيل، دون خوف من الفشل أو التقريع.
وبما ان الاب والام هما المدرسة الاولى والاساسية في تشكيل شخصية الطفل، لذا يتوجب عليهما أن يعترفا بما ارتكبا من أخطاء، وأن يعتذرا عنها، فيدرك الطفل أن الجميع – ومنهم البالغون – معرضون للخطأ، ويكتشف أنه مازال يحب أبويه ويحترمهما، بغض النظر عما قاما به من أخطاء، فيتعلم درساً غاية في الاهمية هو: أنه لن يخسر محبة والديه عندما يخطئ بدوره، كما أنه يتعلم شيئاً اخر لا يقل أهمية ألا وهو: أن عليه أن يعترف بأخطائه، وأن يتحمل نتائجها، وأن يحاول التعويض على من تضرر منه وإصلاح ما أفسده. فهو لن يخسر احترام الاخرين بسبب أخطائه، وإنما، قد يخسره،بسبب نظرته الى تلك الاخطاء وموقفه منها وطريقته في اصلاحها.
أما عندما يتجاهل الابوان أخطاءهما أو يرفضان الاعتراف بها، فان الابن/الابنة يظن أن تجاهل الاخطاء، وعدم الاعتراف بها، هو الطريق السليم والمنهج الصحيحن فيسلكه كما سلكه أبواه من قبله!

[mowade3]

طرق التغلب على عناد الاطفال
العناد ظاهرة معروفة في سلوك بعض الأطفال، حيث يرفض الطفل ما يؤمر به أو يصر على تصرف ما، ويتميز العناد بالإصرار وعدم التراجع حتى في حالة الإكراه، وهو من اضطرابات السلوك الشائعة، وقد يحدث لمدة وجيزة أو مرحلة عابرة أو يكون نمطاً متواصلاً وصفة ثابتة وسلوكاً وشخصية للطفل.

* متى يبدأ العناد ؟
العناد ظاهرة سلوكية تبدأ في مرحلة مبكرة من العمر, فالطفل قبل سنتين من العمر لا تظهر مؤشرات العناد في سلوكه؛ لأنه يعتمد اعتماداً كلياً على الأم أو غيرها ممن يوفرون له حاجاته؛ فيكون موقفه متسماً بالحياد والاتكالية والمرونة والانقياد النسبي.
وللعناد مرحلة أولى: حينما يتمكن الطفل من المشي والكلام قبل سن الثلاث سنوات من العمر أو بعد السنتين الأوليين؛ وذلك نتيجة لشعوره بالاستقلالية, ونتيجة لنمو تصوراته الذهنية، فيرتبط العناد بما يجول في رأسه من خيال ورغبات.
أما المرحلة الثانية: فهي العناد في مرحلة المراهقة؛ حيث يأتي العناد تعبيراً للانفصال عن الوالدين، ولكن عموماً وبمرور الوقت يكتشف الطفل أو المراهق أن العناد والتحدي ليسا هما الطريق السوي لتحقيق مطالبه؛ فيتعلم العادات الاجتماعية السوية في الأخذ والعطاء، ويكتشف أن التعاون والتفاهم يفتحان آفاقاً جديدةً في الخبرات والمهارات الجديدة، خصوصاً إذا كان الأبوان يعاملان الطفل بشيء من المرونة والتفاهم وفتح باب الحوار معه، مع وجود الحنان الحازم.

* وللعناد أشكال كثيرة :
* عناد التصميم والإرادة:
وهذا العناد يجب أن يُشجَّع ويُدعَّم؛ لأنه نوع من التصميم، فقد نرى الطفل يُصر على تكرار محاولته، كأن يصر على محاولة إصلاح لعبة، وإذا فشل يصيح مصراً على تكرار محاولته.
* العناد المفتقد للوعي:
يكون بتصميم الطفل على رغبته دون النظر إلى العواقب المترتبة على هذا العناد، فهو عناد أرعن, كأن يصر الطفل على استكمال مشاهدة فلم تلفازي بالرغم من محاولة إقناع أمه له بالنوم؛ حتى يتمكن من الاستيقاظ صباحاً للذهاب إلى المدرسة.
* العناد مع النفس :
نرى الطفل يحاول أن يعاند نفسه ويعذبها، ويصبح في صراع داخلي مع نفسه، فقد يغتاظ الطفل من أمه؛ فيرفض الطعام وهو جائع، برغم محاولات أمه وطلبها إليه تناول الطعام، وهو يظن بفعله هذا أنه يعذب نفسه بالتَّضوُّر جوعاً.
* العناد اضطراب سلوكي:
الطفل يرغب في المعاكسة والمشاكسة ومعارضة الآخرين, فهو يعتاد العناد وسيلةً متواصلة ونمطاً راسخاً وصفة ثابتة في الشخصية, وهنا يحتاج إلى استشارة من متخصص.
* عناد فسيولوجي:
بعض الإصابات العضوية للدماغ مثل أنواع التخلف العقلي يمكن أن يظهر الطفل معها في مظهر المعاند السلبي.

* أسباب العناد
العناد صفة مستحبة في مواقفها الطبيعية - حينما لا يكون مبالَغاً فيه - ومن شأنها تأكيد الثقة بالنفس لدى الأطفال، ومن أسبابها :
* أوامر الكبار: التي قد تكون في بعض الأحيان غير مناسبة للواقع، وقد تؤدي إلى عواقب سلبية؛ مما يدفع الطفل إلى العناد ردَّ فعل للقمع الأبوي الذي أرغمه على شيء, كأن تصر الأم على أن يرتدي الطفل معطفاً ثقيلاً يعرقل حركته في أثناء اللعب، وربما يسبب عدم فوزه في السباق مع أصدقائه، أو أن يكون لونه مخالفاً للون الزيِّ المدرسي، وهذا قد يسبب له التأنيب في المدرسة؛ ولذلك يرفض لبسه، والأهل لم يدركوا هذه الأبعاد.
* التشبه بالكبار: قد يلجأ الطفل إلى التصميم والإصرار على رأيه متشبهاً بأبيه أو أمه، عندما يصممان على أن يفعل الطفل شيئاً أو ينفذ أمراً ما، دون إقناعه بسبب أو جدوى هذا الأمر المطلوب منه تنفيذه.
* رغبة الطفل في تأكيد ذاته: إن الطفل يمر بمراحل للنمو النفسي، وحينما تبدو عليه علامات العناد غير المبالَغ فيه فإن ذلك يشير إلى مرحلة النمو, وهذه تساعد الطفل على الاستقرار واكتشاف نفسه وقدرته على التأثير, ومع الوقت سوف يتعلم أن العناد والتحدي ليسا بالطرق السوية لتحقيق المطالب.
* التدخل بصفة مستمرة من جانب الآباء وعدم المرونة في المعاملة: فالطفل يرفض اللهجة الجافة، ويتقبل الرجاء، ويلجأ إلى العناد مع محاولات تقييد حركته، ومنعه من مزاولة ما يرغب دون محاولة إقناع له.
* الاتكالية: قد يظهر العناد ردَّ فعل من الطفل ضد الاعتماد الزائد على الأم، أو الاعتماد الزائد على المربية أو الخادمة.
* الشعور بالعجز: إن معاناة الطفل وشعوره بوطأة خبرات الطفولة, أو مواجهته لصدمات, أو إعاقات مزمنة تجعل العناد وسيلة لمواجهة الشعور بالعجز والقصور والمعاناة.
* الدعم والاستجابة لسلوك العناد: إن تلبية مطالب الطفل ورغباته نتيجة ممارسته للعناد, تُعلِّمه سلوك العناد وتدعمه، ويصبح أحد الأساليب التي تمكِّنه من تحقيق أغراضه ورغباته.

* كيف تتعاملين مع الطفل العنيد ؟
يقول علماء التربية: كثيراً ما يكون الآباء والأمهات هم السبب في تأصيل العناد لدى الأطفال؛ فالطفل يولد ولا يعرف شيئاً عن العناد، فالأم تعامل أطفالها بحب وتتصور أن من التربية عدم تحقيق كل طلبات الطفل، في حين أن الطفل يصر عليها، وهي أيضاً تصر على العكس فيتربى الطفل على العناد وفي هذه الحالة يُفضَّل:
* البعد عن إرغام الطفل على الطاعة, واللجوء إلى دفء المعاملة اللينة والمرونة في الموقف, فالعناد اليسير يمكن أن نغض الطرف عنه، ونستجيب لما يريد هذا الطفل، ما دام تحقيق رغبته لن يأتي بضرر، وما دامت هذه الرغبة في حدود المقبول.
* شغل الطفل بشيء آخر والتمويه عليه إذا كان صغيراً, ومناقشته والتفاهم معه إذا كان كبيراً.
* الحوار الدافئ المقنع غير المؤجل من أنجح الأساليب عند ظهور موقف العناد ؛ حيث إن إرجاء الحوار إلى وقت لاحق يُشعر الطفل أنه قد ربح المعركة دون وجه حق.
* العقاب عند وقوع العناد مباشرة، بشرط معرفة نوع العقاب الذي يجدي مع هذا الطفل بالذات؛ لأن نوع العقاب يختلف في تأثيره من طفل إلى آخر, فالعقاب بالحرمان أوعدم الخروج أوعدم ممارسة أشياء محببة قد تعطي ثماراً عند طفل ولا تجدي مع طفل آخر، ولكن لا تستخدمي أسلوب الضرب والشتائم؛ فإنها لن تجدي، ولكنها قد تشعره بالمهانة والانكسار.
* عدم صياغة طلباتنا من الطفل بطريقة تشعره بأننا نتوقع منه الرفض؛ لأن ذلك يفتح أمامه الطريق لعدم الاستجابة والعناد.
* عدم وصفه بالعناد على مسمع منه, أو مقارنته بأطفال آخرين بقولنا: (إنهم ليسوا عنيدين مثلك).
* امدحي طفلك عندما يكون جيداً، وعندما يُظهر بادرة حسنة في أي تصرف, وكوني واقعية عند تحديد طلباتك.

وأخيراً لابد من إدراك أن معاملة الطفل العنيد ليست بالأمر السهل؛ فهي تتطلب الحكمة والصبر، وعدم اليأس أو الاستسلام للأمر الواقع.

[mowade3]

سوال وجواب عن الاطفال المواليد
عزيزتي الأم .. لأن هناك دائمتً تساؤلات كثيرة حول مرض الصفراء و مرحلة الفطام ومتى يبدأ؟ وأي الأوقات الأنسب له ... الدكتورة " رشا عمار " دكتوراه طب الأطفال/ قلب الأطفال – استشاري الرضاعة الطبيعية أجابت على بعض الأسئلة لبعض الامهات وقد نقلتها لكم ..

- ما هو مرض الصفرة وأنواعه ، وأنا أول مااتولدت كان عندي صفرة كانت 14% واسمها الصفرة الفسيولوجية وهل الصفرة دي تعقني عن ممارسة الحياة الطبيعية ؟
لا تؤثر .. تؤثر فقط إذا كانت نسبة الصفراء عالية جداً كأن تكون النسبة 30 فما فوق، ومن يصاب بهذه الدرجة العالية تكون لديه مشاكل في التحصيل الدراسي والتركيز ، السمع ، معدل الذكاء .. هذه أقل آثار للصفراء، حيث تتركز مادتها في المخ فتتوقف أطراف الطفل عن الحركة ويحدث له تشنجات .

- بمناسبة هذه المشكلة ، نلاحظ هذه الأيام إصابة معظم المواليد الجدد بالصفراء، فما السبب في ذلك ؟
لم تجرى دراسة وافية حول هذا الموضوع ولكن يمكن أن يكون هناك أكثر من تفسير:

التفسير الأول : إن نسبة الولادة في المستشفيات أو العيادات زادت عن الماضي فبالتالي بدأت الملاحظة تزيد .
التفسير الثاني: يمكن أن يكون هناك شيء بيئي نتعرض له ، لكن الصفراء الفسيولوجية التي تظهر بداية اليوم الثالث ولا تتعدى الأسبوع ويكون معدلها قليل أقل من 13 أو 14 وتختفي سريعاً ، هذا النوع من الصفراء آمن ويحمي جسم الطفل من مواد مؤكسدة ؛ فهو غير مضر بالمرة .

- هل هناك أنواع أخرى من الصفراء ؟
بداية من الصفراء الفسيولوجية كما ذكرنا، هناك أيضاً صفراء نتيجة نقص اللبن، وهذا يحدث نوع من الصفراء عالي جداً ، لأنه لا يكون هناك تبرز لأن الطفل لا يأكل وبالتالي يحدث امتصاص من الأمعاء لكل مواد الصفراء الموجودة في الجسم وهذا يزيد منها ولو الطفل مولود أصلاً بصفراء فسيولوجية تكون نسبتها عالية جداً .

هناك أنواع صفراء أخرى وهي باسولوجية (غير طبيعية ) نتيجة تكسر كرات الدم الحمراء أو أمراض وراثية أو خلل في الكبد .


هناك أيضاً نوع من الصفراء تكون نتيجة لمرض، فهناك أطفال تأتيهم الصفراء الفسيولوجية ولا تختفي حتى اليوم العاشر وتظهر حتى ثلاثة أسابيع وهذه تكون نتيجة مادة معينة في لبن الأم ، وهي مادة غير ضارة ولكن غالباً ما يحدث التصاق ثاني للصفراء، وما نفعله هو إيقاف الرضاعة الطبيعية لمدة يوم واحد فقط ، ثم نعاود الرضاعة من جديد في اليوم التالي ؛ فتبدأ الصفراء في الاختفاء ويعود الطفل طبيعي .



- كيف يمكن أن تلاحظ الأم إصابة مولودها بالصفراء ؟
أول شيء تلاحظه الأم اصفرار بياض العين، ثم يظهر الصفار على الوجه خاصة عند طرف الأنف ثم جسمه ويديه ثم انتهاءًا بقدميه ، وبالفحص الإكلينيكي للأطباء إذا وجدنا أن الصفراء وصلت إلى القدمين تكون غالباً قد تعدت الـ 15 .




- إذا تمكنت الصفراء من الرضيع – لا قدر الله – وزاد معدلها .. ما أضاراها حينئذٍ ؟
الآن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ولحديثي الولادة وضعت تقسيمات جديدة لقياس الصفراء تعتمد على وزن الطفل وإذا كان مكتمل النمو أم لا.

في كل الأحوال تغيرت النظرة عما مضى، فكنا نقول قديماً إذا وصلت الصفراء إلى 20 يجب تغيير الدم للمولود، لكن الآن بعد تقسيمات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال إذا كان الطفل سليم ووزنه أكثر من 3 كيلو وكانت نسبة الصفراء 30 يمكن أن نضعه تحت جهاز الضوء فقط ، فالآن توجد تقسيمات كثيرة كحالة الطفل عامة، ولادته قبل ميعاده أم لا ، كل هذه عوامل تؤثر عليه وفي النهاية يكون الحكم للطبيب .


الفطام وطقوسه الخاصة

- ما هو السن المناسب لفطام الطفل ؟
عملية الفطام هي عملية إدخال نوع أكل إضافي للبن الأم؛ فالفطام لا يعني الامتناع عن لبن الأم تماماً مرة واحدة ، وإنما بداية إدخال أكل للطفل بداية من الشهر السادس، مع استمرار الرضاعة الطبيعية ، والسن المناسب للفطام هو ما نصحنا به ديننا وما أكدته مؤخراً أحدث الدراسات الأمريكية " عامان " .

وما نعرفه جميعاً أنه كلما زادت فترة الرضاعة كلما قوت مناعة الطفل حتى بعدما يكبر فالرضاعة الطبيعية مرتبطة ارتباطاً وثيقاً بالمناعة .

- ولكن هناك اعتقاد لدينا في المجتمع المصري يقول أنه كلما زادت فترة الرضاعة كلما زادت دماغ الطفل تصلباً وأصبح عنيداً .. ما مدى صحة هذا المعتقد ؟
العكس صحيح ، فحتى كل أصناف اللبن الصناعي الآن يدخلون عليها أنواع الدهون الموجودة في لبن الأم والتي تدخل في إنشاء المخ والأعصاب، من أجل صحة المخ والعين والأعصاب .

فالأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية نسبة الذكاء لديهم عالية جداً، أيضاً نسبة أمراض معينة تصيب الجهاز العصبي أقل بكثير من الأطفال الذين يعتمدون على الرضاعة الصناعية .

على نفس المنوال الرضاعة الطبيعية تحمي من أمراض كثيرة جداً، كمرض السرطان للأم والطفل على السواء، كذلك تحمي الطفل من سرطان الدم، والغدد الليمفاوية، فضلاً عن حمايته من السمنة والسكر والضغط وتمتد الحماية مع الطفل حتى يكبر .

- أيهما أفضل .. فطام الصيف أم فطام الشتاء ؟
إذا تم الفطام ضمن ممارسات مضبوطة لن يختلف الأمر في الصيف عن الشتاء ، ولكن نظراً لانتشار الذباب في الصيف والأتربة والرطوبة العالية وقصور بعض الأمهات في الاعتناء بالنظافة يفضل فطام الشتاء لأن هذه الأمراض تكون أقل، أما إذا راعت الأم النظافة جيداً وضرورة غسل يديها وما يتعلق بطفلها جيداً بالماء والصابون فإنه لا ضرر من فطام الصيف .

- هل هناك أعراض مرضية لفطام الطفل كارتفاع درجة الحرارة أو إصابات بنزلات معوية .. وهكذا ؟
لا يوجد .. ولكن كما أوضحت سابقاً فور عملية الفطام الخاطئ تزيد النزلات المعوية مع ارتفاع درجات الحرارة ، فممكن فور الفطام تقدم الأم طبقا من " الكشري " لطفلها فيصاب بنزلة مباشرة وهذا أنا أراه كثيراً في مستشفى أبو الريش التخصصي للأطفال ، ولا أنسى أبداً عندما جاءتني أم ذات مرة لتكشف على رضيعا والطفل عمره حوالي 20 يوم ويعاني إسهال رهيب وجفاف ؛ فسألتها عما ترضعه .. فأجابت بكل تلقائية " أرضعه أفضل الأشياء " ، وأخرجت من حقيبتها زجاجة مياه غازية وفيها حلمة " بيبرونة " .. إن السيدة كانت ترضع طفلها مياه غازية .
ففي الرضاعة الطبيعية من المفترض أن نستبدل رضعة بوجبة ولا نتوقف نهائياً عن الرضاعة وإلا عرض الطفل للمرض .

في الممارسات المضبوطة لا يصاحب الفطام أي مرض أو ارتفاع في درجات الحرارة، الفكرة إن الفطام يعني توقف رضعة ووضع وجبة مكانها ، فلا يصح أن نوقف الرضاعة فجأة ونضع مكانها ثلاث وجبات، وإلا يصاب الطفل بتلبك معوي، فالفطام له أسلوب منذ بداية الشهر السادس مع بداية إطعام الطفل بجانب الرضاعة الطبيعية فأولاً نقدم له زبادي مخفف، بنسبة ملعقة زبادي إلى ملعقتين ماء، في اليوم التالي نضاعف كمية الطعام، وفي الأسبوع التالي نستطيع إدخال مهلبية في طعام الطفل, وهكذا .. ولكن يجب ألا يكون الفطام فجأة دون تمهيد كي لا ينفر الطفل من الطعام .



- أطفال كثيرون يضربون عن الطعام ويكرهونه، كيف تحبب الأم طفلها في الطعام ؟
طبعاً عدم تفضيل الطفل للطعام هذه قصة ترويها كل أم ابتدءًا من عمر السنة والنصف حتى الثلاث سنوات؛ وهذا طبيعي لأن الأطفال في هذا السن يتخذون اللعب وسيلة لاكتشاف العالم المحيط بهم ولا يشغل الأكل بالهم بالمرة .

والحل يكمن في محاولات الأم وعرضها للأكل على طفلها بطريقة جذابة؛ كأن تصنع له أكلاً بألوان مبهجة فمثلا نقدم له بسلة وجزر، تقطع له الكل بديكور ممتع وجذاب ، تقدم له المكرونة حلقات، وأخيراً تضع له الطعام على مائدة قريبة منه ليأكل الكمية التي تكفيه كلما يشعر بالجوع .

أحياناً تكون الأم السبب في كراهية طفلها للطعام ، حيث لا تتدرج في الفطام مما يسبب آثاراً نفسية سيئة للطفل ويكره الأكل معتقداً أنه سلبه جزء كبير من حنان أمه، فالمفروض أن تقدم الأم الوجبات لطفل تدريجياً ابتدءا من عمر الستة أشهر إلى أن يصل إلى السنتين ويكون يستطيع تناول جميع أصناف الطعام .

كما يجب على الأم ألا تقطع الصلة بينها وبين طفلها فجأة وتمتنع عن اللعب معه أو تمتنع ضمه في حضنها، فيفضل أن تعطيه كل هذا للتعويض النفسي لأن الطفل يتصور أنه فقد جزءاً من الحنان الذي يربطه بأمه .

- ما هو التأثير النفسي للفطام على الطفل ؟
كما قلنا إذا كنا متدرجين في عملية الفطام منذ سن الـ 6 شهور حتى السنتين تكون الأضرار خفيفة جداً ، والفطام لا يعنى أن تبعد الأم فجأة عن طفلها بل يجب أن يكون هناك تعويض نفسي بالمداعبة والحنان .

وكل معتقدات الأمهات بإبعاد الطفل عنهن فترة الفطام تؤثر سلبياً على نفسية الطفل وتشعره بافتقاد مصدر الحنان بالنسبة له، تجنباً لذلك يمكن للأم أن تقوم بمحاولات عديدة لإبعاد الطفل وشغله عن الرضاعة، وطبعاً كل ذلك يرجع إلى أشياء عديدة أهمها راحة الأم، وراحتها لا تعني نومها و إنما راحتها النفسية ،مساعدة الآخرين لها خاصة إذا كانت امرأة عاملة والضغط عليها كبير والعبء الملقي على عاتقها كبير، للأسف في حضارتنا الزوج لا يساعد زوجته أبداً ، بينما في المجتمعات الأوروبية والأمريكية الأم المرضعة يساعدها الزوج في الأعباء المنزلية وربما يتدخل أهلها في مساعدتها في تربية الأطفال الأكبر وتكون كل الظروف من حولها مدعمة لقصة الرضاعة الطبيعية ويجب أن يدرك الزوج تماماً أن عملية الرضاعة الطبيعية مجهود جبار ويجب أن يساعدها أو على الأقل لا "يقرفها" بكثرة طلباته .


وللأب أيضاً دور في فطام الطفل بحيث يجب أن ينمي علاقته به ليشغله عن الأم ، لكن للأسف هذا لا يحدث في زمننا ربما كان موجوداً في زمن أجدادنا لأنهم لم يكونوا يروا مشكلة في مساعدة زوجاتهم في تربية الأطفال أو مساعدتها في الأعباء المنزلية إذا كانت حملا ثقيلاً عليها ، هذا كما أن الضغوط الاقتصادية تلعب دوراً كبيراً في بعد الأب عن الحياة الأسرية .



ما الأطعمة التي يمكن تقديمها لطفل لديه 6 أشهر ؟


بداية من 6 أشهر نبدأ بالأشياء الخفيفة مثل الزبادي المخفف بالماء ، ففي البداية نتدرج في سمك الأكل وكميته الأمر نفسه عند تقديم السيريلاك بالقمح ، ونلاحظ تقبل الطفل للطعام فربما لا يتقبله أو يتحسس منه .


للأب أيضاً دور في الفطام


من الممكن تقديم وجبة رائعة للطفل مكونة من البرتقال والتفاح مع بسكوت الشاي السادة ، أولاً تهرس الأم البسكوت بإضافة عصير البرتقال ثم قطعة من التفاح - ويفضل تقديم الموز لطفلها فيما بعد تجنباً للحساسية - وتزيد كمية الأكل بعد ذلك تدريجياً .

- هل الأطعمة الجاهزة الخاصة بالأطفال لها أضرار عليهم ؟
لا يمكن أن يكون لها أضرار إلا في حالات معينة ،كأن يكون لدى الطفل مرض "جيني" معين لا يتقبل طعام به قمح فيحدث للطفل أضرار كبيرة جداً ، منها أنه لا يكبر وتحدث له أنيميا ، تضخم في الطحال، والجدير بالذكر أن احتمالات الإصابة بهذه الأمراض الجينية ليست كبيرة .

- ما رأيك بوجبة ماء الأرز التي تقدمها بعض الأمهات لأبنائها فى الشهور الأولى ؟
منتهى الخطأ .. لأن الأم هكذا تقدم لطفلها نشويات تسبب له سوء التغذية ونقص في البروتينات



ما هي الطريقة المثلي للفطام ؟
كما أشرنا سابقاً إن الفطام يبدأ تدريجياً من الشهر السادس بإدخال وجبة مكان رضعة، وتزيد كمية أكل تدريجياً، كما أنه لا يجب ألا تقدم الأم صنفين جديدين من الطعام للطفل معاً بل كل واحد على حدة لمعرفة إذا تحسس الطفل من أحدهما فتمنعه فوراً. ويستمر الحال هكذا حتى يكون باستطاعة الطفل تناول جميع أصناف الطعام، وأفضل وقت للفطام هو العامان .


ما هي أضرار الرضاعة الصناعية ؟
أضرار الرضاعة الصناعية كثيرة أهمها أن الطفل يكون أكثر عرضة للتلوث عن طريق " البيبرونة " ؛ هذا بالإضافة إلى أن الأطفال الذين يرضعون رضاعة صناعية غالباً ما يعانون من التهاب الأذن الوسطى ، حيث إن كمية اللبن المنزلة من " البيبرونة" تكون أكبر من لبن الأم كما أن حلمة "البيبرونة" أقصر من حلمة ثدي الأم التي تُمط وتصل إلى البلعوم الطفل؛ مما يسبب ارتجاعاً للبن في البلعوم مما يصيب الأذن الوسطى بالتهاباً .




- طفلي يبلغ 10 شهور، وأعاني معه فقدان الشهية، فهو لا يأكل كثيراً ، وتأخر في التسنين ولم تظهر له ولا سنة حتى الآن. أريد أن أعرف ما هي أسباب تأخر التسنين ؟ وما أسباب فقدان الشهية ؟ علماً بأن وزنه 10 كيلو جرام ، فهل وزنه مثالي ؟


- أريد أن أعرف أيضاً هل الرجيم يؤثر على الرضاعة الطبيعية؟
للاطمئنان يجب أن تجرى مجموعة تحاليل للطفل أهمها صورة دم كاملة. ممكن هذه تكون دلائل نقص كالسيوم أو لين عظام؛ لذا يفضل أن تجرى تحاليل كالسيوم لتعويض الكالسيوم نعطي فيتامين ( د ) عن طريق الشرب أو حقنة في العضل .

كما أشارنا سابقاً الرجيم لا يؤثر على الرضاعة إذا كان مجموع السعرات الحرارية التي تحصل عليها الأم في اليوم الواحد 1500 سعر حراري أو 1300 سعر حراري على الأقل، وإذا قل مجموع السعرات عن هذا المعدل تضعف كمية اللبن .

- السلام عليكم أنا لدي طفل عمره سنه ونصف وأعاني معاه بموضوع الفطام من الرضاعة الصناعية لدرجة أنه أصيب بالتهاب بأذن الوسطي وأخبرني طبيب الأطفال بضرورة فطامه من الرضاعة ا لصناعية لأنها تؤثر على أذنه فما الحل ؟ أرجو المساعدة .
هذا السيناريو متكرر جداً مع الرضاعة الصناعية؛ وواضح أن الأم كانت ترضعه وهو نائم على ظهره ، أو تترك "البيبرونة" للطفل ليعتمد على نفسه في الرضاعة وهو نائم خطأ جداً؛ فالأبحاث في الخارج أكدت أنه أحياناً تحدث "شرقة" للطفل ويدخل مع "الشرقة" في هبوط حاد في الدورة الدموية مما يؤدي إلى موت الطفل المفاجئ في مثل هذا العمر.

مبدئياً يمكن أن تستبدل هذه الأم اللبن الصناعي بالماء، وتقلل الكمية حسب استطاعتها وعندما تفرغ "البيبرونة" تبعدها فوراً عن الطفل، فالماء على الأقل بتركيبه ليس به الكميات الكبيرة من الدهون والبروتينات التي يحتوى عليها اللبن وتشجع على النمو البكتيري.


- هل هنالك بعض الأطعمة إن لم نتجنبها تؤدي لظهور الكرش لدى الأطفال ؟ مع العلم بأن طفلي عمره 10شهور .
طبيعي أن يكون للطفل في مثل هذا لسن كرش؛ لأن حجم الحوض لديه صغير ؛ فجزء من أعضائنا الداخلية تكون موجودة في الحوض، والطفل في هذا السن لا يكون حدث له طفرة في الطول ولا انفتاح في عظم الحوض؛ فالكلى والمثانة والقولون تكون موجودة في البطن لدى الطفل وكلما يزيد عمر الطفل كلما يوسع الحوض فتنزل هذه الأعضاء إلى مكانها الطبيعي ويقل شكل الكرش حتى سن سنة يكون هذا الأمر طبيعاً . أما الكرش الكبير الزائد عن الحد يكون نتيجة زيادة في الوزن، والمشروبات السكرية الكثيرة، والمشروبات الغازية .

- السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ما غذاء طفل عمره خمس شهور ؟
بداية أكل الأطفال مع بداية الشهر السادس.

- السلام عليكم شكرا لجهودك ابني عمره 4 سنوات وهو يتأتأ بالكلام التأتأة جاءت فجأة ونتيجة خوفه من كلب ما العمل ؟
الأفضل أن يعرض الطفل على طبيب نفسي متخصص في الأطفال، وهو يمكن أن يساعده بسهولة جداً في التغلب على هذه المشكلة، خاصة أن سببها معروف.

- ما هو العلاج الأمثل للتبول اللاإرادي لطفل عمره 7.5 عام ؟
المعلومات غير كافية أيضاً، والأطفال الذين يعانون من التبول اللاإرادي يبدأ تشخيصهم بداية من خمس أو ست سنوات ويجب إجراء مجموعة تحاليل كبيرة جداً وإشاعات لمعرفة ما إذا كان السبب نفسي، وهل كان الطفل يتحكم في البول ثم حدثت له هذه المشكلة أم كان هذا الأمر منذ أن كان عمره سنتين أو ثلاثة في الوقت الذي كان من المفترض أن يتحكم فيه في البول ولا يستطع التحكم؟ كل هذا يفرق في التشخيص، أيضاً إذا كان يحدث له تبول لاإرادي ليلاً فقط أم بالنهار أيضاً؟ وهل إذا كان يعاني تبرز لا إرادي مع التبول اللاإرادي أيضاً أم لا؟ هنا يجب إجراء مجموعة تحاليل كثيرة أهمها تحليل البول الذي يمكن أن يكشف التهاب حاد في مجرى البول مزمن لم يلاحظ.

هناك أيضاً أسباب وراثية مثل عدم اكتمال للحبل الشوكي وهذا يشخص بالأشعة لأنه يكون موجود عيب في العظم الحوض ويستطيع الطبيب تشخيصها، بعد ذلك يأتي دور أشعة للمثانة والعضلة المتحكمة في مجرى البول، كل هذه الإجراءات لازمة لمعرفة أسباب التبول اللاإرادي

[mowade3]

كيف تهيئي طفلك لخبر مؤلم
كآباء وأمهات نريد جميعا ان نحمي أطفالنا من الألم والخوف والحزن، فنحن نهدهدهم منذ يولدون ولكننا لن نستطيع ابدا ان نحصنهم ونحجب عنهم واقع الموت وإلا سنسبب لهم أذى ونحن نظن اننا نبحث عن مصلحتهم.
فإذا لم يتحدث الوالدان عن وفاة احد الأقارب أو الأحبة وعمدا الى اخفاء مشاعرهما فسيظن الطفل انه موضوع محظور، وسيتعلم ألا يسأل أي أسئلة.
اذن فمن المهم ان نشجع الأطفال الصغار على التعبير واظهار حزنهم وجعلهم يشاهدوننا نحن الكبار ونحن نفعل ذلك ايضا.

قولوا لهم الحقيقة
محاولة تخفيف الصدمة بقول " لا تحزن فالجدة مرتاحة الآن" ستجعل الطفل يظن ان انفعالاته وعواطفه لا تناسب الموقف وسيخاف ان يظهرها. واذا أبقى أحزانه بداخله فربما يحملها معه الى ان يكبر، حيث تؤثر فيه بعد ذلك فيصبح سهل التأثر في علاقاته المستقبلية الوثيقة.
قد يصاب الطفل بالرعب حين يرى والديه ـ أو احدهما ـ يبكي، ولكن اذا حاولا التظاهر بالقوة فسيشعر الطفل بمشاعرهما الحقيقية مثله مثل الكبار. لذا من الأفضل للأطفال ان يشاهدوا بكاء الكبار وان يعلقوا على ذلك بعبارات مثل " لقد تذكرت الجدة وشعرت بالحزن ولكني سأكون بخير بعد قليل ".
اذا كان الطفل لا يبدو حزينا، فهذا لا يعني انه غير حزين. واذا كان حزنه يظهر على شكل نوبات ـ يستاء لدقائق ثم يمرح لدقائق اخرى ـ فهذا لا يعني انه غير صادق في مشاعره.
قبل عمر السادسة لا يستطيع معظم الأطفال فهم ما يعتبر أمرا مسلما به لدى الكبار بأن الموت لا رجعة منه، فهم يتوقعون ان يعود الشخص الذي أعلنت وفاته، وعلى الرغم من صعوبة ذلك على نفس الوالدين فعليهما ان يذكرا الأطفال دائما بهذه الحقيقة المحزنة.

اهتمي بالمخاوف الخفية
ربما يظن الطفل انه سبب الوفاة، فالأطفال بين الثالثة والخامسة يتمتعون بأفكار خيالية ومنطق سحري. فالأخ الذي يصاب اخوه في حادث سيارة مثلا قد يلوم نفسه لأنه كان متضايقا منه وغاضبا فتمنى ان تأتيه مصيبة. عليك كأم ان تستشفي ـ قدر الامكان ـ افكار طفلك بقولك " أحيانا يظن الصغار ان وفاة احد كانت بسببهم ولكنها بالطبع ليست كذلك. لقد مات اخوك ـ أو أي شخص آخر ـ بسبب حادث سير وليس لأحد دخل في ذلك".
ومن أكبر مخاوف الأطفال هو انك ايضا ستموتين يوما ما وهذا بالذات حقيقة، فحين يتوفى أحد أفراد الأسرة فجأة قد يفكر الطفل بينه وبين نفسه " اذا ماتت جدتي فيمكن لأمي ايضا ان تموت"، وقد يسألك طفلك مباشرة ما اذا كنت ستموتين ولكن اذا لم يسألك فعليك ان تفترضي انه يفكر في ذلك، وابحثي عن طريقة تفتحين بها الموضوع معه، كأن تقولي " يقلق بعض الأطفال حين يتوفى أحد الأجداد من ان والديهم قد يموتون ايضا. واريدك ان تعرف اني سأظل الى جوارك حتى اصبح عجوزا وستكون انت رجلا كبيرا."
وان استطاع طفلك خلق رابط بين وفاة جدته وحالتك الصحية كأن تكون توفيت بسبب التدخين وسرطان الرئة وانك ايضا تدخنين، حاولي ان تتناولي الأمر بايجابية قدر الامكان من دون اللجوء الى الكذب " اعرف انك قلق لأنني ادخن وهذه عادة احتاج الى التوقف عنها، وسأفكر في ذلك بجدية في المستقبل".

ان اخبار الطفل بنبأ الوفاة والاجابة عن أسئلته قد يكون أمرا صعبا، فإليك بعض الخطوط الارشادية في هذا المجال:
لا تصفي الوفاة بأنها نوم لا يصحو منه المرء أبدا
لأن ذلك سيسبب للطفل اضطرابات في النوم، يمكنك ان تقولي للطفل بدلا من ذلك , لقد توقف جسد عمك عن العمل ولن يعود الى العمل مرة اخرى.

لا تضللي الطفل بمفاهيم معقدة
اذا قلت للطفل مثلا " لقد اختار الله اختك لكي تذهب الى الجنة لأنها كانت طيبة ومؤدبة " ، قد يلهم الطفل بأن يتعمد الشقاوة وعدم الالتزام بالمبادئ الأخلاقية حتى لا يختاره الله، أو قد يتطرف في اتجاه آخر حتى يختاره الله هو الآخر. لكن قولي له ببساطة " حين يموت شخص ما ندفن جسده لكن روحه التي تميزه عن الآخرين تذهب الى الجنة، كما انه يظل حيا في ذاكرتنا دائما".
اسألي طفلك ان كان يرغب في الذهاب الى الجنازة
اذا منعته من حضور الجنازة قلقا من ان تكون التجربة مزعجة له فقد يشعر بأنه مستبعد. اذا كنت تعتبرين الطفل كبيرا الى درجة ان تصطحبيه معك الى الأعراس، فباستطاعته حضور الجنائز. اما اذا لم يرغب في الذهاب، فلا ترغميه على ذلك.
الطفل الذي لم يبلغ السادسة لا ينبغي ان يحضر ليلة العزاء. يستطيع قليل من الأطفال في هذا العمر فهم ماهية الوفاة. اخبري طفلك بما سيشاهد في الجنازة مثلا قولي له 'كل الأسرة ستجتمع في ليلة العزاء لمواساة بعضهم البعض ومشاركة مشاعر الحزن " واسردي له كل تفاصيل الليلة بما في ذلك ما قد يحدث من بعض البسمات نتيجة لتذكر اشياء مرحة كان يقوم بها المتوفى، أو بعض جمله المأثورة. أو ربما يبكون تأثرا بفقدانه وفقدان هذه اللفتات منه".

تذكري العلاقة
تحدثي اليه عن المتوفى لكي تساعديه على الشعور بالقرب، وذكريه باللحظات الخاصة التي شاركه فيها ـ حين شاركها اعداد كعك العيد أو حين اصطحبته الى مدينة الملاهي ـ وشجعي الأطفال الأكبر عمرا على كتابة رسالة يعبرون فيها عن حبهم واطلبي منهم قراءتها لك. قد تتضمن هذه الرسالة اعتذارا عن بعض الأخطاء التي ارتكبها في حقه أو بعض الدعوات له بالرحمة.
فإذا رآك الأطفال تبكين وفاة والدتك اشرحي لهم بلغة لا تصيبهم بالخوف أو التشتت " لقد حدث أمر محزن للغاية.. لقد توفيت جدتكم، وانا ابكي لأنني لن أراها ثانية". وهنا ستكتشفين ان الأطفال لديهم حساسية وتعاطف، فيمنحونك عناقا حارا وقد تنساب دموعهم معك.

ردود أفعالهم حسب أعمارهم
من 3 إلى 5 سنوات
يظن الطفل قبل عمر الدراسة ان بوابة الموت ذات اتجاهين وان الجدة ستعود مرة اخرى لحضور يوم ميلاده، لذا عليك ان تكرري على مسامعه بهدوء وببساطة " ان الجدة ماتت لذا فجسدها لن يتحرك ثانية فعندما يموت انسان لا يعود الى الحياة مرة اخرى" . والأطفال في هذا العمر يقلقون من اثر الموت في حياتهم اليومية، فحين تخبرينه مثلا بوفاة الجدة سيكون أول رد فعل له هو الاطمئنان على سير روتينه اليومي " وهل يمكنني ان ألعب مع فهد كالمعتاد؟".

من 6 إلى 7 سنوات
عادة ما يتمكن الأطفال في هذا العمر من ادراك استمرارية الوفاة، وقد يرغبون في رؤية صور المتوفى والحديث عنه كثيرا، وعما كانوا يفعلونه معه. وهذا السلوك قد يستمر لمدة قد تمتد الى عام، مما قد يسبب ازعاجا لبعض الآباء والأمهات من انشغال الطفل بهذا الأمر.

من عمر 8 إلى 11 سنة
قد يعود الطفل الى المنزل بعد الجنازة فيسأل بنبرة عدائية " من الذي سيشتري لي البلاي ستيشن الذي وعدتني به جدتي في يوم ميلادي؟" وعلى الرغم من انه يبدو مهتما بنفسه، لكنه في الحقيقة يريد ان يعرف ما الذي سيستمر على حاله وما الذي سيتغير في حياته.
وبدلا من زجره على قلة احترامه للموقف اجيبيه عن السؤال غير المباشر الذي طرحه " لم نقرر بعد أمورنا المالية، ولكن كل شيء سيظل على ما هو عليه ولن نخلف وعودنا ان شاء الله واذا تغير شيء في الأمر سأخبرك به".
الأطفال في هذا العمر يهتمون بمعرفة مزيد من المعلومات التفصيلية عن أسباب وفاة هذا الشخص مما يشعرهم بالسيطرة على الأمور.

من 11 إلى 13 عاما
الوقاحة وانفلات اللسان هما السائدان في هذه العمر " وماذا يهم ان ماتت جدتي وهل كانت تفعل شيئا أصلا؟ "
قد تسمعين طفلك يقول ذلك لأحد الأخوة أو الأصدقاء عبر التلفون.
ومثل هذا السلوك المتعجرف مجرد اسلوب دفاعي لأنه لو اعترف بمشاعره وانفعالاته الحقيقية، ولو قليلا، فربما يؤدي ذلك الى فتح بوابة الفيضان فتنهمر دموعه ويفقد السيطرة على نفسه، وهذا شعور مرعب ومخيف. وما قد يزيد من رعبه انه سيبدو ضعيفا امام الجميع، خصوصا امام اقرانه ـ اقارب أو أصدقاء ـ مع ذلك افتحي له المجال دائما لكي يعبر عن مشاعره الدفينة " في أي وقت تشعر بأنك تريد التحدث عن جدتك فتعال لنجلس معا انا وأنت وحدنا "، أو اقترحي عليه ان يدون أحاسيسه في نوتته الخاصة.

تفسيرات مبسطة للموت
ان فهم فقدان الأحبة سيكون أيسر للطفل الذي تحدثت اليه مسبقا عن الموت. فمثلا اذا نظرنا في الطبيعة للأوراق الخضراء التي تتحول الى اللون البني بعد فترة ثم تسقط من الأشجار أو حين يندهش الطفل لوفاة حيوانه الأليف اجعلي تفسيرك محددا " حين يموت أي شيء يفقد قدرته على الحركة وعلى الاحساس بما حوله، فلا يجوع ولا يعطش ولا يشعر بحر أو برد ولا يمشي ولا يتحدث ولا يتنفس أو يأكل".
وحين تقرأين له كتابا فتموت احدى الشخصيات داخل القصة " ما معنى الموت في رأيك؟" فالكتاب يكون أسهل على الطفل ـ في الفهم والمناقشة ـ من الفيلم لأن الصور والرسوم المتحركة فيه أقل. الا ان تعرض الأطفال الأولي للموت يكون غالبا من خلال الأفلام مثل فيلم The Lion King حيث يموت والد سيمبا.
فالإشارة الى ان احد الوالدين يمكن ان يموت قد يصيب الطفل بالارتباك. لذا فمن الأفضل ألا تعرض مثل هذه الأفلام على أطفال أقل من الخامسة، واذا حدث وشاهدوها تقبلي مشاعرهم " انه حقا محزن ".

[mowade3]

كيف تعلم طفلك الكتابة


http://www.sedty.com/up_ar/ar/F_078.gif


تعد مسألة إتقان الكتابة من الركائز الأساسية في تعليم أطفال الصف الأول الابتدائي،
وفي هذه العجالة نقدم بعض الأمور والنصائح التي ينبغي مراعاتها لتعليم الطفل الكتابة.
أولاً: تنمية العضلات الصغرى
ويتم ذلك باستخدام مجموعة من التدريبات لإكساب عضلات أصابع اليدين المرونة المطلقة،
ومنها ما يلي:
ـ التقاط أشياء صغيرة بالإبهام والسبابة، أو الإبهام والوسطى، أو الإبهام والسبابة
والوسطى مثل: حبات من الرمل أو الخرز.
ـ تقطيع ورق الجرائد بالسبابة والإبهام.
ـ تدريب الطفل على الضغط بأصابعه على المنضدة.
ـ لف قطعة من الصلصال بأطراف الأصابع لتشكيلها.
ـ استخدام الأصابع في التلوين.
ثانيًا: تنمية التأثير البصري واليدوي
ونتيجة ارتباط الكتابة بالقراءة والرموز المكتوبة بالرموز المنطوقة كان من الضروري
وجود علاقة بصرية بين العين وحركة اليد؛ لأن اليد تقوم برسم ما تراه العين، فالعينان
تتحركان مع الكتابة من اليمين إلى اليسار، وكلما كان التوافق بينهما «اليد والعين»
كاملاً كان الخط أدق.
ومن الأساليب المؤدية إلى التوافق بين العين وحركة اليد ما يلي:
ـ تدريب الطفل على الكتابة باستخدام الورق مع الألوان.
ـ تدريب الطفل على الكتابة باستخدام السبورة «لوح الطباشير».
ثالثًا: تنمية الدافعية:
وذلك مثل حب الاستطلاع والحافز لاكتساب الكفاية والحاجة إلى إيجاد الشعور بالإنجاز،
فالطفل مثلاً:
ـ قد يبدي حب الاستطلاع في عمل والده ويظهر رغبته في أن يقلده، فإذا شاهده
يكتب حاول تقليده فيتولد لديه الدافع لتعلم الكتابة وممارستها.
ـ شعور الطفل بأهمية الكتابة وأنها وسيلة اتصال بالآخرين يولد لديه الدافعية لتعلمها،
ودور المدرسة في ذلك إشعار الطفل بأهمية الكتابة.
ـ تعلم الطفل القراءة يولد لديه الدافع لتعلم الكتابة لأن تعليم الأولى أساس في تعليم الثانية.
رابعًا: فهم تشكيلات الحروف والخطوط:
وذلك بتعليم الأطفال رسم خطوط أفقية ورأسية وعمل دوائر ومنحنيات. أما بالنسبة لتعلم
الحروف فيجب البدء مع الطفل بتجريدها أولاً مع التعرف على أصواتها وأشكالها،
ثم الانتقال إلى التدريب على كتابتها بحيث تشكل الحروف من قبل التلاميذ باليد في
الهواء ثم تشكيلها بالمعجون أو الصلصال ثم كتابها على لوح الطباشير أو على
الورق باستخدام أقلام الرصاص مع مراعاة حجم الحروف والكتابة على السطور المحددة.
خامسًا: اختيار اليد المفضلة للكتابة
إذ لا اختلاف بين أن يكتب الطفل بيده اليمنى أو بيده اليسرى، ودور المعلم في ذلك ينبغي
أن يكون في الاتجاه الذي يساعد الطفل على الكتابة في سهولة ويسر وفي وضوح وسرعة

[mowade3]

ماذا تفعلي عندما يسيء ابنك التصرف؟

http://www.x66x.com/download/14674890ee1a492a0.jpg (http://www.x66x.com/)

مهما حاولت تعليم طفلك كيف يتصرّف خارج المنزل، فسيأتي الوقت الذي يقوم طفلك بإساءة التصرف علنا. لذا من المهم أن تفهمي ماذا يمكن أن تفعلي لتتجنبي إحراج طفلك خارج المنزل.
العامل الأكثر أساسية الذي تحتاجي لتذكره عندما يسيء طفلك التصرف علنا هو الحفاظ على هدوئك. أنت لا تريدين أن تصبحي غاضبة وتردّي بغضب عندما يسيء طفلك التصرف في مكان عامّ. إذا شعرت بأنك بدأت تفقدي السيطرة ، خذي نفسا عميقا أو حاولي النظر بعيدا لتهدئة نفسك والحفاظ على عواطفك تحت السيطرة.


الخطوة التالية التي يجب أن تقومي بها هي مناورة طفلك إلى بقعة أكثر خصوصية. سيكون لديك فرص أكبر للسيطرة على طفلك في مكان منفصل عن عيون الناس والمتطفلينّ.

في الحقيقة يجب أن يكون لديك خطة للتعامل مع طفلك إذا تصرف في مكان عامّ. بكلمة أخرى، قبل أخذ طفلك إلى أي مكان، يجب أن تجلسي مع الأطفال وتتحدثي معهم عن قواعد وشروط الخروج من المنزل. علاوة على ذلك، يجب أن تكون عواقب ونتائج أعمالهم واضحة. وبالتالي فلن تكون النتائج غير متوقعة بالنسبة للطفل. مثلا، إذا لم تتصرف بأدب في المركز التجاري، فلن تحصل على النقود للعب أو سنعود مباشرة للبيت. وكوني صادقة في تهديدك. يجب أن تضحي بمشوارك حتى يفهم الطفل بأنك جادة.


بالطبع، في هذا الوقت هناك مدارس تربوية مختلفة عندما يتعلق الأمر بالعقاب البدني. يعبّس بعض الناس من فكرة الضرب البدني. بينما ما زالوا أباء آخرون يستعملون تقنية العقاب هذه كوسيلة رادعة. أما نصيحتنا التربوية فهي عدم اللجوء للعقاب البدني في مكان عامّ أبدا. والسبب هو أن العامة قد يستجيبون بطريقة سلبية لهذا العقاب. وهذا قد يسبب تفاقم المشكلة، خصوصا إذا شاهد الطفل الصغير تعابير الوجه المستاءة والمتعاطفة معه، وقد يسبب ذلك جرحا نفسيا ومعنويا له لن يشفى بسهولة.


في النهاية، خذي الوقت لإتّباع هذه الخطوات والمؤشرات، وستشعرين بأنك في موقع أفضل ليس فقد لتفادي المشاكل السلوكية، ولكن ستكونين في موقع أفضل للتعامل مع مشكلة السلوك بسرعة وبسهولة أكثر خارج المنزل. باختصار، تجاربك الخاصة ستجعل الخروج مع الأطفال متعة وراحة، بدلا من حرب بكاء وصراخ

[mowade3]

الأطفال الضيوف كيف تجعل زيارتهم لك هادئة ومسلية

ما أجمل الاستمتاع بصحبة الأصدقاء والالتقاء بهم من حين لآخر للاستمتاع بأجمل الذكريات .. وإذا كنت معتاداً على الالتقاء بهم بمفردك فقد يكون الوضع قد تغير الآن .. فستجد منهم من تزوج ولديه الملائكة الأشقياء ألا وهم الأطفال .


إذن كيف تتصرف في حال وجدت أحدهم قد جاء لزيارتك وفي صحبته أطفال ؟

0لابد أن ترحب بكل شخص يدخل منزلك لانه ضيف في المقام الأول حتى وإن كنت لا تشجع هذه العادة .

- إذا كنت تضع أشياء ثمينة في مكان غير مرتفع ترى أنها قد تكون عرضة لعين الأطفال عليك الاستئذان من ضيوفك بطريقة مهذبة ليسمحوا لك بحفظها في مكان آمن بعيداً عن متناول الأطفال حتى لا يتعرضوا للأذى منها لأنك لم تتوقع مجيئهم .

-يمكنك إحضار الورق والأقلام لهم أو بعض القصص لتلوينها بعيداً عن الأثاث ولتكن هناك منضدة مخصصة لذلك يستعملها أطفالك .

- اعرض وسائل التسلية لهم مثل مشاهدة أفلام الكرتون في التلفزيون أو عرض شرائط فيديو , أو تقديم وجبات خفيفة لهم حتى يستطيع الكبار التحدث في الأمور الخاصة بهم بدون مقاطعة أو إزعاج من الأطفال .

- وفي نفس الوقت ليس فرضاً عليك أن تقدم كل وسائل الترفيه لهم لأنها مسؤولية الآباء في أن يضمنوا حسن سلوك أبناءهم .


لكن .. ماذا إذا تم إخبارك مسبقاً بمجيئهم , ماهي الاستعدادات لذلك ؟

هذه الحالة معاكسة لما ذكرنا قبلاً , فالمعرفة المسبقة بمجيئهم تمنحك الوقت الكافي لعمل الترتيبات الخاصة بك مثل تغيير أماكن الأشياء القابلة للكسر بعيداً عن متناول الأطفال للحفاظ عليها , وفي نفس الوقت لكي تجنبهم التعرض للخطر .



كما يتوجب عليك القيام بعدة خطوات منها :

- احكام غلق أبواب الحجرات التي ترغب أن يكون الأطفال بعيداً عنها .

- احكام غلق النوافذ .

- بعد الانتهاء من وضع خططك الخاصة بوسائل الأمان , تأتي خطط الترفيه والاستمتاع بأن تعد لهم صندوقاً ورقياً أو سلة بلاستيكية مليئة باللعب والورق والأقلام , وإن لم يكن لديك أطفال في هذه السن الصغيرة وبالتالي لن تتوافر مثل هذه اللعب عليك بسؤال الآباء إحضار حقيبة من اللعب معهم حتى يتسلى بها الأطفال خلال زيارتهم .

- إحضار بعض الحلوى والألبان والعصائر لهم ، و ستكون لفتة كريمة منك .

[mowade3]

بلل الفراش أثناء النوم

------------------------
-------------------------
-------------------------------

ما هو بلل الفراش؟هو التبول اللإرادي الذي يحدث من الطفل أثناء الليل فقط على الفراش عند استغراقه في النوم وليس أثناء النهار

متى يتحكم الطفل في عملية تبوله؟

يختلف هذا التحكم من طفل لآخر في مراحل عمرية مختلفة، لكن المعدل العام عند بلوغ سن الخمس سنوات. وهذه السن لا تعتبر بالشئ غير الطبيعي أو بالحالة المرضية للطفل فهي سن طبيعية على الرغم مما يبديه الكثير من الآباء من إحباط تجاه أبنائهم ... كما أن محاولة تقديم العلاج للطفل قبل هذه السن ليس أمراً ضرورياً وقد يكون ضاراً بالطفل.



* ما هي أسباب بلل الفراش؟

- قد تكون الأسباب الفعلية غير واضحة أو معلومة لنا، لكن هناك العديد من العوامل التي يمكن تصنيفها لتكون ضمن قائمة الأسباب ومنها:

- أسباب تتعلق بالجينات والوراثة.

- وهناك أطفال أخرى يكون السبب لديهم زيادة إنتاج البول لديهم أثناء فترات النوم.

- أو لصغر حجم المثانة عند البعض الآخر من الأطفال بحيث لا تتحمل البول لفترة طويلة من الزمن.

- وآخر هذه الأسباب وأقلها في الاستناد إليها وجود مشاكل بالمثانة أو الكليتين أو الجهاز العصبي.

وهذه العوامل ليست أسباباً أيضاً:

- النوم العميق.

- الضغط النفسي (لكنه قد يكون سبباً في نفس الوقت لدى بعض الأطفال إذا ثبت تحكمهم في البول لفترات زمنية طويلة) ثم عودتهم للتبول اللإرادي في وقت لاحق.

- الاضطراب العقلي.



* متى يتوقف الطفل عن هذه العادة؟

أجل, إنها عادة سلبية ولا يمكن وصفها بأنها إحدى علامات للمرض أو الضغوط أو من المشاكل الصحية، ويمكن للطفل التخلص منها بدون اللجوء إلى العلاج الطبي .. لكن في حالة ما إذا صاحبت هذه الحالة الطفل لبعد سن السادسة أو السابعة سينصحك الطبيب بتقديم العلاج الطبي له لما تتركه هذه العادة من ضيق للطفل أو الطفلة والإحراج إذا كان النوم خارج المنزل.



* كيف يمكن علاج بلل الفراش عند الطفل؟

لابد من اللجوء إلى الطبيب لفحص ما إذا كان الطفل يعاني من أية مشاكل صحية (والتي تثبت نسبة 90% من الحالات عدم وجود أية معاناة صحية) سينصح الطبيب بإحدى الوسائل التالية:

- أدوية إما أقراص أو شراب أو بخاخ عن طريق الأنف.

- نظام الثواب والمكافأة عن الليالي الجافة.

- إلزام الطفل بتغييرغطاء الفراش عند تعرضه للبلل.

- تدريب الطفل على التحكم في البول لفترات طويلة.



* هل العقاب يجدي مع هذه العادة؟

هذا هو الخطأ الذي يقع فيه الكثير من الآباء ولن يحل المشكلة، لأن الطفل لا يتعمد التبول .. فالطفل يحتاج إلى مزيد من الحب والحنان, والمرور بحالة الإحباط أنت وطفلك قد يكون أمراً طبيعياً في بعض الأحيان ... واللجوء إلى الاستشارة الطبية هو الحل.

[mowade3]

كيف تحطم شخصية ولدك



لا يبنى الأمم إلا الأشخاص الأقوياء الجادون الذين يتمتعون بشخصية قادرة على اتخاذ القرار فكيف يستطيع الأبوان تربية أبناء يتمتعون بشخصيات قوية وقادرة على اتخاذ القرار؟ إن هذا السؤال يقودنا إلى معرفة الأمور الثلاثة التي تضعف الشخصية.



حتى تحطم شخصية أبنائك اتقن ثلاثة أمور فقط:



التدليل القسوة الحماية



الدلال الزائد والشخصية القوية، أمران لا يجتمعان.



* الإفراط في التدليل:

ينسى المربى نفسه أحياناً من فرط حبه لابنه فيدللـه دلالاً يفقده شخصيته ويحوله إلى شخص لا يمكننا الاعتماد عليه.



* والتدليل يعنى:

تلبية كافة طلبات الابن مهما كانت صعوبتها، في أي وقت كان، الأمر الذي يجعل الطفل يشعر بأنه شخص مجاب الطلبات والأوامر لذلك فإن الإفراط في التدليل يعنى:



1- إضعاف جانب تحمل المسئولية في الابن لأن جميع طلباته مجابة.



2- تحكم الابن في أبويه وإخضاعهما له.



3- تمكن مشاعر الغرور والتكبر لدى الابن وتكراره لعبارة " أبى لا يرفض لي طلباً " أو " أمي لا تقول لي "لا" أبداً ".



4- تمرد الابن على سلطة والديه وعدم احترامه لوالديه أو تطبيقه لقوانينهما.



عندما لا يحترمك ابنك، ولا يطبق قوانينك فاعلم أنك أفرطت في تدليله



اعط ابنك الفرصة لحل مشاكله بنفسه ولا تبالغ في حمايته.



الإفراط في الحماية الزائدة:

عندما يرزق الله الأبوين ابناً واحداً بين مجموعة من الإناث، أو بنتاً وحيدة بين مجموعة من الذكور، أو عندما يولد طفل بعد فترة طويلة من العقم، تحاول الأم أو الأب حماية هذا الابن الصغير بطرق مختلفة مثل



- منعه من اللعب مع الأطفال الآخرين، وإن لعب لا يجعلونه يسقط أو يتأذى ويظهرون خوفهم الشديد عليه.



- المحافظة عليه من الدخول في مشاكل، ومحاولة حل كافة المشاكل التي تعترضه.



- الحماية من الأمراض والبكتريا والجراثيم وذلك بالتعقيم الزائد والإفراط في الاهتمام بالصحة.



الإفراط في القسوة:

* يخطئ المربى عندما يعتقد أنه بالقسوة والشدة والضرب يربى رجال أشداء أو نساء أقوياء.



* لأنه في هذه الحالة يقتل فيهم أهم نقاط قوة الشخصية وينشئ أشخاصاً تكون صفاتهم:



1- الخواف: فالابن يكون دائم الخوف من والديه، فتنعدم العلاقة بينه وبينهم، ويتأثر سلوكه معهم فيبتعد عنهم، وإذا رآهم ارتعد وهرب إلى غرفته وإذا مر بالقرب منهم ارتجف وتنحى.



2- التردد: أن هذا الابن يفقد الثقة في نفسه، ويكون دائم التردد ولا تكون لديه القدرة على اتخاذ القرار ويظهر ذلك جلياً عند الكبر.



3- الانطواء وعدم القدرة على تكوين علاقات مع الآخرين، فيصبح شخصاً وحيداً، منكمشاً فاقداً لأهم صفات قوة الشخصية.



النتيجة:

حتماً ابن ضعيف الشخصية وأهم صفات هذا الصغير تكون:



1- الاعتماد على الآخرين.



2- عدم القدرة على تحمل المسئولية.



3- الخوف والتردد.



4- عدم القدرة على التكيف الاجتماعي وتكوين علاقات جيدة.



5- عدم القدرة على حل المشاكل.

[mowade3]

كيف تتعامليين مع الطفل صاحب كلمة لا ...

----------------------
----------------------
------------------------------------

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

إذا لاحظت ان طفلك يرفض تلبية ما يطلب منه و يستخدم كلمة "لا" كثيرًا، راقبي نفسك جيدًا وسوف تكتشفي انك تستخدمي هذه الكلمة عشرات المرات يوميًا. ولكي تساعدي طفلك على التخلص من هذه السلبية؛ تجنبي اسلوب الضرب تمامًا، لأنه اسلوب تربية خاطئة يحطم نفسية الطفل، و اتبعي الخطوات التالية:

1 - إذا كان طفلك متطلبا جدًا لا تقولي كلمة لا ابدًا! استبدلي ذلك بأقوال اخرى مثل:
**في يوم آخر
** نعم، ولكن في المرة القادمة
** بعد قليل
و هكذا مع مراعاة تحقيق طلبه فيما بعد.

2 - لا تأمريه او تنهيه عن فعلا ما بحده، بل حذّرية و بقول مثل:" انتبه سوف تتأذى".

3 - اذا أردته ان ياكل، لا تسأليه عن رغبته في الاكل لانه في اغلب الاحيان سيجيب "لا"، بل خيريه بين أكل هذه الموزة او هذه التفاحة.

4 - من الصعب على الطفل ان يتقبل الأوامر الحادة والقاطعة مثل * *تعال كل
** ادخل الآن الى المنزل
** إذهب الى الفراش
ولكنه يتقبل كل هذه الأوامر بصدر رحب إذا قلتها باسلوب لطيف مثل:
**سوف اعد حتى العشرة لتاتي و تتناول طعام الغذاء
** اكمل لعبتك هذه لمدة 5 دقائق وسوف تدخل بعدها إلى المنزل
** عندما يصل عقرب ساعة الحائط الى رقم 8 سوف تذهب الى الفراش

5 - لكي تشجعي ولدك على الذهاب الى غرفته، ضعي يدك على ظهره بحنان و رافقيه باتجاه الغرفة وانت تحدثيه عن الاشياء التي سوف تشاركينها واياه غدًا.

6 - عندما تطلبي من طفلك تنفيذ امر ما، انظري الى عينينه؛ فمعظم الاطفال برغم ارتفاع مستوى ذكائهم لا يستوعبون انه امر مهم و يجب تنفيذه الا بعد فوات الأوان.

[mowade3]

ما العمل اذا لم يكن طفلك يقبل ابدا الخلود الى النوم
تسهيل وقت النوم

في هذه المرحلة من العمر، قد يبدو وضع طفلك في سريره عملية جبّارة. فلا شكّ أنّ عادة الجلوس براحة في الكرسي الهزّاز وقراءة قصّة في وقت النّوم هي فترة مميّزة تساعد طفلك على النّوم. ولا شكّ في أنّ غطاءً أو دبدوباً مميّزاً يشكّلان الآن جزءاً مهمّاً من وقت نوم طفلك. قد تشعرين بالإحراج بشأن غطاء طفلك ودبدوبه اللذين يشعرانه بالأمان، خصوصاً إذا كانا قديمين وفي حالة سيّئة. في الواقع، إنّ أي غرض محبوب يُشعر طفلك بالأمان يظهر للآخرين أنّك تعتنين بطفلك جيّداً وأنّك تساعدينه على الاعتماد على قوّته الداخليّة. فلا تقلقي، إذ أنّ معظم الأطفال يتخطّون ذلك عندما يكبرون ويذهبون إلى المدرسة.



معلومات إضافيّة: يختلف كلّ طفل عن الآخر من ناحية الخيال الواسع. فالأطفال المتمسّكين بأغراض تشعرهم بالأمان سعيدون وأذكياء بقدر أولئك الذين لا يحتفظون بهذه الأغراض. وتجدر الإشارة إلى أنّ الأطفال الذين يخترعون أصدقاء وهميّين غالبًا ما يكونون غاية في الدّهاء والإبداع.

[mowade3]

نصائح لتربية الأبناء تربية سليمة
تربية الأبناء هي من أصعب المراحل فقد تلاقي هذه التربية في المستقبل، فيجب على الأهل ان يكونوا لديهم خبرة كافية حتى ينجحوا في تربيتهم لابنائهم، على كل أب وأم أن يختزن/تختزن نصائح الإتيكيت التالية في تفكيرها لتربية أبنائهم عليها:
1- الطلب والشكر: هناك كلمتان سحريتان كلمة "من فضلك" عند طلب شئ، وكلمة "شكراً" عند إنجاز الطلب.
وأنت تعمل لصغيرك أو صغيرتك معروفاً ينبغي أن تعلمه/تعلمها هاتين الكلمتين
لكي تصبح بمثابة العادة له/لها . يجب كل شخص أن يشعر بالتقدير عند القيام بعمل أي شئ من أجل الآخرين
وحتى ولو كان هذا الشخص طفلاًً وكلمة "شكراً" هي أفضل الطرق للإعراب عن الامتنان والعرفان,
والأفضل منها "من فضلك" تحول صيغة الأمر إلى طلب
وتتضمن على معنى الاختيار بل ونها تجعل من الطلب غير المرغوب فيه إلى طلب لذيذ في أدائه.
2- الألقاب: الطفل الصغير لا يبالى بمناداة من هم أكبر منه سناً بألقاب تأدبية تسبق أسمائهم
لأنه لا يعي ذلك في سن مبكرة ولا يحاسب عليه، ولكن عندما يصل إلى مرحلة عمرية ليست متقدمة بالدرجة الكبيرة لا بد من تعليمه كيف ينادى الآخرون
باستخدام ألقاب تأدبية لأن عدم الوعي سيترجم بعد ذلك إلى قلة الأدب.
3- آداب المائدة: آداب المائدة للكبار هي نفسها للصغار باستثناء بعض الاختلافات البسيطة وإن كان يعد اختلافاً واحداً فقط
هو تعليمهم التزام الصمت على مائدة الطعام بدون التحرك كثيراً أو إصدار الأصوات العالية,
مع الأخذ في الاعتبار إذا استمرت الوجبة لفترة طويلة من الزمن لا يطيق الطفل احتمال الانتظار لهذه الفترة ويمكن قيامه آنذاك.
4-الخصوصية: - لكي يتعلم طفلك احترام خصوصيات الكبار، لا بد وأن تحترم خصوصياتهم:
-لا تقتحم مناقشاتهم.
-لا تنصت إلى مكالمتهم التليفونية.
-لا تتلصص عليهم.
-لا تفتش في متعلقاتهم.
-انقر الباب والاستئذان قبل الدخول عليهم.
ولا تتعجب من هذه النصائح لأن تربية الطفل في المراحل العمرية الأولى واللاحقة
ما هي إلا مرايا تعكس تصرفات الوالدين وتقليد أعمى لها.
5- المقاطعة:
والأطفال شهيرة بمقاطعة الحديث، وإذا فعل طفلك ذلك عليك بتوجيهه على الفور أثناء المقاطعة ولا تنتظر حتى تصبح عادة له.
6- اللعب: - من خلال السلوك المتبع في اللعب بين الأطفال تنمى معها أساليب للتربية عديدة بدون أن يشعر الآباء:
- روح التعاون.
- الاحترام للآخرين.
- الطيبة.
- عدم الأنانية وحب الذات.
ويتم تعليم الأطفال من خلال مشاركة الآباء لهم في اللعب بتقليد ردود أفعالهم.
7- المصافحة بالأيدي:
لا بد وأن يتعلم الأطفال مصافحة من هم أكبر سناً عند تقديم التحية لهم مع ذكر الاسم والنظر إلى عين من يصافحهم,وقم أنت بتعليمهم ذلك بالتدريب المستمر.
8- إتيكيت التليفون: عندما ينطق الطفل بكلماته الأولى يجد الآباء سعادة بالغة
لأنه يشعر آنذاك أن طفله كبر ولا سيما مع الأصدقاء من خلال المحادثات التليفونية ...
لكن قد يزعج ذلك البعض. ولا مانع منه إلا بعد أن يستوعب الطفل الكلام وكيف ينقل الرسالة إلى الكبار.
9-تربية في الداخل والخارج: - جميع الآداب السابقة لا تقتصر على المنزل وإنما في كل مكان وفى كل شئ:
- للجدود - للأباء - للأصدقاء - للمائدة
- للمحادثة - للمطاعم - للمدارس - للنوادي

[mowade3]

ساعدى طفلك فى التغلب على عاداته العصبية
**************************
***********************
هل أصبح لطفلك عادة لا تستطيعين تفسيرها ولا تعلمين كيف تتعاملين معها؟ قد يرتبط طفلك بعادة من العادات العصبية مثل قضم الأظافر، إدخال إصبعه فى أنفه، لف خصل من شعره على إصبعه، وضع شعره فى فمه، أو التلعثم، وقد يرجع ذلك لعدة أسباب. من الضرورى ألا يتجاهل الأبوان هذه العادات بل يجب أن يحاولوا البحث عن سببها وكيفية التعامل معها.

لماذا يصاب الأطفال بعادات عصبية
تقول د. جوزيت عبد الله – أستاذ مساعد الطب النفسى – أن الضغط النفسى هو السبب الرئيسى وراء هذه العادات. فقد يصاب الأطفال بهذه العادات العصبية لعدم استطاعتهم التعبير عن قلقهم ومخاوفهم سواء لأنفسهم أو لأى شخص آخر، فالعادات العصبية تساعدهم فى التغلب على القلق والبقاء هادئين فى المواقف الصعبة. إن لجوء الطفل لهذه العادات هو أسلوبه فى إخبار أبويه، مدرسيه، أو أى شخص كبير آخر أنه يحتاج إلى الاهتمام والمساعدة. وبالتالى فهذه العادات هامة جداً لأنها تظهر للأبوين أن هناك مشكلة تزعج الطفل، ويجب أن يحاولوا التعرف عليها.

كيف يتم التعامل مع العادات العصبية؟
التخلص من عادة معينة ليس أمراً سهلاً، فحتى الكبار يعانون إذا ما حاولوا التخلص من عادة معينة مثل التدخين على سبيل المثال. أحياناً يستسهل الأبوان السكوت على عادة طفلهما ويتركاه يأخذ وقته لعله يتغلب عليها بدلاً من اتخاذ خطوات لمساعدته، ولكن بالوقت والصبر يمكن أن تساعدا طفلكما فى التغلب على عادته السيئة، وتشرح د. جوزيت كيف:

• كونا هادئين
تنصح د. جوزيت الأبوين بأن يتعاملا بهدوء قدر الإمكان مع عادة طفلهما العصبية دون إعطائها اهتماماً شديداً. وتضيف أن العادات العصبية أمراً شائعاً عند الأطفال الصغار ولأن الطفل الصغير لا يكون على دراية بما يفعل، فيجب ألا يعاقب أو يلام على ذلك. العصبية مع الطفل ستربكه فقط، والضغط على الطفل للتوقف عن العادة السيئة سيزيد فقط من ضغطه النفسى.

• تعرفا على السبب
يجب أن يركز الأبوان على معرفة سبب العادة السيئة بدلاً من التركيز على العادة نفسها، فيجب أن يفكر الأبوان: ما الذى يضايق الطفل؟ هل حدث أى تغير فى بيئته مؤخراً؟ فالتغيرات التى قد لا تبدو ملحوظة أو قد تبدو غير هامة فى نظر الأبوين، قد تمثل بالنسبة للطفل أمراً أساسياً. على سبيل المثال، مولد طفل جديد فى الأسرة، الانتقال إلى بيت جديد، سفر أحد الوالدين للعمل، الانتقال إلى مرحلة مدرسية جديدة، كل هذه أمور قد تزعج الطفل. كثيراً ما يستحق الأمر أخذ رأى شخص من خارج الأسرة يهتم بالطفل ويستطيع أن يتحدث بصراحة مع أبويه. فلأنه لا يكون له دخل مباشر بالمشكلة غالباً ما يكون قادراً على رؤية الأشياء بشكل أكثر وضوحاً عمن هم فى المشكلة.

• عبرا عن حبكما ومساندتكما لطفلكما
من المهم أن تتأكدا من أن طفلكما يشعر بأنه محبوب بغض النظر عن أى عادة عصبية لديه. فبمنح طفلكما الكثير من الحب والمساندة، يمكنكما مساعدته فى التغلب على المشكلة. أريحا طفلكما بالكلام وطمئناه إلى أنكما ستكونان دائماً معه. توضح د. جوزيت أنه إذا احتاج الطفل للوم أو التأنيب على سوء سلوكه فى موقف معين، فيجب أن يكون نقد الأبوين للسلوك السئ فقط وليس للطفل ككل. فكثيراً عندما يتعصب الآباء يقومون بنقد أطفالهم والتعليق بكلام مثل: "أنت غبى"، أو "لا أحتمل رؤيتك"، أو "أخوك أفضل منك"، .. الخ، ولكن الآباء يجب أن يعلموا أن الطفل لا يعرف البديل السليم لسلوكه السئ وكل ما ستفعله الإهانة هى أنها ستقلل من تقديره لذاته.

• متى يجب أن يقلق الأبوان من العادات العصبية؟
توضح د. جوزيت أنه عندما تصبح العادة العصبية واضحة لدرجة أنها تؤثر على حياة الطفل الأكاديمية والاجتماعية فذلك أمر يبعث على القلق وقد يحتاج إلى علاج نفسى.

التعامل مع التلعثم
التلعثم من أكثر العادات العصبية التى تقلق الأبوين. كثير من الأطفال الصغار وحتى سن دخول المدرسة يتلعثمون عندما يكونون فى مرحلة تعلم الكلام. فقد يكررون أصواتاً معينة، لزمات معينة، أو كلمات قصيرة، وقد يترددون أيضاً بين نطق كل كلمة وأخرى. قد يظهر التلعثم بشكل أوضح عندما يكون الطفل متحمساً، مرهقاً بشدة، أو يعانى من ضغط نفسى. قد لا يلاحظ الطفل نفسه سلوكه أو يكون له أى رد فعل تجاهه. إن معظم الأطفال الذين يعانون من التلعثم فى الكلام يتخطون تلك المرحلة ويتكلمون بشكل طبيعى كلما كبروا.

تقول د. جوزيت أن الأسباب التى تؤدى إلى التلعثم هى نفس الأسباب التى تؤدى إلى العادات العصبية الأخرى، وتضيف أنه ليس صحيحاً أن الطفل الذى يعانى من التلعثم قدراته الذهنية أقل من غيره، فبعض الأطفال يكونون فى غاية الذكاء ولكن عضلاتهم المسئولة عن الكلام لا تستطيع متابعة سرعة تفكيرهم. عندما يكون التلعثم واضحاً ومستمراً، فهذا يشير إلى وجود شئ يزعج الطفل وقد يساعد العلاج النفسى فى التعرف على السبب الكامن وراء ذلك. ينصح بالتعامل مع تلك المشكلة فى المراحل المبكرة لتجنب تطورها.

ماذا يفعل الأبوان؟
إن التعامل مع التلعثم لا يختلف عن التعامل مع أى عادة عصبية أخرى. فيجب التعرف على السبب، التعبير للطفل عن حبكما ومساندتكما له، والالتزام بالهدوء لكى تستطيعا مساعدة طفلكما فى التغلب على المشكلة. بالإضافة إلى ذلك، من الضرورى اتباع الخطوات الآتية:
• لا تحاولا التصحيح أو التدخل أثناء حديث طفلكما، واطلبا أيضاً من الآخرين عدم التصحيح له.
• لا تطلبا من طفلكما أن يكرر ما قاله أو أن يبطئ من سرعة كلامه. أعطياه الوقت الذى يحتاجه لكى يقول ما يريد.
• لا تجعلا طفلكما يتدرب على قول كلمات أو أصوات معينة.
• تحدثا إلى طفلكما كثيراً، يمكنكما مناقشته فيما مر به أثناء اليوم، وتحدثا إليه عما فعلتماه أنتما، واقرئا كتب معه.
• احرصا على التحدث إلى طفلكما ببطء وبوضوح.
• حاولا تقليل الضغط النفسى أو المواقف التى تثير التلعثم عند الطفل.

إن هدوئكما ومنحكما المساندة والحب لطفلكما سيساعده فى التغلب على عادته العصبية. تذكرا أنه ليس من السهل التخلص من العادات، فيجب أن تتمتعا بالصبر والتفاهم معه.

[mowade3]

نصائح ست للعناية بملابس طفلك

1- بالنسبة للملابس المطبوعة ينبغي غسلها مقلوبة بماء بارد؛ لضمان عدم اختلاط الألوان والرسوم.

2- يجب عدم تعريض الملابس المطبوعة أو القطنية للعصر بالالتواء، بل بالضغط أو التجفيف بالمجفف.

3- إذا كانت الملابس قطنية بنسبة 100% ينبغي اختيارها أكبر قليلاً؛ لأنها ستنكمش بعد الغسيل.

4- لا تستخدمي المبيضات مع ملابس طفلك الملونة نهائيًّا.

5- عند استخدام المكواة في فرد الملابس استخدميها في كي الملابس على ظهرها.

6- لا تعرضيها لأشعة الشمس مباشرة- وخصوصًا الملابس الداكنة- واجعلي تعريضها للشمس وهي مقلوبة على الظهر.

[mowade3]

ساعدى طفلك فى التغلب على عاداته العصبية
********************************
هل أصبح لطفلك عادة لا تستطيعين تفسيرها ولا تعلمين كيف تتعاملين معها؟ قد يرتبط طفلك بعادة من العادات العصبية مثل قضم الأظافر، إدخال إصبعه فى أنفه، لف خصل من شعره على إصبعه، وضع شعره فى فمه، أو التلعثم، وقد يرجع ذلك لعدة أسباب. من الضرورى ألا يتجاهل الأبوان هذه العادات بل يجب أن يحاولوا البحث عن سببها وكيفية التعامل معها.

لماذا يصاب الأطفال بعادات عصبية
تقول د. جوزيت عبد الله – أستاذ مساعد الطب النفسى – أن الضغط النفسى هو السبب الرئيسى وراء هذه العادات. فقد يصاب الأطفال بهذه العادات العصبية لعدم استطاعتهم التعبير عن قلقهم ومخاوفهم سواء لأنفسهم أو لأى شخص آخر، فالعادات العصبية تساعدهم فى التغلب على القلق والبقاء هادئين فى المواقف الصعبة. إن لجوء الطفل لهذه العادات هو أسلوبه فى إخبار أبويه، مدرسيه، أو أى شخص كبير آخر أنه يحتاج إلى الاهتمام والمساعدة. وبالتالى فهذه العادات هامة جداً لأنها تظهر للأبوين أن هناك مشكلة تزعج الطفل، ويجب أن يحاولوا التعرف عليها.

كيف يتم التعامل مع العادات العصبية؟
التخلص من عادة معينة ليس أمراً سهلاً، فحتى الكبار يعانون إذا ما حاولوا التخلص من عادة معينة مثل التدخين على سبيل المثال. أحياناً يستسهل الأبوان السكوت على عادة طفلهما ويتركاه يأخذ وقته لعله يتغلب عليها بدلاً من اتخاذ خطوات لمساعدته، ولكن بالوقت والصبر يمكن أن تساعدا طفلكما فى التغلب على عادته السيئة، وتشرح د. جوزيت كيف:

• كونا هادئين
تنصح د. جوزيت الأبوين بأن يتعاملا بهدوء قدر الإمكان مع عادة طفلهما العصبية دون إعطائها اهتماماً شديداً. وتضيف أن العادات العصبية أمراً شائعاً عند الأطفال الصغار ولأن الطفل الصغير لا يكون على دراية بما يفعل، فيجب ألا يعاقب أو يلام على ذلك. العصبية مع الطفل ستربكه فقط، والضغط على الطفل للتوقف عن العادة السيئة سيزيد فقط من ضغطه النفسى.

• تعرفا على السبب
يجب أن يركز الأبوان على معرفة سبب العادة السيئة بدلاً من التركيز على العادة نفسها، فيجب أن يفكر الأبوان: ما الذى يضايق الطفل؟ هل حدث أى تغير فى بيئته مؤخراً؟ فالتغيرات التى قد لا تبدو ملحوظة أو قد تبدو غير هامة فى نظر الأبوين، قد تمثل بالنسبة للطفل أمراً أساسياً. على سبيل المثال، مولد طفل جديد فى الأسرة، الانتقال إلى بيت جديد، سفر أحد الوالدين للعمل، الانتقال إلى مرحلة مدرسية جديدة، كل هذه أمور قد تزعج الطفل. كثيراً ما يستحق الأمر أخذ رأى شخص من خارج الأسرة يهتم بالطفل ويستطيع أن يتحدث بصراحة مع أبويه. فلأنه لا يكون له دخل مباشر بالمشكلة غالباً ما يكون قادراً على رؤية الأشياء بشكل أكثر وضوحاً عمن هم فى المشكلة.

• عبرا عن حبكما ومساندتكما لطفلكما
من المهم أن تتأكدا من أن طفلكما يشعر بأنه محبوب بغض النظر عن أى عادة عصبية لديه. فبمنح طفلكما الكثير من الحب والمساندة، يمكنكما مساعدته فى التغلب على المشكلة. أريحا طفلكما بالكلام وطمئناه إلى أنكما ستكونان دائماً معه. توضح د. جوزيت أنه إذا احتاج الطفل للوم أو التأنيب على سوء سلوكه فى موقف معين، فيجب أن يكون نقد الأبوين للسلوك السئ فقط وليس للطفل ككل. فكثيراً عندما يتعصب الآباء يقومون بنقد أطفالهم والتعليق بكلام مثل: "أنت غبى"، أو "لا أحتمل رؤيتك"، أو "أخوك أفضل منك"، .. الخ، ولكن الآباء يجب أن يعلموا أن الطفل لا يعرف البديل السليم لسلوكه السئ وكل ما ستفعله الإهانة هى أنها ستقلل من تقديره لذاته.

• متى يجب أن يقلق الأبوان من العادات العصبية؟
توضح د. جوزيت أنه عندما تصبح العادة العصبية واضحة لدرجة أنها تؤثر على حياة الطفل الأكاديمية والاجتماعية فذلك أمر يبعث على القلق وقد يحتاج إلى علاج نفسى.

التعامل مع التلعثم
التلعثم من أكثر العادات العصبية التى تقلق الأبوين. كثير من الأطفال الصغار وحتى سن دخول المدرسة يتلعثمون عندما يكونون فى مرحلة تعلم الكلام. فقد يكررون أصواتاً معينة، لزمات معينة، أو كلمات قصيرة، وقد يترددون أيضاً بين نطق كل كلمة وأخرى. قد يظهر التلعثم بشكل أوضح عندما يكون الطفل متحمساً، مرهقاً بشدة، أو يعانى من ضغط نفسى. قد لا يلاحظ الطفل نفسه سلوكه أو يكون له أى رد فعل تجاهه. إن معظم الأطفال الذين يعانون من التلعثم فى الكلام يتخطون تلك المرحلة ويتكلمون بشكل طبيعى كلما كبروا.

تقول د. جوزيت أن الأسباب التى تؤدى إلى التلعثم هى نفس الأسباب التى تؤدى إلى العادات العصبية الأخرى، وتضيف أنه ليس صحيحاً أن الطفل الذى يعانى من التلعثم قدراته الذهنية أقل من غيره، فبعض الأطفال يكونون فى غاية الذكاء ولكن عضلاتهم المسئولة عن الكلام لا تستطيع متابعة سرعة تفكيرهم. عندما يكون التلعثم واضحاً ومستمراً، فهذا يشير إلى وجود شئ يزعج الطفل وقد يساعد العلاج النفسى فى التعرف على السبب الكامن وراء ذلك. ينصح بالتعامل مع تلك المشكلة فى المراحل المبكرة لتجنب تطورها.

ماذا يفعل الأبوان؟
إن التعامل مع التلعثم لا يختلف عن التعامل مع أى عادة عصبية أخرى. فيجب التعرف على السبب، التعبير للطفل عن حبكما ومساندتكما له، والالتزام بالهدوء لكى تستطيعا مساعدة طفلكما فى التغلب على المشكلة. بالإضافة إلى ذلك، من الضرورى اتباع الخطوات الآتية:
• لا تحاولا التصحيح أو التدخل أثناء حديث طفلكما، واطلبا أيضاً من الآخرين عدم التصحيح له.
• لا تطلبا من طفلكما أن يكرر ما قاله أو أن يبطئ من سرعة كلامه. أعطياه الوقت الذى يحتاجه لكى يقول ما يريد.
• لا تجعلا طفلكما يتدرب على قول كلمات أو أصوات معينة.
• تحدثا إلى طفلكما كثيراً، يمكنكما مناقشته فيما مر به أثناء اليوم، وتحدثا إليه عما فعلتماه أنتما، واقرئا كتب معه.
• احرصا على التحدث إلى طفلكما ببطء وبوضوح.
• حاولا تقليل الضغط النفسى أو المواقف التى تثير التلعثم عند الطفل.

إن هدوئكما ومنحكما المساندة والحب لطفلكما سيساعده فى التغلب على عادته العصبية. تذكرا أنه ليس من السهل التخلص من العادات، فيجب أن تتمتعا بالصبر والتفاهم معه.

[mowade3]

وسيلة جديدة للكشف المبكر عن الحساسية عند الاطفال
أظهرت دراسة طبية جديدة أن المستويات العالية من المواد المحسسّة في دم الحبل السري الذي يصل الجنين بالمشيمة, قد يلعب دورا مهما في الكشف عن فرص إصابة الأطفال بالربو والأمراض التحسسية الأخرى.
ووجد الباحثون البريطانيون بعد متابعة 1300 طفل ولدوا بين العامين 1989 - 1990، تم سحب عينات من دم الحبل السري لديهم في وقت الولادة وقياس مستويات البروتين المناعي المسؤول عن الحساسية الذي يعرف باسم "ige", ثم بعد بلوغ الأطفال عمر السنة والسنتين والأربع سنوات وتحديد إصابتهم بالربو أو أي نوع آخر من الحساسية, أن المستويات العالية من بروتين الحساسية في دم الحبل السري تعتبر عاملا أكثر أهمية للإصابة بالربو وحساسية الطفولة من التعرض البيئي الفعلي للمحسّسات.

وأظهرت نتائج الدراسة أن خُمس الأطفال في سن الرابعة أصبحوا حساسين لأنواع مختلفة من المواد, وأصيب أكثر من ربعهم بالأمراض التحسسية في سن العاشرة, منبهة إلى وجود مستويات أعلى من الأجسام المضادة للمحسّسات في دم الحبل السري عند الأطفال الذين أصيبوا بالحساسية بنسبة أكبر.

[mowade3]

كيف تعلم طفلك قوة الشخصيه
تؤكد الاختصاصية ياسمين: اتفق التربويون على أن ضعف الشخصية لا يولد مع الطفل، و لكن هناك عوامل كثيرة تؤدي إلى تطور مثل هذه الشخصية أهمها:


* أعطه حرية الاختيار (الاستقلالية - الاعتماد على النفس):

من المهم أن يعطى الطفل الفرصة لاختيار الأشياء من حوله مع البقاء بقربه لتقديم المساعدة له إذا احتاج إليها، كأن يتعلم شراء أشيائه البسيطة بنفسه والتعامل مع النقود، والتعرف على أصدقائه بنفسه، بالإضافة إلى ضرورة إعطاء الطفل الفرصة للتعبير عن رأيه في بعض المواضيع العائلية البسيطة، مثل اختيار مكان للذهاب إليه يوم العطلة، أو اختيار وجبة الغداء التي سيتناولونها في ذلك اليوم.


*
تعليم الطفل المهارات الحياتية المناسبة:

مثل مهارات تأكيد الذات وأساليب التعامل مع الآخرين والتعرف عليهم وطرق حل المشكلات ومهارات اتخاذ القرار، ويمكن استخدام الكثير من الأساليب لتعليم الأطفال المهارات التي يحتاجونها، مثل القصص، الدمى، أفلام الكارتون، التمثيل.. الخ
.



* المهارات الحياتية:

يجب أن تشمل العديد من المهارات الضرورية للطفل، مثل مهارات التعرف وهي مكونة من عدة خطوات يمكن تعليمها للطفل من خلال شرح تسلسل هذه الخطوات وتبدأ بتعليمه: إلقاء السلام، تقديم الذات، الإصغاء، البدء بالحديث، متابعة العلاقة.. ويمكن استخدام طريقة التمثيل كأن تمثل الأم انها طفل يلقي السلام، فتلقي السلام بوجه متجهم، وتسأله ان احب هذا الطفل، فقد يقول لها لا، لأنه مثلا غاضب او مخيف، وفي النهاية ومع التكرار سيفكر في نفسه ويقول مثلا: ربما لهذا السبب لا احد يقترب مني، فوجهي دائما متجهم وهم يخافون مني. وقد يعبر الطفل عن هذا الأمر لأمه بأن يقول لها انه هكذا، وقد لا يعبر فيغير تصرفه دون أن يخبر أحدا
.


*
تأكيد الذات:

تعتمد هذه الطريقة على تعليم الطفل كيفية التعبير عن رأيه وتتألف من الخطوات التالية: يصف الطفل شعوره: (أنا اشعر بالغضب)، ثم سبب هذا الشعور: (لأنك تستعمل أشيائي دون أذني)، ثم وصف المطلوب من الشخص الآخر: (أرجو أن تستأذن مني عندما تحتاج لشيء من أدواتي)، ثم تعزيز الطرف الآخر في حال تنفيذه المطلوب: (سأعطيك عندها ما تحتاجه)، ومن المهم أيضا أن نعلم الطفل اختيار الوقت المناسب لمثل هذا الحديث، أي الوقت الذي يكون فيه الطرف الآخر مرتاحا وعلى استعداد للسماع، ومن المهم أيضا تهيئة الطفل لردود الفعل المختلفة حول تأكيده لذاته، فقد يحاول الآخرون إحباطه عندما يرون بأنه لم يعد مجرد تابع أو لم يعد بالإمكان استغلاله.

*
مهارات اتخاذ القرار:

من المهم هنا تعليم الطفل كيفية اتخاذ القرار في الأمور المتعلقة به مثل: ماذا يشتري بنقوده التي ادخرها؟ وتهيئته للتردد وكيفية التعامل معه، ويتم ذلك بتعليمه الخطوات التالية: أولا تحديد الخيارات المتاحة، ثم دراسة سلبيات وايجابيات كل خيار ومن ثم اختيار الأنسب.
***

[mowade3]

:// كيـــف نعتذر لأطفالنـــا /:::








كلنا نرتكب الأخطاء مع أطفالنا. ربما نقول أو نعمل شيء مؤلما لهم في لحظة غضب ثم نأسف عليها فورا. ولكن الاعتذار الحقيقي له قوة عظمى لإلغاء هذه الأخطاء. الاعتذار ذو المغزى سيجعل أوضاع أحسّن ويعطيك البصيرة لتفادي النزاعات مرة أخرى. عندما تعتذري إلى الطفل، أظهري رغبتك في تحمّل مسؤولية أعمالك. وهكذا سيتعلّم طفلك أيضا قوّة المغفرة.

ணਿܔΞѽೋܔ



• أدركي بأنّك قمت بخطأ ما. تحمّلي هذه المسؤولية، أو ستزول منفعة الاعتذار. يجب أن يكون الاعتذار حقيقيا. تذكّري بأنّ الأطفال يتمتعون بملاحظة حادة جدا وسيعرفون بأنّك لست مخلصا.


• حافظي على حالة الهدوء. إذا كنت غاضبا جدا بشكل واضح، اخبري طفلك بأنّك تحتاجين لقضاء بعض الوقت لوحدك قبل الاستمرار بالمحادثة. فكّري بشأن ما حدث. قيّمي مشاعرك بالتفكير كما لو أن الأمر حدث مع صديق بالغ.


• اعتذري ببساطة. عبري عن الأسف أو الحزن السريع في الأذى الذي سبّبته. اعتذري عن سلوكك، وليس عن نفسك. مثلا قولي، "أنا آسفة لقد فقدت أعصابي وقمت بشتمك." هذا أكثر فعّالية من قول "أنا آسف أنا أمّ طائشة وغير صبورة."


• لا تعذري عن سلوكك بلوم طفلك. لا تقولي مثلا "لو لم تأتي متأخرا، لما غضبت منك"، هذه العبارة تحوّل اللائمة إلى طفلك وتقلّل من فعالية الاعتذار. قول "أنا آسفة. . . . ولكن" يبدو اتّهاما ولا يعتبر اعتذارا. ووفّري مناقشة المشكلة الكامنة (ومثال على ذلك: -، لقد تغيّبت عن الحافلة مرة ثانية لأنك تنام متأخرا جدا) لوقت أخر.

• اسألي نفسك وطفلك كيف يمكن أن يتحسن الموقف. اسألي عن الحل المختلف لتفادي المشكلة. راجعي سلوكك وسلوك طفلك وحاولا علاج المشاكل المماثلة في المستقبل. تأكّدي من طلب المغفرة منه. قولي مثلا "أنا كنت مخطئة، هل بإمكان أنت تغفر لي؟ " هذا يعزّز مشاعرك بالأسف بينما يعطي طفلك إدراكا أفضل لقوّة المغفرة



ணਿܔΞѽೋܔ


النصائح والتحذيرات:

لا تفرطي في استعمال الاعتذارات أو ستفقد مصداقية. لا تعتذري عن كلّ شيء صغير لا يحبّه طفلك. حدّدي اعتذاراتك إلى الحوادث الموجعة المباشرة. أبدا لا تعتذري عن الانضباط الصحيح أو العقاب الشرعي

[mowade3]

غرفة حضانة الطفل

خطوات لتزيين غرفة الطفل الرضيع

إنجاب طفل هو مرحلة جديدة ومثيرة في حياتك, ولكن تزيين غرفته يمكن أن تكون مهمة متعبة وصعبة!ولكن مواجهة كل أمر بمفرده من مراحل تزيينها وترتيبها يمكن أن يجعلها مرحة وممتعة. إن عملية التصميم هي عملية إبداعية, ولكن من المهم تنسيقها وتنظيمها. كتابة بعض الأفكار ورسم بعض الرسوم والمخططات, يمكن أن تساعدك على تحويل أفكارك الى تعابير وأشكال عملية.

ولا تنسي الالتزام بجميع معايير الأمان والسلامة عند وضع مخططاتك وتصاميمك لغرفة الطفل, فعندما يبدأ الأطفال بالحبو والمشي, فإنهم سيودون استكشاف عالمهم, ولكن مستواهم للتنسيق الحركي لا يجاري عطشهم الدائم للمغامرة. وكنتيجة, يمكن وقوع الكثير من الحوادث.





الخطوة 1: الجدران

تقرير لون الغرفة يمكن أن يكون أمرا رائعا ومفعما بالعاطفة, والنظرة التقليدية تقول اللون الوردي للبنت والأزرق للولد. ومع أنه متعارف عليه ومقبول, إلا أنك قد تودين اتباع منحى آخر يكون محايدا ويصلح للبنت وللولد. وفي هذا, أمر إيجابي جدا, إذ أنك لن تحتاجي الى إعادة طلاء الغرفة وتغيير لونها عند مجيء طفل آخر.

وهناك خيار آخر وموضة سائدة الآن, وهو وضع لوحات جدارية ملونة على أحد الجدران أو أكثر, وهذه الجداريات تساعد على التحفيز البصري لأحاسيس الأطفال المتنامية بشكل دائم, ويمكن أن تكون هذه الجداريات لصورة شخص أو حيوان مفضل أو منظر جميل.






الخطوة 2: الأرضية

وهذه منطقة أخرى تحتاج الى لون محايد إذ أن الأرضية عادة ما تكون أكثر ديمومة. إن أكثر الإختيارات في وقتنا الحالي تميل الى الأرضيات الخشبية أو السجاد, وكلا الإختياران لهما فوائدهما ومضارهما. وبينما السجاد يحتوي على الألياف التي يمكن أن تكون ضارة للتنفس وتوفر مناخا لتجمع الغبار, إلا أنها تعمل ايضا كمسند ممتاز لرؤوس الأطفال عند فقدانهم توازنهم ووقوعهم. من ناحية أخرى, تكون الأرضيات الخشبية أكثر سهولة في المسح والتنظيف وبدون ترك أي ألياف كالتي تنتج عن السجاد, ولكنها لا تؤمن الحماية لرأس الطفل عندما يقع, والوسيلة حول هذه الخيارات هو استعمال بساط أو حصيرة ملونة من الجنفاص أو المطاط على أرض الغرفة في فترة لعب ولهو الطفل.





الخطوة 3: الأثاث والمفروشات

انتقاء النوع الصحيح من الأثاث أمر مهم. عند القيام باختيار أثاث لغرفة الطفل الرضيع, ضعي في الاعتبار المدة التي تنوين استعمال أي قطعة منه, وإذا ما كان يوجد تناسق بين القطع التي تريدين إضافتها خلال مراحل نمو الطفل, وقد تودين الاستثمار بقطعة ما ستستعمل لمدة أطول من غيرها. الأسرّة, المهود,السلال ذات الأغطية سرعان ما تحتاج الى تكبير. وربما ستفكرين بسرير قابل للتحول من سرير طفل الى سرير فتى بسن المراهقة, وبهذه الطريقة, ستحصلين على مدة استعمال أكبر لنفس قطعة الأثاث.





الخطوة 4: التعامل مع النوافذ

اكتشفي خيارات النسيج وعدة تصاميم قبل تحديد اختيارك. حاولي الاتيان بشيء مختلف يتناسق مع المساحة المتبقية.


الخطوة 5: الملحقات/ الاكسسوارات

في هذه الحالة, تكون الملحقات والاكسسوارات مرادفة للألعاب. يميل الأطفال الى اكتساب عدد كبير من الألعاب في مراحل نموهم, ضعي في حسبان خطتك تنظيم وترتيب مساحة على شكل أرفف لرص ووضع الألعاب والصناديق وغيرها.


الخطوة 6: الإضاءة

الساحة جاهزة, وغرفة حضانة الطفل جاهزة, والآن كل ما عليك القيام به هو منحها الحياة. الإضاءة والأنوار تمنحها ذلك بشكل بديع ورائع, الأضواء الخافتة ووضع المصابيح بمواقع استراتيجية يحعل الغرفة تنبض بالحياة.

[mowade3]

طرق في تربية الطفل تجعلك أكثر أنسانه يحبها
التربية بالحب:_

هناك ألوان وأشكال للتربية أهمها التربية بالحب وهى درجات ثمانية وهم كلمة الحب،
ونظرة الحب، ولقمة الحب ولمسة الحب ودثار الحب وضمة الحب وقبلة الحب وبسمة الحب
وتفاصيلها كالأتي

الأولى: كلمة الحب

كم كلمة حب نقولها لأبنائنا (في دراسة تقول أن الفرد إلى أن يصل إلى عمر المراهقة
يكون قد سمع مالا يقل عن ستة عشر ألف كلمة سيئة ولكنه لا يسمع إلاّ بضع مئات كلمة حسنة
(إن الصور التي يرسمها الطفل في ذهنه عن نفسه هي أحد نتائج الكلام الذي يسمعه،
وكأن الكلمة هي ريشة رسّام إمّا أن يرسمها بالأسود أو يرسمها بألوان جميلة
فالكلمات التي نريد أن نقولها لأطفالنا إمّا أن تكون خيّرة وإلا فلا
بعض الآباء يكون كلامه لأبنائه (حط من القيمة، تشنيع، استهزاء بخلقة الله)
ونتج عن هذا لدى الأبناء ( انطواء، عدوانية، مخاوف، عدم ثقة بالنفس )


الثانية: نظرة الحب

اجعل عينيك في عين طفلك مع ابتسامة خفيفة وتمتم بصوت غير مسموع بكلمة
( أحبك يا فلان) 3 أو 5 أو 10 مرات، فإذا وجدت استهجان واستغراب من ابنك
وقال ماذا تفعل يا أبي فليكن جوابك{اشتقت لك يا فلان}
فالنظرة وهذه الطريقة لها أثر ونتائج غير عادية


الثالثة: لقمة الحب

لا تتم هذه الوسيلة إلاّ والأسرة مجتمعون على سفرة واحدة
( نصيحة .. على الأسرة ألاّ يضعوا وجبات الطعام في غرفة التلفاز)
حتى يحصل بين أ فراد الأسرة نوع من التفاعل وتبادل وجهات النظر.
وأثناء تناول الطعام ليحرص الآباء على وضع بعض اللقيمات في أفواه أطفالهم .
(مع ملاحظة أن المراهقين ومن هم في سن الخامس والسادس الابتدائي فما فوق سيشعرون أن هذا الأمر غير مقبول)
فإذا أبى الابن أن تضع اللقمة في فمه فلتضعها في ملعقته أو في صحنه أمامه،
وينبغي أن يضعها وينظر إليه نظرة حب مع ابتسامة وكلمة جميلة وصوت منخفض
(ولدي والله اشتهي أن أضع لك هذه اللقمة، هذا عربون حب ياحبيبي) بعد هذا سيقبلها


الرابعة : لمسة الحب

يقول د. ميسرة : أنصح الآباء والأمهات أن يكثروا من قضايا اللمس. ليس من الحكمة
إذا أتى الأب ليحدث ابنه أن يكون وهو على كرسيين متقابلين، يُفضل أن يكون بجانبه
وأن تكون يد الأب على كتف ابنه (اليد اليمنى على الكتف الأيمن).
} .
وقد ثبت الآن أن مجرد اللمس يجعل الإحساس بالود وبدفء العلاقة يرتفع إلى أعلى الدرجات.
فإذا أردتُ أن أحدث ابني أو أنصحه فلا نجلس في مكانين متباعدين ..
لأنه إذا جلستُ في مكان بعيد عنه فإني سأضطر لرفع صوتي (ورفعة الصوت ستنفره مني)
وأربتُ على المنطقة التي فوق الركبة مباشرة إذا كان الولد ذكراً أمّا إذا كانت أنثى فأربتُ على كتفها ،
وأمسك يدها بحنان . ويضع الأب رأس ابنه على كتفه ليحس بالقرب و الأمن والرحمة ،
ويقول الأب أنا معك أنا سأغفر لك ما أخطأتَ فيه


الخامسة : دثار الحب

ليفعل هذا الأب أو الأم كل ليلة ... إذا نام الابن فتعال إليه أيها الأب وقبله وسيحس هو بك بسبب لحيتك
التي داعبت وجهه فإذا فتح عين وأبقى الأخرى مغمضة وقال مثلاً : ( أنت جيت يا بابا) ؟؟
فقل له (أ يوه جيت ياحبيبي) وغطيه بلحافه
في هذا المشهد سيكون الابن في مرحلة اللاوعي أي بين اليقظة والمنام،
وسيترسخ هذا المشهد في عقله وعندما يصحو من الغد سيتذكر أن أباه أتاه بالأمس وفعل وفعل
بهذا الفعل ستقرب المسافة بين الآباء والأبناء .. يجب أن نكون قريبين منهم بأجسادنا وقلوبنا


السادسة : ضمة الحب

لا تبخلوا على أولادكم بهذه الضمة، فالحاجة إلى إلى الضمة كالحاجة إلى الطعام
والشراب والهواء كلما أخذتَ منه فستظلُ محتاجاً له


السابعة : قبلة الحب

قبّل الرسول عليه الصلاة والسلام أحد سبطيه إمّا الحسن أو الحسين فقال :
أتقبلون صبيانكم؟!! والله إن لي عشرة من الولد ما قبلتُ واحداً منهم!!
فقال له رسول الله أوَ أملك أن نزع الله الرحمة من قلبك
أيها الآباء إن القبلة للابن هي واحد من تعابير الرحمة، نعم الرحمة التي ركّز عليها القرآن
وقال الله عنها سرٌ لجذب الناس إلى المعتقد ،، وحينما تُفقد هذه الرحمة من سلوكنا مع أبنائنا فنحن
أبعدنا أبناءنا عنا سواءً أكنا أفراداً أو دعاة لمعتقد وهو الإسلام


الثامنة : بسمة الحب

هذه وسائل الحب من يمارسها يكسب محبة من يتعامل معهم وبعض الآباء والأمهات
إذا نُصحوا بذلك قالوا ( إحنا ما تعودنا) سبحان الله وهل ما أعتدنا عليه هو قرآن منزل لا نغيره
وهذه الوسائل هي ماء تنمو به نبتة الحب من داخل القلوب،
فإذا أردنا أن يبرنا أبناءنا فلنبرهم ولنحين إليهم، مع العلم أن الحب ليس التغاضي عن الأخطاء
[/size]

[mowade3]

* مفاتيح خمسة للبراعة في اللعب مع طفلك *

1. أوجدي الوقت
خططي مسبقاً. حددي 10-15 دقيقة يومياً للعب مع طفلك، وحدديه بحيث يكون أفضل وقت بلا ازعاج خارجي. أغلقي التلفزيون واجمعي كل أطفالك وحددوا اللعبة.

2. أشركي طفلك
اسأليه عن اللعبة التي يستمتع بها، دعيه يختار ما يحب. فصدقي أو لا تصدقي، أكثر الوالدين فوراً يقررون اللعبة وطريقتها ووقتها! الأطفال يتعلمون بطريقة أفضل ويستمتعون أكثر عندما يقررون كيفية اللعب ومدتها. واعتمادهم على أنفسهم بهذا المجال بالذات يجعلهم أكثر تركيزاً لمعرفتهم باللعبة، ومتعتهم تزيد وتصرفاتهم تتحسن وأهم شيء ثقتهم بأنفسهم تصبح أقوى. كل هذا بسبب اللعب! هذا يدل أن النتائج ممتازة لكلا الطرفين من نواحي عدة.

3. انزلي إلى مستوى طفلك
التجهيز للعب مهم جداً. كوني قريبة جسدياً من طفلك، انظري إليه مباشرة وأظهري له الاهتمام، مثلاً إذا كان طفلك يريد اللعب على الأرض، اجلسي معه وبطريقته.

4. صِفي له ما ترين
دعي طفلك يختار اللعبة، وبينما هو يلعب ركزي أنت فقط على وصف ما ترينه بصوت إيجابي، مثلاً: "لقد اخترت القطعة الحمراء ووضعتها على القطعة الزرقاء" وهكذا.. رغم بساطة الأمر، إلا أنه سيستغرق منك وقتاً للتمرين عليه، فالأم لا شعورياً ستقوم بتوجيه الطفل إلى الخطوات مثل: "أعرف اللعبة، دعنا نضع هذه القطعة على تلك..." والأفضل ألا تسألي أسئلة، بل قومي بتقليده.

5. امدحي ما ترينه
عندما تتمكنين من عمل الخطوة السابقة وهي وصف ما ترينه، حاولي الآن المدح خلال الوصف، مثلاً: "ما شاء الله، عملك رائع، قمت بوضع هذا المكعب فوق هذا مع ملاحظة فرق الحجم..."
كوني قريبة منه جسدياً، ابتسمي في وجهه وانظري إليه مباشرة، استخدمي اللمس والاحتضان والربت على الرأس، فهذا تأثيره كبير جداً على الطفل. ولا تترددي في المدح فور حدوث الأمر، فهذا سيشجعه على التكرار. الطفل بحاجة دائماً أن يعرف أنك راضية عن تصرفاته فهذا سيعلمه الثقة بالنفس، وسيعلمه المزيد من التجرؤ والاكتشاف. كما سيتعلم أن يصعد إلى مستواكِ..

[mowade3]

شجار أبنائي داخل السيارة
علي بن محمد الزباني

السؤال
لا يقف أبنائي عن الشجار دائماً عند ركوبهم للسيارة ,
وتبدأ المعارك قبل أن أدير محرك السيارة , ولا أسمع
إلا قول أحدهم (( لقد لدغني ))، والآخر : (( لقد أخذ قلمي ))
, والثالث يقول : (( أريد أن أركب عند النافذة )) وهكذا .
فما الحل في هذه المعارك ؟
‏



الاجابة
ما ذكرته لا تكاد تخلو منه سيارة إلا ما ندر , فالأطفال
مملوءة نفوسهم حيوية ونشاط مما يجعلهم يتشاجرون
في بيت كبير , وحديقة واسعة , فكيف بالمقاعد الخلفية
للسيارة ذات المساحة الضيقة , بالإضافة إلى تربيطهم بالأحزمة مما يجعل الأمر يزداد صعوبة عندهم , ولذا سيلجؤون إلى هذا العراك
الطبيعي في حياتهم , ولكي تتجنب آثار هذه المعارك واستمرارها , عليك بالأمور التالية :-

1- كن هادئاً ولا تجعل نفسك طرفاً ثالثاً
في هذه المعركة التي ستخسرها أنت , فإن غضبك ورفع
صوتك ومحاولة تهدئتهم سوف تجعل أعصابك تثور , وستكون
قيادتك للسيارة غير آمنة , وإذا كان منهم طفل مشاكس
فإنه سيزيد في اضرام نار المعركة ليستمتع بغضبك
وحرق أعصابك ... فكن هادئاً .

2- علِّم أبناءك آداب ركوب السيارة وكرر ذكرها بين فترة
وأخرى فهم كثيرو النسيان , ولا يعجبهم أن تربطهم أن بقواعد تحد من نشاطهم , وإذا كان الأبناء يحسنون القراءة والكتابة، فقم بكتابة هذه القواعد بالاهتمام بنظافة السيارة وعدم التشاجر , وعدم رمي شيء في الطريق وهكذا , وقم بتعليقها في ظهر المقعدين الأماميين بعد تغليفها بالبلاستيك المقوى حتى تدوم طويلاً .

3- ضع في المقاعد الخلفية أشياء تسليهم ككتب
أو ألعاب أو أوراق أسئلة ومسابقات , وإذا كانت السيارة
من الموديلات التي يوجد فيها dvd فيمكن تشغيله لهم
ولكن بشيء جيد خال من المحاذير الشرعية , أو قم بتشغيل
شريط مناسب لهم يستفيدون منه , وقل لهم سأناقشكم
في الشريط بعد عشر دقائق من الآن .

4- الوجبات الخفيفة الصحية هي سحر الأطفال التي
لا يملكون عنها حراكاً , فأحرص على وضع بسكويتات أو مكسرات تشغلهم عن العراك , فالأطفال عند الأكل أكثر سكوناً وأقل رغبة في الشجار .

5- بمجرد ركوبك في السيارة وقبل نشوب المعارك
, ابدأ بالحديث معهم حول مواضيع تهمهم من خلال لقاء
حواري أبوي بينك وبينهم , فالذي يعجبهم في المدرسة ,
وما هي أمنياتهم في الحياة ؟ وإذا توفر لديك مبلغ كبير
ما تريد أن تفعل به ؟ وما هي ملاحظات على الحي الذي تسكن فيه ؟ وهذا مجموعة من الأسئلة تستطيع أن تشغلهم بها عن أي أمر آخر .




كل ما سبق إجراءات وقائية يستخدمها الوالد حتى
لا يحصل بينهم شجار وإما عند حصول شجار بينهم
فأحرص على ما يلي :-


أ) عندما تبدأ المشاجرات , توقف على جانب الطريق وأخرج
من سيارتك وانشغل بأي شيء عندها لن يتحمل الأبناء وسيقومون بسؤالك ماذا تفعل ؟ فأجبهم بصراحة ( لا أستطيع أن أقود وأنتم تتشاجرون , عندما تنتهون من شجاركم أخبروني )، وكلما تكرر الشجار كرر الوقوف وستنتهي هذه المشكلة بإذن الله على الأقل في هذه الرحلة .
ب) اخرج بهم إلى مكان محبب لهم كمحل الألعاب أو مكان
مثير لهم , وبمجرد أن تبدأ المشاجرات استدر بالسيارة وعد
إلى المنزل مباشرة .
سوف يجن جنونهم، وسيكون هذا درساً قاسياً عليهم،
وسيستفيدون منه كثيراً , خاصة إذا قلت لهم : ( في أي رحلة , إذا استمر الشجار سنعود إلى المنزل ) ودائماً آخر العلاج الكي .

[mowade3]

كيف نساعد الاطفال على تقوية الذاكرة والتذكر؟


الاحتفاظ بالخبرة الماضية شرط من شروط التكيف. والاشياء والمواقف و الحوادث التي يواجهها الانسان لاتزول صورها بمجرد انقضائها وغيابها، بل تترك آثارا يحتفظ بها ويطلق عليها اسم (ذكريات). وان التلميذ الذي يشاهد تجربة اجراها المعلم أمامه واطلع على نتيجتها يحتفظ بهذه الخبرة ويستطيع ان يستعيدها حين يسأله المعلم عنها.
فان استعادة الخبرات السابقة التي تمر بالانسان عبارة عن نشاط نفسي يسمى التذكر. وطبيعي ان يسبق التذكر عمله تثبيت الخبرة ليتم الاحتفاظ بها واستعادتها. ولذلك فان التثبيت (أو الحفظ) والتذكر لاينفصلان.
ويعتبر النمو العقلي للطفل مهمة القائمين على تربيته فمعرفة خصائصه ومظاهرة تفيد الى حد بعيد في تعلم الطفل واختيار اكثر الظروف ملائمة للوصول بقدراته واستعداداته الى اقصى حد ممكن.. ومع الاستعداد للعام الدراسي الجديد من الاهمية بمكان ان نعرف أكثر عن ركن من أهم اركان المذاكرة وهو التذكر.
التذكر والنسيان
ويعتبر التذكر والنسيان وجهين لوظيفة واحدة فالتذكر هو الخبرة السابقة مع قدرة الشخص في لحظته الراهنة على استخدامها. اما النسيان فهو الخبرة السابقة مع عجز الشخص في اللحظة الراهنة عن استعادتها واستخدامها.

والذاكرة كغيرها من الفعاليات العقلية تنمو وتتطور، وتتصف ذاكرة الطفل في السادسة بانها آلية. معنى ذلك ان تذكر الطفل لا يعتمد على فهم المعنى وانما على التقيد بحرفية الكلمات. وتتطور ذاكرة الطفل نحو الذاكرة المعنوية (العقلية) التي تعتمد على الفهم.
ان التذكر المعنوي لايتقيد بالكلمات وانما بالمعنى والفكرة، وبفضله يزداد حجم مادة التذكر ليصل الى 5 ـ 8 اصناف. كما ان الرسوخ يزداد وكذلك الدقة في الاسترجاع. ويساعد على نمو الذاكرة المعنوية نضج الطفل العقلي وقدرته على ادراك العلاقة بين عناصر الخبرة وتنظيمها وفهمها.
يتطور التذكر من الشكل العضوي الى الارادي. ان الطفل في بداية المرحلة يعجز عن استدعاء الذكريات بصورة ارادية وتوجيهها والسيطرة عليها ويبدو هذا واضحا في اجابته على الاسئلة المطروحة عليه اذ نجده يسترجع فيضا من الخبرات التي لاترتبط بالسؤال. وتدريجيا يصبح قادرا في اواخر المرحلة على التذكر الارادي القائم على استدعاء الذكريات المناسبة للظروف الراهنة واصطفاء مايناسب الموقف.
ذاكرة الطفل
وذاكرة الطفل ذات طبيعة حسية مشخصة في البداية.. فهو يتذكر الخبرات التي تعطى له بصورة مشخصة ومحسوسة وعلى شكل اشياء واقعية فلو عرضنا امام الطفل اشياء وصورا مشخصة وكلمات مجردة، وطلبنا منه بعد عرضها مباشرة ان يذكر ماحفظه منها، لوجدناه يذكر الاشياء والصور والاسماء المشخصة اكثر من تذكره للاعداد والكلمات المجردة ولهذا السبب يستطيع طفل المدرسة الابتدائية (لاسيما السنوات الاربع الاول) الاحتفاظ بالخبرات التي اكتسبها عن طريق الحواس.
ولذلك ينصح باعتماد طرق التدريس في تلك الصفوف بوجه خاص على استخدام الوسائل الحسية والممارسة العملية المشخصة للوصول الى خبرات واضحة اكثر ثباتا في الذهن. ويظل تذكر المادة المحسوسة مسيطرا خلال المرحلة الابتدائية باكملها ولايزداد مردود تذكر الكلمات التي تحمل معنى مجردا الا في المرحلة المتوسطة.
المفاهيم المحسوسة والمجردة
ان اكتساب الطفل للمفاهيم بمافيها المفاهيم المجردة ونمو التفكير والقدرة على ادراك العلاقات والفهم ينمي لديه وبشكل واضح امكانية تذكر المادة الكلامية. كما يزداد مردود الذاكرة ويطول المدى الزمني للتذكر. ان طفل السابعة يستطيع ان يحفظ مثلا 10 ابيات من الشعر وابن التاسعة 13 بيتا ويصل العدد الى سبعة عشر بيتا في الحادية عشرة.
العوامل المساعدة على ترسيخ المعلومات
ان معرفتنا بها تساعدنا في تحسين طرائق الحفظ والتذكر وبالتالي التقليل من حدوث النسيان ومساعدة الطفل في نشاطه المدرسي التعليمي. أهم هذه العوامل:
ـ الفهم والتنظيم: تدل التجارب حول الحفظ والنسيان ان نسبة النسيان تكون كبيرة في المواد التي لانفهمها أو التي تم حفظها بشكل حرفي. لذلك فان الذاكرة المعنوية التي تعتمد في الحفظ على الفهم اثبت من الذاكرة الآلية التي تتقيد بحرفية المادة وتعتمد في التثبيت على التكرار. ان ادراك العلاقات يلعب دورا مهما في التثبيت لذلك فان الطفل يحفظ الامور المعللة اكثر من غيرها.
ويساعد التنظيم والربط بين اجزاء المادة وعناصرها على جعلها وحدة متماسكة ويزيد من امكانية تذكرها وحفظها ويمكن ان يتم الربط بينها وبين الخبرات السابقة وبذلك يتم للطفل ادخالها منظومة معلوماته. وهكذا يربط التلميذ بين الجمع والضرب (الضرب اختصار الجمع) وبين الضرب والقسمة حيث ان (35 مقسومة على 7) عملية ضرب من نوع آخر.
وفي مادة الجغرافيا يربط بين الموقع والمناخ والمياه وبين هذه كلها والنشاط البشري. بشكل عام ان الذاكرة القائمة على فهم الافكار وتنظيمها أقل تعرضا للنسيان من الذاكرة الآلية القائمة على التكرار البحت.
وضوح الادراك
ان الادراك الواضح لموضوع مايساعد على تثبيته وتسهم في الوضوح عوامل متعددة منها اشراك الحواس لاسيما حاستي السمع والبصر. من هنا اتت اهمية الوسائل الحسية لتلاميذ المرحلة الابتدائية. يلعب الانتباه دورا في تعميق الادراك وتوضيحه كما يسيء للفهم ان الادراك العرضي المشتت لايصل بالتلميذ الى الخبرة المعطاة واثارة الاهتمام بها والعناية بعرضها بشكل يجذبه.
العامل الانفعالي
ان الطفل يتذكر ماهو ممتع بالنسبة له بصورة افضل ولمدة اطول كما يستخدمه في نشاطه. ولهذا ينصح عادة باثارة الدافع للتعلم لدى الطفل حين يراد له تعلم خبرة ما. ان وجود الدافع يجعل اكتسابه للخبرة مصدرا لانفعال سار ناتج عن اشباعه. واستنادا الى هذا العامل الانفعالي تعطي طرق التعليم الان اهمية كبيرة لدور التعزيز في تقدم التعلم. يعتبر الخوف والقلق من الانفعالات التي تعيق الادراك والانتباه وتشوشهما وبالتالي فانها تعيق التثبيت والتذكر.
الزمن بين التخزين والتذكر
كلما كان هذا المدى قصيرا كان التذكر أقوى وأوضح. فالطفل ينسى معلوماته القديمة (باستثناء الخبرات المصحوبة بشحنة انفعالية قوية) اكثر من الخبرات الجديدة. ولكن استخدام المعلومات القديمة في مواقف متكررة ينفي عنها صفة القدم ويجعلها سهلة التذكر. كما ان الحفظ القائم على الفهم وادراك العلاقات يضمن تثبيتا طويل الاجل

الذكاء
ان تأثير الذكاء يتجلى في قدرة الطفل الذكي على فهم المعنى والتنظيم والادراك الواضح والربط بالمعلومات السابقة، وهذه كلها عوامل تسهم في التثبيت والحفظ والشخص الذكي يأنف من الذاكرة الالية ولايقبل على حفظ أي شيء لايفهمه. ان تعليم الاطفال الاساليب المجدية في الحفظ يساعد الى حد كبير على تحقيق نتائج جيدة في تذكر معلوماتهم وقد تثبت جدوى هذه الاساليب حيث تعتمد على الفهم والتنظيم لمحتوى المادة المدروسة ومن أهم الاساليب:
ـ اذا كانت مادة الحفظ نصا أو موضوعا فان افضل طريقة للحفظ هي وضع خطة للنص أو الموضوع وابراز الفكرة الرئيسية والافكار الفرعية وجمع المعطيات في تصنيفات ومجموعات مع اختيار تسمية أو عنوان للمجموعة ثم الوقوف على العلاقات الجوهرية بين المجموعات والربط بين اجزاء الموضوع.
ـ استخدام الرسوم والمخططات والرسوم الهندسية والصور القائمة على اساس الشرح الكلامي.
ـ استخدام المادة الواجب حفظها في حل مسائل تتعلق بها ومن شتى الانواع.
ـ التكرار ويعتبر طريقة مناسبة للحفظ اذا توفرت بعض الشروط التي تبعد الحفظ الآلي. لذلك لابد من الاستخدام العقلاني للتكرار ويكون بمراعاة الامور التالية: توزيع المراجعات بحيث تفصل بين تكرار وآخر فترة من الراحة (الفاصل يجب ان يكون مناسبا يسمح بالراحة ولايكون طويلا يؤدي الى اضاعة آثار المرة السابقة) هذا التكرار الموزع افضل من التكرار المتلاحق. والفاصل يمنح راحة تقضي على عاملي التعب والملل اللذين يشتتان الانتباه.
ويعتبر النوم فترة راحة مثالية لان النوم خال تماما من الفعاليات المقحمة التي يواجهها الانسان في يقظته، ويفضل ان تقرأ المادة قبل النوم مرة واحدة ثم تعاد قراءتها مرة ثانية في الصباح فهذا اجدى من قراءتها عدة مرات تتخللها نشاطات مقحمة ويزيد التأثير السلبي للفعاليات المقحمة كلما كان التشابه كبيرا بينها وبين المعلوات الاصلية المراد حفظها فحفظ درس في اللغة العربية يعرقله درس يليه باللغة الانجليزية مثلا. ويقل التأثير السلبي كلما كانت الفعاليات السابقة واللاحقة مختلفة.
ـ اذا كانت المادة المطلوب حفظها محدودة المحتوى وذات وحدة (مثلا ابيات قليلة يمثل مضمونها حدثا واحدا) فان الطريقة الجزئية الكلية هي الافضل في التكرار ويقصد بها تكرار المادة كلها في كل مرة اما اذا كانت المادة طويلة (قصيدة طويلة) أو موضوعا متشعب الجوانب فيفضل الطريقة الجزئية القائمة على تقسيم القصيدة الى اجزاء ويشترط ان يكون لكل جزء وحده او فكرة رئيسية.
ـ لايجوز ان يكون التكرار آليا بل مصحوب بنشاط عقلي يتمثل في الانتباه والفهم وربط الاجزاء في تنظيم عقلي يبرز تسلسل الافكار وترابطها كما يربطها بالخبرات السابقة

[mowade3]

انتبهي مخ طفلك الصغير حساس كآلة التصوير

إن مخ الطفل حساس كآلة التصوير ، فهو مستعد للعمل في ساعات اليقظة ، وتؤثر فيه الأعمال الطيبة والأحاديث الحسنة أو السيئة التي يسمعها ويقوم جهازه المخي تلقائياً بتصويرها ، والطريف أن هذه الصور هي التي ستحدد طريق واُسلوب حياته المستقبلية ونهجها .
أي عندما يكبر الطفل ويضع أقدامه في المجتمع ، يعمل وفق ما تعلمه في طفولته ، وفي الحقيقة إن الافلام التي صورها وخزنها أيام الطفولة في ذهنه ، تظهر في شبابه ، فيجعلها برنامجاً لحياته ويعيش بين الناس طبقاً لتلك الأفكار .

والملاحظ أن تعاليم مرحلة الطفولة تكون لها جذور عميقة ، وترسخ في الذهن ولا يمكن محوها بسهولة ، ولهذا السبب فإنها تبقى حتى نهاية العمر .
عن الامام علي عليه السلام أنه قال : « العلم في الصغر كالنقش في الحجر ».

الأعمال القبيحة والكلام البذيء هو مضر ومذموم دائماً وفي كل مكان ، ولكنهما أمام الأطفال الصغار أسوأ وأكثر ضرراً ، لأن الأطفال يتعلمون أعمال الآخرين بدون وعي ، ويحفظونها في أذهانهم ، ويتصرفون طبقاً لها . إن الأشخاص الذين يرتكبون ذنباً أمام الأطفال ويعملون سوءاً أمام أنظارهم وأسماعهم الحساسة ويقولون السوء ، فهؤلاء في الحقيقة يرتكبون جريمتين ؛ الأولى أنهم يرتكبون الذنوب ، والثانية أنهم يصنعون إنساناً مذنباً .

إن الآباء والاُمهات الذين يهمهم حسن تربية أطفالهم ، ويرون أنفسهم مسؤولين أمام الله تبارك وتعالى ، عليهم مراقبة أعمالهم دائماً.
إن الاُسر التي يتصف فيها الوالدان بالعنف الخشونة واللسان البذيء وتتبع عيوب الآخرين والكذب والنفاق وغيرها من الخصال السيئة ،

فإن أبناءهم ينشأون مثلهم بنفس الاخلاق السيئة ، وعندما يكبرون فإنهم بالدرجة الاولى يكونون سبباً لتعاسة الوالدين ، وبعد ذلك يصبحون بلاءً على سائر الناس . وهذا يبين مدى آثار ما تعلموه في مرحلة الطفولة حتى نهاية العمر .

[mowade3]

[limegreen]كيف تحممين طفلك الرضيع
يمكن أن يكون وقت استحمام طفلك ممتعا ومريحا لك وله. أخوته الأكبر سنا أيضا, في حال لم يكن طفلك الأول, يمكنهم المشاركة والمساعدة في هذا الأمر. تذكري دائما التحدث مع الطفل أثناء تحميمه, وإذا لم تجدي موضوعا تتحدثين فيه, قومي بشرح خطوات استحمامه خطوة خطوة. الأطفال يحبون هذا التفاعل وأيضا لأنه يحفز عقلهم ويجعلون يبدون أكثر راحة.



اجمعي جميع حاجياتك


الاستعداد, عادة ما يكون هو الخطوة الأولى لأي أمر ستقومين به مع الطفل! ولهذا, فليكن معك منشفة, فوطة الاستحمام, الصابون أو اللوسيون الذي تنوين استعماله.



في الحمام

لا يهم شكل أو تصميم حوض الاستحمام الذي تستعملينه, بل منسوب الماء بداخله الذي يجب أن يكون ضحلا وليس عميقا, وأن تكون درجة حرارة الماء معتدلة, يمكنك اختبار درجة حرارة الماء برسغك, وهي المنطفة الأكثر حساسية.




خلع ملابس الطفل

الآن, حان وقت خلع ملابس طفلك وتعريته, تكلمي معه أثناء عملية خلع ملابسه, ضميه اليك تكرارا لتشعريه بالأمان والإطمئنان.



مكان منعش ونظيف

حتى عند وجود الطفل في الحوض, احرصي على إمساكه بإحدى اليدين لمزيد من الأمان, واستعملي يدك الأخرى أو الطلب من أحد المساعدين الصغار بأخذ فوطة الاستحمام والبدء بتحميم الطفل. تذكري البدء بالوجه والرقبة, واتركي منطقة الحفاض للأخير.




انتهى كل شيء!

انتهى حمام الطفل, لفيه بمنشفة ونشفيه فيها, يمكنك وضع بعض اللوسيون أو الكريم على جسمه ( حسب الرغبة ), وإن كان غير ضروريا لأكثر الأطفال. ضعي له حفاض جديد ثم أكملي بقية الملابس التي يحتاجها.



[ نصيحة للأمان:
من المستحسن دائما استعمال حصيرة حمام غير قابلة للتزحلق لحماية الطفل ومنع انزلاقه]

[mowade3]

وصف الطفل بصفات سلبية..

http://www.tefli.net/data/media/640ea71eb4.jpg
ليس أسرع في تدمير نفسية الطفل وشعوره بالضعف والإحباط من العبارات التي يقولها الأبوان بشكل لاشعوري عندما يصفانه بأنه بطيء أو غبي، أو بليد ، ناهيك أحيانًا عن العبارات غير اللائقة ، فالجرح الذي تسببه مثل هذه العبارات لا يندمل بسرعة ، بل يترسخ في نفسه ، لدرجة أن هذه الصفات التي ينعت بها الطفل عادة تصبح بالفعل من سماته الرئيسة.
السماح للطفل بارتكاب الحرام وممارسة الحرام أمامه
فالأم أو الأب الذي يسمح لابنته أو لولده بقراءة المجلات الهابطة يعلم ولده إتقان الفساد، ومن يسمح لأبنائه برؤية المسلسلات الفاسدة إنما يبذر في نفوسهم الزيغ والضلال، والأم والأب الذين لا يهتمون بأصدقاء أبنائهم سيجنون ثمار ذلك حنظلا، والأدهى من ذلك أن يمارس الأهل هذه المحرمات أمام أبنائهم حيث ينظر الأبناء إلى الآباء كبطلين جديرين بالتقليد .

الاعتقاد أن الإجازات فرصة للحرية غير المقيدة
ونسي هؤلاء بأن العملية التربوية ليست لحظة عابرة لأن الطفل نفس بشرية دائمة التقلب فهي تحتاج دومًا إلى متابعة ورعاية مستمرة ، وإلا وقع الأبناء في الانحرافات السلوكية المختلفة نتيجة الفراغ خلال الأجازة ، لهذا ينبغي على الآباء استغلال فراغ أبنائهم فيما يعود عليهم بالنفع ويحميهم من مرض الفراغ القاتل بإشغالهم بالأنشطة المتنوعة التي تبني أجسامهم وعقولهم وأرواحهم تنشئة الأولاد على الجبن والخوف، فمن الملاحظ أن الطفل إذا بكى أو أراد شيئاً خوفته أمه أو أبوه من الحرامي، أو العفريت أو الجن.. أو تهديده بالأستاذ، أو الطبيب، ليسكت عن بكائه فينشأ الطفل جبانًا يخاف من ظله. ومن أشد ما يغرس الخوف في نفس الطفل أن نجزع إذا وقع على الأرض، أو سال الدم من وجهه أو يده أو ركبته. فبدلاً من أن تبتسم الأم وتهدئ من روعه وتشعره أن الأمر هين فإن بعض النساء تظهر الجزع والهلع أمامه، وهذا خطأ.

سوء الأخلاق وأثرها على تربية الأطفال
تربيتهم على سلاطة اللسان وسرعة الرد على الآخرين وتسمية ذلك شجاعة، وهذا خلل. إذ الأصل أن يربى الطفل على مقابلة السيئة بالحسنة والترفع عن الرد على الكلام البذيء.
وكذلك فإن تربيتهم على حياة الترف والبذخ قد تؤدي بالولد إلى الميوعة والفوضى، فتجد الابن يطلب من أبيه جنيهاً لغرض معين يحتاجه فيعطيه أبوه الخمسين دفعة واحدة. ومن ذلك إعطاء الأطفال الصغار ما يريدون إذا بكوا بحضرة الوالد وهذا خطأ. ومن إترافهم شراء السيارات لهم وهم صغار، إما لأن الابن ألح على والده، أو لأن الوالد يريد التخلص من كثرة طلبات المنزل.
كذلك من الخطأ التقتير عليهم فيلجأ الولد للبحث عن المال بما يرجع عليه بالضرر.
ونُشر قبل أيام تقريرٌ عن ارتفاع نسبة قتل الأطفال وتعذيبهم في أمريكا وذُكر أن من الأسباب استثقال الآباء صرف المال على هؤلاء الأطفال الذين يذهبون ويتركونهم بعد البلوغ مباشرة. فتجد الأب يربي ولداً وولدين وثالثهم كلبهم. ويكون الكلب أغلى عنده منهم.

[mowade3]

اللعب والاستطلاع في مرحلة المهد..
http://www.tefli.net/data/media/844ca2d0a4.jpg

من ستة أشهر إلى سنة
أثناء هذه المرحلة يحتاج الطفل إلى مكان متسع، فأهم شيء بالنسبة له الآن هو وجود مساحة كافية يتحرك فيها بحرية تامة .
فعليك أن تخصصي لطفلك في هذه السن مكانا مناسبا للعب والحركة، والمكان الأمثل هو المكان الخالي من قطع الأثاث، ذو الأرضية الناعمة سهلة التنظيف والقريبة من مكان وجودك .
يمكنك وضع سجادة أو حصيرة على الأرضية المصنوعة من البلاط وقد تكون الحصيرة أو السجادة خشنة بالنسبة لركبتي الطفل، ولكنها لن تؤذي رأسه بحال من الأحوال .
في هذه المرحلة من النمو يرغب الطفل في أن يعتمد أكثر على نفسه . لقد كان في الماضي يعتمد على الكبار في إحضار الأشياء أو اللعب لكي يتناولها ويتعرف عليها، أما الآن فإنه يستطيع أن يجد هذه الأشياء ويحصل عليها بنفسه، كما أنه لا يرغب في أن يظل سلبيا إزاء ما يعرض عليه، بل يبدأ في تكوين أفكاره الخاصة بالنسبة لما يريد أن يفعله وبالنسبة لما يريد أن يلعب به.
ولكن بالرغم من هذه الاستقلالية الجسمية فإن الطفل مع ذلك يظل في حاجة إلى من يعتمد عليه عاطفيا فهو يريد منك التشجيع والدعم باستمرار أثناء تعلمه الدروس الصعبة من خلال اللعب .

الألعاب المناسبة
في هذه الفترة من العمر لا تكون أدوات اللعب من الأهمية بالقدر الذي تكون عليه حرية الحركة التي تنتهي بالطفل إلى مرحلة الاستكشاف، ومع ذلك فإن الكثير من اللعب المقترحة للأطفال الأصغر سنا تكون مثيرة أيضا في هذه السن، ذلك لأنها تبدو لهم بشكل مختلف بمجرد استطاعتهم الوقوف وحدهم دون مساعدة وتناولهم اللعب أو الحبو على الأرض للوصول إليها والحصول عليها .

ولكن هناك أيضا بعض الأشياء الأخرى التي يمكن أن تشعر طفلك بالسرور لمناسبتها لهذه المرحلة من النمو . فبمجرد أن يبدأ طفلك في الحبو، سوف يجد لذة كبيرة في اللعب بالأشياء التي تتدحرج سواء كانت كرات أو لعبا ذات عجلات، وسوف يحبو وراءها ويتعلم كيف يدفعها أمامه ويطاردها أو يتتبعها . اختاري اللعب ذات الحجم الكبير وتأكدي من أن اللعب الخشبية خالية من أي أطراف خشنة أو حادة .

وبمجرد أن يتعلم طفلك كيف يلقي بالأشياء يصبح هناك نوعان من اللعب التي يستمتع بممارسته لها : فسوف يستمتع حقا برمي الأشياء . كالوسائد الصغيرة الحجم أو البالونات نصف المملوءة بالهواء " حتى لا تنفجر" وسوف يستمتع بوضع الأشياء في الأوعية ثم تفريغها مرة أخرى .

وتعد المكعبات الصغيرة الحجم والصناديق الصغيرة وأكياس الورق وأمثالها أشياء مثالية للعب بها في مثل هذه السن، حيث تمكن الطفل من التعبئة والتفريغ وهي لعبته المفضلة وعندما يبدأ طفلك تعلم العلاقة بين السبب والنتيجة يشعر بالاستمتاع عندما يلعب بإحدى الآلات الموسيقية البسيطة مثل الطبلة والأكسلافون .. وسوف يسر بالموسيقى نفسها – حتى لو لم تسري أنت – وذلك لشعوره بأنها نتيجة فعله وأن في استطاعته القيام بها مرة أخرى متى أراد .

كذلك يشعر بنفس الشعور إذا منح ألعابا ذات خيط إذا ما شده تتحرك أو بطة تصدر صوتا إذا ما قام بدفعها بنفسه .. وهكذا .

تنظيم اللعب
لا تتركي كل اللعب ملقاة أمام طفلك فإن ذلك سوف يشعره بالملل منها، أعطيه عددا قليلا من اللعب في كل مرة وعندما تشعرين بأنه بدأ يمل استبدليها بمجموعة أخرى .
يمكنك الاستعانة بسلة أو ( سبت ) كبير الحجم من الخوص أو البلاستيك لوضع اللعب في داخله .وسوف يتعلم طفلك بسرعة عندئذ أين يبحث عن اللعبة التي يريدها، كما يكون من السهل عليك أنت جمع اللعب بعد كل مرة يفرغ فيها الطفل من اللعب .
عندما يبلغ من العمر حوالي ثمانية أشهر يبدأ في التقليد – وسوف يظهر هذا في محاولته تقليد أفعالك وتصرفاتك واستعماله للأشياء التي تقومين باستخدامها .
حاولي أن تختاري بعض الأعمال المنزلية التي تستمتعين بالقيام بها وحاولي أن تقومي بها ببطء حتى تدعي فرصة لطفلك للمشاركة في الاستمتاع بها . فيمكن مثلا أن تضعيه على السرير أثناء القيام بترتيب السرير وأن تداعبيه أثناء ذلك، أو تقومي بلعبة الاستغماية أثناء تلميعك أو تنظيفك للأثاث، بأن تخبئي وراء بعض قطع الأثاث، لاحظي أن المواد المنظفة خطيرة بالنسبة لطفلك فعليك مراعاة إبعادها عنه دائما .
عندما تخرجين إلى السوق يمكنك اصطحاب طفلك معك، ولعل شراء باكو من البسكويت الصغير له مثلا، يكفي لكي يشغله عن القيام بأشياء مثل مد يديه لتناول بعض الأشياء التي تكون أمامه أثناء تسوقك .
أما الأعمال المنزلية التي لا تريدين إشراكه فيها فيمكنك القيام بها أثناء نومه مثل الغسيل والكي .

من سنة إلى سنتين ونصف
في هذه المرحلة من عمر طفلك لا يمكن الفصل بين عمليتي التعلم واللعب، فطفلك هنا يتعلم الكثير أثناء استمتاعه باللعب .

عالم طفلك في هذه المرحلة
إن الطفل عندما يبلغ من العمر عاما واحدا يكون شاغله الأساسي الأشياء الحقيقية الملموسة فقط، ولا يكون لديه أي استعداد للخيال، فهو لا يستطيع إدراك مفهوم الماضي أو المستقبل .. إن كل ما يدركه هو اللحظة التي يعيشها والمكان الذي يوجد فيه في هذه اللحظة فقط وعندما يبلغ من العمر عاما ونصف عام تقريبا يبدأ في الاستكشاف ويساعده على ذلك الحركة والانتقال من مكان إلى آخر، ويبدأ في البحث عن الأشياء واللعب التي تجذب انتباهه، كما يوجه الأسئلة – أحيانا بدون استخدام الكلام – عما يثيره من الأشياء الصغير لأن كل شيء تقريبا يعد جديدا بالنسبة له ..

ويلعب الأطفال بأي شيء يقع في متناولهم فهم يحتاجون أشياء للاستكشاف والتجريب دون أن يهتموا بمصدر هذه الأشياء، سواء كانت من محل ألعاب أو هدية من صديق أو مصنعة من بقايا مواد مهملة، ولعله من المستحيل أن ننصحك عن أي من آلاف الأشياء المتاحة يمكن تقديمها لطفلك، ذلك أن الأمر كله يتوقف على ما يكون بالفعل متوفرا لدى طفلك، وما يفضل هو أن يقضي وقته في اللعب به .

اللعب خارج المنزل
اللعب خارج المنزل مهم جدا لطفلك، فحاولي الاستفادة من أي مساحة خارج منزلك، فإذا كان لديك شرفه ( بلكونه )، يمكنك أن تؤمنيها من اجل سلامة طفلك بأن تضعي قماشا على السور لسد الفتحات ويستطيع طفلك أن يلعب فيها في أمان .

أما إذا توافرت لديك ملاعب خاصة بالأطفال في سن ما قبل المدرسة فسوف تكون هذه الأماكن أنسب شيء بالنسبة له .. ولكن إذا لم تتوافر، فعليك أن تفكري جيدا قبل اصطحاب طفلك إلى الملاعب والأماكن المخصصة للأطفال الأكبر عمرا، فالازدحام والضوضاء قد تكون ضارة وغير محتملة بالنسبة لطفلك الصغير، كما أن الألعاب سوف تكون كبيرة بدرجة غير مناسبة له في هذه المرحلة، ولن يشعر بالأمان أو السلامة بالنسبة لتجاربه المحدودة، فهو مازال يستكشف . ولهذا فلن يستفيد كثيرا وخاصة إذا ما تدخل في لعبة الأطفال الأكبر عمرا .

إن مجرد الخروج الروتيني يصبح شيئا مثيرا بالنسبة لطفلك في هذه السن، ولن يشعر بالملل إذا ما اصطحبته معك أثناء شراء احتياجاتك ، وسوف يتعلم الكثير أيضا إذا ما اصطحبته في بضع زيارات لحديقة الحيوان .

أما أثناء الشتاء فيمكنك دعوة صديقة لها طفل من نفس عمر طفلك حتى يشاركه اللعب بالمنزل، وفي مرة أخرى يمكنك اصطحابه لزيارة إحدى الصديقات ليلعب مع أطفالها.

طفل ما قبل المدرسة
أثناء هذه الفترة من الحياة ينمو وعي الطفل بالاستقلالية . إنه لم يعد ذلك المخلوق الذي كان يحمل على الكتف أو يحبو إذا كان له أن ينتقل من مكان إلى آخر صار الطفل الآن قادرا على الوقوف على رجليه والتحرك بواسطتها بدرجة كبيرة من الثقة والتلقائية . أصبح اكثر تحررا وزادت قدرته على النشاط الأيجابي بشكل واضح إلى جانب ذلك أصبح لديه حصيلة لغوية يستطيع عن طريقها أن يعبر عن نفسه بحرية أكثر . فبعد أن كانت كلماته في بداية هذه المرحلة لا تعدوا الخمسين كلمة أو تزيد قليلا تصير بعد سنة واحدة ( أي في سن الثالثة ) حوالي ألف كلمة ولا يصل الطفل إلى سن الرابعة الا ويكون قد سيطر تماما على المهارة اللغوية .

وإذا لاحظت طفلك في هذه المرحلة فإنك قد تتعجبين حقا من اصراره على استخدام هاتين المهارتين : الحركة والكلام . فنشاطه في هاتين الناحيتين لا يهدأ وبتقدم السن في هذه المرحلة يزداد نشاطه هذا تدريجيا فتجدينه يفضل الجري على المشي والصياح على الهمس ولا يكف طوال الوقت عن اللعب والسؤال والاستطلاع .

ليس هذا فحسب بل أن الأطفال بمجرد تعلمهم الجري مثلا يجدون لذة كبرى في أن يرتعوا حول الحجرات متظاهرين بأنهم خيول جامحة أو سيارات سباق.


ولا يوجد طفل عمره أربع سنوات لم يمارس القفز من أعلى المائدة أو من أعلى الدرج " السلم " . وقد يوحي إليه القفز من مكان عال بالطيران في الجو . وقد يدفعه ذلك إلى استكمال اللعبة فيلف المنشفة حول رقبته ويطرحها وراء ظهره ويتظاهر بأنه رجل الفضاء أو " السوبر مان " ويتحول القفز إلى الطيران ولو لمدة قصيرة وقد تتحول هذه المهارات الحركية من مجرد ألعاب في ذاتها إلى مهارات تستغل في ألعاب أخرى كمطاردة أو لعبة الصياد أو السباق أو التسلق أو غير ذلك – وهكذا تستمر هذه الحركات الشيطانية والاندفاع الجنوني في الجري والقفز طوال النهار وفي كل جزء من أجزاء المنزل حتى أن الملاحظ لطفل هذه المرحلة يجد أنه لم يعد يمارس المشي العادي بل أن مشيه قد تحول إلى جري وقفز في أي مكان يوجد فيه أن هذه المهارة الجديد هي لا شك سرور لا يقدر بالنسبة للطفل .
وبالمثل في النشاط اللغوي أن الطفل في هذه المرحلة لا يكف عن الكلام والسؤال والاستفسار وحتى عندما يكون وحيدا فإنه يتحدث مع نفسه أو مع الدمي الذي يلعب بها انه بالفعل قد أصبح ثرثارا ولا يروق للأطفال في هذه المرحلة عندما يتكلمون أن يهمسوا بل هم يفضلون دائما أن يصيحوا وترن الكلمات في آذان الكبار المحبطين كالأجراس في كل وقت وكل مكان . ويساعد الطفل على ذلك، النمو المذهل لقدرته على الكلام .

الاستقلالية أهم معالم هذه المرحلة
الواقع أن ما يؤول إليه موقف الطفل يتوقف إلى حد كبير على اتجاه الوالدين . فإذا كان للطفل أن يصل إلى أي نتيجة ايجابية فان ذلك يستلزم صبرا وتشجيعا إلى ابعد حد من ناحية الكبار . ذلك أن رغبة الطفل في النشاط الذاتي في هذه المرحلة عادة ما تكون ملحة تتحدى كل نية حسنة للوالدين اللذين يجدان أن عليهما واجبات كبيرة لكي يرتفعا به إلى المستوى المطلوب . فعليهما أن يتعلما الصبر وان يمتدحا طفلهما ويشجعاه ويساعداه بل أن يمتصا " التجاوزات " في بعض الأحيان وان يظهرا من المشاعر ما لا يشعران به حقيقة وان يسمحا للطفل – مرغمين – بمحاولة القيام بأشياء يعرفان مقدما أن من الصعب عليه القيام بها . فإذا نجح الأبوان في ذلك كله واستطاعا أن يتحملا العبء الشديد في تشجيع الطفل على ممارسة سلوكه التلقائي، وتجريب أعمال جديدة باستمرار كان الأمل كبيرا في تنمية الشعور بالكفاءة لديه والوصول به إلى الأساس الضروري للنمو السوي في المرحلة التالية .

على أن بعض الآباء قد لا يستطيع ذلك وبدلا من التشجيع قد يعمد هؤلاء إلى النقد والإحباط والإصرار على حجب تلك الخبرات الإيجابية عن الطفل وتكون النتيجة عندئذ هي نمو شعور جارف بالخجل والشك والشعور بالذنب وتلك هي النتيجة التي قد يصل إليها الطفل بنهاية هذه المرحلة أن مثل هؤلاء الأطفال يفقدون الثقة في أنفسهم وفي قدرتهم على الأداء ويتوقعون الفشل فيما يقومون به .

ولما كان مثل هذه المشاعر شيئا مؤلما لذا فإن الطفل تجنبا لها قد يعزف عن القيام بأي نشاط جديد وعلى ذلك يصبح اكتساب المهارات الجديدة بطيئا ومؤلما ويحل محل الثقة بالنفس شعور دائم بالشك في القدرة على القيام بأي عمل جديد ويرتاح الطفل إلى الإقدام على المواقف المألوفة فقط والتي يكون التصرف فيها معروفا ومحددا وحيث يكون احتمال الخطأ في أدنى حدوده وفي هذا تعطيل للنمو . على أننا يجب أن نتذكر أن هذا النموذج هو الحد الأقصى للنمو السلبي في هذه المرحلة .إن الأطفال في الظروف العادية يمرون وسط خبراتهم الناجحة المتعددة بخبرات من الفشل لا مناص عنها ذلك أن أكثر الآباء صبرا قد لا يتوانى عن تقريع طفله عندما يقوم ذلك الأخير بإزعاج الآخرين أو إحداث الفوضى في مكان وجوده . على أن مثل هذه الأحداث قد تساعد الأطفال على أن يقيموا مهاراتهم واستقلالهم تقييما اكثر واقعية وتتوقف النتيجة في نهاية الأمر ليس على حدث بالذات أو على مجموعة قليلة من الأحداث بل على الجو العام الذي ينشأ فيه الطفل فإذا كان ذلك الجو قد سمح له بتنمية التلقائية والشعور بالكفاءة فإنه غالبا ما يكون مستعدا لتجربة نشاطات يمكن أن نعتبرها نحن سلوكا مشكلا .

والذي نريد أن نقوله في النهاية هو
إن في محاولات الطفل التلقائية للتخلص من القيود التي تفرض عليه يوجد تفسير لمعظم الخصائص التي يتميز بها في هذه المرحلة سواء كان ذلك في لعبه ام إبداعه واستكشافه أم في تخيله ومخاوفه أم في عناده وغيرته وعدوانه .

[mowade3]

الأطعمة الغنية بالزنك تقوي الذاكرة..
http://www.tefli.net/data/media/f83ca99141.jpg




أظهرت دراسة علمية حديثة أن الأطعمة الغنية بعنصر الزنك تساعد
في تحسن الأداء العلمي للاطفال والمراهقين في المدرسة، وتزيد من استيعابهم وقدرتهم علي التحصيل العلمي.

وطبقا لما ورد بجريدة "الجمهورية"، أكد الدكتور مدحت الشامي أستاذ الصحة العامة أن الدراسات أوضحت أن الأطفال الذين يتناولون أطعمة غنية بالزنك يحققون نتائج أعلي في المدرسة، مشيراً إلي أن فترة المراهقة تعد من الفترات الحرجة، حيث تتميز بالنمو البدني والعاطفي والذهني لذلك لابد من الاهتمام بتناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات.

وأشار الشامي إلي أن الرجال الذين يستهلكون كميات أقل من الزنك يتعرضون لخطر الاصابة بهشاشة العظام، كما لاحظوا وجود علاقة واضحة بين نقص الزنك وزيادة الالتهابات وأمراض الكبد والسرطان وحصي الكلي والتهاب المفاصل الروماتيزمي.

[mowade3]

غذاء الطفل المصنوع منزلياً
http://www.tefli.net/data/media/3b9df63f08.jpg

هل أنت مترددة بين إعداد طعام طفلك الرضيع في البيت أو شرائه من المتجر؟ إذا كان الأمر كذلك، لماذا لا تلقي نظرة على هذه الأسباب الخمسة الجيدة لتصنعي الطعام بنفسك:
1.غذاء الطفل الرضيع المصنوع في المنزل مغذي وصحي أكثر:
تحتوي أطعمة الأطفال الرضع التجارية على دهون إضافيا، وملح، وسكّر، وحشو أو مكونات أخرى غير ضرورية (وغير ملائمة في أغلب الأحيان) لحمية طفلك الرضيع. وسبب وجود هذه الإضافات هو محاولة لإضافة النكهة والقوام والكمية للمنتجات ذات النوعية الرديئة. وهي لا تساهم بتاتا في تحسين صحة أو حالة طفلك الرضيع. بينما تهيئة الطعام بنفسك، يمكن أن يضمن حصول طفلك الرضيع على احتياجاته الضرورية.

2. أنت مسيطرة على الوضع:
عن طريق تهيئة غذاء طفلك الرضيع بنفسك، فأنت تعرفين بالضبط ماذا يأكل طفلك الرضيع. عندما تهيّئين مثلا صلصة التفاح، فأنت تعرفين بأنه مصنوع من التفاح الصافي. على أية حال، عندما تشتري صلصة التفاح من المتجر، فأنت على الأرجح بحاجة إلى شهادة في التغذية لحل شيفرة قائمة المكونات.

3.من السّهل صنع غذاء طفلك الرضيع:
عندما تبدين في طبخ الطعام لطفلك الرضيع، فستدركين بسرعة كم الأمر سهل. كلّ ما تحتاجين إليه هو خلاط للطعام وبعض المكونات الجديدة لإعداد وجبات طعام لذيذة وصحّية بسرعة. علاوة على ذلك، يمكنك إعداد كميات كبيرة من الطعام وحفظها للطفل لاحقا، ستكونين قادرة على توزيع وجبات الطعام الصحّية اللذيذة في دقائق -- كلّ يوم في الأسبوع.

4.أرخص كثيرا من المنتجات الجاهزة:
تعتبر أسعار أطعمة الأطفال مكلفة بالمقارنة مع حجمها الصغير ومكوناتها البسيطة، ولكن منتجي هذه المواد قد نجحوا في استقطاب العديد من الأهل الذين يعتقدون بأن ليس أمامهم من خيار أخر. ولكن الحقيقة هي أن الآباء يملكون الخيار الأفضل عن طريق استعمال منتجات طازجة لصنع أطعمة أطفالهم بسعر زهيد جدا.

5. يعتبر إعداد الطعام للطفل الرضيع مرضي جدا:
إن مراقبة طفلك الرضيع يتمتّع بوجبة الطعام التي قمت للتو بإعدادها يعتبر تجربة مرضية جدا. إضافة إلى ذلك، على أية حال، يجب أن تشعري بالرضا والفخر لأنك قمت بصنع طعام من مواد معروفة، وصحّية، ومغذّية –ووفرت على نفسك المال أيضا.

[mowade3]

http://www.tefli.net/data/media/d134a8aa39.jpg

تصاب نسبة كبيرة من الأطفال حديثي الولادة باصفرار في لون الجلد والعينين و هو ما يسمى بالصفرة أو اليرقان أو أبو صفار أو تسميات أخرى حسب البلدان
تظهر الصفرة (اليرقان) عادة في اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة أما اليرقان (الصفرة) الذي يلاحظ من اللحظة الأولى لولادة الطفل فهو حالة مرضية خاصة يستدعي استشارة طبيب الأطفال مباشرة دون أي تأخير لأنه قد يخفي خلفه أمراض هامة.
أكثر حالات الصفرة (اليرقان) عند الطفل حديث الولادة تسمى باليرقان الفيزيولوجي و كلمة فيزيولوجي تعني انه يرقان طبيعي وسيزول من تلقاء نفسه.

تعريف الصفرة (اليرقان) :
الصفرة هي ارتفاع في قيمة مادة في دم الطفل تسمى البيليروبين والبيليروبين ينتجه جسم الإنسان بشكل طبيعي من تحطم الكريات الحمراء ثم يقوم الكبد بالتقاط هذه المادة وطرحها عن طريق البراز و خلال هذه العملية الطبيعية تكون قيم بيليروبين الدم عند الطفل ضمن الحدود الطبيعية ولا يظهر اللون الأصفر على الطفل.

أنواع الصفرة (اليرقان):
هناك نوعان من الصفراء: صفراء فسيولوجية وصفراء مرضية.

الصفراء الفسيولوجية:
تظهر عادة في اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة، وهى حالة شائعة بين الأطفال حديثي الولادة سواء الذكور أو الإناث. لا تعد الصفراء الفسيولوجية لحديثي الولادة مرضاً ولكنها حالة، حيث يحتوى دم الطفل على نسبة كبيرة من البيليروبين، والبيليروبين مادة تتكون نتيجة تكسير خلايا الدم الحمراء.
في الطبيعي يقوم الكبد بالتعامل مع البيليروبين ويتم التخلص منه عن طريق البراز. لكن كبد الطفل المولود حديثاً لا يكون قد نضج تماماً وكثيراً ما لا يستطيع التعامل مع البيليروبين بسرعة، لذلك الصفراء الفسيولوجية تكون شائعة بين الأطفال حديثي الولادة. عندما يصل مستوى البيليروبين إلى 16 إلى 18 ملليجرام في كل ديسيلتر من الدم، عادةً ما يحتاج الطفل لعلاج.
وبما أن كبد الأطفال المبتسرين يكون أقل نضجاً، فإن هؤلاء يكونون عرضة أكثر لاحتمال الإصابة بهذه الحالة ولذا يجب متابعتهم بدقة. يحتاج الأطفال المبتسرين للعلاج عندما يصل مستوى البيليروبين إلى 14 إلى 16 مج/ديسيلتر.

الصفراء المرضية:
فهي نادرة وأخطر كثيراً حيث ترتفع نسبة البيليروبين بشكل خطير (حوالي 25مج/ديسيلتر)، وقد يؤدى ذلك إلى تلف في المخ، صمم، شلل مخي، أو مشاكل في النمو.

ورغم أن صفراء حديثي الولادة عادةً لا تسبب قلق ونسبة قليلة جداً من الأطفال يصابون بالصفراء المرضية إلا أنه من المهم أن يتابع الأطباء جيداً الحالة وتعالج بشكل فعال لتجنب ارتفاع نسبة البيليروبين.

أسباب حدوث الصفرة (اليرقان) :
تحدث الصفرة (اليرقان) عند بعض الأطفال حديثي الولادة نتيجة لعدة أسباب أهمها :
ارتفاع قيم الخضاب عند الطفل أو عند محاولة جسم الطفل التخلص من كمية من الكريات الحمراء الزائدة ينجم عن تحطمها مادة البيليروبين المسئولة عن الصفرة (اليرقان) , يضاف لذلك عدم نضج الكبد عند الطفل بحيث أن الكبد لا يستطيع التخلص من كمية البيليروبين الزائد في الدم كذلك زيادة إنتاج البيليروبين في هذه الفترة من حياة الطفل و زيادة امتصاص البيليروبين من أمعاء الطفل و يؤدي ارتفاع قيم البيليروبين إلى ظهور اللون الأصفر في الجلد والعينين وأول ما يظهر اللون الأصفر على وجه الطفل ثم يتجه ظهور اللون نحو الأسفل نحو الصدر ثم البطن وأخيرا القدمين.

أعراض الصفراء (اليرقان):
يجب أن يراقب الأبوان طفلهما جيداً بعد العودة من المستشفى بعد الولادة. (كثير من المستشفيات تطلب من الأم أن تعود بالطفل للكشف عليه بعد بضعة أيام من الولادة حيث أن هذا هو الوقت الذي تظهر فيه صفراء حديثي الولادة).
اصفرار لون الجلد هو أوضح العلامات لصفراء حديثي الولادة. يبدأ الاصفرار من الرأس حتى يصل إلى القدمين. كثيراً ما يظهر الاصفرار بشكل أكثر في بياض العين وتحت الأظافر. لاختبار وجود صفراء حديثي الولادة، اضغطي برفق بإصبعك على جلد طفلك ثم ارفعي إصبعك، إذا كان الجلد مصفراً، فاحتمال أن يكون طفلك مصاباً بصفراء حديثي الولادة.

من الأعراض الأخرى التي يجب أن تلاحظيها:

عدم الرغبة في الأكل.
انخفاض مستوى نشاط الطفل.
ملاحظة:
يجب عدم ملاحظة لون جلد الطفل تحت لون لمبة حمراء ويجب عدم إلباس الطفل ثيابا صفراء خلال فترة اليرقان لأن ذلك يوحي بأن لون الطفل زائد الاصفرار وكل ذلك طبعا لا يغني عن أخذ رأي الطبيب.

خطورة الصفرة (اليرقان) على الطفل حديث الولادة :
أكثر حالات الصفرة (اليرقان) عند الأطفال حديثي الولادة هي حالات سليمة وتزول لوحدها ولكن أحيانا إذا حدث ارتفاع شديد في قيم البيليروبين يمكن أن يكون اليرقان خطيراً جداً ويؤدي إلى تراكم هذه المادة في دماغ الطفل وتأذي الدماغ وإصابة الطفل بحالة خطيرة تسمى اليرقان النووي وقد يصاب نتيجة لذلك بالتخلف العقلي والشلل الحركي.

متى تصبح الصفرة (اليرقان) خطرا :
تختلف قيم البيليروبين التي يصبح عندها اليرقان خطرا على الطفل وذلك حسب وزن وعمر الطفل ووجود حالة مرضية معينة لديه ويتم تحديد قيم البيليروبين من خلال معايرة هذه المادة بأخذ عينة من دم الطفل وأفضل طريقة يلجأ إليها الأهل هي زيارة الطبيب وهو الذي يقرر درجة خطورة الحالة.

معالجة الصفرة (اليرقان) عند حديثي الولادة :
الحالات الخفيفة والمتوسطة من الصفرة (اليرقان) تزول لوحدها دون علاج خلال أسبوع أو أسبوعين. إلا أنه يمكن علاجها في البيت بتعريض الطفل لأشعة الشمس ويجب أن تتوخى الحذر جيداً حيث أن جلد الأطفال يمكن أن يصاب بسهولة شديدة بحروق الشمس.

عرضي ذراعي الطفل وساقيه فقط لأشعة الشمس في الصباح الباكر لمدة 5 إلى 10 دقائق حيث تكون أشعة الشمس غير قوية. (إن تعريض الطفل للشمس مرتين، في كل مرة 5 دقائق أفضل من تعريضه 10 دقائق في المرة الواحدة، حيث يحد ذلك من تعريض الطفل المستمر للشمس.) قد ترغبين في تغطية رأس الطفل بقبعة بيضاء لحماية رأسه من الشمس.








أما حالات الصفرة (اليرقان) الشديد فتحتاج للعلاج في المستشفى بالمعالجة الضوئية بواسطة لمبات نيون خاصة تبعث أشعة فوق بنفسجية ذات طول موجات معين بما أن هذه الإضاءة قد تكون ضارة بعين الطفل، يجب أن يتم تغطية عيني الطفل باستمرار. إن ضوء الفلورسنت الموجود في البيت لا يفيد.
أو بتبديل دم الطفل ويجب التأكيد هنا أن ضوء النيون العادي في المنزل لا يفيد في العلاج وكذلك إعطاء الماء والسكر للطفل أو السيروم السكري وهذه الممارسات قد تعطي الأهل الشعور بأن هذا هو العلاج المطلوب مما قد يسبب التأخر في معرفة قيم البيليروبين, ومن الأمور التي تساعد على سرعة زوال اليرقان هو التأكيد على الإكثار من الرضاعة الطبيعية.

معلومة مهمة:
هناك نوع نادر من صفراء حديثي الولادة يسمى "الصفراء المرتبطة بالرضاعة الطبيعية"، ويكون سببها هو لبن الثدي. عادةً تشخص هذه الحالة عن طريق إيقاف لبن الثدي لمدة 24 ساعة واستخدام اللبن الصناعي بدلاً منه. إذا انخفضت الصفراء، فإن الطفل يعانى من الصفراء المرتبطة بالرضاعة الطبيعية. ينصح بعض الأطباء بأن تتوقف الأم عن الرضاعة الطبيعية وتحل محلها الرضاعة باللبن الصناعي إلى أن تختفي الصفراء.

حالات خاصة :

كل يرقان يظهر منذ اليوم الأول للولادة يستدعي تقييم طبي دقيق.
كل يرقان يستمر أكثر من 15 يوم يستدعي تقييم طبي حتى لو كان خفيفاً.
كل يرقان يترافق مع لون أبيض لبراز الطفل يحتاج لتقييم طبي دقيق.

[mowade3]

الربو و حساسية الصدر (Asthma)
http://www.tefli.net/data/media/d109794864.jpg

الربو حالة مرضية يعاني منها المصاب من صعوبات في التنفس نتيجة تضيّق متقطّع للمجاري الهوائية.
في الحالات الخفيفة يمكن أن يعاني الشخص المصاب من نوبات متفرقة من الأزيز Wheezing وضيق النفس.
لكن بعض الأشخاص يمكن أن يصابوا بعجز وبنوبات مهددة للحياة كل يوم تقريبا.
وخلال العقدين الماضيين تم التعرّف بشكل أفضل إلى الربو لكن حالاته تضاعفت منذ ذلك الحين،ويُعتقد أن سبب الزيادة يعود ربما إلى أن أكثر الأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة يتم تصنيفهم عادة كأشخاص مصابين بالربو. و في الربو تتقلص عضلات القصبات، الأمر الذي يسبب تضيّقها، وفي نفس الوقت، يتم إفراز الكثير من المخاط الذي يحمي المجاري الهوائية من العدوى.

ويؤدي إلى إصابة بطانة المجاري الهوائية بالالتهاب ويعني هذا أن مقدارا قليلا جدا من الهواء يمكن أن يدخل إلى الرئتين ويخرج منهما.

علامات وأعراض الربو:
أزيز وسعال يسوء غالبا في الليل وفي ساعات الصباح الأولى وبعد ممارسة الرياضة.
انقباض في الصدر.
ضيق النفس.
خوف وقلق.
صعوبة الزفير.
و يمكن أن ينشأ الربو في أي عمر، لكنه يحدث بشكل عام في سن الطفولة أولا. و معظم البالغين الذين يعانون من الربو هم في الواقع مصابون به منذ الصغر، ومع ذلك يمكن أن يبدأ الربو في سن البلوغ.

وغالبا ما تظهر الأكزيما أو حمى الكلأ على الأطفال المصابين بالربو الأرجي Allergic Asthma

نوبات الربو الحادة:
يمكن أن تؤدي نوبات الربو الحادة إلى فشل تنفسي وغيبوبة Coma ، ويموت كل سنة الآف الأشخاص في العالم من جراء نوبات الربو.
ومعظم هذه الوفيات يمكن تفاديها إذا تم تحديد شدة النوبة وعُولجت كما يجب.

أعراض نوبة الربو الحادة:

أزيز مكتوم: لأن التنفس يكون ضحلا جدا.
انقطاع حاد في النفس.
ازرقاق الشفاه وأصابع اليدين والقدمين : بسبب قلة الأكسجين.
جلد شاحب ورطب.
إنهاك وتشوش.
أسباب المرض:
عدوي الجهاز التنفسي العلوي : مثل حالات الزكام والأنفلونزا.
عدوي الجهاز التنفسي السفلي: مثل الالتهاب الرئوي والتهاب القصبات.
الحساسية: تشمل عثّ الغبار، الغبار المنزلي، غبار الطلع، وَبَر ولعاب الحيوانات المغطاة بالفرو كالقطط والكلاب.
التعرض للهواء البارد.
الرطوبة والعفن.
القلق والكرب والتوتر والإجهاد.
تلوث الهواء.
دخان السجائر.
في بعض الحالات النادرة تُثير بعض الأطعمة كالحليب والبيض و المكسرات والقمح نوبة الربو.
معظم الأشخاص المصابين بالربو حسّاسون للأسبرين، حيث يؤدي تناول بعض الأقراص إلى إطلاق نوبة الربو.
إجراءات تشخيص الربو:
ليس من السهل دائما على الأطباء تشخيص الحالة، والدليل الوحيد على أن طفلا يمكن أن يكون مصابا بالربو هو السعال الذي يصيبه ليلا أو تحوّل تنفسه إلى أزيز أثناء أو بعد نشاط يمارسه.
إذا أشتبه الطبيب أنك مصاب بالربو، قد يحيلك إلى المستشفى لإجراء المزيد من الفحوصات.
تشمل الاختبارات التي تساعد الطبيب في تشخيص الربو:
اختبارات قياس التنفس Spirometry
اختبارات حجم الرئة التي تقيس و تراقب معدّل وعمق تنفسك.
يمكن أن تجرى لك اختبارات ردود فعل أرجيه لمواد مختلفة، وذلك لتحديد المحرّض المحتمل لنوبات الربو التي تعاني منها.
في بعض الأحيان تجرى فحوصات الدم للتأكد من مستوى الأكسجين في دمك.
علاج الربو:
حتى وقتنا هذا لا يوجد علاج شاف للربو، ومع ذلك يمكن تدبير أمره جيدا من خلال المعالجة بالعقاقير وتجنّب المحرضات، ومعظم الأشخاص المصابين به يعيشون حياة طبيعية. أما على صعيد الأطفال فهناك حالات كثيرة تتحسن مع مرور الوقت ويختفي العديد منها عند بلوغ سن العشرين.

تؤخذ جميع أدوية الربو تقريبا بالاستنشاق على شكل بخار يدخل مباشرة إلى الرئتين ويقوم بعمله بشكل فوري.
قد توصف الستيرويدات القشرية أيضا على شكل أقراص لتفريج النوبات الحادة عادة أو للأشخاص الذين يعانون من ربو حاد طويل الأمد.
وقد يستخدم جهاز المِفساح Spacer Device لمساعدة الرئتين على التقاط البخار وبشكل أكثر فعالية.
وهناك نوعان رئيسيان من المناشق Inhalers وهي مناشق تخفف من نوبات الربو ، وأخرى تمنع حصول نوبات أخرى.

1- المناشق المفرّجة:
ولونها أزرق، وتحتوي على أدوية تسمّى موسّعات القصبات ، ويُرخّي هذا النوع المسالك الهوائية ويوسّعها ويؤمن الراحة لفترة قصيرة.

2- المناشق الواقية:
ولونها بني، وتحتوي على جرعة منخفضة من الستيرويد القشري Corticosteroid وتستخدم مرتين في اليوم بشكل منتظم، ولها تأثير واق على الرئتين لتخفيف الالتهاب والتقليل من إفراز المخاط.

ملاحظة:
احمل دوائك معك أينما كنت، لمواجهة أي نوبة طارئة.و إذا شعرت بأن جميع الأدوية أو المناشق لا توفر لك الراحة فحاول أن تبقى هادئا وأطلب سيارة الإسعاف ،و اجلس منتصبا في الوضعية المريحة لك، دون أن تستلقي ، وحاول أن تبطئ في تنفسك إن أمكن ، حتى وصول المساعدة الطبية.

الحمل وحساسية الصدر:
حساسية الصدر قد تزداد أو تخف حدتها أثناء الحمل فإذا تم التحكم في أعراضها فإنه بإذن الله لن يكون هناك أية مشاكل صحية تذكر على الأم الحامل أو على الجنين.

أغلب حالات حساسية الصدر يكتفي لمعالجتها أثناء الحمل بنوعين من البخاخات الأول وهو البخاخ الموسع للشعب الهوائية الذي ينصح باستخدامه عند ظهور أعراض الربو, أما النوع الآخر فهو العلاج المانع أو الواقي من الحساسية التي ينصح باستخدامها بشكل منتظم، وتجدر الإشارة إلى إن استخدام هذه البخاخات أثناء الحمل آمن ويساعد في التحكم في أعراض الحساسية ، و هناك بعض الحالات يستلزم علاجها استخدام بعض الأقراص وهذا العلاج يتم تحت إشراف الطبيب.

الرضاعة وحساسية الصدر:
حساسية الصدر و كذلك الأدوية المستخدمة في علاجها ليس لها تأثير يذكر أثناء الرضاعة على الأم أو الجنين حيث لم يثبت علمياً أنها تنتقل بشكل مؤثر مع حليب الأم إلى الجنين سواءً كانت على شكل بخاخات أو أقراص، ومن المهم معرفة إن حساسية الصدر مرض غير معدٍ وسبب معاناة حديثي الولادة أو الأبناء هو وراثي في الغالب وليس على شكل عدوى, فالأم الحامل التي تعاني من الحساسية ينبغي عليها ألا تقلق أو تتخوف من أي أثر سلبي عليها أو على الجنين أو أثناء الولادة عندما تتبع النصائح الطبية المقدمة لها وانتظمت على جميع الأدوية الموصوفة لها.

[mowade3]

الأحلام والاكتئاب عند الرضع
http://www.tefli.net/data/media/918295c698.jpg
تلاحظ جميع الأمهات على أطفالهن وهم في الشهور الأولى من عمرهم، حركاتهم وطريقة تصرفهم تجاه أي شيء يحيط بهم، وكيفية تفاعلهم مع أي شخص غير أمه، فتعلم من خلال ذلك أن الطفل ذو الأسابيع الأولى من عمره مدرك لما يدور حوله، فهو يضحك إذا لاعبته أمه ويبكي عندما يحمله أحد غيرها أو إذا ابتعدت عنه، ويبتسم ويفرح، إنه عالم الأطفال الذي لا يفهمه أحد.

ومن الملاحظ أن الطفل عندما يكون نائماً تظهر على وجهه علامات تبسم أو بكاء أو تغير في ملامح وجهه، مما يؤكد لك أن الطفل ربما يكون قد حلم بشيء أضحكه أو أزعجه مثل الكبار تماماً، لكن طريقة التعبير مختلفة.

هذه الأمور جميعها قد لا تعرفها بعض الأمهات أو لا تبالي بها، لكن هي مهمة جداً، لمعرفة طريقة التعامل مع الطفل، والسبيل للوصول إلى راحته وسلامته. فإليك أيتها الأم دراسة أجريت في فرنسا حول ما يدور في حياة الطفل ذي الأشهر الأولى التي قام بها الدكتور جاك دوشي أحد أطباء الأطفال.

الأحلام عند الرضع:

هل يعرف الطفل أمه منذ اللحظات الأولى؟

يظن كثير من الناس أن الرضيع يعرف أمه منذ الأسابيع الأولى، عندما ينظر إليها أو عندما يتلهف لاقترابها منه، لكن هذه الأمور جميعها لا تدل على أنه قد عرفها، لأن الحقيقة هي عدم إمكانيته في التعرف على شكلها في هذه السن من بين جميع النساء، لكن معرفته لها عن طريق رائحتها وحرارة جسمها، فقد أجريت العديد من الأبحاث حول هذا الموضوع، وتأكد أن الرضيع يهدأ عندما يشم ثياب أمه.. أما عن معرفته لشكل أمه فهذا لن يحصل قبل بلوغه سن ستة أشهر فما فوق، والعلاقة فيما بين الأم والرضيع لا تتكون قبل هذه السن.

اكتئاب الرضيع

يصاب الرضيع بالاكتئاب في حدود سن الثمانية أشهر وسمي باكتئاب الثمانية أشهر، وسبب ذلك أنه منذ ولادته وحتى بلوغه هذه السن، يكون الطفل منعماً بالرعاية والاهتمام من قبل أمه، وعند تخطيه هذه السن يفاجأ بأنه أصبح على علاقة مع أشخاص آخرين غير أمه من إخوته أو أحد الأقارب أو الخدم، فهو بذلك يبتعد عن حضنها وحبها وحنانها مما يجعله عاجزاً وواقفاً كالحائر، وشعوره بالقلق والخوف من فقدانها والابتعاد عن أحضانها، ونلاحظ ذلك عن طريق رفضه لأي شخص من خلال البكاء والصراخ وعدم الهدوء حتى تحمله وتداعبه، لكن لا خوف من هذه الحالة، لأن الاكتئاب أمر طبيعي يصيب العديد من الأطفال في هذه السن، وهي مرحلة مهمة في حياته تكون له علاقة مع الآخرين، ومع تقدمه في السن، وشعوره بالاهتمام من قبل الآخرين، يزول عنه هذا الكابوس وتمرينه على مخالطة الناس أمر في غاية الأهمية حتى يعتاد على الغرباء ومشاركتهم.

[mowade3]

5 نصائح لكي نقي أطفالنا من البدانة (http://forum.te3p.com/279202.html)
نجنب أطفالنا أية معاناة جسدية أونفسية مرتبطة الوزن، علينا التزامات يجب مراعاتها !


http://www.algamal.net/Images/Articles/Images/Large_5173.jpg




1- مقاومة الإغراء
عليك باستبعاد المنتجات "الخطيرة" : كالمشروبات الغازية، الحلويات، الكعك الصناعية، والأطعمة المالحة والدهنية جدا.

2- القضاء على العادات السيئة
عليك أن تجنبي طفلك أن يتناول طعامه أو إطعامه أمام شاشة التلفزيون والربط بين هاتين المتعتين. وإلا فإننا سنشهد خطر انغماس الطفل في التهام المأكولات أمام برامجه المفضلة .

3- تقسيم الطعام علي 4 وجبات
الإفطار، مأدبة غداء بسيطة، وجبة خفيفة من (الخبز/ مربع من الشوكولاته - وخاصة الخبز والشوكولاته - أو الحبوب/ اللبن والفاكهة)، عشاء متوازن. وأهم شيء جنبي طفلك تناول المأكولات الخفيفة بين الوجبات، مع شرح السبب له.

4- تشجيع ممارسة الرياضة
علي سبيل المثال، شجعي طفلك علي القيام بالأنشطة البدنية مثل ركوب الدراجات، المشي، الأنشطة الرياضية، كالأسكوتر للذهاب للتسوق .. وقدمي له مكافأة مادية كبيرة، أو وجبة خفيفة لذيذة وصحية من الحلوى: كمخفوق الجبن ( معدة منزيال) أو كعكة الفاكهة التي تعدينها معه مثلا.

5- إعادة تأهيل استثنائية
يمكنك الاحتفاظ بقطع الشوكولاته وعلب الحلويات الصناعية أو الحلوى أو الآيس كريم لأيام معينة، وتقدميها لطفلك مرة في الأسبوع علي الأكثر، بهذه العودة إلى البساطة والفطرة السليمة يمكنك أن تساعدي طفلك علي استعادة الوزن المناسب وحصوله علي مظهرا جيدا، وأعلمي أن نسبة 1 ? فقط من الأطفال الذين يعانون من السمنة لديهم أسبابا وراثية أو هرمونية أو خلل في عملية الهدم والبناء

[mowade3]

طرق حتى لايبكي الطفل عند خروجك
http://www.bokra.net/images/news/200609191342150.jpg




والام الحكيمة هي التي تعرف كيف تمتص حدة الموقف وتخفف عن الطفل وتخرج من المنزل بطيئا تدريجيا وباقناع وتفهم من جانب الطفل لا بعصبيه او اوامر ،،لان العصبيه او القسوة على الطفل وزجره وغيرها من الاساليب توثر على نفسية الطفل وقد لاتكون قبل خروج الام من المنزل فقط ولكن تستمر حتى بعد عودة الام فتشعر الام بالغضب ورفض الطفل ،،ولكن علماء النفس يشيرون الى ان ما فعله الطفل من سلوك وان حزنه لايعني بالتاكيد انه غير سعيد لان امه قد عادت اليه بل هو مجرد تعبير عن حالة الغضب والضيق التي شعر بها عندما تركته،، فالطفل يختزن القلق والضيق طوال فترة غياب الام ثم يعبر عنها عند عودتها اليه ،لانه يشعر بالارتياح في وجودها معه.

ان الموقف يحتاج عزيزتي الام الى شي من الصبر والحكمة حتى لا تسببي لطفلك الما نفسيا قد يدفعه لاضطرابات وحالات سلوكية مستعصية فكيف تتصرفين عزيزتي الام في هذا الموقف؟؟



1_ عليك أن تتركي الطفل مع شخص محبب يحبه ويعتمد عليه حتى تأمني عدم اعتراضه عندما تنوين الخروج من المنزل.


2_اخبري طفلك على الدوام انك ستعودين إليه وانك لن تتركيه أبدا وعندما تعودين قولي له (هاأنذا قد أتيت ولم أتركك كما وعدتك).


3_لاتخبري طفلك بخروجك قبلها بوقت طويل وإنما حاولي أن تخبريه قبل خروجك بدقائق.


4_قبل خروجك حاولي مشاركته اللعب مع من ستتركينه معه ،،واتركي له بعض اللعب حتى يشغل وقته بها حتى تعودي.


5_إذا وجدت طفلك يبكي فلا تحاولي كفه عن البكاء أو منعه عن الاعتراض على خروجك،،بل اتركيه يعبر عن مشاعره بالصورة التي يرغبها وللمدة التي ترضيه ولا تطلبي منه أبدا أن يكون عاقلا وكبير.


6_احتفظي بهدوء أعصابك إزاء هذه الانفعالات الحادة التي يصدرها ليثني عزمك عن الخروج،،وحاولي تهدئته بإظهار العطف عليه ولكن إياك إن تعدلي عن رأيك بالخروج.


7_حاولي تقبيل طفلك وأخذه في حضنك لتشعريه بالدفء والحنان حتى يهدأ، وحاولي مكافأته فتلك المشاعر الجميلة تهدئ من روعه وتحد من عنفه.


8_حاولي إن تمدحي سلوك الطفل وتشعريه بان رضاه عن الخروج بدون قلق أمر يسعدك في الوقت نفسه يدل على انه طفل جميل مطيع،،وفي مقابل هدوئه عليك بمكافأته سواء بهدية له أو بوعده بالخروج معه في وقت قريب إلى أي مكان يرغب فيه،، وبالتالي يشعر انه حتما يخرج معك بمفرده وانك لا تنبذينه أو ترفضين الخروج معه.


9_ حاولي أن تقنعيه بان خروجك من المنزل بمفردك له أسباب جوهريه لابد أن يقتنع بها فأنتي مثلا كنتي تزورين مريض وهذا يتطلب عدم اصطحاب الأطفال وانك ستذهبين للسوق وهو مكان مزدحم ووجوده يعرقل شراء أشياء هو يحبها فالإقناع اقصر طريق لعقله.

[mowade3]

نصائح لتجاوز خوف الطفل من الطبيب
يخاف العديد من الاطفال من الذهاب إلى الطبيب وقد يعود ذلك إلى الحقن او الدواء المر الذي لا يستسيغه الطفل أو تخويف الكبار للصغار
ولهذا على الوالدين البحث عن السبب الذي يدفع الطفل إلى الخوف من الطبيب ربما يكون بسبب حالة معينة أو لموقف
حدث قبل فترة من الزمن أو كان لتهديد الطفل بإحضار الطبيب عند رفضه القيام بشيئ ... ومهما يكن فحل هذه المشكلة
يكون بإفهام الطفل بأن الذهاب الى الطبيب يشفيه من المرض بعد الله ويجعله قوياً وعلى الكبار محاولة تخفيف خوف الطفل
وليس زيادة إحساسه بالرعب تجاهه وإفهامه أن هذا الشعور طبيعي ينتاب كل الاطفالوهناك مجموعة من النصائح
يقدمها اليكم الخبراء وهي كما يلي:

*لا تكذبوا بأن تقولوا للطفل أن الحقنة لا تؤلم إذ يصعب استعادة ثقته لكن عليكم إفهامه مدى أهمية الحقنة في معالجة
المرض.

*لا تبتعدوا عن الطفل أثناء الفحص وشجعوه بمسك يده أو بمداعبته خصلات شعره وذلك يجعله أكثر اطمئنانا.


*خذي دائما لعبة من لعبه المحببة.


*يمكنك إهداؤه لعبة على شكل حقيبة طبية والعبي معه لعبة الطبيب والمريض.


*لا تترددي بأخذ الطفل عندما تأخذون شخص آخر للطبيب.


*إذا كان الطفل واعيا وبإمكانكم إفهامه إنه اذا لم يذهب إلى الطبيب فقد يمرض وإذا كان مريضا فإن مرضه سوف يزداد
سوءا وعليه دواء يصفه الطبيب.


*عليكم بعدم استعمال العنف والشدة وتذكروا أن الحوار وسيلة ناجحة للتعامل مع الاطفال.

[mowade3]

هل يتحسس الطفل من حليب الأم

لقد منّ الله على الإنسان بنعم لا تحصى
وإحدى هذه النعم التي لا غنى عنها هي /
حليب الأم
إنها نعمة وأي نعمة للأطفال والأمهات
إن الرضاعة الطبيعية لا شك أفضل سبل التغذية
وأكثرها فائدة وفعالية للطفل
بل إنها تلبي الحاجات العاطفية والنفسية للطفل
فضلاً عن إشباع جسده

ولا جدال في أن حليب الثدي
- مهما تكن الظروف -
هو الغذاء المثالي
الذي لا يستغني عنه الأطفال حديثو الولادة
ولا يحتاج الطفل إلى أي غذاء آخر
حتى عمر الستة أشهر
وعلى الرغم من التقدم الهائل
في ميدان غذاء الأطفال
فلم يتم التوصل إلى غذاءٍ بديل
أو يضارع الفوائد النفسية والعاطفية والغذائية
للرضاعة من ثدي الأم

المميزات

1- غذاء نظيف وآمن يدركه الطفل بلا عناء

2- يلبي كافة المتطلبات الغذائية للطفل في الأشهر الأولى
من حياته و لمدى سنتين أو أكثر

3- يحتوي على عناصر طبيعية ضد الجراثيم
كما يشتمل على حماية ووقاية هائلة

4- يتميز بسهولة الهضم وسرعة التمثيل
سواء من قبل الأطفال العاديين أو المبتسرين

5- يعمِّق العلاقة العاطفية الحميمة بين الأم وطفلها
وهذا مرده إلى العلاقة النفسية
التي تحدثها عملية الرضاعة

6- تساعد ظاهرة المص
على تقوية الفكين
لدى الطفل وظهور الأسنان سريعًا

7- يحمي حليب الأم الطفل من السمنة والبدانة

8- يمنع سوء التغذية وكثيرًا من المشاكل الصحية

9- يتضمن أمورًا كيميوحيوية
تكسب الطفل مناعة طبيعية
ضد كثير من الأمراض

10- تساعد عملية الرضاعة على المباعدة
بين ولادة طفل وآخر
إذ يقل وينخفض تعرض الأم للحمل أثناء الرضاعة

11- إن لبن الأم اقتصادي
ويخفف الأعباء من كاهل الأسرة والمجتمع

12- الأطفال الذين ينعمون بالرضاعة الطبيعية
لا يقعون فريسة الحساسية المفرطة

13- تسلم الأمهات اللاتي يرضعن
أطفالهنَّ رضاعة طبيعية
من مخاطر التعرض لمرض سرطان الثدي

14- إن الرضاعة الطبيعية
تسهم في المحافظة على وزن الأم
وعدم تعرضها للبدانة والسمنة

حماية الأطفال من التعرض لمرض التهاب القولون الحاد

15- حليب الأم هو أفضل و أنظف
و أنقى طعام يتذوقه الرضيع
إذا ما ظهرت أعراض الحساسية عند الرّضيع
فهذا ناتج عن تسرّب بروتين خارجي في غذاء الأم
و ليس من حليب الأم نفسه فعلى الأم مراقبة أكلها
والامتناع عن الأشياء
التي يمكن أن يتحسس منها طفلها

~~~~~~~~~~

[mowade3]

تقبيل الأطفال محبذ إجتماعياً مرفوض صحياً

الأطفال هم بسمة الحياة وأحلى ما بها
ولقد فطرنا على محبة الأطفال
وقد نعبر عن محبتنا أحياناً بطريقة قد تؤذي الطفل
وتتسبب بمرضه أو إصابته بمضاعفات خطيرة


ومن هنا
أكرر مراراً وتكراراً نصيحة واحدة وهي /
يجب علينا مقاومة بعض العادات الإجتماعية
كتقبيل الطفل
من قبل الأهل والأصدقاء بشكل عام
حتى لو كانوا أصحاء
وحتى من قبل أهل البيت ان كانوا مرضى
ان الفم مليء بالعديد من أنواع الجراثيم
والفطريات والفيروسات
مما قد يؤدي إلى نشر الأمراض
إلى الطفل الصغير والرضيع بشكل خاص
مما قد يؤدي لإصابته بالمرض
ونقل أشكال عديدة من الإصابات
في الجلد والجهاز التنفسي
وأمراض جهازية عامة
لا يمكن ذكرها كلها لكثرتها وتشعبها
وسوف أذكر هنا مرض شائع يحصل
نتيجة تقبيل الأطفال والرضع بشكل خاص
وهو مرض جرثومي
يصيب جلد الوجه وفروة الرأس وهو مرض القوباء


مرض معد


هو إلتهاب جلدي بسيط لكنه معد
تسببه بكتيريا
غالباً ما تكون
من نوع القوباء المكورة العنقودية المذهبة
أو من نوع المكورة العقدية
وهو يصيب بشكل رئيسي الجلد حول الأنف
وعلى الفم وفروة الرأس
ويكسى ببثور صغيرة تتفجر
ليسيل منها قيح مائل إلى الصفرة


تتكون أحياناً فقاعات صغيرة
شبيهة بتلك التي تسببها الحروق
وتتشكل قشور
تترك ندباً مستديرة فاتحة اللون
وتسبب القوباء الحكاك
وعندما يحك الولد نفسه
يمكن ان يتسبب بنشر الإنتان
إلى أماكن أخرى من الجسم
أو ينقله إلى أولاد آخرين
لذلك فإنه لا يستطيع العودة إلى المدرسة
طالما أنه لم يشف من القوباء


قد تنتشر القوباء في أنحاء الجسم كله
لذلك فإن الطبيب يصف علاجاً قائماً
على المضادات الحيوية
التي تعطى جهازياً فضلاً عن العلاج الموضعي
ويجب على الأم ان تنظف جلد الطفل بمطهر رغوي
مخفف لإزالة القشور التي ترتخي بفعل المرهم تجنباً للعدوى
وينبغي وضع منشفة وفوط المائدة التي تخص الطفل
على حدة بعيدة عن تلك التي تكون لسائر أفراد العائلة
مع ضرورة غسلها بالماء المغلي
لا تتسبب القوباء بمضاعفات
لكن المكورة العقدية قد تؤدي
في حالات نادرة جداً
إلى مشاكل في الكليتين أو في القلب


وكذلك فإن تقبيل الطفل وبشكل خاص الرضيع
تحت السنة من العمر
قد يؤدي إلى نشر الأمراض الفطرية
ونقل العدوى بالرشح بأشكاله العديدة
وإلى إضعاف مناعة الطفل لمقاومة المرض


إصابة فطرية


القلاع داء فطري يسببه فطر مجهري
يعرف باسم المبيضات البيض
ويظهر في الفم
على شكل لطاخات بيضاء تظهر في فم الرضيع
في الحنك وعلى اللسان والجهة الداخلية من الخدين
على شكل لطخات بيضاء
وهي لطاخات صغيرة
محاطة بهالة ملتهبة حمراء ومؤلمة أحياناً
لا ترتفع درجة حرارة الطفل
ولكنه يأكل بصعوبة
ويفقد الشهية
ويتجشأ بسرعة
كما قد يصاب بطفح الحفاض بين طيات الجلد
أو حول الشرج
ولا يزول على الرغم مما تبذلينه من عناية


قد يظهر القلاع ويتكرر ظهوره
إذا لم تنظف حلمات الزجاجات
وتعقم بشكل جيد
أو إذا لم تنظف المصاصة بشكل دائم


ينتشر الفطر المسبب للقلاع في الفم
الأمعاء حيث يكون عادة موجوداً
إذا لم يؤد علاج قائم على المضادات الحيوية
إلى إتلاف النبيت الجرثومي المعوي
فإن الفطر يتكاثر بشكل زائد ويسبب مرض القلاع
إذا كان ولدك مصاباً بالقلاع
نظفي فمه بانتظام بماء فيه محلول ثاني الكربونات


كما يصف الطبيب دواءً مضاداً للفطور
يعطي نتيجة إيجابية في بضعة أيام
وإنما يجب مراعاة مدة العلاج بدقة
وهي خمسة عشر يوماً على الأقل
لأن القلاع قد يظهر مجدداً وبسرعة
ولا يصيب عادة الأولاد
بعد تجاوزهم الشهر السادس من العمر
إلا إذا كانت المناعة لديهم ضعيفة

~~~~~~~~~~

[mowade3]

ارتفاع درجة حرارة الطفل

http://www.tbeeb.com/pic/uploads/5e33b7e9eb.jpg

تعتبر درجة حرارة الطفل مرتفعة
إذا كانت أكثر من 37,5 درجة مئوية
ويكون ملمس جلد الطفل عندها حاراً
أو يكون الطفل مصاباً بالقشعريرة أو التعرق
ويفضل دائما قياس درجة حرارة الطفل وكإجراء أولي

قم بإعطاء الطفل أحد الأدوية الخافضة للحرارة
التي يصفها طبيب الأطفال عادة
وأفضلها تحاميل السيتامول أو شراب البروفين
ولا تعط الطفل الأسبيرين
خاصة في حالات الأنفلونزا
وجدري الماء
ولا تضع كمادات الماء البارد أو الثلج
أو الكحول على جسم الطفل
أما إذا كانت حرارة جسم الطفل مرتفعة
بسبب تعرضه لأشعة الشمس لفترة طويلة
فقم بنقل الطفل إلى مكان أكثر برودة
وأعطه الكثير من السوائل

أخيـــــــــــــــــراً /

تذكر دوماً أن الحرارة ليست مرضاً بحد ذاتها
وإنما هي إحدى أعراض المرض
ولابد من مراجعة الطبيب لمعرفة سبب الحرارة
خاصة إذا كان عمر الطفل أقل من ثلاثة أشهر

[mowade3]

الرضاعة الطبيعية وقاية من أخطر الأمراض

الأطفال الذين يستفيدون من رضاعة طبيعية فقط
حتى ولو كانت الوالدة إيجابية المصل للسيدا أو الايدز
يتعرّضون أقلّ للعدوى
من الذين يعيشون مع رضاعة «مزدوجة»
من حليب الأم والحليب المصنّع.
يظهر أنّ هذه الأخيرة
لا تحافظ على الغشاء المخاطي المعدي لدى الطفل
الذي يشكل حاجزاً طبيعياً في وجه فيروس السيدا

وتابع البروفسور (هوسن كوفاديا) وزملاؤه
من مركز افريقيا للدراسات الصحية والسكانية
في افريقيا الجنوبية
1372 طفلا ولدوا من أمهات إيجابيات المصل
وتمّ رضاعة 9 أطفال من بين 10 طبيعياً
وحصل الآخرون على رضاعة مزدوجة
وظهر مستوى العدوى بالسيدا أ
على بمرتين لدى أطفال الفريق الأخير
وفي حال مزج الأغذية الصلبة بحليب الوالدة
- بخاصة العصيدة -
تضاعف عدد الإصابات بإحدى عشرة مرّة

فائدة أخرى للرضاعة الطبيعية
اذ تبقى الوالدة محميّة بشكل أفضل من الخُراج الثدييّ
والمضاعفات الأخرى التي تسهّل انتقال المرض
إنه اكتشاف مهم
إذ إنّ 300000 طفل يصابون سنوياً
في افريقيا بالتحديد. بحسب (هوسن كوفاديا)

تثبت هذه النتائج أنّ الرضاعة الطبيعية
هي الحلّ الرئيس لمكافحة الوفيات لدى الأطفال
إنه استنتاج أقلّ تبايناً من توصيات
منظمة الصحة العالمية في هذا الخصوص

~~~~~~~~~~

[mowade3]

بدانة الصغار يصنعها الكبار

http://www.tbeeb.com/pic/uploads/82d0c902ef.jpg

يشكل «وباء السمنة»
إحدى المشكلات السائدة في الدولة
وما زال العديد من أولياء الأمور والمعلمين
وأطباء الأطفال
وأخصائيي التغذية
يواصلون حربهم ضد هذا الوباء لدى الأطفال
إن إدراك أهمية الأكل الصحي
يمثل نصف المعركة فقط
حيث تحتاج المدارس وأولياء الأمور
إلى أن يأخذوا بزمام المبادرة
لإدخال نظام غذائي متوازن
وممارسة التمارين الرياضية بانتظام
ضمن أسلوب حياة الأطفال

تكشف الإحصاءات الأخيرة الصادرة عن وزارة الصحة
في المملكة العربية السعودية 12,7%
من الأطفال
يعانون من السمنة
يُعزى هذا المعدل العالي للسمنة بين الأطفال
في المملكة إلى الافتقار
إلى ممارسة التمارين والألعاب الرياضية
إضافة إلى الاعتماد الزائد
على تناول الوجبات السريعة
وتتطلب هذه الزيادة المخيفة
في حالات السمنة لدى الأطفال
اتخاذ إجراءات عاجلة للتعامل مع هذه المشكلة

إن تعليم السلوك الصحي منذ الصغر
على جانب كبير من الأهمية
لأن الأطفال يجدون صعوبة
في التكيف مع التغيير عند الكبر
ويمثل التشجيع
على ممارسة الأنشطة والتمارين الرياضية
والتغذية السليمة
الركن الأساسي
للوقاية من السمنة لدى الصغار والكبار
ومما لا شك فيه أن العائلات والمدارس
لديها دور مهم لتلعبه في هذا الأمر

فعلى الرغم من أن هناك بعض أولياء الأمور
يصارعون وسط جداول مواعيدهم المزدحمة
يفشل آخرون في إظهار الاهتمام الكافي بغذاء طفلهم
في المدرسة أو المنزل
وأصبحت تشكل رقائق البطاطس (الشيبس)
والحلوى، والشيكولاتة، والهامبورغر
وغيرها من المأكولات الأخرى
الجزء الأكبر من النظام الغذائي اليومي للعديد من الأطفال
والتي تشكل ضرراً على صحتهم على المدى الطويل

لذا بات يتعين على أولياء الأمور والهيئات التعليمية
أن تتولى المزيد من المسؤولية
وتضمن أن الأطفال يتناولون الأطعمة الصحية السليمة
ومع توفير الظروف السليمة
سيتيح ذلك الفرصة لتشجيع التلاميذ
على تناول المزيد من الفاكهة والخضراوات
والاعتياد على مذاق أطعمة قليلة الأملاح
والسكريات والدهون

وفيما يلي بعض النصائح والإرشادات التي من شأنها
ضمان أن طفلك يسير في الاتجاه الصحيح :

1- تخزين الأطعمة الصحية

سوف يأكل الأطفال لاسيما الصغار منهم
غالبية ما يتوفر أمامهم في المنزل
لذا فإنه من الأهمية بمكان عمل توازن بين الأطعمة
التي تقدمينها للوجبات وتلك التي توفريها للوجبات الخفيفة

- اجعلي الفاكهة والخضراوات ضمن روتين الأكل اليومي
وقدميها من 5-4 مرات يومياً

-اجعلي الأمر سهلاً على طفلك
ليختار الوجبات الصحية الخفيفة
من خلال الاحتفاظ بالفاكهة والخضراوات
في متناول يديه وجاهزة للتناول
وتتضمن الوجبات الخفيفة الأخرى الجيدة
الزبادي، زبدة الفول السوداني والكرفس
أو رقائق الحبوب الكاملة والجبن

- قدمي اللحم الخالي من الدهون والمصادر الأخرى الجيدة
التي تحتوي على البروتين
مثل / البيض، والبندق

- اختاري الخبز الذي يحتوي على الحبوب الكاملة للألياف

- الحد من مقدار الدهون التي يتم تناولها
من خلال تجنب الأطعمة المقلية بشدة
واختاري طرقاً أكثر صحية للطهي
مثل /
الشوي على الفحم، والشوي داخل الفرن
والطهي على البخار

- الحد من الوجبات السريعة والوجبات الخفيفة
ذات المكونات الغذائية المنخفضة
مثل رقائق البطاطس، والحلوى
لكن لا تمنعي تماماً الوجبات الخفيفة المفضلة عن منزلك
وبدلاً من ذلك اجعليها من المأكولات
التي تقدم من وقت لآخر حتى لا يشعر طفلك بالحرمان

- الحد من المشروبات السكرية
مثل / الصودا
والمشروبات بنكهات الفواكه
وقدمي الماء والحليب بدلاً منها
كما أن الأطفال يعززون مقدار الكالسيوم الذي يتناولونه
وهو عامل هام لنمو العظام الصحية
من خلال شرب الحليب أو اللبن قليل الدسم

2- وجبة الإفطار

قال المؤلف أديلي ديفيس يوماً /
«تعد وجبة الإفطار أشبه بملك
والغداء بأمير
والعشاء بشخص فقير»
بالتأكيد أن هذه المقولة صحيحة
لأن وجبة الإفطار تساعد على العمل كمنظم
للشهية لبقية اليوم
فهي توفر جلوكوزاً إضافياً للعقل
حيث أظهرت دراسات عديدة
أن الأطفال الذين يتناولون وجبة الإفطار
لديهم قدرة أفضل على التركيز
ويمكنهم التحصيل بصورة أكبر

3- التخطيط للوجبات

من الأمور الحيوية أن تجعلي الأطفال يشاركون
في عملية شراء البقاليات
لأن ذلك يعلمهم اختيار المأكولات الصحية
مثل / الفاكهة، والخضراوات
خلال التسوق في متاجر السوبر ماركت
كما يتعين على أولياء الأمور تشجيع الأطفال
على المشاركة في إعداد الطعام
وبهذه الطريقة
يمكنهم التعرف إلى طرق الطهي الصحي
وإعداد الطعام السليم

4- تنويع الطعام

من المهم أن يدرك أولياء الأمور
أنه من خلال الملاحظة المستمرة لنظام طفلهم الغذائي
وتنويع الطعام
أنهم بذلك يغرسون في أطفالهم
بعض الإرشادات الغذائية السليمة
وعلى مدى أيام الأسبوع في المدرسة
قومي بالتنقل بين الأنواع المختلفة
من الفاكهة والخضراوات
واللحم الخالي من الدهون
والسمك، والأطعمة الخفيفة

5- تناول الوجبات في مواعيد منتظمة

من الضروري أن يتناول أفراد العائلة
الوجبات سوياً في مواعيد منتظمة
لأن الأكل بسرعة لا يسمح بالوقت الكافي
للهضم والإحساس بالشبع
لذا يُنصح الأطفال
بعدم الاندفاع بسرعة في تناول وجباتهم

كما يجب تجنب أنشطة أخرى
خلال أوقات تناول الوجبات
مثل / مشاهدة التلفاز
اللعب بالهواتف المحمولة، وألعاب الفيديو

6- ابتكري بيئة منزلية نشطة

خصصي وقتاً للعائلة بأسرها
للمشاركة في أنشطة جسمانية منتظمة
يستمتع بها أفراد العائلة
مثل / ركوب الدراجات
أو الجري أو المشي
وبدلاً من الاعتماد على الخادمات
أو المساعدة الخارجية
يُنصح بتحديد أعمال منزلية نشيطة
لكل فرد من أفراد العائلة
مثل /التنظيف باستخدام المكنسة الكهربائية
أو غسيل السيارة، أو تنظيف غرفهم
قومي بتبديل جدول الأعمال المنزلية لأطفالك
لتجنب الملل والروتين

~~~~~~~~~~

[mowade3]

إرشادات تجنب طفلك الإمساك
http://www.tbeeb.com/pic/uploads/09bf7d893a.jpg
لماذا لا يذهب طفلك إلى الحمام ..؟
هل لأنه مشغول بأمور أهم
أو لأنه يخاف من الألم في عملية الخروج
فهذا قد يكون علامة على حدوث الإمساك

يعتقد الأهل أن تعلم أطفالهم استعمال دورة المياه
سيكون نهاية مشكلة كبيرة لديهم
لكن النجاح في استعمال التواليت
لن يمنع حدوث مشاكل الخروج
وحركة الأمعاء إن الإمساك
هو من الحالات الشائعة جداً

من أجل الاطمئنان
إذا كان الإمساك هذا يصعب التعامل معه
ومن حسن الحظ أن الأهل
يمكنهم ملاحظة أعراضه من البداية
واتخاذ الإجراءات اللازمة لذلك

إن الإمساك كونه بسبب عدم خروج البراز
أو صعوبة في عملية طرح البراز خارج الجسم
أو عملية خروج براز قاس
كل عملية خروج لمدة أسبوعين أو أكثر
هذا ما يسمى عادة بالإمساك
وإذا كان طفلك يعاني من الإمساك
فهو لديه هذه الأعراض /

ـ ألم في البطن مع وجود غازات

ـ قلة الشهية

ـ زيادة في التخريش

ـ وجود براز على الملابس الداخلية للطفل
تكون خارجة عن إرادة الطفل
وهذا قد يكون دليلا على وجود مشكلة لدى الطفل
في عملية البراز ويجب مراجعة طبيب

حبس البراز

ـ براز بكمية كبيرة أو قاس ومدمى

ـ تكرر عملية التبول
بسبب الضغط على المثانة لعدم خروج البراز

ما هو سبب الإمساك ..؟

يمكن أن نضع مجموعة أشياء عادة
تساهم في حدوث الإمساك لدى الأطفال
وعند وجود أكثر من عامل
فهذا قد يفاقم المشكلة بشكل أكبر

ـ تناول طعام قليل الألياف وعالي الدسم
والكثير من السكريات

ـ شرب كمية قليلة من المياه

ـ تجاهل عملية التنبيه التي تحدث للذهاب للتواليت

ـ وجود مرض /
كنقص إفراز الدرق
أو أي مرض يقلل من الإحساس بالجوع والعطش
أو خلل في حركة العضلات البطنية

ـ قصور الدرق

ـ تناول الأدوية المضادة للاكتئاب أو تناول الحديد

ـ عدم وجود أي نشاط أو حركة

وإن الإمساك لدى الأطفال
يحدث نتيجة لوجود تغييرات
فمثلاً /
قد يحدث ذلك
عندما يتحولون من تناول الطعام السائل
للطعام الصلب
أو عند بداية الذهاب للمدرسة
وأحياناً تغير الفصول قد يساعد في ذلك
ولتمييز حدوث الإمساك لدى الطفل
يجب مراقبة عملية خروج الطفل لفترة من الزمن
لتحديد طبيعة المشكلة

إجراءات تساعد على الإمساك والتخلص منه

شرب كمية كبيرة من السوائل /
إن الأمر المهم الأول لدى تعاملنا مع حالة الإمساك
لدى الطفل هل يتناول كمية كافية من السوائل
فالسوائل بكافة أنواعها ضرورية وأفضلها هو الماء

ـ تناول طعام يكون غنياً بالألياف /
كالفواكه والخضروات والحبوب والخبز
بعكس الطعام الذي يكون غني بالدسم والسكريات
فهذا قد يفاقم المشكلة
بشكل عام فإن الطعام من المصادر الحيوانية
يزيد أو يحرض على الإمساك
على عكس الطعام من مصادر نباتية

ولأن من الصعب على الأهل معرفة
ماذا يتناول طفلهم في المدرسة
فإن التركيز يتم على الطعام داخل البيت

ـ الانتباه على عادات الطفل في الخروج /
فيجب تشجيع الطفل للذهاب للتواليت ع
ندما يشعر بحاجة لذلك
كما إنه إذا كان يعاني من مشكلة إمساك
منعه يجلس على التواليت بعد تناول وجبة الطعام
فهذا قد يساعد في حل المشكلة

ـ ممارسة التمارين للرياضة بشكل يومي /
فان عملية الحركة والجري
هي من أفضل الطرق للتخلص من الإمساك
لأن هذا النشاط يساعد الجهاز الهضمي
على طرح الفضلات بسرعة أكبر

ـ مساعدة طفلك على الاسترخاء للتخلص من الفضلات /
عادة في الإمساك قد ينصح الأطباء
ببعض التقنيات التي تساعد على استرخاء العضلات
فعادة في الأطفال الصغار تصل أقدامهم إلى أرض الحمام
عندما يجلسون على كرسي التواليت
فاذا وضعت له سنادات على الأرض لقدميه
فإن هذا قد يسهل له عملية خروج البراز

ـ الملينات /
أحيانا يصف الأطباء المسهلات أو الملينات
وذلك في حالة أن تغيير عادات الطعام والنشاط
لم تساعد طفلك على التخلص من الإمساك
ولكن يجب استشارة الطبيب قبل استعمال الملينات

ـ تحريض عملية التبرز من خلال التنظيف /
أنه من الضروري المحافظة على المنطقة نظيفة
لأن هذا يمنع تحرش الجلد
الذي قد يجعل عملية الخروج مؤلمة

ـ تحدث من طفلك /
فقد يكون الطفل خجولاً
ولا يتحدث عن مشكلة الخروج لديه
وتحديداً بعد عمر 4ـ 5 سنوات
ولكن مهما يكن عمر طفلك يمكنه التحدث معه

قد يتساءل الأهل
كم مرة يجب أن تتكرر عملية الخروج لدى الطفل
ولكن لا يوجد جواب دقيق حول ذلك
ولكن على الأقل ستكون 3 مرات أسبوعياً

متى يجب استشارة الطبيب ..؟

أن حالات الإمساك المزمنة
تحتاج لاستشارة الطبيب

ـ عدم الذهاب للتواليت «عدم التبرز»
لمدة عشرة أيام

ـ حدوث إمساك متكرر لعدة مرات منذ الولادة

ـ عدم قدرة الطفل على الحركة والنشاط بسبب الإمساك

ـ وجود نزف في المنطقة الشرجية

ـ يحتاج طفلك لعملية ضغط شديدة لخروج البراز

ـ وجود دم مع أو على البراز

ـ لديه براز سائل مع الإمساك

~~~~~~~~~~

[mowade3]

[التشيبس] خطر على الأطفال
http://www.tbeeb.com/pic/uploads/84867bd142.jpg

شهد العالم تطورات كبيرة طالت كل أمور حياتنا
والغذاء واحد من الأمور الأساسية في حياة كل فرد
وهو الآخر لم يسلم من التدخل الصناعي والتقنية الحديثة
فظهرت الأغذية المجمدة والمحفوظة وغيرها الكثير
ومن تلك الأغذية التي وضعت الحداثة لمستها عليه البطاطا

التي أصبحت توضع بعبوات جاهزة للأكل
بالطبع بعد إضافة العديد من المواد الحافظة
والزيوت والدهون والسكريات
والتي في الكثير من الأحيان لا يتم ذكرها
من ضمن قائمة المحتويات
وتكمن خطورة هذه الأغذية أن الفئة المستهلكة لها
هي فئة الأطفال حيث تشير دراسة بريطانية أن 50%
من أطفال بريطانيا يتناولون عبوة واحدة يومياً
على الأقل من هذا المنتج
للتعرف على مضار التشيبس الصحية
والإجراءات المتخذة للتوعية بها والحد من انتشارها
كان لـ (الصحة أولاً) هذا التحقيق /
كثرتها مضرة عن المشكلات الغذائية
التي يسببها التشيبس حدثنا د.حسام العيسى
اختصاصي التغذية العلاجية في مركز الدكتور نترشن قائلاً /
إن التشيبس من المأكولات المحببة للأطفال
كونه يغني طعم الفم لأنه يحتوي على نشويات عالية
وهذه أحد مضاره فهذه النشويات تدفع الأطفال
لتناول كميات كبيرة منها
مما يؤدي بهم للابتعاد
عن تناول الأغذية الأخرى الطبيعية والصحية
كما أنه يدخل في تركيب التشيبس الزيوت المهدرجة

وهي ذات تأثير سلبي لأنها رديئة الجودة ومعاملة حرارياً
وتؤدي لعدة مشكلات مثل ارتفاع الدهون في الدم
وعسر الهضم والإمساك والإسهال أحياناً
حسب طبيعة الجسم وعلى المدى البعيد
قد تكون الزيوت المهدرجة سبباً
في الإصابة بالسرطان
وهناك المواد الحافظة
وتأثيرها بالغ الضرر على الكبد
والألوان المضافة للتشيبس
مجموعة كبيرة منها ممنوعة عالمياً
وبشكل عام يجب الحد قدر الإمكان
من إقبال الأطفال على هذه المأكولات
وتوجيههم نحو المأكولات الصحية والمغذية

مشكلات معوية

وحول المشكلات التي قد تطال المعدة
جراء تناول الأطفال للتشيبس
فهذه المأكولات تحتوي دهوناً مشبعة
وهي تؤدي إلى اضطرابات معوية وزيادة في الوزن
وكثرة الأملاح فيها قد تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم

فالمواد الحافظة التي تضاف إليها
تحد من كفاءة المعدة على الهضم
وتؤدي إلى التلبكات المعوية
وهناك أنواع منها تتضمن البهارات الحارة
وهي قد تؤدي إلى تقرحات في المعدة
خصوصاً عند الأطفال
وعموماً التشيبس
يعد من المأكولات السريعة غير الصحية
وعلى من يعاني من البدانة الابتعاد عنها
فهي قد تضاعف من معاناته
وأصبح من المعروف ما تسببه البدانة
من مشكلات صحية
لمن يعاني منها ولعل تناول عبوة واحدة أسبوعياً
يعد كافيا بالنسبة للأطفال
فلا يمكن إبعادهم عن تنال التشيبس نهائياً
ولكن يجب تقديمه لهم
بعد تناول وجبة غذائية متكاملة وصحية

إجراءات وقائية

وحول الإجراءات المتخذة لحماية الطلبة
من مضار التشيبس
والحد من انتشاره بين طلبة المدارس

بخصوص المأكولات السريعة كالبطاطا المقلية
يجب القيام بمتابعة المقاصف المدرسية
والحد قدر الإمكان من توفير هذه المنتجات داخلها
ونحاول الاستعاضة عنها بالمنتجات الطبيعية
الخالية من الإضافات والمواد الحافظة
كما يجب القيام بعمل دورات توعية
لأولياء الأمور والطلبة
حول الأضرار الصحية التي تنتج
عن تناول هذه المأكولات
في المناسبات الطبية
على مدار العام الدراسي

وتشير بعض الدراسات الطبية
إلى أن تناول هذا الكم من الدهون
الموجودة في التشيبس بصورة يومية
يشكل خطراً كبيراً على صحة الأطفال
على المدى البعيد
وأن بعض العادات الغذائية السيئة
التي يمارسها الناس يومياً
تثير مخاوف الأوساط الطبية
في الكثير من الدول
فارتفاع معدلات السمنة لدى الأطفال
لذا يجب كشف النقاب
عن محتوى هذه الأطعمة
لمساعدة الأطفال وذويهم
على اتخاذ القرارات الصائبة
تجاه اختيارهم الأطعمة والوجبات الصحية

~~~~~~~~~~

[mowade3]

نصائح للأم عند إعطاء الدواء لـ الطفل

http://www.tbeeb.com/pic/uploads/02ed66ffa8.jpg

يصعب إرتكاب هفوات
مهما كانت ضئيلة الشأن
أثناء تقديم الدواء للأطفال
وتالياً بعض الملاحظات
التي يمكن إتباعها في حال حدوث أمر طارئ /

1- الموقف /
عندما يشعر طفلك بالغثيان
ويتقيأ فور قيامك بتوفير المضاد الحيوي له

ما العمل ..؟
يمكنك تقديم جرعة ثانية
ولكن قبل تقديم الدواء له ثانية
حاولي تخيل الأسباب التي جعلت طفلك يلفظه
حتى لا يحدث ذلك ثانية
فإذا حدث أن قام طفلك بالتقيؤ في المرة المقبلة
عندما تقدمين له الدواء للمرة الثانية
اتصلي بالطبيب
واطلبي منه أن يغير المضاد الحيوي

2- الموقف /
تمنحين طفلك دواءه
وتتأكدين بعد بضع دقائق
أنك أخطأت بالنسبة لحجم الجرعة

ما العمل ..؟
قدمي له جرعة كافية
لتعويض النقص في الجرعة التي قدمتها له
ونظراً لأن الدواء الذي يوصف لطفلك
يعتمد على وزن جسمه
فإن تقديم كمية ضئيلة جداً
يمكن أن يتسبب في تغير مهم بالنسبة لفعالية الدواء

3- الموقف /
يظهر طفح على بشرة طفلك بعد تقديم الدواء له

ما العمل ..؟
توقفي مباشرة تقديمه
فعلى الرغم من أن الطفح
مسألة لا تسبب أي أذى بشكل عام
لكن الأفضل الاتصال بالطبيب
إذا لاحظت بعض الاضطرابات في جهاز التنفس
أو بدت على طفلك دلائل الدوخة أو الضيق
ويمكن أن تمثل تلك الحالة أعراضاً جانبية للدواء
وليست حساسية
ويفضل مراجعة طبيب الأطفال
الذي سيقوم بفحص الطفل
للتأكد من الأسباب التي أدت إلى ظهور الطفح
وقد يقوم الطبيب بوصف دواء مختلف

4- الموقف /
تقدمين لطفلك الدواء قبل أن يأوي إلى الفراش
ومن ثم تتأكدين من أن المعلومات على علبة الدواء
تنبه إلى إعطاء الدواء مع الطعام.

ما العمل ..؟
على الرغم من أن العادة جرت
إعطاء الدواء أثناء تناول طفلك للطعام
إلا أن التصرف على هذه الصورة مرة واحدة
ليس بالأمر المهم كثيراً
ولكن تذكري ..../
أن تمنحي طفلك القليل من الطعام بعد الجرعة الدوائية
لأن تناول الطفل جرعات دون تناول طعام
يتسبب في حدوث اضطرابات في المعدة
وإلحاق أضرار في أنسجتها

5- الموقف /
نسيت إعطاء طفلك جرعة الدواء المقررة

ما العمل ..؟
لا تجزعي
كل ما عليك القيام به الآن
هو أن تقدمي له جرعة الدواء في أقرب وقت ممكن
ومن ثم واصلي تقديم الدواء بانتظام
ولكن تجنبي تقديم جرعتين معاً لطفلك في وقت واحد
وفي ظنك أنك تقومين بتعويض طفلك عن الجرعة المنسية
وقبل القيام بذلك عليك استشارة الصيدلي
في الجوار عن أسلوب التعامل مع الجرعة المنسية

[ .. توخي الحذر .. ]

* تجنبي تغيير حجم الجرعة الموصى بها
أو خفضها إلى النصف
اتبعي الإرشادات أو استشيري الطبيب

* استخدمي دائما أداة القياس المتوفرة مع كل شراب
تجنبي استخدام ملاعق الطبخ
لقياس جرعات الدواء لأن مقاسها غير ثابت

* تذكري أن وزن طفلك أكثر أهمية من عمره
لتحديد حجم الدواء الذي ينبغي تقديمه للطفل

* تجنبي تقديم دواء لطفلك يستخدمه طفل آخر
حتى وإن كانت قناعتك بأن الأعراض المصاب بها
هي نفسها أعراض الطفل الآخر

* تجنبي تقديم دواءين مختلفين بفعالية واحدة لطفلك
مثل تيلانول الأطفال مع دواء آخر
مخصص لعلاج أمراض البرد يحتوي على الأسيتامينوبين
وبهذه الصورة يمكن القول أنك تبالغين بإعطائها الجرعة

* إقرئي وتتبعي كل التوجيهات على علبة
أو عبوة الدواء خاصة تلك الأدوية التي تحتاج
إلى الهز لمزج الدواء جيدا قبل تقديمه إلى الطفل
ولاحظي أن هز الدواء ضروري أحياناً
لمزج المكونات وإعطاء طفلك جرعات باستمرار

* خزني الدواء دائما في الحاوية الأصلية
والحقيقة أن ارتكاب الخطأ وارد
إذا أفرغت الدواء في حاوية
غير تلك التي كان يوجد فيها الدواء في الأصل
ويحمل إسمه الحقيقي
والمهم أن الحاوية الأصلية تحمل الإرشادات المهمة
واسم الطفل الذي يتناول الدواء
حتى لا يحدث لبس بين دواء طفل وآخر

* تجنبي تقديم الأسبرين
أو منتج يحتوي على الأسبرين لطفلك
إذا كان عمره 12 شهراً أو أقل
لأنه يمكن أن يتسبب في إصابة الطفل بمتلازمة رأي
وهو إضطراب يؤثر على دماغ وكبد الطفل

* توخي الحذر عند تخزين الدواء أو الفيتامينات
خاصة التي تحتوي على الحديد
ويشار إلى أن عمليات التخزين تلك
مسؤولة عن 30 في المئة من وفيات الأطفال
الناجمة عن التسمم بسبب تخزين الدواء

أدوية ضرورية في خزانة أدوية المنزل

مرهم مضاد حيوي /
يحمي الجروح البسيطة من العدوى المرضية

مطهرات /
استخدميها في تنظيف الجروح والخدوش

مضاد الهيستامين /
تهدئ الحساسية مثل حكة العيون

كريم الهايدروكورتيزون /
وقاية من الحكة
التي يسببها الطفح الجلدي البسيط والالتهابات

أدوية تخفيف الألم والحرارة

تخفف الحرارة وتتحكم بالألم
ولتحقيق ذلك يمكنك استخدام تركيبة الأسيتامينوفين
أو الأيبوبروفان الخاصة بالأطفال
ولكن تجنبي الأسبرين

محلول الشوارد /
يحول دون إصابة الطفل بالجفاف
بعد الإصابة بالإسهال والقيء
واشتري المحاليل المخصصة للأطفال فقط

مزيلات الإحتقان /
تخلص طفلك من الإحتقانات
الناجمة عن الحساسية والبرد
وإصابات الجيوب الأنفية

ينظر إلى الأدوية السائلة
على أنها الوسيلة الأسهل
لتمكين الطفل من إبتلاع الدواء
لكن ينبه إلى أن أولياء الأمور غالباً
ما يرتكبون أخطاء في قياس نسبة الدواء
ولا شك أن إستخدام وسائل العيار التالية هي الأفضل

حقنة تنقيط

تعد أفضل وسيلة لتوصيل الدواء إلى جوف الطفل
لأنها لا تنقله إلى حلق الطفل مباشرة
وهو ما يؤدي إلى تقيوئه

ملعقة إسطوانية

تستخدم للأطفال الكبار
ويمكنك إستخدامها كالتالي /
إملئي الملعقة الأسطوانية
واسكبي الدواء بحذر في الأنبوب
ومن ثم صبي الدواء السائل تدريجياً
في فم الطفل واسمحي له بارتشافه

كوب الدواء

يفيد الأطفال الذين لا يهدرون الدواء
أثناء الشرب
ومن الوسائل المفيدة
مضاعفة فحص وحدات القياس
واسكبي الجرعة في الكوب على سطح منبسط
على مستوى العين

~~~~~~~~~

[mowade3]

الكذب سلوك سلبي مخاطره عديدة

إذا تعمد الطفل تجنب قول الحقيقة
أو حرف الكلام
أو ابتدع ما لم يحدث
مع المبالغة في نقل ما حدث
او اختلق وقائع لم تقع
قيل انه يتصف بسلوك الكذب
وهو سلوك مكتسب من البيئة
التي يعيش فيها الطفل
الكذب وقطبه الآخر (الصدق)
سلوكان مكتسبان
ولا يورثان شأنهما في ذلك شأن الأمانة
والكذب سلوك اجتماعي غير سوي
يؤدي (إن لم يكن ينتج)
الى عديد من المشكلات الإجتماعية
كعدم احترام الصديق والخيانة

والكاذب يتعمد ذلك السلوك
لتغطية الأخطاء والذنب
أو حتى الجريمة
كما هو في حالة الأحداث الجانحين
أو التخلص من العقاب
ويرتبط الكذب بالسرقة والغش
فخلف كل منهما تكمن الأمانة
نظراً لان الكذب عدم أمانة في القول
والسرقة عدم أمانة في حقوق المجتمع وأفراده
والغش تزييف للواقع من قول او فعل

وأطفال ما قبل المدرسة أصحاب عمر الثلاث
الى قبل الست سنوات
من المغالاة ان نصف سلوكهم بالكذب
رغم أنهم يبتدعون ويحرفون الكلام
ويطلقون العنان لخيالهم
في أمور ليس لها أساس من الصحة
وقد يخلطون بين الواقع والخيال
وربما لا يتميزون بينهما مع العمر الأصغر
(بداية هذه الفترة)
وأطفال هذه الفئة العمرية
يلجأون الى الكذب للخداع وعن قصد للمراوغة

والكذب في السنوات الأولى للطفل ضرورة
بل حاجة
ولكن يجب التحفظ على ذلك الرأي
إذا كان سلوكاُ مبالغا فيه
وإذا كان الكذب هو
اخبار الآخرين بما يعرف انه مخالف للحقيقة
او هو التزييف المتعمد بقصد الغش او الخداع
فمن الصعب
ان نجد ذلك لدى الأطفال ما قبل الخامسة
نظراً لعدم تمييزهم الحقيقة عن الزيف
ان لم يكن لنقص فهمهم ومدركاتهم

أشكال الكذب

1 ـ الكذب الخيالي

يوجد عند بعض الأطفال سعة في الخيال
تدفعهم الى ابتداع مواقف وقصص
لا ينسجها أي منهم في أساس من الواقع
انها أمور يلفقها الطفل حتى يجد نفسه بين الآخرين
ولا يتجاهله من حوله تجاهلاً مطلقاً
ولا يميز ذلك احد الجنسين على الآخر
ولكن كلا منهما
يمكن ان ينغمر في سلسلة من التلفيقات
حينما تضيق بأي منهما الحيلة
او عندما لا يستطيع ان يشارك مع جماعته
إلا بقدر ضئيل او بلا قدر
بينما توجد الرغبة في تحقيق المكانة
واستحقاق الذكر والتنويه
وهذا ينقل أولئك الأطفال عبر الخيال
وعلى أجنحة من صور تحفها الخيبة
والملل الى صورة يحيطها الشعور بالنجاح
وتحقيق الذات على أوهام ورغبات
وأعمال ليسب في الواقع

2 ـ كذب الإلتباس

يلجأ الطفل الى الكذب أحيانا عن غير قصد
وذلك حينما تلتبس عليه الحقيقة
ولا تساعده ذاكرته على سرد التفاصيل
فيحذف بعضها ويضيف البعض
بما يتناسب وإمكاناته العقلية
وبطبيعة الحال كل ذلك ما يميزه من خيال
وأحلام وأمان أو معاناة
وهذا النوع من الكذب يزول من تلقاء نفسه
حينما تصل الإمكانات العقلية للطفل
الى مستوى يمكنه من إدراك التفاصيل
وتذكر العناصر
وتسلسل الاحداث ويمكن القول
بان هذا الكذب من النوع البريء
ولا ينطوي على أي انحراف في السلوك

3 ـ الكذب الإدعائي وكذب التفاخر

بعض الأطفال الذين لا يشعرون بالنقص
يلجأون الى التعويض بتفخيم الذات أمام الآخرين
وذلك بالمبالغة في مواضعهم الحقيقية
فيما يملكون او ينتمون او يعانون
بهدف تعزيز المكانة ورفعها وسط الاقران
أو بهدف الرغبة في السيطرة
فلقد يدعي الطفل الغني لأسرته
والمنصب الكبير لوالده

وادعاء الطفل المرض
لعدم الذهاب الى روضته الى مدرسته
أو ان لديه الما شديدا في المعدة او الرأس
ينطوي على كل ذلك تحت الكذب الادعائي
ويكون هدفه هو الحصول على
قسط أكبر من الرعاية والاهتمام والعطف
وعموما يلجأ الطفل الى هذا النوع من الكذب
لتغطية الشعور بالنقص او الضعف
من خلال المفاخرة او الزهو او المعاناة

4 ـ الكذب الدفاعي [الإنتفاعي]

وهو أكثر أنواع وأشكال الكذب شيوعاً بين الأطفال
ويهدف هؤلاء الأطفال إلى
منع عقوبة سوف تقع عليهم
مثل اتهام طفل لشقيقه الأصغر
بكسر الزجاج او المزهرية
وقد يلجأ إليه الطفل
للتخلص من موقف حرج
فينسب الأحداث لغيره

5 ـ الكذب بالتقليد [المحاكاة]

يلجأ بعض الأطفال إلى هذا النوع مقلداً
المحيطين به
من الذين يتخذون هذا السلوك في بعض تعاملاتهم
فمثلاً يقلد الطفل أسلوب المبالغة
الذي يبدو من الوالدين أو احدهما
وهو سبب من الأسباب الشائعة للكذب

6 ـ كذب اللذة

ويمارسه الطفل أحياناً
يرى انه يستطيع خلط الأمور
على الشخص الكبير
ويوقعه في بعض المواقف
او يقاوم سلطته الصارمة
وهذا النوع من الكذب يمارس بطريقة شعورية ..؟

7 ـ الكذب الكيدي

قد يلجأ الطفل الى الكذب حتى يضايق من حوله
لإحساسه انه مظلوم او لشعوره الغيرة
الذي يسيطر عليه
نتيجة حصول الآخرين على إمتيازات

8 ـ كذب عدواني سلبي

وفيه ينتحل الطفل أعذارا غير حقيقية
او مبالغاً فيها ليظل سلبياً
عندما يطلب منه عمل شيء او تحقيق هدف

9 ـ كذب جذب الإنتباه
حينما يفقد الطفل إهتمام من حوله
رغم سلوكياته الصادقة او السوية
فقد يلجأ الى السلوك غير الصادق
حتى ينال الإهتمام والإنتباه

10 ـ الكذب المرضي

وفيه يلجأ الطفل الى الكذب بطريقة لا شعورية
وفي نطاق خارج عن إرادته
وقد يلح هذا النوع من الكذب على الأطفال
في مرحلة الطفولة المتأخرة
ويظل كذلك حتى المراهقة بل والرشد
أو يلجا الطفل الى الكذب المتعمد المتقن
الذي يرتبط باضطراب السلوك المتضمن
مشكلات أخرى
مثل / السرقة او الهروب من المدرسة

وإذا كان من الممكن تصنيف الكذب
الى تلك الأشكال أو الأنواع
فمن الممكن ان يتفاعل نوعان من الكذب
او أكثر فينتج شكل مركب للكذب
وعلى أية حال فان تعديل سلوك الكذب
إذا كان في نطاق شعوري
او إرادي أسهل بكثير
من علاج هذا السلوك
إذا كان في صورته المرضية

الأسباب

يكمن خلف الكذب عدد من العوامل منها /

1 ـ أسرية

القدوة الحسنة هنا لها أهميتها
والقدوة غير الحسنة
تلقي بالطفل الى هذا السلوك المنحرف
فمشاهدة الصغير للكبار
عند ممارستهم أسلوب الكذب في تعاملاتهم اليومية
يعد من المصادر الفعالة في ممارسة
ودعم هذا السلوك لديه
فعندما يجد الطفل احد الوالدين
او الأخوة الكبار مثلاً
يقول لمن يقرع الباب او يتصل بالتليفون
انه غير موجود او مشغول الآن
في حين ان هذا ادعاء
او يرى الكبير يتغيب عن العمل لقضاء بعض الأمور
ويدعي لرئيسه في العمل انه كان مريضاً
كل ذلك يجعل الطفل يتخذ من مثل هذه التصرفات
سلوكيات لمعالجة بعض مواقفه

وقد يؤدي انفصال الوالدين
الى أن يعيش الطفل في جو أسري جديد
أو مع والد او أم جديدة لها
أساليبها في التعامل
ويتخذ الطفل من كذبه
وسيلة لمعالجة بعض الأمور
او قسوة معاملة أحد الوالدين
او كليهما في معاملة الأبناء
حينما يصدر عنهم أخطاء
أو التفرقة في معاملة الأبناء
فقد يندفع الطفل الواقع عليه العقاب إلى الكذب
إفتراء على أخيه إنتقاماً منه
نظراً لشعوره بتمييز أحد الوالدين
أو كليهما لهذا الأخ

2 ـ الهرب من العقوبة

عندما تكون العقوبة المترتبة على الفعل الحقيقي
مهددة لكيان الطفل
ومهددة بفقد السند العاطفي
ومن ثم الأمن
يكون الملاذ هو الكذب
مثلما نرى أمام الممارسات التسلطية
في بعض المدارس ورياض الأطفال
أو أساليب المعاملة الوالدية السلبية

3 ـ عامل الشعور بالنقص

يهدف التعويض
وسط الأقران وخاصة الغرباء

4 ـ التعزيز

وينقسم إلى تعزبز مقصود من الكبار
مثلما يرتضى أحد الوالدين أو كلاهما
تبريرات الطفل لبعض المواقف والأخطاء
وهم يعلمون أنها كذب
أو يدفعونه لقول الكذب أمام المدرس أو المدرسة
حتى لا يقع عليه عقاب
وهنا تعزيز غير مقصود
مثل تصديق الأب أو المدرس
قول الطفل مع عدم تحري الحقيقة
حتى يمكن قبول العذر

أساليب التغلب على مشكلة الكذب /

عند دراسة حالة الطفل
يمارس سلوك الكذب
يجب أن نضع في الإعتبار السؤال التالي /

هل يكذب الطفل دون خوف من عقاب
أو تجنب لإيذاء بدني ..؟

كما يجب مراعاة ما يلي /

1 ـ العقاب وسيلة مضللة لتعديل سلوك الكذب

دعم فكرة ان الإعتراف بالخطأ
ليس من العيوب
وان الصدق في قول الأحداث
كما وقعت يؤدي الى تجاوز العقاب

2 ـ توافر القدوة الحسنة
في ممارسة السلوكيات الصادقة

3 ـ توفير قصص للأطفال عن نتائج الكذب
وما يقع على الكذاب من عقاب في الدنيا والأخرى

4 ـ عدم انزعاج الوالدين وكذلك الطفل
في مرحلة ما قبل المدرسة
ويفضل ان يوضح الوالدان للطفل
الفرق بين الخيال والحقيقة

5 ـ البعض عن تxxxx الطفل
لان ذلك يخفض من مفهومه لذاته
ودعم الثقة بالنفس لديه
واظهار مواطن التفوق ودعمها

6 ـ البعد عن القسوة عند إرتكاب الأخطاء
من قبل الصغار
وعدم التفرقة في معاملة الأخوة

7 ـ البعد عن السخرية من الطفل
أو تأنيبه لأتفه الأسباب

8 ـ مراجعة العيادات النفسية
في حالة الكذب المرضي
مع عدم إخبار المقربين من الطفل
بمشكلته او سلوكياته
وربما احتاج الأمر إلى علاج عائلي
يركز على فهم تركيبة الأسرة ودينامياتها
بهدف تغيير بعض التفاعلات الأسرية
الأكثر إسهاماً في ظهور الكذب لدى الطفل
وأحياناً يحتاج الأمر إلى جلسات منتظمة
لأكثر من شهر مع أسرة الطفل
لإعطاء معلومات وملاحظات عن سلوكه
وتنفيذ أساليب خاصة داخل المنزل
ويطلق على ذلك التدريب /
التدريب العلاجي للآباء

~~~~~~~~~~

[mowade3]

قبل سن الثالثة .. مشاهدة التلفزيون تؤذي الصغار

http://www.tbeeb.com/pic/uploads/da40dcdfa7.jpg

بحسب أطباء الأطفال الأميركيين
يشاهد %40 من الأطفال ما دون 3 أعوام
التلفزيون بانتظام في الولايات المتحدة
أي بين ساعة إلى ساعة ونصف يومياً
لكنَّ الأمر المقلق يَكمُنُ خارج هذا الإطار
فوالد من بين 3 مقتنعٌ في الحقيقة
أنَّ هذه الوسيلة الإعلامية «مفيدةٌ لدماغ» طفله
إنما العكس صحيح

«فمشاهدة التلفزيون قبل سنّ الثالثة
ترتبطُ بالفعل بحدوث مشاكل انتباه وسلوكٍ عدائي
وحتى إنخفاض في النمو الفكري»
كما يشدّد الباحثون
من دون أن ننسى بالطبع
مخاطر البدانة المرتبطة بـ «اللقمشة»
هل تنقصكم الأفكار لإلهاء طفلكم ..؟
«اشتروا غداءً عائلياً وتناولوه مع طفلكم
وللباقي
خذوا وقتكم للسماح له بقراءة الكتب
والتكلم واللعب معه»

~~~~~~~~~~

[mowade3]

فقر الدم شائع بين الصغار

http://www.tbeeb.com/pic/uploads/4b9634f9f9.jpg

يحدث فقر الدم في الأطفال
نتيجة نقص كمية الحديد في الجسم
وهو الذي تصنع منه كريات الدم الحمراء
التي تحمل الأكسجين إلى باقي أجزاء الجسم والدماغ
والعمر المتوقع لحدوث ذلك
يتراوح بين 9 شهور إلى 24 شهراً
لأنه خلال فترة الشهور الستة الأولى من عمر الطفل
يكون لدى الجسم كمية حديد مختزنة
تكفيه خلال تلك الفترة
ولكن بعدها مباشرة
يبدأ الجسم في البحث عن الحديد
في طعام الطفل اليومي

لذا فمن الممكن حدوث فقر الدم لديه
لعدم حصوله على التغذية الصحيحة
لهذه المرحلة من عمره
ومن مظاهره على المصاب /

* شحوب اللون

* قلق واضطراب

* لديه رغبة في تناول أشياء غير عادية
كالثلج أو القاذورات

وفي حالة الأنيميا الحادة يكون الطفل /

* مضطرباً ولديه شهية ضعيفة للطعام

* زيادة ضربات القلب وسرعة في التنفس

* تضخم وخفقان في القلب

من الأطعمة الغنية بعنصر الحديد /

* الكبد /
تعطى للطفل مرة واحدة على الأقل أسبوعياً
لأنها أكثر الأطعمة احتواء على الحديد

* اللحوم /
تعطى للطفل ثلاث مرات أسبوعياً على الأقل

*الدجاج - الأسماك /
تعطى للطفل ثلاث مرات أسبوعياً على الأقل

والأغذية التي تحتوي على كميات معقولة من الحديد هي /

*الخضروات الطازجة /
مثل السبانخ، والكرنب، والقرنبيط، والفاصوليا

* منتجات الحبوب
[الخبز والمكرونة]

* العدس

إمتصاص الحديد

* من المفضل امتصاص الحديد من المشتقات الحيوانية
أما الأطعمة غير الحيوانية التي تحتوي على الحديد
فيجب أن تؤخذ مع مصدر من فيتامين (ج) مثل /
عصير البرتقال
وعصير الليمون الهندي (الجريب فروت)
والطماطم أو الفلفل الأخضر
وذلك لكي تساعد على امتصاص الحديد بالجسم
ويجب أن تشملها كل وجبة تعطى للطفل
لكي تساعد على الامتصاص الجيد للحديد
كما يجب إعطاء الشاي للطفل
قبل ساعة على الأقل من تناوله وجبته
لأن الشاي يقلل إمتصاص الجسم للحديد
بنسبة 50%
أيضاً يقلل تناول المايونيز
من إمتصاص الجسم للحديد

~~~~~~~~~~

[mowade3]

كيف تتعامل الأسرة
مع غضب الطفل المعاق ذهنياً

http://www.tbeeb.com/pic/uploads/a2f6e27368.jpg

عندما يصل عمر الطفل إلى ثلاث سنوات
تخف حدة نوبات الغضب لديه
وذلك لأنه أصبح أكثر قدرة على التعبير عن نفسه
بواسطة اللغة
وبدأت تنمو وتتطور قدراته
وأصبح أكثر انشغالاً بأمور حياتية
تمنعه من تكرار هذه النوبات
إلا أن الأمر لا ينطبق تماماً
على الطفل ذي الإعاقة الذهنية
حيث يبقى الجانب اللغوي أقل تطوراً
وبالتالي فهو أقل قدرة
في التعبير اللفظي عن ذاته ومشاعره

إضافة إلى التأخر الحاصل لديه
في مختلف الجوانب النمائية
مما يرفع من درجة تكرار هذه النوبات
التي يعبر من خلالها عن الأمور الانفعالية
والوجدانية الداخلية
حيث لا تزال القدرات العقلية ومهاراته
التي تؤهله للتعامل مع المتغيرات المحيطة أقل تطوراً
وبالتالي فهو أقل قدرة عند مواجهتها والتكيف معها
ومن أجل التعامل الصحيح
مع ثورات الغضب عند الأطفال
لا بد للوالدين والقائمين على رعاية الطفل
من مراعاة النقاط التالية /

بث التوقعات الإيجابية

لا بد من إعطاء الطفل رسائل إيجابية واضحة
حول الأمور التي نتوقعها منه
والتي ينبغي أن لا تكون أعلى من قدراته وطاقاته
إضافة إلى تعليمات ايجابية ومحددة أيضاً مثل /
( أنا أتوقع منك اليوم أن تتصرف أثناء الزيارة
بشكل مؤدب، وأنت قادر على ذلك)

حيث يكون لهذه التعليمات صداها الأوسع
عند الطفل بدلاً من استخدام عبارة مثل /
( لا أستطيع تحمل البكاء ونوبات الغضب
فلذلك كن مؤدباً ولا تثر غضبنا أثناء الزيارة)
فمن الصعب علينا إقناع الطفل ومراضاته
أثناء حدوث ثورة الغضب عنده
ولكننا نستطيع تهيئة الجو الملائم لعدم حدوث النوبة
وخلق التوقعات الايجابية تجاهه

التنفيس الإنفعالي

على الأم أن تتيح الفرصة لابنها كثير الغضب
للتنفيس الانفعالي بين فترة وأخرى
وتعويده على أن يستخدم جسده بطريقة ايجابية
بممارسة الأنشطة الحركية والهوايات
خارج البيت أو داخله
وإتاحة المجال له لسماع الموسيقى
والقفز وممارسة الرياضة
وتشجيعه على رسم مشاعره
ورسم مناظر تعبر عن غضبه
باستخدام الألوان التي يحب
مهما كانت هذه الرسومات عشوائية وبسيطة

مراعاة قدرته على التقليد

يتعلم الأطفال من الكبار طريقة تعبيرهم عن الغضب
فهناك من الوالدين من يعكس غضبه
على الجو الأسري بكامله
ويتعامل بعنف مع أفراد الأسرة
وهناك من يفرغ غضبه
عن طريق ضرب المخدة
أو الاسترخاء أو الخروج في نزهة
وبالتالي فإن الآذان والعيون الصغيرة
تراقب كل ما يحدث وتقلده
حتى لو كان الأطفال
من مختلف مستويات الإعاقة الذهنية

عدم التعزيز

بعض المعلمات والأمهات
يعززن ثورات الغضب عند الطفل
بإعطائه ما يرغب في الحصول عليه
فيؤدي ذلك إلى أن يلجأ الطفل
باستمرار لهذا السلوك حتى يحصل على مبتغاه
فمثلاً الطفل الذي يأخذ قطعة الشوكولاتة
من أمام طاولة المحاسب
عند الخروج من محل التسوق
سيلجأ إلى هذا السلوك كل مرة
إذا لم يواجه ردة فعل من قبل والديه

وإذا أراد الأهل فعلاً
إيقاف الطفل عن هذا السلوك
فعليهم شرح الموقف له
وبأن عليه أن لا يأخذ الشوكولاتة
عن الطاولة في المرة القادمة مع توضيح السبب
وتكليف الطفل بمساعدة الأم
أثناء وضع المشتريات
على شريط الحساب المتحرك حتى لا يشعر بالملل
أو تكليفه بتذكير الأم أن تشتري سلعة معينة للبيت
أثناء جولة التسوق
فيشعر الطفل أنه طرف فاعل في عملية التسوق
أو غيرها من النشاطات والزيارات
وليس مجرد مستجيب للأوامر

التجاهل

قد يؤدي تجاهل ثورة الغضب
إلى نتائج ايجابية خاصة
عندما يرمي الطفل من خلالها لفت انتباه الآخرين
حينها ينصح بعدم الاهتمام بالسلوك
مع بقاء الاهتمام بالطفل
وبذلك يدرك الطفل أن تصرفه خاطئ
ولذلك تم تجاهله
فيعيد النظر ليبحث عن سلوك مقبول ليتم تعزيزه

وإذا تجاهلت الأم ثورة الغضب
وابتعدت مسافة عن الطفل
فقد يكون ذلك أفضل
ولكن بعد إعطائه تلميحاً
بأنه عندما يهدأ
سوف تأتي وتساعده وتتعرف على ما يرغب
ولكن ما دام بهذه الحالة فلن تلبى له رغباته
وفي هذه اللحظات الهامة على الأم أو المعلمة
أن تصبر وتتحلى بضبط النفس
لأن حدة غضب الطفل
قد تزداد في اللحظات الأولى للتجاهل
لكن الغضب ما يلبث أن يهدأ
بعد مرور فترة من الوقت

العزل

قد تلجأ بعض الأمهات إلى عزل الطفل
في غرفته عند اشتداد ثورة الغضب
فيخرب الطفل ألعابه أو يكسر أغراض الغرفة
ولكن لنتذكر
أن هذه هي ألعابه التي يحبها أو ممتلكاته
وسوف يتحمل نتائج إتلافها
ولن تحضر له الأسرة بديلاً عنها
وبعد أن تنتهي ثورة الغضب
عليه تحمل مسؤولية نثر الأغراض في الغرفة
وبالتالي إعادة ترتيبها

[mowade3]

التعامل مع نوبات الغضب خارج البيت

مثلما تحدث نوبات الغضب عند الطفل في البيت
فقد تحصل خارجه أيضاً
فعندما يصمم الطفل على أخذ قطعة الشوكولاتة
من مركز التسوق
وعندما تصمم الأم على أن لا يأخذها
فإن صراعاً للرغبات يحدث عنده
قد يؤدي إلى نوبة من الغضب والانفجار الانفعالي
وإن الكثير من الأماكن كمراكز التسوق والمتنزهات
وأماكن الترفيه تعد مغرية بالنسبة للطفل
لأنها تحتوي على كثير من الأشياء
التي يرغب في الحصول عليها ولا يستطيع

ولو كانت نوبة الغضب قد حدثت في البيت
لاستطاعت الأم التعامل معها بسهولة
عن طريق إهمال الطفل
ولكنها في الأماكن العامة لا تستطيع فعل ذلك
لأن سلوكه سوف يزعج الآخرين ويحرجها
لذلك يحسن التصرف في الأماكن العامة
مع الطفل بهدوء وبصوت منخفض
ومحاولة تهدئته
والحديث معه عن الموقف الذي يضايقه وتبريره له
مع أهمية المحافظة على ضبط النفس
لأن الطفل إذا شعر أن الغضب بدأ يتسرب إلى الأم
التي ستكون بالطبع مهتمة
بما يفكر به الناس المحيطون بها
تجنباً للإحراج سيصرخ أكثر
وستعزز عصبية الأم من سلوكه

وإذا لم يهدأ الطفل في ذاك الموقف
فمن المفضل إخراجه من المكان إلى السيارة
وإذا رفض المشي فيحسن حمله والحديث معه
بشكل هادئ مع وجود اتصال بصري كاف
وإشعاره بتفهم مشكلته
وتبرير الأسباب
التي دعت الأم إلى رفض طلبه أو تلبية رغبته
وإذا توقف عن البكاء والغضب ستتم مساعدته
وإخباره بأن الرجوع إلى المتنزه
أو المكان العام الذي كان سيكون فيه مرتبطاً بهدوئه
فإذا لم يهدأ سوف تنتهي الجولة أو الزيارة
وتعود الأسرة أدراجها إلى البيت

ولا شك أن الجلوس في السيارة بعيداً
سيشعر الطفل بالملل فيعود لهدوئه
لكي يعود إلى المكان الذي كان فيه أولاً
وعلى الرغم أن هذا الأمر يمكن تلافيه كلياً
بالاستسلام لطلب الطفل وإعطائه ما يريد
(قطعة الشوكولاتة مثلاً)
إلا أن الأمر ينطوي على خطورة
أن يعتاد الطفل الحصول على مطالبه ورغباته
عن طريق البكاء والغضب

وعلى الأم أن لا تفكر
بأن جميع الناس يحكمون على تصرفاتها
ويراقبونها خلال تعاملها مع الطفل في الأماكن العامة
فكثير من الآباء والمتسوقين والمتنزهين يرافقهم أطفال
ومن الطبيعي
أن تنتاب الطفل سورة غضب في هذه الأماكن
وإن كان للأسرة طفل من ذوي الإعاقة الذهنية
وملامحه الجسمية
تشير إلى هذه الإعاقة أمام الآخرين
فلا يعني ذلك أن لا نتعامل معه
بنفس أسلوب التعامل مع الطفل العادي
في تلك المواقف
بل إن إعطاءه ما يرغب بحجة أنه معاق
سيؤثر على مدى تطوره السلوكي
والاجتماعي واستقلاليته

والمهم في الأمر
أن تبقى الأم في حالة هدوء وثبات
لكي تكون أكثر تحكماً بطفلها
عندما ينتابه البكاء أو الغضب في المواقف العامة
بل إن الناس المحيطين
سيحترمون طريقة تعاملنا مع طفلنا بهذا الشكل
وقد يحملق بنا بعض الناس
إلا أن استثناء الآخرين من الموقف هو الحل

وأخيراً

أود أن أضيف هنا بأن الفراغ الذي يمر به الطفل
أثناء وجوده في الأماكن العامة
قد يكون مثاراً للغضب
فعندما يتم إشغال الأيدي الصغيرة
فإن العقول الصغيرة تكون أقل تقلباً ومزاجية
كذلك فإن الجوع والتعب
قد يفجر الغضب عند الطفل
لذلك يجب التأكد من أن الطفل
في حالة شبع وراحة مسبقاً
قبل الخروج من البيت
وكذلك فإن الملل قد يخلق الغضب
لذلك يجب إشغال عقله وجسده
حتى لا يشعر بالملل
وإشراكه ولو بعمل بسيط مساعد

~~~~~~~~~~

[mowade3]

سلوكيات الطفل التوحدي
و كيفية التعامل معها

[ الوقاية خير من العلاج ]
ما زالت هذه المقولة هي خير نصيحة
لتجنب الإصابة بالأمراض أو العاهات
قدر الإمكان أو التخفيف من خطورة الإعاقات
ولا سيما مع المصابين بالتوحد

ولأن أسباب الإصابة باضطراب التوحد
مازالت مجهولة
ولم يتأكد بعد
ما إذا كان لها علاقة بالجينات الوراثية
أو الظروف البيئية
فإن وسيلة الوقاية هنا
تستخدم لتجنب مضاعفات
وتطورات هذا الإضطراب
فالصعوبات الناتجة عن الإصابة بالتوحد
تحدث الكثير من السلوكيات غير المرضية
ولا تكون هذه السلوكيات
ناتجة عن كون الشخص المصاب بالتوحد عنيداً
وانما هي ناتجة عن عدم فهمه لبيئته

إذا كنت تعمل أو تعيش
مع أشخاص مصابين بالتوحد
فإنك تعلم أن هناك الكثير من السلوكيات السلبية
التي تود تعديلها
وقد تشعر بأنك لا تعرف من أين تبدأ
وعلينا بالدرجة الأولى
فهم الأسباب المحتملة للسلوكيات السلبية
التي قد تصيب الأشخاص المصابين بالتوحد
حتى نتمكن من معالجتها بالشكل السليم
ومن هذه الصعوبات /

صعوبة التواصل واللغة /
وتعد من أهم أسباب ظهور السلوكيات غير المناسبة
حيث إن عدم مقدرة الطفل في التعبير عن نفسه بالكلام
يجعله يعبر عن نفسه بسلوكيات غير مناسبة
مثل الصراخ والبكاء
ورفضه للقيام بالأعمال المطلوبة منه
وعدم فهم الطفل للغة يحول دون قدرته
على فهم المطلوب منه
والبطء في ترجمة اللغة واستيعابها
يجعل فهمه جزئياً للعبارات
كما أن عدم فهم الطفل للكلام
يحد من قدرته على التعلم من بيئته
ويجعله متوتراً
عندما يسمع تعليمات لفظية يصعب عليه فهمها

صعوبات في فهم القوانين الإجتماعية /
مثلاً لكي يطلب الطفل اهتماماً من الآخرين
قد يقوم بضربهم أو معانقتهم بشدة
ولا يعرف ما هو تأثير سلوكه على الآخرين
فيقوم بتصرفات غير لائقة أو مزعجة

صعوبات في فهم الوقت /
الطفل يجد صعوبة في الإنتظار
لأنه لا يعرف تسلسل الوقت
ويريد كل شيء بسرعة
ولا يعرف بداية ونهاية كل نشاط
وأيضاً لا يعرف ما ينبغي عمله

صعوبات في فهم المساحة المحيطة /
حيث يجد الطفل صعوبة
في إيجاد أماكن الأشياء في محيطه
لهذا قد يبدو تائهاً ومتوتراً
ويصعب عليه التنقل من مكان إلى آخر
أو أنه يبدي الخوف عند الذهاب إلى أماكن جديدة
بالصراخ والبكاء

صعوبات في فهم الملكية /
يعتقد الطفل أن كل شيء ملكه
ويأخذ أشياء الآخرين بدون استئذان

هكذا فإن حياة الأشخاص المصابين بالتوحد صعبة
بالنسبة لهم بالإضافة إلى ما يشعرون به من خوف
وتوتر لعدم فهمهم لبيئتهم
ويزداد هذا التوتر والخوف
بتصرفات من حولهم الخاطئة
من صراخ عليهم أو ضربهم
بدلاً من مساعدتهم على تعلم المهارات
والتواصل مع الغير وتنظيم أفكارهم
بحيث تكون طلباتنا معقولة ومناسبة
كي يتمكن الطفل من تلبيتها
وأن لا نغرق الطفل بمطالب ومهام
لا يعرف كيف يؤديها لأن ذلك يؤدي إلى إحباطه

ولتجنب هذه النتائج
يجب أن نعطي الطفل مهمات يعرفها
بين الأمور التي نحاول أن نعلمه إياها
ونستغل المهارات ونقاط القوة التي يمتلكها
ونعمل على تنميتها مع تشجيعه
وتحفيزه بمدح عمله
كما يجب علينا الحذر من الاستمرار
في ذكر أخطاء الطفل
وأن نكون أوفياء بوعودنا له
وإلا فلن يثق الطفل بنا
وإذا هددت الطفل بأنك ستحرمه من شيء
فافعل والا إستهان الطفل بكلامك

كذلك يجب علينا
استخدام المساعدات البصرية بقدر الإمكان
وأن نقرن التعليمات الملفوظة بصور
ولا نكثر من الكلام عندما يكون الطفل متوتراً
ونتكلم بهدوء
لأن ذلك يساعد الطفل على فهم التعليمات أكثر
مما لو كان المتحدث يتكلم بنبرة صوت مرتفعة
ونستخدم معهم وسائل التعزيز
بعد كل عمل أو سلوك جيد
كما نستخدم لهجة الحماس
ونمنح الطفل وسائل دعم مختلفة وطبيعية
مثل الطعام والشراب

وأخيراً

إن فهمنا لحياة الطفل المصاب بالتوحد
يساعد كثيراً على السيطرة على سلوكياته السلبية
ومن ثم زرع سلوكيات إيجابية جيدة في حياته

~~~~~~~~~

[mowade3]

وجبة الإفطار توفر الطاقة لـ الطفل

http://www.tbeeb.com/pic/uploads/ef04172a91.jpg

يتباطأ الأطفال أحياناً عند الإستيقاظ من النوم
والإستعداد للمدرسة
وبسبب العجلة وضيق الوقت لإبتداء النهار
يشعر الآباء وأطفالهم
برغبة للتهرب من تناول وجبة الإفطار

الكثير من التقارير الأميركية
إلى أن طفلاً واحداً من بين 6 أطفال
في الصف الخامس يتهربون فعلاً
من تناول الإفطار
وتزداد صحة هذه النتيجة ودقتها
كلما زاد عمر الطفل

انطلاقة نشيطة تشير إن الجوع
حتى لو كان لفترة قصيرة
يقلل من القدرة على التركيز والانتباه
فالأطفال الذين يتناولون الإفطار
هم أكثر يقظة
وينجحون بشكل أفضل
في الإختبارات المدرسية
وأكثر إبداعاً وحيوية
بالمقارنة مع الأطفال الذين لا يتناولون الإفطار
ووجدت الأبحاث أن نسبة الأطفال
الذين يتأخرون أو يتغيبون
عن الدوام المدرسي
ترتفع ضمن الأطفال
الذين يُعرضون عن تناول وجبتهم الصباحية

نمو الأطفال

إن التخلي عن وجبة الإفطار
معناه الاختزال في كمية المواد الغذائية
التي يتحتم على الأطفال تناولها خلال اليوم
للنمو والتعلم واللعب والبقاء في حالة صحية جيدة
ويحتاج الأطفال إلى استهلاك الأغذية
التي توفر لهم مصادر الطاقة والبروتين
بالإضافة إلى مصادر جيدة
من الخارصين (الزنك)
والحديد والكالسيوم لبناء عظام قوية
والتقليل من خطر الإصابة
بمرض هشاشة العظام
في وقت متأخر من الحياة

وينصح خبراء التغذية
بالتركيز على الإفطار المنوّع
والغني بالمواد الأساسية
مثل الحبوب أو الخبز المحمص
والحليب مع الفواكه
أو قطعة من البيتزا
وينصح الخبراء الآباء
بترغيب الأطفال بفكرة الإفطار
وعدم فرضها عليهم
ولتسهيل ذلك
على الآباء أن يسمحوا لأطفالهم
باختيار ما يريدون تناوله في ذلك اليوم
ولكن مع قليل من التوجيه
لضمان حصول الأطفال على نصيبهم
من الفيتامينات والمعادن

كما أن الأطفال الذين يتناولون إفطارهم
يحصلون على كميات كافية من المعادن
مثل الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم
والفيتامينات مثل الريبوفلافين
وفيتامينات «أ»
و«ج»
و«ب12»
وحامض الفوليك
وهي جميعها ضرورية لعملية النمو
وقد وجد أن الأطفال
الذين يلغون الوجبة الصباحية
لا يعوضونها في وجبات أخرى

~~~~~~~~~~

[mowade3]

العنف شتات الأسرة و دمار المجتمع

http://www.tbeeb.com/pic/uploads/b0efe0494c.jpg

يلجأ بعض الرجال إلى الشدة والعنف
ظناً منهم أنهم بذلك يحكمون السيطرة
ويسيرون أمور بيوتهم وحياتهم بالطريقة المثلى
التي من شأنها أن تنشئ جيلاً مهذباً ومثقفاً
والحصول على زوجة مطيعة تحفظ البيت والأولاد

لكن هذا السلوك
ليس من شأنه إلا أن يهدم بيوتاً
ويشرد نساء وأطفالاً
كما أنه يتسبب
في إنتشار الكثير من الحالات النفسية
والإضطرابات السلوكية لدى النساء والأطفال
الذين يعيشون في وسط
ينتشر فيه العنف وتسير حياته العصا

ولما يحمله هذا الموضوع من أهمية
كان لـ [ الصحة أولاً ]
هذا التحقيق الذي يبين معاناة
بعض أفراد هذه الفئة المضطهدة
كما يلفت نظر من يمارسون هذا العنف
إلى الأذى الجسدي والنفسي الذي يسببونه
للذين يشاركونهم حياتهم ومستقبلهم

«أجل بت أكرهه وأشعر بالإختناق بمجرد عودته للبيت»
هذا ما بدأت به س. م كلامها عن زوجها
الذي اتخذ من الضرب لغة للتفاهم

وتابعت /
بعد مرور أقل من سنة على زواجنا
بدأت تظهر صفات الوحشية عليه
أصبحت يده تسبق كلمته
أجل أنا أتحاشى الإقتراب منه
حتى في أبسط نقاش يدور بيننا
فردة فعله أصبحت معروفة بالنسبة لي
الضرب دون اللجوء لأي نقاش
بالنسبة لي بت أتناسى ألمي الجسدي
عندما أراه ينهمر بالضرب على أطفالي
فصراخ كل واحد منهم أشعر به
كأنه طعنة سكين تقطع أوصالي
أصبح أطفالي يصابون بنوبات هستيرية
بمجرد دخوله المنزل
خوفاً وجذعاً من الضرب المبرح
الذي اعتاده في تربيتهم
غير ملتفت لمدى الكره الذي زرعه داخلي
ونفوس أبنائه تجاهه

الآثار الإجتماعية

يحدث العنف الموجه ضد النساء و الأطفال
خللاً كبيراً في المجتمعات
ويسبب لها تراجعاً في الإرادة والتصميم

وإن للعنف الأسري الموجه ضد النساء والأطفال
أثره الكبير على الحياة الاجتماعية
فالأطفال من كلا الجنسين نتيجة السلوك العنيف
الموجه ضدهم تنتابهم الانطوائية أو العدوانية
وفي حال الانطوائية يصبح الطفل بعد بلوغه
وزواجه ضعيف الشخصية أمام زوجته وأولاده
وكذلك الأم التي تتعرض للعنف تصاب بالشيء ذاته
فالذي تعرضوا له في الصغر
أثر عليهم سلباً في الكبر
حيث دمر شخصياتهم وجعلها مستكينة
مهضوماً حقها وغير قادرة على إدارة شؤونها

أما العدوانية فينتج عنها أشخاص ذوو طبيعة حادة
تميل للعنف والحصول على مرادها بالقوة
حتى لو كان في ذلك ضير على الجميع

والأطفال الواقعون تحت وطأة العنف
قد ينفسون عما يعانون منه بسلوكيات عدوانية
ضد مدرسيهم وزملائهم وقد يكونون خطرين
في بعض الأحيان
أما عن المرأة والزوجة فهي نتيجة العنف
سواء داخل أسرتها قبل الزواج
أو أسرتها بعد الزواج
فهي تسعى في معظم الحالات لتحمل ما لا يطاق
إما خوفاً على نفسها من الأذى
أو على عائلتها وأطفالها
ولهذا تأثيره الكبير عليها
من الناحية النفسية والجسدية
فقد تصاب بأمراض عضوية مختلفة
جراء الضغوطات النفسية التي ترزح تحتها
ناهيك عن الأذى البدني الذي يلحق بها

الآثار النفسية

وعن المشكلات النفسية
التي يتعرض لها النساء والأطفال
إن العنف الأسري الموجه ضد الزوجة
يوقع في نفسها عدم الشعور بالأمان
وهو يعد من أهم ركائز العلاقة الزوجية
ففقدانه يجعل البيت خالياً من الراحة والحب
ويقلبه لحلبة صراع نفسي
ينعكس سلبياً على أفراد العائلة كافة

ويعد الإكتئاب والقلق والإنطوائية وكره الحياة
من أكثر الأمراض النفسية التي تصيب كلاً
من النساء والأطفال
الذين يتعرضون للعنف داخل أسرهم
وتعد الزوجة أكثر الأطراف عرضة لهذا العنف
فهي من جانب تهان وتمتهن كرامتها بالضرب
ومن جانب آخر تذوق المرارة
نتيجة تعرض أطفالها للعنف
الذي لا حيلة لها على حمايتهم منه
أما العنف الواقع على الأطفال فيخلق منهم
أطفالاً مسلوبي الإرادة فاقدي الشجاعة
مضطربي الشخصية

وبشكل عام
العنف يعكس شخصية ذكورية مريضة
تسبب القلق والإكتئاب لأفراد الأسرة
وترسخ مفاهيم مغلوطة لدى الأطفال
فهو ظاهرة غير صحية
ولحسن الحظ أنها في طريقها للتلاشي
نتيجة الوعي المتزايد لدى الأجيال الشابة
لأن الأب السوي أو الرجل السوي
يستطيع إدارة شؤون بيته بطرق عدة
بعيدة عن العنف الموجه للمرأة والأطفال

~~~~~~~~~~

[mowade3]

تسمم الأطفال .. ضريبة الإهمال

http://www.tbeeb.com/pic/uploads/f3e8ce8ead.jpg

إن الأطفال
وخصوصاً أولئك الذين تتراوح أعمارهم
ما بين سنة وخمس سنوات
يأكلون ويشربون أي شيء تقريباً
ومنها بعض المواد والأشياء
التي قد تكون ضارة بالصحة
إذا تناولها شخص غير مخصصة له
أو إذا تم تناولها بكميات
تختلف عن الجرعات الموصى بها
لذا
يجب بذل الجهد لحفظ الأشياء
التي قد تضر الأطفال بعيداً عن متناول أيديهم

السموم

يمكن إبتلاعها أو تناثرها في العيون
أو انسكابها على الجلد أو إستنشاقها
كما أن الأدوية قد تصبح سامة
إذا تناولها شخص غير موصوفة له
أو إذا أخذت بكميات كبيرة

وعلى سبيل المثال /
فإن تناول جرعة زائدة من أدوية الحديد
يعتبر من أهم مسببات الوفاة بالتسمم
لدى الأطفال تحت سن السادسة فى الولايات المتحدة
ويندرج تحت قائمة مركبات الحديد المسببة للتسمم
المقويات الفيتامينية والمركبات المعدنية
المخصصة للأطفال
ـ والتي تؤخذ يوميا دون وصفة طبية ـ
وكذلك مقويات الحديد المخصصة للنساء الحوامل
في معظم الحالات
يترك الكبار الفيتامينات على أرفف
أو طاولة المطبخ حتى يتذكروا مواعيد تناولها
أو أوقات الجرعات الموصوفة لأطفالهم
ومن المؤسف
أن بعض الأطفال يتمكنون من الوصول
إلى تلك الأدوية
فتنتج عن ذلك الكوارث المفجعة

من السهل على الأطفال الوصول
إلى المواد التي تخزن في دواليب المغاسل
أو التي تترك على الطاولات
ومما يؤسف له
أن كثيراً من هذه المواد المنزلية
تسبب تسمم الأطفال

تذكــــــر /
أن جرعة واحدة من محلول غسول الفم
الموجود فى الحمامات قد تصيب الطفل بالتسمم

كذلك /
قد يصاب الأطفال بالتسمم
إذا تناولوا أيا من مواد التنظيف الأخرى
إذا كانت في متناول أيديهم
وتشمل تلك المواد /
منظفات الصحون والملابس
وتلميع البلاط والنشادر والكلور المبيض

أيضاً /
قد تكون بعض النباتات المنزلية سامة
ويمكن أن تشكل مصدراً للخطر
بالنسبة للأطفال الصغار
فقد يصاب الطفل بالتسمم
إذا مضغ أوراق بعض النباتات المنزلية
مثل نبات الدفلي

هناك العديد من الحالات
التي قد يقع فيها الطفل في دائرة الخطر
ولعل أهمها أكل أو شرب
أي من المواد التي تستخدم فى المنازل
لذا /
يجب أن نتوقع كل ما يمكن أن يحدث
وأن نحمى أطفالنا من المواد السامة
وذلك بإتباع الخطوات التالية /

نصائح لمنع حوادث التسمم

_ اشتر المواد المعبأة في عبوات
لا يستطيع الأطفال فتحها
واحتفظ بها في عبواتها الأصلية
استخدم تلك العبوات بطريقة صحيحة
واحكم إغلاقها بعد إستخدامها

_ قبل أن تستخدم المنتج
إقرأ التعليمات الموجودة على العبوة بدقة تامة
واتبع ما ورد بها
لا سيما فيما يختص بالإحتياطات
الواجب إتباعها والتحذيرات

_ احفظ دائماً المواد الكيميائية المنزلية
بما فيها المبيدات الحشرية
فى خزانات مغلقة وبعيداً عن متناول الأطفال
ضع مزلاج أمان على أبواب الخزانات
التى يستطيع الأطفال الوصول إليها

_ احفظ مواد التنظيف المنزلية بعيداً
بعد الفراغ من إستعمالها مباشرة

_ مواد التجميل
بما فيها مواد العناية بالطفل
قد تسبب إصابات خطيرة للأطفال الصغار
إذا لم تستخدم بطريقة صحيحة
احتفظ بتلك المواد بعيدة عن متناول أيدي الأطفال

_ احفظ جميع الأدوية
بما فيها مركبات الفيتامينات والحديد
بعيدة عن متناول أيدي الأطفال
يجب الاحتفاظ بها فى الخزانات المخصصة للأدوية

_ عند تناول أو إعطاء الأدوية للأطفال
لا تقل لهم أنها حلوى فقد يصدقك الأطفال

_ عندما تقوم بزيارة الأهل أو الأصدقاء
راقب أطفالك لمنعهم من الوصول
إلى مواد التنظيف والأدوية....الخ

_ تأكد من أن النباتات الموجودة
فى منزلك ليست سامة

_ يجب تنبيه الأشخاص الذين يقومون برعاية أطفالك
كالمربيات والأجداد والأصدقاء
وتذكيرهم بمخاطر المواد المنزلية والأدوية على الصغار

نصائح للآباء

لا تعتقد أن الوقت لم يحن لتعليم أطفالك
أن بعض المواد قد تؤذيهم
وأن ملامستها قد تلحق بهم أضراراً بالغة

إذا ساورك الشك
فى أن طفلك قد تعرض لحالة تسمم
بالرغم من الاحتياطات التي تكون قد اتخذتها
اتصل بأقرب مركز للطوارئ لطلب المساعدة

فإذا لم يكن بإمكانك الإتصال
خذ طفلك إلى أقرب مركز صحي

لاتنس أن تأخذ معك المادة التي تشك
فى أنها قد تكون السبب فى حالة التسمم
كما يجب أخذ عبواتها الأصلية
أو عينة من القئ إذا كان الطفل قد تقيأ

~~~~~~~~~~

[mowade3]

الشيخوخة المبكرة عند الأطفال

يحظى مرض الشيخوخة المبكرة عند الأطفال
بإهتمام خاص نظراً للملامح اللافتة للنظر
والمماثلة لشكل المسنين
ويبدو الطفل المصاب مختلفاً بشكل واضح
عن الأطفال الطبيعيين من ناحية الشبه
وقد ذكر ذلك المرض للمرة الأولى عام 1886م
بواسطة العالم هتشنسون وقيلفورد في انكلترا
وقد ذكرت تلك المتلازمة مائة مرة منذ ذلك الوقت
الى الآن وتحدث تلك المتلازمة النادرة
بمعدل مريض لكل ثمانية ملايين طفل
وكنتيجة للفشل الشديد في النمو
لا ينضج الأطفال المصابون جنسياً
فهم عقيمون
لذا
لم يذكر وجود حالات انتقال
من الآباء الى الأبناء
وبناءً على ذلك ينظر لكل حالة جديدة
على انها طفرة معزولة
رغم وجود مجموعتين من التوائم الحقيقية
فلم يوثق وجود أمثلة لتكرار تلك المتلازمة
بين الأشقاء
ويكون عمر الأب زائداً بشكل واضح
وبشكل مقابل لم يلحظ وجود زيادة
في حدوث ذلك المرض عند الاقارب
او في المظاهر المترافقة مع الطفرات
والوراثة الجسمية
ولم يعرف الى الآن الأساس الجزيئي
لمثل هذه الطفرات
ويظهر الأطفال المصابون بالشيخوخة
طبيعيين خلال فترة الرضاعة
لكن بعض المظاهر
كزرقة منتصف الوجه والأنف الدقيق
مع تصلب الجلد
قد تشير إلى وجود المتلازمة عند الولادة

يحدث الفشل الشديد في النمو
خلال السنة الأولى من العمر
نقص في الدهون تحت الجلد
وصلابة المفاصل في السنة الثانية

يبقى التطور الذهني والحركي طبيعيين
ويبدو المصاب بشكل دائم تقريباً
قصير القامة
نحيل الجسم نسبة للطول
رأس كبير غير متناسق مع الوجه
صغر الفك
بروز اوردة فروة الرأس
جحوظ في العينين
مع تسنين متأخر
كما يبدو الجلد رقيقاً متجعداً وجافاً
مع وجود بقع ونقط بنية اللون
منتشرة في كافة انحاء الجسم
ويظهر الجلد أسفل البطن متصلباً
مع بروز الأوردة السطحية
ويظهر شعر الحاجبين خفيفاً
مع نقص في الرمشين
ويبقى اليافوخ الأمامي مفتوحاً
كما يتلون الأنف المستدق
مع الشفتين الرفيعتين بلون مزرق
وتميل الأذنان الى البروز ويبدو الصوت رفيعاً
وتتصف تلك المتلازمة عادة بمقاومة للأنسولين
وشذوذات كولاجينية
مما يؤدي الى التصلب وتحدث الوفاة
نتيجة اختلاطات الإصابة القلبية
أو الدماغية الوعائية
والتي تحدث عادة بين عمر
الخامسة والخامسة والعشرين عاماً
مع معدل للحياة وسطي يقدر ب 13 عاماً
والله أعلم
وقد لوحظ حدوث الأورام بشكل نادر
أما تلك الأعراض
التي تصيب الكهول والمسنين الطبيعيين
مثل مد البصر الشيخوخي مع التقوس
والتهاب العظم والمفاصل
ومرض الزهايمر
غير موجودة في اغلب الأحيان
أما من ناحية العلاج
فلا توجد معالجة نوعية لمثل تلك الحالات
ولكن البحث جارٍ لتوثيق
مثل تلك المتلازمات النادرة
للمساعدة على التشخيص
والتي عادة يتم تشخيصها بشكل سريري
من خلال العلامات المرضية الوجهية والجسمانية
مع السعي قدماً
لتحديد أسباب حدوث تلك المتلازمة
والأسس الجزيئية لذلك الداء بشكل دقيق

~~~~~~~~~

[mowade3]

الرسم وسيلة تواصل عند الأطفال

http://www.tbeeb.com/pic/uploads/ba74f116dc.jpg

نمتلك نحن البشر وسائل مختلفة للتعبير عن مشاعرنا
وانفعالاتنا وحاجاتنا
وغالباً ما يكون ذلك عند الراشدين
بالطرق اللفظية الشفوية الصريحة
إضافة إلى طرق غير مباشرة
قد يتم تحويلها لاشعورياً من شكل إلى آخر
إلا أن طريقة التعبير عن هذه المشاعر والإنفعالات
قد تبدو مختلفة عند الأطفال
خاصة الذين لا تؤهلهم قدراتهم اللغوية على التعبير الدقيق
عما يشعرون ويرغبون في تحقيقه من حاجات
وحتى لو امتلك بعض الأطفال اللغة السليمة للتعبير
إلا أن هناك الكثير من الأمور
التي تمنعهم من التعبير الصريح عنها
نظراً للقيود الإجتماعية المفروضة عليهم من الكبار

لذلك كان الفن والرسم والتلوين في مراحل الطفولة المبكرة
وسيلة فعالة لفهم مكنونات الأطفال ودوافعهم ومشاعرهم
حيث يفرغون على الورق ما يجول بداخلهم
ويرسمون أحلامهم وأمنياتهم، ومستقبلهم الذي يريدون
وبالتالي تحقيق التواصل معهم

تواصل غير لفظي

يعد الرسم عملاً فنياً تعبيرياً يقوم به الطفل
وهو بديل عن اللغة المنطوقة
وشكل من أشكال التواصل غير اللفظي
وكذلك التنفيس الانفعالي
وانعكاس لحقيقة مشاعرهم نحو أنفسهم والآخرين
ومن ثم كانت الرسوم وسيلة ممتازة لفهم العوامل النفسية
وراء السلوك المشكل
وقد أثبتت الدراسات النفسية التحليلية للأطفال
أننا نستطيع من خلال الرسم الحر
الذي يقوم به الطفل أن نصل إلى أمور لا شعورية غير ظاهرة
والتعرف على مشكلاته وما يعانيه
وكذلك التعرف على ميوله واتجاهاته
ومدى اهتمامه بموضوعات معينة في البيئة التي يعيش فيها
وعلاقته بالآخرين سواء في الأسرة أو الرفاق أو الكبار

وعلى هذا يكون الرسم أداة مناسبة لإقامة الحوار
وتحقيق التواصل مع كل الأشخاص على حد سواء
حتى أولئك الذين لا يجيدون الرسم
لذا يوصي بعض علماء النفس باستخدام الرسم
مع الأطفال المتأخرين دراسيا
والذين يعانون من سوء التوافق الاجتماعي والانفعالي
ومن لديهم مشكلات سلوكية

إضافة إلى ذوي الإحتياجات الخاصة
الذين هم في حاجة أكبر للتعبير الفني
من الأطفال غير المعاقين
خاصة ممن لديهم مشكلات لغوية
ومن ثم فيمكن أن يكون الرسم أداة قيمة لفهم حالاتهم
وليس مضيعة للوقت والجهد كما يعتقد البعض
ما دام هذا الرسم موجهاً وليس عشوائياً
وإذا ما أمعنا في رسومات الأطفال وفحواها
وسألناهم عنها وتفحصنا الألوان
التي يستخدمونها والخطوط من حيث الدقة والعمق
وطبيعة الرسومات التي يميلون لها
ومعنى كل رسمة بالنسبة لهم

وقد تكون المعلومات عن استخدام وتحليل هذه الرسوم
أداة هامة للأخصائيين والمرشدين النفسيين بالمدارس
في جهودهم لفهم مشكلات الطلاب
كالقلق من الامتحانات والمشاعر
تجاه المعلمين والمدرسة
والدافعية نحو التعلم والمشكلات الأسرية
والعلاقة مع الزملاء
والميول المهنية

وفي هذا الصدد يؤكد العلماء
على ضرورة استخدام الفن في علاج الأطفال
ذوي الإضطرابات السلوكية والإنفعالية
حيث يمكن لنشاط الفن أن يهيئ هؤلاء الأطفال للعلاج
علماً أن هذا النوع من العلاج لا يحتاج مهارة
من الطفل الذي يرسم
بل أن الخطوط العفوية والعشوائية
قد يكون لها دلالات أفضل من الرسومات الفنية الدقيقة
أو التي ينقلها الطفل عن المناظر الطبيعية أمامه


فوائد عديدة

ويمكن تلخيص الفوائد الناجمة
عن استخدام الرسم مع الأطفال فيما يلي /

* التعبير عن الحاجات والرغبات والدوافع
التي لا يستطيع الأطفال التلفظ بها شفهياً

* البحث عن الصراعات الدفينة في الشخصية

* التعرف على المشكلات السلوكية والإنفعالية
التي يعانيها الطفل

* التعرف على شبكة العلاقات الإجتماعية
التي يعيش في ظلها الطفل
والأشخاص المؤثرين في حياته

*التعرف على مدى علاقة الطفل بأشخاص معينين
ومدى المشاعر الإيجابية أو السلبية التي يكنها نحوهم

* تفريغ طاقات الطفل في أمور إيجابية مثمرة

* التعرف على الألوان وعلاقتها بالطبيعة
والحياة الإجتماعية المحيطة
ودلالات استخدام الأطفال في رسومات الطفل

* تنمية الحس الجمالي والذوق الفني عند الطفل

* تنمية روح الخيال عند الطفل

* تفريغ الشحنات الإنفعالية السلبية
كالغضب والعدوان والخوف

* وسيلة للتعبير والتواصل مع الآخرين
عند الأطفال الإنطوائيين

* التعرف على الحالة التي يعيشها الطفل
أثناء الرسم كالخوف والغضب والقلق

* قياس التطورات العلاجية
التي وصل إليها لطفل بعد إخضاعه للعلاج

* التعرف على جوانب القوة والضعف
الموجودة عند الطفل

~~~~~~~~~~~

[mowade3]

90% من أمراض الأطفال
تبدأ بالشفاء في غضون بضعة أيام

http://www.tbeeb.com/pic/uploads/7979ba8d46.jpg

عندما يكون الطفل مريضاً بالفعل
فإن الوالدين يبدون نحوه قدراً كبيراً
من العناية والإهتمام
لا لأسباب طبية عملية وحسب
بل كذلك لأنهم يتألمون لحالته

فهم لا يترددون في إعفائه من شراب لا يستسيغه
واعداد نوع آخر له على الفور
ويحسون بفرح غامر عندما يهدونه لعباً جديدة
لكي يدخلوا السرور على قلبه والطمأنينة إلى نفسه
ثم انهم لا ينفكون عن سؤاله عن حالته
بطريقة ملؤها الخوف والجزع
ولكن الطفل سريع التكيف طبقاً للأوضاع الجديدة
التي تطرأ في المنزل
فإذا ما أصيب بمرض أصبح نزق الطبع
ولا يتردد في التحكم بأمه تحكم الطاغية الجبار

على أنه من حسن الحظ
أن 90% من أمراض الأطفال
تبدأ بالشفاء في غضون بضعة أيام

ومن هنا فحالما تكف الأم عن الشعور بالقلق
تكف أيضاً عن التزلف لطفلها وتملقه
اذا حاد في تصرفه عن الطريق القويم
وبعد يومين أو نحو ذلك من المصادمات المحمولة
يعود كل منهما إلى حالته الطبيعية

أما اذا طال أمد المرض
أو كان من النوع الذي يعاود الطفل
فتنتكس حالته
أو إذا كان الأبوان من النوع
الذي يهيمن عليه القلق بسرعة
فإن استمرار جو القلق البالغ
قد يترك أثراً سيئاً في نفسية الطفل
فهو يمتص جزءاً من القلق
الذي يهيمن على من حوله
وتزداد طلباته
ويضعف بعض ما لديه من طاقات
على مواجهة ظروفه
كما يحدث للعضلات التي لا تستعمل

من الحكمة وحسن التدبير أن يتشجع الأبوان
ويعودا بطفلهما المريض إلى حالته الطبيعية العادية
حالما يصبح ذلك ممكناً
ويقتضي ذلك أن تحل محل
نظرة الأم - أو الأب - القلقة
عند دخولها إلى غرفة الطفل
نظرة مطمئنة مشبعة بالمودة
فتسأله بلهجة يبدو
من خلالها أن آلام تعتقد أن حالته طيبة
كيف يحس اليوم
ثم قد لا تسأله عن صحته
أكثر من مرة واحدة في اليوم
وعندما تكتشف الام من خلال التجربة
ما يميل إلى تناوله من المأكولات والمشروبات
فلا بأس بأن تقدم له ذلك بين وقت وآخر
ولكن دون سؤاله بخوف
أو إبداء الإبتهاج والسرور
لأنه تناول قدراً منها
بل يجب الإبتعاد عن مثل هذا التصرف
وعدم التفكيرفيه
وإذا ما اهدي لعباً جديدة
فلنحاول أن تكون من النوع
الذي يستطيع أن يستعملها بنفسه
مستعيناً بقوة خياله
"التربيعات وأدوات البناء والخياطة والغزل
والتصوير وجمع الطوابع"
فهذا النوع من الألعاب يمكن أن يشغله وقتاً طويلاً
في حين أن الدمى ليس فيها غير جمال مظهرها ومع هذا
فسرعان ما يفقد اهتمامه بها، ويطالب بالمزيد منها

وهناك الكثير من اللعب
التي يمكن إعدادها في المنزل
كاقتطاع الصور الفوتوغرافية من المجلات القديمة
والخياطة والنجارة، وبناء المدن أو المزارع
أو المنازل المصنوعة من الورق المقوى
(الكرتون) والغراء
وإذا ما اضطر الطفل إلى ملازمة الفراش
مدة طويلة دون أن تضعف قواه
وبقيت صحته العامة جيدة
فمن الأفضل أن نأتي له بأسرع وقت ممكن بمعلم
سواء من أفراد الأسرة أو محترفاً
حتى يتابع دروسه بشكل منتظم يومياً
وإذا كان الطفل من النوع العاطفي
فإنه يحتاج إلى رفيق يبقى معه
ولو بعض الوقت يومياً
وبالإمكان في هذه الحالة أن نشاركه
بعض وجوه نشاطه وأعماله
وأن نقرأ له بعض القصص
أما إذا كان ملحاحاً يسعى نحو المزيد من العناية
فلنحاول أن نتجنب النقاش معه والمساومة
وإذا كان مرضه من النوع غير الساري أو المعدي
بحيث يسمح له الطبيب باستقبال الناس
فهذه الفرصة لدعوة بعض اصدقائه بانتظام
لكي يلعبوا ويتناولوا الطعام معه

من شأن ذلك كله مساعدة الطفل
أن يحيا حياة طبيعية عادية
بقدر الإمكان في أثناء مرضه
كما يساعد على أن يكون سلوكه
نحو بقية أفراد الأسرة مقبولاً
لا تتخلله الأحاديث والنظرات
أو الأفكار المثيرة للقلق

~~~~~~~~~~

[mowade3]

http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/Sleepwalking.jpg

السير أثناء النوم هو سلسلة معقدة من التصرفات
تبدأ خلال مراحل النوم العميقة
وتنتج عنها هذه المشكلة
وعادة ما يحدث ذلك
في الثلث الأول من الليل
ويكون الدماغ أثناء هذه العملية
نصف نائم ونصف واع
ويمكن أن يقوم المصاب
ببعض المهام السهلة
مثل تجنب بعض العوائق
التي قد تصادفه وهو يمشي
إلا أنه عادة لا يمكنه التفاعل الكامل
مع العوامل الخارجية
أو القيام بالعمليات المعقدة؛
فمثلاً قد يقع المصاب من الدرج
أو أنه قد يخلط ما بين النافذة والباب
مما ينتج عنه بعض الإصابات

وهناك أطفال كثيرون يعانون
من هذه الظاهرة المستهجنة
والتي كان لها تأثيرها الكبير
على مجرى حياتهتم

ويجدر الذكر هنا
أن من يعاني من هذه المشكلة
ليس بالشخص الخطر
بل هو في الأصل بحاجة
لرعاية وعناية خاصين وانتباه كبير
فالأخطار التي تحيق به أثناء سيره الليلي كثيرة
وهو خلال دخوله في تلك الحالة النفسية
لا يستطيع القيام بأي من الأمور
التي تحتاج لتفكير وتخطيط،
فهو مجرد جسد يمشي وغير مسيطر عليه
فعلينا التعامل معه بطريقة خاصة وصبر
ومحاولة التخفيف مما يقوم به
ومن حدة الظاهرة التي تسيطر عليه

~~~~~~~~~~

[mowade3]

الدليل الكامل لعلاج إضطرابات الوسواس القهري لدي الأطفال

http://www.algamal.net/Images/Articles/Images/Large_5886.jpg


«ابنتي سميرة فتاة جميلة في عمر 7 سنوات، أنا قلقة جدا على سلوكها الغريب، فمنذ عمر 5 سنوات لاحظت أن سميرة لديها ذوق غريب في الملابس وفي الأكل، وكمثال فهي تصر على ارتداء زوجين من الجوارب في كل قدم، ولا ترتدي سوى ملابس قطنية، عندما أشتري لها ملابس جديدة تصاب بنوبة غضب إن ظلت بطاقة السعر عليها، وفي الليل تقضي ساعات في ترتيب فراشها بطريقة محددة، كما أنها ترفض أن تأكل أي نوع جديد من الطعام، فهي لا تأكل إلا الأرز أو الخبز واللبن، عرضتها على الطبيب فشخص حالتها باضطراب الوسواس القهري .. ما هو هذا الاضطراب، وهل ستكون كذلك طيلة حياتها؟»
والدة تحكي عن تجربتها
يقال إن المليونير الأميركي دونالد ترامب لديه رعب من الإصابة بالجراثيم، حتى إنه يخاف من مصافحة الآخرين، وتحكي الممثلة كاميرون دياز أنها عندما تريد فتح باب ما، لا بد لها من تنظيف مقبض الباب عدة مرات، وكثيرا ما تزيل الدهان بسبب التنظيف الشديد، أما لاعب كرة القدم البريطاني ديفيد بيكام فيفضل أن تكون الأشياء من حوله في غاية النظافة وموضوعة في نظام معين.
والشيء الذي يجمع هؤلاء المشاهير مع بعض هو أنهم يعانون من اضطراب الوسواس القهري، مثل الموسيقار بيتهوفن، والكاتب تشارلز داروين، فاضطراب الوسواس القهري مرض شائع، وبإمكانه أن يصيب الكبار والصغار معا، فنحن نسمع عنه كثيرا، حتى إن البعض يمزحون به، فهناك من يعتقد أنه مرض غريب
فما بالك إذا شُخّص طفلك بهذا الإضطراب؟
لا شك أنه سيكون أمر مقلق ومخيف للوالدين
خاصة إذا كان هناك خوف وترقب
مما قد يحدث للطفل في المستقبل
وكيف ستكون قدرته على التعامل مع هذه الإعاقة
وسواس قهري
يعرف الدليل التشخيصي والإحصائي
للأمراض العقلية الطبعة الرابعة
إضطراب الوسواس القهري
(Obsessive Compulsive Disorder)
بأنه وجود أي هواجس أو ضواغط
تتسبب في علامات عدم الإرتياح أو الإجهاد
وتستنفد الكثير من الوقت
أو تتداخل بشكل كبير مع الروتين
أو العمل الطبيعي للشخص
وهو مرض نفسي شائع
ووفقا للإحصاءات هناك 1% ـ 3%
من الأطفال مصابون بهذا الإضطراب
وتظهر أعراض وعلامات الإضطراب في المتوسط
عند عمر العاشرة
على الرغم من أن الأطفال
في سن 5 أو 7 سنوات
قد يصابون بالمرض وقبل البلوغ
الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالاضطراب من الفتيات
أما بعد فترة البلوغ فتتساوى النسبة بين الجنسين
في أميركا وبريطانيا يقدر أن 1% من الأطفال
يعانون من اضطراب الوسواس القهري
من جهة أخرى فالدراسات البحثية
في المملكة العربية السعودية
بينت أن معدل إنتشار الإضطراب 2% ـ 3%
بين الأطفال
في حين أن الدراسات التي أجريت في مصر
قدرت الإنتشار بـ2%
هواجس ودوافع
الوسواس القهري هو أحد اضطرابات القلق
فالهواجس والدوافع الملحة في الاضطراب قد لا تحدث معاً
وفيما يلي شرح للهواجس والدوافع.. الهواجس:
هي أفكار أو صور أو دوافع مزعجة وغير مرغوب فيها
تشغل ذهن الطفل
ويمكن أن تسبب قدرا كبيرا من القلق
وهناك أنواع مختلفة من الهواجس
لدى الأطفال وأكثرها شيوعا هي:
- الخوف من التلوث/
وفي هذا الهاجس يخاف الطفل من لمس الجراثيم
وبالتالي يمكن أن يخاف من المرض
أو نقل العدوى للآخرين عند لمس الأسطح القذرة.
- الخوف من الحوادث العرضية للطفل
وللآخرين /
حيث يخشى الطفل تعرضه والآخرين للأذى عن طريق الإهمال.. كمثال، قد يكون الطفل قلقا إذا لم يغسل يديه فإنه سيعرض الآخرين إلى الجراثيم.
- الخوف من إيذاء الآخرين متعمداً /
وهذا يحدث من خلال التفكير المستمر
في ضرر شخص سواء بدنيا أو لفظياً
هذه الأفكار يمكن أن تسيطر على عقل الطفل
ويترتب على ذلك الشعور بالذنب لوجود مثل هذه الأفكار.
- التماثل والدقة /
فبعض الأطفال قد يصبحون في حالة هياج شديد
إذا كانت بعض الأشياء ليست في محلها
أو غير موضوعة في زاوية معينة
وهوس النظام يمكن أن يكون وفقا للون
أو الحجم أو أن يكون الشيء في اتجاه معين.
- هوس الأرقام /
مثل عد أرقام محددة باستمرار
أو عمل الأشياء عددا معينا من المرات
كمثال غسل اليدين 6 مرات
تعرف الهواجس بأنها تكرار السلوك أو الأفكار
ويشعر الطفل برغبة قوية لفعل ذلك للحد
من إحساسه الشديد بالقلق.
الهواجس عادة ما تتم بطريقة طقوسية
فعلى سبيل المثال يمكن أن يغسل الطفل
يده عدة مرات بغسل اليد اليمنى قبل اليد اليسرى
وإذا انقطعت العملية أو لم تتم بالطريقة الصحيحة
فقد يكررها إلى أن تتم بالشكل الصحيح.
وبعض الهواجس الأكثر شيوعاً عند الأطفال هي:
- هاجس الغسل /
غسل اليدين بشكل مفرط حتى تنزف اليد وتتشقق، والتنظيف المفرط للأسنان بالفرشاة، وهوس النظافة.
- هوس التحقق /
ويشمل التحقق من الأبواب والمفاتيح الكهربائية
إن كانت مغلقة بشكل صحيح
أو أن كل من في المنزل على ما يرام
فتجد الطفل يذهب عدة مرات
ليتأكد من أن الباب مغلق.
- هوس الترتيب (التنظيم) /
وينطوي على ترتيب الأشياء بطريقة محددة مثل السرير
والكتب أو خزانة الملابس أو حقيبة المدرسة.
- الطقوس العقلية /
ليس من الضروري لكل الأطفال المصابين
باضطراب الوسواس القهري
أن تكون لديهم هواجس يمكن رؤيتها أو ملاحظتها
فبعض الطقوس قد يتم أداؤها في الرأس
حيث يتم تكرارها عدة مرات
حتى يقوم بها الطفل بشكل صحيح.
- هوس الإعتراف /
بعض الأطفال والمراهقين يخشون
أن يكون ما قاموا به أو ما فكروا به خطأ
ولذلك يشعرون بالحاجة إلى الإعتراف بما قاموا به
ويريدون الحصول على تأكيدات أن كل شيء على ما يرام.
أسباب الوسواس القهري


حتى الآن لم يعرف السبب الحقيقي للوسواس القهري
ولكنه قد يكون نتيجة لمجموعة مختلفة من العوامل
وقد أظهرت الأبحاث أن الوسواس القهري
هو خلل في الدماغ
وأن هناك عاملا وراثياً
فالطفل الذي لديه قريب مصاب بالوسواس
يكون أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

وأثبتت الأدلة أن الوسواس القهري
يمثل أداء غير طبيعي في المخ
الوسواس القهري يمكن أن ترافقه أمراض أخرى
مثل الإكتئاب
فرط النشاط وقلة الحركة
التشنجات اللاإرادية أو غيرها من اضطرابات القلق.

[mowade3]

الطفل والوسواس القهري
من الطبيعي والمناسب تنموياً أن تكون للأطفال الصغار
طقوسهم الخاصة التي يؤدونها
على سبيل المثال تناول أغذية معينة فقط
أو ارتداء نوع محدد من الملابس
ولكن السؤال الذي يشغل بال معظم الآباء والأمهات
هو معرفة ما هو التصرف الفاصل
الذي يفرق بين التصرف الطبيعي وغير الطبيعي
وهل هو وسواس قهري أم لا!..
الطفل الذي يعاني من الوسواس القهري
يمكن أن يعاني من رغبات ملحة لا يمكنه السيطرة عليها
ويقول الباحثون إن أداء هذه الطقوس
يقلل من حدة القلق لكنه لا يذهبه بعيدا.
واستناداً إلى الدليل التشخيصي والإحصائي
للاضطرابات العقلية
فالهواجس والوساوس يجب أن تستمر
على الأقل ساعة واحدة يومياً
حتى إنها تؤثر على حياته الطبيعية
من أجل أن يشخص بالوسواس القهري
وهذا ينطبق على الأطفال والبالغين على السواء.
إذا كنت تشعر بأن طفلك لديه هواجس معينة
أو وسواس لا يزول
تأكد من استشارة طبيبك
لأنه من الأفضل دائماً أن تكون آمناً
من أن تكون نادماً.
العلامات والأعراض
من الصعب التعرف على الوسواس القهري
عند الأطفال
لأنهم قادرون على إخفاء سلوكياتهم
وبعض الآباء قد لا يعرفون أن هناك شيئاً خطأ
لعدة أشهر أو حتى سنوات.
معظم الأطفال قد يشعرون بأن ما يقومون به خطأ
ولذلك يتخذون مزيدا من الإجراءات الإحترازية
لإخفائه من أي شخص حتى أقرب الأقربين
لا سيما الأطفال الذين لا يريدون أن يكونوا منبوذين
أو مختلفين عن أقرانهم.
بعض الأعراض والعلامات:
- جفاف اليدين من جراء الغسل المستمر.
- الإستهلاك العالي للصابون أو ورق التواليت.
- الفواتير العالية للخدمات مثل الكهرباء والماء.
- طول فترة التحضير والإستعداد للنوم.
- زيادة كمية الملابس للغسيل.
- الزيادة المفرطة للقمامة.
- غرفة الطفل نظيفة للغاية.
- تغيير في الأداء المدرسي.
- الخوف من الخطر أو الأذى.
- الخوف من المشاكل الصحية.
- الطلب المستمر لمشاركة الوالدين في طقوس معينة
إذا ما ترك الطفل من دون علاج لهذه المخاوف
والهواجس فقد تزيد حدتها وتصبح مرهقة للطفل
في بعض الأحيان
لدرجة أن الطفل قد لا يغادر المنزل بسبب القلق
الذي يسيطر عليه.
عادة يتم تشخيص الوسواس القهري
من خلال استشارة طبيب نفسي
يخضع الطفل لتقييم كامل
وهناك أنواع مختلفة من العلاجات المتوافرة
ولكن عادة ما يعالج الوسواس القهري
بمجموعة من الأدوية والعلاج النفسي
(العلاج السلوكي المعرفي).
ما هو دور الوالدين؟
الطريقة التي يتفاعل بها الوالدان مع طفلهما
المصاب بالوسواس القهري
يمكن أن يكون لها تأثير بالغ عليه
فوجود طفل مصاب بالوسواس القهري
يمكن أن يكون واحداً
من أكثر الأمور المربكة والمخيفة للوالدين
خاصة أنهما يخافان على طفلهما ويشعران بالقلق
إزاء ما قد يحدث.
الخبر المفرح هنا أن الوسواس القهري يمكن معالجته
ولكن العلاج لن يكون ناجحاً من دون التعاون الكامل
والدعم من والدي الطفل
ومن المهم جداً توفير الحب والدعم غير المشروط لطفلك
ففي واقع الأمر يكون ذلك جزءاً أساسياً من العلاج.
ومعظم الأطفال الذين يعانون مع الوسواس القهري
عليهم التغلب على الكثير من المشاعر الصعبة
بما فيها الحرج الشديد والقلق
ولهذا السبب فهم بحاجة لمزيد من الدعم والإطمئنان
وهو ما لا يمكن أن يوفره أحد أفضل من الآباء والأمهات

[mowade3]

مقترحات لمساعدة طفلك
1 عامل هواجس وسلوكيات طفلك كأعراض
وليس كعيب في شخصيته
تذكر أن طفلك مصاب باضطراب
ولكنه في صحة جيدة.
2 لا تدع الوسواس القهري يسيطر على حياة عائلتك
قدر الإمكان حاول المحافظة على الحياة الأسرية
والتقليل من القلق، وعَيْش حياة طبيعية
3 لا تشارك في طقوس طفلك
إذا كنت قد ساعدت في هذه الطقوس في الماضي
فقد يستغرق بعض الوقت والممارسة لتغيير هذا النمط
من أجل تحسن المصابين بالوسواس القهري
على العائلة والأصدقاء المساعدة
في مقاومة الطقوس والسلوكيات
دعم الطقوس بما فيه طمأنة الطفل يعوق تقدم العلاج.
4 تخاطب مع طفلك بطريقة إيجابية
تجنب انتقاده وانتقاد سلوكياته
فالانتقاد سيؤدي إلى مزيد من القلق والإجهاد.
5 تذكر دائماً أن تثني على طفلك إذا بذل أي مجهود
لتجنب الوسواس القهري.
6 حاول معرفة المزيد عن هذا المرض
وذلك لتكون قادرا على فهم ما يعاني منه طفلك.
7 تذكر أن الطفل المصاب بالوسواس القهري
لديه احتياجات خاصة
ويتطلب مزيدا من الدعم أكثر من غيره من الأطفال
حاول أن تقدم له كل الحب والدعم اللازم للتغلب على عجزه.
8 تأكد أن الأسرة ملمة بحالة طفلك
وذلك من أجل تهيئة بيئة داعمة
~~~~~~~~~~

[mowade3]

التبول الليلي إضطراب يمكن معالجته

قد يشعر الكثير منا بالحرج من أمور عدة في الحياة
وفي أعمار مختلفة من حياتنا
ويعد اضطراب التبول الليلي اللاإرادي
من المشكلات النفسية المحرجة
والتي بات يعاني منها نسبة لا بأس بها من الأطفال والبالغين
فعدم القدرة على التحكم في أجهزة الجسم
وعملها من تلقاء نفسها مشكلة كبيرة يجب أن تحل

ولقد سمي هذا الإضطراب بالتبول الليلي اللاإرادي
لحدوثه ليلاً في أغلب الأحيان
والطفل بعد ولادته بفترة قصيرة يسعى الأهل جاهدين
نتيجة وسوستهم بالنظافة
إلى الضغط عليه ليتوقف عن التبول ليلاً في فراشه
وهذا طبعا خطأ

فالطفل يجب أن لا يجبر على هذا الشيء
بل إذا أبدى هو رغبة بذلك
وليس قبل بلوغه سنة ونصف على الأقل من العمر
وذلك لأنه في هذا العمر يبدأ بالانزعاج من نفسه
ويشعر بأن لديه القدرة على التحسن
وخلال ذلك نعطيه الفرصة لأن إدراكه يصبح أقوى
فعملية التبول تعتمد على السيطرة على صمامات التبول

وقبل سن الثلاث سنوات
لا نعتبر حالة التبول اللاإرادي مشكلة مرضية
وإذا أردنا تشخيص المرض نقوم بذلك بعد سن خمس سنوات
ويجب أن يتبول الطفل لا إرادياً على الأقل مرتين في الأسبوع
ولمدة ستة أشهر متتالية
وعادة ما يتخلص بعض الأطفال من هذا الإضطراب
وبعد أربع أو خمس سنوات يعود إليهم
وهذا ما يطلق عليه التبول اللاإرادي الثانوي
أما من لم يتخلص منه منذ البداية يسمى إضطرابه بالأولي
ونعتبر هذا الإضطراب نفسياً
في حال عدم وجود أسباب عضوية له

الأسباب

إن أسباب هذا الإضطراب غير معروفة لحد الآن
لكن هناك بعض النظريات تشير
إلى أن هناك أنواعاً من الهرمون تكون قليلة في الجسم
هي السبب في ذلك
وهناك نظريات أخرى /
إن قدرة دماغ وجسم الطفل
أو الشخص المصاب على التعاون والترابط تكون ضعيفة
ولكن حتى الآن لا توجد نظرية قطعية 100% بهذه المسألة
ولكن بعد ظهور العلاج المسمى هرمون ضد التبول
أصبح يعتقد أن قلة نسبة هذا الهرمون
هي السبب في حدوث التبول اللاإرادي
وحالة التبول هذه قد تحدث
نتيجة لعب الطفل المستمر وعدم تركيزه
وقد يتبول لاإرادياً نتيجة الضحك الشديد أو البكاء الشديد
بحيث يفقد السيطرة على أعضائه
ويقال أن نسبة الأولاد دائماً أكثر من البنات
في التعرض لهذا الإضطراب
ولكن ليس بشكل كبير
فلغاية عمر سبع سنوات 17%من الأولاد على الأقل
قد لا يعانون من إضطراب كامل
ولكنهم قد تبولوا في أسرتهم بحد أدنى مرتين في الشهر
وحتى هذا الوقت لا توجد إحصائيات ثابتة
وذلك عائد لخجل الناس من البوح عن معاناتهم
من هذا الإضطراب فلا يلجأون لطلب المساعدة

التشخيص والعلاج

تشخيص وعلاج التبول اللاإرادي
عند الطفل الذي يعاني من هذا الإضطراب
- جمع معلومات كاملة عن حياته
- التركز على بعض الأمور مثل /
إذا ما كان الطفل قد أصبح له أخ جديد
أو انتقل إلى مدرسة جديدة
وهذا يؤخذ في عين الإعتبار
فأحيانا العوامل النفسية قد تساعد على ظهور هذه الحالة
- نلجأ من خلال العلاج النفسي أولاً
عمل فحوصات جسدية للتأكد من عدم وجود مشكلات عضوية
وبعد ذلك ننظر لأي تغيرات ومشكلات نفسية
وكثير من الأطفال نتيجة تغيرات في حياتهم
يصابون بنوع من القلق الذي يؤدي بهم لهذا الإضطراب
- ونلجأ في بعض الأحيان للعلاج السلوكي
وهو ليس عن طريق العقاب بل الثواب
بحيث يمنح الطفل شيئاً محبباً لديه
في حال عدم تبوله في السرير
- وهناك إلى جانب العلاج السلوكي
بعض العلاجات الدوائية
وأكثرها إنتشاراً الآن علاج الهرمون
وهو هرمون مضاد لإدرار البول
ويقوم بحصر المياه داخل الجسم
ويعمل على إعادة إمتصاصها
فلا تمتلئ المثانة بكمية كبيرة من الماء
وهو يؤخذ إما عن طريق الأقراص
وإما عن طريق بخاخ الأنف
وعادة ما تكون نتائجه فعالة جداً

نصائح

وللتخفيف من مشكلات هذا الإضطراب
أقدم بعض النصائح للوالدين
بأن عليهم بداية طلب المساعدة
واللجوء للطبيب دون تأخير
ومراقبة أطفالهم
وإتباع الإجراءات معهم
والمحاولة عدة مرات
حتى يتخلصوا من مشكلة التبول اللاإرادي الليلي المزعجة

~~~~~~~~~~

[mowade3]

عضة البرد
قد تعيق حركة الأصابع عند الأطفال

في أوج فصل الشتاء
يتميز الجو بشدة البرودة
وإصابات البرد كثيرة
ومنها عضة البرد
والتي سيكون حديثنا اليوم
ومع أنها ليست شائعة
ولكنها قد تحدث
تحدث عضة البرد
عندما تتعرض الأنسجة الرخوة
لدرجة حرارة تتراوح بين [-4 و - 2 ] درجة مئوية
فعندما تكون حرارة الوسط المحيط
منخفضة جداً وسرعة الرياح الباردة كبيرة
يؤدي ذلك إلى حدوث عضة البرد
إن حرارة الأنسجة تتأثر بحال الدوران
وبشدة البرد
وتحدث الإصابة بالبرد
عندما تتجمد الأنسجة ثم تدفأ ثم تعود لتجمد
[ لسبب ما ] مرة ثانية

فغالباً ما تصيب عضة البرد الأجزاء القاصية
الفقيرة التروية نسبياً من الجسم
مثل نهايات الأصابع والأباخس
والأنف وحيوان الأذن
أما عند الأطفال تتعرض المناطق
ذات القدرة الفقيرة على توليد الحرارة والعزل
مثل الخدين والذقن لخطر الإصابة ب
عضة البرد بنسبة كبيرة
وعلى كل حال يمكن لأية منطقة من الجسم
تعرضت للبرودة لفترة متطاولة
أن تتأثر وتصاب بعضة البرد

الأعراض /

في البداية تتظاهر عضة البرد
بإحساس بالبرد مؤلم وبشحوب الجلد
ومن ثم يشعر المريض بالنمل
بينما تغدو المنطقة المصابة قاسية وبيضاء وشمعية
يبدو الجلد الذي أصيب بعضة البرد عميقاً قاسياً
وذا لون أبيض مصفر مشرب بلون أزرق باهت
أما الجلد الذي أصيب بعضة برد سطحية
فهو يبدو قاسياً
ولكنه ينبعج ويغور للأسفل تحت تأثير الضغط
يعاني كل المرضى من إضطراب حسي
[ اللمس، الألم، الحرارة ]
ضمن المنطقة المصابة
وقد يمتد هذا الإضطراب إلى مناطق قاسية
بالنسبة لموضع العضة

العلاج /

إن الهدف من العلاج
هو منع المزيد من الأذية النسيجية
وهو أمر يمكن تحقيقه بإعادة التدفئة السريعة
فعادة يدفأ الجزء المتجمد
بغمره بالماء الحار «37-42» درجة مئوية
إن استخدام ماء أسخن من ذلك قد يسبب الحروق.

يجب إستخدام الدوامة المائية
«دوران الماء الحار»
والتي يؤدي إلى إنقاذ الأطراف المصابة بعضة البرد
حيث ينقص الزمن اللازم للتدفئة
كما يجب مراقبة الماء بدقة
حيث يضاف الماء الدافئ عندما يبرد الماء
نحتاج عادة إلى التدفئة لمدة 30 - 45 دقيقة
ويمكن تزيد عند ذلك
وبعدها يسحب الطرف من الماء
وتنتهي هذه العملية
عندما تغدو المنطقة المصابة طريقة
ويتحول لونها للأحمر الأرجواني
ويبدأ الإحساس بالعودة إليها
قد يعاني الطفل من آلام شديدة
في المراحل الأخيرة من التدفئة
ويتطلب ذلك إعطاؤه مسكنات وريدياً.

أحياناً بعد إنتهاء التدفئة
يحدث حويصلات متمزقة
والتي تحتاج إلى تغطيتها بمراهم مضادات حيوية
وتضميدها بضمادات ثقيلة ومعقمة
كما يجب وضع قطع من القطن بين الأصابع
أو الأباخس المصابة إذا كانت الإصابة شديدة
قد يحتاج المريض إلى مضادات حيوية بالوريد.

وفي حالات فريدة
قد يصاب الطفل بإعاقة حركة الأصابع
مما يتوجب إجراء عمليات تجميلية مبكرة

~~~~~~~~~~

[mowade3]

نمو الطفل يتطلب تنوع الغذاء

ينمو طفلك بسرعة
وأنت تتساءلين
ما إذا كنت تقدمين له الغذاء الصحيح
نعم لقد كان يتغذى
على مدى أربعة أشهر بالرضاعة الطبيعية
ولكن ربما تسألين نفسك أسئلة مثل /
متى أبدأ بإطعامه طعاماً جامداً ..؟
وعما إذا كان جاهزاً لهذا النوع من الأطعمة ..؟
ماذا يمكن أن أطعمه ..؟
ما هو الخيار الأفضل ..؟
بالإضافة إلى العديد من الأسئلة في ذهنك
والتي تبحث عن إجابة

تضيعي الوقت وابدئي الآن
ابحثي عن إشارات استعداد طفلك لتناول الغذاء الجامد


أولاً /
هل أبدى طفلك إهتماماً بما تتناولونه على العشاء ..؟

يبدأ الأطفال بعد سن الأربعة أشهر بالإهتمام
بما تحتويه الأطباق من أطعمة
حيث يحاولون جذبها أو لمسها

إن استطاعة طفلك الجلوس بشكل جيد
مع مساعدة بسيطة
أو تمكنه من رفع رأسه تشكل أيضاً مؤشراً آخر

ثانياً /
هل أصبح وزنه ضعف ما كان عليه عند الولادة ..؟

ربما أصبحت تطعمينه أكثر من 8 مرات في اليوم
كما أنه يشرب أكثر من المعتاد
إنه مؤشر مهم أيضاً

وها أنت الآن تعلمين مؤشرات رغبة صغيرك بالتغيير
ولكن ماذا يمكن أن تطعميه ..؟

هكذا تبدأين /

يمكن أن يظهر طفلك عدم إهتمام في المرة الأولى
ولكن لا تتوقفي
أجعلي الأمور أسهل من خلال استغلال الوقت
الذي تكونان فيه معاً بمزاج جيد
احمليه على حضنك أو أجلسيه في الكرسي المخصص له
وابدئي بالأرز والحبوب حيث إنها خفيفة على معدته
إذا كان يواجه صعوبة في البلع حاولي مجدداً
بعد أيام عدة وإذا أحبها استمري أسبوعاً آخر

الآن يمكنك البدء بالطعام الجديد بكميات معقولة
ولكن يجب الحذر من أن إطعامه
مأكولات غير مخصصة للأطفال الصغار قد تكون مؤذية
يمكنك تقديم الفواكه أو الخضر المخلوطة بشكل جيد
وتأكدي من تقديم المزيج
الذي يوفر المقدار المطلوب من التغذية التي يحتاجها للنمو

هناك خيار آخر أكثر سهولة
وهو أن تشتري له أطعمة جاهزة
صنعت خصيصاً للأطفال
وهي متوفرة في الأسواق
تأكدي من اختيار منتج متنوع
يحتوي على الطعام الصلب والسائل
والذي يتضمن النسب الصحيحة من المواد الغذائية
وفقاً لمتطلبات سن طفلك
ومصنوعة من مواد طبيعية
من دون أي مواد حافظة أو إضافات

تشكيلة الأطعمة المخصصة لسن سنة وما فوق
والتي تعطى فقط في حال بدأ طفلك بـ /

- الجثو، والحبو [ الزحف ]
- محاولة الوقوف
- تعلم الاستكشاف
- فهم السبب والأثر
- حل المشكلات
- إظهار الحزم

نصائح عامة /

جربي طعاماً جديداً كل مرة لأيام عدة
[ يجدر التنويه
إلى أنه تتوفر في الأسواق
عبوات خاصة مصممة لهذا الغرض
مكونة من 80غ متعددة الأنواع
ومصممة خصيصاً للأطفال في تجربتهم الأولى

يجب أن نذكر سبب أهمية التنوع
وهو أن نظام الأطفال يجب أن يتأقلم
بحيث تنخفض نسبة خطر الإصابة بالأمراض
والتعرف على ما يحبه الطفل وما لا يحبه

التزمي بنوع واحد من الطعام في البداية
وبعدها حاولي التنويع

في عمر 6 أشهر قدمي له العصير بالكوب فقط

إذا لم يتناول طفلك نوعاً محدداً من الطعام
حاولي لاحقاً

الأطفال لا يأكلون الملح أو السكر المضاف إلى طعامهم
إنها توجد بشكل طبيعي في الفواكه والخضار
وفي منتجات الاطفال

لا تحددي كمية الدسم في نظام طفلك الغذائي
لأن الدسم أساسي في عملية نمو الدماغ

بين سن 9 إلى 12 شهراً
يمكنك تقديم فواكه طازجة ومقشرة
أو خضر مطهوة سهلة الهضم

منذ البداية وخلال أشهر الرضاعة الطبيعية
سيبدأ طفلك بتعلم وتطوير عادات طعامه
تأكدي من أن تكون هذه العادات صحية
لأنها تلعب الدور الأهم في عملية نمو الطفل ومستقبله

~~~~~~~~~~

[mowade3]

تمارين الأطفال ضرورية لنمو سليم

قالت الجمعية الألمانية للطب الإجتماعي
للأطفال والأحداث ومقرها فيرزبيرج
إن كثيراً من الأطفال لا يحصلون على تمرينات تذكر
أو ليست من النوع الصحيح
في العامين الأولين من حياتهما

ويعتبر غياب التمرينات في الطفولة المبكرة أ
حد عوامل زيادة عدد الأطفال الألمان
الذين يعانون من البدانة وسوء التناسق
وقصر فترات الإنتباه
وينصح أطباء الجمعية الآباء
بأن يقدموا لأطفالهم
المزيد من الفرص للتمرينات
من خلال اللعب والبيئة الملائمة

وقال الأطباء
إنه يتعين وضع الأطفال دائماً على ظهورهم
حتى يتسنى لهم تدوير جذوعهم
وتحريك أذرعهم وسيقانهم
مضيفين أنهم لا ينصحون
بالأغطية السميكة والفرش الناعمة
نظراً
لأنها تقيد من حرية حركة الأطفال
فمن خلال التشبث بأجسام مساعدة
سيتعلم الأطفال تدريجياً
الجلوس ثم الوقوف ثم المشي بأنفسهم

ويشير الأطباء إلى أن الجلوس والوقوف
مفيد بصفة خاصة لنمو الأطفال
حيث لا يساعد الجلوس بمساعدة آخرين
أو المشي أثناء استخدام الأيدي للمساعدة
في الحصول على مهارات الحركة المعتمدة
على السلاسة والثقة بالنفس

كما ينصح الأطباء الآباء
بمساعدة أطفالهم
في تحقيق عملية إنتقال سلسة
من مرحلتي الجلوس والوقوف
من خلال اللعب معهم

~~~~~~~~~~

[mowade3]

التطعيمات الحديثة تثبت فعاليتها
في الحد من عدوى العنقز بنسبة 95٪

http://www.asyeh.com/gallery/gif/1135247333.gif

هناك أمراض عديدة تم القضاء عليها
نتيجة لإستخدام اللقاحات
ووضع برامج واجراءات صارمة لتطعيم الأطفال
في بعض الدول وخاصة الدول المتقدمة

ولم يعتمد ذلك على الدولة فقط بل
على الوعي الصحي للمجتمع
والمبادرة بالتطعيمات
مع التشجيع من قبل مراكز الصحة الأولية في المناطق
فهل تقوم مراكزنا بهذه المهمة على أكمل وجه
واعلامنا أيضاً نرجو ذلك

في أوقات معينة تكثر الإصابة بالجدري المائي
والمعروف بالعنقز
ومع انه مرض فيروسي ويعتبر خفيفاً
ولكنه مزعج أحياناً وله مضاعفات قد تكون خطيرة

قد ينتقل من الأم إلى الرضيع أو الجنين
في أمريكا هذه الأيام وضعوا خطة
لمحاولة القضاء عليه عندهم
وذلك باستخدام التطعيمات الحديثة ضد هذا المرض
فقد ثبتت فاعليتها لاكثر من 95٪
ولحسن الحظ في بلدنا الحبيبة دائماً تلحق بالركب
فيمكن الحصول على هذا اللقاح
وتطعيم أولادنا ضد هذا المرض

وهذه أهم رسالة للقارئ الكريم وهي
معرفة وجود تطعيم لهذا المرض والمبادرة بالتطعيم


شائع ../

الجدري المائي مرض فيروسي حاد شائع لدى الأطفال
ويمكن أن يصيب الكبار الذين لم يمنعوا
أما الإصابة أو بالتطعيمات
وهو مرض معد يصيب الأطفال في أي عمر

90٪ من الأطفال يصابون عند عمر 10 سنوات
وتكثر الإصابة به في فصل الشتاء والربيع
وهو من الأمراض الحميدة
ولكنه قد يكون مميتاً في الأطفال
الذين لديهم نقص في مناعتهم
نتيجة لاستخدام العلاج الكيماوي
او يستخدمون ادوية مثبطة للمناع
كالأطفال الذين عمل لهم زراعة كلى أو غيرها

العدوى ../


يبدأ المرض عادة بعد 14 - 16 يوماً من التعرض

أو الإختلاط بأحد المرضى
رغم أن فترة حضانة المرض قد تتراوح بين 10 - 21 يوماً
أي ان الفترة
من بداية تعرض الطفل حتى بدء ظهور الأعراض
وهناك الفترة المهمة وهي المعدية
أي التي يكون فيها الطفل معدياً
وهي يومان قبل ظهور الأعراض
وحوالي 7 أيام بعد ظهور الطفح
حيث تبدأ هذه البثور تجف وتتقشر
لذا يمكن منع الطفل من المدرسة
لمدة اسبوع من ظهور الطفح
ولأن الطفل يمكن ان تنتقل إليه العدوى
قبل ظهور الطفح عند ذلك الطفل المصاب
لذا فيصعب السيطرة
حيث يصاب كل طفل تقريباً بفترات
اسبوعين أو ثلاثة بعد الإختلاط فيما بينهم
ويصاب الطفل بالعدوى عن طريق الإنتقال
والإتصال المباشر بالطفح
أو عن طريق الرذاذ أو الهواء
الذي ينتقل عن طريق الجهاز التنفسي

الأعراض ../


قبل ظهور الطفح بيوم أو يومين

قد يصاب الطفل بإرتفاع في درجة الحرارة
وتوعك ونقص في الشهية
ألم في البطن وصداع
ثم يبدأ الطفح المميز
أولاً على شكل بثرات حمراء صغيرة
والتي لا تلبث ان تتطور بسرعة إلى حويصلات
بشكل قطرات الدمع بيضاوية
ثم يتطور هذا السائل من صاف إلى عكر
ثم تتقرح هذه الحويصلات وتتقشر بعد ذلك وتجف
ثم يظهر بعد ذلك نتاج جديد يدوم 3 - 4 أيام
عادة يبدأ الطفح على الجذع أو الرأس أو الوجه
ثم على الأطراف التي يقل بها

ويمكن أن يصل عدد هذه الآفات إلى 300
من أشكال مختلفة من الطفح
ويمكن يصل الى 1500 آفة
يصاحب ذلك الطفح حكة
يصيب الطفح الأغشية المخاطية من الفم والعين
وربما المهبل كذلك يمكن أن يصيب الجهاز الليمفاوي الغددي

[mowade3]

شامبو الأطفال
لايقل ضرراً عن شامبو الكبار

http://img29.imageshack.us/img29/7154/300u.jpg

يتهافت الكبار قبل الصغار(في بعض الأحيان)
على استخدام أنواع الشامبو المخصصة للأطفال
بدعوى أنها رقيقة
ولاتسبب إثارة للعين
ولاتسبب إدماع العيون
كما تفعل أنواع الشامبو الأخرى المخصصة للكبار..
فهل هم محقون في هذا التوجة
أم أن في المسألة جوانب سلبية غائبة عن أذهانهم كمستهلكين؟

يقول الكيميائي المهندس فهد بن عبدالعزيز المالكي
إن أنواع الشامبو عموماً
تحتوي عادة على مواد كيمائية عالية الخطورة أيضا
فكل شيء يلمس فروة الرأس يمتص إلى المخ أولاً
فعلى سبيل المثال /
تستخدم في تصنيع الشامبو ومعاجين الأسنان
ومنتجات العناية الشخصية الأخرى
مواد مشتقة من كبريتات الصوديوم
ويمتص المخ هذه المواد بسرعة فتتراكم فيه
ويؤدي تراكمها إلى فقدان البصر في النهاية
أما عن شامبو الأطفال
والذي تروجه الإعلانات بأشكال إيجابية ساحرة
وكأنه لاضرر منه ألبتة يقول عنها م. المالكي:
إن هذه الأنواع الموجهة للأطفال
قد تكون أخطر من الأنواع العادية من الشامبو
لأنها تحتوي على بعض من أسوأ المواد الكيماوية
ومنها مواد مخدرة
لاخفاء تأثيرات المواد الكيميائية المثيرة للعيون!

ولا يستبعد م.المالكي أنواع الشامبو
المختصة بمكافحة القمل من دائرة الخطورة

يقول / قد يكون القمل أرحم (في بعض الأحيان)
من المواد الكيميائية التي تستعمل عادة لإبادته
فالكيماويات المستخدمة في التخلص من القمل
يمتصها المخ
وتسبب في إحداث نوبات مرضية الرعشة والسرطان
وقد تؤدي إلى الموت في بعض الأحيان
في حين أن القمل
لايؤدي إلى مثل هذ الأضرار والعواقب!

[mowade3]

الفشل الكلوي عند الأطفال

http://www.aun.edu.eg/golden_jubile/hospital/images/slide123.jpg

تقسم أمراض الكلى عند الأطفال
كما هي الحال عند الكبار إلى قسمين رئيسيين /
هما /

الفشل الكلوي الحاد

الفشل الكلوي المزمن


الفشل الكلوي الحاد / ..

يظهر الفشل بسرعة نتيجة أسباب عدة
قد لا تكون للكلية علاقة بها
ومن حسن الحظ ان هذه الأسباب معروفة
يمكن في كثير من الأحيان الوقاية منها ومعالجتها

أسباب الفشل الكلوي الحاد / ..

وتنقسم إلى ثلاثة أقسام رئيسية /

- أسباب ما قبل الكلى /

وفي هذه الحالة تكون الكلية سليمة
ولكن يحدث الفشل الكلوي الحاد
نتيجة قلة التروية الدموية الشديدة
(نقص كمية الدم أو البلازما أو السوائل)
ومن الأمثلة على ذلك
النزف الداخلي نتيجة الحوادث
أو بعد العمليات الجراحية
أو اعتلال في العوامل المحافظة على درجة متوسطة
من تخثر الدم داخل الأوعية الدموية
أو النزف الخارجي بسبب الجروح

ولكن أهم هذه الأسباب عند الأطفال
هو الجفاف الناتج عن القيئ أو الإسهال الشديد
حيث تقل السوائل في الجسم
(Dehydration)
ومن ثم يقل ضغط الدم
مما يؤدي إلى حدوث الفشل الكلوي الحاد

ومن أسباب أيضاً الحروق الشديدة
حيث يفقد الطفل كمية كبيرة من البلازما
وسوائل الجسم الأخرى

- أسباب ما بعد الكلى /

وفي هذه الحالة تكون الكلية سليمة
ولكن الإصابة ناتجة عن انسداد في مجرى البول
(المثانة أو الحالبين معاً أو في الإحليلي
وهذا الإنسداد ينتج عن تضييق
أو انسداد للمسالك البولية
والتي غالباً ما تكون عيوباً خلقية
أثناء تكون الجنين في بطن أمه
أو وجود حصوة في المجاري البولية
وفي حالات نادرة تكون ناتجة عن وجود ورم
يضغط على الحوالب وعلى منطقة حوض الكلية

- أسباب متعلقة بإصابة الكلى نفسها /

وفي هذه الحالة تتعرض الكلى إلى الإلتهابات الشديدة
ومن ثم حدوث القصور الحاد في وظائفها
ومن الأسباب المودية
إلى الإلتهاب الشديد للكلى الأمور التالية /

1- إلتهاب الكبيبات الحاد
ويحدث نتيجة إلتهابات جرثومية معينة

2- نخر الأنابيب الكلوية الحاد
الذي يحدث نتيجة قلة التروية الدموية للكلية
وبالتالي قلة ضغط الدم داخل الأوعية الدموية الشعرية
داخل الكليه وهذا يؤدي بالتهابه
إلى (موت) نخر الأنابيب الكلويه

3- إستخدام بعض الأدوية
التي لها تأثيراً سمياً على الكليه
مثل بعض المضادات الحيوية كالأمينوجلايكوسايد
وبعض مشتقات السلفا

أيضاً بعض الأغذية الملوثة صناعياً
بالزئبق أو الرصاص كالسمك
والمزروعات الملوثة بالأسمدة

4- انسداد في الشريان أو الوريد الكلوي
كحدوث جلطة وهي حالات نادرة جداً

- الأعراض والعلاجات /

يكون المريض في الغالب شاحب اللون
بسبب فقر الدم
ويظهر عليه أعراض الأعباء والتعب والخمول
كما يظهر تورمات في الوجه والقدمين
وحتى استسقاء كامل للجسم
إذا صاحب الفشل الكلوي نقص في كمية البول
ويؤدي ذلك إلى ارتفاع ضغط الدم
والذي يسمى (Oliguna)
أو توقف كامل في الحالات الشديدة
و(America)
ويجب التفريق بين قلة أو توقف افراز البول
وبين إنسداد مجرى البول
حيث تكون المثانة ممتلئة بالبول
ولكن المريض لا يستطيع إخراجه بسبب إنحباس البول
وعندها يشكو المريض من آلام شديدة وتعسره
في عملية التبول
(يمكن علاجها بإدخال قسطرة في الحالات الحادة
أو ايجاد فتحة في المثانة في الحالات المزمنة)

ومن الأمراض أيضاً التسمم البولي (Uremia)
وهي عبارة عن تجمع للبولينا (Urea)
والمواد السامة من أملاح وأحماض زائدة
والتي من المفترض أن تعززها الكلى
وينتج عن ذلك إرتفاع الماء في الجسم
وخاصة في الوجه والأطراف السفلى
وتجمع أملاح البوتاسيوم والفوسفات في الدم
يؤدي إلى الشعور بالضعف والوهن
وأحياناً فقدان الوعي ونوبات صرع
وفي الحالات الشديدة يؤدي تراكم الأملاح
إلى إعتلال في نبضات القلب وحتى توقفه

تجمع السموم في الجسم وزيادة الحموضة
تؤدي إلى التعب الشديد
وضعف النمو في حالة إستمرار عدم العلاج

- تشخيص الفشل الكلوي الحاد /

1- الفحص السريري للمريض
وضغط الدم
وحالة التروية الدموية في جسمه
ومعرفة المؤشرات المصاحبة للمسببات
كأعراض الجفاف أو الإلتهابات والتسمم

2- الفحص المخبري
حيث تؤخذ عينة من دم المريض
لمعرفة نسبة البولينا
ومادة الكرياتنين (Creatinine) والبوتاسيوم
كما تؤخذ عينة من البول لتحليلها
ونشمل درجة التركيز والحموضة
وعما إذا كان هناك نسبة من الدم
أو كرات الدم البيضاء
أو خلايا من أنسجة وأنابيب الكليه

3- فحص البطن بالسونار
(جهاز الموجات الصوتية) (Ultra sound)
للتعرف على أنسج الكليه
وإستثناء وجود إنسداد فيها

4- معايرة الضغط الرشحي للبول
أو ازمولية البول (Osmolality)
ماذا كان سبب القصور الكلوي
ناتج من أسباب ما قبل الكليه تكون الأزمولية عالية

5- قد يلجأ الطبيب في بعض الحالات
إلى أخذ خزعة (عينة) من أنسجة الكليه
وهي عملية بسيطة ومفيدة جداً للتشخيص
ولا ينتج عنها مضاعفات إلا في حالات نادرة جداً

لا ينصح بإجراء تصوير الجهاز البولي بالأشعة
مع اعطاء الصبغة
خوفاً من ان تسبب هذه الصبغة مزيداً من التصور
والضعف في وظائف الكلى
ما عدا بعض أنواع الاشعة النووية
التي غالباً تكون آمنة ومفيدة للتشخيص

- الوقاية من المرض /

إن الحالات التي يتم فيها معالجة الأسباب
بصورة متكررة
لا تدخل عادة إلى مرحلة القصور الكلوي الحاد
وللوقاية من ذلك
خاصة في حالات الجفاف لدى الأطفال
أو النزف هو إعطاء المحاليل الوريدية اللازمة
والتي تحدد نوعها ونسب الأملاح فيها
حسب الفحوصات المبدئية للحالة
وإذا كان سبب انخفاض التروية الدموية للكليه
صدمة قلبية أو التهابات جرثومية أو سمية
تستعمل بعض أدوية لرفع ضغط الدم
ومحاليل دموية تعويضية كالدم أو البلازما
وإستعمال المضادات الحيوية

- العلاج /

إن 60٪ - 70٪
من مرضي القصور الكلوي الحاد
يمكن إنقاذهم وإعادتهم إلى حالتهم الطبيعية
وذلك يعتمد إلى حد كبير على سرعة التعامل
مع هذه الحالات وعلاجها في الوقت المناسب
حيث أنه أي تأخير في العلاج
يؤدي إلى تلف أكثر في أنسجة الكليه
التي عادة لايتم تعويضها من قبل الجسم
فالمصابون بنخر في الأنابيب الكلويه
أو التهابات الكبيبات قد يتم شفاؤهم تماماً
إذا تمت خطوات العلاج بدقة وبالسرعة المطلوبة

تكون خطوات العلاج حسب الحالة
فمثلاً حالات الفشل الكلوي الحاد
يعانون أو من تجمع مفرط للسوائل في أجسامهم
أو جفاف ونقص حاد في سوائل الجسم

فأولئك الذين يعانون زيادة في السوائل
يتم علاجهم بمواد وأدوية
تعمل على زيادة افراز البول
ويجب في هذه الحالة قياس كمية البول المفرزة
ولا يعطي المريض من السوائل
إلا ما يعادل كمية البول المفرزة
بالإضافة إلى الكمية التي يفقدها
عن طريق العرق أو القيء والإسهال

في حالات الجفاف
يعطي الطفل كميات متوزنة من السوائل
مع اضافة بعض الأملاح حسب حاجة المريض
كما تعالج إضطرابات الأملاح
وخاصة البوتاسيوم والفوسفات

يتم اللجوء إلى عملية الغسيل الكلوي
(Dialysis)
في بعض الحالات ومنها /

1- إذا لم تنفع الوسائل المبدئية للعلاج

2- الإرتفاع الشديد في نسبة البوتاسيوم
ولا يمكن معالجتها بالطرق التقليدية

3- الزيادة الشديدة في سوائل الجسم
وتوقف أو ضعف في إفراز البول

4- الإرتفاع الخطير في نسبة الحموضة

[mowade3]

أطباء الأسنان
بين خوف الأطفال
وأهمية العلاج الصحي

http://www.qmraa.net/up/uploads/fa0fd993a9.jpg

الأسنان هي مرآة الطفل وجمال فمه
كما يقال فتجد العناية بها
من أكبر المشاكل والمتاعب لدى الأسرة
وذلك لأن الطفل يتعود على أكل الشيكولاته
والحلويات منذ سن الثانية تقريباً
لدى بعض الأطفال ولعلاج حالات التسوس
لابد من الذهاب لطبيب الأسنان
ذلك الشخص المتخصص في هذا المجال

ولكن هل طبيب الأسنان دائماً صديق حميم لدى الطفل؟

يعتمد التقارب بين الطفل وطبيب الأسنان
على درجة النمو العمري والفكري والعاطفي للطفل
فقد يستطيع الطبيب
أن يتعامل مع طفل عمره سنتان مثلاً
كما يتعامل مع طفل عمره عشر سنوات
وكذلك يختلف الأمر
إذا كان لدى الطفل تجربة سيئة سابقة مع الطبيب

فالمفروض على الطبيب أن يقدم للطفل
عند أول زيارة تعريفاً كاملاً عن العيادة
وعلى الكادر الطبي الموجود بها
ويقوم بشرح تجهيزات العيادة بأسلوب يفهمه الطفل
وأيضاً الإطراء الموجه للطفل
ضروري جداً في التعامل معه
وذلك عبر ملابسه وطريقة تسريحة شعره
وأن يقوم الطبيب بسؤاله عن اسمه
حتى يشعر الطفل بأنه في مكان مألوف بالنسبة له
وليس غريباً عليه
ومن المفيد أيضاً تقديم هدية للطفل
عند الإنتهاء من العمل سواء كان متعاوناً أم لا

الواجب على الطبيب عدم الكذب على الطفل
وهذه قاعدة اساسية وجوهرية
من أجل كسب ثقة الطفل
فالجلسة الأولى يكتفي فيها بالتعارف بين الطفل والعيادة
فمثلاً يمكن للطفل فحص أسنانه بنفسه
بواسطة أجهزة التنظيف البسيطة
وحتى لا يصبح الطبيب عقدة نفسية للطفل
لابد من عمل هذه التهيئة النفسية
ولو تطلب العمل أكثر من جلسة

وعن الوسائل الطبية التي يمكن إستخدامها كمخدر
دون الحاجة للإبرة
إستخدام المخدر الموضعي بشكل الجل
أو بشكل بخاخ قبل التخدير
وبخصوص الأبرة فلابد من استخدامها في كل الأحوال
وينصح هنا بألا يرى الطفل الأبرة
بأن يقول له الطبيب سأضع دواء منوماً للأسنان
حتى تنظف أسنانك من السوسة
بحيث أن الطفل يرتاح نفسياً
لما يحدث له من عمليات علاجية

وللأسف بعض الآباء يغفل موضوع الهدية للطفل
بعد الإنتهاء من زيارة العيادة
وهذا خطأ حيث أن تقديم الهدية
فيه حافز للطفل المراجعة مرة ثانية للعيادة
ويجعله حريص على زيارة الطبيب
من أجل الحصول على الهدية

[mowade3]

إرشادات تجنب طفلك الامساك
http://www.tbeeb.com/pic/uploads/09bf7d893a.jpg
لماذا لا يذهب طفلك إلى الحمام هل لأنه مشغول بأمور أهم أو لأنه يخاف من الألم في عملية الخروج فهذا قد يكون علامة على حدوث الإمساك.يعتقد الأهل أن تعلم أطفالهم استعمال دورة المياه سيكون نهاية مشكلة كبيرة لديهم لكن النجاح في استعمال التواليت لن يمنع حدوث مشاكل الخروج وحركة الأمعاء إن الإمساك هو من الحالات الشائعة جداً.

من أجل الاطمئنان، إذا كان الإمساك هذا يصعب التعامل معه ومن حسن الحظ أن الأهل يمكنهم ملاحظة أعراضه من البداية واتخاذ الإجراءات اللازمة لذلك.

إن الإمساك كونه بسبب عدم خروج البراز أو صعوبة في عملية طرح البراز خارج الجسم أو عملية خروج براز قاس كل عملية خروج لمدة أسبوعين أو أكثر هذا ما يسمى عادة بالإمساك وإذا كان طفلك يعاني من الإمساك فهو لديه هذه الأعراض:

ـ ألم في البطن مع وجود غازات.

ـ قلة الشهية.

ـ زيادة في التخريش.

ـ وجود براز على الملابس الداخلية للطفل تكون خارجة عن إرادة الطفل وهذا قد يكون دليلا على وجود مشكلة لدى الطفل في عملية البراز ويجب مراجعة طبيب.

حبس البراز.

ـ براز بكمية كبيرة أو قاس ومدمى.

ـ تكرر عملية التبول بسبب الضغط على المثانة لعدم خروج البراز.

ما هو سبب الإمساك؟

يمكن أن نضع مجموعة أشياء عادة تساهم في حدوث الإمساك لدى الأطفال وعند وجود أكثر من عامل فهذا قد يفاقم المشكلة بشكل أكبر.

ـ تناول طعام قليل الألياف وعالي الدسم والكثير من السكريات.

ـ شرب كمية قليلة من المياه.

ـ تجاهل عملية التنبيه التي تحدث للذهاب للتواليت.

ـ وجود مرض: كنقص إفراز الدرق أو أي مرض يقلل من الإحساس بالجوع والعطش أو خلل في حركة العضلات البطنية.

ـ قصور الدرق.

ـ تناول الأدوية المضادة للاكتئاب أو تناول الحديد.

ـ عدم وجود أي نشاط أو حركة.

وإن الإمساك لدى الأطفال يحدث نتيجة لوجود تغييرات فمثلاً قد يحدث ذلك عندما يتحولون من تناول الطعام السائل للطعام الصلب أو عند بداية الذهاب للمدرسة وأحياناً تغير الفصول قد يساعد في ذلك. ولتمييز حدوث الإمساك لدى الطفل يجب مراقبة عملية خروج الطفل لفترة من الزمن لتحديد طبيعة المشكلة.

إجراءات تساعد على الإمساك والتخلص منه

شرب كمية كبيرة من السوائل: إن الأمر المهم الأول لدى تعاملنا مع حالة الإمساك لدى الطفل هل يتناول كمية كافية من السوائل فالسوائل بكافة أنواعها ضرورية وأفضلها هو الماء.

ـ تناول طعام يكون غنياً بالألياف: كالفواكه والخضروات والحبوب والخبز بعكس الطعام الذي يكون غني بالدسم والسكريات فهذا قد يفاقم المشكلة. بشكل عام فإن الطعام من المصادر الحيوانية يزيد أو يحرض على الإمساك على عكس الطعام من مصادر نباتية.

ولأن من الصعب على الأهل معرفة ماذا يتناول طفلهم في المدرسة فإن التركيز يتم على الطعام داخل البيت.

ـ الانتباه على عادات الطفل في الخروج: فيجب تشجيع الطفل للذهاب للتواليت عندما يشعر بحاجة لذلك كما إنه إذا كان يعاني من مشكلة إمساك منعه يجلس على التواليت بعد تناول وجبة الطعام فهذا قد يساعد في حل المشكلة.

ـ ممارسة التمارين للرياضة بشكل يومي: فان عملية الحركة والجري هي من أفضل الطرق للتخلص من الإمساك لأن هذا النشاط يساعد الجهاز الهضمي على طرح الفضلات بسرعة أكبر.

ـ مساعدة طفلك على الاسترخاء للتخلص من الفضلات: عادة في الإمساك قد ينصح الأطباء ببعض التقنيات التي تساعد على استرخاء العضلات فعادة في الأطفال الصغار تصل أقدامهم إلى أرض الحمام عندما يجلسون على كرسي التواليت فاذا وضعت له سنادات على الأرض لقدميه فإن هذا قد يسهل له عملية خروج البراز.

ـ الملينات: أحيانا يصف الأطباء المسهلات أو الملينات وذلك في حالة أن تغيير عادات الطعام والنشاط لم تساعد طفلك على التخلص من الإمساك ولكن يجب استشارة الطبيب قبل استعمال الملينات.

ـ تحريض عملية التبرز من خلال التنظيف: أنه من الضروري المحافظة على المنطقة نظيفة لأن هذا يمنع تحرش الجلد الذي قد يجعل عملية الخروج مؤلمة.

ـ تحدث من طفلك: فقد يكون الطفل خجولاً ولا يتحدث عن مشكلة الخروج لديه وتحديداً بعد عمر 4ـ 5 سنوات ولكن مهما يكن عمر طفلك يمكنه التحدث معه.

قد يتساءل الأهل كم مرة يجب أن تتكرر عملية الخروج لدى الطفل ولكن لا يوجد جواب دقيق حول ذلك ولكن على الأقل ستكون 3 مرات أسبوعياً.

متى يجب استشارة الطبيب؟

أن حالات الإمساك المزمنة تحتاج لاستشارة الطبيب.

ـ عدم الذهاب للتواليت «عدم التبرز» لمدة عشرة أيام.

ـ حدوث إمساك متكرر لعدة مرات منذ الولادة.

ـ عدم قدرة الطفل على الحركة والنشاط بسبب الإمساك.

ـ وجود نزف في المنطقة الشرجية.

ـ يحتاج طفلك لعملية ضغط شديدة لخروج البراز.

ـ وجود دم مع أو على البراز.

ـ لديه براز سائل مع الإمساك

[mowade3]

الروماتيزم يصيب الأطفال أيضاً
http://www.tbeeb.com/pic/uploads/af191905d4.jpg
تعد الحمّى الروماتيزمية من أهم أنواع الروماتيزم الحاد، وهي أكثر ما تصيب الأطفال وأيضاً الروماتويد والذئبة الحمراء والتي تعتبر من الأمراض الروماتيزمية المزمنة، قد تصيب الأطفال أيضا.عدد الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل ضئيل، إذا ما قورن مع البالغين.

ولكن يجب الانتباه عند إصابة الصغير، لأن الأعراض قد تكون أخف وطأة بكثير عما يكون عليه عند إصابة الكبير، حتى إن أعراض آلام المفاصل قد لا تظهر بتاتاً والطفل قد يبدو مريضاً جداً مع ظهور حرارة مرتفعة وطفح جلدي والتي قد يبدو معها وكأنه مصاب بمرض معد. وليعلم الوالدان أن التهاب المفاصل عند الأطفال وإن كانت أعراضه بسيطة وخفيفة، إلا أنه في الواقع يؤثر على الجسم كله.

إن بعض أنواع الروماتيزم التي تصيب الطفل قد تؤثر على عينيه وقد يؤدي ذلك إلى إصابته بالعمى، وهذه مضاعفات خطيرة يجب مراقبتها ومعالجتها. عند شفاء الطفل من نوبة حادة، ينبغي الحد من نشاطاته الرياضية وذلك تحسباً ومنعاً لإصابة المفاصل المصابة بأي جروح أو رضوض يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بنوبة تالية.

فيجب الانتباه الكامل للمريض، وفهم طبيعة وآلية المرض ووسائل العلاج. وقد ثبت أن منح الطفل الحب والعطف من قبل الأهل أو غيرهم يلعب دوراً أساسياً لعلاج ناجع. مثلما يصيب الروماتيزم الكبار، فهو يصيب كذلك الأطفال حتى في السنين الأولى من أعمارهم. لذا يجب على الأم الانتباه إلى بعض الأعراض التي يشكو منها الطفل، مثل آلام المفاصل وانتفاخها والتيبس الصباحي وارتفاع درجة الحرارة.

الحمّى الروماتيزمية

وتعتبر الحمّى الروماتيزمية من أهم أنواع الروماتيزم الحاد، ومع أنها تصيب الأطفال في أي عمر، فإنها نادراً ما تحدث عند الرضع، ولكن تظهر أكثر ما تظهر ما بين سن الخامسة والخامسة عشرة، حيث يكون التهاب اللوزتين أكثر تواتراً وشدة ويعد من أهم الأسباب لتلك الحمى.

حيث يفرز الميكروب العقدي السموم الخاصة به، فيتفاعل معها جهاز المناعة ونتيجة هذا التفاعل يتركز في القلب والجهاز العصبي والمفاصل والجلد، وتبدأ الأعراض المختلفة حسب مكان الإصابة، وما زالت الحمى الرثوية تشكل مشكلة خطيرة في الدول النامية بما فيها الشرق الأوسط. إن العوامل البيئية والجرثومية والخاصة التي تلعب دوراً في حدوث الحمّى الروماتيزمية، تبدو مهمة، لأنها على علاقة بحدوث وشدة الإنتان العقدي.

ومن هذه العوامل، خط العرض، والارتفاع عن سطح البحر، والرطوبة والعوامل الاقتصادية من فقر وحرمان وسوء تغذية والازدحام، كما يحدث في الثكنات العسكرية والمواقع المغلقة والمدارس والعائلات الكبيرة في منازل صغيرة هو العامل البيئي الأكبر في حدوث هذا الداء.

إن هجمة الحمّى الروماتيزمية الحادة تتظاهر بارتفاع درجة حرارة مع ألم المفصل المتنقل أي أنها قد تبدأ في مفصل ثم تنتقل إلى مفصل آخر بعد أن يكون المفصل الأول شفي تماماً خلال فترة أيام أو أسابيع ونادراً ما يثبت الألم في مفصل واحد وقد يصاحبه انتفاخ خفيف في المفصل المصاب، مع العلم أن المفاصل الكبيرة للأطراف هي الأكثر إصابةً ونادراً ما تلتهب عدة مفاصل كبيرة في الوقت نفسه، وإن التهاب المفصل قل ما يترك مضاعفات أو تشوهات وراءه في المفصل المصاب، بعكس التهاب المفاصل الرثوي .

ومن الأعراض أيضا ظهور طفح جلدي، وقد لا يكون هذا الطفح ظاهرا دائما، إلا عندما يستحم الطفل بماء دافئ، وقد يظهر الطفح في جميع أجزاء الجسم ولكنه يبدو واضحاً، إما على الظهر، الصدر، البطن، اليدين أو القدمين. ويمكن أن يسبق هذه الأعراض التهاب في اللوزتين أو التهاب بلعوم متكرر. فالحمّى الروماتيزمية تعتبر داء التهابياً يحدث كعقبول متأخر للإنتان البلعومي بالجراثيم العقدية مجموعة (أ).

وقد تظهر عقيدات غير مؤلمة صغيرة بحجم حبة البازلاء تحت الجلد من دون أن يلاحظها المريض، وربما تظهر عليه الحميات العقدية، وفي مرحلة متأخرة من المرض يصاب المخ. وقد تظهر حركات فجائية غير هادفة وغير منتظمة تصيب الوجه واللسان واليدين والذراعين والكتفين وتزداد هذه الحركات اللاإرادية بالانفعال وتختفي أثناء النوم.

ويشتكي المريض من سقوط الأشياء من يده بشكل غير إرادي. هذه الأعراض تدعى داء الرقص الصغير.

ويعتمد التشخيص على وجود اثنين أو أكثر من الأعراض الكبرى (التهاب عضلة القلب، التهاب المفاصل، داء الرقص، طفح جلدي، عقد تحت الجلد)، أو واحدة من الأعراض الكبرى مع اثنين أو أكثر من الأعراض الصغرى (ارتفاع درجة الحرارة، الآم في المفاصل، الإصابة السابقة بالحمّى الروماتيزمية، ارتفاع سرعة الترسيب وارتفاع مضادات المكورات العنقودية والذي يدعى بأنتي ستربتو ليزين . (ASO) أو بعض الأضداد العقدية الأخرى أو تغيرات في التخطيط القلبي.

أما في الفحص المخبري فيمكن تشخيص المرض بارتفاع سرعة الترسيب وارتفاع مضادات المكورات العنقودية (ASO) أو بعض الأضداد العقدية الأخرى.

وأحياناً يظهر في التخطيط القلبي تطاول مسافة KPR، وأحياناً عندما نسمع نقحة قلبية، قد يحتاج الأمر إلى فحص مرئي للقلب، لمعرفة ما إذا كانت الصمامات القلبية أصيبت أم لا، والإصابة تكون، إما بتوسع أو تضيق أو بترسبات عليها. عند إصابة أحد الصمامات يتكون على الصمام المصاب جلطات صغيرة قد تصل إلى المخ وتؤدي إلى انسداد شرايين، ويصاب المريض بعجز عصبي من شلل أو غيره.

مضاعفات خطيرة

ولكن الخطر الأكبر يكمن بالأثر الذي تتركه هذه الحمى عند إصابة الطفل بالتهاب اللوزتين مرات عدة في السنة أن تؤثر جراثيم هذا المرض في الكليتين أو القلب حيث تتأثر جميع أقسام القلب ويتضخم القلب بسبب التهاب قد يترك آثاراً وأضراراً دائمة في القلب أو في صماماته. ويجب الأخذ بعين الاعتبار بأنه كم من طفل في عمر الزهور أصيب في صمامات قلبه، وغالباً ما يكون السبب هو إهمال الوالدين في معالجة الالتهاب المتكرر للوزتين أو البلعوم في هذه السن المبكرة.

ولا ننسى أن التخلص من البؤر الجرثومية في اللوزتين أو الأسنان التالفة له أثر كبير في الوقاية من بعض هذه الأمراض.

إن سير الحمّى الروماتيزمية يتفاوت إلى حد كبير، ومن غير المكن التنبؤ ببدء المرض، وبشكل عام فإن حوالي %75 من هجمات الحمّى الروماتيزمية تخمد خلال 6 أسابيع و% 90 خلال 12 أسبوعاً وأقل من %5 قد تستغرق أكثر من 6 أشهر.

يختلف العلاج باختلاف المرحلة المكتشف فيها المرض فكلما كان تشخيص المرض مبكراً كلما كان العلاج أسهل وأسرع شفاء، وبذلك نستطيع أن نتجنب التدخل الجراحي للقلب. إن الراحة السريرية ضرورية حتى اختفاء الأعراض، وتعطى لمنع الإصابة بالتهاب اللوزتين والحلق، حقن بنسلين طويلة المفعول بصورة دورية ومنتظمة.

وللوقاية من الإصابة بالحمّى الروماتيزمية يجب تحسين الحالة المعيشية والاجتماعية بزيادة التغذية الجيدة للأطفال والتقليل من أماكن الازدحام، كما يحدث في المواقع المغلقة والمدارس والعائلات الكبيرة التي تقطن في مساكن صغيرة.

إن المعالجة الكافية للإنتان البلعومي بالمضاد الحيوي المناسب سيمنع الهجمات المبدئية للحمى الرثوية، وإذا كشف المرض بشكل مناسب وعولج بما فيه الكفاية فإن انتشار الانتان في مجتمع ما سيوقف وبائية المرض العقدي وسينقص حدوث هذه الحمى في المجتمع.

ترقق وهشاشة العظام

تشير كلمة ترقق (Rickets) إلى قصور في تمعدن العظم الآخذ بالنمو أو النسيج العظمي، وبالتالي يصبح العظم ضعيفاً. يمكن ملاحظة التغيرات العظمية في الخرع سريرياً بعد أشهر عدة من نقص فيتامين د، وقد يتطور الترقق عند الرضع في حالة الإرضاع من أمهات مصابات بهشاشة العظام خلال شهرين. ويظهر واضحاً بما يقارب السنة الأولى وخلال السنة الثانية من العمر، بينما تعد تظاهراته بنقص فيتامين د في الطفولة المتأخرة نادرة.

إن مظاهره السريرية شديدة وواضحة. فالطفل المصاب، كسول وضعيف المقاومة وبطيء النمو السوي. تتضخم نهايات العظام وتنحني العظام الطويلة وتتضخم الوصلات الغضروفية العظمية وتؤدي إلى ما يسمى «السبحة الضلعية أو الرخدية»، ويؤدي شد الحجاب الحاجز على القفص الصدري إلى تثلم الأوراب السفلية، وهو ما يدعى تجويف هاريسون.

إن عظام الرخد تصبح سهلة الكسر، كما يتأخر ظهورالأسنان وتكون ضعيفة.

تكون التظاهرات السريرية للخرع ناتجة عن تشوهات الهيكل العظمي والتأهب للكسور والضعف ونقص مقوية العضلات وكذلك اضطرابات النمو. ففي الحالات الشديدة في الخرع العوزي بنقص الفيتامين D يمكن لنقص كلس الدم أن يسبب تكززا وعندما يكون شديداً قد يترافق مع نوبات من تشنج حنجرة، أما في الرضع والأطفال الصغار فتشمل المظاهر فتور الهمة (listlessness)، هيجان وبكاء مع نقص مقوية عميق وتعرق وضعف عضلي وعندما يتقدم المرض يصبح المريض غير قادر على المشي بدون مساعدة.

وتتطور عند الطفل الحدبة الجبهية (بروز عظم الجبهة) وتسطح جداري شاذ في الجمجمة وتتلين قبة الرأس (التابس القحفي) ويمكن أن تتوسع الدروز. وتترقى التشوهات في الحوض والأطراف إذا لم يعالج الداء مع تقوس شائع خاصة في الساق وعظم الظنبوب، الفخذ، الكعبرة والزند.

أما في تلين العظام (Osteomalacia) فإن تمعدن العظم الناضج لا يجاري تشكل العظم وبالتالي يصبح العظم ضعيفا (تلين العظام يعني العظم الطري) وهو مرض عظمي استقلابي، ويتميز بعدم كفاية التكلس العظمي والذي يعتمد على نسبة الوارد من الكالسيوم والفوسفور وربما على عدد من مستقلبات الفيتامين د. إن مظاهر تلين العظام خفيفة في البالغين عادة. فقد يحدث وجع في العظام ومضض فوقها وضعف عضلي وخاصة في العضلة الدالية وزنار الحوض، فتحدث نتيجة لذلك مشية متهادية كمشية البطة.

أما تظاهر ترقق العظام في الكهول فهو مخاتل ويظهر خلسة، وقد تهمل التشوهات الهيكلية للعظام وتسيطر تظاهرات الاضطراب المستبطن وأعراض المرض المسبب للين العظام ومثال ذلك في عوز الفيتامين د في (الداء الزلاقي الكهلي)، فبعض الأعراض عندما تحدث تشمل الألم الجسمي المنتشر والمضض العظمي. ويمكن لضعف العضلة الدانية أن يقلد ذلك الضعف في الاضطرابات العضلية العصبية وأن يساهم في المشية المتهادية.

ويمكن للألم والضعف أن يقعدا المريض في السرير أو الكرسي. ومعظم الفتيات المصابات اللائي يراجعن الطبيب كانت أعمارهن بين 14- 18 سنة، وبعضهن جئن على كرسي متحرك، لعدم استطاعتهن المشي وكان غذاؤهن، الوجبات السريعة مثل البرغر، وشرابهن المشروبات الغازية.

ولكن استطعن المشي على أقدامهن من دون مساعدة بعد حوالي ثلاثة أشهر من شربهن الحليب باستمرار وتناولهن الغذاء الصحي وتعرضهن للشمس ومتابعة العلاج بالطبع. لذا ننصح المرضى بالإقلال من الأطعمة الحراقة مثل الشطة والحلويات المصبوغة والمشروبات المعلبة، وخاصة الغازية وكذلك المنبهات مثل الشاي والقهوة. كما ننصح بالإكثار من الألبان ومنتجاتها والخضروات والفواكه الطازجة.

يلعب الغذاء وخاصة في فترة النمو دوراً مهماً لبلوغ كثافة العظام القصوى بعد سن المراهقة، وستكون رصيداً واستثماراً جيداً للعظام في أيام الشيخوخة. ويقوم عنصر الكالسيوم بدور مهم في بناء العظام القوية والتقليل من خطر الإصابة بهذا المرض. وقد تبين أن الأشخاص الذين يعتمدون في طعامهم على الوجبات السريعة ويتناولون كميات قليلة من الخضروات الطازجة ومن منتجات الألبان الغنية بالكالسيوم، يصبحون أكثر عرضة للإصابة بالمرض عندما يبلغون سن الشيخوخة.

ونتيجة لما طرأ على المجتمعات العربية من تغير مفاجئ في سلوك ونمط الحياة لدى الناس إضافة إلى التغير الملحوظ في نوعية الغذاء، والتي أصبحت إلى حد كبير مشابهة لما عليه في الدول الغربية من انتشار للأكلات السريعة والمشروبات الغازية والحلويات والشوكولا، فأتوقع أن تزداد الإصابة بترقق العظام لدى هذه المجتمعات بصورة مفاجئة وكبيرة. ويأتي تصنيف المشروبات الغازية المدمرة للصحة من كون كل المواد التي تصنع منها هذه المشروبات مضرة، مثل السكر الأبيض والمحليات الصناعية الكيماوية والمواد الحافظة وثاني أوكسيد الكاربون.

وفيما يتعلق بالسكر الأبيض فتحتوي علبة المشروبات الغازية حوالي 8 ملاعق صغيرة سكر، وهذا السكر يدمر فيتامين (ب) والذي يلعب دوراً كبيراً في تحسين عمليات الهضم وامتصاص الأغذية وتكاثر الخلايا، ويؤدي نقصه إلى ضعف البنية والاضطرابات العصبية والعضلية والصداع والشعور بالأرق والقلق النفسي والكآبة والضجر، بالإضافة إلى إضراره بطبقة المينا في الأسنان وزيادة في الوزن.

أما غاز ثاني أكسيد الكربون الذي تحتويه مشروبات غازية، فهو يسرع في تفريغ المعدة من الأغذية باتجاه الأمعاء، قبل إنجاز مراحل هضمها في المعدة ويثبط عمل خميرة البيبسين، مما يعوق عملية الهضم، وذلك بخلاف ما يعرف عنه بأنه يساعد على الهضم.

ومن الغريب أن يمنع الآباء أطفالهم من شرب الشاي والقهوة، ويسمحوا لهم بشرب الكولا، علماً بأن وجود الكافيين وحده، سبب كاف لحرمان الأطفال من هذه المشروبات، وإن إضافة مادة الكافيين تؤدي إلى إدمان هذه المشروبات وصعوبة الإقلاع عنها.

التهاب المفاصل الرثياني الشبابي (روماتويد الأطفال):

التهاب المفاصل الرثياني الشبابي (الروماتويد) عبارة عن مرض أو مجموعة من الأمراض التي تتصف بالتهاب الغشاء المفصلي المزمن. ينقسم هذا المرض إلى المرض ذي البدء المفصلي المتعدد: حيث تصاب المفاصل الصغيرة لليدين وينقسم هذا المرض إلى نوعين: التهاب المفصل المتعدد سلبي العامل الروماتيزمي(يُشكل 20-%30) من كل مرضى التهاب المفاصل الرثياني الشبابي. أما التهاب المفصل المتعدد إيجابي العامل الروماتيزمي فيشكل (5-%10 فقط). قد يبدأ المرض بتطور التيبس الصباحي والتورم وفقدان الحركة تدريجياً، أو يتطور التهاب المفصل العرضي بشكل فجائي مع تورم المفاصل.

يبدأ الالتهاب عادةً بالمفاصل الكبيرة، كالركبتين والكاحلين والمعصمين والمرفقين وتكون الإصابة البدئية متناظرة غالباً. ويحدث التهاب المفصل في العمود الفقري والذي يتميز بتيبس الرقبة والألم في حوالي نصف المرضى. المرض ذو البدء قليل المفاصل يتميز هذا المرض بالتهاب المفصل الذي يتحدد بأربعة مفاصل أو أقل، وغالباً ما تصاب المفاصل الكبيرة وبصورة غير متناظرة.

وينقسم هذا المرض إلى نوعين: يصيب النمط الأول ( 30-%40 ) بصورة رئيسية الفتيات قبل الرابعة وتكون الاختبارات المتعلقة بأضداد النوى إيجابية بنسبة %90 من المرضى. أما النمط الثاني فيصيب الأولاد فوق الثامنة، ويشكل 10-%15 من المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الرثواني الشبابي. وغالباً ما تكون هناك قصة عائلية. يُطور بعض المرضى مع مرور الوقت التهاب الفقار المقسط النموذجي مع إصابة العمود الفقري القطني الظهر. الداء الرثواني الشبابي ذو البدء الجهازي يتميز هذا الداء بمظاهر خارج مفصلية، وخاصةً حمى في المساء عادةً وطفح جلدي.

نصائح عامة

* ينصح بتناول كميات كبيرة من الخضار الخضراء الطازجة ومن منتجات الألبان الغنية بالكالسيوم، حيث يؤدي نقص الكالسيوم إلى الشعور بالخدر والتنميل حول الفم وأطراف الأصابع.

* التعرض للشمس بانتظام للحصول على فيتامين «د» حيث أن وجود هذا الفيتامين يساعد على امتصاص الكالسيوم واستقلابه عبر الأمعاء.

* الإقلال من المنبهات، مثل الشاي والقهوة والمشروبات الغازية حيث تؤدي إلى زيادة إطراح الكالسيوم مع البول.

* يفضل أيضاً الإقلال من الحلويات المصبوغة والعصائر المعلبة وكذلك من الأطعمة الحراقة مثل الشطة.

* عدم تناول الخبز الأبيض والمعجنات والكيك والحلويات والسكريات والشوكولا والأطعمة المقلية ويفضل الإقلال من الرز المقشور.

* يفضل ممارسة الرياضة المعتدلة أو الخفيفة.

د. ضياء تاج الدين الحاج الحسين استشاري أمراض روماتيزمية

[mowade3]

التأخر اللغوي عند الاطفال ..الاسباب والنتائج (الجزء الأول)
http://www.tbeeb.com/pic/uploads/c0d521ba39.jpg
لعل أكثر الكلمات التي يطرب لها الوالدان ويتقون إلى سماعها، هي الكلمة الأولى التي ينطقها طفلهم والتي غالبا ما تكون كلمة «ماما» أو« بابا»، وذلك عندما يكون الطفل في سن الأحد عشر شهراً أو أقل قليلا. وبعد أن ينطق الطفل هذه الكلمة يحدث تطور تدريجي وسريع في اللغة، ويعبر الطفل مراحل متعددة وصولا إلى مرحلة القدرة على تكوين جمل طويلة ومركبة من عدد كبير من الكلمات باستخدام قواعد اللغة المتعارف عليها. وما أن يصل الطفل إلى سن السادسة، حتى نجد أن قدراته اللغوية قد اكتملت أو كادت.

إن بعض الأطفال ولأسباب، والتي سوف نستعرضها فيما بعد، يخفقون في اكتساب اللغة فقد تظهر الكلمة الأولى في سن ثلاث سنوات أو حتى بعد ذلك وقد يصل الطفل إلى سن ست سنوات وقدراته اللغوية لا تزيد عن بضع كلمات بسيطة يستعملها في مختلف المواقف. وقد يحدث أن يتأخر في اكتساب جوانب معينة في اللغة، أو أن يكون لديه بطء واضح في مراحل التطور اللغوي حيث يحتاج إلى وقت أطول من الأطفال الآخرين لتعلم واكتساب جانبا معينا في اللغة مثل استعمال قواعد مبنى الجملة أو الكلمة أو القدرة على التعبير باستخدام جمل صحيحة وطويلة.

الاضطراب اللغوي أو الإخفاق في اكتساب اللغة له مظاهر وأشكال عديدة ومتنوعة والتي سوف نستعرضها بالتفصيل في مقال لاحق، ونكتفي هنا بالقول أن الاضطراب اللغوي قد يكون في جانب فهم اللغة والتعليمات الشفهية أي في الجانب الاستقبالي من اللغة، وقد يكون في جانب إنتاج اللغة والقدرة على التعبير اللغوي وقد يشمل كلا من الجانبين معا.

وعند الحديث عن اضطراب اللغة التعبيري فقد يكون شاملا لجميع المظاهر التعبيرية أي يشمل القدرة على تكوين الكلمات واستخدام القواعد الصوتية phonology واستخدام قواعد النحو والصرف والقدرة على استعمال اللغة واستخدامها بشكل صحيح.

الاختلاف بين اضطراب اللغة واضطراب الكلام قبل الخوض في أسباب الاضطرابات اللغوية، نشير إلى وجود اختلاف بين اضطراب اللغة واضطراب الكلام أو نطق الأصوات اللغوية فقد يحوز الطفل على قدرات لغوية عادية إلا انه يعاني من صعوبة أو عسر في النطق، أي أن اضطرابات النطق هي شيء مختلف عن الاضطرابات اللغوية من ناحية الأسباب والمظاهر والتعامل معها من ناحية التقييم والعلاج يختلف كذلك بشكل جذري عن الاضطرابات اللغوية.

ومنبع هذا الاختلاف هو الاختلاف الحاصل بين اللغة والكلام فاللغة هي قدرة ذهنية مكتسبة يتواصل بها الفرد مع الآخرين وهي مجموعة من المعارف والتي تشمل المعاني والمفردات والقواعد التي تنظمها أو تضبطها، وهذه اللغة تتولد في ذهن الفرد وتمكنه من إنتاج وفهم العبارات والجمل المسموعة أو المكتوبة.

بينما الكلام ما هو إلا حركة أعضاء النطق في إنتاج الأصوات اللغوية أي إنها رموز منطوقة نتيجة حركة أعضاء النطق. والكلام وسيلة تعبير عن اللغة وهناك وسائل تعبير أخرى غير كلامية مثل الكتابة وإشارة اليد ولغة الجسم وغير ذلك من وسائل التعبير.

العوامل المساعدة على تعلم واكتساب اللغة

اكتساب اللغة وتطورها عند الأطفال لا يمكن أن يتم بمعزل عن توفر عوامل وظروف معينة يوضحها الشكل التالي:

الشكل السابق يرينا مجموعة من العوامل التي تمكن الطفل من اكتساب اللغة وتعلمها بشكل تلقائي دون أن يحتاج إلى مساعدة خاصة في ذلك، وهذه العوامل هي:

- القدرات الحسية السليمة، وأهم هذه الحواس هي حاستا السمع والبصر.

- القدرات العقلية السليمة. من المعروف بأنه كلما زادت نسبة الذكاء عند الطفل كلما زادت قدرته على فهم ما يسمع من عبارات وجمل (أو يقرأ عندما يتعلم القراءة) وزادت حصيلته اللغوية وتطورت قدرته على إدراك العلاقة بين الكلمات في الجملة وبذلك تتطور قدراته اللغوية بشكل سريع.ويرى مجموعة كبيرة من الباحثين في مجال التربية وعلم النفس أن النمو العقلي مرتبط إلى حد كبير بالنمو اللغوي عند الطفل فكلما تطورت قدراته اللغوية كلما تطورت قدراته العقلية.

- الاستعداد الفطري لاكتساب اللغة. ويطلق عليه البعض مسمى « الملكة اللغوية» وهي الاستعداد الفطري عند الطفل لتعلم اللغة ويشمل الاستعداد الذهني أو العقلي الذي يمكن الدماغ من القيام بوظائفه في تعلم اللغة من خلال التعامل مع المدركات الحسية (المعلومات) الواردة إلى الدماغ من الحواس المختلفة وبشكل خاص حاستي السمع والنظر، والقدرة على وتصنيف وتخزين واسترجاع هذه المعلومات أو المدركات، ويشمل كذلك القدرة على ملاحظة وتقليد الآخرين في نطق أو ترديد النماذج اللغوية.

- البيئة اللغوية، المحفزة.فاللغة هي سلوك إنساني ولا تكتسب بمعزل عن الآخرين وبشكل خاص أسرة الطفل والمحيطين به.

تفاعل هذه العوامل وتكاملها عند الطفل تمكنه من اكتساب اللغة، وبالمقابل غياب أو ضعف عامل واحد من هذه العوامل لابد وأن يترك تأثيره السيئ في قدرة الطفل على اكتساب اللغة والأداء التواصلي بشكل عام. ومن الشأن التدخل المبكر الصحيح والفعال أن يساعد الطفل على اكتساب اللغة أو أن يخفف من الاضطراب اللغوي الذي يعاني منه الطفل إلى الحد الذي يمكنه من التواصل مع المحيطين به.

أسباب الاضطرابات اللغوية عند الأطفال:

وصلنا في حديثنا إلى الحديث عن أسباب اضطرابات اللغة عند الأطفال، بداية نشير إلى انه ليس من السهل دائما تحديد سبب معاناة الطفل من اضطراب في اللغة أو الإخفاق في تعلم واكتساب اللغة، فهناك عدد من الحالات يبقى السبب غير معروف حتى مع إتباع أدق الوسائل في التشخيص والتقييم.

لقد درجت العادة لدى المختصين باضطرابات اللغة والكلام أن يتم تقسيم اضطرابات اللغة إلى مجموعتين أساسيتين وهما:

أ- اضطرابات اللغة الأساسية أو المحددة.

ب- اضطرابات اللغة الثانوية.

ضمن المجموعة الأولى نجد مجموعة من الأطفال تعاني من اضطرابات في اللغة فقط دون معاناتها من اضطراب آخر، وقد ساد في الماضي مصطلح Developmental Aphasia أو Dysphasia للإشارة إلى هذه الفئة من الأطفال. حيث يتشابه اضطراب اللغة عند هذه الفئة من الأطفال مع اضطراب اللغة الذي نجده عند الأشخاص البالغين والذين فقدوا قدراتهم اللغوية أو أصيبت هذه القدرات باضطراب بعد إصابتهم بأذى معين (نزيف أو تجلط على سبيل المثال) في المناطق اللغوية في الدماغ والموجودة في نصف الدماغ الأيسر عند الغالبية العظمى من الناس.

[mowade3]

التأخر اللغوي عند الأطفال .. الأسباب والنتائج (الجزء الثاني)
http://www.tbeeb.com/pic/uploads/a43de748eb.jpg
تظهر الصعوبة في إثبات أن اضطراب اللغة عند الطفل يعود إلى إصابة المناطق اللغوية في الدماغ أو عدم تطورها إلى الحد الكافي، وبالتالي عجز الطفل عن اكتساب وتعلم اللغة أو معاناته من اضطراب في جوانب مختلفة في اللغة. وفي الوقت الحالي يستعمل مصطلح « اضطراب اللغة المحدد والذي يعرف اختصارا SLD لوصف اضطراب اللغة عند هذه الفئة من الأطفال.

المجموعة الثانية من الاضطرابات اللغوية وعلى العكس من المجموعة الأولى يكون سبب الاضطراب اللغوي واضحا حيث يعاني الطفل من اضطراب محدد وتكون مشكلة اللغة أو التأخر في اكتسابها ناتجا عن هذا الاضطراب أي أن اضطراب اللغة هو ثانوي للمشكلة الأساسية التي يعاني منها الطفل ومن هنا جاءت التسمية باضطرابات اللغة الثانوية.

ومن أهم الاضطرابات والعوامل التي تسبب حدوث تأخر أو اضطراب في اللغة نشير إلى التالي:

1ـ ضعف أو فقدان السمع:

تختلف الاضطرابات اللغوية عند إصابة حاسة السمع في شدتها من طفل إلى آخر وذلك اعتمادا على عوامل وظروف عديدة من أهمها زمن حدوث إصابة السمع، فهناك اختلاف في القدرات اللغوية بين الطفل الذي يولد مصابا بفقدان أو ضعف في السمع وبين الطفل الذي يصاب بفقدان السمع بعد اكتساب اللغة أو اكتساب قدرا معقولا من القدرات اللغوية، ففي الحالة الأولى تكون مشكلة اللغة اشد.

ويعتمد الأمر كذلك على فعالية التدخل المبكر والتزود بالمعين السمعي الصحيح والملائم لمشكلة السمع فكلما كان هناك تدخل مبكر فعال وصحيح كلما تطورت القدرات اللغوية بشكل أفضل وتمكن الطفل من اكتساب اللغة والكلام والأداء التواصلي الشفهي بشكل جيد. ومن الأمور الأخرى التي تعتمد عليها شدة المشكلة اللغوية عند المصابين بحاسة السمع هي درجة وشدة فقدان السمع فالطفل الذي يعاني من ضعف بسيط في السمع لا يتجاوز مستوى 40 ديسبل dB يختلف عن الطفل الذي يعاني من فقدان السمع الشديد أو العميق والذي يتجاوز مستوى 90 ديسبل dB.

2ـ انخفاض القدرات العقلية:

هناك علاقة وثيقة جدا بين الإصابة بضعف القدرات العقلية أو الإعاقة الذهنية وبين الاضطرابات اللغوية، ومن المسلم به لدى جميع المختصين باضطرابات اللغة والكلام بأن الطفل الذي يعاني من انخفاض في القدرات العقلية لابد وان يعاني من اضطراب في اللغة والعكس ليس صحيحا.

والملاحظ هنا أن شدة الاضطراب اللغوي تكون اشد من شدة الإعاقة العقلية أي أن يكون لدى الطفل تخلف عقلي بسيط ولكن اضطراب اللغة يكون متوسطا في الشدة بينما الطفل الذي يعاني من تخلف عقلي متوسط تكون مشكلة اللغة من الدرجة الشديدة. والسبب هنا هي أن اللغة تعتبر من القدرات العقلية العالية في الدماغ وتصنف على إنها من الوظائف العليا في الدماغ.

مظاهر اللغة عند الأطفال المعاقين عقليا تختلف في شدتها من طفل إلى آخر وذلك اعتمادا على شدة الإعاقة العقلية - كما ذكرنا سابقا - واعتمادا على فعالية التدخل المبكر ومدى إشراك الأسرة عمليا التدريب والتحفيز اللغوي. وبشكل عام نلاحظ المظاهر اللغوية التالية عند المصابين بالإعاقة العقلية:

1- غياب كامل للغة أو أية وسيلة تواصل ونجد مثل هذا الاضطراب في حالات الإعاقة العقلية الشديدة.

2- اقتصار اللغة على بضعة أصوات بسيطة يصدرها الطفل للتعبير عن حاجاته.

3- ضعف واضح في القدرات اللغوية التعبيرية والاستقبالية.

4- التأخر في اكتساب اللغة والكلام.

5- البطء الواضح في اكتساب مظاهر معينة في اللغة.

6- البطء في مراحل التطور اللغوي.

وهناك مظاهر أخرى للاضطراب اللغوي عند الأطفال المصابين بالإعاقة العقلية لا يتسع المكان لذكرها جميعها.

3ـ الازدواجية اللغوية أو الثنائية اللغوية:

يختلف الباحثون فيما بينهم حول موضوع ازدواجية اللغة بمعنى وجود أكثر من لغة في البيت كأن يستخدم الأب لغة تختلف عن اللغة التي تستخدمها الأم، وتأثير ذلك على نشوء اضطراب في اللغة عند الطفل فهناك كثير من الدراسات تؤكد على عدم تأثر لغة الطفل عند وجود أكثر من لغة في المنزل.

وبالمقابل هناك من الدراسات ما تؤكد أن وجود أكثر من لغة في محيط الطفل سوف يؤثر سلبا على تطور واكتساب اللغة وذلك تبعا لوجود اختلاف بين الأنظمة اللغوية المستخدمة في كل لغة مثل مبنى الجملة والقواعد الفونولوجية وغير ذلك من المظاهر اللغوية وهذا الاختلاف سوف يشوش قدرة الطفل على اكتساب اللغة أو يتسبب في حدوث خلط بين اللغتين عند الطفل وبالتالي فقدانه القدرة على اكتساب اللغة.

ونحن بدورنا نشير إلى أن وجود أكثر من لغة في محيط الطفل سوف يؤثر بالتأكيد على الطفل الذي لديه استعداد لحدوث الاضطراب اللغوي، ومن واقع خبرتنا العملية لاحظنا أن هناك أطفالا تأخروا في اكتساب اللغة أو اكتسبوا اللغة بشكل غير سليم فقط بسبب وجود أكثر من لغة داخل البيت أو أن تكون اللغة المستخدمة في الحضانة (أو الروضة) الملتحق بها الطفل تختلف عن اللغة المستخدمة في البيت. والنصيحة الممكن تقديمها للقارئ هنا هي الاكتفاء بتعليم الطفل لغة واحدة عند ملاحظة وجود تأخر أو اضطراب في اكتساب اللغة مهما كان هذا الاضطراب بسيطا، والانتقال إلى تعلم اللغة الأخرى عند تمكن الطفل من اكتساب اللغة الأم.

العوامل الوراثية والتأخر اللغوي

الاضطرابات بشكل أكثر عند الأطفال الذين عانى أحد والديهم من اضطراب لغوي أو كلامي في سنين الطفولة المبكرة وكذلك في الأسر التي يوجد بها أشخاص لديهم اضطرابات في اللغة والكلام، وفي الوقت الحالي هناك دراسات تشير إلى اكتشاف جينات لها علاقة بالتأخر اللغوي عند الأطفال.

الولادة المبكرة والتأخر في اكتساب اللغة

تشير الدراسات إلى أن نسبة حدوث التأخر اللغوي عند الأطفال الخدج أي المولودين قبل الوقت هي أعلى بكثير من النسبة التي نجدها عند الأطفال الآخرين.

اضطراب التوحد

يوصف اضطراب التوحد على انه اضطراب بالتواصل فمن أكثر ما يلاحظ عند الأطفال المصابين بالتوحد الكلاسيكي هو وجود عجز نوعي وكمي في التواصل الشفهي وغير الشفهي، وكثيرا ما يأخذ اضطراب اللغة عند المصابين بالتوحد صفات معينة ومميزة عند هذه الفئة من الأطفال.

اضطراب فرط الحركة

عدد كبير من المصابين بهذا الاضطراب يلاحظ لديهم كذلك اضطراب في التطور اللغوي، والذي يأخذ أشكالا متنوعة، وحتى الوقت الحالي من غير المعروف على وجه الدقة علاقة اضطراب عجز الانتباه والتركيز باضطراب اللغة، إلا انه من المسلم به هو أن اكتساب اللغة يحتاج من الطفل الانتباه والقدرة على التقليد والتعامل السوي مع المدركات الحسية والقدرة على تخزين واسترجاع المعلومات والقدرة على ملاحظة العلاقة بين الأصوات التي تتكون منها الكلمة والمعنى المرتبط بهذه الأصوات.

تأثير البيئة

من المعروف بأن الاستعداد الفطري لاكتساب اللغة لا يمكن الطفل لوحده من تعلم واكتساب اللغة فهناك حاجة لوجود بيئة محفزة تساعد الطفل اكتساب اللغة.

فالطفل الذي يعيش في بيئة تساعده على اكتساب اللغة وتزوده بالمعارف والخبرات والمعلومات اللغوية سوف يكتسب اللغة والكلام بشكل أسرع وأفضل بكثير من الطفل الذي لا يتعرض للخبرات اللغوية بدرجة كافية.

عوامل وظروف أخرى

إضافة إلى ما سبق ذكره هناك عوامل وأسباب أخرى وراء الاضطرابات اللغوية عند الأطفال أو سبب تأخر الطفل في اكتساب اللغة، إلا أن آلية عمل وتأثير هذه العوامل غير واضح على وجه التحديد.

فعلى سبيل المثال لاحظت بعض الدراسات وجود حالة التأخر في اكتساب اللغة عند التوأم المتشابه أكثر من التوأم غير المتشابه وعزت هذه الدراسات السبب في ذلك هو أن الوالدين يتكلمان مع طفل واحد فقط في حالة التوأم المتشابه والطفل الآخر لا يحصل على الخبرات اللغوية الكافية وذلك للتشابه الشديد بين الولدين!.

ونحن بدورنا لاحظنا أن هناك من التوأم المتشابه من قام «باختراع» لغة خاصة يتواصلون بها تختلف عن اللغة التي يتكلم بها الأهل ويستمر الأمر إلى سن خمس أو ست سنوات وعندها يبدأ التوأم باستخدام اللغة المحكية داخل البيت.

[mowade3]

الكذب سلوك سلبي مخاطره عديدة
إذا تعمد الطفل تجنب قول الحقيقة أو حرف الكلام أو ابتدع ما لم يحدث مع المبالغة في نقل ما حدث او اختلق وقائع لم تقع، قيل انه يتصف بسلوك الكذب، وهو سلوك مكتسب من البيئة التي يعيش فيها الطفل.الكذب وقطبه الآخر (الصدق) سلوكان مكتسبان ولا يورثان شأنهما في ذلك شأن الأمانة، والكذب سلوك اجتماعي غير سوي يؤدي (إن لم يكن ينتج) الى عديد من المشكلات الاجتماعية كعدم احترام الصديق، والخيانة.

والكاذب يتعمد ذلك السلوك لتغطية الأخطاء والذنب أو حتى الجريمة كما هو في حالة الأحداث الجانحين أو التخلص من العقاب. ويرتبط الكذب بالسرقة والغش، فخلف كل منهما تكمن الأمانة، نظرا لان الكذب عدم أمانة في القول، والسرقة عدم أمانة في حقوق المجتمع وأفراده والغش تزييف للواقع من قول او فعل.

وأطفال ما قبل المدرسة أصحاب عمر الثلاث الى قبل الست سنوات من المغالاة ان نصف سلوكهم بالكذب رغم أنهم يبتدعون ويحرفون الكلام ويطلقون العنان لخيالهم في أمور ليس لها أساس من الصحة، وقد يخلطون بين الواقع والخيال، وربما لا يتميزون بينهما مع العمر الأصغر (بداية هذه الفترة) وأطفال هذه الفئة العمرية يلجأون الى الكذب للخداع وعن قصد للمراوغة.

والكذب في السنوات الأولى للطفل ضرورة، بل حاجة ولكن يجب التحفظ على ذلك الرأي إذا كان سلوكاُ مبالغا فيه وإذا كان الكذب هو اخبار الآخرين بما يعرف انه مخالف للحقيقة او هو التزييف المتعمد بقصد الغش او الخداع فمن الصعب ان نجد ذلك لدى الأطفال ما قبل الخامسة نظرا لعدم تمييزهم الحقيقة عن الزيف ان لم يكن لنقص فهمهم ومدركاتهم.

أشكال الكذب

1 ـ الكذب الخيالي

يوجد عند بعض الأطفال سعة في الخيال تدفعهم الى ابتداع مواقف وقصص لا ينسجها أي منهم في أساس من الواقع، انها أمور يلفقها الطفل حتى يجد نفسه بين الآخرين ولا يتجاهله من حوله تجاهلا مطلقا، ولا يميز ذلك احد الجنسين على الآخر، ولكن كلاً منهما يمكن ان ينغمر في سلسلة من التلفيقات حينما تضيق بأي منهما الحيلة او عندما لا يستطيع ان يشارك مع جماعته إلا بقدر ضئيل او بلا قدر، بينما توجد الرغبة في تحقيق المكانة واستحقاق الذكر والتنويه، وهذا ينقل أولئك الأطفال عبر الخيال وعلى أجنحة من صور تحفها الخيبة والملل الى صورة يحيطها الشعور بالنجاح وتحقيق الذات على أوهام ورغبات واعمال ليسب في الواقع.

2 ـ كذب الالتباس

يلجأ الطفل الى الكذب أحيانا عن غير قصد، وذلك حينما تلتبس عليه الحقيقة ولا تساعده ذاكرته على سرد التفاصيل، فيحذف بعضها ويضيف البعض بما يتناسب وإمكاناته العقلية، وبطبيعة الحال كل ذلك ما يميزه من خيال وأحلام وأمان أو معاناة. وهذا النوع من الكذب يزول من تلقاء نفسه، حينما تصل الإمكانات العقلية للطفل الى مستوى يمكنه من إدراك التفاصيل وتذكر العناصر. وتسلسل الاحداث، ويمكن القول بان هذا الكذب من النوع البريء ولا ينطوي على أي انحراف في السلوك.

3 ـ الكذب الادعائي وكذب التفاخر

بعض الأطفال الذين لا يشعرون بالنقص يلجأون الى التعويض بتفخيم الذات امام الآخرين، وذلك بالمبالغة في مواضعهم الحقيقية فيما يملكون او ينتمون او يعانون بهدف تعزيز المكانة ورفعها وسط الاقران، أو بهدف الرغبة في السيطرة، فلقد يدعي الطفل الغني لأسرته والمنصب الكبير لوالده.

وادعاء الطفل المرض لعدم الذهاب الى روضته الى مدرسته، أو ان لديه الما شديدا في المعدة او الرأس ينطوي على كل ذلك تحت الكذب الادعائي، ويكون هدفه هو الحصول على قسط اكبر من الرعاية والاهتمام والعطف. وعموما يلجأ الطفل الى هذا النوع من الكذب لتغطية الشعور بالنقص او الضعف من خلال المفاخرة او الزهو او المعاناة.

4 ـ الكذب الدفاعي (الانتفاعي)

وهو أكثر أنواع وأشكال الكذب شيوعا بين الأطفال، ويهدف هؤلاء الأطفال إلى منع عقوبة سوف تقع عليهم، مثل اتهام طفل لشقيقه الأصغر بكسر الزجاج او المزهرية، وقد يلجأ إليه الطفل للتخلص من موقف حرج فينسب الأحداث لغيره.

5 ـ الكذب بالتقليد (المحاكاة).

يلجأ بعض الأطفال إلى هذا النوع مقلدا المحيطين به من الذين يتخذون هذا السلوك في بعض تعاملاتهم، فمثلاً يقلد الطفل أسلوب المبالغة الذي يبدو من الوالدين او احدهما وهو سبب من الأسباب الشائعة للكذب.

6 ـ كذب اللذة

ويمارسه الطفل أحيانا يرى انه يستطيع خلط الأمور على الشخص الكبير ويوقعه في بعض المواقف او يقاوم سلطته الصارمة، وهذا النوع من الكذب يمارس بطريقة شعورية؟

7 ـ الكذب الكيدي

قد يلجأ الطفل الى الكذب حتى يضايق من حوله، لإحساسه انه مظلوم او لشعوره الغيرة الذي يسيطر عليه نتيجة حصول الآخرين على امتيازات.

8 ـ كذب عدواني سلبي

وفيه ينتحل الطفل أعذارا غير حقيقية او مبالغاً فيها ليظل سلبياً عندما يطلب منه عمل شيء او تحقيق هدف.

9 ـ كذب جذب الانتباه حينما يفقد الطفل اهتمام من حوله رغم سلوكياته الصادقة او السوية، فقد يلجأ الى السلوك غير الصادق حتى ينال الاهتمام والانتباه.

10 ـ الكذب المرضي

وفيه يلجأ الطفل الى الكذب بطريقة لا شعورية، وفي نطاق خارج عن إرادته، وقد يلح هذا النوع من الكذب على الأطفال في مرحلة الطفولة المتأخرة، ويظل كذلك حتى المراهقة بل والرشد، أو يلجا الطفل الى الكذب المتعمد المتقن الذي يرتبط باضطراب السلوك المتضمن مشكلات أخرى مثل السرقة او الهروب من المدرسة.

وإذا كان من الممكن تصنيف الكذب الى تلك الأشكال أو الأنواع فمن الممكن ان يتفاعل نوعان من الكذب او أكثر فينتج شكل مركب للكذب. وعلى أية حال فان تعديل سلوك الكذب إذا كان في نطاق شعوري او إرادي أسهل بكثير من علاج هذا السلوك إذا كان في صورته المرضية.

الأسباب

يكمن خلف الكذب عدد من العوامل منها:

1 ـ أسرية

القدوة الحسنة هنا لها أهميتها، والقدوة غير الحسنة تلقي بالطفل الى هذا السلوك المنحرف، فمشاهدة الصغير للكبار عند ممارستهم أسلوب الكذب في تعاملاتهم اليومية يعد من المصادر الفعالة في ممارسة ودعم هذا السلوك لديه، فعندما يجد الطفل احد الوالدين او الأخوة الكبار مثلا يقول لمن يقرع الباب او يتصل بالتليفون انه غير موجود او مشغول الآن في حين ان هذا ادعاء او يرى الكبير يتغيب عن العمل لقضاء بعض الأمور ويدعي لرئيسه في العمل انه كان مريضاً، كل ذلك يجعل الطفل يتخذ من مثل هذه التصرفات سلوكيات لمعالجة بعض مواقفه.

وقد يؤدي انفصال الوالدين الى أن يعيش الطفل في جو اسري جديد او مع والد او أم جديدة لها أساليبها في التعامل، ويتخذ الطفل من كذبه وسيلة لمعالجة بعض الأمور او قسوة معاملة احد الوالدين او كليهما في معاملة الأبناء حينما يصدر عنهم أخطاء او التفرقة في معاملة الأبناء فقد يندفع الطفل الواقع عليه العقاب الى الكذب افتراء على أخيه انتقاماً منه نظرا لشعوره بتمييز احد الوالدين او كليهما لهذا الأخ.

2 ـ الهرب من العقوبة

عندما تكون العقوبة المترتبة على الفعل الحقيقي مهددة لكيان الطفل ومهددة بفقد السند العاطفي، ومن ثم الأمن، يكون الملاذ هو الكذب، مثلما نرى امام الممارسات التسلطية في بعض المدارس ورياض الأطفال أو أساليب المعاملة الوالدية السلبية.

3 ـ عامل الشعور بالنقص يهدف التعويض وسط الأقران وخاصة الغرباء .

4 ـ التعزيز

وينقسم إلى تعزبز مقصود من الكبار مثلما يرتضى احد الوالدين او كلاهما تبريرات الطفل لبعض المواقف والأخطاء وهم يعلمون أنها كذب او يدفعونه لقول الكذب امام المدرس او المدرسة حتى لا يقع عليه عقاب.وهنا تعزيز غير مقصود مثل تصديق الأب أو المدرس قول الطفل مع عدم تحري الحقيقة حتى يمكن قبول العذر.

أساليب التغلب على مشكلة الكذب:

عند دراسة حالة الطفل يمارس سلوك الكذب يجب ان نضع في الاعتبار السؤال التالي:

هل يكذب الطفل دون خوف من عقاب او تجنب لإيذاء بدني؟

كما يجب مراعاة ما يلي:

1 ـ العقاب وسيلة مضللة لتعديل سلوك الكذب

دعم فكرة ان الاعتراف بالخطأ ليس من العيوب وان الصدق في قول الأحداث كما وقعت يؤدي الى تجاوز العقاب

2 ـ توافر القدوة الحسنة في ممارسة السلوكيات الصادقة.

3 ـ توفير قصص للأطفال عن نتائج الكذب وما يقع على الكذاب من عقاب في الدنيا والأخرى.

4 ـ عدم انزعاج الوالدين وكذلك الطفل في مرحلة ما قبل المدرسة ويفضل ان يوضح الوالدان للطفل الفرق بين الخيال والحقيقة.

5 ـ البعض عن تحقير الطفل لان ذلك يخفض من مفهومه لذاته ودعم الثقة بالنفس لديه واظهار مواطن التفوق ودعمها.

6 ـ البعد عن القسوة عند ارتكاب الأخطاء من قبل الصغار وعدم التفرقة في معاملة الأخوة.

7 ـ البعد عن السخرية من الطفل او تأنيبه لأتفه الأسباب.

8 ـ مراجعة العيادات النفسية في حالة الكذب المرضي مع عدم إخبار المقربين من الطفل بمشكلته او سلوكياته، وربما احتاج الأمر الى علاج عائلي يركز على فهم تركيبة الأسرة ودينامياتها، بهدف تغيير بعض التفاعلات الأسرية الأكثر إسهاما في ظهور الكذب لدى الطفل، وأحيانا يحتاج الأمر الى جلسات منتظمة لأكثر من شهر مع أسرة الطفل لإعطاء معلومات وملاحظات عن سلوكه، وتنفيذ أساليب خاصة داخل المنزل ويطلق على ذلك التدريب: التدريب العلاجي للآباء.

الدكتور محمد قصادي الشهري

[mowade3]

الحمى الروماتيزمية
http://www.tbeeb.com/pic/uploads/756df4f5a7.jpg
مرض التهابي من مضاعفات الإصابة بنوع من البكتيريا التي تصيب البلعوم أو اللوزتين. يصيب الأطفال من عمر 5- 15 سنة. من أعراض الحمى الروماتيزية ارتفاع الحرارة، آلام وتورم المفاصل وبالذات مفاصل الركبتين والقدمين والكفين وقد تصيب مفاصل أخرى، وربما تكون مصحوبة باحمرار في الجلد أو ظهور عقد تحت الجلد وقد يمتد تأثير المرض إلى صمامات القلب أو الجهاز العصبي وظهور حركات غير إرادية في الأطراف أو الوجه إلا أن هذه المضاعفات تحصل لدى القلة من المرضى.

وهناك خطوات مهمة في العلاج تتمثل بمعالجة التهاب الحلق بالمضادات الحيوية وعلاج الأعراض مثل التهاب المفاصل بمسكنات الالتهاب غير الستيروئيدية وفي بعض الحالات قد يستخدم الكورتيزون، ومن الخطوات المهمة منع تكرار الالتهاب وذلك باستخدام البنسلين طويل المفعول أو بديل عنه في حالة الحساسية للبنسلين. أما في حالة إصابة الصمامات فيجب التنبيه إلى ضرورة الوقاية من الالتهاب البكتيري عند إجراء تنظيف أو خلع الأسنان أو أي عمليات أخرى وإحاطة الطبيب الذي يقوم بتلك العمليات

[mowade3]

مشاكل و حلول للتوحد
http://www.tbeeb.com/pic/uploads/e02eda34b3.jpg
الطفل التوحدي يختلف عن غيره من الأطفال وخصوصاً في نقص التواصل الذي ينعكس على نقص المكتسبات السلوكية، وحصول سلوكيات غير مرغوبة، وعدم فهم الوالدين لتصرفات طفلهما يؤدي إلى تصرفات خاطئة في تعاملهما معه، بينما فهم وتوقع هذه المشاكل يؤدي إلى تشجيع السلوكيات السليمة والبناءة، وهنا سنقوم بطرح بعض المشاكل والحلول فلكل حالة ظروفها وعلاجها.

التواصل الاجتماعي

الطفل التوحدي ينعزل عن العالم الخارجي من حوله، وحتى عن أقرب الناس إليه، فليس هناك عواطف متبادلة مع الآخرين، وليس هناك مقدرة للتواصل معهم سواء كان ذلك لغوياً أو حركيا، لذلك يجب على الأم احتضانه ودغدغته والحديث معه، فهي لن تضره إذا اقتحمت عزلته.

الصراخ وعدم النوم

الصراخ وعدم النوم ليلاً من علامات التوحد التي تظهر في عمر مبكر في الكثير من أطفال التوحد، وقد تكون مصحوبة بالكثير من الحركة مما يستدعي رقابة الوالدين المستمرة وعنايتهما، فتؤدي إلى إجهاد الطفل ووالديه، لذلك فإن معرفتك لطفلك وما في داخله من مشاعر هي الطريق للأسلوب الأفضل للمعاملة.

نوبات الغضب والصراخ

نوبات الغضب والصراخ هي طريقة للتعبير عن النفس، فالطفل التوحدي تنقصه أدوات اللغة والتعبير عن غضبه أو لتغيير عاداته، وقد يستخدمها الطفل لتلبية طلباته ولمنع نوبة الغضب والصراخ يجب عدم الاستجابة له وعدم تنفيذ احتياجاته وتلبيتها بعد انتهاء النوبة وإفهامه ذلك باللعب معه والابتسام له، وإعطائه اللعبة المفضلة له.

التخريب

البعض من أطفال التوحد يعيشون هادئين في صمت لا يستطيعون التعبير عن عواطفهم وأحاسيسهم وبعضهم العكس، فنجد طفل قد يعجبه صوت تكسر الزجاج مثلاً، فنجده يقوم بتكسير الأكواب ليستمتع بأصوات التكسر، وآخر قد يجد المتعة في صوت تمزق الأوراق، فنجده يقوم بتمزيق الكتب والمجلات ليستمتع بأصوات التمزق، هؤلاء الأطفال يحتاجون المساعدة بالحديث معهم، بإفهامهم الخطأ والصواب، وإيجاد الألعاب المسلية وذات الأصوات ليستمتع بها وتكرار التوجيه بدون عنف.

الخوف

بعض أطفال التوحد يخافون من أشياء غير ضارة، وقد نرى نفس الأطفال يمشون في وسط طريق سريع غير آبهين بأصوات السيارات، ومن الصعوبة معرفة مسببات الخوف، وهذه المشاكل يمكن حلها إذا عرفت أسبابها وتم التعامل معها بعد تجزئتها إلى أجزاء صغيرة .

عدم الخوف

عدم الخوف يصعب التحكم فيه لذلك فإن الانتباه لهم ومراقبتهم خارج المنزل ووضع الحواجز على الدرج والشبابيك مهم جداً، ومراعاة شروط السلامة في الأجهزة الكهربية وإبعادها عنهم.

المهارات الأساسية

ينمو الطفل التوحدي بدون اكتساب الكثير من المهارات الأساسية، مما يجعل مهمة التدريب على عاتق الوالدين عبئاً كبيراً، ولكن بالصبر يمكن تدريب الطفل على بعض المهارات مثل قضاء الحاجة، العناية بالنفس، أسلوب الأكل، وغيره.

السلوك المحرج اجتماعيا

الأطفال العاديون قد يسببون الحرج لوالديهم بين الحين والآخر في وجود الآخرين، والأطفال التوحديون يفعلون الشيء ذاته بصورة متكررة ولمدة أطول مثل ترديد الكلام. الهروب من الوالدين خارج المنزل العبث في المحلات ورمي المعروضات الضحك من غير سبب تلك المشاكل تسبب إحراجاً للوالدين مما يضطر البعض منهم إلى ترك طفلهم في المنزل وهو أمر غير مرغوب فيه،

لذلك فإن مراقبة الطفل مهمة جداً وأن تقال له كلمة (لا) بصوت قوي مع تعبيرات واضحة على الوجه، حيث سيتعلم أن (لا) نوع من الردع والتحريم، أمّا الضرب فلا فائدة منه، كما أنه من المهم إظهار البهجة والشكر والامتنان حين يمضي التسّوق بدون تعكير، ومكافأته على ذلك.

إيذاء الذات

إيذاء الذات يتكرر بصورة واضحة عندما يكون الطفل غير مشغول بعمل ما أو لوجود إحباط داخلي لديه مما يجعله يعبر عن نفسه بإيذاء ذاته، وهذا الإيذاء مثل عض الأيدي وضرب الرأس في الحائط وعادة ما يكون ذلك مصحوباً بالغضب والتوتر.

أفضل وسيلة لعلاج الحالة هو معرفة سبب قلق الطفل واضطرابه، وإشغال أغلب يومه باللعب، والأمر يتطلب الكثير من الصبر والملاحظة، وقد يكون السبب بسيطاً يمكن حله، ومن المهم عدم إعطاء الطفل أي اهتمام أو مديح وقت النوبة، ولكن إظهارها بعد انتهاء النوبة.

الانعزالية

الانعزالية مشكلة تواجه الطفل التوحدي، فنراهم هادئين منطوين، ميالين إلى عزل أنفسهم عن المجتمع المحيط بهم بما فيهم والداهم، ليس لديهم اهتمام باللعب أو الأكل، ولكسر حاجز العزلة فإن الوالدين يلاقون الكثير من الصعوبات لدمجه وتدريبه.

التغذية

الغذاء مهم لبناء الفكر والجسم، وأن طفل التوحد نمطي في سلوكه، فقد يكون نمطياً في غذائه، فيتعود على نوع واحد من الغذاء ويرفض غيره، وعند تغييره يبدأ بالاستفراغ، كما أن نمطية الغذاء قد تؤدي إلى الإمساك الدائم والمتكرر.

مقاومة التغيير

الطفل التوحدي يعيش في عالمه الخاص، منعزلاً عن مجتمعه، غير قادر على الابتكار، وقد لا يتفاعل مع لعبته، بل إنه قد يرفض تحريكها، وقد يصاب بنوبة من الغضب عند محاولة التغيير، وقد يرفض الأكل لكي لا يغير من كيفية وضعه، كما أنه يصعب عليه التكيف مع المكان عند تغييره، فقد يحتاج إلى عدة أشهر لكي يتعود عليه.

مشكلة النوم

الكثير من المشاكل قد تؤدي إلى صعوبة حصول الطفل على النوم و العودة إليه بعد استيقاظه مثل المشاكل الجسمية الحركية فإذا كان قد بدأ في تعلم النوم لوحده فقد يتخيل وجود مخلوق مرعب في غرفته وانزعاجه من الأحلام كل ذلك يزيد من رغبته للنوم مع والديه. أخذ طفلك معك إلى الفراش يدل على الحب والشفقة والرحمة، ولكن ذلك لا يعلّم طفلك كيفية الذهاب بنفسه إلى الفراش

[mowade3]

كيف تتعامل مع الاختلاجات و الصرع عند الاطفال ؟
http://www.tbeeb.com/pic/uploads/b774fee86a.jpg
تعتبر الاختلاجات عند الأطفال مشكلة شائعة، وهي عادة تتطلب تدخلا اسعافياً. والاختلاج هو حالة من تبدل الوعي عند الطفل ناجم عن إطلاق الدماغ لشحنات كهربائية مفاجئة لأسباب غير واضحة تماماً حتى الآن، ويؤدي ارتفاع الحرارة المفاجئ عند بعض الأطفال إلى حدوث الاختلاج ولحسن الحظ إن أكثر هؤلاء الأطفال لا تتكرر عندهم هذه النوب وبدون أن تترك أية عقابيل،

وفي الحقيقة إن أكثر الحالات تكون على شكل نوبة واحدة ولا تتكرر، ولكن بما أن بعض الالتهابات الخطرة مثل التهاب السحايا قد تسبب الاختلاج فيجب عليك مراجعة طبيبك فوراً في حال أصيب طفلك بنوبة اختلاج بسبب الحرارة. - الدكتور رضوان غزال استشاري طب الأطفال: الاختلاجات المتكررة بدون ارتفاع درجة الحرارة تسمى الصرع، ولا يكون سبب الصرع واضحاً دائماً. ويجب في كل الحالات إجراء تقييم لحالة الطفل، وغالباً ما تتم السيطرة على الصرع بالأدوية، وهناك أنواع من الصرع تشفى مع تقدم عمر الطفل مثل الصرع الصغير أو نوب الغياب. عليك الاتصال بالطبيب أو مراجعته حالاً إذا بقي الطفل أثناء نوبة الاختلاج فاقداً للوعي لدقيقتين أو أكثر، أو إذا كان لديه صعوبة تنفس لمدة دقيقة أو أكثر.

تحذير: إذا كان طفلك مصاباً بالصرع يجب عليك القيام بشرح كيفية إجراء الإسعاف الأولي للطفل لأصدقائه ولمدرسيه ومن يهتم به في المدرسة في حال تعرضه لنوبة اختلاج خلال دوامه المدرسي، وكذلك ضرورة اتخاذ الاحتياطات اللازمة في حال كان الطفل يرغب بالقيام بنشاطات تعتبر خطرة عليه كأن لا يترك دون مراقبة خلال هذه النشاطات وخاصة ألا يترك لوحده في الحمام أو بجانب حوض السباحة. - الحالات التي تشخص خطأ على أنها حالة صرع: هناك حالات عدة يظنها البعض على أنها صرع أو اختلاج وهي ليست كذلك لأنها تسبب حركية غريبة وتبدلاً في الوعي، وأهم هذه الحالات هي نوب الذعر الليلي عند الطفل ونوب حبس النفس عند الطفل وكذلك فإن بعض الأطفال المصابين بالربو يصابون بنوب من السعال الشديد التي قد تسبب نوباً من الغشي تقلد حالة الصرع ويستطيع طبيب الأطفال التفريق ما بين هذه الحالات.

أسئلة وأجوبة تفيدك إذا كان لدى طفلك حالة اختلاج: هل يصاب طفلك بارتجاجات عضلية خلال الحرارة ويصبح مضطرب الوعي أو متهيجاً وتعباً؟ فإذا كان كذلك فالأرجح أنه مصاب بحالة الاختلاج الحروري وعليك الاتصال بطبيب الأطفال فوراً وقم بإعطاء الطفل الباراسيتامول ووضع كمادات الماء العادي (و ليس البارد) عليه ريثما تحصل على المساعدة الطبية. هل يصاب طفلك بنوب من السكتة أو الجمدة ويتوقف عن الكلام وعن السمع لثوان أو دقائق؟ وهل لا يتذكر ذلك؟ فإذا كان الجواب بنعم فالمرجح أنه مصاب بداء الصرع الصغير أو نوب الغياب وعليك مراجعة طبيب الأطفال الذي سيقوم بجراء بعض الاستقصاءات أو يحيل الطفل لطبيب أعصاب الأطفال، وهذه الحالة تستجيب بشكل جيد للعلاج الدوائي وتزول مع تقدم العمر.

هل يفقد طفلك وعيه لدقائق أو أكثر؟ وهل يترافق ذلك مع حدوث حركات ارتجاجية في أطرافه وجسمه؟ وهل يتبول على نفسه ويعض لسانه أو يتقيأ؟ فإذا كان الجواب بنعم فطفلك على الأغلب لديه حالة الصرع الكبير ذو الاختلاج المعمم أو حالة صرع جزئي، وسيقوم طبيب الأطفال بفحص طفلك وبطلب الفحوص المتممة ومعظم هذه الحالات تستجيب للعلاج الدوائي.

هل يصاب طفلك البالغ من العمر ستة أشهر أو أكثر بنوب متكررة من التشنج إلى الأمام تصيب العنق وجذع الجسم؟ فإذا كان كذلك فهو على الأغلب مصاب بحالة التشنج الطفلي وبحاجة لتقييم عصبي دقيق. هل يصاب طفلك بالاختلاج رغم تلقيه للأدوية المضادة للاختلاج؟ فإذا كان كذلك فهو بحاجة لتعديل جرعة الدواء أو تغيير الدواء وهذا ما سيقوم به طبيب الأطفال.

* ماذا تفعل إذا أصيب طفلك أو أي طفل أمامك بنوبة اختلاج؟

* ضع الطفل خلال النوبة على ظهره ورأسه مائل إلى أحد الجانبين، أو ضعه على جانبه على أرض صلبة وأبق بجانبه ولا تضع أي شيء في فمه.

* لا تترك الطفل لوحده.

* قم بالإنعاش القلبي التنفسي فم لفم في حال أصيب الطفل بتوقف التنفس وأصبح لونه أزرق.

* قم بالاتصال بالإسعاف في الحالات التالية:

1- إذا استمرت نوبة الاختلاج لأكثر من ثلاث إلى خمس دقائق

2- إذا عاد الاختلاج من جديد بعد توقفه وحدث لديه نوب متعاقبة.

3- إذا تقيأ الطفل بعد توقف الاختلاج اتصل بطبيب الأطفال فوراً وتلق منه التعليمات.

الاختلاجات غير الحرورية أو ما يعرف بالصرع

إن نسبة حدوث الصرع عند الأطفال هي واحد من مئة والمقصود بالصرع عادة هو حدوث نوبتين أو أكثر من الاختلاجات غير الحرورية.

التصنيف:

يعتبر تصنيف الاختلاجات غير الحرورية أمرا هاما وذلك من اجل اختيار الدواء المناسب وتحديد ضرورة القيام باستقصاءات أكثر وكذلك تحديد الإنذار الذي يكون متغيرا بشكل خاص تبعا لنوع الاختلاجات (الجدول رقم 1) يبين تصنيف الاختلاجات.

اختلاجات جزئية معقدة:

- تبدل الوعي لمدة 30 ثانية أو أكثر

- تشيع فيها الأعراض البادية

- سلوك تلقائي في %90 من المرضى

- يحدث النعاس عند %75 من المرضى عقب النوبة

اختلاجات جزئية بسيطة:

- تعتمد الأعراض هنا على وظائف القشر المصاب

- حركية / حسية / ذاتية / نفسية

- قد يعقبه شلل تود TODD

اختلاجات معممة بشكل ثانوي:

كما في الاختلاجات الجزئية البسيطة مع انتشار فعالية الاختلاج بحيث يعطي اختلاج معمم

الاختلاجات المعممة:

اختلاجات مقوية رمعية معممة:

- تبدأ بفقدان مفاجئ للوعي يتلوه وضعية مقوية لمدة 10 - 30 ثانية

- رقص رمعي في العضلات

- ارتخاء بعد النوبة وقد يصيب المصرات ويؤدي للسلس.

الغياب النموذجي:

- يصيب %5 فقط من الأطفال المصابين بالصرع

- يحدث فيه غياب مفاجئ وقصير عن الوعي لمدة اقل من 15 ثانية

- من الشائع حدوث التلقائية أو الرمع أو الحركات العضلية الرمعية

- لا يوجد تخليط ذهني بعد النوبة

- يمكن أن تحدث 100 مرة في اليوم

- يسبقها فرط تهوية لمدة ثلاث دقائق

الغياب غير النموذجي:

يختلف عن الغياب النموذجي بأنه:

- اقل فجائية بالبدء وكذلك في الانتهاء

- فقد المقوية أكثر وضوحا وأسوأ إنذارا

العضلية الرمعية:

- يحدث تقلص عضلي مفاجئ.

- يترافق عادة مع أمراض عصبية تنكسية.

اللامقوية:

يحدث هنا فقدان مفاجئ للمقوية مع سقوط تال على الأرض.

إن التسميات القديمة مثل: الداء الكبير - الداء الصغير - صرع الفص الصدغي - النوبة النفسية الحركية فهي نادرا ما تستخدم حاليا فيطلق على الداء الكبير حاليا اسم الاختلاج المقوي الرمعي المعمم وعلى الداء الصغير اسم نوبة الغياب وعلى الصرع الصدغي والنوبة النفسية الحركية اسم الاختلاجات الجزئية المعقدة.

تقسم الاختلاجات حاليا إلى مجموعتين رئيستين:

أولاً - الاختلاجات الجزئية (البؤرية): وهي التي تنشأ من منطقة قشرية موضعية وتتضمن الاختلاجات الجزئية كل من الاختلاجات الجزئية المعقدة والتي يكون فيها الوعي مضطربا والاختلاجات الجزئية البسيطة التي لا يضطرب فيها الوعي.

ثانياً - الاختلاجات المعممة: ويبدو أن هذه الاختلاجات تصيب كامل القشر في الوقت نفسه. يمكن للاختلاجات الجزئية أن تبقى موضعية في مكان منشئها أو أن تنتشر إلى مناطق أخرى أو أن تصبح معممة بشكل ثانوي ويمكن لانتشار الاختلاجات إلى مناطق قشرية مجاورة أن يؤدي إلى حدوث إصابة متتالية في أجزاء الجسم مثل: المشي الجاكسوني.

يمكن أن يحدث التعمم الثانوي بسرعة بحيث لا يمكن تمييز الاختلاج الجزئي أو البؤري ومنشؤه سريري ويمكن لوجود قصة نسمة سابقة أن تفيد في تمييز الطبيعة الجزئية للاختلاج كما أن الشلل البؤري التالي للاختلاج والذي يدوم مدة قصيرة (شلل تود) يمكن لهذا الشلل أن يقترح اختلاج بؤري لكنه اقل أهمية.

المتلازمات الصرعية:

تحدث عدة متلازمات صرعية عند الأطفال، وهي تترافق مع اختلاجات نوعية وإنذار يمكن تحديده بشكل نسبي، والمتلازمات الأربعة التالية هي أشيع المتلازمات الصرعية عند الأطفال:

1- الصرع الرولاندي السليم

2- الصرع العضلي الرمعي الشبابي السليم (صرع جانز JANZ)

3- التشنج الطفلي

4- متلازمة لينوكس - غاستاوت

الصرع الرولاندي السليم:

وهو يعرف أيضا باسم صرع سيلفيان، الصرع الصدغي المركزي، الصرع الجزئي السليم عند الأطفال.. تعتبر هذه المتلازمة اضطراباً وراثياً يورث بنموذج جسمي قاهر بتعبير متغير وهي تمثل حوالي %16 من مجمل حالات الصرع دون عمر الخامسة عشرة و%24 من الاختلاجات فيما بين عمر 5 - 41 سنة.

وتبدأ هذه الاختلاجات فيما بين عمر 4 - 10 سنوات وتصيب جانبا واحدا من الوجه وهي تترافق عادة مع علامات فموية بلعومية كأصوات غرغرة، ومن الشائع حدوث شواش حس في الغشاء المخاطي للفم والخد. تحدث هذه الاختلاجات عادة أثناء الليل مع اختلاج جزئي بسيط يصيب جانبا واحدا من الوجه والفم ويبقى الوعي كما هو لكن يتدهور الكلام بسبب إصابة العضلات الوجهية.

يحدث التعمم الثانوي عادة خلال النوبة الليلية ويمكن أن يكون هذا التعمم سريعا بحيث لا يمكن تقدير المنشأ البؤري لهذه الاختلاجات. أما الاختلاجات النهارية فهي اقل ميلا للتعمم مع إمكانية تطورها نحو اختلاجات جزئية معقدة.

يصاب حوالي من الأطفال بنوبة اختلاجي واحدة ويصاب %50 بأقل من خمس نوب ويصاب %8 فقط بأكثر من 20 نوبة اختلاجية ويكون المرضى طبيعيين من الناحية العصبية والذهنية. يتميز الـ ا بوجود نوب من ذروات وموجات حادة تتبع بموجة بطيئة ظاهرة فوق المنطقة الصدغية المركزية.

تزول هذه المتلازمة عادة بعمر 16 سنة ويستمر %2 فقط من الأطفال بإصابتهم بالاختلاجات بعد هذا العمر ومع التحسن السريري يعود مخطط كهربائية الدماغ إلى الطبيعي أما المعالجة فهي كما في معالجة الاختلاجات الجزئية.

الصرع العضلي الرمعي الشبابي السليم:

يتميز هذا الصرع بحركات رقصية عضلية رمعية قصيرة في الكتفين والذراعين والتي يمكن أن تحدث بشكل مفرد أو عنقودي CLUSTERS. ويمكن أن تكون هذه الحركات ملحوظة أو مخاتلة بحيث يدركها المريض ولكن لا يشاهدها المراقب. تحدث هذه الاختلاجات بشكل واضح أثناء الصحو وهي لا تؤثر على الوعي.

يصاب حوالي %90 من المرضى باختلاجات مقوية رمعية معممة أيضا أثناء الصحو ويصاب % 53 - 10 باختلاجات الغياب بالإضافة إلى الحركات العضلية الرمعية. يمكن لهؤلاء المرضى الذين يكونون طبيعيين من الناحية العصبية ألا يذكروا إصابتهم باختلاجات رمعية عضلية في الصباح ومن الضروري السؤال حول ذلك.

غالبا ما سهم في حدوث النوب الحرمان من النوم ويكون سن البدء عادة من 21 - 81 سنة. هذه المتلازمة مسؤولة عن 7 % 9 - من مجمل مرضى الصرع بما فيهم البالغون، تتم السيطرة عادة على هذه الاختلاجات بسهولة والدواء المختار هو فالبرويك اسيد واحتمال النكس بعد سحب المعالجة يبلغ %90 لذلك يتطلب المرضى معالجة طويلة الأمد.

التشنج الطفلي:

يحدث التشنج الطفلي تقريبا على وجه الحصر خلال السنة الأولى من العمر ويترافق عادة مع تخلف عقلي وتتراوح نسبة حدوثه ما بين 4000/1 إلى 6000/1 من الولادات الحية ويتألف التشنج من تقلصات فجائية غير محرضة في الأطراف أو العنق أو الجذع

وتكون الحركات العضلية متناظرة عند %99 من الرضع ومن الشائع حدوث النوب على شكل مجموعات ويمكن أن يصاب الرضع بعدة مئات من التقلصات خلال اليوم الواحد. وتكون الاختلاجات عند % 51 - 10 من المرضى مجهولة السبب وتحدث عند مرضى طبيعيين من الناحية التطورية والعصبية ويكون الـ CT SCAN لديهم طبيعي قبل البدء بالمعالجة

ويمكن تحديد العوامل السببية عند %60 من المرضى والحالات التي يجب أن تستبعد هي: عته التصنع المخي، انتان داخل الرحم، التصلب الحدبي، أذية نقص الاكسجة الاقفارية، والاضطرابات الاستقلابية. يستجيب حوالي %75 منهم للمعالجة بالـ ACTH لمدة ستة أسابيع

ويملك المرضى الذين يصنفون مجهولي السبب فرصة اكبر للبقاء طبيعيين أو متأخرين بشكل خفيف وفي النهاية يملك %5 من المرضى نتائج طبيعية بينما يصاب معظمهم بتعوق متوسط إلى شديد ويكون الإنذار أفضل إذا كان التصوير الطبقي البدئي للدماغ طبيعيا وتم البدء بالمعالجة بشكل مبكر.

متلازمة لينوكس - غاستوت:

تتألف هذه المتلازمة من الثالوث التالي:

1- اختلاجات معندة تحدث خلال السنوات الخمس الأولى من العمر والتي يمكن أن تكون إما مقوية أو عضلية رمعية أو بشكل غياب لا نموذجي أو لا مقوية أو عادة مقوية رمعية معممة

2- وجود ذرى بطيئة وانفراغ موجات على مخطط الـ EEG

3- وجود تأخر عقلي عند % 60 - 20 من المرضى قبل بدء الاختلاجات ومع مرور الوقت يصبح حوالي %90 من المرضى متأخرين من الناحية الذهنية. يستجيب اقل من من المرضى للمعالجة والأدوية المختارة الأولى هي: فالبروات أو البنزوديازيبنات وتكون المشاركة بين الفالبروات والايثوسوكساميد مفيدة أحيانا.

قد يفيد الكاربامازيبين للسيطرة على الاختلاجات البؤرية ولكن وصفت حالات من تفاقم نوب الغياب والامقوية والعضلية الرمعية والمقوية الرمعية محدثا بالكاربامازيبين. تفيد الحمية المولدة للكيتون والتي تكون غنية بالدسم وفقيرة بالبروتين والسكريات عند بعض الأطفال.

الاستقصاءات:

يعتبر الصرع تشخيصا سريريا بشكل أساسي ويمكن القيام باستقصاء معظم الأطفال بدون قبولهم في المشفى ويعتبر تقييم النوبة بالمشاهدة ذا أهمية بالغة ويجب تفريق الاختلاجات عن:

1- نوب الغشي وحبس النفس

2- الشقيقة

3- العرات

4- أحلام اليقظة

5- فرط التهوية

6- الاختلاجات الكاذبة

7- تظاهرات أخرى مثل القلس المعدي المريئي واللانظميات القلبية.

ويعتبر الفحص السريري مهما لاستبعاد الخلل العصبي البؤري والمتلازمات الجلدية العصبية. الفحوص المخبرية: قد يستطب معايرة كالسيوم المصل - البولة - سكر الدم الصباحي - سريريا ونادرا ما تكون التحاليل المخبرية الأخرى ذات قيمة ولكنها قد تكون مهمة في حالات خاصة.

البزل القطني: يقتصر اجراؤه للأطفال الذين ليس عندهم دليل على ارتفاع توتر داخل القحف والذين يمكن ان يكون لديهم التهاب سحايا أو التهاب دماغ أو آفة عصبية تنكسية حيث يمكن ان يرتفع بروتين CSF في الأمراض التنكسية العصبية.

شعاعيا: تقريبا دائما لا تعتبر الصورة البسيطة للجمجمة مستطبة في تقييم الطفل المصاب باختلاجات ويعتبر التصوير الطبقي المحوري للدماغ هو الاستقصاء المختار عند الشك بوجود آفة بؤرية أو بنيوية في الجملة العصبية المركزية ويجب إجراؤه لكل من الأطفال:

1- الذين لديهم اختلاجات تنشا بشكل مستمر من بؤرة واحدة

2- الذين لديهم شذوذات عصبية بالفحص

3- الذين لديهم موجات بؤرية بطيئة على تخطيط الدماغ الكهربي أي على الـ EEG

4- الذين لديهم تبدل في الشخصية أو المستوى الدراسي

5- في حال عدم السيطرة على الاختلاجات بسهولة

ونادرا ما يكون لوجود شذوذات على التصوير الطبقي تأثيرا على الخطة العلاجية وأصبح للـ ,IRM PET دورا مهما في استقصاء حالات منتقاة ا: يعتبر مساعدا في تأكيد التشخيص السريري للصرع وفي التفريق بين الاختلاجات المعممة والجزئية ويجب الا يعتمد تشخيص الصرع على أية حال على وجود انفراغات ذروية بين النوب فقط

حيث توجد هذه الانفراغات في 3 - %5 من الأطفال بعمر 4 - 12 سنة وبشكل عكسي لا يستبعد مخطط EEG السليم داخل النوب تشخيص الاختلاجات وان انتشار شذوذات الـ EEG ما بين نوبتين تتبدل بشمولية الاستقصاءات فعلى سبيل المثال: المنبه الضوئي - فرط التهوية - الحرمان من النوم تزيد كلها من فرصة تسجيل الشذوذات.

وقد اثبت حديثا الأهمية الكبيرة للمراقبة المطولة للـ EEG مقارنة بشريط الفيديو في دراسة الأطفال المحتمل أصابتهم باختلاجات ويعتبر الحرمان من النوم ذا أهمية خاصة قبل إجراء المراقبة بالـ EEG عندما تكون الاختلاجات من منشا بؤري.

المعالجة:

ليس من الثابت حتى الآن فيما إذا كان كل الأطفال يحتاجون إلى المعالجة الدوائية بعد إصابتهم بنوبة الاختلاج الأولى ويجب ان تقارن خطورة حدوث نوب اختلاجية أخرى مع فعالية المعالجة الدوائية وتأثيراتها الجانبية وتأثير تناول الطفل للدواء على شخصيته.

ويعتمد معدل تغير نكس الاختلاجات على نمط هذه الاختلاجات وموجودات الـ EEG والحالة العصبية للطفل. ويصاب الأطفال الذين لديهم نوب اختلاجية من نمط نوب الغياب والنوب اللامقوية والنوب العضلية الرمعية، يصاب هؤلاء بشكل ثابت بنوب اختلاجية متكررة وبالتالي فهم يحتاجون للمعالجة الوقائية.

تبلغ نسبة خطورة نكس الاختلاجات حوالي %30 عند الأطفال المصابين بنوب مقوية رمعية معممة والذين يكونون طبيعيين من الناحية العصبية ولديهم ا طبيعي ضمن النوب بينما تبلغ هذه النسبة %96 عند الأطفال المتأذين عصبيا والذين لديهم اختلاجات معقدة واضطراب على الـ EEG بعد إصابتهم بالنوبة الأولى.

يجب ان تبدأ المعالجة بدواء واحد فقط وتزاد الجرعة تدريجيا حتى يتم الوصول إلى السيطرة على الاختلاجات مع الحد الأدنى من التاثيرات الجانبية للدواء ويجب ان يضاف دواء آخر للمعالجة إذا كان الدواء الأول غير فعال وذلك بنفس الطريقة التي يعطى بها الدواء الأول وإذا توقفت الاختلاجات يتم عندها سحب الدواء الأول.

ويجب اعتبار المعالجة بدواء واحد هي المفضلة دوما عن المعالجة بعدة أدوية ويعتمد اختيار الدواء المضاد للاختلاج على نمط الاختلاج كما هو مبين في الجدول التالي:

الأدوية المستخدمة في معالجة الاختلاجات

الاختلاجات المقوية الرمعية المعممة:

- كاربامازيبين

- كلوبازام - بنزوديازيبين

- فينوباربيتون

- فينيتوئين

- فالبروات

- بريميدون

نوب الغياب النموذجية:

- ايتوسوكسيمايد

- فالبروات

نوب الغياب اللانموذجية:

- فالبروات

- كلونازيبام

- نيترازيبام

الاختلاجات العضلية الرمعية والنوب اللامقوية:

- فالبروات

- كلونازيبام

- نيترازيبام

- ACTH

الاختلاجات الجزئية البسيطة والمعقدة:

- كاربامازيبين

- كلوبازام

- فينوباربيتون

- فينيتوئين

- بريميدون

الأدوية المضادة للاختلاجات

كاربامازيبين:

يعتبر هذا الدواء هو الخيار الأول في معالجة الاختلاجات الجزئية والاختلاجات المقوية الرمعية المعممة عدا تلك التي تحدث في حالة الصرع الشبابي العضلي الرمعي السليم والجرعة المبدئية هي 5 - 10 ملغ / كغ / يوم موزعة على جرعتين أو ثلاثة وتزاد هذه الجرعة زيادة واحدة أو زيادتين على مدى 10 أيام بحيث تبلغ الجرعة النهائية 20 ملغ / كغ / يوم

ويجب مراقبة المستوى الدموي للدواء بشكل مبدئي للوصول إلى الجرعة النهائية المناسبة ويتوفر الـ كاربامازيبين على شكل حبوب قابلة للمضغ وهناك شكل حديث هو ذو الإطلاق المتواصل الذي يعطى مرتين يوميا وهو يعطي مستوى مصليا اكثر ثباتا.

تتضمن التأثيرات الجانبية للكاربامازيبين: النعاس - الهزع - شفع عابر - ويمكن تخفيف هذه التاثيرات باعطاء جرعة بدئية مخفضة. ويبدو ان للكاربامازيبين تأثيرات جانبية قليلة على القوى الإدراكية للمرضى بالمقارنة مع مضادات الاختلاجات الأخرى المستخدمة وتعتبر السمية الدموية لهذا الدواء من الحوادث غير الشائعة نسبيا. تعتبر الحتلات التالية من التأثيرات الجانبية الخطرة الأخرى للكاربامازيبين وهي:

- متلازمة ستيفن - جنسن

- التهاب الكبد

- اضطراب الحركة

ويجب ان تتم معايرة مستوى الكاربامازيبين مع معايرة المستقلب الناتج عنه: 10 - 11 ايبوكسيد في حال حدوث اية تاثيرات جانبية. يتدخل الاريترومايسين في استقلاب الكاربامازيبين ويمكن ان يؤدي إلى سمية شديدة. ويمكن ان يؤدي الكاربامازيبين بالجرعات الكبيرة إلى انسمام بالماء بسبب تأثيره المضاد للإدرار ويمكن ان يحرض بعض أشكال الاختلاج.

فالبروات:

يعتبر هذا الدواء ذا قيمة كبيرة في معالجة الاختلاجات المعممة المقوية الرمعية ونوب الغياب النموذجية واللانموذجية والاختلاجات العضلية الرمعية والاختلاجات اللامقوية ويؤدي هذا الدواء بشكل نادر إلى تأثير على إدراك الطفل ويمكن تخفيض الغثيان الناجم عن تعاطي هذا الدواء بشكل كبير بإعطاء الأشكال المغلفة منه وتعتبر السمية الكبدية القاتلة هي أهم تأثير جانبي للدواء عند الأطفال خاصة الذين أعمارهم دون السنتين والذين يتلقون أدوية أخرى مضادة للاختلاج وتبلغ نسبة خطورة هذا التأثير الجانبي 1 / 500

تتضمن التأثيرات الجانبية الأخرى للفالبروات:

- التهاب البنكرياس

- زيادة الوزن

- الرجفان

- نقص الكريات البيض

- نقص الصفيحات

- عدم تصنع الكريات الحمر

يمكن ان يتدخل الاسبرين في ارتباط البروتين بالفالبروات ويمكن ان يحدث انسمام بالفالبروات.

فينيتوئين:

يعتبر هذا الدواء ذو قيمة في معالجة الاختلاجات المعممة المقوية الرمعية والاختلاجات الجزئية ويمكن لهذا الدواء ان يؤثر على الوظيفة الإدراكية بشكل عكسي ويمكن ان يؤدي إلى فرط تنمي في اللثة والشعرانية وتتضمن التاثيرات الجانبية الخطيرة للفينيتوئين:

- متلازمة ستيفن - جنسن

- متلازمة تشبه SLE

- التهاب الكبد

- لمفوما كاذبة

- التهاب الكلية

- فقر دم كبير الكريات

- اعتلال اعصاب محيطية

- التدخل في استقلاب الفيتامين د

ويمكن ان يؤدي الفينيتوئين إلى انخفاض في المستوى المصلي لكل من الفوليك اسيد والفيتامين K. يعطى الفينيتوئين بجرعة 5 ملغ / كغ / يوم (حتى وزن 30 كغ) اما المراهقون فاقصى جرعة لهم هي 200 - 300 ملغ / يوم موزعة على جرعتين. يتم استقلاب الفينيتوئين بسرعة عند بعض الأطفال ويتطلب هؤلاء إعطاء جرعة اكبر من المعتاد.

فينوباربيتون:

لا يزال هذا الدواء يستخدم في معالجة الاختلاجات المعممة المقوية الرمعية والاختلاجات الجزئية. ولا يزال استخدامه على أية حال محددا بسبب تأثيراته الجانبية السلوكية الشائعة بما فيها فرط النشاط وعدم الانتباه ويمكن ان يؤدي إلى التركين عند الأطفال الكبار ويمكن ان يؤدي أيضا إلى حدوث التهاب الكبد وطفح ناجم عن تحسس ذاتي.

يؤدي إعطاء الفالبروات في الوقت نفسه إلى ارتفاع المستوى المصلي للفينوباربيتون عادة. يعطى هذا الدواء بجرعة 5 ملغ / كغ / يوم عند الأطفال الذين تصل اوزانهم حتى 20 كغ ثم 3 ملغ / كغ بعد ذلك الوزن وتبلغ جرعة المراهقين 60 ملغ مرتين في اليوم وتحتاج المعالجة لفترة 1 - 3 اسابيع للحصول على ثبات مصلي للدواء ويعتبر الفينوباربيتون دواء امنا وفعالا كمضاد للاختلاج عند الأطفال الذين لا يؤدي لديهم لحدوث تاثيرات جانبية على السلوك.

ايتوسوكسيمايد:

يستخدم هذا الدواء بشكل رئيسي في معالجة اختلاجات نوب الغياب النموذجية ويمكن ان يؤدي هذا الدواء إلى حدوث الغثيان والاقياء والنعاس والصداع وتتضمن التأثيرات الجانبية الأخرى: تأثيرات دموية - متلازمة تشبه سج وقد وصفت متلازمة ستيفن جنسن كاختلاط لتناول هذا الدواء ولكنه يعتبر بشكل عام دواء سليما وفعالا.

بنزوديازيبين:

يعتبر هذا الدواء مفيدا في معالجة الاختلاجات العضلية المقوية والنوب اللامقوية ونوب الغياب وأحيانا الاختلاجات المعممة المقوية الرمعية والاختلاجات الجزئية. يعتبر الديازيبام هو الدواء المختار في المعالجة الإسعافية للحالة الصرعية حيث يعطى عن طريق الوريد أو عن طريق الشرج.

وتبين حديثا ان لورازيبام هو دواء فعال أيضا وقد يكون تأثيره المضاد للاختلاج أطول من الديازيبام وبينت إحدى الدراسات أن لورازيبام يكون فعالا في إيقاف الاختلاج عندما يعطى عن طريق الشرج بنسبة 7/8 وتبين حديثا فائدة كل من الأدوية التالية في الوقاية من الاختلاجات عندما تعطى عن طريق الفم: كلورازام - نيترازيبام - كلونازيبام.

والتأثير الجانبي الرئيسي لهذه الأدوية هو التركين والذي يكون اقل ملاحظة باستخدام كلوبازام. يؤدي نيترازيبام عادة إلى تأثيرات جانبية بصلية غير مرغوبة.

ACTH:

يعتبر إعطاء ACTH لمدة 6 أسابيع هو المعالجة المختارة للتشنج الطفلي وكذلك لبعض الأطفال الكبار المصابين باختلاجات عضلية مقوية ويعتبر SYNACTHEN DEPOT هو البديل الحديث.

الحالة الصرعية:

يمكن تعريف الحالة الصرعية بأنها فعالية مستمرة للاختلاج أو اختلاجات متكررة بدون وجود فترات من تحسن الوعي وذلك لمدة نصف ساعة أو أكثر. ويمكن ان يتلو حدوث الحالة الصرعية تأذي الدماغ أو الوفاة ويجب ان يقبل المريض في المشفى كحالة إسعافية.

ويجب ان يراقب المريض من الناحية التنفسية والقلبية الدورانية وإذا لم نتمكن من فتح وريد بسرعة فيمكن إعطاء الديازيبام عن طريق الشرج وعند التوصل إلى طريق وريدي يجب عندها اخذ عينات دموية لمعايرة سكر الدم والشوارد والكالسيوم والبولة. ويجب ان يعطى دكستروز %10 وريديا في حال وجود نقص السكر بمقدار 5 مل/ كغ بسرعة. وفيما يلي المعالجة الدوائية المناسبة للحالة الصرعية:

ديازيبام:

- 0.2 - 4.0 ملغ / كغ I.V بمعدل 1 ملغ / دقيقة- الجرعة القصوى 10 ملغ

- 0.5 ملغ / كغ من نفس المحلول الوريدي عن طريق الشرج - يمكن تكرارها بعد 15 دقيقة عند الضرورة

فينيتوئين:

- 15 - 20 ملغ / كغ I.V على مدى 20 دقيقة - يجب ان يراقب خلالها نظم القلب والضغط الشرياني

فينوباربيتون:

- 15 ملغ / كغ I.V / I.M على مدى 20 دقيقة (ويمكن ان يعطى على جرعتين) - يجب مراقبة النظم التنفسي أثناء الإعطاء

باراالدهيد:

- 0.15 - 3.0 مل / كغ I.M (الجرعة القصوى 5,2 مل)- يمكن ان يؤدي إلى انحلال البلاستيك

- أو 1/1 0.3 مل / كغ في زيت معدني عن طريق الشرج - يجب ان يحفظ بعيدا عن الضوء

- أو 200 مل / كغ من محلول 2 - % 01 I.V ثم 20 ملغ / كغ / ساعة

كلوبازام:

- 0.5 1.5 ملغ / كغ / يوم

لورازيبام:

- 0.05 - 1.0 ملغ / كغ I.V - الجرعة القصوى 4 ملغ

التخدير:

- يعطى مركب باربيتوري قصير التاثير - يعطى في حال استمرار الاختلاج لمدة 30 - 06 دقيقة

الإنذار:

تخف الاختلاجات عند حوالي 60 - % 57 من الأطفال ويقال بان الهوادة قد حدثت عادة بعد مرور 3 سنوات أو اكثر من دون اختلاجات.ويكون الإنذار افضل في الاختلاجات مجهولة السبب مما هو في الاختلاجات التي يمكن تحديد سببها. تترافق العوامل التالية مع إنذار اسوا بالنسبة للاختلاجات:

1- حدوث النوب الاختلاجية بشكل متكرر كثيرا قبل المعالجة

2- الاختلاجات الجزئية

3- كلما كان سن البدء متقدما

4- وجود اذيات عصبية

ويمكن توقع الوصول إلى السيطرة على الاختلاجات من نوع نوب الغياب عند %90 من المرضى ويكون الإنذار أسوأ في حال نوب الغياب اللانموذجية ووجود شذوذ في EEG ووجود اضطراب عصبي أو تطوري ووجود قصة عائلية للصرع.

يمكن سحب المعالجة الدوائية ببطء عادة عندما تمر سنتان دون حدوث اختلاج عند الطفل وتكون خطورة النكس أعلى ما يمكن في أول سنتين تاليتين لإيقاف المعالجة وتتراوح بين 15 - %40 في دراسات مختلفة ولا زالت التقارير حول تأثير الصرع على الفعالية الاجتماعية والقدرة الذهنية متضاربة وقد لوحظ ازدياد خفيف في نسبة الوفيات المرافقة للصرع.

الاختلاج الحروري

تحدث الاختلاجات الحرورية بين عمر 3 أشهر و6 سنوات وهي تصيب 3 - % 4 من الأطفال وتصل إلى ذروة حدوثها بعمر 18 شهراً. وتبلغ نسبة النكس بعد نوبة الاختلاج الحروري الأولى %50 عند الأطفال الذين عمرهم اقل من سنة واحدة و%28 عند الأطفال الذين هم فوق السنة من العمر.

ونسبة حدوث النوبة الثالثة هي %40 عند كل الأطفال و%40 فقط من الأطفال الذين أصيبوا بالنوبة الثالثة سوف يحدث لديهم نوبة اختلاج حروري رابعة وبالتالي وبشكل عام فان 9 - % 51 فقط من مجمل الأطفال سوف يصابون بثلاثة اختلاجات حرورية أو أكثر. تترافق العوامل التالية مع ازدياد نسبة حدوث النكس:

1- وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالصرع

2- وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب باختلاج حروري

3- حدوث اختلاجات حرورية معقدة (مثل الاختلاجات البؤرية - اختلاج يستمر لأكثر من 15 دقيقة - حدوث نوبة اختلاج لمرتين أو أكثر في سياق المرض الواحد المسبب للترفع الحروري)

4- حدوث النوبة الاختلاجية الأولى بعمر اقل من 14 شهرا

وتكون نسبة النكس 80 - %100 في حال وجود 3 أو أكثر من العوامل السابقة بينما تكون فقط % 12 إذا لم يتواجد أي من العوامل السابقة.

التحريات:

يجب ان تملى الاستقصاءات التي ستجرى للطفل الذي أصيب بنوبة اختلاج حروري بناء على الموجودات السريرية ويمكن لبعض الأطفال ان يكون لديهم انتان خفي خطير ومن الحكمة إجراء البزل القطني للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 شهرا

حيث ان علامات التهاب السحايا عند هؤلاء الأطفال يمكن ان تكون خفية. ويجب ان يقتصر إجراء التحريات المخبرية والشعاعية على الأطفال الذين يشتبه سريريا عندهم بوجود أي اضطراب يمكن كشفه بهذه التحريات. يمكن ان نشاهد شذوذا على EEG خاصة خلال الأسبوعين التاليين لحدوث نوبة الاختلاج ولكن تعتبر هذه الشذوذا ذات قيمة محددة في تقييم الإنذار.

اختلاطات الاختلاج الحروري:

التأذي الدماغي:

من النادر ان تترافق الاختلاجات الحرورية مع أذية دماغية وقد بينت الاختبارات التي أجريت في المشروع العالمي المشترك لفترة ما حول الولادة خذذ عدم وجود أي دليل لأي تعوق تال لحدوث الاختلاجات الحرورية. أما الاختلاجات الحرورية المديدة التي يمكن ان تؤدي إلى تأذي قشر الدماغ فهي تحدث عادة كنوبة أولى ضمن هذه الاختلاجات.

وقد بينت دراسة الـ NCPP ان خطورة حدوث نوبة اختلاج حروري طويلة بشكل لاحق هي %1.4 فقط فيما إذا كانت النوبة الحرورية الأولى ليست طويلة. وبالتالي فان خطورة حدوث تأذي دماغي بسبب تكرر الاختلاجات الحرورية هي خطورة قليلة.

الصرع:

يحدث الصرع بشكل تالٍ للاختلاج الحروري بنسبة 2 - 5.4 % فقط عند الأطفال الذين كانوا سابقا طبيعيين (والمقصود بالصرع عند هؤلاء الأطفال هو حدوث نوبتين أو اكثر من الاختلاجات دون ترفع حروري والتي كانت تحدث سابقا مع ترفع حروري)

وتوجد دراسات عديدة آخرها دراسة أجريت في بريطانيا في عام 1970 على 1500 طفل تقترح بأنه من غير المرجح ان يكون هذا الصرع ناجما عن اختلاج حروري وتكون خطورة تطور الاختلاج الحروري نحو الصرع اكبر عند الأطفال التالين:

- وجود قصة اختلاج حروري معقد سابق

- وجود قصة عائلية للصرع

- وجود شذوذ عصبي سابق

وعلى أية حال فان معظم الأطفال الذين تتوفر لديهم العوامل السابقة لن يتطور لديهم صرع تال للاختلاج الحروري.

المعالجة:

تقسم معالجة الاختلاج الحروري إلى معالجة النوبة الحادة والى المعالجة الوقائية فيجب ان يعطى الطفل أثناء إصابته باختلاج حروري الديازيبام 0.3 ملغ / كغ (الجرعة القصوى 10 ملغ) أو لورازيبام 0.1 ملغ / كغ (الجرعة القصوى 4 ملغ) عن طريق الوريد.

وإذا كان من الصعب الحصول على طريق وريدي فيمكن إعطاء كل من الدواءين شرجيا بجرعة 0.5 ملغ / كغ (القصوى 15 ملغ) و0.1 ملغ / كغ (القصوى 4 ملغ) بالترتيب. ويتم إدخال المحقن الخاص المستخدم للحقن عن طريق الشرج لمسافة 5 سم تقريبا داخل الشرج ثم يتم الحقن

ويجب ان يتم ضغط الآليتين بعد سحب المحقن منعا لتسرب الدواء ويمكن توقع توقف الاختلاج خلال 4 - 5 دقائق بعد إعطاء الدواء عند 80 - 90 % من المرضى. يمكن الاختلاج ان ينكس في حالات قليلة جدا وذلك بعد 15 - 20 دقيقة عادة ويمكن في هذه الحالة وكذلك في حال استمرار الاختلاج لمدة 10 دقائق ان تكرر الجرعة السابقة.

الوقاية من الاختلاج الحروري:

نادرا ما يكون هذا الأمر ضروريا ولا يوجد دليل فيما إذا كان لهذه المعالجة الوقائية الدوائية أي اثر على المدى البعيد في منع حدوث التأذي الدماغي أو الصرع. كذلك يكون دور الاهل في الوقاية هو الإجراءات البسيطة كالسيطرة على ارتفاع الحرارة للوقاية من حدوث الاختلاج الحروري وإعطاء الطفل الباراسيتامول وتطبيق كمادات الماء العادي (و ليس البارد) عليه اذا كانت حرارته أكثر من 38 درجة ونصف. والأدوية المستخدمة للوقاية هي أدوية محدودة حيث ان كلاً من الكاربامازيبين والفينيتوئين هما غير فعالين في الوقاية.

الفينوباربيتون: يعتبر إعطاء الفينوباربيتون فعالا في الوقاية من حدوث الاختلاج الحروري في %80 من الحالات عندما يعطى بشكل يومي. وعلى أية حال فان هذا الدواء يكون غير مفيد فيما لو أعطي أثناء المرض فقط. وبالتالي يمكن أحيانا ان تؤخذ المعالجة بالفينوباربيتون بعين الاعتبار كمعالجة وقائية للأطفال المصابين باختلاجات حرورية متكررة بكثرة.

ويجب ان تقارن مخاطر استخدام هذا الدواء بشكل يومي مع الفوائد التي يمكن الحصول عليها من هذه المعالجة ومع مخاطر تكرر الاختلاج الحروري. يمكن ان يؤدي الفينوباربيتون إلى حدوث الهياج عند الطفل واضطراب النوم (تصل هذه النسبة حتى % من الأطفال ويمكن ان تؤدي أيضا إلى تدني في المستوى الإدراكي للطفل بينما تكون الاختلاجات الحرورية دائما سليمة الإنذار في اغلب الحالات. ويقرر معظم الأهالي التوقف عن إعطاء الدواء ويجب في حال الاستمرار بإعطاء الدواء ان يعطى بجرعة 4 - 5 ملغ / كغ كجرعة وحيدة مسائية.

الفالبروات: يعتبر هذا الدواء فعالا أيضا كالفينوباربيتون في السيطرة على الاختلاجات الحرورية ولكن من النادر ان يستخدم هذا الدواء في الوقاية من الاختلاجات الحرورية لان معظم الأطفال الذين يحتاجونه هم من الفئة العمرية ذات الخطورة العالية بالنسبة لتعرضهم للسمية الكبدية القاتلة المحدثة بالفالبروات.

الديازيبام: يفيد هذا الدواء في الوقاية من حدوث الاختلاج الحروري وذلك عندما يعطى خلال المرض المسبب للاختلاج الحروري ويعطى اما على شكل تحاميل شرجية أو يعطى نفس السائل المعد للحقن عن طريق الوريد وذلك عن طريق الشرج وذلك كل 8 - 21 ساعة.

وتكون هذه الطريقة غير فعالة عند % 25 من الأطفال المصابين باختلاج حروري والذين تنذر الحرارة لديهم بحدوث الاختلاج. يمكن إعطاء الديازيبام عن طريق الشرج في المنزل للأطفال الذين يصابون باختلاج حروري يستمر لفترة طويلة ويجب هنا ان يعطى في هذه الحالة فور بدء الاختلاج ويجب تعليم الأهل طريقة استخدام الدواء في المنزل بشكل جيد.

متابعة الطفل المصاب باختلاج حروري:

يمكن ان يكون تأثير الاختلاج الحروري على الأهل كبيرا فيعتقد الأهل ان طفلهم يموت خلال النوبة الأولى للاختلاج لذلك يجب ان يزود الأهل بتوضيح دقيق حول الاختلاج وكذلك حول الإنذار وخيارات المعالجة ومن المفيد تزويد الأهل بنشرات مكتوبة حول ذلك.

ويعتبر تثقيف الأهل أمرا هاما وذلك بسبب خطورة نكس الاختلاج وبسبب ان % 20 من الإخوة يمكن أن يصابوا باختلاجات حرورية ويجب مقابلة الأهل بعد عدة أسابيع من بدء الاختلاج من اجل سؤالهم أسئلة إضافية ومن اجل تزويدهم بمعلومات إضافية وطمأنتهم من اجل الحفاظ على نمط طبيعي لحياة الطفل

[mowade3]

سلوكيات الطفل التوحدي و كيفية التعامل معها
الوقاية خير من العلاج» ما زالت هذه المقولة هي خير نصيحة لتجنب الإصابة بالأمراض أو العاهات قدر الإمكان أو التخفيف من خطورة الإعاقات ولا سيما مع المصابين بالتوحد. ولأن أسباب الإصابة باضطراب التوحد مازالت مجهولة ولم يتأكد بعد ما إذا كان لها علاقة بالجينات الوراثية أو الظروف البيئية فإن وسيلة الوقاية هنا تستخدم لتجنب مضاعفات وتطورات هذا الاضطراب. فالصعوبات الناتجة عن الإصابة بالتوحد تحدث الكثير من السلوكيات غير المرضية ولا تكون هذه السلوكيات ناتجة عن كون الشخص المصاب بالتوحد عنيداً وانما هي ناتجة عن عدم فهمه لبيئته.

إذا كنت تعمل أو تعيش مع أشخاص مصابين بالتوحد، فإنك تعلم أن هناك الكثير من السلوكيات السلبية التي تود تعديلها وقد تشعر بأنك لا تعرف من أين تبدأ وعلينا بالدرجة الأولى فهم الأسباب المحتملة للسلوكيات السلبية التي قد تصيب الأشخاص المصابين بالتوحد حتى نتمكن من معالجتها بالشكل السليم، ومن هذه الصعوبات:

صعوبة التواصل واللغة: وتعد من أهم أسباب ظهور السلوكيات غير المناسبة، حيث إن عدم مقدرة الطفل في التعبير عن نفسه بالكلام يجعله يعبر عن نفسه بسلوكيات غير مناسبة مثل الصراخ والبكاء ورفضه للقيام بالأعمال المطلوبة منه. وعدم فهم الطفل للغة يحول دون قدرته على فهم المطلوب منه، والبطء في ترجمة اللغة واستيعابها يجعل فهمه جزئياً للعبارات. كما أن عدم فهم الطفل للكلام يحد من قدرته على التعلم من بيئته ويجعله متوتراً عندما يسمع تعليمات لفظية يصعب عليه فهمها.

صعوبات في فهم القوانين الاجتماعية: مثلاً لكي يطلب الطفل اهتماماً من الآخرين قد يقوم بضربهم أو معانقتهم بشدة ولا يعرف ما هو تأثير سلوكه على الآخرين فيقوم بتصرفات غير لائقة أو مزعجة.

صعوبات في فهم الوقت: الطفل يجد صعوبة في الانتظار لأنه لا يعرف تسلسل الوقت ويريد كل شيء بسرعة ولا يعرف بداية ونهاية كل نشاط وأيضاً لا يعرف ما ينبغي عمله.

صعوبات في فهم المساحة المحيطة: حيث يجد الطفل صعوبة في إيجاد أماكن الأشياء في محيطه لهذا قد يبدو تائهاً ومتوتراً ويصعب عليه التنقل من مكان إلى آخر أو أنه يبدي الخوف عند الذهاب إلى أماكن جديدة بالصراخ والبكاء.

صعوبات في فهم الملكية: يعتقد الطفل أن كل شيء ملكه ويأخذ أشياء الآخرين بدون استئذان.

هكذا فإن حياة الأشخاص المصابين بالتوحد صعبة بالنسبة لهم بالإضافة إلى ما يشعرون به من خوف وتوتر لعدم فهمهم لبيئتهم، ويزداد هذا التوتر والخوف بتصرفات من حولهم الخاطئة من صراخ عليهم أو ضربهم! بدلاً من مساعدتهم على تعلم المهارات والتواصل مع الغير وتنظيم أفكارهم بحيث تكون طلباتنا معقولة ومناسبة كي يتمكن الطفل من تلبيتها وأن لا نغرق الطفل بمطالب ومهام لا يعرف كيف يؤديها لأن ذلك يؤدي إلى إحباطه.

ولتجنب هذه النتائج يجب أن نعطي الطفل مهمات يعرفها بين الأمور التي نحاول أن نعلمه إياها ونستغل المهارات ونقاط القوة التي يمتلكها ونعمل على تنميتها مع تشجيعه وتحفيزه بمدح عمله. كما يجب علينا الحذر من الاستمرار في ذكر أخطاء الطفل وأن نكون أوفياء بوعودنا له وإلا فلن يثق الطفل بنا. وإذا هددت الطفل بأنك ستحرمه من شيء فافعل والا استهان الطفل بكلامك.

كذلك يجب علينا استخدام المساعدات البصرية بقدر الإمكان، وأن نقرن التعليمات الملفوظة بصور ولا نكثر من الكلام عندما يكون الطفل متوتراً ونتكلم بهدوء، لأن ذلك يساعد الطفل على فهم التعليمات أكثر مما لو كان المتحدث يتكلم بنبرة صوت مرتفعة، ونستخدم معهم وسائل التعزيز بعد كل عمل أو سلوك جيد، كما نستخدم لهجة الحماس ونمنح الطفل وسائل دعم مختلفة وطبيعية مثل الطعام والشراب.

وأخيراً، إن فهمنا لحياة الطفل المصاب بالتوحد يساعد كثيراً على السيطرة على سلوكياته السلبية ومن ثم زرع سلوكيات إيجابية جيدة في حياته

[mowade3]

اضطرابات السمع ترتبط بالدماغ
http://www.tbeeb.com/pic/uploads/e341dcbba4.jpg
ثمة أشخاص عديدون لديهم آذان سليمة، لكنهم رغم ذلك لا يسمعون بشكل جيد. وهذا يدل على أن أدمغتهم بدأت تدب فيها الشيخوخة. ويحدث فقدان السمع ليس فقط بسبب خلل في الأذن، بل أيضاً بسبب مشاكل في الدماغ مرتبطة بتقدم السن.

يرى الباحثون بوضوح أكثر كيف ينقل الدماغ المعلومات كلما تقدمنا في السن. على الرغم من أن الشخص الهرم يكون متمتعاً بآذان بحالة جيدة، إلا أنه يواجه اضطراباً في السمع بسبب الشيخوخة.

وبالإضافة إلى عامل العمر الذي يحد من قدرة السمع تضع الفرق الطبية يدها على أدلة أكبر بخصوص مشاكل تغذية في الدماغ من شأنها تدمير القدرة على السمع. في اللقاء السنوي لجمعية الباحثين في طب الأنف والأذن والحنجرة المنعقد في نيو أورليانز في فبراير 2005، ناقش الأطباء آخر النتائج حول سعيهم لمعرفة دور الجينات في قدرة الدماغ على معالجة المعلومات المرسلة من الأذن، حسب تقدم العمر.

وكانت درجت العادة أن يركز الأطباء اهتمامهم في بداية معاينتهم للمريض، على فحص الأذن. لكننا أكثر فأكثر، نجد مرضى يعانون من اضطرابات في السمع مع أن آذنهم لا تزال سليمة. يوجد أشخاص بآذان داخلية سليمة ولا يسمعون جيداً. وهذا لأن دماغهم صار طاعناً في السن.

يلعب الدماغ عادة دوراً رئيساً في استخلاص المعلومات التي تجمعها الحواس كل يوم مثل الألوان والأشكال التي تطالعنا، وأصناف الأشياء التي نتلمسها ونتحسسها والأصوات التي نتلقاها. وقد توصلت الدراسات إلى استنتاج أن قصور نظام التغذية في الدماغ يعرض الأذن إلى عوامل التلف.

إن قدرة الدماغ على اختيار المعلومات الواردة إلى الأذن وإهمال تلك التي لا ضرورة لها تبدأ بالتراجع بعد سن الأربعين أو الخمسين. دون ملكة تصفية المعلومات وانتقائها، يغرق الشخص في كمية المعلومات المتدفقة ويصبح غير قادر على تنظيمها. وتهافت المعلومات التي لا تجد طريقها نحو التنظيم والترتيب والاختيار تؤذي قدرة الشخص على السماع بشكل جيد.

وأكثر ما يشكو منه كبار السن هو صعوبة سماع الأحاديث بسبب وجود طنين في الأذن (أو ضجيج خلفي). فقد يحدث أن يسمع البعض جيداً لدى وجودهم في محيط هادئ كالمنزل. وتتغير الأمور ويصبحون في دوامة ضجيج حين يتواجدون في مطعم أو حفلة.

ويقر أطباء الأعصاب باحتمال أن يكون القصور في نظام تغذية الدماغ ناجماً عن نقص في الكالسيوم في جذع الدماغ. وفي حين عرفت عشرات الجينات التي تساهم في إحداث الصمم الولادي، إلا أن أياً من الجينات المسؤولة عن فقدان السمع بسبب التقدم في العمر لم تكشف بعد. أحدث البحوث الواعدة تميل إلى الاعتقاد بأن بعض الجينات تؤثر سلباً على عمل بعض الكيميائيات في الدماغ مثل glutamate hgaba، وهي مرسلات عصبية تمكن الخلايا العصبية الموجودة في الدماغ والأذن من الاتصال ببعضها.

وظيفة الأذن تحويل الطاقة الصوتية إلى إشارات كهربائية وإرسالها إلى الدماغ لقراءتها.

الأذن تشبه في عملها أعضاء أخرى محولة للطاقة مثل العين، فكما أن العين تبدأ عملها من حين دخول الضوء إليها وتتلخص وظيفتها بتحويل طاقة الضوء إلى إشارات كهربائية تذهب إلى الدماغ مباشرة لفك شفرتها. كذلك الأذن تتلقى الأصوات الآتية من الخارج وترسلها إلى الدماغ.

وهناك آلية لتولد الأصوات داخل الأذن. الهواء ينقل الأصوات إلى قناعة الأذن (ومعروف أن الصوت يستحال أن ينقل في مكان مفرغ من الهواء)، وارتجاجه في قناة الأذن يحدث اهتزازاً في طبلة الأذن التي بدورها تنقل ذبذبات الهواء إلى العظيمات الثلاث، ما يؤدي إلى تحرك سائل القوقعة الذي يبدأ بتحميل الخلايا العصبية الإشارات التي تذهب تالياً عبر الأعصاب إلى الدماغ. فالأصوات إذا تصل إلى الأذن الداخلية (القوقعة) عبر مجرى السمع الخارجي ثم الطبلة (وهي غشاء مكون من أنسجة عضلية وجلدية) ثم سلسلة العظيمات (المطرقة - السندان - الركاب) والدور الأساسي لهذه الأذن الداخلية هو تحويل طاقة الاهتزازات الصوتية إلى طاقة كهربائية بما يشار إليه بتحول ميكانيكي كهربائي.

هذا الترميز يتحقق بواسطة خلايا معينة تسمى «هدبية» تكون موصولة بالنهايات العصبية للعصب السمعي. هذه الرسالة الكهربائية تنتقل لاحقاً إلى الجذع الدماغي، ثم إلى الدماغ على مستوى المجالات السمعية والخلايا المهدبة مختلفة فيما بينها وموزعة حسب تردد الأصوات (أصوات إما رفيعة وإما غليظة)، التي تشفرها تماماً مثل مفاتيح آلة البيانو.

ترميز هذه الأصوات الرفيعة يؤمنه القسم السفلي القاعدي للقوقعة، والأصوات العريضة يؤمنها القسم العلوي. وينبغي معرفة أن الصوت لا ينقل مباشرة من خلال المستقبلات العصبية، بل هو يخضع لعملية التحويل لكي يصل مثلما هو عليه الحال ويتم ذلك عبر ثلاث مراحل:

في المرحلة الأولى: الأذن الخارجية بجزأيها صوان الأذن والقناة السمعية تعمل على تضخيم الموجات الصوتية ونقلها إلى الطبلة.

في المرحلة الثانية: الأذن الوسطى تدفع الصوت باتجاه القوقعة. وهناك ثلاث طرق تضخم بها الأذن الداخلية الصوت أثناء نقله من الهواء إلى السائل الموجود في القوقعة التي تشبه بالشباك البيضاوى:

المبدأ الهيدروليكي: حيث يتضخم الصوت بسبب اشتداد ضغط ذبذباته على جدار الطبلة وإذا كانت الطبلة التي تقف على حدود ضيقة مع الأذن الداخلية المكونة من جدار عظمي ممتلئ بالهواء تشبه في شكلها وعملها صفحة آلة الطبلة، فإن الأذن الداخلية تشبه جسم الآلة.

مبدأ الرافعة: فشكل العظيمات هو بمثابة الرافعة حيث أن فيها ما يشبه الأذرع الطويلة وأخرى يشبه أذرعاً قصيرة.

الفتحة المستديرة في طرف القوقعة: في حين توجه الطبلة والأذن الداخلية الصوت نحو الجهة البيضاوية من القوقعة التي هي أنبوب مليء بالسائل تبقى الجهة الأخرى المستديرة محمية من جدار الأذن الداخلية حتى لا تتلقى الصوت في الوقت نفسه وتخسر مزيداً من الطاقة هباء.

في المرحلة الثالثة: القوقعة التي في الآذن الداخلية تحول طاقة الصوت إلى الدفاع العصبي، ثم إلى الدماغ في الفص الصدغي تحديداً حيث يكمن مركز السمع.

حاسة السمع كنظام دفاعي للكائنات

بعض الكائنات تعتمد على قوة الحواس لديها التي تشكل بالنسبة لها نظاماً دفاعياً تتقدم به على الإنسان يتيح لها القضاء على الأعداء والبحث على مصادر الغذاء وبالتالي تحقيق بقائها والتأقلم مع البيئة الجديدة التي تتوجد فيها. ففي حين يجد الإنسان صعوبة في التنقل ليلاً في الظلام يستطيع طائر البوم تحديد مكان فريسته مهما اشتد الظلم، وعلى مسافات بعيدة ويعود السر في ذلك إلى طوق الريش حول الرأس الذي يساعد مجرى الصوت داخل الأذن.

ولتحديد الاتجاه الذي يأتي منه الصوت يقوم دماغ البوم بقياس فرق الوقت الذي يستغرقه الصوت للوصول إلى كل أذن. وقد أثبت العلماء أن الدماغ يؤول المعلومات الآتية من الأذن بنفس قدرة المعلومات التي تتلقاها العين لدى الإنسان. حتى أن البوم قادر في نسبة أقل على تحديد حجم الفريسة في ظروف مشابهة. ومثلما هي حاسة السمع مفيدة لبعض الحيوانات كذلك حاسة الشم بالنسبة للبعض الآخر.

فبالنسبة لوحيد القرن مثلاً، فإنه بالإضافة إلى أن أذنيه لديهما القدرة على تحديد اتجاه الصوت، فإن المجاري الأنفية لديه أيضاً هي أكبر بكثير من حجم دماغه، وهي تساعده في نظامه الدفاعي وتلمسه لوجود الخطر. حاسة السمع تشترك مع حواس أخرى وترتبط بالعقل.

فالأصم لا يستطيع تعلم النطق لأن النطق وطريقته مرتبطان بالتعلم وكشرط أول بالسماع. والسمع فعل واع يرتكز على الاختيار العقلي والانتقاء. فأحياناً نكون مستغرقين في العمل وفي الوقت نفسه نستمع إلى الموسيقى. لكن رغم ذلك فالموسيقى لا تشتت انتباهنا لأننا نكون اخترنا عقلياً التركيز على العمل وعدم الاهتمام بالموسيقى حتى أننا نكاد لا نعود نسمعها على رغم وجودها.

والسمع مرتبط بطريقة أو بأخرى بالعقل، حتى يبدو وكأنه درجات وحتى على الصعيد اللغوي هناك فرق بين السمع والاستماع (listening and hearing). وهناك حالات يستعمل فيها كلمة السمع وكأنها تعني «الفهم» أليست اللغة هي تعبير عن المفاهيم المجردة والفكرية والعمليات الذهنية؟»

د. أمل شحادة جنيد

اختصاصية أنف وأذن وحنجرة

[mowade3]

خطوات مهمة خلال الحمل و ما بعد الولادة
http://www.tbeeb.com/pic/uploads/e79da76462.jpg
تؤدي فترة الحمل لتغيير أسلوب الحياة اليومية وقيام الأم ببعض الخطوات الضرورية، قبل أن يرى طفلها النور ويقلب حياتها رأسا على عقب. وتالياً بعض تلك الخطوات:

ـ خطط جديدة في العمل

الحقيقة إن العمل لفترات طويلة خلال الحمل ليس الوسيلة الصحية والفعالة التي ينبغي عليك القيام بها للحفاظ على حياتك الصحية وعلى صحة طفلك. أما رئيس عملك فمطالب من الناحية القانونية بالقيام بإجراء قائم على مسألة أساسية وهي مراعاة وضعك أثناء الحمل، لجهة عدم الإضرار بصحتك وصحة طفلك.

وهو مطالب أيضا بإزالة أية مخاطر دائمة أو محتملة قد تعرضك وتعرض طفلك للخطر مثل التعرض لمواد سامة أو العمل لساعات طويلة. ويفترض، اتقاء لتلك التداعيات، أن يعرض عليك بدائل أو، إذا كان ذلك ممكنا أن يمنحك إجازة معقولة مع صرف الراتب بالكامل.

ـ اختيار الثياب المناسبة

لا شك أن عليك التخلي بالكامل عن تلك الألبسة الضيقة التي كنت ترتدينها وأن تبحثي عن الثياب المناسبة للحمل، وهي من النوع الفضفاض الذي يحافظ على الأناقة وفي الوقت ذاته الرشاقة.

ـ في المرحلة الجديدة من حياتك

وهي مرحلة الحمل، لن تحتاجي إلى التدريبات الرياضية، القاسية بل إلى تلك التي تنسجم مع وضع الحمل. ويعرف عن التدريبات الأيروبية في الماء التي تسمى «اكواروبكس» أنها أفضل أنواع الرياضة بالنسبة للنساء الحوامل. وتساعد هذه الرياضة على الاسترخاء والرشاقة لتحسين وضع الجسم من أجل الوضع.

ـ عززي صداقاتك

عادة ما تلجأ الأمهات الحوامل إلى البقاء في البيت لفترات طويلة، وبذلك تفرض على نفسها نوعا من العزلة، ولكن يمكن التغلب على هذه العزلة أثناء الحمل وبعد الوضع بتنظيم حفلات صغيرة تدعين فيها صديقاتك للعشاء أو الغداء في منزلك، وبذلك تستطيعين التغلب على أجواء العزلة التي قد تفرضينها على نفسك والحقيقة فإنه من السهل جدا أن تفرضي على نفسك طوقا من العزلة لكنك لن تمانعي في أن تري صديقاتك وقريباتك حولك خاصة وأنت تحظين بإجازة الأمومة.

ـ تناولي الوجبات الصحية المناسبة

إذا كنت لا تزالين تفكرين بعقلية شراء الوجبات المثلجة أو السريعة أثناء فترة الغداء، فعليك تغيير هذه العادة وبدء شراء الوجبات الطازجة والمصنوعة من الأغذية العضوية، ويفضل أن تقومي بنفسك بشراء الوجبات للتأكد من أنها طازجة والتعرف على مصادرها. ويمكنك شراء الخضراوات الطازجة بنفسك.

- الأحاديث الودية

تبادلي الأحاديث الودية مع زوجك، تلجأ الصينيات والهنديات إلى تبادل الأحاديث الودية والمفعمة بالحميمية أثناء فترة الحمل وبعد الولادة، وبداية ضعي الشكاوى جانبا وخصصي فترات تقضينها مع زوجك للتسامر، وثقي بأن تلك الأوقات ستكون الأثمن في حياتك. تحدثي مع زوجك عن الآمال والمخاوف التي تحملها لك الأيام المقبلة خاصة كلما اقترب الوضع.

ـ حياة مختلفة

إذا كنت في الأيام السابقة على الحمل والولادة تتمتعين بروح الفكاهة وبمعنويات عالية فلا شك أن حياتك أثناء الحمل ستكون مختلفة تماما، وستمر بفوضى عارمة تنعكس على حياتك المزاجية وطبيعتك، ويعزى كل ذلك للتبدلات الهرمونية التي تطرأ عليك.

ولكن تذكري أن معظم النساء، يحملن طبيعيا دون أي مشكلات ويلدن أطفالا صحيحي البنية.

ـ الأنشطة البسيطة

يفضل القيام ببعض الأنشطة البسيطة والمسلية خلال الحمل، فيمكنك أخذ وجبة الغداء في حقيبة صغيرة والجلوس والاسترخاء في الحديقة تحت الشمس الدافئة.

[mowade3]

شلل الحبال الصوتية
http://www.tbeeb.com/pic/uploads/59b438434f.jpg
خلافاً لبعض أمراض الحنجرة الناتجة عن أسباب ولادية، فإن شلل الحبال الصوتية «أو الأوتار الصوتية» هو ضمن مجموعة الاضطرابات المكتسبة التي يتراوح تأثيرها بين المعتدل، والخطر الذي يشكل تهديداً للحياة. يحدث شلل الحنجرة عندما يعجز الحبلان الصوتيان، أو أحدهما، عن الانتفاخ أو الانغلاق بشكل طبيعي. فما هي الحبال الصوتية على وجه التحديد؟

الحبال الصوتية «أو الأوتار الصوتية» هي رزمتان من الألياف العضلية الموجودة في الحنجرة «التي تسمى مجازياً صندوق الصوت»، وتقع مباشرة أعلى القصبة الهوائية الرغامى أو المجاري الهوائية، أو الحبال الصوتية تؤلف الصوت عندما ينفث الهواء المحتبس في الرئتين، ويمر بالحبال الصوتية المغلقة، دافعاً إياها للاهتزاز «الارتجاج».

وعند عزوف الشخص عن التكلم، تكون الحبال مشرعة لتفسح له المجال للتنفس. ويعاني من لديه شلل في الحنجرة من صعوبة البلع ومن السعال لأن الأطعمة والأغذية تتسرب إلى القصبة الهوائية والرئتين. يحدث هذا لأن الحبال المشلولة تبقى مفتوحة، تاركة ممر المجرى الهوائي دون حماية.

ما الذي يسبب شلل الحنجرة؟

لشلل الحنجرة أسباب متعددة، منها الصدمة الرأسية، أو إصابة الرقبة، أو سرطان الغدة الدرقية أو الرئة، أو ورم ضاغط على العصب، أو التهاب ذات أصل فيروسي. لدى الأشخاص المتقدمين في السن، فإن شلل الحنجرة مشكلة شائعة بالنسبة لهم، تؤثر على إنتاج الصوت. وقد يختبر هذا الشلل الأشخاص الذين يعانون من مرض الباركنسون، والذين سبق وتعرضوا لجلطة. وفي حالات عديدة تبقى الأسباب غير معروفة.

* ما هي أعراضه؟

يشهد المصاب بشلل الحنجرة تغيرات غير طبيعية في الصوت وفي نوعيته ومضايقات بسبب تصدع الحبال الصوتية. فمثلاً إذا كان حبل واحد متضرراً، كان الصوت أجشاً مبحوحاً. وقد يلحظ أيضاً نقص في حجم الصوت وانحدار في درجاته. وفي حال تضرر الحبلين معاً، وإن بشكل نادر، يتعرض الأشخاص لصعوبة في التنفس، نظراً لكون الممر الهوائي في القصبة مسدوداً.

* كيف يشخّص؟

يشخص شلل الحنجرة عادة من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة، المختص بمعالجة اضطرابات هذه الأعضاء، وبعد الاستعلام عن الأعراض التي يشعر بها المريض، يسأل الطبيب عن كيفية ظهور الأعراض ومنذ متى ابتدأت، لمحاولة تبيان السبب. ثم يستمع الطبيب إلى صوت المريض لتمييز التنفس وخشونة الصوت. بعدها ينظر مباشرة إلى الحبال الصوتية في داخل الحنجرة، عبر منظار وهو أنبوب يتصل بضوء في نهايته. ويستطيع اختصاصي النطق واللغة كذلك الاستقصاء عن هذه الحالة باستخدام جهاز acoustie spectrograph جهاز يقيس ترددات الأصوات ووضوحها، في سبيل دراسة صوت المريض وتصنيفه بين قوته وضعفه.

* كيف تتم معالجته؟

توجد طرق متعددة لمعالجة شلل الحنجرة، من بينها الجانب الجراحي، والجانب العلاجي. في بعض الحالات يستعاد الصوت بشكل مفاجئ، دون تدخل علاجي في السنة الأولى التي تلي الإصابة. لهذا السبب يؤجل الأطباء اتخاذ القرار بالجراحة التصحيحية لمدة سنة حتى يتأكدوا من عدم الشفاء المفاجئ والعودة إلى الحالة الطبيعية.

خلال هذه المرحلة، يكون الحل المقترح هو العلاج الطبي الذي قد يتضمن تمارين تعمل على تقوية الحبال الصوتية أو تمكن التحكم بالتنفس أثناء التكلم. أحياناً اختصاصي النطق أن يلقن المريض أساليب مختلفة في التحدث، كأن يكون بطيئا، أو يتحدث ملء فمه بشكل واسع إدارياً.

أما الجراحة فترتكز على إضافة حاجز للحبل المشلول، أو تغيير موقعه. ولإضافة الحاجز، يحقن الطبيب في الحبل المصاب، مادة هي على الأرجح الـ Teflon. المواد الأخرى المستعملة كذلك Gd`collagen, وهو بروتين كركيبي، والسيليكون، وهو مادة تجميلية، والدهن الذي في الجسم.

الحاجز الموضوع يضيق المسافة بين الحبلين، حتى يتمكن الحبل السليم من الاقتراب من الحبل الآخر المتضرر ومساندته لتحسين الأداء في الصوت. أحياناً، العملية التي تنقل بشكل دائم الحبل قريباً من وسط المجرى الهوائي، قد تعمل على تحسين الصوت، إضافة إلى هذه العملية تسمح للحبل السليم أن يجري أفضل اتصال بالحبل المجاور لتحصيل نتيجة أفضل. وإضافة حاجز للحبل الصوتي أن نقل موقعها من شأنهما تحسين الصوت وحركة البلع معاً. وبعد هاتين العمليتين، يستطيع المريض استكمال علاج الصوت الذي يحافظ على رهافته وتناغمه.

أما معالجة الأشخاص الذين يعانون من تضرر الحبلين فتطلب إجراء جراحي يدعى tracheٍُُُّ؟، حيث يحدث الطبيب شقا في الجهة الأمامية للعنق، ويدخل أنبوبا للتنفس داخل ثقب يسمى stoma، إلى داخل القصبة الهوائية. هكذا يبدأ المريض بتنفس من خلال هذا الأنبوب بدل التنفس من الأنف والفم. واستتباعاً لعملية قد يحتاج المريض علاجاً يشرف عليه اختصاصي النطق واللغة لتعلم كيفية الاعتناء بالأنبوب وإعادة استخدام الصوت.

* ما مضمون الأبحاث الجارية؟

دعم المعهد الوطني للصم واضطرابات التواصل الأخرى NIDCD دراسات وأبحاث قد تساعد في توفير إجراءات عيادية جديدة لتشخيص شلل الحبال الصوتية. فمثلاً تم تطوير برنامج معين للحاسوب باستطاعته وصف مظاهر مهمة من الوضع الصحي للحنجرة من خلال تحليل الأصوات التي تصدرها. فعبر قياس تماوجات حركات الصوت غير المستقرة،

يمكن هذا البرنامج الأطباء والعيادات المعالجة، من ربط هذه القياسات بالدراسات عن سوء استخدام الصوت، وتشخيص الاضطرابات مثل الشلل العضلي وفقدان الأنسجة. لكن بشكل عام فإن علاج الحبلين المتهتكين الذي يطال القصبة الهوائية، قد يؤدي إلى مشاكل في صناعة الصوت، وإضعاف الحماية على الرئتين. وتشير دراسات حديثة إلى إمكانية إعادة تأهيل الحنجرة باستخدام حوافز كهربائية لاستثارة ردات الفعل لدى العضلات المشلولة التي تعمل على فتح الممرات الهوائية أثناء التنفس

[mowade3]

الباحثون يؤكدون أن طفل الأربع سنوات غير مهيأ لتعلم السباحة والعمر الأنسب غير محدد
لا يستطيع معظم الأطفال مقاومة إغراء اللعب بالماء. فمنذ نعومة أظفارهم تجدهم يستمتعون بلمس الماء ويفرحون عندما يداعب الماء أقدامهم وكثيراً ما يضع الأطفال ألعابهم في أوعية الماء لمشاهدتها وهي تطفو ولكن على الرغم مما سبق فالماء لا يخلو من المخاطر فهناك الآلاف من الأطفال الذين يموتون سنوياً من الغرق ولعل الفئات العمرية الأكثر عرضة لخطر الغرق هم الأطفال مابين عمر 1- 3سنوات وكذلك المراهقون من الذكور حيث تشير الدراسات أن مقابل كل طفل يموت بالغرق هناك 5أطفال يحتاجون الانتقال إلى المستشفى للعلاج من الاختلاطات التي نتجت من الفترة التي بقوا فيها في الماء قبل إنقاذهم من الغرق وهذه الاختلاطات قد تكون دائمة وتشمل اضطراب الذاكرة، صعوبات التعلم، أو التخلف العقلي والجسمي. ويتفق معظم الباحثين أن الأطفال غير مهيئين من ناحية النضج العصبي والحركي لتعلم السباحة إذا كانت أعمارهم أقل من أربع سنوات وعلى الرغم من وجود العديد من البرامج لتعليم السباحة للأطفال مادون سن الرابعة فيجب أن يعلم الأهل علم اليقين أن الدراسات أثبتت أن مشاركة أطفالهم في هذه البرامج لا يعني بحال من الأحوال أنهم بعيدون عن خطر الغرق والقاعدة العامة والثابتة أن وجود أي طفل في الماء وخاصة مادون سن الرابعة يستدعي وجود بالغ معه وعلى مقربة منه يمكنه مسكه بأية لحظة. وعلى الرغم من أن العمر المناسب للبدء بتعلم السباحة غير معروف بشكل دقيق فإن معظم الباحثون يرون أن عمر الخمس إلى ست سنوات قد يكون الأنسب نظراً لوصول الجهاز العصبي والحركي للطفل لدرجة مناسبة لتعلم مهارات السباحة. وبالنظر إلى العوامل التي تزيد من خطر تعرض الطفل للغرق فإنها تتلخص بالنقاط التالية:

- نقص المراقبة وعدم وجود سور حول المسبح فإذا نظرنا للأطفال مادون عمر السنة نجد معظم حوادث الغرق تحدث في حوض الاستحمام أو المرحاض. أما الأطفال مابين 1- 4سنوات فيحدث الغرق في المسابح المنزلية أو مسابح الاستراحات حيث أن اختفاء الطفل لمدة خمس دقائق عن أعين والديه أو من يعتني به كفيلة بتعرض الطفل للغرق.

- السباحة في البحر الذي يعتبر من أكثر الأماكن خطراً للغرق بالنسبة للمراهقين وخاصة في حال وجود الأمواج والرياح.

- ركوب الزوارق لا يخلو من خطر الغرق فهناك المئات من الأشخاص الذين لقوا حتفهم نتيجة لانقلاب القوارب وخاصة في حالة عدم ارتداء سترة النجاة.

- المصابون بالصرع ترتفع لديهم نسبة حوادث الغرق في أحواض الاستحمام المنزلية.

وبناءً على ما ذكرناه سابقاً فإن أفضل السبل لتجنب الغرق يكون باتباع إرشادات الوقاية التالية:

@ وضع سور حول المسبح على أن لا يقل ارتفاعه عن 120سم وأن لا يكون عرض الفواصل بين أقسامة أكثر من 10سم. وفي حال تعذر وضع السور يمكن الاستعانة بالأغطية الخاصة بالمسبح والتي يمكن استعمالها بعد الانتهاء من السباحة.

@ لا بد من تواجد شخص بالغ متفرغ ومتقن للسباحة والإسعافات الأولية أثناء وجود الطفل في المسبح والقصد بالتفرغ أن هذا الشخص لا شاغل له إلا مراقبة الطفل.

@ يجب عدم ترك أية ألعاب تطفو على المسبح فهي مغرية للطفل للنزول وعند السباحة يجب عدم استعمال الألعاب في مساعدة الطفل على السباحة حيث يوجد معدات خاصة لهذا الغرض.

@ تعليم الأطفال عدم المدافعة واللعب العنيف عند السباحة وعدم القفز من أماكن مرتفعة خوفاً من الارتطام في قاعدة المسبح وكذلك عدم الركض في الأماكن المبللة المحيطة بالمسبح.

@ عدم ترك الأطفال مادون الخمس سنوات في حوض الاستحمام بمفردهم وكذلك التخلص من الماء المتبقي في حوض الاستحمام.

@ يجب توفير غطاء محكم للمرحاض وإغلاق باب الحمام وخاصة في وجود أطفال في عمر السنة أو أقل.

في الختام، يجب علينا جميعاً أن نعمل على مساعدة أطفالنا للاستمتاع بالسباحة والعاب الماء ولكن بعيداً عن الأخطار.

الدكتور سامي حسين الحجار
استشاري طب الأطفال

[mowade3]

مياه المسابح .. أضرار بالغة على رئة الأطفال
تعقيمها بالكلور لا يقل ضررا عن التدخين.. والأوزون أحد البدائل المقترحة

الرياض: د. حسن محمد صندقجي

منْ يحرصون على تلقي أولادهم أو بناتهم دروساً في السباحة خلال المراحل المبكرة جداً من العمر، وعلى وجه الخصوص في مسابح مغلقة، داخل صالات ذات أنظمة تهوية ضعيفة، ربما عليهم أن يُراجعوا ذلك الأمر مجدداً. وكذلك على الذين يتباهون بامتلاكهم، في منازلهم أو فيلاتهم، مسبحا داخليا مغلقا، عليهم أيضاً أن يُراجعوا الأمر برمته من جديد حرصاً على سلامتهم وسلامة أطفالهم. وأن يحرصوا بدلاً من هذا على إنشاء تلك المسابح في المساحات الخارجية، ضمن أسوار المنزل. أو اعتماد أنظمة لتعقيم مياه المسابح لا يُستخدم الكلور فيها. أو أضعف الإيمان كما يُقال، الاهتمام بتهوية غرف وصالات المنزل بشكل فاعل للتخلص من تشبع الهواء المنزلي بأبخرة غاز الكلور ومشتقاته. وأيضاً بأن تتم عملية التعقيم بالكلور ضمن حدود اللازم ومن قبل متخصصين بعيداً عن حالات تشبيع المياه بالكلور، ذلك أن ثمة العديد من الدراسات الطبية التي بدأت في التحذير من مغبة استنشاق الهواء، داخل المنزل أو في الصالات المغلقة، المشبع بالأبخرة المتصاعدة من مياه المسابح المعقمة بمادة الكلور.

وكان آخرها قد صدر للباحثين من بلجيكا في الأسبوع الأول من شهر يونيو الحالي ضمن مواضيع مجلة طب الأطفال التابعة للأكاديمية الأميركية لطب الأطفال. وفي دراستهم، قال الباحثون من جامعة لوفاين الكاثوليكية في بروكسل إن الأطفال الذين يتلقون دروس تعليم السباحة، والتي تتم في مسابح داخلية مغلقة، إنما هم عُرضة لتأثيرات رئوية سلبية تبدو على هيئة ارتفاع نسبة الإصابات بالربو asthma والإصابة بالتهابات الشعب الهوائية bronchitis فيما بينهم لاحقاً.

* المسابح المغلقة وتأتي هذه الدراسة الحديثة بعد توالي ورود دراسات طبية سابقة، كان ملحق الصحة في «الشرق الأوسط» قد أشار إلى بعضها في ثلاث مناسبات سابقة، حول أسباب ارتفاع معدلات الإصابة بالربو بين السباحين، المحترفين والهواة، المشاركين في العاب الماء المختلفة التي تُمارس في الصالات المغلقة. كما صدرت حديثاً دراسة للباحثين من بريطانيا واستراليا حول تضرر العاملين في المسابح المغلقة، كالمراقبين لحالات الغرق فيها أو مدربي تعليم السباحة، جراء استنشاق المواد الكيميائية الناتجة عن تفاعلات الكلور المستخدم في تعقيم مياه المسابح تلك. وقال الدكتور ثيكيت، الباحث الرئيس في الدراسة والمتخصص في أمراض الرئة المرتبطة بالمهن في مستشفى هارتلاند ببرمنغهام في بريطانيا، بأن هذا يُضاف إلى جملة من الدراسات الأوروبية والأميركية التي لاحظت ارتفاع نسبة الإصابات بالربو بين العاملين في المسابح وبين المحترفين للسباحة. كما أن التقارير كانت قد أفادت قبل فترة أن حوالي نصف السباحين الأميركيين المشاركين في الألعاب الأولمبية التي جرت منافساتها بأستراليا كانوا بالفعل يُعانون بدرجات متفاوتة من الربو وحساسية الصدر.

وهو ما يعتقد الباحثون الطبيون أن سببه تأثر نوعية الهواء المحيط بالمسابح، خاصة الداخلية المغلقة منها، بالمواد المُضافة إلى الماء من أجل تعقيمه وضمان سلامته من الميكروبات. لذا تطرح العديد من المصادر الطبية استخدام تقنية التعقيم بالأوزون بديلاً للتغلب على احتمالات الإصابة بالربو تلك. بعيداً عن استخدام الكلور والمواد الكيميائية الأخرى المتكونة جراء تفاعل الكلور مع إفرازات أجسام السباحين، وبالتالي انتشارها في الهواء المحيط بالمسابح.

ووفق ما قاله الباحثون البلجيكيون، فإن كلور تعقيم مياه المسابح هو سبب ظهور المشكلة بين الأطفال. وأضافوا بأن المواد الكيميائية التي تنتج عن وجود الكلور في الماء وتفاعله مع إفرازات أجسام السابحين، تعمل على إثارة عمليات الحساسية في داخل الشعب الهوائية لرئة الطفل. وهو ما يُسهل في مراحل تالية من العمر الإصابة بالربو أو غيره من أمراض الرئة لديه.

* الكلور وتفاعلاته ومن المعلوم أنه ولحماية السباحين من الأمراض الميكروبية في مياه المسابح، فإن الكلور يُستخدم بانتظام في تعقيمها. ويعتني المهتمون بشأن المسابح وتنظيفها بقياس نسبة الكلور ودرجة حمضية pH levels الماء فيها. ويعمل الكلور على تنقية الماء في المسبح من الميكروبات، لكنه يأخذ وقتاً لإتمام ذلك. لذا فإن من المهم التأكد أن نسبة الكلور تظل طوال الوقت ضمن المقدار الفعال لإنجاز هذه المهمة كما هو المنصوح به طبياً. إذْ أن هناك عدة عوامل تُقلل من المحافظة على النسبة اللازمة من الكلور لتعقيم الماء، مثل ضوء الشمس والأوساخ والأجزاء المتحللة من أنسجة جلد السابحين داخل الماء أثناء السباحة. الأمر الذي يستدعي ملاحظة النسبة باستمرار لضبطها كي تحافظ على تعقيم الماء من الميكروبات. لكن هنالك أيضاً عاملا آخر مهما في فاعلية الكلور حتى لو كانت نسبته ضمن المنصوح به، وهو عامل مقدار درجة حمضية ماء المسبح. وهو أمر يُهتم به لسببين، الأول أن قوة قضاء الكلور على الميكروبات تختلف باختلاف درجة الحمضية. وكلما ارتفع مؤشر الحمضية، أي أصبح الماء أكثر قلويةً، ضعفت قوة الكلور في قتل الميكروبات. والثاني أن درجة حمضية أجسام السباحين تتراوح ما بين 7.2 و7.8، ولو لم تكن درجة حمضية ماء المسبح ضمن هذا المستوى، سواءً ارتفعت أو انخفضت عنه، لأدى ذلك إلى بدء شكوى السابح من تهيج في العين والجلد والأنف. من هنا أهمية العناية الشديدة بضبط نسبة الكلور ودرجة حموضة الماء. كما ان عدم افتراض أن استخدام الكلور يُعفي، المسؤولين من العناية بنظافة ماء المسابح، عبر الاهتمام بتصفية الماء وترشيحه لإزالة الشوائب أو القاذورات. كما أن إضافة الكلور لا تُعفي مرتادي تلك المسابح من الاهتمام بالنظافة الشخصية قبل وأثناء وبعد السباحة.

والإشكالية المباشرة وتداعياتها ليست هي استخدام الكلور في تعقيم مياه المسابح، بل هي في تلك المواد الناتجة عن تفاعلات الكلور أثناء وجوده في تلك المياه. والمعلوم أن الإنسان حين السباحة تخرج منه إفرازات العرق كما تتحلل عن طبقات جلدة كمية من الأنسجة الجلدية الخارجية الميتة. هذا ناهيك عن العبث الذي يُمارسه الأطفال الصغار، وحتى ذوي عقول الأطفال من البالغين، من خلال التبول أو إلقاء اللعاب في أثناء السباحة داخل مياه المسابح، بما ينشأ عنه تواجد مواد عضوية داخل مياه المسابح. وهذه المواد العضوية تتفاعل مع الكلور، المُضاف بالأساس لتعقيم المياه من الميكروبات، ما ينتج عنه تكون مواد كيميائية جديدة ومثيرة لعمليات الحساسية. ومن أهمها مواد تراي كلور أمين trichloramine ، ومواد الدهايدية، وهيدروكاربونات هالوجينية ، وكلوروفورم ، ومواد تراي هالو ميثان، وكلورامينات، والتي إما أن تتصاعد مع أبخرة الماء في الهواء ليستنشقها السابحون أو الحاضرون داخل تلك المسابح المغلقة، أو تبقى ذائبة في المياه لتتفاعل مباشرة مع أنسجة الجسم الملامسة للمياه. وهي أيضاً ما تُعطي تلك الرائحة المتميزة للهواء المشبع بالمواد الكلورية والرطوبة في صالات المسابح المغلقة، أو في أجواء هواء المنازل التي بها مسابح داخلية مغلقة. وهي نوعية من الهواء يُميزها أي منا حال وجوده في صالات السباحة أو منازل بها مسابح مغلقة. والمعلوم على وجه الخصوص أن مادة تراي كلور أمين trichloramine تتسبب في تهيج عمليات الحساسية في العينين والجلد وأجزاء الجهاز التنفسي العلوي.

* رئة الأطفال

* وكانت مجلة طب الأطفال قد عرضت مؤخراً نتائج دراسة الباحثين البلجيكيين حول مدى تأثر رئة الأطفال، وظهور الإصابات بالربو لاحقاً، جراء تعلم السباحة وممارستها في مسابح داخلية مغلقة. وشملت الدراسة حوالي 250 من طلاب المدارس، ممن أعمارهم تتراوح بين 10 و13 سنة، وممن يتابعون الحضور إلى دروس تعلم السباحة في مسابح مغلقة بمعدل ساعة وخمسين دقيقة أسبوعياً. وتبين أن 50% ممنْ تلقوا دروسا في تلك المسابح المغلقة وفي مراحل مبكرة من العمر كانوا يُعانون من نوبات صفير الصدر، وأنهم عُرضة بنسبة أربعة أضعاف للإصابة بالربو أو التهابات الشعب الهوائية، وأيضاً عُرضة بنسبة الضعف للمعاناة من ضيق التنفس عند الهرولة أو الجري. هذا بالمقارنة مع الأطفال الذين لم يتلقوا تلك الدروس في السباحة بمسابح مغلقة داخلية في تلك المرحلة من العمر.

ولفحص هذا الجانب حول دور تعلم الأطفال الصغار للسباحة في مسابح داخلية مغلقة ونشوء حالات الربو فيما بينهم، قام الدكتور بيرنارد وزملاؤه الباحثون من جامعة لوفاين الكاثوليكية في بروكسل بدراسة مسح إحصائي لمدى إصابات مجموعة من الأطفال بمرض الربو. وتم سؤال والديهم حول صحة الجهاز التنفسي لأطفالهم وتعرضه لانتكاسات صحية سابقة، ونوعية المؤثرات البيئية التي يتعرضون لها في الهواء. كما أجرى الباحثون تحاليل لدم هؤلاء الأطفال خاصة ببعض أنواع البروتينات في الدم، والتي تعتبر نسبة وجودها في الدم وثيقة الصلة بمستوى صحة الأغشية المبطنة للشعب الهوائية داخل تراكيب الرئة لدى الأطفال.

وتبين للباحثين، من مراجعة النتائج، أن الأطفال الذين تواجدوا بالعموم داخل تلك الصالات المغلقة للمسابح الداخلية، تبدو عليهم علامات ومؤشرات تلف في الأغشية المبطنة للشعب الهوائية. وأن هذا التلف في تلك الأغشية على وجه الخصوص يجعلهم عُرضة بشكل أكبر للإصابة بنوبات الربو والإصابة أيضاً بحالات متكررة من التهابات الشعب الهوائية. وتحديداً قالوا بأن أنسجة بطانة الشعب الهوائية تصبح غير قادرة على التحكم في منع نفاذ المواد الكيميائية المهيجة لتفاعلات الحساسية إلى داخل أنسجة الرئة، ما يُسهل نفاذ تلك المركبات الكيميائية عند تعرض الطفل لها، وبالتالي ظهور نوبات الربو والتهابات الشعب الهوائية. وقال الباحثون إن نتائجنا تقترح أن سباحة الأطفال الصغار في مياه معقمة بالكلور للمسابح المغلقة مرتبط بتغيرات في أنسجة الشعب الهوائية للرئة. وهو، مع تعرضهم لعوامل بيئية أخرى كأدخنة السجائر، يُحفز إصابات الأطفال هؤلاء بالربو والتهابات الشعب الهوائية.

والمعلوم أن الرئة وتراكيبها لدى الأطفال الصغار في تلك المراحل المبكرة من العمر، إنما هي في طور النمو، وفي طور التعود على المؤثرات البيئية ايضا، من مواد كيميائية وغبار وأتربة، في الهواء. وهو ما يعني حساسية تلك المرحلة وتداعيات تفاعلاتها على صحة الرئة في مراحل تالية من العمر. ولذا لاحظ الباحثون أن الرئة والشعب الهوائية لدى الأطفال تتأثر سلباً من ناحية عُرضة استعدادها للإصابة بنوبات الربو وتكرار التهابات الشعب الهوائية لدى الأطفال الذين تعرضوا لهواء المسابح المغلقة المشبع بغازات الكلور وأيضاً لأدخنة السجائر. أي أن تزايد التعرض للعوامل المهيجة لأنسجة الرئة يرفع من الاحتمالات المستقبلية في حساسية الرئة وتراكيبها.

* سجال علمي

* وفي معرض التعليق على الدراسة، قال الدكتور ألن كدافي، طبيب الأطفال المتخصص بالربو في المركز الطبي لجامعة نيويورك، إن الدراسة بلا ريب تجعلنا نعيد مراجعة تعريض الأطفال الصغار لمياه المسابح، المغلقة، إذا ما كانت تُؤثر على نمو أنسجة الرئة لديهم. لكن الدراسة قليلة العدد، وأعتقد، على حد قوله، أن من المبكر أن يمتنع الوالدين، بموجب نتائجها، أخذ أطفالهم إلى دروس تعلم السباحة فيها. هذا مع اعتبار أنه شيء يجب التفكير فيه.

لكن الدكتور ألفرد برنارد، الباحث الرئيس في الدراسة البلجيكية، قال كلاماً واقعياً دقيقاً حول الأمر برمته، إذْ صرح بالقول إن من المهم إدراك أن الدراسات الطبية التي فحصت تأثير أمان تلك المواد الكيميائية المستخدمة في تعقيم مياه المسابح، إنما بدأت حديثاً. بمعنى أن تنبه الأطباء والباحثين حول احتمالات وجود تأثيرات سلبية صحية، وخاصة على الأطفال، للكلور إنما هو تنبه حديث ولم يُحاول الباحثون جلاء حقيقة الأمر في السابق. وأن صدور مثل هذه الدراسات الحديثة إنما هو في واقع الحال تطور في المعرفة الطبية لما كنا غافلين عنه وعن تأثيراته السلبية. والتفكير المنطقي البسيط يستوجب، حال سماع بدء تنبه الأطباء إلى آثار سلبية محتملة، عدم ردها بدعوى أنها دراسات قليلة العدد أو أن عدد الأفراد التي شملتهم قليلة، أن مثل هذه المتطلبات، في الأبحاث والدراسات، إنما تكون عند مقارنة تأثيرات أمرين معرفين، وذلك في محاولة معرفة أي منهما أقوى في الدلالة والمعنى من النواحي الطبية. أما حينما يكون الحديث عن شيء لم يسبق التنبه إليه بشكل جدي، خاصة حينما يتعلق الأمر بصحة الأطفال ونمو أنسجة أعضائهم التي يعلم الكل مدى حساسية تأثرها بالظروف وبمتغيرات البيئة من حولهم، يكون وقع النتائج مختلف تماماً. ويستوجب على أقل تقدير عدم إهمالها، بل ومتابعة إجرائها على نطاق أوسع وفي مجتمعات مختلفة، مع التنبيه الجاد للوالدين أو غيرهم أن ثمة تحذيرات طبية حالية من احتمالات التأثر السلبي.

ولذا أضاف الدكتور بيرنارد القول: على الرغم من أن تعقيم مياه المسابح بالكلور هو جزء أساسي في تحقيق أمان السباحة فيها، إلا أن على الوالدين والمسؤولين عن العناية بالمسابح إدراك أن هذه الطريقة يُمكن استخدامها في تعقيم المسابح بطريقة آمنة فقط إذا ما تم الحفاظ على نسب الكلور في أدنى مستويات كفيلة بقتل الميكروبات، دون إضافته بكميات سامة تعرض السباحين للتأثيرات الصحية السلبية.

واستطرد بالقول إن وضع مستويات منخفضة من الكلور في مياه المسابح يرفع من احتمالات التعرض للالتهابات الميكروبية. ولو وضع بكميات عالية لأدى إلى ارتفاع احتمالات التأثر السلبي به. وهو ما عبر بالقول عنه الدكتور برنارد إن الكلور يجب استخدامه كمادة تُضاف للتعقيم من الميكروبات، وليس كمادة منظفة لمياه المسابح.

وقال الدكتور برنارد إذا ما كانت سباحة الأطفال شيئاً متكرراً، فإن على والديهم أن لا يأخذوهم إلى مسابح لا يهتم بها المسؤولون عنها بشكل جيد. لأن مياه المسابح آنذاك والهواء المحيط بها سيحتوي نسبة عالية من الكلور. وهو ما يُمكن للوالدين الشعور به عبر إما شم رائحة الكلور القوية في الهواء حينئذ، أو بدء الشعور بشيء من الحكة أو التهيج في العينين أو الأنف أو الحلق خلال السباحة.

وقال بأن على الوالدين عموماً الاهتمام بمنع تمادي الأطفال في السباحة والتواجد في مياهها لمدة تزيد عن عشرين دقيقة إذا ما شكوا بأن نسبة الكلور عالية. كما ويجب منع الأطفال من شرب مياه المسابح مطلقاً.

* التعقيم بالأوزون.. ليس لمياه الشرب فقط

* يربط الباحثون الطبيون بين وجود المركبات الكيميائية الناجمة عن تفاعل الكلور مع المواد العضوية في مياه الشرب أو في مياه المسابح، وبين ارتفاع الإصابات بالربو وحساسية أجزاء الجهاز التنفسي العلوي ( التي تسبق وصول الهواء إلى القصبة الهوائية بالرئة ) وتلف أنسجة الرئة نفسها وحالات الإجهاض وسرطان المثانة. وهي ملاحظات علمية تبدت للباحثين نتيجة الدراسات التي تم إجرائها في الولايات المتحدة وكندا وبريطانيا وبلجيكا وألمانيا واستراليا. وهي جوانب سبق عرضها في عدد 25 يناير من ملحق الصحة بـ«الشرق الأوسط»، عند الحديث عن تعقيم مياه الشرب بالكلور. بل إن احدى تلك الدراسات قالت تحديداً إن الأطفال الذين في سن العاشرة حينما يقضون حوالي ساعتين أسبوعياً في مسابح مغلقة ومعقمة مياهها بالكلور فإن التلف الذي يطال الرئة لديه يوازي ذلك الذي يُلاحظ طبياً على رئة البالغ عند تدخينه السجائر! والسؤال هو هل تتوفر بدائل لتعقيم مياه المسابح بغية استخدمها عوضاً عن اللجوء إلى الكلور لتحقيق هذه الغاية؟

اهم تلك البدائل المطروحة اليوم بشكل جاد هو استخدام تقنية التعقيم المتواصل بالأوزون. ولئن كانت شركات إنتاج مياه الشرب المعبأة قد سبقت إلى استخدام إما تقنية الأوزون أو الأشعة ما فوق البنفسجية لتعقيم المياه تلك حفاظاً على طعم مياه الينابيع النقي والصافي المعبأة لترغيب المستهلكين لشرائها، فإن الأمر نفسه ممكن لتعقيم مياه المسابح، بل هو أفضل وأضمن، لسبب بسيط وهو أن ضمان نقاء الماء من الميكروبات باستخدام الأوزون، هو ضمان وقتي حال التعبئة فقط. أما بعد هذا، إن لم تكن تلك العبوات محكمة الإغلاق التام، فإن الماء قد يكون عرضة للتلوث ولنمو الميكروبات فيه. هذا بخلاف الكلور الذي تظل مادته في الماء طوال الوقت لتضمن التعقيم المستمر إلى حد كبير طوال الوقت.

وبالرغم من توفر هذه التقنية في مناطق شتى من أوروبا لتعقيم مياه بعض من المسابح منذ أكثر من 50 عاماً، إلا أن اعتماد المسابح الترفيهية العامة على استخدم تقنية الأوزون في تعقيم مياهها يظل متأخراً جداً، خاصة في الولايات المتحدة. لكن ثمة توجها نحو الاستفادة منها في هذا المضمار، ولعل أولها ذلك الذي أُقيم قبل بضع سنوات في فيرهوب بولاية ألاباما، إلا أن ثمة صعوبات في تعميم هذا الأسلوب. والإشكالية هي في الكلفة العالية لتوفير استخدام تلك التقنية، التي قد يراها البعض أهم من كل نتائج تلك الدراسات الطبية التي تحدثت عن مجموعات من الآثار الصحية السيئة على مرتادي المسابح. هذا بالرغم أيضاً من أن الباحثين في تخصصات شتى مرتبطة بالعناية بمياه المسابح، وبالمسابح نفسها يقولون بأن الكلفة المادية العالية تلك في البداية يُعوضها عدم الحاجة إلى تلك الرعاية المتكررة لتعقيم مياه المسابح باستخدام الكلور، وكذلك حماية بنية المسابح نفسها وأجزائها المختلفة من تأثيرات الكلور عليها. سواء كان الكلام عن تراكيب بناء بركة السباحة نفسها أو أنظمة التهوية والإضاءة لصالات السباحة أو حتى الأثاث فيها. والتي بالجملة لا يتسبب الأوزون بأي منها.

كما يقولون بأن الماء سيكون أكثر نقاوة، ما يُسهل على أجهزة التصفية العمل بسرعة على تنقية المياه من الشوائب دون التعرض لكل المركبات الكيميائية التي تنتج عن تفاعل الكلور مع المواد العضوية المتجمعة في مياه السباحة.

ويتم إنتاج الأوزون من جزيئات الأوكسجين المكونة من ذرتين للأوكسجين، وذلك عبر عملية التحويل باستخدام الطاقة الكهربائية نحو تكوين جزيئات الأوزون المكونة من ثلاث ذرات من الأوكسجين. والحقيقة أن الأوزون هو مادة أقوى بمراحل كثيرة من الكلور في قدراته القضاء على الميكروبات. لكن لأن عمر جزيئ الأوزون قصير جداً، فإن من اللازم توفير جهاز لإنتاجه بشكل متواصل كي تتم عملية تعقيم المياه بشكل متواصل أيضاً.

[mowade3]

الذكاء و المواهب عند مصابي التوحد
http://www.tbeeb.com/pic/uploads/1d4be8444f.jpg
الذكاء هو مجموعة القدرات التي تقيسها اختبارات الذكاء عندما يتم قياس ذكاء شخص ما خلال فترات مختلفة من مراحل نموه، فعلى سبيل المثال الطفل الذي تكون درجة ذكائه أقل من 70 يتوقع أن يواجه مشاكل تعليمية، وبالتالي فإنه يكون بحاجة لخدمات تربوية خاصة.

إن الاعتقاد القديم بأن الأطفال المصابين بالتوحد لا يمكن قياس ذكائهم هو اعتقاد لا يقوم على أساس، والواقع هو أن بعض الأطفال المصابين بالتوحد ممن تقل أعمارهم عن خمس سنوات لا يستطيعون إكمال بعض أجزاء اختبارات الذكاء بسبب حركتهم الدائمة وعدم استقرارهم ولكن حتى هؤلاء الأطفال يمكن تقدير مستويات ذكائهم اعتماداً إلى نتائج أجزاء الاختبار التي يتمكنون من إكمالها ولذلك لا بد أن يكون الأخصائي الذي يتولى قياس ذكاء المصابين بالتوحد صاحب تجربة وخبرة حتى تكون نتائج ذات معنى.

تعطي نتائج الأطفال المصابين بالتوحد في مقاييس الذكاء مؤشرات معقولة يمكن الاعتماد عليها في توقع ما سوف تكون عليه مستوياتهم التعليمية والاجتماعية، وقرابة الثلثين من الأطفال المصابين بالتوحد تكون درجات ذكائهم (أقل من 70) وأن انخفاض درجة ذكاء المصابين بالتوحد ليس نتيجة لتدني أو انعدام الدافعية أو عدم الرغبة في الاختبار، حيث ثبت أنه عندما تكون اختبارات المقدمة في مستوى قدراتهم فإنهم يقبلون على أخذها بدافعية عالية، كما أن انخفاض الدرجات ليس بسبب صعوبة اللغة أو تأخر اكتسابها.

حيث أوضحت نتائج بعض الأطفال المصابين بالتوحد أداءً ضعيفاً عندما تكون الأسئلة لفظية في حين يكون أداؤها عادياً عندما تكون الأسئلة غير لفظية، وأياً كانت نتائج اختبارات الذكاء فإنه يلزم التوضيح أن تلك الاختبارات تحاول قياس القدرات المنطقية والإدراكية لدى الأطفال المصابين بالتوحد ولا تقيس جوانب التفاعل الاجتماعي والتي يمكن أن تكون متدنية وحتى أن سجل الطفل درجة ذكاء عالية.

التوحد والجزُر الصغيرة للقدرات

غالباً ما يكون أداء الأطفال المصابين بالتوحد جيداً في اختبارات القدرات البصرية المكانية مثل تركيب الألغاز المصورة وفي بعض الأحيان تكون تلك هي المهارة الوحيدة التي يجيدها الطفل وفي مثل هذه الحالة يطلق على هذا النوع من القدرات أو المهارات جزر الذكاء الصغيرة المنعزلة.

ويعتقد أن تلك سمة من سمات التوحد ويقصد أن هذا النوع من القدرات والمهارات شائع لدى المصابين بالتوحد على الرغم من عدم ظهورها عند كل المصابين بالتوحد وفي بعض الأحيان يتفوق الأطفال المصابون بالتوحد في هذا النوع من القدرات والمهارات على أقرانهم الذين يماثلونهم في العمر من غير المصابين بالتوحد وأفضل الأمثلة التي تم توثيقها لهذا النوع من القدرات كان في مجال الرسم والموسيقى وحسابات التقويم وهناك مهارات أخرى لوحظت عند بعض المصابين مثل مهارة التعرف على الأشكال الهندسية وتعلم القراءة في سن مبكرة. ومن أهم القدرات الصغيرة المصاحبة للتوحد:

قدرات رسم غير عادية:

أظهرت طفلة مصابة بالتوحد قدرة غير عادية على الرسم علماً بأن الطفلة لم تكن قادرة على الكلام عندما تم التعرف على قدراتها، وكانت ترسم الأشياء التي تنظر لها عندما كان عمرها ثلاث سنوات في حين الأطفال العاديين لا يبدأون في الغالب رسم الأشياء التي ينظرون إليها قبل سن المراهقة،.

واتسمت رسوماتها بالتكرار مجسدة بذلك رغباتها الاستحواذية، إلا أن الملاحظ أنه على الرغم من تكرار الأشياء التي ترسمها مفعمة بالحيوية والدقة أي أنها ترسم ما تقع عليه العين بشكل حرفي وكانت تكتفي برسم الصور التي تراها بشكل عابر في كتب القصص التي تطلع عليها. وكانت تستنبط منها الأوضاع المختلفة، والأمر الذي يثير الحيرة أن عدد رسومات الطفلة بدأ يقل بشكل متدرج عندما تطورت قدرتها الكلامية.

القدرة الموسيقية:

يحب الكثير من الأطفال المصابين بالتوحد سماع الموسيقى ويستطيع بعضهم ترديد مقاطع بعض الأغاني حتى وإن كانت طويلة وبدقة متناهية. ويظهر بعض الأطفال المصابين بالتوحد موهبة موسيقية خاصة مثل العزف على بعض الآلات التي لم يسبق لهم تعلم العزف عليها، لدرجة أن باستطاعة بعضهم عزف الألحان التي يستمعون لها لمرة واحدة بشكل دقيق، وكذلك تسمية أي لحن يستمعون إليه.

كما أن البعض منهم يمتلك أذناً حساسة تستطيع التمييز بين التركيبات الموسيقية والتعرف على مقاطعها المتكررة وعزف المقاطع الموسيقية بطرق مختلفة، وكما هو الحال بالنسبة للقدرة على الرسم فإن القدرة الموسيقية لا تظهر إلا عند قليل من الأطفال المصابين بالتوحد.

مهارات الحفظ والحساب

يلاحظ على الأطفال المصابين بالتوحد قدرتهم على الحفظ فبإمكانهم تخزين قوائم المعلومات في ذاكرتهم وحفظها لفترات طويلة بنفس التفاصيل دون أن يحدث لها أي تغيير يذكر. ومن الظواهر الفردية التي كان يعتقد أنها مؤشر على قدرة الحفظ ما يتعلق بحساب التقويم وهي القدرة على تسمية أي من أيام الأسبوع سيصادف تاريخاً معيناً التي اتضح أنها ليست مجرد قدرة على الحفظ لأن هناك تواريخ كثيرة حدثت في الماضي أو ستحدث في المستقبل، وكل هذه المعلومات لا تتوفر في تقويم محدد وبالتالي لا يمكن أن يكون الطفل قد حفظها.

ولذلك فإن الأطفال المصابين بالتوحد الذين تكون لديهم قدرة حساب التقويم يعرفون القواعد الأساسية التي تعمل بموجبها التقاويم ويقومون بتطبيق هذه القواعد بشكل آلي وبسرعة فائقة، حتى وإن كانوا لا يعرفون كيف يقومون بذلك، وبالفعل يمكن أن يقوم بهذه العمليات في بعض الأحيان بسرعة تفوق سرعة المختصين في الرياضيات. كما أن مهارة الحساب هذه تظهر في بعض الأحيان بشكل آخر مثل القدرة على إجراء العمليات الحسابية (الجمع، الطرح، الضرب، القسمة) بسرعة فائقة.

قدرات أخرى

من القدرات الأخرى لدى الأطفال المصابين بالتوحد القدرة على تجميع أجزاء الألغاز المصورة حتى وإن كانت تفوق العمر الزمني للطفل، وفي بعض الأحيان يستطيع الطفل المصاب بالتوحد تجميع هذه الألغاز وهي مقلوبة وهذا يدل على أنهم لا يعتمدون على الصورة بل إن بإمكانهم الاستعاضة بمؤشرات أخرى مثل شكل القطعة أو ملمسها، ومن جهة أخرى هناك الكثير من الروايات تشير إلى قدرة فائقة على إعادة تركيب أجزاء الأجهزة أو النماذج لدى بعض الأطفال المصابين بالتوحد مثل أجهزة الراديو والمسجل.

إن الأسباب التي تقف وراء هذه المواهب والقدرات الفائقة ليست معروفة، وقد يكون التدريب المكثف أحد الأسباب، إلا أن بعض الأطفال تظهر لديهم تلك القدرات في سن مبكرة ومن دون تدريب، لهذا لا يزال الاعتقاد قائماً بأن هناك نمطاً تنظيمياً غير مألوف في عمليات المخ لدى المصابين بالتوحد.

ينصح الآباء والأمهات الذين يلاحظون موهبة معينة عند طفلهم المصاب بالتوحد أن يقوموا بتنميتها وتشجيع الطفل على تطويرها، لأنه لم يثبت أن تطوير مثل هذه المهارات يمكن أن يعطل نمو الطفل في جوانب أخرى، كما أن الاهتمام بتنمية المهارات الخاصة لا يعني إهمال جوانب النمو الأخرى.

أ. كريم عبد الفتاح معلم تربية خاصة

[mowade3]

فوائد الرضاعة الطبيعية للأم
http://www.tbeeb.com/pic/uploads/82c7ac4057.jpg
تعد الرضاعة الطبيعية سهلة ونظيفة، فليس عليك أن تغسلي الزجاجات أو تحضري الحليب. توفر المال. تساعد الرحم على العودة إلى الحالة الطبيعية بعد حالة الشد التي تعرض لها خلال الحمل. تؤخر عودة عملية الإباضة وبالتالي الدورة الشهرية. أثبتت بعض الدراسات أن المرأة التي ترضع أبناءها تتراجع فرصة إصابتها بسرطان الثدي و بعض أنواع السرطانات الأخرى.

إن عملية الإرضاع الطبيعي تحرق سعرات حرارية إضافية، ما يسهل فقدان الكيلوغرامات الزائدة التي تسبب بها الحمل. يمكن للأم أن تمنح ابنها الشعور التام بالراحة حالما يشعر بالجوع من خلال قيامها بالإرضاع الطبيعي. تساعد الرضاعة الطبيعية الأم على الاسترخاء بعيداً عن أشغال الحياة. تقوي الرضاعة الطبيعية العلاقة بين الأم وطفلها حيث أن الاحتكاك الجسدي مهم جداً لحديثي الولادة في جعلهم يشعرون بالأمان والدفء والراحة. - فوائد الرضاعة الطبيعية على الطفل: حليب الأم سهل الهضم وغني بالعناصر الغذائية. يحتوي حليب الأم على مضادات طبيعية تحميه من الأمراض والإصابات البكتيرية كما أنها تقوي مناعته. يحتوي حليب الأم على المعدلات الصحيحة للدسم والسكر والماء والبروتين والتي يحتاجها الطفل جميعاً للنمو. لا يحتوي حليب الأم على أي مواد زائدة قد تؤدي إلى زيادة وزن الطفل، حيث يضمن للطفل حياة صحية فيما بعد.

على عكس حليب الأم الآمن تماماً فإن هناك فرصاً لتلوث حليب الأطفال غير الطبيعي. عادة ما يسجل الأطفال الذين حصلوا على رضاعة طبيعية في بداية حياتهم معدلات ذكاء أعلى من أقرانهم وخاصة الأطفال الذين ولدوا قبل الأوان. - إسعافات أولية: دوار السفر يمكن تجنبه يعاني البعض من اضطرابات أثناء السفر تتمثل في الأعراض التالية: صداع، دوخة، دوار، غثيان، قيء، اصفرار وشعور بالنعاس. - العلاج: إذا كان السفر بالسيارة، فبالإمكان، التوقف في مكان للراحة، ليتمكن الطفل من تنشق الهواء النقي. أما إذا كان في الطائرة، فالجلوس قرب جناحي الطائرة، هو المكان الأنسب. ما أثناء السفر بحرا، فينصح بتمضية الوقت على ظهر المركب، وتأمل الأفق. - الوقاية: ينصح العلماء بشرب شاي النعناع والزنجبيل قبل السفر البري بالسيارات أو الحافلات، وذلك لتخفيف الصداع والدوخة والدوار والغثيان المصاحب للرحلات الطويلة. أما بالنسبة للأطعمة، قدمي لطفلك طعاما خفيفا كرقائق البسكويت، والكثير من السوائل، للوقاية من الجفاف. وإذا كان دوار السفر ملازما للأطفال، فلا بد من استشارة الطبيب للحصول على علاج

الفوليك لعلاج الأمراض السرطانية: كشف أحد الأبحاث أنه من الممكن استخدام الفيتامين مع العلاج الكيماوي القياسي الذي يؤخذ على شكل حبوب والعديد من العلاجات التي تستخدم المورثات بغية إتلاف الخلايا السرطانية. ومن المعروف أن حامض الفوليك يتواجد بكثرة في سرطان المبايض والمهبل والكلى والثدي والمخ والرئتين والقولون، كما يتواجد بصورة خاصة في تلك الأورام التي تظهر مقاومة للعلاج بالعقاقير الكيماوية. وقد ذكر الدكتور فيليب لو من جامعة بردو وكبير الباحثين العلميين في مؤسسة اندوكيت أن هذا الاكتشاف الجديد مثالي كعامل يحمل العلاج إلى أنواع كثيرة من الأورام المستهدفة . ويقدر الباحث الدكتور فيليب أنه في الولايات الأميركية لوحدها يتم تشخيص حوالي 300 ألف شخص سنويا على أنهم مصابون بالسرطان. ويقول العاملون في المؤسسة البحثية اندوكيت بأن طريقتهم هذه تعتمد بالأساس على النهم الذي تظهره الخلايا السرطانية لحمض الفوليك.

وبهذا فإن حامض الفوليك في هذه الخلايا يستخدم لتسليم الحمولة من العلاج الكيماوي إلى الخلايا السرطانية في المنطقة المصابة وغيرها دون المساس بالخلايا الصحيحة غير السرطانية . تحتاج الخلايا السرطانية إلى كميات أكبر من الحد الطبيعي من حامض الفوليك بغية المساعدة في الانقسام السريع والتكاثر ومما يذكر أن الخلايا السرطانية لها ألفة تعادل 500,000 مرة ألفة الخلايا العادية لحامض الفوليك.

وعلى هذا الأساس فإن الدكتور لو يعتقد أن نظام العلاج بالفوليك له ميزة خاصة عن بقية أنواع العقاقير الأخرى المستخدمة في علاج الأورام السرطانية كيميائياً . يتصدر هذه الميزات أنها أصغر من الأنواع الأخرى من الحبوب مثل عقار المونوكلونال انتيبوديز مما يجعل من عملية وصول المادة الكيميائية إلى الورم عملية سهلة ويتم نفاذها إلى أعماقه بسهولة أكبر

مما يقضي على كافة الخلايا المصابة وبما أن مستقبلات الفوليت هذه والتي تعالج الخلايا السرطانية سيتم إعادة استخدامها فإن ما بين 20-60 مليون تركيبة من عقار الفوليت يمكن أن تعطى إلى الخلية خلال أربع ساعات كما أن الفوليت هو فيتامين لا يؤثر على الجهاز المناعي للجسم.

إضافة إلى كل ذلك فإنه من المواد التي يمكن الحصول عليها بسهولة ويمكن إنتاجها أيضا وهي مادة مستقرة ويمكن إضافتها إلى الكثير من العقاقير الأخرى.

علاج واعد لسرطان البروستات

طور العلماء أقراصا بالفيتامين «د» لمعالجة المصابين بسرطان البروستات في حالة متقدمة. ويساعد التعرض لضوء الشمس على رصد أعراض الإصابة بهذا الداء في وقت مبكر. وقد تمكنت شركة توفاسيا الدوائية من تصنيع حبوب دواء تحتوي على هذا الفيتامين بصورة مركزة دون مخاطر الأعراض الجانبية المترتبة عن جرعة مفرطة.

وتذكر مجلة الكيمياء والصناعة، أن العقار Asentar DN -101 سيكون متوفرا قبل سنة 2009، إذا ما نجحت الاختبارات الطبية. وسيعطى هذا الدواء للمصابين الذين بلغوا مرحلة متقدمة من الداء، بالإضافة إلى العلاج الكيماوي. وقال البروفيسور نيك جيمس، الخبير في أمراض السرطان بجامعة بيرمنغهام، إن العقار أدى إلى نتائج مثيرة في المراحل الأولى من اختبارين طبيين.

وذكر أن الذين تناولوا هذا الدواء ارتفع معدل أمل الحياة لديهم بحوالي تسعة أشهر، مقارنة مع مرضى آخرين لم يتناولوا سوى عقار العلاج الكيماوي (تاكسوتير). وأوضح البروفيسور جيمس قائلاً: إن متوسط الحياة لمن بلغ مرحلة متقدمة من هذا الداء هو حوالي 18 شهراً».

من جهة ثانية، يوفر آسينتار كمية من فيتامين (د) أعلى من 50 إلى 100 مرة عن المستوى العادي. وينتظر أن ينصح المصابون بتناول قرص واحد كل أسبوع إلى جانب متابعة نظام التاكسوتير الأسبوعي يمتد على ثلاثة أسابيع من أصل أربعة.

لكن البروفيسور جيمس بادر أوضح قائلاً إنه غير متأكد ما إذا كان التوفيق سيحالف المرحلة الثالثة من الاختبارات الطبية. وتابع: إن فيتامين (د) معروف بدوره المحوري في توازن العديد من الأنسجة ومن بينها البروستات، والثدي. وتشير المعلومات إلى أن سرطان البروستات ينتشر في المناطق التي تتسم بضعف حرارة الشمس.

زيتا الزيتون والكانولا وسيلة لتجنب السرطان

تؤكد دراسة نشرت في مجلة «كارسوجينيسيز» أن تخفيض نسبة تناول دهون أوميجا 6 قد تقلل مخاطر الإصابة بالسرطان. ويمكن العثور على هذه الدهون في زيوت الذرة وفي معظم الزيوت المستخدمة في المعجنات.

وتعمل زيوت الأوميجا 6 بتحريض أنزيم الالتهابات كوكس-2. فإذا كنت تأكل وجبة تحتوي على نسبة عالية من هذه الدهون، فإن هناك احتمالا لأن تكون هذه الزيوت وصفة لإصابة سرطانية وهي القاسم المشترك لمسببات سرطان البروستاتة وبعض سرطانات الثدي. ويفضل الانتقال إلى زيت الزيتون وزيت الكانولا. وهما يسهمان في مضاعفة استهلاك دهون أوميجا 3 المتوفرة في الأسماك التي تعيش في المياه الباردة العذبة، وفي زيت الجوز والكتان

[mowade3]

هل يتحسس الطفل من حليب الأم
http://www.tbeeb.com/pic/uploads/7e6d1e84c7.jpg
لقد منّ الله على الإنسان بنعم لا تحصى. وإحدى هذه النعم التي لا غنى عنها هي: حليب الأم. إنها نعمة وأي نعمة للأطفال والأمهات. إن الرضاعة الطبيعية لا شك أفضل سبل التغذية وأكثرها فائدة وفعالية للطفل، بل إنها تلبي الحاجات العاطفية والنفسية للطفل فضلاً عن إشباع جسده.

ولا جدال في أن حليب الثدي - مهما تكن الظروف - هو الغذاء المثالي الذي لا يستغني عنه الأطفال حديثو الولادة، ولا يحتاج الطفل إلى أي غذاء آخر حتى عمر الستة أشهر. وعلى الرغم من التقدم الهائل في ميدان غذاء الأطفال فلم يتم التوصل إلى غذاءٍ بديل أو يضارع الفوائد النفسية والعاطفية والغذائية للرضاعة من ثدي الأم.

المميزات

1- غذاء نظيف وآمن يدركه الطفل بلا عناء.

2- يلبي كافة المتطلبات الغذائية للطفل في الأشهر الأولى من حياته و لمدى سنتين أو أكثر.

3- يحتوي على عناصر طبيعية ضد الجراثيم، كما يشتمل على حماية ووقاية هائلة.

4- يتميز بسهولة الهضم وسرعة التمثيل سواء من قبل الأطفال العاديين أو المبتسرين.

5- يعمِّق العلاقة العاطفية الحميمة بين الأم وطفلها ، وهذا مرده إلى العلاقة النفسية التي تحدثها عملية الرضاعة.

6- تساعد ظاهرة المص على تقوية الفكين لدى الطفل وظهور الأسنان سريعًا.

7- يحمي حليب الأم الطفل من السمنة والبدانة.

8- يمنع سوء التغذية وكثيرًا من المشاكل الصحية.

9- يتضمن أمورًا كيميوحيوية تكسب الطفل مناعة طبيعية ضد كثير من الأمراض.

10- تساعد عملية الرضاعة على المباعدة بين ولادة طفل وآخر ، إذ يقل وينخفض تعرض الأم للحمل أثناء الرضاعة.

11- إن لبن الأم اقتصادي ويخفف الأعباء من كاهل الأسرة والمجتمع.

12- الأطفال الذين ينعمون بالرضاعة الطبيعية لا يقعون فريسة الحساسية المفرطة.

13- تسلم الأمهات اللاتي يرضعن أطفالهنَّ رضاعة طبيعية من مخاطر التعرض لمرض سرطان الثدي.

14- إن الرضاعة الطبيعية تسهم في المحافظة على وزن الأم وعدم تعرضها للبدانة والسمنة.

حماية الأطفال من التعرض لمرض التهاب القولون الحاد.

15- حليب الأم هو أفضل و أنظف و أنقى طعام يتذوقه الرضيع. إذا ما ظهرت أعراض الحساسية عند الرّضيع فهذا ناتج عن تسرّب بروتين خارجي في غذاء الأم و ليس من حليب الأم نفسه فعلى الأم مراقبة أكلها والامتناع عن الأشياء التي يمكن أن يتحسس منها طفلها.

د. فضة جساس

استشارية دولية في الرضاعة لطبيعية

مركز ككون الطبي في الشارقة

[mowade3]

وجبة الافطار توفر الطاقة لـ الطفل
http://www.tbeeb.com/pic/uploads/ef04172a91.jpg
يتباطأ الأطفال أحيانا عند الاستيقاظ من النوم والاستعداد للمدرسة، وبسبب العجلة وضيق الوقت لابتداء النهار يشعر الآباء وأطفالهم برغبة للتهرب من تناول وجبة الإفطار.

الكثير من التقارير الأميركية إلى أن طفلاً واحدا من بين 6 أطفال في الصف الخامس يتهربون فعلاً من تناول الإفطار، وتزداد صحة هذه النتيجة ودقتها كلما زاد عمر الطفل.

انطلاقة نشيطة تشير إن الجوع، حتى لو كان لفترة قصيرة، يقلل من القدرة على التركيز والانتباه. فالأطفال الذين يتناولون الإفطار هم أكثر يقظة وينجحون بشكل أفضل في الاختبارات المدرسية، وأكثر إبداعا وحيوية بالمقارنة مع الأطفال الذين لا يتناولون الإفطار. ووجدت الأبحاث أن نسبة الأطفال الذين يتأخرون أو يتغيبون عن الدوام المدرسي ترتفع ضمن الأطفال الذين يُعرضون عن تناول وجبتهم الصباحية.

نمو الأطفال

إن التخلي عن وجبة الإفطار معناه الاختزال في كمية المواد الغذائية التي يتحتم على الأطفال تناولها خلال اليوم للنمو والتعلم واللعب والبقاء في حالة صحية جيدة. ويحتاج الأطفال إلى استهلاك الأغذية التي توفر لهم مصادر الطاقة والبروتين، بالإضافة إلى مصادر جيدة من الخارصين (الزنك) والحديد والكالسيوم لبناء عظام قوية والتقليل من خطر الإصابة بمرض هشاشة العظام في وقت متأخر من الحياة.

وينصح خبراء التغذية بالتركيز على الإفطار المنوّع والغني بالمواد الأساسية مثل الحبوب أو الخبز المحمص، والحليب مع الفواكه، أو قطعة من البيتزا. وينصح الخبراء الآباء بترغيب الأطفال بفكرة الإفطار وعدم فرضها عليهم، ولتسهيل ذلك، على الآباء أن يسمحوا لأطفالهم باختيار ما يريدون تناوله في ذلك اليوم، ولكن مع قليل من التوجيه لضمان حصول الأطفال على نصيبهم من الفيتامينات والمعادن.

كما أن الأطفال الذين يتناولون إفطارهم يحصلون على كميات كافية من المعادن، مثل الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم، والفيتامينات مثل الريبوفلافين، وفيتامينات «أ»، و«ج»، و«ب12»، وحامض الفوليك، وهي جميعها ضرورية لعملية النمو. وقد وجد أن الأطفال الذين يلغون الوجبة الصباحية لا يعوضونها في وجبات أخرى.

[mowade3]

العنف شتات الاسرة و دمار المجتمع
http://www.tbeeb.com/pic/uploads/b0efe0494c.jpg
يلجأ بعض الرجال إلى الشدة والعنف ظنا منهم أنهم بذلك يحكمون السيطرة ويسيرون أمور بيوتهم وحياتهم بالطريقة المثلى التي من شأنها أن تنشئ جيلا مهذبا ومثقفا، والحصول على زوجة مطيعة تحفظ البيت والأولاد.

لكن هذا السلوك ليس من شأنه إلا أن يهدم بيوتا ويشرد نساء وأطفالا، كما أنه يتسبب في انتشار الكثير من الحالات النفسية والاضطرابات السلوكية لدى النساء والأطفال الذين يعيشون في وسط ينتشر فيه العنف وتسير حياته العصا.

ولما يحمله هذا الموضوع من أهمية كان لـ (الصحة أولا)،هذا التحقيق الذي يبين معاناة بعض أفراد هذه الفئة المضطهدة كما يلفت نظر من يمارسون هذا العنف إلى الأذى الجسدي والنفسي الذي يسببونه للذين يشاركونهم حياتهم ومستقبلهم.

«أجل بت أكرهه وأشعر بالاختناق بمجرد عودته للبيت»، هذا ما بدأت به س. م كلامها عن زوجها الذي اتخذ من الضرب لغة للتفاهم.

وتابعت: بعد مرور أقل من سنة على زواجنا بدأت تظهر صفات الوحشية عليه، أصبحت يده تسبق كلمته، أجل أنا أتحاشى الاقتراب منه حتى في أبسط نقاش يدور بيننا، فردة فعله أصبحت معروفة بالنسبة لي، الضرب دون اللجوء لأي نقاش. بالنسبة لي بت أتناسى ألمي الجسدي عندما أراه ينهمر بالضرب على أطفالي، فصراخ كل واحد منهم أشعر به كأنه طعنة سكين تقطع أوصالي. أصبح أطفالي يصابون بنوبات هستيرية بمجرد دخوله المنزل خوفا وجذعا من الضرب المبرح الذي اعتاده في تربيتهم، غير ملتفت لمدى الكره الذي زرعه داخلي ونفوس أبنائه تجاهه.

الآثار الاجتماعية

يحدث العنف الموجه ضد النساء و الأطفال خللاً كبيرا في المجتمعات ويسبب لها تراجعا في الإرادة والتصميم حدثتنا عنها معصومة أحمد رئيسة الخدمات الاجتماعية بالرعاية الصحية الأولية في دائرة الصحة والخدمات الطبية قائلة:

إن للعنف الأسري الموجه ضد النساء والأطفال أثره الكبير على الحياة الاجتماعية، فالأطفال من كلا الجنسين نتيجة السلوك العنيف الموجه ضدهم تنتابهم الانطوائية أو العدوانية، وفي حال الانطوائية يصبح الطفل بعد بلوغه وزواجه ضعيف الشخصية أمام زوجته وأولاده وكذلك الأم التي تتعرض للعنف تصاب بالشيء ذاته، فالذي تعرضوا له في الصغر أثر عليهم سلبا في الكبر حيث دمر شخصياتهم وجعلها مستكينة مهضوماً حقها وغير قادرة على إدارة شؤونها.

أما العدوانية فينتج عنها أشخاص ذوو طبيعة حادة تميل للعنف والحصول على مرادها بالقوة حتى لو كان في ذلك ضير على الجميع.

والأطفال الواقعون تحت وطأة العنف قد ينفسون عما يعانون منه بسلوكيات عدوانية ضد مدرسيهم وزملائهم وقد يكونون خطرين في بعض الأحيان. أما عن المرأة والزوجة فهي نتيجة العنف سواء داخل أسرتها قبل الزواج أو أسرتها بعد الزواج فهي تسعى في معظم الحالات لتحمل ما لا يطاق، إما خوفا على نفسها من الأذى أو على عائلتها وأطفالها، ولهذا تأثيره الكبير عليها من الناحية النفسية والجسدية، فقد تصاب بأمراض عضوية مختلفة جراء الضغوطات النفسية التي ترزح تحتها، ناهيك عن الأذى البدني الذي يلحق بها.

الآثار النفسية

وعن المشكلات النفسية التي يتعرض لها النساء والأطفال حدثنا د.محمد سامح اختصاصي الأمراض النفسية في مستشفى بلهول التخصصي فقال: إن العنف الأسري الموجه ضد الزوجة يوقع في نفسها عدم الشعور بالأمان وهو يعد من أهم ركائز العلاقة الزوجية. ففقدانه يجعل البيت خاليا من الراحة والحب ويقلبه لحلبة صراع نفسي ينعكس سلبا على أفراد العائلة كافة.

ويعد الاكتئاب والقلق والانطوائية وكره الحياة من أكثر الأمراض النفسية التي تصيب كلاً من النساء والأطفال الذين يتعرضون للعنف داخل أسرهم. وتعد الزوجة أكثر الأطراف عرضة لهذا العنف، فهي من جانب تهان وتمتهن كرامتها بالضرب ومن جانب آخر تذوق المرارة نتيجة تعرض أطفالها للعنف الذي لا حيلة لها على حمايتهم منه. أما العنف الواقع على الأطفال فيخلق منهم أطفالا مسلوبي الإرادة فاقدي الشجاعة مضطربي الشخصية.

وبشكل عام العنف يعكس شخصية ذكورية مريضة تسبب القلق والاكتئاب لأفراد الأسرة وترسخ مفاهيم مغلوطة لدى الأطفال، فهو ظاهرة غير صحية ولحسن الحظ أنها في طريقها للتلاشي نتيجة الوعي المتزايد لدى الأجيال الشابة، لأن الأب السوي أو الرجل السوي يستطيع إدارة شؤون بيته بطرق عدة بعيدة عن العنف الموجه للمرأة والأطفال

[mowade3]

رشح الأطفال ثقيل
http://www.tbeeb.com/pic/uploads/65a9b41c9f.jpg
يعد التهاب الأنف والبلعوم من التهابات المجاري التنفسية العلوية الفيروسية عند الأطفال، وهو المرض الحاد الأكثر حدوثاً عند الأطفال وأكثر سبب يراجع من أجله الأطفال طبيبهم.

يمكن لبعض الأطفال أن يصابوا بأكثر من خمس نزلات زكام خلال فصل واحد من الشتاء مما يدعو الأهل للاعتقاد ان طفلهم لا يشفى أو انه مريض دائماً، وهو مرض معد وسببه الكثير من الفيروسات.

ما هي أسباب الرشح عند الأطفال؟

هو مرض فيروسي وأكثر فيروس يسبب الرشح عند الأطفال هو الرينوفيرس rhinoviruses وتتواجد هذه الفيروسات في كل مكان وفي الهواء وكل الأشياء التي نلمسها وهناك أكثر من مئة نوع لهذا الفيروس وهناك فيروسات كثيرة أخرى، ومن العوامل التي تؤهب لحدوث الرشح الهواء الجاف والتدخين من خلال إضعاف المناعة في الغشاء المخاطي للأنف.

وتعرض الطفل المصاب بالرشح للدخان قد يطيل المرض ويفاقمه نحو اختلاطات أخرى مثل التهاب القصبات والتهاب الرئة. وأما المعتقدات التي تقول ان خروج الشخص أو الطفل من الحمام إلى الهواء وتعرضه للبرد قد يسبب الرشح فهي غير صحيحة.

كيف يتظاهر الرشح عند الطفل؟

أول علامة على الرشح عند الطفل هي حس الحرقة في البلعوم ثم يحدث سيلان الأنف وانسداده والعطاس وألم البلعوم والسعال والصداع وارتفاع خفيف في درجة حرارة الطفل وبعض الإعياء وألم العضلات ونقص الشهية ومن الطبيعي أن تتحول مفرزات الأنف في الرشح من رائقة إلى صفراء أو خضراء.

هل هو مرض معد؟

نعم وخاصة في الأيام الثلاثة الأولى منه وبعض الحالات قد تبقى معدية لأسابيع، وتحدث العدوى بالتماس بين شخصين كالمصافحة وبالرذاذ التنفسي عند العطاس والسعال.

كيف نقي أنفسنا منه؟

لا يوجد لقاح ضد الرشح حتى الآن وخاصة بسبب كثرة الفيروسات المسببة ولكن يمكن للإجراءات التالية أن تحمي طفلك إلى حدٍ كبير:

1- ابعد الطفل عن المدخنين والمصابين بالرشح ويمكن لفيروس الرشح أن ينتقل لمسافة ثلاثة أمتار بعد عطاس الشخص المصاب.

2- اطلب من الطفل غسل يديه بشكل متكرر خاصة بعد تنظيف أنفه

3- أطلب من أطفالك تغطية الفم والأنف عند العطاس أو السعال

4- لا تترك الأطفال يستخدمون نفس المناشف وأدوات الطعام خاصة في حالات الرشح

5- لا تترك الطفل يستخدم منديل طفل آخر

لم تؤكد الأبحاث حتى الآن أن الفيتامين سي أو الزنك يمكن أن يقيا من الرشح أو يحدان منه، وكذلك الأمر بالنسبة لأدوية الطب البديل مع قلة الأبحاث حولها عند الأطفال لذلك لا تعط طفلك أيا من هذه الأدوية إلا بعد مشورة الطبيب.

كم سيستمر الرشح عند طفلي؟

تظهر أعراض الرشح بعد يومين إلى ثلاثة أيام من تعرض الطفل للعدوى وأكثر الحالات تستمر من أسبوع إلى أسبوعين.

العلاج

الوقت لوحده كفيل بالشفاء من الرشح ولا يمكن للأدوية أن تشفي الرشح ولكن تخفف من الأعراض المزعجة كالصداع والاحتقان الأنفي ويمكنك إعطاء الطفل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين لذلك ولا ينصح بإعطاء الأسبرين للأطفال ممن هم دون 12 سنة لتجنب متلازمة ''راي'' وأما مضادات الاحتقان الأنفية ففائدتها قليلة وقد تسبب بعض الإهلاسات والهياج وتسرع القلب عند الطفل خاصة دون السنتين من العمر.

نصائح

* قم بغسل أنف الطفل بمحلول السيروم الفيزيولوجي عدة مرات كل يوم

* قم بترطيب غرفة الطفل بالبخار وتجب الماء الساخن جداً

* أدهن أنف الطفل من الخارج بدهون الفازلين لتخفيف التخريش

* لا تعطى الأدوية المضادة للسعال إلا للأطفال ممن فوق الثلاث سنوات

* يفيد الحمام خلال الرشح لتخفيف آلام العضلات

* أكثر من السوائل في وجبات الطفل ولكن ليس من صنف الكولا أو الكافئين التي تزيد إدرار البول

* التزام الراحة قدر الإمكان

* لن يقوم الطبيب بمحاولة معرفة أي من الفيروسات هو المسبب للمرض

* قد يقوم الطبيب بإجراء مسحة للبلعوم لاستبعاد السبب الجرثومي للمرض

* يجب مراجعة الطبيب إذا لم يتحسن الطفل خلال ثلاثة أيام مع استمرار الحرارة لاستبعاد التهاب الجيوب المرافق للرشح

* يجب مراجعة الطبيب إذا لم يتحسن الطفل خلال أسبوع رغم غياب الحرارة لاستبعاد التهاب الأنف التحسسي

* يجب مراجعة الطبيب إذا حدث لدى الطفل سعال مع صعوبة تنفس ووزيز لاستبعاد الربو

* يجب مراجعة الطبيب إذا كان لدى الطفل سعال مستمر مع الكثير من القشع

* وإذا كان عند الطفل نعاس وميل للنوم

* وإذا نقصت كميات الرضعات عند الرضيع

* عند وصول درجة الحرارة لأكثر من 39 درجة خاصة عند الرضع

* عند ظهور ألم في الصدر أو أعلى البطن

* ظهور عقد لمفاوية متضخمة في العنق

د. رضوان غزال

استشاري طب الأطفال

[mowade3]

اسبرقس اضطراب وراثي مزمن والعلاج يعتمد على الأعراض
http://www.tbeeb.com/pic/uploads/9348568583.jpg
مرض اسبرقس مرض مُزمن، ويستمر مع الشخص مدى الحياة.وفي سنٍ مبكرة في مرحلة الطفولة قد يستطيع الطفل أن يتغلب على المشكلة بأن لا يلفت الانتباه إلى مشكلة عدم قدرته على التفاعل مع الآخر، وربما ركّز المدرسين على قدرته الكلامية، ولكن بعد فترة يتم اكتشاف أن هذا الطفل يُعاني من مرض ربما يكون التوّحد وهذا ما يقع فيه كثير من المدرسين والمسؤولين عن الطفل في مراحل الدراسة الابتدائية والمتوسطة، ولكن ربما في فترة المراهقة يستطيع المراهق أن يجد لنفسه حلولا أخرى، حيث يتعلق بهوايات فردية ويتكيف مع هذا الوضع بصورة جيدة. على المستوى البعيد مآل مريض أسبرقس أسوأ من مآل مريض التوحد، حيث إن مرضى التوحّد قد يتحسنون بشكل أفضل من مرضى اسبرقس.

يبدو أن للوراثة دورا مهما في مرض اسبرقس، حيث وجد أن مرضى اسبرقس عادة يكون لهم بعض الأقارب يُعانون من نفس المرض، وهذا يُساعد على أن يكون هذا المرض للوراثة دورٌ مهم فيه، كذلك فإن الأطفال الذين لديهم توّحد قد يُصاب أقاربهم بمرض أسبرقس أكثر من الأشخاص العاديين، وذلك ربما لتقارب المرضين من حيث الأعراض وربما الجينات، لكن حتى الآن لم يتم الكشف بشكل واضح عن ذلك.

العلاج بالنسبة لمرض اسبرقس هو علاج للأعراض، فإذا جاء المريض بأعراض اكتئاب فيُعالج عن الاكتئاب، وكذلك إذا جاء بأعراض ذهانية فإنه يعالج بأدوية مضادة للذهان.. وهكذا، فالعلاج حسب الأعراض ولا يوجد علاج خاص بالمرض تحديداَ

[mowade3]

تسمم الاطفال .. ضريبة الاهمال
http://www.tbeeb.com/pic/uploads/f3e8ce8ead.jpg
إن الأطفال، وخصوصاً أولئك الذين تتراوح أعمارهم ما بين سنة وخمس سنوات، يأكلون ويشربون أي شيء تقريباً. ومنها بعض المواد والأشياء التي قد تكون ضارة بالصحة إذا تناولها شخص غير مخصصة له، أو إذا تم تناولها بكميات تختلف عن الجرعات الموصى بها. لذا، يجب بذل الجهد لحفظ الأشياء التي قد تضر الأطفال بعيدا عن متناول أيديهم.

السموم

يمكن ابتلاعها أو تناثرها في العيون أو انسكابها على الجلد أو استنشاقها. كما أن الأدوية قد تصبح سامة أذا تناولها شخص غير موصوفة له، أو إذا أخذت بكميات كبيرة.

وعلى سبيل المثال، فإن تناول جرعة زائدة من أدوية الحديد يعتبر من أهم مسببات الوفاة بالتسمم لدى الأطفال تحت سن السادسة فى الولايات المتحدة. ويندرج تحت قائمة مركبات الحديد المسببة للتسمم، المقويات الفيتامينية والمركبات المعدنية المخصصة للأطفال ـ والتي تؤخذ يوميا دون وصفة طبية ـ وكذلك مقويات الحديد المخصصة للنساء الحوامل. في معظم الحالات، يترك الكبار الفيتامينات على أرفف أو طاولة المطبخ حتى يتذكروا مواعيد تناولها أو أوقات الجرعات الموصوفة لأطفالهم. ومن المؤسف، أن بعض الأطفال يتمكنون من الوصول إلى تلك الأدوية، فتنتج عن ذلك الكوارث المفجعة.

من السهل على الأطفال الوصول إلى المواد التي تخزن في دواليب المغاسل أو التي تترك على الطاولات. ومما يؤسف له، أن كثيرا من هذه المواد المنزلية تسبب تسمم الأطفال.

تذكر: أن جرعة واحدة من محلول غسول الفم الموجود فى الحمامات قد تصيب الطفل بالتسمم.

كذلك، قد يصاب الأطفال بالتسمم إذا تناولوا أيا من مواد التنظيف الأخرى، إذا كانت في متناول أيديهم.وتشمل تلك المواد: منظفات الصحون والملابس وتلميع البلاط والنشادر والكلور المبيض.

أيضا، قد تكون بعض النباتات المنزلية سامة، ويمكن أن تشكل مصدرا للخطر بالنسبة للأطفال الصغار.فقد يصاب الطفل بالتسمم إذا مضغ أوراق بعض النباتات المنزلية مثل نبات الدفلي.

هناك العديد من الحالات التي قد يقع فيها الطفل في دائرة الخطر، ولعل أهمها أكل أو شرب أي من المواد التي تستخدم فى المنازل. لذا، يجب أن نتوقع كل ما يمكن أن يحدث وأن نحمى أطفالنا من المواد السامة وذلك بإتباع الخطوات التالية:

نصائح لمنع حوادث التسمم

؟ اشتر المواد المعبأة في عبوات لا يستطيع الأطفال فتحها، واحتفظ بها في عبواتها الأصلية.استخدم تلك العبوات بطريقة صحيحة واحكم إغلاقها بعد استخدامها.

؟ قبل أن تستخدم المنتج، اقرأ التعليمات الموجودة على العبوة بدقة تامة واتبع ما ورد بها، لا سيما فيما يختص بالاحتياطات الواجب اتباعها والتحذيرات.

؟ احفظ دائما المواد الكيميائية المنزلية، بما فيها المبيدات الحشرية، فى خزانات مغلقة وبعيدا عن متناول الأطفال. ضع مزلاج أمان على أبواب الخزانات التى يستطيع الأطفال الوصول إليها.

؟ احفظ مواد التنظيف المنزلية بعيدا، بعد الفراغ من استعمالها مباشرة.

؟ مواد التجميل، بما فيها مواد العناية بالطفل، قد تسبب إصابات خطيرة للأطفال الصغار إذا لم تستخدم بطريقة صحيحة.احتفظ بتلك المواد بعيدة عن متناول أيدي الأطفال.

؟ احفظ جميع الأدوية، بما فيها مركبات الفيتامينات والحديد، بعيدة عن متناول أيدي الأطفال. يجب الاحتفاظ بها فى الخزانات المخصصة للأدوية.

؟ عند تناول أو إعطاء الأدوية للأطفال لا تقل لهم أنها حلوى فقد يصدقك الأطفال.

؟ عندما تقوم بزيارة الأهل أو الأصدقاء، راقب أطفالك لمنعهم من الوصول إلى مواد التنظيف والأدوية....الخ.

؟ تأكد من أن النباتات الموجودة فى منزلك ليست سامة.

؟ يجب تنبيه الأشخاص الذين يقومون برعاية أطفالك كالمربيات والأجداد والأصدقاء وتذكيرهم بمخاطر المواد المنزلية والأدوية على الصغار.

نصائح للآباء

لا تعتقد أن الوقت لم يحن لتعليم أطفالك أن بعض المواد قد تؤذيهم وأن ملامستها قد تلحق بهم أضرارا بالغة.

إذا ساورك الشك فى أن طفلك قد تعرض لحالة تسمم، بالرغم من الاحتياطات التي تكون قد اتخذتها، اتصل بأقرب مركز للطوارئ لطلب المساعدة.

فإذا لم يكن بإمكانك الاتصال، خذ طفلك إلى أقرب مركز صحي.

لاتنس أن تأخذ معك المادة التي تشك فى أنها قد تكون السبب فى حالة التسمم، كما يجب أخذ عبواتها الأصلية أو عينة من القئ إذا كان الطفل قد تقيأ

د.رضوان غزال

استشاري طب الأطفال

[mowade3]

لماذا يتجنب مرضى التوحد الالتقاء البصري مع الغير؟
يُضعف التوحد بشكل كبير القدرة على التواصل مع الغير والاجتماع معهم بشكل طبيعي و أكثر ما يميز طفل التوحد هو ميله لتجنب الالتقاء البصري مع الغير. هذه الخاصية مشكلة أساسية، لأن العين بالتحديد تعتبر مصدر التواصل الرئيسي للتعبير عن الذات وبالتالي تطوير الارتباطات الاجتماعية والعاطفية طبيعياً.


الأطفال المصابون بالتوحد لا يلقون اهتماماً للنظر في وجوه من حولهم حتى أولئك المقربون منهم. في الحقيقة، يمكن أن تلاحظ هذه الصفة مبكراً في السنة الأولى من عمر الطفل، ويستدل بها في تشخيص الاضطراب. بالنسبة للبعض، يعتبر الالتقاء البصري مقلقاً جداً، لأنه على الأرجح يعمل على إثارتهم أكثر من اللازم.


من السائد أيضاً، ان الأطفال المصابين بالتوحد يعانون غالباً من مشكلة في التواصل اللفظي والتعبير الحركي، مما يؤدي ذلك إلى خلل في بعث إشارات التعبير.


يبدو على الأطفال المصابين بالتوحد في أغلب الأحيان أنهم ينظرون إلى ما وراء الأشياء التي حولهم ويبدو عليهم غياب الوعي بشكل تام. لكنّ عدم التجاوب البصري والسمعي يبدو وكأنه محاولة منهم متعمدة، وإن هذه الرؤية تمنحهم ميزة القدرة لاستيعاب المعلومات الحسّية بمعانيها.


فتجنّب الإدراك الحسي المباشر بالنسبة لهم تكيّف غير طوعي آخر وهو يبقيهم بعيداً عن عالم حسي مشوّش ويساعدهم في تجنب «أَو على الأقل تقليل» كمية المعلومات المحملة.


يتفادى بعض المصابين بالتوحد الالتقاء البصري بشكل دائم ويبدون حالة ارتباك وقلق عند حدوث ذلك. وهناك البعض منهم من بدا عليه تقبل الالتقاء البصري نسبياً بشكل سريع لكن اتضح لاحقاً أنهم كانوا ينظرون في الحقيقة إلى أشياء ملفتة وجذابة (مثل انعكاس وجوههم في النظارات).


يحدث ما يشبه الالتقاء البصري عند البعض أحياناً حين النداء بعبارة «انظر إليّ»، وبذلك يقوم المتلقي بالتحديق لفترة أطول من كونها استجابة تواصل طبيعية تبادلية. يتعلّم البعض بشكل تدريجي الالتقاء البصري وقراءة المعاني البسيطة التي أدركوها من خلال تجارب التقاء البصر وفهم ما يحدث لهم عندما يكون لشخص ما نظرات معينة.


يُمكن للمصابين بالتوحد أَن يفهموا الأشياء في أغلب الأحيان بشكل جيد إذا قدمت لهم بطريقة غير مباشرة، على سبيل المثال، النظر أَو الاستماع بشكل جانبي (مثل خارج زاوية رؤيته المباشرة أَو بالنظر إلى أو الاستماع لشيء آخر)، في هذه الحالة يكون لدينا نوع من النظرة المواجهة غير المباشرة وهي قريبة بالمقارنة للنظرة المواجهة الطبيعية المباشرة (وليامز، 1998).


الشيء نفسه ينطبق على باقي الحواس إن كانت شديدة التحسس: كالادراك غير المباشر للرائحة أَو اللمس، وتعتبر غالباً آليات دفاعية لتساعد في تجنب الحمل الاستيعابي الزائد.


تشير اختبارات وفحوصات الدماغ في جامعة ويسكونسن ماديسن إلى أنّ الأطفال المصابين بالتوحد يتفادون الالتقاء البصري لأنهم يرون من حولهم زبما فيهم الوجوه الأقرب ألفةس تهديداً مزعجاً لهم. إن التعمق والتركيز في فهم وظائف دماغ المصاب باضطراب التوحد قد يمكننا في يوم ما من إيجاد برامج علاجية جديدة وتزود المعلمين أساليب جديدة للتفاعل مع الطلاب المصابين بالتوحد.


وجد الباحثون علاقة تتابعيه متبادلة بين حركة العين ونشاط دماغ المصاب بالتوحد وبالتحديد في منطقة Amygdala - مركز العاطفة في الدماغ المرتبط بالمشاعر السلبية - حيث أنها تضيء إلى حد ما أثناء التحديق المباشر تجاه الوجه الذي لا يعتبره تهديداً.


يذكر العلماء أيضاً أن بسبب تجنب الأطفال المصابين بالتوحد الالتقاء البصري، تبقى منطقة الدماغ المغزلية، والمهمة في استيعاب ملامح الوجه وظيفياً، أقل نشاطاً مما يكون عليه عند تطوّر التحديق العادي للطفل.


بكل وضوح، تنفي دراسة جامعة ويسكونسن ماديسن الفكرة الحالية حول أن الأطفال المصابين بالتوحد يواجهون صعوبة في التقدم بسبب خلل في منطقة الدماغ المغزلية.


يقول فيها البروفسور ريتشارد دايفيدسون ـ أستاذ علم النفس في جامعة ويسكونسن ماديسن لطب الأمراض العقلية الحاصل على الاعتراف الدولي لعمله في زالدعم العصبي للعاطفةس، أن المنطقة المغزلية للأطفال المصابين بالتوحد على الأرجح طبيعية وتُظهِر حركات نشطة فقط بسبب اثارة منطقة Amygdalas لدرجة أكثر من اللازم مما يجعل الأطفال المصابين بالتوحد يبدون غائبين.


وقد أكدت دراسة جامعة ويسكونسن ماديسن أن الأطفال المصابين بالتوحد يتجنبون الالتقاء البصري وذلك لأنهم قد يرون الوجوه التي حولهم تهديداً لهم حتى المألوفة والمقربة منهم.


تشير الدوائر في هذه الصورة إلى المناطق التي تعتبرها الدراسة نقاط تحديق بصري، وتشير الدوائر الأكبر إلى المناطق التي تأخذ فترة أطول من التحديق. أما الخطوط المستقيمة فتشير إلى نقاط تحرك العين. النقطة السوداء في المقطع المصور للدماغ أسفل اليمين تشير إلى منطقة Amygdala Cluster والتي تبين نشاطا أكبر بالنسبة للمصابين بالتوحد.


في المستقبل، يمكن أن تساعد هذه النتائج العلماء على تدريب الأطفال المصابين بالتوحد على النظر إلى شخص قد لا ينظر مباشرة إليهم. والباحثون في النهاية هم من يقيّم إن كانت مثل هذه الفرضيات قد تُحسّن القدرة على الالتقاء البصري أو أن بإمكانها المساعدة في حدوث تغيرات نمائية إيجابية في الدماغ.


ولأن التوحد له عوامله الوراثية أكثر من أيّ عامل نفسي آخر، بإمكان الباحثين أيضاً أن يبدأوا باستكشاف الآليات الوراثية متضمنة النشاط المفرط لمنطقة Amygdalas. وإن كانت النتيجة تبين أن هذه المنطقة كانت شديدة النشاط منذ الطفولة، بهذه النتيجة قد يتمكن الأطباء من أن يقدموا الكثير من خلال برامج التدخل في المراحل المبكرة من العمر.


متى وهل يتوجب على الطلاب المصابين باضطراب طيف التوحد القيام بالالتقاء البصري؟ مازالت قضية جدلية. يحتمل أن يكون هناك حيرة في هذه القضية عند التعامل مع عدد من الطلاب المصابين بالتوحد المختلفين «عادةً مختلفين جداً»، فماذا يمكن أن نعمل للمساعدة؟


علينا عدم اجبارهم بالنظر في العينين (الالتقاء البصري) استخدام طريقة النظر المواجهة وغير المباشرة، خاصة مع من هم شديدو التحسس. عندما يكون الطفل في نفس الغرفة حاول أن تخاطب الطفل وأنت مواجه الحائط أو السقف أو النافذة.. الخ، في هذه الحالة قد يسمعك الطفل بشكل أفضل.


وبالتالي يستقبل المعلومة ويتفاعل معها. بنفس الطريقة، أترك الطفل يخاطب ويتفاعل معك بشكل غير مباشر، يتكلم عالياً في أي اتجاه يريد، وبدون أن يتم التقاء بصري بينكما.


عندما تخاطب المناطق شديدة التحسس للقناة الحسّية المتأثّرة وتقلل من التركيز عليها، سيصبح الفهم المباشر أكثر سهولة. على سبيل المثال، ولد مصابا بالتوحد، فرط حساسيته البصري لا يطاق ومؤلم في أغلب الأحيان، تم التقرير له بنظارة لتخفيف الألوان.


وبعد بضعة شهور من ارتدائها، تحسن التقاؤه البصري من لاشيء إلى عدة ثوان، و«سلوكه البصري» كذلك مستخدماً عينه للنظر بدلاً من استخدامه الحواس الأخرى لتخفيف ألمه هو سبب عدم استخدام السلوك البصري في أغلب الأحيان.


توجيه المصابين بالتوحد في التركيز والانشغال في المهام المتعلقة بالنشاط المتناول في أغلب الأحيان يكون أكثر فعّالية من محاولة جذب الانتباه بواسطة الالتقاء البصري وبعد ذلك يتوقّع أن بالإمكان توجيه انتباه الطفل بسرعة إلى مهمة معينة. متى، وأين، ومع من، وهل يجب الإصرار على التواصل بواسطة الالتقاء البصري مع المصابين باضطراب طيف التوحد؟ كلها أسئلة تبقى جدلية.


لكن... الحاجة لتوضيح الأهداف المرجو إنجازها حسب توقعاتنا وارشاداتنا تتطلب معرفة إن كانت تلك الأهداف التي نسعى من أجلها واضحة من خلال تقييم استجابات المصابين بالتوحد. يعتبر الالتقاء البصري صفة اجتماعية قوية، يعكس علاقة حميمة تقريباً، ونوع من التفاعل الاجتماعي. متى؟


ولماذا الإصرار بأن المصابين بالتوحد ينشغلون في ذلك التبادل؟ أسئلة تحتاج لإجابة حكيمة تتطلّب تدقيقاً مستمراً وفهماً ومرونةً من ناحية من يتعامل مع الناس الذين يواجهون التحديات الشائعة لاضطراب طيف التوحد.

[mowade3]

نوم الأطفال يتطلب رعاية الأهل
http://www.tbeeb.com/pic/uploads/db4106fd01.jpg
تكثر عند الأطفال في فترة الطفولة اضطرابات في النوم قد تكون عابرة أو متقطعة أو مزمنة في طبيعتها. ويقال إن معدل حدوثها (%10-0, 2).


هناك ميل لدى قسم من الأطفال لخوض المشاجرات عند فترة النوم. ويستعمل العديد منهم أثناء محاولة النوم دمية خاصة أو نوراً ليلياً. قد نجد لدى الرضع الذين يجدون في العادة صعوبة في ترسيخ طرز نوم ليلية منتظمة، صعوبة في النوم ناجمة عن وجود قلق لدى الوالدين أو نزاع بينهما.


وقد يعاني الأطفال الأكبر سناً من مخاوف ليلية عابرة (من اللصوص، أصوات الضجيج، برق ورعد والاختطاف..) ذات أثر على النوم، وقد يعبر الأطفال عن تلك المخاوف بصورة علنية أو عبر تكتيكات هدفها في الغالب تأجيل موعد النوم، وقد يطلب الطفل الخائف النوم في غرفة الوالدين. أو يأتي إليها بعد نومهما.


يعتبر عدم القدرة على النوم أو الفشل في المحافظة عليه أمراً قليل الشيوع في الطفولة فيما ينتشر حصوله لدى المراهقين. غالباً ما يشارك قلق الفصل هذه المشكلة وقد يعتبر الأطفال بصورة لا واعية ورمزية النوم: بأنه ذلك الوقت الذي يحرمون فيه من حب واهتمام الوالدين، ولا شك أن ذلك القلق سيجد سبيله للتفاقم عند وجود صراع في الأسرة أو حدوث الطلاق أو انفصال الزوجين.


ترتبط مخاوف وقت النوم غالباً مع حالات الفصل الطبيعية كالتحاق الطفل بمركز الحضانة أو روضة الأطفال، وعندما يترعرع الأطفال ويغدون أكثر إدراكاً للموت، قد يتلكأون في الذهاب إلى الفراش خشية تعرضهم له، ويكون هذا الأمر مبالغاً فيه عند وجود وفاة حديثة لأحد أفراد الأسرة وقد يتم التعبير عن القلق الناجم عن أي من مجالات حياة الطفل (الأسرة، الأقران، مستوى الأداء المدرسي..)على شكل اضطراب في النوم، كما قد يسبب الاكتئاب مشاكل ذات صلة بالنوم .


النوم الانتيابي


وهو اضطراب ينجم عنه عدة نوب من النوم خلال النهار، والجمود والشلل النومي مع إهلاسات نُعاسية، ولوحظ أن هناك تأهبا جينيا، وسجلت حالات قبيل البلوغ رغم بدئه عادة في سن المراهقة، ولا بد من دراسات مخبرية للنوم لوضع هذا التشخيص بصورة قطعية. يقترح اللجوء إلى المعاجلة المحافظة للحالة عادة حيث تستخدم المنبهات لوسنات النوم النهارية ومضادات الاكتئاب للجُمدة.


يسجل نحو (%15-7) من الأطفال مشاكل تتعلق بالكوابيس ويكون حدوث أحلام القلق خلال مرحلة الرَيْم مرحلة النوم ذات الحركة السريعة للعين إذ يستيقظ الطفل ويغدو صاحياً خلال وقت قصير، متذكراً عادة محتويات الحلم. تحدث الكوابيس بصورة أكثر شيوعاً لدى الإناث منها لدى الصبيان وتبدأ بالحدوث عادة قبل سن العاشرة، وهي شائعة خاصة عند أطفال لديهم قلق أو اضطرابات وجدانية .


الذعر الليلي


تظهر حالات الذعر أو الفزع الليلي عادة في سنوات ما قبل المدرسة، ويحدث الفعل الموقظ خلال المرحلة الرابعة للنوم وعادة عند بدء دورة النوم، ويكون الطفل فيها واضح التخليط وتَيْهاناً، مبدياً علامات دالة على فعالية ذاتية شديدة (تنفسا مجهدا، حدقتين متسعتين، تعرقا، تسرع القلب، وزلة).


وقد يشكو من تظاهرات بصرية غريبة الأطوار ويبدو عليه الخوف واضحاً، وقد تحدث حالة السير النومي (المشي أثناء النوم) التي يكون الطفل خلالها عُرضة للأذية نظراً لانقضاء عدة دقائق عليه ليبدي اهتداء واضحاً، وعادة ما ينسى الطفل محتوى الحلم الذي سبب له الفزع.


تميل حالات الفزع الليلي للتراجع مع تلقاء نفسها وقد يكون لها صلة بصراع نوعي ذي صفة تطورية أو بحادث رضي مؤهب، ويقال إن نسبة حدوثه لدى الأطفال (%5-2) ويعتبر أكثر شيوعاً لدى الصبيان منه لدى البنات، كما لوحظ وجود طراز عائلي لتطور حالات الفزع الليلي، وقد يكون للمرض المترافق مع ارتفاع درجة الحرارة دورا في حدوث نوب الذعر الليلي.


الكوابيس الليلية


تحدث في أعمار مختلفة ويمكن تفريقها بسهولة عن نوب الذعر الليلي. فهنا يشاهد الطفل حلما مزعجا يتلو ذلك حالة صحو تام ويستطيع الطفل تذكر الحلم ويحدث ذلك في النصف الأخير من الليل ويبدو الطفل خائفا بعد الصحو ويستجيب بشكل جيد للوالدين ومحاولات إزالة الخوف وقد يجد الطفل صعوبة في العودة إلى النوم وتزول أكثر حالات الكوابيس الليلية مع تقدم الطفل بالعمر.


المشي أثناء النوم


يحدث المشي أثناء النوم أثناء المرحلة 3 أو 4 من النوم وذلك في (%15-10) من الأطفال بسن المدرسة، وتختفي تلك الحالات العارضة مع بدء المراهقة بصورة طبيعية، ويغلب لها أن تترافق مع بول الفراش الليلي وقصة عائلية للسير النومي.


وفيما يخص الحالات النفسية المرضية يعتبر السير النومي لدى الأطفال سليم المسار مقارنة مع مثيله لدى البالغين، لكن لا بد من نفي صرع الفص الصدغي عند حدوثه، والمعالجة عادة داعمة، كالتأكيد على سلامة الطفل وأن الوالدين متفهمان للحالة على أنها مسألة وقت ليس إلا.


المعالجة


يعتبر دعم الوالدين، والتطمين والتشجيع أموراً بالغة الحيوية لتدبير اضطرابات النوم ومن الواجب، تجنب سورات الغضب والإجراءات ذات الصيغة العقابية.


وعلى الوالدين تبني مواقف صارمة مفعمة بالهدوء والتفهم مع السعي لجعل وقت النوم منتظماً وبوقت مُعلن مع الإقلال ما أمكن من التغييرات في وقت النوم، وعدم تشجيع الطفل على النوم في غرفتهما مع السماح للطفل المصاب بالذعر بالنوم في غرفة أحد أشقائه بصورة مؤقتة، ومن الأمور المطمئنة استخدام نور ليلي والسماح بترك باب الغرفة مفتوحاً.


ينبغي أن تكون الفترة السابقة للنوم مريحة وهادئة وخالية من البرامج التلفازية المنبهة، وتعتبر الوجبات الخفيفة والحمام الساخن واللحظات العابقة بالحنان من الوالدين، سُبلاً نحو نوم هانئ ويميل بعض الأطفال للشعور بالنعاس إذا ما سمح لهم بقراءة كتاب محبب لديهم لدقائق قليلة بعد الاستقرار في السرير، وقد Diphenhydramine Benadrly كمركن لطيف.


ومن الأمور المهمة تجنيب الطفل المصاب بنوب الذعر الليلي مشاهدة المشاجرات أو الحوادث العنيفة أو البرامج التلفزيونية المخيفة أو الحيوانات المخيفة قبل النوم وخلال النهار وأما خلال نوبة الذعر الليلي فيجب على الوالدين التحلي بالصبر ومحاولة تهدئة الطفل مع الانتباه إلى انه قد لا يدرك ما يقوم به من تصرفات خلال هذه النوبة. أكثر الأطفال المصابين بالكوابيس الليلية يستجيبون لمحاولات التهدئة بعد أن يصحو من النوم بعكس نوب الذعر الليلي.


ويجب تفهم القلق الكامن خلف الكوابيس المستمرة وتقديم الدعم اللازم للطفل سعياً وراء تدبيرها، كما تعالج حالات الفزع الليلي بالطريقة نفسها.


تم استخدام مركبات Benzodiazepin ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة بسبب كبتها للمراحل 3 أو 4 للنوم دون وجود دراسات تثبت فائدتها بشكل ناجح في حالات الفزع الليلي. ولا بد من التأكيد على أهمية دراسات مخبرية للنوم والفحص السريري في تقييم اضطرابات النوم.


النوم عند المراهقين


تشير دراسات النوم خلال المراهقة، إلى وجود زيادة في النوم النهاري ونقص في فترة الكمون السابقة للنوم بين مرحلتي النضج SMRs الثالثة والرابعة. كما توجد دفقة إفرازية من موجهات القند وهرمون النمو في نهاية كل دورة كاملة للنوم في المرحلة المبكرة من البلوغ، وذلك الأمر غير ملاحظ في أية مرحلة أخرى من الحياة.


وذلك الطراز الطبيعي من ازدياد إفرازية موجهات القند خلال النوم عرضة للخلل في القهم العصابي والحالات الأخرى التي ترافقها خسارة ذات شأن في الوزن، وتم التأكيد منذ فترة طويلة على ترافق اضطرابات النوم سريرياً مع الاكتئاب، حيث يكون لدى هؤلاء المرضى تقاصر فترة كمون مرحلة حركة العينين السريعة (REM). غالباً ما يصبح السبخ (النوم الانتيابي) عرضياً للمرة الأولى خلال المراهقة، وتتضمن هذه المتلازمة:


أولاً: هجمات من النوم الريمي زح خلال فترة اليقظة مع نوم مفرط خلال النهار.


ثانياً: أهلاس نعاسية، وأهلاس بصرية مرعبة ومتكررة.


ثالثاً: الجمدة وهو التثبيط المفاجئ لتوتر مجموعة عضلية، ويعتمد التأثير الحاصل على المجموعة العضلية المصابة.


رابعاً: الشلل النومي: وهو شلل عضلات إرادية عندما يقع الشخص أسير النوم.


وقد تصبح متلازمة انقطاع النفس- فرط النوم - عرضية للمرة الأولى خلال المراهقة وتتألف من زيادة النوم النهاري بعد هجمات متعددة من استيقاظ ليلي قصير الأمد إثر كل واحدة من نوبات انقطاع النفس التي تنجم عن انسداد السبيل الهوائي.


صعوبة النوم


يصيب الأرق -10 من المراهقين وقد يكون السبب الاكتئاب أو متلازمة طور النوم المتأخر التي تتجلى الصعوبة فيها في الغرق بالنوم أكثر مما تتركز في اليقظة حالما يكون النوم قد بدأ، استناداً إلى Andes يكون المراهقون معرضين بصورة خاصة لهذه المتلازمة بسبب التغير الذي يعتري المطالب الاجتماعية والتي تؤدي لتأخر أوقات الذهاب إلى الفراش، والتآثر مع طرز الإفراز الغدي الصُّمي المتغيرة والتي تميز البلوغ وتؤثر على العلاقات التي تربط حالة النوم.


البكاء خلال النوم


هناك أسباب كثيرة للبكاء عند الطفل خلال النوم خاصة الأطفال الصغار: الجوع، إلباس الطفل الكثير من الملابس، تغيرات درجة الحرارة، تلوث الفوطة، المغص والسعال. وهنا قد يكون السعال بسبب الربو أو التهاب الجيوب إذا كان مزمنا، ضخامة اللوزات.


وهنا يستيقظ الطفل بسبب صعوبة التنفس ويحاول تغيير وضعية نومه، آلام النمو وهي آلام في الطرفين السفليين تنجم عن كثرة حركة الطفل خلال النهار- قلق الانفصال عن الأهل و تظهر هذه الحالة في نهاية السنة الأولى عندما يبدأ الطفل بالنوم لوحده- القلس المعدي المريء أي عودة الطعام إلى المريء عند الأطفال المصابين بهذه الحالة- ديدان الحرقص وهنا تترافق مع حكة شرجية ليلية- التهابات الأذن الوسطى- أحيانا بزوغ الأسنان وأحيانا لا يكون هناك سبب واضح.


د. رضوان غزال استشاري طب الأطفال

[mowade3]

قوام الطفل .. مشكلاته قابلة للتصحيح
http://www.tbeeb.com/pic/uploads/7ec7557614.jpg
لا يقتصر الاهتمام بالأطفال على التربية والتعليم فقط، وإنما يشمل الحفاظ على صحتهم أيضا ويعتبر الاهتمام بقوام التلاميذ والتلميذات عنصراً مهما في هذا الإطار.


حيث ينتقل الطفل لدى دخوله المدرسة من مرحلة النشاط الجسدي الحر إلى مرحلة يسودها الانضباط وتطول فيها فترات الجلوس، ويتميز سن دخول المدرسة بنمو جسدي واضح، كما أن الأطفال يمرون بمرحلة المراهقة وهم لايزالون على مقاعد الدرس، وهذه المرحلة تتميز أيضا بسرعة نمو الجسد.


إذاكان قوام الأطفال عرضة للتأثر بالعوامل الخارجية طوال مدة الدراسة فإن سن دخول المدرسة وسن المراهقة هما أكثر المراحل حساسية للتأثر بتلك العوامل.


تقدر نسبة «الضعف» أو «الخلل» في القوام بين التلاميذ والتلميذات بـ 15 ـ وهي بصورة عامة قابلة للتصحيح قبل ان تتحول إلى أذيات دائمة، وأول علامات«ضعف» القامة ظهورا هي تهدل الكتفين إلى الأمام ثم زيادة تقوس الظهر، ثم زيادة تقعر المنطقة القطنية وميلان الحوض إلى الأمام، وغالباً ما يترافق ذلك مع الجنف في الحالات المتقدمة.


إن ضعف أو خلل القوام مشكلة مقلقة للأهل وتتطلب تعاون الأسرة والمدرسين والأطباء للوقاية والتشخيص المبكر ومن ثم التدريب والمتابعة وفيما يلي بعض المعلومات والنصائح التي نأمل في أن تساعد في الوقاية من ذلك.


ينبغي أن نوضح أولا أن القوام يعبر عن قدرة العضلات وأدائها وخاصة عضلات الرقبة والأكتاف والظهر والبطن، ويمكن ان يختلف وصف القوام«الطبيعي» فهناك القوام الجميل والرشيق والرياضي والعسكري وغيرها من الأوصاف، الا أن القاسم المشترك والأساسي هو الحفاظ على التقعر الرقبي والقطني والتحدب الظهري ضمن الحدود الفيزيولوجية.


إن أهم ما يؤثر سلبا على القوام هو الجلوس الطويل وقلة النشاط الجسدي، ولذلك ينبغي أن تتوفر للأطفال الفرص الكافية بين الدروس ليحركوا أجسادهم ويلعبوا كما ينبغي أن تكون دروس الرياضة جذابة لهم كي يشاركوا فيها بصورة فعالة كما ينبغي تشجيع الأولاد والبنات على الاهتمام بالنشاط والحركة خارج المدرسة أيضا، كالنزهة والجري والسباحة والرياضة بصورة عامة، ما عدا تلك العنيفة وحمل الأثقال التي لا تناسب هذه المرحلة من العمر.


تشكل الحقيبة المدرسية مشكلة حقيقية عند الأطفال، حيث تكون العضلات نسبيا ضعيفة والعظام والغضاريف طرية لا تتحمل حمل الأوزان الثقيلة، وفي هذا الإطار يمكن اعتبار الحقيبة التي تعلق على الأكتاف وتحمل على الظهر بأنها الأفضل، بل ويمكن اعتبارها مفيدة إذا لم يكن الوزن زائدا.


حيث أنها تقوي عضلات الكتفين والظهر وتساعد في الحفاظ على انتصاب القامة، أما الحقيبة التي تحمل باليد فإنها تؤدي إذا كانت ثقيلة إلى ميلان العمود الفقري والرقبة إلى الجهة التي يحمل بها الطفل الحقيبة أو إلى الجهة المعاكسة، مع ما يرافق ذلك من اختلاف في مستوى الأكتاف، ولذلك ينبغي أن لا تكون الحقيبة ثقيلة، ويفضل حملها بصورة متناوبة بين الذراعين الأيمن والأيسر.


إن للكرسي «المقعد» والطاولة تأثيراً مهما على قوام التلاميذ والتلميذات، ولذلك ينبغي الاهتمام بأن تتوفر فيها الصفات المناسبة. ينبغي أن يكون ارتفاع الكرسي مساوياً لطول الساق «من أسفل القدم إلى الركبة» بحيث يكون كامل الفخذ مرتكزاً على الكرسي، دون أن يلامس الكرسي الساق من الخلف.


وينبغي أن يراعي المسند الخلفي للكرسي الشكل الفيزيولوجي للعمود الفقري، وأن يدعمه في منطقة التقعر القطني، وينبغي أن يتمكن التلميذ من وضع ذراعية على المقعد بصورة مريحة، إذا كان الكوع مثنيا بزاوية قائمة.أخيراً نود أن نذكر بضرورة تنبيه التلميذ لأن يكتب دون أن يحني عموده الفقري.

[mowade3]

أنشطة يومية مفيدة لمرضى التوحد
http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/Autism.jpg
لأن المهارات تساعد الشخص على أن يكون قادراً على المشاركة في النشاطات التي تقوم بها العائلة والمجتمع وهذا يساعده على شغل وقته بشكل فعال وكذلك يزيد من استقلاليته اعتمادا على جملة من الإجراءات السلوكية الإيجابية وقد دعم تلك المعلومات البحث الذي يتناول تعلم مهارات الحياة اليومية للأطفال المصابين بالتوحد من خلال استخدام أشرطة فيديو تعليمية يقوم بتأديتها كل من روبين شيبلي و جون لوتركز و ميشيل كوبمان،


كانت تطبق معظم أبحاث النمذجة من خلال الفيديو أي من خلال نماذج الرفقاء أو النموذج الذاتي والذي يتيعتمد تصميم أي منهاج على إمكانية تعليمه وتعميمه في مواقع مختلفة وبالأخص البرنامج الذي يصمم للأشخاص المصابين بالتوحد، حيث يمكن الفرد المصاب بالتوحد من رفع كفاءته واستقلاليته في أداء المهارات المختلفة، وبما أن الهدف النهائي هو الاستقلالية فإن البرنامج لابد أن يعكس القدرات الفردية، فمعظم المهارات تدرس في جلسات تدريبية مخطط لها بشكل مسبق.


بع أداء ضمن إطاراً معيناً كما نشرت مجلة التحليل السلوكي التطبيقي بحثا عن تدريس مهارات الحياة اليومية للأطفال المصابين بالتوحد من خلال الأداء الشخصي للباحث ك. ل. بيبريس شريهان. لقد زاد التركيز في الآونة الأخيرة على تدريس مهارات وظيفية من مثل مهارات الحياة اليومية والتي تشمل إعداد وجبات بسيطة والمشاركة بأعمال المنزل أو ارتداء الملابس والتي تدرس من خلال وضع برنامج مسبق للأنشطة يشمل الخطوات الرئيسية حيث يتم الاستعانة بصور تشرح طريقة الأداء أو مراحل المهارة كي تساعد الطالب على أداء المهارات باستقلالية.


إن اكتساب هذه المهارات يخفف من العبء الملقى على عاتق الأهل ومقدمي العناية وذلك لما يستغرقه أداء هذه المهارات من طاقة ووقت وجهد وهناك حاجة ملحة لتعليم هذه المهارات للأطفال المصابين بالتوحد لكي نسرع من استقلاليتهم واعتمادهم على أنفسهم.


لقد توصل مركز دبي للتوحد إلى أهمية مساعدة الأطفال المصابين بالتوحد على التصرف بنجاح كالبالغين،


وكذلك أخذ تدريب تدريس مهارات الحياة اليومية دورا مهما في منهاج المركز، وتبني هذا البرنامج الذي يرتكز على فكرة أن المدرسة والعائلة لابد أن يعملوا سويا لتدريس مهارات الحياة اليومية بشكل مبكر الذي يؤدي بالضرورة للوصول إلى نجاح في المراحل المتقدمة »مرحلة المراهقة والبلوغ«، ويتم بالطبع تعميم المهارات المتعلمة ونقلها إلى بيئة البيت.


أنشطة متعددة


في مركز دبي للتوحد يتم استخدام جدول النشاطات المصور فعلى سبيل المثال يتم استخدام سلسلة من الصور لتعليم الطفل كيفية ترتيب سريره وبهذه المهارة يتم استخدام صور خاصة سلسلة النشاطات »يدخل الطفل غرفة نومه يسحب الغطاء إلى أعلى، يضع المخدة أعلى السرير، يسحب غطاء السرير إلى أعلى يزيل الثنيات عن الغطاء، فكما نرى أن الصور تفسر الخطوات التي لابد من القيام بها.


تحليل مهارة ترتيب السرير


1- أزل الثنيات من أسفل غطاء السرير

2- اسحب أعلى الغطاء إلى مقدمة السرير

3- تأكد من أن أعلى الغطاء مثبت على جهتي السرير

4- انفش المخدات وقم بوضعها على مقدمة السرير.

5- اسحب النهاية الأمامية لغطاء السرير إلى مقدمة السرير.

6- تأكد من أن غطاء السرير يثبت من الجانبين.

7- أزل الثنيات على كل غطاء السرير

إذا تم تعريض الأطفال المصابين بالتوحد إلى مهارات وظيفية مختلفة من المهارات الحياتية اليومية فإن هذا يؤدي بالضرورة إلى حياة ذات نتائج إيجابية. ولكي نصل إلى هدف التعميم وثبات المهارة المتعلمة لابد من التدريب في مواقف مختلفة لدى العديد من الأشخاص المصابين بالتوحد. قصور في القدرات الوظيفية ويحتاجون إلى تعليمات مكثفة حتى يستطيعوا إتقان المهارة.


وسائل مساعدة


لدى مركز دبي للتوحد مطبخ وظيفي متكامل يحوي طاولة طعام فرن، ميكروويف، ثلاجة، وقد تم إعداده بطريقة منظمة وجيدة، وبالإضافة إلى المطبخ هناك غرفة أخرى تحوي أركية وسريراً وخزانة ملابس، في الوقت الحالي يغطي البرنامج عدة نواح من التعلم. فمن الحياة اليومية والمشاركة»الجلوس سويا على المائدة«، أداء مهام التنظيف ، وغسل الأطباق. التخطيط


والاعداد للوجبات ( تقشير، تقطيع، خلط) تقديم الطعام »تجهيز المائدة«، العناية بالملابس »كي الملابس وتعليقها«. مثال على إعداد ساندويتش جبن سائلة:


* الهدف: أن يستطيع محمد إعداد ساندويتش جبن سائلة


الوضع العام:


* الإعداد: محمد ومساعدة في ركن المطبخ.

* الأدوات: خبز، جبن سائلة، سكين، وملعقة.

عدد المحاولات في الجلسة خمس محاولات.


* طريقة التدريس:

- نمذجة عمل ساندويتش

- يتم إخبار محمد عن خطوات عمل الساندويتش

1- قم بإحضار الصحن والسكين وساعده ، سيقوم الطفل بعمل جزء من كل خطوة بمساعدة

2- احضر الخبز والجبن من الثلاجة وساعده

3- أخرج الخبز من الكيس وقم بمساعدته

4- افتح علبة الجبن وساعده في ذلك

5- ادهن الجبن على الخبز وساعده في ذلك أيضا.

6- أخبره أن يقوم بعمل ساندويتش بمفرده

سيقوم الطفل بتنفيذ الخطوات من 1 إلى 2 بدون تلقين

قم بنمذجة الخطوات من 3-5 مع إضافة التلقين عن الحاجة.

»أخبره أن يصنع ساندويتش»

سيقوم الطفل بتنفيذ الخطوات من

1-3 بدون تلقين

نمذج الخطوات من 5-4

»أخبر محمد أن يعمل ساندويتش«

سيقوم الطفل بتنفيذ المراحل 1-2-3 و 4 بدون تعليق

ندمج الخطوة الخامسة

»أخبر محمد أن يعمل ساندويتش «

سيقوم الطفل بتنفيذ الخطوات من

1-5 بدون تلقين

ما سبق هو مثال على واحدة من المهارات الحياتية اليومية التي من الممكن تدريب الطفل المصاب بالتوحد عليها ويمكن القياس عليها في التنفيذ والتخطيط لمهارات أخرى.

[mowade3]

ثقة الطفل المفرطة تصيبه
http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/Overconfidence.jpg
بعض الأطفال يتمتعون بثقة عالية في النفس، ما يؤدي إلى إنزعاج الأهالي من هذا الاعتداد الزائد، ما يساعد على ابتعاد باقي الأطفال عنهم والنفور منهم، لذا يلجأ بعض أولياء الأمور إلى إرغام أطفالهم للتقليل من إضعاف هذه الثقة وهم لا يدرون أنهم بهذه الطريقة يحولون أطفالهم إلى أشخاص ضعيفي الشخصية.


الاختصاصية الاجتماعية معصومة أحمد في مستشفى راشد قالت: إن الثقة الزائدة في النفس هي عبارة عن فرض الطفل التقدير والاحترام لشخصه من خلال تصرفاته وسلوكه، حيث إن التربية والبيئة الجيدة المتوفرة للطفل تساعده على التحلي بهذا الشعور بصورة إيجابية، أما البيئة غير الجيدة فتمنحه هذه الثقة بصورة سلبية، ويساعد على تكون هذه الصورة الأسرة والمدرسة والأصدقاء.


وأضافت أن الثقة الزائدة قد تتحول إلى غرور بسبب الدلال الزائد من قبل الأهل، فيشعر الطفل بأنه قوي ورأيه هو الصواب في كل الأوقات، وبالتالي لا يكترث بما يطلبه منه الآخرون ولا يحترم آراءهم، ويعتقد أنه قادر على إخضاع الجميع لطلباته وإرغامهم على تنفيذ رغباته، ويصبح شخصاً أنانياً وحاقداً على كل من يخالفه الرأي، أما في حال توجيهه على استخدام هذه الثقة بصورة إيجابية فإنه يخرج للمجتمع شخصاً متزن التصرفات قادراً على تحمل المسؤولية.


أما النصائح التي قدمتها معصومة، والتي تساعد على استقامة تصرفات الطفل وجعله محبوباً من محيطه فهي، التربية الصحيحة والتي تبدأ من المنزل، إذ إنه يجب على الأهل توضيح الخطوط الحمراء للطفل والتي يجب عدم تجاوزها، ومعرفة نقاط القوة والضعف عنده، وعدم المبالغة في امتداح الطفل أثناء قيامه بعمل جيد، كما عليهم عدم انتقاده بصورة لاذعة أو مستمرة أمام الآخرين ويجب تدريبه على كيفية التعامل مع الأشخاص المحيطين به وحسن التصرف معهم والرد بلباقة على استفساراتهم، وخصوصاً الأكبر منه سناً،


ومعاقبته وعدم التساهل معه عندما يخطئ، وزرع حب التعاون ومساعدة الآخرين بداخله، وتنمية مهاراته وميوله مهما كانت، إذا كان يجد نفسه فيها ولا تسبب الضرر له وللآخرين، وأضافت أن هذه النصائح فقط في حال لم تتطور حالة الطفل بحيث لم يصل لمرحلة ينفر منه الجميع ويصعب عليه بناء علاقات مع أقرانه، فإذا وصل لهذا الحد ينصح بمراجعة الطبيب النفسي.


وقالت إن مسببات فرط الثقة بالنفس عند الطفل تتمثل في المبالغة بمدح الطفل من الأهل عند قيامه بأعمال جيدة وتفضيله على كثير من أقرانه. كما أن الطفل يتخذ من والديه المثل الأعلى والقدوة ففي حال كان أحدهما له شخصية قوية فبالتأكيد أنه سيقلده خصوصاً إذا كان متعلقاً به أكثر من الطرف الآخر، وكما أن الثقة تمنح الطفل الأمان حتى لو كانت منتقدة من قبل الآخرين فإن هذا الشعور يعجبه ويتمسك به.


سمانا النصيرات

[mowade3]

حقوق الطفل داخل غرفة العمليات
http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/baby_rights.jpg
المشهد داخل غرفة العمليات في مستشفى من المستشفيات: طفل صغير يصرخ بأعلى صوته، حوله رجال ونساء أغراب عنه، يرتدون ملابس زرقاء أو خضراء، يضعون أغطية فوق رؤوسهم وأقنعة فوق وجوههم. هؤلاء الأغراب يمسكون بأيدي وأرجل الطفل محاولين تثبيته فوق طاولة العمليات وهو يحاول جاهدا الخلاص،

بينما طبيب التخدير يضع كمامة سوداء على أنف وفم الطفل المرعوب، تنبعث منها غازات ذات رائحة نفاذة بغية تخديره، ويستمر هذا المشهد إلى أن يتم تخدير الطفل استعدادا لبدء العملية الجراحية. هذا الطفل قد يكون ابني أو ابنك. ذكر لي احد الأطفال الذين مروا بهذه التجربة« ان الغازات المستخدمة في التخدير رائحتها كريهة، والكمامات السوداء التي توضع فوق فم وانف الطفل مخيفة، والأطفال الصغار لا بد وان يبكوا ويقاوموا بشدة للفرار من هذا المكان المفزع».

التجربة القاسية التي قد يمر بها الطفل قبل العملية الجراحية وأثناء وجوده داخل غرفة العمليات من الممكن أن تترك اثرا سلبيا لديه يجعله يخاف ويكره المستشفى والأطباء والدواء، وهذا ما لا نريده لأي طفل.

دراسة حديثة أوضحت أن %75 من الأطفال الذين يبكون خوفا قبل بدء العملية مباشرة وأثناء إعطائهم جرعة التخدير رغما عنهم معرضون للكوابيس والأحلام المزعجة لأسابيع عدة بعد العملية، ليس هذا فقط وإنما أيضا تكون فترة النقاهة لديهم بعد العملية أطول من اقرانهم. نفس الدراسة ذكرت أن %65 من الأطفال يصابون بحالة من القلق والتوتر قبل إجراء الجراحة، خاصة الأطفال دون الرابعة.

معظم هذا التوتر والقلق يحدث عند اخذ الطفل من ابويه والتوجه به الى غرفة العمليات ذات الجو المفزع لهذا الطفل الآمن. دراسة أخرى أجريت على أطفال أجريت لهم عملية استئصال اللوزتين، أوضحت أن الأطفال الذين دخلوا الى غرفة العمليات وهم أكثر هدوءا احتاجوا إلى مسكنات آلام بعد العملية اقل من غيرهم وعادوا الى مدارسهم في وقت أسرع من الأطفال المنزعجين أثناء دخولهم غرفة العمليات.


هناك إجراءات عدة تلجأ إليها بعض المستشفيات لتخفيف حدة الفزع التي قد يتعرض لها الطفل قبل بدء العملية الجراحية. من هذه الإجراءات اعطاء الطفل دواء مهدئا بالفم يساعد على تهدئته وينسيه الموقف، لذلك حتى الأطفال الذين سوف يبكون أثناء إعطائهم جرعة التخدير لن يتذكروا هذا الموقف بعد إفاقتهم من العملية. هذا المهدئ عادة يعطى قبل بدء العملية بثلث ساعة تقريبا. هذا الدواء المهدئ ليس فقط مهما للطفل ولكنه أيضا يريح الأبوين اللذين قد يسبب لهما توتر الابن اشد الألم النفسي.

من هذه الإجراءات أيضا ما تقوم به بعض المستشفيات من السماح لأحد الوالدين بمرافقة ابنهما الى داخل غرفة العمليات لإزالة الرهبة والخوف لديه إلى أن يتم تخديره،وهكذا يظل الطفل في حضن أمه الدافئ الذي يمنحه الحنان والأمان إلى أن يتم تخديره بهدوء،عندها تخرج الأم إلى خارج غرفة العمليات إيذانا ببدء العملية الجراحية.

الأطفال الأكبر سنا يمكن شرح الإجراءات التي سوف تتم لهم وإعطاؤهم فكرة مسبقة لما سيرونه يوم العملية حيث أن هذا يساعد بدرجة كبيرة في تخفيف الخوف الذي قد ينتابهم، بل إن بعض المستشفيات ذهبت لما هو ابعد من ذلك حيث سمحت للأطفال بالقيام بزيارة مسبقة لغرفة العمليات مع تقديم شرح مبسط لهم عن سبب وجود التجهيزات المختلفة الموجودة داخل غرفة العمليات وسبب ارتداء العاملين في هذا المكان هذا النوع من الملابس وربما السماح لهم باللعب بقفازات الجراح وارتداء أغطية الرأس إلى غير ذلك. كل هذا من اجل إزالة الرهبة من نفوس الأطفال.

غرفة العمليات قد تبدو لبعض الناس - خاصة الأطفال- مكانا مرعبا بما تحويه من تجهيزات غير مألوفة مثل طاولة العمليات والأنوار الكبيرة المتدلية من السقف وأجهزة التخدير والآلات الجراحية المعقمة والأجهزة الأخرى الخاصة بكل تخصص من تخصصات الجراحة. غرفة العمليات أيضا مخيفة للطفل بسبب شكل الزي الذي يقتضي العمل في هذا المكان ارتداءه لضمان سلامة التعقيم. أكتب هذه الكلمات لإحساسي أن الطفل العربي أقل حظا من الطفل الغربي في كل شيء.


د. أحمد سيف مكي
استشاري جراحة التجميل

[mowade3]

الأبحاث العلمية تنفي العلاقة بين الوحمات الوعائية لدى المواليد و فترة الوحام أثناء الحمل
http://www.tbeeb.com/pic/uploads/5bfaf67858.jpg
يسعد الوالدان بعد انتظار طويل بقدوم طفلهم الصغير وخروجه إلى الدنيا ولكن البعض منهم يولد مصابا بما يسمى «وحمة» والبعض الآخر يتفاجأ الأهل بظهورها على جسم هذا الصغير بعد ا سابيع من الولادة. البعض يشعر بقلق شديد من خروجها ويزداد القلق اكثر عندما تكون في مناطق الوجه أو المناطق الظاهرة من أجزاء الجسم ولازال البعض يرجع الإصابة إلى فترة «الوحام» التي تمر بها الام خلال الأشهر الأولى من الحمل، حيث يعتقد كبار السن أن عدم توفر طلب معين للمرأة في تلك الفترة من قبل الزوج أو الأهل تسبب في نشوء وظهور هذه الوحمة. ولازال لدى البعض قناعة حتى وأن كانت بسيطة وقليلة ان هناك علاقة بينهم ولكن أكدت الدراسات العلمية والأبحاث عدم وجود علاقة بينهما.
ماهي الوحمات الوعائية؟؟

يملك الكثير من الرضع مايسمى بالوحمات عند ولادتهم وفي بعض الأحيان تظهر هذه الوحمات بعد مرور بضعة اسابيع من الولادة وممكن أن تكون بنية اللون أو سمراء أو وردية أو زرقاء أو حمراء وحوالي 10٪ من الأطفال يمتلكون وحمات وعائية وهي تأتي نتيجة تحزم (انضغاط) الأوعية الدموية معاً في الجلد وقد تكون هذه الوحمات بارزة أو مسطحة أو حمراء أو وردية أو متوردة.

ماسبب الوحمات؟؟

لماذا تحدث الوحمات الوعائية؟؟ في الواقع إن السبب الرئيسي غيرمعروف فمعظم الوحمات الوعائية غير موروثة وليس لها علاقة بأي شيء ممكن ان يحدث للام أثناء الحمل.

ماهي الأنواع المتعددة للوحمات الوعائية؟؟

هناك أنواع عدة من الوحمات الوعائية وفي بعض الأحيان يجب مراقبتها لعدة أسابيع أو أشهر قبل تحديد نوعها ولكن اكثر الأنواع شيوعاً هي البقع الوردية المتصبغة والورمية الوعائية والنبيذية، كذلك هناك أنواع عدة من الوحمات الوعائية

البقع الوحمية المتصبغة

هي أكثر الأنواع شيوعا من الوحمات وتظهر على الجبهة أو جفني العينين وعلى ظهر الرقبة قد توجد على رأس الأنف أو الشفة العليا أو أي مكان بالجسم وعادة تكون زهرية اللون ومسطحة الملمس، بالنسبة للبقع التي تكون على الجبهة فإنها تختفي بعمر الثانية اما التي تكون في العنق فإنها عادة تبقى حتى سن المراهقة وفي الواقع لاتعد هذه الوحمات مؤذية ولاتتطلب العلاج.

ورمية وعائية

يستعمل المصطلح العلمي ورمي وعائي لوصف العديد من الأورام الدموية الوعائية لكن معظم أطباء الجلد يفضلون استخدامه لوصف نوع شائع من الوحمات الوعائية، لاتظهر هذه الوحمات مباشرة بعد الولادة لكنها تظهر بعد الأسابيع الأولى من الحياة وعادة تنقسم الوحمات الورمية إلى قسمين 1- ورمي وعائي سطحي 2- ورمي وعائي عميق.

بالنسبة للومية الوعائية السطحي فإنها تكون حمراء جداً ومتورمة قليلاً لأن الأوعية الدموية غير الطبيعية تكون قريبة جداً من سطح الجلد أما الورمية الوعائية العميقة فإنها تكون زرقاء اللون حيث تكون الأوعية الدموية غير الصبغية عميقة تحت الجلد، في الواقع إن الوحمات الورمية الوعائية هي الأكثر شيوعاً عند الإناث والأطفال الخدج ويمكن ان تتواجد في أي مكان على الوجه أو الجسم.

عادة يملك الطفل وحمة ورمية وعائية واحدة لكن في الأحيان قد يكون هناك اثنان او ثلاثة وفي حالات نادرة قد يملك الطفل عدة وحمات ورمية وعائية حتى وقد يملك منها داخل الجسم وكغيرها من الوحمات فإن هذه الوحمات الورمية الوعائية تنمو بشكل سريع وعادة مايبدأ نموها خلال الأسابيع الست الأولى من الحياة ويستمر لحوالي سنة ومعظمها لاينمو أكثر من 2 - 3 إنشات (قطرها) لكن بعضها قد ينمو أكثر ومن ثم تبدأ بالتحول إلى اللون الأبيض وتبدأ بالتقلص ببطء وبذا فإن 50٪ من الوحمات الورمية الوعائية تصبح مسطحة عند عمر 5 سنوات وحوالي 9 من 10 تصبح مسطحة بعمر التسع سنوات وسيختفي العديد منها لكنها قد تترك في الغالب علامة بسيطة ومن الصعب معرفة لأي حد ستنمو الوحمات الورمية الوعائية أو فيما إذا كانت ستختفي.

مضاعفات الوحمات الورمية الوعائية

عادة قد تترك الوحمات الورمية الوعائية التي تنمو أو تنكمش بسرعة تقرحات او ندباً مفتوحة لذا فإنه من المهم مراجعة الطبيب والمحافظة على الندب نظيفة ومغطاة بدهون مضاد للبكتيريا أو بضمادة.

أما بالنسبة للوحمات الورمية الوعائية الموجودة على الأعضاء التناسلية للفتاة او المستقيم او قرب العين الانف او الفم فإنها قد تسبب مشاكل محددة ويجب مراقبتها عن كثب من قبل الطبيب والذي سيحدد فيما إذا احتاج الأمر لمزيد من العلاج.

عادة يقلق الاهل فيما اذا كانت هذه الوحمات الورمية الوعائية ستنزف وهي في الواقع تبدو كانها قد تنزف بسهولة لكن عادة لايحدث هذا فالنزف يحدث فقط فيما إذا تعرضت للجرح وإذا بدأت بالنزيف فيجب التعامل معها كأي جرح آخر أي تنظيف المنطقة بالصابون والماء او باستخدام هيدروجين بروكسيد ومن ثم تغطية الجرح بشاش.

وفي حدوث أي نزف يجب الضغط على الوحمة لمدة 10 دقائق حتى يتوقف النزيف.

تظهر الوحمات الورمية الوعائية نادراً بسرعة أي في فترة يوم او يومين فإذا حدث هذا، من المهم الاتصال بالطبيب.

علاج الوحمات الورمية الوعائية

من المهم فحص الأطفال الذين يملكون وحمات ورمية وعائية من قبل الطبيب مبكراً قدر اللازم وذلك لتشخيص الوحمة جيداً وتحدد الحاجة للعلاج.

ليس من السهل دائماً على الوالدين مراقبة الوحمات الورمية الوعائية وهي تنمو أو حتى انتظارها لتختفي دون عمل شيء، لكن لاتتطلب معظم الوحمات الورمية الوعائية العلاج حيث انها تنكمش وتتلاشى في النهاية من تلقاء نفسها مخلفة آثاراً قليلة جداً.

هناك أنواع مختلفة عدة من العلاجات التي تحتاج عناية حيث لايوجد علاج آمن وفعال تماماً ويجب موازنة الفوائد الممكنة على الاخطار المحتملة.

إن اكثر علاج مستخدم للوحمات الورمية الوعائية التي تنمو بسرعة هو عقار الكورتيستوريد وهو إما يعطى بالحقن أو عن طريق الفم وقد يكون هناك حاجة لاستخدامه لفترات زمنية طويلة أو إعادة العلاج به مرات متعددة وتتضمن أخطار العلاج إبطاء في النمو، زيادة مستوى السكر وضغط الدم، التماسات في عدسة العين وزيادة احتمالية الإصابة بالعدوى.

كذلك يمكن استخدام الليزر لمنع نمو الوحمات الورمية الوعائية أو حتى لإزالتها كذلك يمكن استخدامه في علاج الوحمات الورمية ذات الندب والتي لن تعالج، وقد تم تطوير انواع جديدة من الليزر واثبتت فاعليتها للعلاج.

بقع نبذية

البقع النبيذية هي نوع آخر من الوحمات الوعائية والتي تحدث في 3 بالألف من الاطفال وفي بعض الأحيان يطلق عليها الوحمات المتوهجة أو الوحمات الورمية الوعائية الشعرية ولكن لايجب الخلط بينها وبين الوحمات الورمية الوعائية.

تظهر الوحمات النبيذية عند الولادة وتكون مسطحة وزهرية أو حمراء أو أرجوانية وتوجد في الغالب على الوجه والرقبة او الذراعين والرجلين ويمكن ان تكون بأي حجم، وبالاختلاف عن الوحمات الورمية الوعائية تنمو الوحمات النبيذية فقط مع نمو الطفل ومع الوقت قد تصبح أكثف وقد تكون نتوءات أو أثلام وهي لا تتلاشى من تلقاء نفسها بل تبقى مدى الحياة.

مضاعفات الوحمات النبذية

قد تؤثر الوحمات النبذية خصوصاً الموجودة على الوجه اجتماعياً وحتى نفسياً على الشخص كما وقد ترتبط في حال وجودها على الجبهة أو جفني العين أوكلا جانبي الوجه مع مرض الغلو كوما في زيادة ضغط العين وإذا تركت دون علاج فإنها قد تسبب العمى لاسمح الله، ولكن هذه المضاعفات تحدث في أقل من 1 - 4 من المصابين بوحمات نبذية على الجبهة أو الجفنين ولذا فإن أي طفل يمتلك وحمات نبذية في هذه المناطق يجب أن يخضع لفحص عين ودماغ شاملين.

وفي الغالب قد يحدث هناك توسع تدريجي شديد للأنسجة المحيطة بالوحمات النبذية وبذا فإن أي طفل مصاب بتوسع حول الوحمات النبذية الموجودة في اليد أو الرجل فإنه يجب متابعته حتى لايصاب بأي مشاكل ورمية. وبمرور الوقت قد تسبب الوحمات النبذية اوراماً وعائية دموية صغيرة بالأورام الخبيثة التقيحية وقد تسبب النزف بسهولة ويجب إزالتها.

علاج الوحمات النبذية

من أكثر العلاجات التي كانت شائعة استخدام مستحضرات لإخفاء هذه الوحمات.

جربت طرق عدة في الماضي لإزالة الوحمات النبذية لكن لم ينجح أي منها، لكن أظهرت تقنيات الليزر الحديثة افضل النتائج مع اقل الاخطار والآثار الجانبية.

ولأفضل النتائج يجب أن يبدأ العلاج مبكراً قدر الإمكان حتى في مرحلة الطفولة وممكن للمتعالج في الليزر الذهاب للمنزل مباشرة دون الحاجة للمبيت وفي العادة يكون هناك عدة جلسات علاج تتم في فترات متباعدة، فترة شهرين عادة وعادة يتطلب علاج المرضى الأصغر سناً علاجات أقل من البالغين وفي العادة تختفي الوحمات النبذية عند المرضى بنسبة 1 - 4 أشخاص ويتحسن مظهرها عند 70٪ من المرضى ولأسباب مجهولة لايتجاوب بعض المرضى للعلاج بالليزر أبداً.

هناك أخطار عدة للعلاج بالليزر فقد يحدث زيادة أونقصان في لون الجلد مخلفاً ذلك بقعاً مسمرة أو مبيضة على الجلد وفي معظم الأحوال لاتكون هذه التصبغات دائمة كذلك قد يحدث هناك تورم أو تقشر أو نزف بسيط وهذا أمر اعتيادي ومن الممكن علاجه بسهولة اما حدوث تندبات دائمة فهو أمر يحدث لكن في حالات نادرة جداً

[mowade3]

تناسب طردي بين ولادة طفل منغولي وتقدم عمر الأم
http://www.tbeeb.com/pic/uploads/d4cceb910e.jpg
المنغوليا هو أحد الامراض التي تصيب الكروموسومات والتي تتكون من الحمض النووي DNA وبعض البروتينات المركبة والتي تحمل المعلومات الجينية التي تنقل الصفات الوراثية من جيل الى آخر. ترى الكروموسومات تحت المجهر حين انقسام الخلية. وتؤدي بعض امراض الكروموسومات الى عيوب خلقية تصيب الطفل سواءً في عددها او تنظيمها. وقد كان اول وصف لعدد وترتيب الكروموسومات للدكتور ليفان عام 1956م وتم خلال تقنية معينة الى التعرف على مواقع جينية معينة على طول الكروموسوم وعلى عيوب خلقية محددة تصيب بعض اعتلالات الكروموسومات. وقد رتبت الكروموسومات الى 23 زوجاً حسب حجمها فيما اعتبر الزوج الاخير هو الزوج المحدد لجنس الجنين حيث XY هو لوصف الذكور، XX هو لوصف الاناث. فحدد عدد الكروموسومات 46X هو العدد الطبيعي للانثى، 46Y العدد الطبيعي للذكور. في حالة مرض المنغوليا او ما يسمى علمياً بمتلازمة داون يكون الكروموسوم رقم 12 ثلاثياً فيكون الوصف الكروموسومي للطفل المصاب 47X او 47Y للانثى والذكر على التوالي.
نسبة حدوثها

تبلغ نسبة حدوث الامراض التي تصيب الكروموسومات 0,4٪ من المواليد الاحياء وهي سبب مهم للتخلف العقلي والعيوب الخلقية للاطفال وتتفاوت تلك الحالات في شدتها حسب نوع المرض ونوع الكروموسوم المتأثر حيث ترتبط مشاكل معينة لكل كروموسوم وتدخل كل خلية بشرية في عملية انقسام تلعب فيها الكروموسومات الدور الاكبر.

متلازمة داون

هو من اشهر انواع اعتلالات الكروموسومات يحدث عندما يمثل الكروموسوم رقم 21 ثلاثة بدلاً من الطبيعي وهو زوج من الكروموسومات وقد تم اول وصف لهذه الحالة في عام 1866م ولكن سببه لم يعرف حتى عام 1959م عندما اشار العالمان ليجون وتربين ان هؤلاء الاشخاص المصابين بذلك المرض يحملون 47 كروموسوماً بدلاً من العدد الطبيعي وهو 46 وقد سمي الكروموسوم المتأثر بالكروموسوم رقم 21.

صفاته ومضاعفاته

يعاني الطفل المصاب من رخاوة عامة في الجسم، وجه مسطح مع اتجاه طرفي العينين الى الاعلى فهو يشبه الشكل المنغولي، نقص في التفكير الذهني ومستوى الذكاء بدرجات متفاوتة، يدين قصيرة وعريضة، عيوب خلقية في القلب حيث يترافق ذلك مع تقريباً نصف المصابين بذلك المرض، انسداد في الامعاء، صغر التجويف الفموي مما يجعل اللسان بارزا وقد يوحي بكبر حجمه، تفلطح مؤخرة الرأس، ويكون الطفل المصاب عادة عرضة للالتهابات وخاصة التهاب الرئتين وذلك لعدة اسباب اولاً نقص المناعة لديه ثانياً الخمول الذي يصيب العضلات بما فيها عضلات الصدر مما يجعله عاجزاً عن طرد البلغم من خلال الكحة ثالثاً وجود العيوب الخلقية في القلب. كما ان بعض المرضى يكونون عرضة لنشوء امراض الدم كابيضاض الدم او ما يسمى اللوكيميا.

علاقته بعمر الأم

يزداد حدوث ذلك المرض مع ازدياد عمر الام فالامهات الاكبر من 40 سنة ولديهم هبوط في مستوى الالفا فيتوبروتين في دم الام هو مؤشر لحدوث ذلك الخلل في الكروموسومات ويؤدي الى تشخيص تلك الحالة اثناء الحمل كما تشير الدراسات الى التناسب الطردي في حدوثه مع تقدم عمر الام فعندما يكون عمر الام 21 سنة فإن نسبة حدوث ذلك الخلل في الكروموسومات حالة لكل 1500 ولادة، اذا كان عمر الام 35 سنة فإن نسبة حدوثه حالة لكل 350 ولادة وفي حالة تجاوزها الاربعين فإن النسبة تصل الى حالة لكل خمسين ولادة.

[mowade3]

تعرفي على أصدقاء طفلك
http://www.tbeeb.com/pic/uploads/d77bc738a0.jpg
يتعرف طفلك على صديق جديد لكنه لا يروقك بل يروق لابنك، ولا شك في هذه الحالة أنك بحاجة إلى خبيرة تبلغك كيف تتصرفين لمعالجة هذا الوضع وتالياً التفاصيل:

لا شك أن أكثر ما يقلق الوالدين هو أصدقاء السوء. وقد يبدأ الشعور بالقلق عندما يبدأ الطفل بالخروج مع أصدقاء ليسوا بمستوى القيم التي تربى عليها الابن.

تبدو النصيحة للوالدين واضحة وهي أنه لا بأس بالنسبة لصداقة الابن لأطفال أو مراهقين آخرين يختلفون عن الابن في كل شيء، والحقيقة فإن تعرف الأبناء على أصدقاء جدد يحتل الجانب الأكبر من مساعدتهم على توسيع آفاقهم والتعرف على أفكار جديدة والتناغم مع الآخرين. ولكن النقطة الأهم في تلك العلاقة هو التفكير فيما إذا كانت القيم وأسلوب المعيشة لذلك الطفل محل جدال أو إثارة للقلق أو ما إذا كنت تقفزين إلى النتائج دون أية مقدمات.

تلك بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها إذا كنت تشعرين بالقلق إزاء صديق طفلك قد تكون له بصمات سيئة على سلوكه المستقبلي.

تعلمي قدر ما تستطيعين - تحدثي إلى طفلك حول صديقه الجديد واطرحي عليه الأسئلة التي يمكن أن تساعده على فهم السبب الذي يجعله يعجب بذاك الصديق. وقولي له «يبدو أنك وعصام تمضيان فترات طويلة معا.كيف تعارفتما ؟ حدثني عن صديقك الجديد. هل سبق أن التقيت بوالدته أو والده. وإذا كنت ترغبين في معرفة المزيد ناقشي الأمر مع مدرسيه وأولياء الأمور الآخرين الذين تعرفينهم وهم ممن تقدرين فيهم قيمهم.

الأوقات العصيبة أو بداية المشكلات

لعل من أفضل الطرق هي مساعدة طفلك على تجنب السلوكيات الخطرة والتأكد من أنه لا يتخلف عن الحضور إلى البيت بعد انتهاء الدوام في المدرسة. وتكشف الدراسة أنه لا يتسكع في الشوارع بعد المدرسة. وتبرز الدراسات أن المتاعب الناجمة عن الابن تظهر في الفترة ما بين الثانية بعد الظهر والسادسة مساء. وتاليا بعض الأساليب التي تجعلك تحافظين على ابنك وتضعينه تحت المراقبة بعد الظهر:
http://www.tbeeb.com/pic/uploads/507269c848.jpg

* سجليه في فريق رياضي لممارسة نوع من أنواع الرياضة بعد انتهاء يومه الدراسي.
* تعاوني مع باقي أولياء الأمور لضمان أن يخضع أطفالهم للمراقبة اليومية وهم في البيت في فترات بعد الظهر أي بعد العودة من المدرسة. إذا كنت تعملين فأصري على أن يحضر طفلك إلى البيت فوراً بعد الفراغ من يوم دراسي، ودعيه يبلغك عما هو فاعل، ريثما تتمكنين من العودة إلى البيت.
* ضعي حدودا للمناطق التي ينبغي الذهاب إليها أو الامتناع عن التردد عليها. وتأكدي من قدرتك على تنفيذ إرادتك.

مشاركة القلق

بدلا من انتقاد صحبة طفلك تحدثي عن دواعي قلقك إزاء صحبة طفلك الجديدة. وقولي له «لاحظت أن بمجرد جلوسك إلى جانب صديقك حامد في المقعد تبدأ المدرسة بالاتصال بي هاتفيا وأرى أنك في هذه الفترة تحلف الأيمان كثيراً، وهو ما لم تقم به في الماضي. ولا أذكر أنك كنت تحلف قبل تعرفك على هذا الصديق.

صادقي على أصدقاء طفلك

صادقي أصدقاء طفلك الجدد ودعيهم يعرفون أنك مهتمة بهم. ويمكنك القيام بذلك بالتأكد بأن بيتك هو المكان الذي ينعم فيه طفلك مع أترابه بالسعادة. واملئي ثلاجتك بالعصير والوجبات الخفيفة ولعل أقراص البيتزا من الوجبات المثالية التي يفضلها الأطفال. وبمعزل عن شعورك بالارتياح لأن طفلك يقضي وقت فراغه قريبا منك، فإنك ستكونين قادرة على المحافظة على عينيك وأذنيك مفتوحتين لمعرفة ما إذا كان لقلقك حول ابنك له ما يبرره.

قابلي الوالدين

ابذلي جهدك للتعرف على والدي أصدقاء طفلك وتبادل الزيارات العائلية معهم. ولكن في حال ظهور أية صعوبات لتحقيق ذلك فلا بأس من اللجوء إلى الهاتف كوسيلة اتصال وحاولي دائما التمتع بمستوى إيجابي رفيع في التعامل مع والدي صديق أبنك. ويمكنك أن توضحي للأم أن طفلك وطفلهما يقضيان معا أوقاتا طويلة، وأوضحي لها أنك وزوجك وضعتما لطفلكما ضوابط ترشده في حياته اليومية «فما هي الضوابط التي أعددتها لطفلك؟»

اجعلي طفلك منشغلا طوال الوقت

لعل أفضل طريقة للحد من قضاء طفلك لوقت طويل مع أصدقاء غير مرغوب فيهم هو البحث عن أمور أخرى يمكن أن تلهيه عن تلك الصداقة. وحاولي تنظيم أنشطة يجد طفلك فيها متعة وساعديه على الانضمام لفريق كرة أو يمكنه أن ينضم إلى ناد يرعى الفنون ويعزز الكفاءات الفنية. ودعيها تنغمس في تلك الأنشطة أو البرامج التي توسع فيها معارفها الاجتماعية.

التغلب على الأزمات

يمكنك أن تعلمي طفلك كيف يتغلب على الأزمات عندما يقع في مشكلات. وتأكدي من أنه يعرف أنك ستهبين للتدخل لإنقاذها من موقف أو من ورطة ما. ويمكنك اعتماد صياغة كلامية مع طفلك يمكن أن يستخدمها لإعلامك أنه عالق في ورطة ويمكنها استخدام تلك الصياغة لإبلاغك أنه يريد منك أن تتدخل لتخليصه من ورطته دون أن يهرق ماء وجهه أمام أصدقائه.

وفي حال واصل طفلك التسكع مع أطفال آخرين لا يعجبونك فما عليك سوى توخي الحذر والانتباه دائما لأية تطورات وما عليك إلا مراقبة التغييرات في سلوك طفلك والانتباه إلى درجاته المدرسية وإلى حدوث تغييرات في سلوكه كأن يغلب عليها التحدي.كما عليك مراقبة التغييرات غير العادية كأن يصبح صعب المراس وسريع الغضب ومتقلب المزاج. وفي حال كان تأثير صديقه عليه سيئا ويدفعه للقيام بأعمال خطرة فما عليك سوى بذل كل جهد يتوفر لديك للحد من تلك العلاقة. وفي حال الضرورة عليك الحصول على دعم من مدرسة طفلك ومن الاختصاصي الاجتماعي أو من الطبيب النفسي

[mowade3]

سمنة في الصغر .. خطر في الكبر
من خلال تجربتي في علاج السمنة خلال السنوات العشر الماضية أتضح لي أن نسبة البدانة أو السمنة عند أفراد المجتمع في تزايد وخاصة عند الأطفال وللأسف الشديد أن السمنة الناتجة منذ الطفولة يعاني منها الأشخاص بالتعب والمعاناة في انقاص أوزانهم عند الكبر وهذا النوع من السمنة يتم فيه انقسام للخلايا الدهنية وتزايد في حجمها وليس فقط تزايداً في كمية الدهون. لذلك فإنه يجب على الوالدين الحرص على عدم حدوث زيادة الوزن خاصة في السنتين الأوليين. وخصوصاً أن الأبحاث العلمية والدارسات في هذا المجال تشير إلى أن الأطفال الذين تكون تغذيتهم غير سليمة ويتبعون أسلوباً يساهم في زيادة الوزن في أول شهر من العمر يكونون في الواقع أكثر عرضة لزيادة أوزانهم بعد البلوغ وعموما يجب المعرفة أن الأسابيع الأولى من عمر الطفل تعتبر مرحلة مهمة في تحديد حدوث الأمراض المختلفة ومن ضمنها السمنة.
لذلك يجب الحذر في هذه الفترة ومن أهم العوامل المهمة للحد من حدوث زيادة الوزن بعد البلوغ هو الحرص على الرضاعة الطبيعية حيث لوحظ أن الرضاعة الطبيعية وخاصة في الستة الأشهر الأولى تساهم في تنظيم التوزان الداخلي في عملية الايض وبالتالي تحد من الإصابة بالسمنة وزيادة الوزن وأحب أن أوضح أن هناك العديد من الفوائد الصحية من الحد من الإصابة بالسمنة عند الأطفال في حياتهم القادمة حيث أن زيادة السمنة عند الأطفال تساهم بشكل كبير في زيادة احتمالية الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية عن الكبر وكذلك ارتباطه بالإصابة بداء السكري مع حدوث السمنة عند الأطفال حيث أن الطفل البدين خلال طفولته وخاصة بعد الولادة وخلال الشهور الأولى يكون عرضة للإصابة بداء السكري وخاصة إذا استمرت السمنة من دون علاج أو كان هناك زيادة في العوامل المصاحبة لذلك مثل قلة الحركة وزيادة في تناول الطعام بشكل كبير ولوحظ كذلك من خلال الأبحاث العلمية أن الأطفال المصابين بزيادة في الوزن «السمنة» يكونون أكثر إصابة بمشاكل النوم مقارنة بالأطفال أصحاب البنية الجيدة والعادية.
ومن المشاكل التي تصاحب زيادة الوزن والسمنة عند الأطفال حدوث اختناق أثناء النوم والشخير كما أن الطفل يعاني من نوم متقطع وهذا قد يكون ناتج عن انسداد مجرى الهواء. من ما سبق تتضح أهمية الوقاية للحد من زيادة الوزن عند الأطفال وخاصة في الفترات الأولى من العمر ومن أهم الطرق التي تساهم في ذلك هو الرضاعة الطبيعية وخاصة في الأشهر الستة الأولى للحد من تراكم الدهون وزيادتها عند الأطفال كذلك لابد من الحرص على توفير الفرصة المناسبة للأطفال بالحركة والرياضة لأنها تلعب دوراً جيداً في الحد منها والوقاية..

[mowade3]

امنع اطفالك اثناء السفر من بقالات الطرق السريعه و اصطحب المأكولات الطبيعيه
يكثر السفر بالسيارة خلال الصيف، فالأسرة تبقى مجتمعة لساعات خلال الطرق الطويلة، وهي فرصة لاستغلال الوقت في السيارة لتزويد الصغار بعادات غذائية صحيحة. ولتحقيق ذلك يجب أن تتضافر جهود الأم والأب لتثقيف أبنائهم وتوعيتهم بأهمية التغذية الصحيحة. ولا أقصد هنا الوجبات الرئيسية التي من حق الأم أن ترتاح من تحضيرها خلال السفر ولكني أقصد المأكولات الخفيفة التي تتناولها العائلة بين الوجبات فبدلاً من التوقف في البقالات عند تعبئة السيارة بالوقود وترك الصغار يجمعون مايحلو لهم من مأكولات مصنعة خاوية غذائياً.
يجب على الأب أن يكون حازماً في منع الأطفال من دخول البقالات التي تنتشر على الطرق السريعة، ويجب على الأم أن تستعد مسبقاً للسفر بمأكولات طبيعية خفيفة لاتحتاج إلى تبريد أو تسخين مثل المكسرات فهي غنية بالطاقة والبروتينات والدهون، ولكن يجب الانتباه لعدة أمور عند شراء المكسرات وهي شراؤها غير محمصة ولامقلية ولامملحة فالتحميص يؤدي إلى تأكسد الدهون الطبيعية الموجودة في المكسرات. وقلي المكسرات الغنية بالدهون أصلاً وإضافة الملح إليها يجعل ضررها أكبر من نفعها، كما يجعل من الصعب اكتشاف تزنخها إذا كانت غير طازجة.

فالدهون المتزرنخة شديدة الضرر حيث تولد الجذور الحرة التي تؤدي إلى تدمير الخلايا. كما أن تعويد الصغار على مذاق الأطعمة بلا قلي أو تحميص أو تمليح يجعلهم ينفرون من كثرة الدهن والملح في الطعام بشكل عام. وهناك أنواع كثيرة من المكسرات المفيدة للكبار والصغار مثل اللوز والجوز والفول السوداني وحب القضامى (القريض) والفستق والكاجو الصنوبر وغيرها. وعلى الوالدين معرفة النوع أو الأنواع التي يفضلها أبناءهم ليكون إقبالهم عليها أكبر.

ومن أنواع الأطعمة المناسبة للسفر الفواكه الطازجة مثل التفاح والموز والكرز وغيرها، أو المجففة مثل التين والتمر والمشمش وشرائح الموز والأناناس والبابايا وغيرها. وكلها على شرط أن تكون طازجة ولايكون قد أضيف إليها السكر أو المواد الملونة أو الحافظة.

ويمكن للأم أن تستعد خلال الرحلات القصيرة بغسل وتحضير بعض الخضر مثل أوراق الخس وشرائح من الخيار والجزر وحتى حبات من الطماطم الناضجة وتشجع الأولاد على الاستمتاع بتناولها.

كما يمكن للوالدين أن يقوما باختيار أنواع من البسكويت المصنوعة من حبوب كاملة ودهون غير مهدرجة والقليل من السكر والملح وخالية من المواد الملونة والحافظة. أو أنواع من الشكولاتة الجيدة التي تخضع لنفس معايير اختيار البسكويت السابقة تقريباً. وهي مناسبة لكي يشجع الوالدان أولادهم على قراءة معلومات التغذية على جميع عبوات الأطعمة ويعرفوا مايضعونه في أفواهم لأن اعتياد قراءة معلومات التغذية ينمي الوعي الغذائي ويؤدي إلى نتائج طيبة في ترسيخ المفاهيم الغذائية الصحيحة.

وقد يقول قائل: ولكن الأطفال ينفرون من الأطعمة المذكورة أعلاه. ونقول إن وجودهم في السيارة لفترة طويلة بدون مشروبات غازية أو تشيبس أو غيرها من الأطعمة الخاوية يجعلهم يشعرون بالجوع ويدفعهم إلى تجربة مايتناوله والداهم وقد يعتادون عليه.

[mowade3]

خلع الورك الولادي يزداد لدى الإناث والولادات المتعسرة
إن خلع الورك الولادي قد يكون في مفصل الورك الأيمن أو الأيسر أو كليهما، ولا يوجد سبب معين له ولكنه يكثر في الإناث وفي أول مولود وفي الولادة المتعسرة، كما أنه قد يصيب أكثر من مولود في العائلة نفسها.

الأعراض

يجب فحص كل مولود جديد للتأكد من عدم وجود المرض وذلك لأن التأخر في التشخيص والعلاج قد يؤدي لأن يصاب الطفل أو الطفلة بعرج واضح عند المشي وقصر في أحد الطرفين السفليين أو كليهما وتشوه في عظام الفخذ ومفصل الورك.


التشخيص

يكون بالفحص السريري والأشعات السينية وفي بعض الأحيان يتم عمل أشعة صوتية للورك.


العلاج

مع التشخيص المبكر في الأسابيع الأولى بعد الولادة يكون العلاج بسيطاً وسهلاً وذلك باستخدام أجهزة طبية تساعد على إعادة الورك إلى وضعه الطبيعي. أما في الحالات المتأخرة فإن العلاج يكون عن طريق التدخل الجراحي لإعادة الورك لوضعه الطبيعي.

[mowade3]

ثآليل الطفل قد تختفي خلال سنة دون علاج
الثآليل هي نموات جلدية غير سرطانية تسببها عدوى فيروسية في الطبقة العليا من الجلد وتسمى هذه الفيروسات المسببة بالثآليل فيروس الورم الظهاري البشري (HPV). عادة تكون الثآليل بنفس لون الجلد وتكون ملمسها خشنا لكنها أيضاً قد تكون اغمق لوناً أو مسطحة أو ناعمة الملمس ويعتمد هذا التنوع على المكان الذي تنمو فيه.

كم نوعاً من الثآليل يوجد؟

هناك أنواع عدة منها: الثآليل العادية - الثآليل (الاخمص) قدمية - الثآليل المسطحة.

1- الثآليل العادية: عادة تنمو على الاصابع وحول الاظافر وعلى اليدين وهي توجد على الأكثر في المناطق التي تشقق فيها الجلد، على سبيل المثال: عندما تكون الاظافر قد قضمت أو نتفت الأجزاء الجلدية الميتة حولها (ما يدعى بالساف). عادة ما يدعى هذا النوع من الثآليل ثآليل (البذرة) لأن الأوعية الدموية للتؤلول تكون بقعاً داكنة تشبه البذور.

2- الثآليل القدمية: وتكون عادة في اخمص القدم وتسمى بالثآليل الاخمصية وفيما إذا تكونت هذه الثآليل بمجموعات فإنها تسمى ثآليل الفسيفساء. معظم الثآليل الاخمصية لا تكون ملتصقة على سطح الجلد مثل الثآليل العادية بأنها قد تكون بقعاً داكنة وهي تسبب الألم وقد تشعر المصاب بها بأنها كالحجر عند وجوده في الحذاء.

3- الثآليل المسطحة: وتكون أصغر وأنعم من غيرها من الثآليل وتميل للنمو بأعداد كبيرة 20-100 تؤلول في المرة الواحدة وقد تحدث في أي مكان لكنها أكثر شيوعاً عند الأطفال في الوجه اما عند البالغين فإنها عادة توجد في منطقة اللحية عند الرجال أو الرجلين عند النساء وعلى الأغلب يساعد التهيج الذي تسببه الحلاقة في ظهور هذه الثآليل.

كيف تصاب بالثآليل:

تنقل الإصابة بها من الشخص لآخر بعض الأحيان بطريقة غير مباشرة والفترة الزمنية التي تظهر فيها الثآليل تكون طويلة لدرجة انها قد تكون عدة أشهر في العادة من حدوث وقت التلامس مع المسبب لكن خطر التلامس مع أيدي أو اقدام أو الثآليل المسطحة لأي شخص آخر مصاب بها هو أمر ضئيل الحدوث.


لماذا يصاب بعض الناس بالثآليل فيما غيرهم لا يصاب:

يصاب بعض الناس بالثآليل اعتماداً على المرات التي يتعرضون بها إلى الفيروس كما ويصاب المرء بها بسهولة أكبر إذا كان جلده تالفاً بطريقة ما وهذا يفسر كثرة احتمالية إصابة الأطفال الذين يقضمون أظافرهم أو ينتفون النتوءات الجلدية الميتة حولها إضافة إلى أن بعض الأشخاص هم فحسب أكثر التقاطاً لفيروس الثآليل من غيره من الفيروسات عاماً كما أن بعض الأشخاص أكثر التقاطاً لفيروس البرد، كذلك فإن المرضى ذوي جهاز المناعة الضعيف هم أيضاً ميالون إلى التقاط فيروس الثآليل.

هل يجب علاج الثآليل:

عند الأطفال قد تختفي الثآليل دون أي علاج في فترة أشهر إلى سنة لكن بالنسبة للثآليل المزعجة أو المؤلمة أو التي تزداد تعدادها بسرعة فإنها يجب أن تعالج أما الثآليل عند البالغين عادة تختفي بسهولة أو بسرعة اختفائها عند الأطفال.


كيفية علاج الثآليل:

هناك أنواع عدة من العلاجات اعتماداً على عمر المريض ونوع التؤاول.

1- الثآليل العادية: يمكن علاجها عند الأطفال بالمنزل حيث ينصح بوضع حمض السيلاسيليك أما سائلا أو هلاميا أو لاصقا على التؤلول وعادة يكون هذا العلاج غير مرح وكما قد يحتاج لأسابيع عدة للحصول على النتيجة المرضية لكن في حال التهاب الثآليل أثناء العلاج فإنه يجب ايقافه ولو مؤقتاً أما بالنسبة للبالغين والأطفال الأكبر سناً فإنه عادة ما يفضل استخدام المعالجة بالتبريد (التجميد) وهذه الطريقة هي غير مؤلمة جداً ونادرا ما تسبب في ترك تندبات لكن عادة ما يتطلب إلى تكرار العلاج فترة فاصلة تقدر 1-3 أسابيع، أيضاً الجراحة بالليزر والتي قد تستخدم لعلاج الثآليل العنيدة التي لم تستجب لأي نوع من وسائل العلاج الأخرى.

3- الثآليل القدمية: وهي صعبة العلاج لأن التؤلول يكون تحت الجلد ويتضمن العلاج هنا استخدام لاصقات حمض السيلاسيليك ووضع مواد كيميائية أخرى على التؤلول أو استخدام أحد العلاجات الجراحية مثل الجراحة بالليزر أو الجراحة العادية، كما وقد ينصح الطبيب بانتعال أحذية أخرى لتخفيف الضغط على التؤلول وبابقاء القدم جافة حيث إن الرطوبة تسمح للثآليل بالانتشار.

3- الثآليل المسطحة: وعادة تكون بأعداد كبيرة لأنها تعالج بالطرق المذكورة سابقاً لذلك عادة ما ينصح بطريقة التقشير باستخدام مواد تستخدم يومياً كحمض السلاسيليك ويتطلب الأمر زيارة عيادة الطبيب بشكل دوري لاجراء العلاجات الجراحية والتي تكون ضرورية أحياناً.


ما هي بعض علاجات الثآليل الأخرى:

هناك أنواع من الليزر المستخدم لعلاج الثآليل حيث يدمر العلاج بالليزر بعض أنواع الثآليل هناك طريقة أخرى وهي حقن كل تؤلول بعقار يسمى Bleomycin وقد يكون حقنه مؤلماً كما قد يكون له آثار جانبية أخرى.


المعالجة المانعة: Immunotherapy

والتي تحفز الجسم لاستخدام جهاز الرفض عنده وهناك العديد من أنواع المعالجة هذه والتي يتم استخدامها فإحدى الطرق هي جعل المريض متحسسا لمادة كيميائية معينة والتي تدهن على التؤلول ثم يكون الجسم رد فعل تحسسياً بسيطاً حول التؤلول المعالج وقد يؤدي هذا إلى زوال التؤلول تماماً.


ماذا عن الثآليل المتكررة الحدوث:

بعض الأحيان يبدو كما لو أن الثآليل الجديدة تظهر بسرعة بعد زوال التؤلول القديم وقد يحدث هذه لأن التؤلول القديم قد طرح الفيروس في منطقة الجلد المحيطة قبل أن يعالج وفي الواقع ما يحدث هو أن الثآليل الصغيرة الجديدة تنمو حول التؤلول الأم ولذا فإن أفضل طريقة تمنع حدوث هذا هو علاج التؤلول الجديد بسرعة قدر الإمكان مجرد ظهوره ولذا يكون أمامه وقت قصير لطرح الفيروس في الجلد المحيط ويساعد فحص طبيبك الجلدي على طمأنتك بأن التؤلول المعالج اختفى تماماً.

[mowade3]

آلام المعدة والأمعاء والإسهال أعراض التسمم بالسالمونيلا
http://www.tbeeb.com/pic/uploads/472f2a61b1.jpg
ان هذا التلوث قد يحدث في كل المجتمعات، بما في ذلك المجتمعات المتقدمة، الا انه يكون اكثر حدوثاً في المجتمعات الاقل وعياً من الناحية الصحية، وبسبب انتشار كثير من العادات والمعتقدات غير الصحية كنقص الخدمات الصحية والطبية. ويحدث تلوث الغذاء بطرق متعددة نتيجة لتعدد اشكاله ومسبباته، فقد تتلوث المواد الغذائية وهي في مصادرها الأولى، او اثناء نقلها وتسويقها، أو أثناء طهيها وإعدادها للأكل، او حتى بعد طهيها وتركها معرضة للتلوث عن طريق الحشرات او المبيدات الحشرية.
ويمكن ان يحدث التلوث الغذائي كذلك اثناء عمليات تجهيز الطعام وتوزيعه بسبب عدم الالتزام بالنظافة او بسبب وجود اشخاص حاملين للميكروبات من بين المشتغلين في عمليات التجهيز والتوزيع او بسبب تعرض المأكولات للحشرات الناقلة للمرض، او بسبب فسادها بعد طهيها، او بسبب استخدام زيوت رديئة او مغشوشة. ولهذا فإن حوادث التسمم الغذائي كثيرة الحدوث سواء في البيوت او في اماكن تجمع العمال او الطلاب او غيرهم.

التسمم الغذائي الأكثر حدوثاً هو التسمم الناتج عن التلوث بجراثيم معينة، وينقسم هذا التسمم على اساس الجراثيم التي تسببه الى اربعة انواع رئيسية هي:

1 - التسمم بجراثيم الاستافيلوكوكي وهو اكثر انواع التسمم الغذائي انتشاراً، وتنتقل الجراثيم المسببة له عن طريق الأشخاص الحاملين لها اذا ما تناولوا المواد الغذائية بأيديهم الملوثة، وبمجرد وصول الجراثيم الى الطعام فإنها تتكاثر بسرعة وهي ليست سامة في حد ذاتها ولكنها تفرز في الجسم مواد سامة، هي التي تؤدي الى التسمم. وأكثر المأكولات عرضة للتلوث بجراثيم الاستافيلوكوكي هي الفطائر والألبان ومشتقاتها واللحوم الباردة.

وتظهر اعراض التسمم بهذه الجراثيم عادة بشكل سريع وأهمها القيء والغثيان والوهن. وقد يصحبها اسهال شديد، ومع ذلك فإن هذا التسمم ليس قاتلاً الا بالنسبة للأطفال والمنهكين بسبب امراض اخرى او بسبب الشيخوخة المتقدمة.

2 - التسمم المتباري، وهو من اشد انواع التسمم خطورة، حيث انه ينتهي بالموت في حوالي 60٪ من حالاته، وهو تسمم جرثومي تسببه جراثيم من نوع الكلوستريديوم. ويحدث التسمم بسبب السموم التي تفرزها هذه الجراثيم في الطعام. وأكثر المأكولات تعرضاً لها هي الأطعمة المعلبة والأطعمة المحفوظة والمصنعة مثل السجق. ومع ذلك فإن الغلي الشديد يكفي للقضاء على هذه الجراثيم.

ولا تظهر اعراض التسمم المتباري بعد تناول الطعام المسمم مباشرة، بل تظهر في خلال 18 - 36 ساعة بعد تناوله، حيث يشعر المصاب بالصداع والوهن والإمساك، واضطراب عصبي تؤدي الى ازدواج الرؤية وصعوبة البلع والتنفس.

3 - تسمم السالمونيلا وهو يختلف عن النوعين السابقين في انه يحدث بسبب هذه الجراثيم مباشرة وليس بسبب السموم التي تفرزها. ولهذا فإن الإصابة بها لا تعتبر مجرد تسمم بل هي اقرب الى العدوى المرضية. وهي تنتقل من الأشخاص المرضى او الحاملين للجراثيم اذا ما تناولوا المأكولات بأيديهم الملوثة، ويعتبر التيفود والباراتيفود من اهم الأمراض التي يسببها التسمم بالسالمونيلا.

وأكثر الأطعمة تعرضاً للتلوث بهذه الجراثيم هي الدجاج المجمد الذي لا تراعى مدة صلاحيته بدقة، وكذلك الفطائر والألبان ومنتجاتها.

وتختلف اعراض التسمم بالسالمونيلا من حالة الى اخرى على حسب نوع الجرثومة. ولكنها تبدأ غالباً بعد تناول الطعام بنحو 12 ساعة وتظهر بشكل آلام في المعدة والامعاء مع بعض الإسهال.

[mowade3]

الحمى القرمزية تصيب الكبار و الصغار
كثيرة هي الأمراض المعدية التي يتعرض لها الأطفال، وقد تنبهت معظم دول العالم لهذه المشكلة وتابعت آخر اللقاحات الوقائية لهذه الأمراض، ولكن هناك بعض الأمراض المعدية تعد الإصابة بها نادرة نوعا ما ولكنها واردة.


وتعد الحمى القرمزية من هذه الأمراض التي يجب تسليط الضوء عليها. ولمعرفة حقيقة هذه الحمى وأسبابها وطرق علاجها ومعلومات أخرى عنها التقت «الصحة أولاً»


د. شريف بعث الله اختصاصي طب الأطفال والأمراض الوراثية والذي بادر قائلاً:


تعد الحمى القرمزية من الأمراض المعدية التي تصيب الأطفال والكبار وهي تصيب الأطفال بين الثالثة والثامنة من العمر بشكل أكبر، وعادة ما تظهر أعراضها بشكل مفاجئ وحاد، ومن علامات ظهورها الطفح الجلدي بشكله الأحمر القرمزي.


وبناء على ذلك أطلق عليها الحمى القرمزية، والإصابة بهذا المرض تعد نادرة في وقتنا الحالي وقد كانت منتشرة بشكل أكبر في الماضي.


الأسباب


وعن أعراضها قال د.بعث الله إن هذه الحمى تأتي من بكتيريا تقوم بإفراز سموم خاصة بها، وهي تنتقل عن طريق اللعاب والرذاذ المتطاير من أنف أو فم المصاب عند السعال والكحة، وقد تنتقل عن طريق استعمال أدوات الطفل المصاب الملوثة بالميكروب، وعن طريق الأغذية الملوثة وخصوصا الحليب واللبن.


أما فترة حضانة المرض فهي تنحصر بين الإصابة بالجرثومة وظهور الأعراض المرضية وفي حال الحمى القرمزية فهي تتراوح بين 3 -5 أيام.


الأعراض


وبخصوص أعراض الحمى القرمزية قال د. بعث الله تظهر أعراض الحمى عادة بشكل سريع وحاد، وقد تختلف هذه الحدة من طفل لآخر، وتظهر هذه الأعراض على شكل ارتفاع في درجات الحرارة، الصداع والغثيان، آلام البطن وآلام الحلق وصعوبة البلع، تضخم الغدد اللمفاوية في الرقبة والتهاب اللوزتين.


وقد تحدث بعض التشنجات خاصة مع ارتفاع درجة الحرارة وهناك أيضا الطفح الجلدي وتغيرات في شكل اللسان. وبالنسبة للطفح الجلدي فهو يبدأ بالظهور بعد يوم أو اثنين من الإصابة بالمرض ويكون على شكل رأس الدبوس وبلون مميز وهو الأحمر القاني أو القرمزي.


ويظهر هذا الطفح بداية على العنق ثم يمتد للبطن والأطراف ثم ينتشر ليغطي كل الجسم، ويبدو وجه المصاب شديد الاحتقان خاصة في منطقة الوجنتين والجبين، أما المنطقة المحيطة بالفم فلا يكون بها طفح بحيث تبدو كحلقه بيضاء تحيط بالفم.


ومن العلامات المميزة لمصاب الحمى القرمزية ظهور طبقة بيضاء على اللسان تبرز من خلالها حلمات اللسان الحمراء بحيث يشبه ثمرة التوت وهو أحد مسميات هذا المرض.


التشخيص و العلاج


وحول تشخيص الحمى القرمزية قال د.بعث الله أولا نشخص المرض من خلال أعراضه المرضية، وقد نلجأ لعمل مزرعة من خلال أخذ عينة من الحلق، نجري اختبارا لقياس كريات الدم البيضاء.


وهناك تشخيص نجريه لتفريقها عن أمراض قد يختلط تشخيصها بها مثل الحصبة الألمانية والحساسية ضد الأدوية وجدري الماء، أما علاج الحمى القرمزية فيجب أن يتم مباشرة بمجرد تشخيصه تحت إشراف الطبيب المختص بحيث يتم عزل الطفل المريض حتى انتهاء الأعراض أو ثلاثة أيام من بداية إعطائه المضاد الحيوي.


ويخضع المريض لراحة تامة ويتم علاج ارتفاع الحرارة ومنحه أغذية خفيفة سهلة الهضم مع زيادة في كمية السوائل، ويقوم الطبيب بوصف المضاد الحيوي المناسب، وهو عادة ما يكون البنسلين، سواء عن طريق الفم أو الحقن العضلي من عشرة أيام إلى أسبوعين.


وإذا كان الطفل يعاني من الحساسية ضد البنسلين يعطى المضاد الحيوي عن طريق الفم لمدة أسبوعين، ولاحقا نقوم بإجراء زراعة لعينة من الحلق بعد انتهاء العلاج للتأكد من القضاء التام على الجرثومة ويجب متابعة المريض وعلاج المضاعفات الحادة والمتأخرة لديه.


نصائح


ولوقاية أنفسنا وأطفالنا شر هذه الحمى قدم د.بعث الله بعض النصائح قائلاً أولا يجب تجنب مخالطة المرضى وعدم استخدام أدواتهم.


ويجب الاهتمام بنظافة الأطفال وأدواتهم الخاصة، ويعد عزل الطفل المصاب مهماً جداً حتى انتهاء الأعراض المرضية لديه، وعلينا الاهتمام بعلاج التهابات الحلق واللوزتين ويتم العلاج تحت إشراف طبيب مختص.


ويجب التأكد من اختفاء الميكروب تماماً عند المريض بعد أخذ العلاج اللازم عن طريق عمل فحص مخبري حتى لا ينقل العدوى للآخرين، وهناك من ينصح بإعطاء البنسلين على سبيل الوقاية للأشخاص المقربين من الطفل المصاب إصابة شديدة

[mowade3]

فشل عالمي في مكافحة نقص التغذية لدى الطفل
ووفقا لما يذكره التقرير الذي يحمل عنوان، التقدم من أجل الأطفال: تقرير حول التغذية، فإن نسبة الأطفال دون سن الخامسة ناقصي الوزن لم تنخفض إلا قليلاً منذ عام 1990 وهذا دليل، حسب اليونيسيف، على أن العالم يخذل الأطفال.




في تصريح لها بمناسبة الذكرى السنوية الأولى لترؤسها المنظمة العالمية للطفولة، قالت آن م. فينمان، المديرة التنفيذية لليونيسيف: «إن عدم إحراز تقدم في مكافحة نقص التغذية يلحق الضرر بالأطفال والدول. فما من شيء يعادل التغذية في تأثيرها على قدرة الطفل على البقاء والتعلم والإفلات من براثن الفقر».


ويبين التقرير التقدم المحرز على الصعيدين الوطني والإقليمي نحو تحقيق الهدف الأول من الأهداف الإنمائية للألفية المتمثّل في القضاء على الفقر والجوع بحلول سنة 2015. وبلوغ هذه الغاية معناه التخفيض إلى النّصف من نسبة الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن بالنسبة لأعمارهم، وهو من أبرز بوادر نقص التغذية. ولكن المؤشّرات الحالية تبين أن العالم ما زال بعيداً عن تحقيق هذا الهدف.


رغم التقدم المحرز في بعض البلدان، فإن متوسطات نقص الوزن بين الأطفال في العالم النامي لم تنخفض إلا بخمس نقاط مئوية في السنوات الخمس عشرة الماضية. وتبلغ نسبة الأطفال ناقصي الوزن في البلدان النامية حاليّا 27 في المئة ـ أي ما يعادل 146 مليون طفل تقريبا. ويعيش نحو ثلاثة أرباع الأطفال ناقصي الوزن في 10 بلدان فقط، ويوجد أكثر من نصفهم في ثلاثة بلدان هي باكستان وبنغلاديش والهند. وهذه الأرقام تخفي الكثير، وفقاً لما تقوله اليونيسيف.


وتضيف فينمان: «مقابل كل طفل يعاني من نقص التغذية بصفة واضحة يوجد عدة أطفال آخرين يصارعون أزمة غذائية خفية. كثير منهم يعانون من نقص حادّ في الفيتامينات والمعادن الأساسية من قبيل اليود وفيتامين أ والحديد».


نقص الفيتامينات والمعادن قد لا يكون بادياً للعين ولكن عواقبه يمكن مشاهدتها على نطاق العالم. فهذه المواد الحيوية تعتبر أساسية لنمو أجساد الأطفال وعقولهم. إذ من دونها يصبح الأطفال عرضة وفريسة سهلة للإصابة بالأمراض الشائعة ويقلّ أداؤهم المدرسي. فعلى سبيل المثال، يتسبّب نقص اليود في الغذاء الأسري في تعريض 37 مليون رضيع سنوياً إلى صعوبات في التعلّم. كما أن نقص الحديد سبب رئيسي من أسباب الوفيات النفاسية.


ويقول التقرير إن القضاء على أوجه النقص هذه يمكن أن يغير مصير الدول. فالتغذية الجيدة ضرورية من أجل تحقيق الأهداف الإنمائية للألفية، بما فيها القضاء على الفقر وضمان ذهاب الأطفال إلى المدارس والحد من الوفيات النفاسية ومكافحة الأمراض.


التقدم المحرز عبر الأقاليم


يبيّن التقرير أن إقليمين فقط من أقاليم العالم النامي يتّجهان نحو تحقيق الهدف الأوّل من الأهداف الإنمائية للألفية للحد من انتشار نقص الوزن لدى الأطفال. هذان الإقليمان هما أميركا اللاتينية والبحر الكاريبي حيث يبلغ معدل نقص الوزن 7 في المئة وشرق آسيا والمحيط الهادئ أين يبلغ هذا المعدّل 15 في المئة.


ويرجع التقدم المحرز في شرق آسيا بدرجة كبيرة إلى القفزة النوعية التي حققتها الصين للحد من انتشار نقص الوزن لديها بمتوسط قدره 6 ,7 في المئة كل عام منذ سنة 1990. أما البلدان الأخرى في الإقليم فما زال أمامها الكثير من العمل في هذا المجال.


وفي جنوب آسيا، يضمّ كلّ من باكستان وبنغلاديش والهند نصف أطفال العالم ناقصي الوزن. ففي الهند يعاني نحو 47 في المئة من الأطفال دون سن الخامسة من نقص الوزن، مما يؤدي بدوره إلى انخفاض المتوسط الإقليمي.


أما إقليم شرق وجنوب إفريقيا المعرض للمجاعات فإنه لم يحقق تقدماً يذكر لبلوغ الهدف الإنمائي للألفية المتعلق بالأطفال ناقصي الوزن، فقد ظلت نسبة أولئك الأطفال فيه على وجه الإجمال ثابتة على مستوى 29 في المئة. وعلى الرغم من بعض الدول التي حققت تقدما، ومن أبرزها بوتسوانا، فإنّ بلدانا عديدة في المنطقة تشهد تراجعا نتيجة للأزمات الغذائية المرتبطة بالجفاف وارتفاع معدّلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية «الإيدز».


وقد تمكّن إقليم غرب ووسط إفريقيا من تحقيق نتائج أفضل، ويرجع ذلك جزئياً إلى الخطوات الهائلة التي اتخذتها بعض البلدان لدعم الرضاعة الطبيعية الحصرية ولدعم الرعاية الصحية على مستوى المجتمعات المحلية. وهذه الجهود عززها البرنامج المعجّل لتحقيق بقاء الطفل ونمائه الذي ترعاه اليونيسيف في الإقليم.


وفي الشرق الأوسط وشمال إفريقيا أدت معدلات نقص التغذية في الدول الكبيرة للمنطقة إلى تراجع المتوسط الإقليمي. إذ يشهد كلّ من السودان والعراق واليمن ارتفاعاً في نسبة الأطفال ناقصي الوزن، وهو ارتفاع غالباً ما تلعب فيه النزاعات دوراً رئيسياً.


أمّا وسط وشرق أوروبا «رابطة الدول المستقلة» فقد سجّلت أدنى أرقام لنقص الوزن لدى الطفل، بحيث تبلغ 5 في المئة فقط. ولكن، كما هو الحال في البلدان الصناعية، تشهد هذه الأرقام عددا من التفاوتات. فانخفاض الوزن يكون أكثر انتشاراً بين أشد السكّان فقراً وبين الأقليات العرقية. وفي بعض البلدان تمثل بدانة الطفل الآن تحدياً خطيراً.


الحلول


وفقاً لما ورد في تقرير «التقدم من أجل الأطفال» فإن نقص التغذية يستمدّ جذوره من الفقر وانعدام التعليم وانعدام المساواة لذا فإنّ الإمدادات الغذائية وحدها لا تكفي للقضاء عليه. كما أنّ الممارسات الغذائية غير المأمونة وتكرار حالات الإصابة بأمراض كالإسهال والملاريا هي من العوامل الرئيسية المتسبّبة في حرمان الأطفال من المغذيات.


وفي إفريقيا جنوب الصحراء يحرم فيروس نقص المناعة البشرية «الإيدز» ملايين الأطفال من الدعم الذي يحتاجون إليه لكي يتمتّعوا بتغذية ورعاية كافية. وقد أطلقت اليونيسيف حملة عالمية تحمل اسم، معاً من أجل الأطفال، معاً ضد الإيدز لتقديم ما يحتاجه الأطفال المصابون بهذا الوباء من رعاية وعلاج ودعم.


والحلول قد تكون بسيطة بحيث قد تتمثّل في كبسولة من فيتامين «أ» لا يتجاوز ثمنها بعض المليمات تقدم أثناء برنامج التحصين، وهو برنامج ينقذ حياة 350 ألف طفل تقريباً سنوياً بتعزيزه لجهاز المناعة لديهم. كما أن الأغذية الأساسية المقوّاة بالمغذيات الحيوية من قبيل الحديد واليود هي طريقة ثبتت جدواها لحماية ملايين الأطفال.


ويدعو التقرير إلى التعجيل بتوفير، «شبكة أمان» تضمن حصول الأطفال على هذه الخدمات كل يوم. وهذا معناه جعل تغذية الطفل عنصراً رئيسياً من السياسات والميزانيات الوطنية، ومدّ الأسر بمعلومات وموارد أفضل حول التغذية، والتخطيط لمواجهة حالات الطوارئ.


ويشدد التقرير أيضاً تشديداً خاصاً على أول سنتين من حياة الطفل باعتبارهما فترة مصيرية في حماية إمكانات الطفل المستقبلية. فالأجساد والعقول الصغيرة قد لا تتعافى أبداً من تأثيرات التغذية السيئة أثناء مرحلة نمائها. وتمتّع الأم بحمل صحي وتغذية جيدة هو خطوة أساسية أولى. كما أنّ تشجيع الرضاعة الطبيعية الحصرية هو أفضل وسيلة لضمان ازدهار الطفل في السنة الأولى من عمره.


ومن الجوهري أيضاً اتباع نهج موحد فيما يتعلق بمشكلات نقص التغذية، وخاصة فيما يتعلق بتقديم الخدمات إلى أشد الأطفال فقراً. ولقد تولت المديرة التنفيذية لليونيسيف تواً رئاسة لجنة الأمم المتحدة الدائمة المعنية بالتغذية وتقود، إلى جانب برنامج الغذاء العالمي، مبادرة، وضع حدّ للجوع ونقص التغذية لدى الطفل وهي مبادرة جديدة ترمي إلى تعبئة الجهود من أجل تحقيق الهدف الإنمائي المتعلق بالتغذية بحلول سنة 2015.


كما أنّ التغذية محور رئيسي في الشراكة من أجل صحة الأمهات والرضع والأطفال التي تشارك اليونيسيف في رئاستها والتي ترمي إلى التعجيل بإحراز تقدم نحو بلوغ الهدف الإنمائي للألفية المتعلق بالحد من وفيات الأطفال. ودعماً لذلك وضعت اليونيسيف خطة عشرية للصحة والتغذية لمساعدة الحكومات على تقديم خدمات أفضل وأكثر شمولاً لرعاية الأطفال.


تقول فينمان: «إن الهدف الإنمائي للألفية المتمثل في القضاء على الجوع بحلول سنة 2015 ينطوي على تحدٍّ لنا هو أن نحقق الصحة والتغذية لملايين من الأطفال الإضافيين في العقد المقبل. وما زال أمامنا وقت لتحقيق هذه الغاية، ولكن ذلك رهين أن يتحرك المجتمع الدولي الآن لكي يفي بما التزم به ولكي يقدم الموارد التي وعد بها».


تضطلع اليونيسيف منذ ما يقارب الـ 60 عاماً بدور ريادي في العمل من أجل الأطفال في 155 بلدا وإقليما بهدف مساعدتهم على البقاء والنماء، من مرحلة الطفولة المبكرة حتى المراهقة. وفضلا عن كونها أكبر مزود لقاحات في العالم لفائدة البلدان النامية،


تقوم اليونيسيف بتوفير الدعم اللازم لصحة الأطفال وتغذيتهم، والتعليم الأساسي الجيد النوعية للفتيان والفتيات، والمياه الصالحة للشرب والمرافق الصحية، كما تعمل على حماية الأطفال من العنف والاستغلال والإيدز. ويتم تمويل اليونيسيف بشكل كامل عن طريق التبرعات التي تقدمها الحكومات والشركات والمؤسسات والأفراد.

[mowade3]

راعي طفلك عند الانتقال إلى بيت جديد
يعاني الملايين من الأطفال من مشكلات، قد لا ينتبه لها أولياء الأمور، تتلخص في أن الطفل عندما ينتقل من حي لآخر في المدينة الواحدة أو يسافر مع ذويه للعيش في الخارج يترك الكثير من الذكريات وراءه. فهناك البيت الذي ترعرع فيه وأطفال الحي الذين صادقهم منذ نعومة أظفاره.


سواء كان الوالدان متجهين للعيش في الريف أم في مدينة أخرى أو في مقاطعة تبعد مئات الكيلومترات عن الموطن الأصلي، كل ذلك يحدوك لقراءة النصائح التالية التي يمكن أن تساعد الوالدين على تجاوز أطفالهما محنة الانتقال من المنزل والبيئة إلى منزل وبيئة أخرى.


قبل الانتقال


1ـ أبرزي النواحي الإيجابية في المكان الجديد أو في فكرة الانتقال عموما. وإذا كنت مسافرة إلى مدينة بحرية تحدثي عن البحر والسباحة والشاطئ الذهبي وكل إيجابيات المدن الساحلية المفتوحة على الأفق والعالم الواسع الرحب. وإذا كنت متجهة إلى مدينة كبرى تحدثي عن النوادي الرياضية والملاعب والأنشطة الفكاهية المعدة للتهريج لإسعاد الأطفال.


2ـ تحدثي عن الفوائد:


ركزي على النواحي الإيجابية للانتقال وقولي: « لقد اشترينا بيتا أوسع.» وركزي على النواحي الإيجابية كأن تقولي سيكون لك غرفة واسعة ستتسع لألعابك ولسرير كبير وخزانة أكبر من تلك التي تمتلكها الآن.


3ـ انتبهي إلى نواحي القلق عند طفلك : يقول طفلك إنه يخاف من الانتقال، ولكن دعيه يعلم أنه من الطبيعي أن يأتي شعوره على تلك الشاكلة، خاصة أن مغادرة الأصدقاء تجعله يشعر بالحزن، وقولي له انك تشعرين بالحزن أيضا لأنك ستغادرين صديقاتك أيضا.


4 ـ أشركي أطفالك باتخاذ القرار : اطلبي من أطفالك أن يتحدثوا عن السمات التي يرغبونها في منزلهم الجديد. أريهم صورا لمنازل تفكرين في الانتقال إليها، وعند تقريب وجهات النظر خذيهم إلى المنزل المقترح.


5ـ أريه المدرسة الجديدة التي سينتقل إليها:اطلبي من السمسار العقاري إذا كان بالإمكان تزويدك بصور عن المدرسة ولكن الأفضل أن تصطحبي طفلك إلى المدرسة ذاتها في زيارة وتعرفيه على كل التفاصيل الخاصة بالمدرسة التي سينتقل إليها.


6ـ استعيني بوسائل إيضاح مصورة : اقرأي كتبا أو حكايات لطفلك حول الانتقال من منزل لآخر لتبني له تفاصيل جديدة وتمهيدية حول آفاق الحياة الجديدة، واعرضي على طفلك صورة شاحنة وهي تنقل الأثاث إلى منزل جديد وقولي له بتلك الطريقة ستقوم الشاحنة بنقل أثاث البيت إلى «منزلنا الجديد».


7ـ امنحي أطفالك الفرصة لوداع الأصدقاء، كما عليك طباعة بطاقات خاصة بعنوان المنزل الجديد، أعطيها لأطفالك لتوزيعها على أصدقائهم


خلال الانتقال


8 ـ دعيهم يساعدونك في جمع الحاجيات: دعي أطفالك يساعدونك في جمع الحاجيات وتوضيبها في صناديق كرتونية.


9ـ اجمعي حاجيات غرفة طفلك في النهاية: سيجد طفلك الانتقال أسهل إذا قللت من الاضطرابات التي يدخلها النقل إلى حياتك اليومية.


10ـ ضعي جانبا أغراضه المفضلة : دعي طفلك يختار حفنة من الأغراض التي يلعب بها خلال الانتقال الفعلي مثل العربات واتركي له الفرصة كيف يضع ألعابه المفضلة في حقيبته المدرسية التي يحملها على ظهره.


11ـ دعي طفلك يجلس مع أصدقائه أطول فترة ممكنة قبل يوم من الانتقال.


12ـ جهزي لأطفالك مفاجأة لدى وصولهم إلى المنزل الجديد. ضعي ألعابا جديدة في كل غرفة في المنزل. وسترين أطفالك يتسابقون للبحث عن الألعاب الجديدة لدى وصولهم للبيت الجديد.


13ـ دعي أطفالك يستقرون أولا وسيشعرون بالراحة النفسية عندما يجدون ألعابهم وكتبهم بين أيديهم.ويفضل أن تقضي فترة جيدة مع أطفالك لاستطلاع البيت بالتفصيل.


14ـ لا تقلقي إذا رأيت طفلك يتبول على نفسه. تحلي بالصبر وحاولي تهدئته وقولي له إن ما حدث له أمر طبيعي وقولي له «لا تبدو سعيدا في الانتقال».


ولاحظي أن عملية التكيف في البيت الجديد يمكن أن تستغرق شهرا أو حتى أكثر.


15ـ خصصي وقتا للمرح مع أطفالك وامضي فترة معهم تتجولين في الحي.


16ـ حافظي على الروتين : يتعامل طفلك مع الكثير من التغيرات ولذلك حافظي على أوقات طعامه وثبتي أوقات تناول الوجبات قدر ما تستطيعين.


17ـ شجعي طفلك على مواصلة الاتصال بالآخرين عن طريق كتابة الرسائل أو البريد الالكتروني. فعندما ينتقل ابنك إلى منزل جديد في بيئة جديدة، يمكن أن يواصل الاتصال مع أصدقائه القدامى عن طريق الهاتف أو كتابة الرسائل البريدية أو عن طريق الإنترنت.


18ـ عرفيه على أصدقاء جدد: يصعب أن يقيم طفلك مباشرة علاقات جديدة مع أبناء الحي الجديد. ولكنك قادرة بالتأكيد على تعريفه بأصدقاء جدد.


19ـ ابدئي بعادات جديدة: ستساعدك الطقوس العائلية على التكيف. يمكنك أن تمدي بطانية أو غطاء على الأرض لتناول وجبة طعام مشتركة. مثل البيتزا مع متابعة فيلم فيديو على الشاشة. وسيتخلل العرض بلا شك تبادل وجهات النظر وسيطرح أطفالك خلال العرض كل المشكلات التي يواجهونها بعد الانتقال إلى البيت الجديد.


يوم الانتقال


عندما يحين موعد الانتقال والمغادرة إلى بيت جديد حافظي على الأمور التالية :


1- الأدوية اليومية، الفيتامينات، وأوراق الحمام للنظافة.
2- الحفاضات ومناديل التنظيف.
3- مهدئات في حالة حدوث اضطراب لدى طفلك.
4- وسائل لطمأنته مثل ألعابه المفضلة.
5- وجبات خفيفة وصحية.
6- الماء المعلب بزجاجات.
7- موسيقى طفلك المفضلة سواء أشرطة أم أقراص مدمجة.
8- الألعاب الخفيفة التي يمكنه حملها.

محمد نبيل سبرطلي

[mowade3]

الجراحة الانتقائية تخلص الأطفال من الفتوق الاربية
يكون علاج الفتق الاربي عادة جراحياً فقط. حيث لا يتلاشى الفتق بصورة عفوية وتجري المعالجة الجراحية بصورة انتقائية ويعتمد ذلك على قرار الجراح المعالج، وحالة المريض الصحية وكذلك خطورة وشدة ذلك الفتق ونوعه وعمر الطفل.
هناك مشكلة وهي اصلاح الفتق في وحيد الجانب حيث وجد ان هناك خطراً في تكون أو تطور فتحة في الجهة المقابلة اعلى عند الرضع الاصغر سناً ويصل إلى ما مقداره (50٪http://www.14noor.com/forum/smileys/smiley2.gif عند الاٴطفال الذين اجرى اصلاح الفتق وحيد الجانب في غضون السنة الاولى من الحياة، تكون نسبة بقاء الناتئ الغمدي مفتوحاً في الجهة المقابلة اعلى عند البنات وتصل عند كل المجموعات العمرية إلى 50٪ ويكون خطر حدوث الاختناق في الفتق اعلى عند الاطفال الذين تقل اعمارهم عن السنة (30٪ تقريباً).

ويوصي معظم جراحي الاطفال بالاستكشاف والتأكد من الثنائي الجانب للناحية الاربية عند معظم الصبيات اللاتي يقل عمرهن عن السنة وعند المرضى ذوي الحالات التي تترافق مع خطر متزايد لحدوث فتق اربي وعند كل البنات دون عمر السنتين من العمر.

وفي اليابان اجريت دراسة والتي تضمنت متابعة لعدة سنوات ولعدد كبير من المرضى عقب اصلاح فتق وحيد الجانب عند الأطفال حيث وجد ان نسبة حدوث فتق في الجهة المقابلة تبلغ تقريباً (12٪http://www.14noor.com/forum/smileys/smiley2.gif ومن خلال هذه الدراسة وعدة دراسات اخرى برزت مسألة وجوب استخدام منظار احشاء البطن للتأكد والاستكشاف الجراحي الثنائي الجانب لحالات الفتوق وحيدة الجانب بصورة روتينية ويعتمد ذلك على خبرة الجراح وطبيب التخدير وحالة الطفل.

ونتيجة لتوفر الأجهزة الحديثة وخبرة الأطباء الجراحين في اكتشاف الفتوق مبكراً وعلاجها في الوقت المناسب قلت نسبة هذه المضاعفات ومع ذلك يوجد بعض المضاعفات ومنها ما يتعلق قبل العملية وبعدها.


1 - الفتق المحتجز:

ويحدث عندما لا يكون دفع محتوياته (الفتق) خلفاً باتجاه التجويف البطني امراً ممكناً. والعضو الذي يصاب بالاحتجاز هي الامعاء عادة، الذي يترافق مع اعراض وعلامات انسداد الامعاء كالاقياء وتمدد البطن والامساك. لذا ينبغي فحص كل الرضع والأطفال الذين يعانون من حالة غير مفسرة من انسداد الامعاء، بحثاً عن فتق محتجز غائب عن الاعين. وبالرغم من كون الأمعاء أكثر الاعضاء عرضة للاحتجاز يمكن لاي عضو يقع ضمن البطن ان يقع ضحية له وهوالبيض على سبيل المثال عند البنات الصغيرات وحالما يختل تزويد العضو المحتجز بالدم يحدث مضاعفات اخرى خطيرة وهي الفتق المختنق حيث يجب التدخل الجراحي فوراً والا ادى إلى تلف العضو المختنق ويمكن معرفة الفتق المختنق بوجود احمرار وتورم مصاحباً بآلام وبكاء شديد من قبل الطفل.


2 - المضاعفات بعد العملية

وتكمن في التهاب الجرح أو عدم اجراء العملية كما يجب نتيجة لقلة الخبرة لدى القليل من الجراحين والمضاعفات الاخرى والتي قد تحدث هي رجوع هذا الفتق بعد مدة وهذه أحياناً لا ذنب للجراحين فيها

[mowade3]

ثلث الأطفال المصابين بالتهاب المجاري البولية يعانون من الارتداد البولي
أطفالنا فلذات أكبدانا هم بسمة اليوم وأمل الغد فبسمتهم هي أجمل ما في الدنيا وألمهم أصعب ما في الدنيا.فأحياناً يمر الإنسان بأوقات عصيبة ومؤلمة ومنها عندما يصاب الطفل لا قدر الله بأي مرض أو مكروه.
وعندها يسارع الأب والأم إلى الطبيب لمعرفة الداء الذي أصاب طفلهم ليصف لهم الطبيب العلاج ويُشفى الطفل من الداء بإذن الله.

فأحياناً يصاب الطفل بارتفاع في درجة حرارة الجسم وتكون مصدر هذا الارتفاع في درجة الحرارة غير معروف السبب مثل التهاب الحلق أو الأذن الوسطى أو التهاب الصدر.. وما إلى ذلك. وقد ينصح الطبيب بإجراء بعض الفحوصات الطبية، ومنها إجراء مزرعة بولية. وقد تأتي النتيجة أن الطفل مصاب بمكروب في البول فقد يجيب الأب أن هذا النوع من التهاب المجاري البولية متكرر عند طفله، وهنا يجب أن ينتبه الطبيب وكذلك الأب والأم الى هذا الطفل يحتاج إلى فحوصات طبية خاصة بالجهاز البولي لأنه من الممكن أن يكون مصاباً بمرض الارتداد البولي «الجزْر البولي».

وقبل أن نتحدث عن هذا المرض يجب أن يعرف القارئ العزيز ما هو الجهاز البولي ومم يتكون.

الجهاز البولي هو الجهاز الخاص بإخراج الماء والشوائب والأملاح الزائدة عن حاجة الجسم. وهذه أهم وظائفه: تكون الجهاز البولي من الكليتين والحالبين والمثانة، فالبول يتجمع عن طريق الكلى ثم يمر عبر أنبوب يُعرف بالحالب ثم إلى المثانة والتي يتجمع بها البول وعند الامتلاء يشعر الإنسان بأنه يريد التبول فيذهب الشخص إلى المكان المخصص للتبول ثم ترتخي العضلة القابضة للمثانة ليخرج البول، ومن ثمَّ تنقبض عضلة المثانة والتي تؤدي إلى اندفاع البول وخروجه من الجسم وهذا يحدث في كل إنسان طبيعي.

أما في موضوعنا اليوم وهو الارتداد البولي «الجزْر البولي»، فهو عبارة عن ارتداد البول من المثانة إلى الحالب أو الحالبين نتيجة خلل في عمل الصمام الذي يسمح بمرور البول من الكلى إلى المثانة ولا يسمح بالعكس. وقد يحدث أثناء امتلاء المثانة بالبول. وقد يحدث عند التبول فقط وهذا الارتداد قد يؤدي إلى حمل الميكروبات من المثانة إلى الكلى وينتج عنه إصابة الكلى بالالتهابات أو قد ينتج عنه تضخم الكلى وعدم قدرة الكلى على القيام بوظيفتها، وقد يؤدي إلى فشل كلوي لا قدر الله.

وقد أكدت الدراسات أن ثلث الأطفال الذين يتعرضون إلى التهاب المجاري البولية مصابون بمرض الارتداد البولي أو «الجزْر البولي»، وأن الفتيات والأولاد معرضون بالتساوي للارتداد البولي، ولكن أكدت بعض الدراسات أن الفتيات أكثر عرضة للارتداد البولي، حيث أنهن أكثر عرضة لالتهاب المجاري البولية، وهناك أيضاً عوامل وراثية «جينية» لمرض الارتداد البولي، حيث إنه إذا أصيب أحد أفراد الأسرة بذلك المرض فمن الممكن أن يصاب إخوة أو أخوات لذلك الطفل بمعدل قد يتراوح بين 30٪ إلى 50٪.

[mowade3]

عضة البرد قد تعيق حركة الأصابع عند الأطفال
في أوج فصل الشتاء يتميز الجو بشدة البرودة وإصابات البرد كثيرة ومنها عضة البرد والتي سيكون حديثنا اليوم ومع أنها ليست شائعة ولكنها قد تحدث وخاصة في المناطق الشمالية.
تحدث تضة البرد عندما تتعرض الأنسجة الرخوة لدرجة حرارة تتراوح بين( -4 و - 2) درجة مئوية فعندما تكون حرارة الوسط المحيط منخفضة جداً وسرعة الرياح الباردة كبيرة يؤدي ذلك إلى حدوث عضة البرد. إن حرارة الأنسجة تتأثر بحال الدوران وبشدة البرد، وتحدث الإصابة بالبرد عندما تتجمد الأنسجة ثم تدفأ ثم تعود لتجمد «لسبب ما» مرة ثانية.

فغالباً ما تصيب عضة البرد الأجزاء القاصية الفقيرة التروية نسبياً من الجسم مثل نهايات الأصابع والأباخس والأنف وحيوان الأذن، أما عند الأطفال تتعرض المناطق ذات القدرة الفقيرة على توليد الحرارة والعزل مثل الخدين والذقن لخطر الإصابة بعضة البرد بنسبة كبيرة وعلى كل حال يمكن لأية منطقة من الجسم تعرضت للبرودة لفترة متطاولة أن تتأثر وتصاب بعضة البرد.

الأعراض:

في البداية تتظاهر عضة البرد بإحساس بالبرد مؤلم وبشحوب الجلد، ومن ثم يشعر المريض بالنمل بينما تغدو المنطقة المصابة قاسية وبيضاء وشمعية. يبدو الجلد الذي أصيب بعضة البرد عميقاً قاسياً وذا لون أبيض مصفر مشرب بلون أزرق باهت، أما الجلد الذي أصيب بعضة برد سطحية فهو يبدو قاسياً ولكنه ينبعج ويغور للأسفل تحت تأثير الضغط، يعاني كل المرضى من اضطراب حسي «اللمس، الألم، الحرارة» ضمن المنطقة المصابة، وقد يمتد هذا الاضطراب إلى مناطق قاسية بالنسبة لموضع العضة.

العلاج:

إن الهدف من العلاج هو منع المزيد من الأذية النسيجية وهو أمر يمكن تحقيقه بإعادة التدفئة السريعة فعادة يدفأ الجزء المتجمد بغمره بالماء الحار «37-42» درجة مئوية إن استخدام ماء أسخن من ذلك قد يسبب الحروق.

يجب إستخدام الدوامة المائية «دوران الماء الحار» والتي يؤدي إلى انقاذ الاطراف المصابة بعضة البرد حيث ينقص الزمن اللازم للتدفئة، كما يجب مراقبة الماء بدقة حيث يضاف الماء الدافئ عندما يبرد الماء، نحتاج عادة إلى التدفئة لمدة 30 - 45 دقيقة ويمكن تزيد عند ذلك وبعدها يسحب الطرف من الماء وتنتهي هذه العملية عندما تغدو المنطقة المصابة طريقة ويتحول لونها للأحمر الأرجواني ويبدأ الإحساس بالعودة إليها. قد يعاني الطفل من آلام شديدة في المراحل الأخيرة من التدفئة ويتطلب ذلك اعطاؤه مسكنات وريدياً.

أحياناً بعد انتهاء التدفئة يحدث حويصلات متمزقة والتي تحتاج إلى تغطيتها بمراهم مضادات حيوية وتضميدها بضمادات ثقيلة ومعقمة كما يجب وضع قطع من القطن بين الأصابع أو الأباخس المصابة إذا كانت الإصابة شديدة قد يحتاج المريض إلى مضادات حيوية بالوريد.

وفي حالات فريدة قد يصاب الطفل بإعاقة حركة الأصابع مما يتوجب إجراء عمليات تجميلية مبكرة

[mowade3]

ضعف المناعة لدى الأطفال المصابين بالناسور والخراج يزيد من فرص معاناتهم من تسمم الدم
قد يشاهد الناسور والخراج حول الشرج في مجموعتين مختلفتين من المرضى الأطفال بسبين مرضيين وسبيلي علاج مختلفين وهما المجموعة الأولى: الأطفال بدون اي سبب مؤهب وواضح والمجموعة الثانية هي الأكبر سنا مع وجود اسباب مؤهبة وواضحة.
المجموعة الأولى: شائعة نسبيا وتتضمن الرضع وعادة الصبيان دون عمر السنتين، وكيفية حدوث الناسور غير مفهومة تماما وينزح الخراج بعد تكوينه داخل جدار المستقيم في نهاية الأمر عبر فتحة في الناحية حول الشرج، ويتلاشى الالتهاب بعد حدوث هذا الترح وذلك لنزول الصديد، الا ان الناسور الذي يصل بين المنطقة المصابة والناحية حول الشرج يبقى على حالة، ويقع الناسور على مقربة من لمعة الشرج، الذي يجعل الحالة سليمة جدا بالنظر لعدم تعرض وظيفة المعصرة لأي ضرر.

المجموعة الثانية وتشمل المرضى الذين يزيد عمرهم على سنتين والمصابين بالخراج حول المستقيم او حول الشرج مع وجود مرض مؤهب بما في ذلك ما يتعلق ببعض الأدوية او المناعة، سرطان الدم، الايدز، الداء السكري، وداء كروت والجراحة السابقة على المستقيم (كما في مرض هيرشبرنج) رتق الشرج او بعد استخدام الأدوية الكابتة للمناعة، وينظر الى هذه الحالة على انها اكثر خطورة ويعتمد الانذار النهائي لها على المرض المؤهل (السبب) الموجود اصلا، وقد يكون الخراج عميقا وربما يمتد بسرعة مع اعراض سمية مرافقة اذا ما كان المرض المسبب مصحوبا بالكبت المناعي، وينتشر في جميع انحاء الجسم.

التظاهرات السريرية:

بالنسبة للرضع الذين يعانون من ذلك الشرخ يصابون بحمى منخفضة والتهاب حول الشرج ومن ثم تتشكل بثرة يترح الخراج عبرها وبمجرد حدوث ذلك يساعد على زوال الاعراض فيما بعد حيث يذهب الالتهاب وتشفى البثرة ولكن وبعد اسبوع او عدة اسابيع مع الأسف يعاود الترح القيمي ثانية ويستمر على هيئة معاودة ومزمنة واذا ما تركت الحالة على وضعها، تشفى عفويا قبل انتهاء سنتين من العمر.

اما في الحالات الأخرى مثل ذوي الحالات المؤهبة فتكون الحمى شديدة احيانا طبقا لشدة المرض ونقص مناعة المريض، وربما تغيب الحمى، كذلك هناك التهاب مع حرارة موضعية حول الشرج وقد يصاحب ذلك تسمم في الدم نتيجة لقلة مناعة المريض..العلاج:

بالنسبة للأطفال والذين لا يعانون من اي مرض مؤهب فانهم لا يحتاجون الى أية معالجة نظرا لكون الوضع لديهم مجددا لنفسه، واحيانا يمكن تحقيق نزح وازالة الخراج تحت التخدير الموضعي، اذا كان المريض منزعجا بصورة كبيرة ويؤدي ذلك الى زوال الألم والحمى، لكنه لا يضمن عدم حدوث الناسور، ويمكن ان يكون الناسور مزمنا مما يتحتم على الجراح التعامل معه بفتحة وكية.

اما بالنسبة للاطفال الأكبر سنا والذين يعانون من امراض مؤهبة الى معالجة انشط وتدبير للحالة المؤهبة، ويجب اعطاؤهم المضادات الحيوية المناسبة وينادي الجراح للتعامل مع هذا الخراج جراحيا، اما في بعض الامراض المصاحبة فيصعب على طبيب الاطفال والجراح علاج ذلك

[mowade3]

داء الرشاشيات آخذ في الانتشار عالمياً وخطورته تكمن على الأطفال ضعيفي المناعة
هناك امراض كثيرة يتعرض لها الأطفال بعضها نادر والأخرى شائع. نحن هنا في عيادة الرياض نحاول اعطاء القارىء فكرة عن بعض الامراض التي ربما يسمع بها اول مرة والتي ربما تنطبق على طفله. ويستفيد من المقال واتخاذ الاجراء المناسب حول مراجعة الطبيب. فمثلاً اصابة الطفل بالربو قد تكون الاصابة شديدة ويصاحبها التهابات فطرية نتيجة لنقص مناعته.
سنتحدث اليوم عن الرشاشيات، حيث يشير مرض الرشاشيات الى زمرة من الامراض التي يسببها فطر خيطي وحيد الشكل من جنس الرشاشيات. ومعظم الحالات المرضية عند هؤلاء الاطفال تسببها الرشاشيات الدخناء وأقل شيوعاً الرشاشيات الصفر والرشاشيات السوداء. تنتشر الرشاشيات في كافة انحاء العالم ويمكن عزل ابواغ هذه الرشاشيات بسهولة من التربة والنباتات. وكما ذكرنا يمكن ان تحدث اصابة مرضية شديدة عند الاطفال المثبطة مناعتهم بعد تعرضهم للغبيرات المحمولة بالهواء من التربة في اماكن البناء وقرب المستشفيات والعيادات. حيث يحدث الالتهاب عادة حين يستنشق الطفل الابواغ المحملة بالهواء والتي تسكن في المجاري التنفسية العلوية والسفلية. وفي حالة وجود مناعة مثبطة لدى الاطفال يتفاقم الالتهاب وينتشر في الدم. يمكن ان يصاب الطفل بالجلد والذي قد يتلو ذلك تلوث هذه الجروح او الدخول عبر الجلد ثم ينتشر مع الدم. كما ان الاسنتشاق او ابتلاع الابواغ قد يسبب المرض. هناك امراض مرافقة للرشاشيات يمكن ان تكون متواسطة بالغلوبينات المناعية e (متلازمة فرط التحسس. او المتلازمة الرمية فنجد ان متلازمة فرط التحسس الرشاشي يشمل عدة اشكال من الامراض او الاعراض ومنها.

1 - الربو والذي قد يحدث حين استنشاق الابواغ والذي يتمثل بنوبة حاده وأزير بالصدر بدون ارتشاحات رئويه او حمى.

2 - التهاب الأسناخ السنحي الخارجي وهو ذات الرئة بفرط التحسس والذي يحدث عند الاشخاص الذين يتعرضون للغبار العضوي عدة مرات والرشاشيات هي واحدة من هذه المواد العضوية. قد تحدث الاعراض السريرية بعد التعرض بـ 4 - 6 ساعات والتي تشمل حمى وسعالاً وزلة، بدون أزيز في الصدر.

3 - داء الرشاشيات الرئوي القصبي التحسسي وهو من مضاعفات المرض التنفسي المزمن في حوالي 10٪ من الاطفال الذين لديهم ربو او داء كيسي ليفي حيث يمكن تشخيص المرض من خلال تقشع المخاط الحلزوني الحاوي على الخيوط الفطرية.

وبالنسبة للمعالجة فيشمل مضادات الالتهابات الستيروئيدات وموسعات القصبات الهوائية ومضادات الفطريات الخاصة مع المتابعة المستمرة وعدم التعرض لتلك الابواغ

[mowade3]

تمارين الأطفال ضرورية لنمو سليم
قالت الجمعية الالمانية للطب الاجتماعي للأطفال والاحداث ومقرها فيرزبيرج إن كثيرا من الاطفال لا يحصلون على تمرينات تذكر أو ليست من النوع الصحيح في العامين الاولين من حياتهما.
ويعتبر غياب التمرينات في الطفولة المبكرة أحد عوامل زيادة عدد الأطفال الالمان الذين يعانون من البدانة وسوء التناسق وقصر فترات الانتباه. وينصح أطباء الجمعية الاباء بأن يقدموا لأطفالهم المزيد من الفرص للتمرينات من خلال اللعب والبيئة الملائمة.

وقال الأطباء إنه يتعين وضع الأطفال دائما على ظهورهم حتى يتسنى لهم تدوير جذوعهم وتحريك أذرعهم وسيقانهم مضيفين أنهم لا ينصحون بالأغطية السميكة والفرش الناعمة نظرا لأنها تقيد من حرية حركة الاطفال. فمن خلال التشبث بأجسام مساعدة سيتعلم الاطفال تدريجيا الجلوس ثم الوقوف ثم المشي بأنفسهم.

ويشير الأطباء إلى أن الجلوس والوقوف مفيد بصفة خاصة لنمو الاطفال حيث لا يساعد الجلوس بمساعدة آخرين أو المشي أثناء استخدام الأيدي للمساعدة في الحصول على مهارات الحركة المعتمدة على السلاسة والثقة بالنفس.

كما ينصح الاطباء الاباء بمساعدة أطفالهم في تحقيق عملية انتقال سلسة من مرحلتي الجلوس والوقوف من خلال اللعب معهم

[mowade3]

تكرار التبول النخامي عند الأطفال قد يؤدي إلى الفشل الكلوي
أمراض الأطفال كثيرة بعضها لا يمكن اكتشافه إلا متأخراً ويعتمد على ملاحظة الأهل لاطفالهم. ومن هذه الأمراض البوال التفه ذلك المرض الذي يتميز بالبوال المتكرر والكثير وكذلك العطش الشديد نتيجة لفقدان كمية كبيرة من السوائل عن طريق البول، ويحدث ذلك نتيجة لنقص أو عدم وجود الهرمون المضاد للادرار والذي يسمى (avp) (الارجينين فازوبرسين)، أو عدم أو فشل الخلايا الظهارية الحساسة لهذا الهرمون في الانابيب الجامعة في الكلى في الاستجابة بشكل طبيعي لهذا الهرمون، حيث يقوم هذا الهرمون في تلك المنطقة من الكلية بمنع ادرار البول حسب حاجة الطفل أو الإنسان عموماً، لذا يمكن تقسيم هذا المرض إلى شكلين رئيسيين «البول التفه المركزي» نتيجة لاضطراب تركيب هذا الهرمون والذي ينتج في الجهاز العصبي المركزي أو عدم افرازه أو كليهما معاً. أو الشكل الآخر البوال التفه الكلوي، والذي ينتج عن فقدان الاستجابة لهذا الهرمون في الانابيب الجامعة في الكلية، قد يكون اسبابه وراثية أو ثانوية نتيجة لاصابات أو أمراض أو أورام.
٭ كيف يعمل الهرمون المضاد للادرار؟

- يتركب ذلك الهرمون من قبل النوى فوق البصرية في الدماغ وجانب البطينية للمهاد ثم ينتقل عبر المحاور العصبية هناك إلى النخامية الخلفية حيث يخزن هناك حتى ينطلق حسب الحاجة. هناك عدة عوامل تؤثر على افرازه وهي حلولية البلازما والتي تؤثر على العطش وافراز الهرمون.

وعند افرازه يؤثر على خلايا خاصة في الانابيب الجامعة في الكلية والتي تسمح بنفوذ كمية كبيرة من الماء طبقاً لكمية الهرمون واستجابتها له. فاذا نقصت كمية الهرمون زادت كمية البول.

الاسباب المرضية للبوال التفه

اولاً: الاسباب المرضية للبوال التفه المركزي:

1 - أسباب وراثية تؤدي إلى عدم إنتاج الهرمون المضاد للادرار.

2 - الاورام المخية وخاصة الاورام القحفية البلعومية.

3 - الحوادث وخاصة كسور قاعدة القحف والتي قد تسبب البوال التفه مباشرة أو يظهر آثارها بعد عدة شهور وهذا ما نلاحظه نحن الأطباء ونكتشفه وذلك حين ظهور الاعراض متأخرة.

4 - التهابات الدماغ الجرثومية والفيروسية والطفيلية وغيرها.

5 - اسباب غير معروفة لم يتم معرفتها بالوسائل المتاحة حتى الآن.

ثانياً: الاسباب المرضية للبوال التفه الكلوي:

1 - أسباب وراثية تصيب الخلايا المستقبلية للهرمون والموجودة في الانابيب الجامعة في الكلية.

2 - أسباب ثانوية وهي الشائعة وتسمى أحياناً الاسباب المكتسبة ومنها:

أ - تناول بعض الادوية.

ب - فقر الدم المنجلية.

ح - التهاب الكلية والحويضة المزمن.

د - مرض الساركوئيد.

هـ - الداء النشواني.

و - انسداد المجاري البولية.

3 - الحوادث وتلف الكلية.

التظاهرات السريرية:

1 - إن العلامات الاساسية للبوال التفه هما البوال (كثرة التبول) والسهاف (كثرة تناول الماء) وبالرغم أن هذه الاعراض قد لا يلاحظها أفراد الأسرة أو الأطباء وذلك لانها غالباً تكون متخفية في البداية إلى أن هذه الاعراض قد لا يلاحظها أفراد الأسرة أو الأطباء وذلك لانها غالباً تكون متخفية في البداية إلى أن تظهر الاعراض الاخرى مثل الجفاف المزمن.

2 - سوء التغذية وفشل النمو.

3 - الحمى المرتفعة والمتقطعة.

4 - تعطل الوظيفة الفكرية نتيجة لارتفاع الصوديوم أحياناً مما يؤدي إلى أذية الدماغ مما قد يؤدي أيضاً إلى السلوك الشاذ بما في ذلك التخلف العقلي والشرود والتململ.

5 - قد يكون التبول الليلي أحد الاعراض الأولية للمرض.

6 - قد يصاحبه أو يسبقه بعض الاعراض مثل تبكير النشاط الجنسي أو اضطرابات عاطفية.

7 - حدوث تضخم في المثانة البولية إلى استسقاء الحالب والكلية في حالة البوال طويل الأمد.

التشخيص والمعالجة للبوال التفه

يمكن تشخيص المرض من القصة المرضية ووجود الاعراض الآنفة الذكر وعادة يقوم الطبيب بالغوص في تاريخ الطفل وأهله وما حدث له من حوادث أو تغيرات ليستدل على خيط من خيوط الأسباب. بعد ذلك هناك فحوصات مخبرية دموية وبولية يتم عملها لتوضح درجة ونوع هذا المرض بالإضافة إلى عمل بعض الفحوصات الاشعاعية من صوتية وطبقية ومغناطيسية.

أما العلاج فيمكن اعطاؤه عن طريق الأنف أو الوريد طبقاً لنوع المرض والمريض. كما يجب التأكيد على تناول الماء بشكل كاف لتعويض الكميات الكبيرة الضائعة من الماء مع البول

[mowade3]

اللوكيميا .. أكثر أنواع السرطان شيوعاً وأفضلها استجابة للعلاج
يعتبر ابيضاض الدم أشيع سرطان عند الأطفال والمراهقين، وهو يشكل ثلث سرطانات الأطفال دون 51عاماً وربع السرطانات قبل عمر 02عاماً، وابيضاض الدم أو اللوكيميا leukemia هو سرطان يحدث على حساب الخلايا المكونة للدم وهو سرطان الكريات البيض عادة لكن قد تكون اللوكيميا على حساب الكريات الحمراء أو الصفيحات.
يبدأ الابيضاض من نقي العظم ثم ينتشر إلى الدم ومن هناك يذهب إلى العقد اللمفاوية والطحال والكبد والجملة العصبية المركزية والخصيتين وباقي الأعضاء الاخرى.


لمحة عن نقي العظم

- نقي العظم (أو نخاع العظم) هو الجزء الداخلي من العظام وهو المكان الذي يتم فيه تصنيع كريات الدم الحمراء والبيضاء والصفيحات. يوجد نقي العظم الفعال عند الرضع في كل عظام الجسم، لكن يقتصر وجوده في سنوات المراهقة على العظام المسطحة (الجمجمة والكتف والأضلاع والحوض والفقرات).

- يتكون نقي العظم من الخلايا المكونة للدم والتي ندعوها الخلايا الجذعية Stemcell اضافة إلى نسيج داعم مغذ، تتكاثر الخلايا الجذعية وتمر عبر سلسلة من مراحل النضج لتشكل في النهايات كريات الدم الحمراء والبيضاء والصفيحات.

* ما هي أنواع ابيضاض الدم عند الأطفال؟

- يقسم ابيضاض الدم عند الأطفال إلى الابيضاض الحاد والابيضاض المزمن ويعتبر الابيضاض المزمن نادر الحدوث جداً عند الأطفال.

اما الابيضاض الحاد فيقسم إلى الابيضاض اللمفاوي الحاد ALL والابيضاض القوي الحاد AML.

* ما هو ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد ALL؟

- هو سرطان على حساب الخلايا المكون للمفاويات (اللمفوبلاست) وهي أحد أنواع الكريات البيضاء وهو يشكل 57% من حالات ابيضاض الدم عند الأطفال ويعتبر أشيع سرطان في الطفولة الباكرة وذروة حدوثه بعمر 2- 3سنوات وتكون اصابة الذكور أكثر من الاناث.

* ما هو ابيضاض الدم النقوي الحاد AML؟

- هو سرطان الدم الذي يكون على حساب الخلايا المكونة للكريات الحمراء أو المكونة للصفيحات أو المكونة للوحيدات أو المكونة للمحببات (الوحيدات والمحببات من أنواع الكريات البيضاء) وهو يشكل 52% تقريباً من سرطان الدم عند الأطفال ويعتبر أشيع سرطان خلال أول سنتين من العمر ويقل حدوثه عند الأطفال الأكبر وتكون اصابة الذكور والاناث متساوية.

* ما هي عوامل الخطورة للاصابة بابيضاض الدم؟

- يقصد بعوامل الخطورة الأمور التي تزيد فرصة الطفل للاصابة بسرطان الدم وأهم عوامل الخطورة هي:

1- الاصابة ببعض المتلازمات الوراثية مثل المنغولية (متلازمة داون) ومتلازمة بلوم ومتلازمة كلاينفلتر وداء الاورام الليفية العصبية حيث يكون الطفل المصاب بأحد الأمراض السابقة معرضاً لزيادة خطورة الاصابة باللوكيميا.

2- العوامل البيئية مثل التعرض للاشعاع حيث لوحظ ان الاطفال الذين نجوا من القنبلة الذرية في اليابان كان لديهم فرصة لحدوث الابيضاض النقوي الحاد خلال 6- 8سنوات من التعرض أكثر بعشرين ضعفاً من المعدل الطبيعي، كذلك لوحظ أن تعرض الجنين خلال أشهر الحمل الاولى لكميات هامة من الاشعاع تزيد فرصة اصابته بابيضاض الدم بمقدار 5أضعاف.

3- حالات العوز المناعي مثل نقص غلوبولينات الدم الخلفي.

4- الأخ أو الأخت التوأم للطفل المصاب بالابيضاض تزيد فرصة اصابتهما بمقدار 2- 4أضعاف النسبة الطبيعية.

* ما هي الأعراض والعلامات الناجمة عن ابيضاض الدم؟

1- التعب والشحوب حيث يشكو الطفل من التعب الشديد ويبدو شاحباً بسبب فقر الدم.

2- الحمى مع الالتهاب الفيروسي أو الجرثومي بسبب نقص الكريات البيضاء، وحتى لو كان عدد الكريات البيضاء مرتفعاً فانها كريات مريضة غير قادرة على القيام بوظيفتها الدفاعية.

3- الفرمزيات (بقع حمراء على الجسم تشبه رأس الدبوس) والكدمات وسهولة النزف بسبب نقص الصفيحات.

4- الآلام العظمية التي تتطور عند ثلث الأطفال المصابين بالابيضاض.

5- ضخامة الكبد والطحال مما يؤدي لتبارز البطن.

6- ضخامة العقد اللمفاوية في الرقبة وتحت الابط وفي المنطقة المغبنية وأحياناً داخل الصدر (تكشف بصورة الصدر الشعاعية).

7- ضخامة غدة التيموس وهي موجودة في الصدر وقد تضغط على الرغاني مسببة حدوث السعال وضيق التنفس وأحياناً الاختناق.

8- الصداع - الاقياء - الاختلاج وذلك في حالات انتشار الابيضاض إلى الجملة العصبية المركزية.

9- ضخامة اللثة مع الألم والنزف منها في حالة الابيضاض النقوي الحاد، وقد يؤدي انتشار خلايا الابيضاض إلى الجلد لظهور بقع داكنة تشبه الطفح.

* كيف يتم تشخيص ابيضاض الدم؟

- يتم التشخيص اعتماداً على الفحص السريري اضافة إلى الفحوص المخبرية حيث يجري تعداد كامل للدم وتفحص اللطاخة الدموية تحت المجهر وان تبدلات عدد وأنماط الخلايا ومظهرها تحت المجهر يجعل الطبيب يتوقع وجود الابيضاض أحياناً وبعض الكريات الحمراء ونقص الصفيحات، ويكون العديد من الكريات البيض على شكل أرومات blast (وهو نمط من الخلايا يوجد في الحالة الطبيعية في نخاع العظم فقط) ورغم ذلك فإن هذه المظاهر كلها تقترح وجود الابيضاض ولا يتم تأكيد التشخيص إلا باجراء بزل نقي العظم أو خزعة العظم.

يظهر بزل نقي العظم (الذي يؤخذ من عظم الورك) وجود تكاثر شديد في الأرومات (الخلايا المكونة للكريات البيضاء) ويتم من خلاله اثبات التشخيص وتحديد نوع الابيضاض.

* هل هناك فحوص اخرى تجرى في حالة الابيضاض؟

- هناك عدة فحوص مخبرية اخرى تجرى أحياناً ومنها:

1- فحوص وظائف الكبد والكلية وذلك استعداداً لمعالجة الابيضاض.

2- البزل القطني حيث تؤخذ عينة من السائل الدماغي الشوكي لتحديد ان كانت الخلايا السرطانية قد وصلت إلى الدماغ والحبل الشوكي أم لا.

3- خزعة العقد اللمفاوية.

4- الفحوص الكيماوية الخلوية المناعية التي تجرى لتصنيف الابيضاض.

5- الدراسات التصويرية مثل صورة الصدر وايكو البطن والتصوير المقطعي CT-SCan والرنين المغناطيسي MRI وتصوير العظم وتجرى في حالات خاصة يحددها الطبيب.

* كيف تتم معالجة ابيضاض الدم؟

تتضمن المعالجة الكلاسيكية ما يلي:

1- المعالجة الهجومية التي تعطى بعد تشخيص المرض مباشرة والهدف منها القضاء على الخلايا الابيضاضية في النقي وتستخدم لهذا الغرض الأدوية الكيماوية مثل الفنكرستين والاسبار جيناز والبردنيزون وهي تعطى وريدياً أو عضلياً أو فموياً وعادة ما يتم اشراك أكثر من دواء وفق خطط معينة مدرسية يتم تحديدها من قبل الطبيب المعالج.

2- المعالجة الوقائية للجملة العصبية المركزية لمنع نكس المرض فيها حيث يتم حقن الميتوتركسات ضمن السائل الدماغي الشوكي.

3- المعالجة الداعمة (المستمرة) وهي الاستمرار على اعطاء الأدوية الكيماوية لمنع نكس المرض.

4- المعالجة الشعاعية وتستخدم أحياناً للقضاء على خلايا الابيضاض في السحايا والخصية وفي حالات نادرة عند انضغاط الرغامي.

5- وهناك معالجات أخرى مساعدة مثل نقل الصفيحات الدموية ونقل الدم أو اعطاء المضادات الحيوية وتحسين الحالة العامة.

* ما هي التأثيرات الجانبية للمعالجة الكيماوية؟

- إن الأدوية الكيماوية قادرة على قتل الخلايا السرطانية لكنها تقتل معها بعض الخلايا السليمة لهذا قد تحدث تأثيرات جانبية غير مرغوبة قد تكون شديدة أحيانا وأهم هذه التأثيرات الجانبية هي:

1- الغثيان والإقياء

2- سقوط الشعر

3- ضعف المقاومة للالتهاب بسبب نقص الكريات البيض

4- متلازم انحلال الورم وهي من المضاعفات الهامة لمعالجة حيث تخرب الخلايا السرطانية بسرعة عند بدء المعالجة الكيماوية وتؤدي الى ارتفاع شديد في حمض اليورك وقد تسبب الفشل الكلوي ان لم يتم تدبيرها بسرعة.

5- تقرحات الفم - اعتلال الأعصاب - قرحات مخاطية.

6- تثبيط النقي وهذا يسبب فقر الدم والنزوف وكثرة الاصابة بالالتهابات مثل ذات الرئة.

*هل يحدث نكس للمرض؟

- نعم يمكن أن ينكس الابيضاض ويحدث النكس في أي منطقة من الجسم لكن نقي العظام هو أكثر الأماكن التي يحدث النكس فيها لذلك يتم فحصه دورياً للتأكد من عدم النكس، كذلك قد يحدث النكس في الجملة العصبية المركزية ويؤدي ذلك الى الصداع والاقياء والوسن والاختلاج وارتفاع الضغط داخل القحف، وقد يحدث النكس ايضاً في الخصية ويتجلى ذلك على شكل كتلة في الخصية غير مؤلمة.

يقدر معدل الشفاء الكلي في ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد حوالي 58% اما في ابيضاض الدم النقوي الحاد فيقدر معدل الشفاء بحدود 05% وهناك عوامل عديدة تؤثر على الانذار منها نوع الابيضاض وعمر الطفل عند التشخيص وتعداد الكريات البيض ووجود شذوذات صبغية مرافقة.


أخيراً

ابيضاض الدم او اللوكيميا اشيع سرطان عند الأطفال وهو ينشأ على حساب الخلايا المكونة للدم في نخاع العظم. يمكن لبعض الأمراض الوراثية وبعض العوامل البيئية خاصة التعرض للاشعاع ان تزيد من احتمال الإصابة بابيضاض الدم. يؤدي ابيضاض الدم الى الشعور بالتعب والحمى والآلام العظمية وضخامة الكبد والطحال والعقد اللمفاوية ويتم تشخيصه اعتمادا على بذل النقي الذي يفحص تحت المجهر ويتم من خلاله تحديد نوع الابيضاض.

يعالج ابيضاض الدم بالادوية الكيماوية وفق خطط معينة يحددها الطبيب وقد يكون لهذه الأدوية الكيماوية تأثيرات جانبية مزعجة وخطيرة احيانا، كما يلجأ احيانا لزرع النقي أو الخلايا الجذعية التي يمكن لها أن تولد خلايا دموية جديدة في النقي وتؤخذ هذه الخلايا عادة من المريض نفسه (قبل المعالجة) أو من شخص آخر وهي معالجة غالية جداً (تكلف في أمريكا حوالي 001الف دولار).

يجب تثقيف الأهل حول هذا المرض والإجابة على كافة استفساراتهم المتعلقة بالمرض خاصة عوامل الإنذار وخيارات المعالجة ونسب الشفاء ومخاطر وتأثيرات المعالجة الكيماوية وفرص نكس المرض.

*اخصائي أطفال

[mowade3]

الأطفال عرضة للإغماءات المتكررة والمسارعة في إسعافهم تنقذ حياتهم
يتعرض الطفل لأعراض كثيرة بعضها خطير والبعض الآخر يدل على حدوث مشاكل للطفل سواء كانت مرضية أو غير مرضية، ويصعب أحياناً التفريق أو معرفة السبب من أول وهلة. وسنتحدث اليوم عن السبات ذلك العرض الذي قد يحدث للطفل ويصعب تشخيصه. ولأهمية هذا الموضوع سنتعرض لأسبابه وكيفية التعامل معه.
لا يوجد اتفاق الآن حول المصطلحات والتعابير التي تصف حالات الصحو الممتدة من حالة الوعي الطبيعية الى السبات الكامل ويمكن الاعتماد على التعابير التالية لتسهيل هذا الأمر:

1- الوسن (Lerrargy): ويعني صعوبة المحافظة على حالة الصحو، فرغم ان المريض قادر على الاستجابة عندما ينبه لكنه يعود ليغط في حالة نعاس فيما لو ترك دون تنبيه مستمر.

2- الكلل: (obtundation): يستجيب المريض الكال للتنبيه اللفظي أو اللمسي بصحو دماغي ولكنه لا يبدي استجابة مناسبة بشكل كامل.

3- الذهول: (stupor): وفي هذه الحالة يستجيب المريض للتنبيه المؤلم فقط بصحو دماغي.

4- السبات: Coma: وهو عبارة عن حالة لاستجابة تامة حيث يبدو المريض نائماً ولا يستجيب لتنبيه خارجي او داخلي.


أسباب السبات (الإغماء):

1- أسباب سمية - استقلابية:

حيث تثبط هذه الاضطرابات نصف الكرة المخية وجذع الدماغ غالباً. وهذه السموم قد تكون داخلية المنشأ مثل اليوريميا، قصور او فشل الكبد، فشل الكلى، قصور تنفسي، حماض خلوني سكري) او قد تكون هذه السموم خارجية المنشأ مثل (حبوب الاسبرين، اخذ جرعات كبيرة من مضادات الاكتئاب أو المهدئات أو التعرض لغاز الفحم (اول اكسيد الكربون) أو الأفيتوتات.

او ربما تكون الاسباب نتيجة لنقص الارواء أو نقص الأنسجة الدماغية أو عن نقص سكر الدم.

2- الأسباب التركيبية (Strudural):

ويعنى بها نتيجة للضغط على خلايا الدماغ مثل ارتفاع ضغط الدماغ او وجود استسقاء دماغي أو تشوهات دماغية أو آفات أيا كان مصدرها مرضية او فيزيائية نتيجة للحوادث وغيرها.

فعند الأطفال خاصة يلاحظ ان معظم الآفات الكتلية المحدثة للسبات هي عبارة عن نزف دماغي وتوذم ناجمين عن الرض والضرب على الرأس. وإن الأورام والنزوف العفوية نادرة عندهم بمقارنتهم مع الكبار الذين كثيراً ما يتعرضون لمثل هذه الأشياء.

لذا فإن التمييز بين أسباب السبات الاستقلابية وأسبابه الكتلية «التركيبية» أمر مهم جداً لأن كما ذكرنا فإن الأسباب الكتلية تحتاج الى تدخل جراحي (جراحة عصبية) اسعافية فورية لانقاذ المريض وتفادي المضاعفات التي اقلها التخلف العقلي. أما بالنسبة للأسباب الأخرى مثل الاضطرابات الاستقلابية فتحتاج الى المعالجة الدوائية طبقا لنوع السبب فبعض الأدوية تحتاج الى ادوية أخرى مضادة وتلغي مفعولا أو تؤدي الى التخلص منها او التقليل من مضاعفاتها كما ان الغسيل الكلوي أحد أهم الاجراءات التي قد تستخدم للتخلص من بعض السموم.


التدابير

بعد اكتشاف حالة السبات على الأهل نقل الطفل الى المستشفى فوراً لأنه عامل مهم جداً في انقاذ الطفل.

1- اهم شيء هو المحافظة على استقرار وثبات العلامات الحيوية ضمن مجالها الطبيعي سواء اثناء نقله في الاسعاف او حين وصوله الى المستشفى مع عدم نسيان اعطاء المريض الاكسجين اثناء النقل.

2- حين وصول المريض الى المستشفى يحتاج الى تقييم حالة الطفل ومن خلال الكشف السريري وأخذ القصة المرضية من الأهل يمكن معرفة الأسباب بمساعدة بعض التحاليل المخبرية والاشعاعية حسب رأي الطبيب الذي يقررها من خلال النتائج والمعطيات.

3- يصعب اعطاء تفاصيل عن كل حالة وكيفية التعامل معها حيث أن ذلك اجراءات طبية متخصصة وانما الرسالة التي نود ارسالها هي عدم التهاون في حالة وجود حالة اغماء والتأكد منها وعدم اعتبارها حالة عارضة والتعامل معها بجدية وذلك بنقل الطفل فوراً الى المستشفى وبالطريقة الصحيحة

[mowade3]

أطباء الأسنان بين خوف الأطفال وأهمية العلاج الصحي
الأسنان هي مرآة الطفل وجمال فمه كما يقال فتجد العناية بها من أكبر المشاكل والمتاعب لدى الأسرة وذلك لأن الطفل يتعود على أكل الشيكولاته والحلويات منذ سن الثانية تقريباً لدى بعض الأطفال ولعلاج حالات التسوس لابد من الذهاب لطبيب الأسنان ذلك الشخص المتخصص في هذا المجال ولكن هل طبيب الأسنان دائماً صديق حميم لدى الطفل؟
يقول الدكتور محمد سمير القطان اخصائي الاسنان: يعتمد التقارب بين الطفل وطبيب الأسنان على درجة النمو العمري والفكري والعاطفي للطفل فقد يستطيع الطبيب أن يتعامل مع طفل عمره سنتان مثلا كما يتعامل مع طفل عمره عشر سنوات وكذلك يختلف الأمر إذا كان لدى الطفل تجربة سيئة سابقة مع الطبيب.

فالمفروض على الطبيب أن يقدم للطفل عند أول زيارة تعريفاً كاملاً عن العيادة وعلى الكادر الطبي الموجود بها ويقوم بشرح تجهيزات العيادة بأسلوب يفهمه الطفل، وأيضاً الاطراء الموجه للطقل ضروري جدا في التعامل معه وذلك عبر ملابسه وطريقة تسريحة شعره وأن يقوم الطبيب بسؤاله عن اسمه حتى يشعر الطفل بأنه في مكان مألوف بالنسبة له وليس غريباً عليه ومن المفيد أيضاً تقديم هدية للطفل عند الانتهاء من العمل سواء كان متعاوناً أم لا.

ويضيف الدكتور القطان بأنه من الواجب على الطبيب عدم الكذب على الطفل وهذه قاعدة اساسية وجوهرية من أجل كسب ثقة الطفل فالجلسة الأولى يكتفي فيها بالتعارف بين الطفل والعيادة فمثلا يمكن للطفل فحص أسنانه بنفسه بواسطة أجهزة التنظيف البسيطة، وحتى لا يصبح الطبيب عقدة نفسية للطفل لابد من عمل هذه التهيئة النفسية ولو تطلب العمل أكثر من جلسة.

وعن الوسائل الطبية التي يمكن استخدامها كمخدر دون الحاجة للإبرة أجاب الدكتور القطان بأن استخدام المخدر الموضعي بشكل الجل أو بشكل بخاخ قبل التخدير وبخصوص الأبرة فلابد من استخدامها في كل الاحوال وينصح هنا بألا يرى الطفل الأبرة بأن يقول له الطبيب سأضع دواء منوماً للأسنان حتى تنظف أسنانك من السوسة بحيث أن الطفل يرتاح نفسياً لما يحدث له من عمليات علاجية.

أما الدكتور محمد ياسر الرباط فله رأي آخر حيث يقول: هناك عاملان لتأسيس الصداقة والتعاون بين طبيب الاسنان والطفل بحد ذاته فالعامل الأول هو الأهل حيث يقدمون الطبيب للطفل بصورة ايجابية على أنه يعالج الأسنان لتصبح سليمة غير مؤلمة وعدم زرع الخوف في نفسية الطفل من ناحية الإبرة والأدوات الأخرى الحادة. أما العامل الثاني فهو الطبيب والذي يجب عليه عند الزيارة الأولى شرح أدواته للطفل بصورة بسيطة ومألوفة لدى الطفل وتشبيه الأدوات بعناصر حياتية اعتيادية بالنسبة للطفل مثل (بخاخ الهواء والماء على أنه ستيشوار للشعر والماص الجراحي على أنه بلاستيك لشفط المياه والإبرة بأنها مياه حارة لتنظيف السن من التسوس وهكذا».

كما يجب في الزيارة الأولى تطبيق الفلورايد وأخد الصور الشعاعية ليشعر الطفل بالأمان لأن هذه الوسائل غير مؤلمة وحتى نضمن عدم تسبب الزيارة لعقدة نفسية لدى الطفل،

ويضيف الدكتور ياسر إذا كان الطفل فوق عمر الثلاث سنوات فيجب فصله عن والدية وذلك ليشعر بذاته وكي لا يتدخل الأبوان في المعالجة وإعطاء الأوامر مما قد يشوش عقل الطفل وأفكاره وفي هذه الحالة لا يستجيب لأوامر الطبيب.

وللأسف بعض الآباء يغفل موضوع الهدية للطفل بعد الانتهاء من زيارة العيادة وهذا خطأ حيث أن تقديم الهدية فيه حافز للطفل المراجعة مرة ثانية للعيادة ويجعله حريص على زيارة الطبيب من أجل الحصول على الهدية.

وعن ضرورة وجود الأخصائي لأسنان الطفال ودوره دون سواه من الأطباء الآخرين قال: برأيي طبيب الاسنان العام قد يسبب عبئاً كبيراً على الطفل لأن الطفل يحتاج إلى الاختصاصي لمعالجته وتكييفه بشكل ايجابي

[mowade3]

مسكنات الآلام والحرارة والحكة و تقليم الأظافر تحد من مضاعفات العنقز على الصغار
فيما يتعلق بعلاج العنقز فإنه ليس هناك علاج معين لهذا المرض الفيروسي. ففي الأطفال العاديين يحتاجون إلى علاجات مسكنة للآلام أو مخفضة للحرارة ومهدئة للحكة. يجب الابتعاد عن تناول الأسبرين لخطورتها على الطفل والتي قد تؤدي كما ذكرنا في المضاعفات إلى متلازمة راي المميتة.
كما يجب تقليم أظافر الطفل كي لا يجرح نفسه عن طريق الحكة التي قد تسبب التهابات ثانوية جلدية جرثومية.

أما الأطفال ناقصو المناعة لأي سبب فيحتاجون إلى مضادات للفيروسات، ويجب إعطاؤها قبل وقت كاف لمنع حدوث المضاعفات الشديدة مثل التهاب الرئة والدماغ. كما يمكن إعطاء هؤلاء الأطفال الغلوبين المناعي والذي يخفف من شدة الإصابة بالجدري المائي، ولكنه ليس علاجاً له. ويمكن إعطاؤه أيضاً كما ذكر للحوامل والمواليد أثناء الإصابة..

الوقاية

1 - الجدري المائي الآن يمكن الوقاية منه بواسطة اللقاح الذي اكتشف أخيراً وثبتت فعاليته إلى حوالي 95٪. وقد نصح به الآن كلقاح روتيني مع التطعيمات الروتينية الأخرى، ولكن لم يقرر في مراكزنا حتى الآن. وكيفية التطعيم تتم بإعطاء جرعة واحدة حتى الآن. وكيفية التطعيم تتم بإعطاء جرعة واحدة للأطفال الذين أعمارهم من 12 شهراً حتى 12 سنة. أما الكهول والكبار فيمكن إعطاؤهم جرعتين بينهما فاصل 4 أسابيع.

2 - يجب عزل الأطفال المصابين بالجدري المائي والموجودين في المستشفى لأسباب مرضية أخرى في غرفة مجهزة بأجهزة الضغط السلبي لمنع دوران الهواء داخل المستشفى كما يجب إبعادهم عن مرضى ناقصي المناعة، وعدم إبقائهم في المستشفى من غير ضرورة..

3 - يمكن منع الطفل من الذهاب إلى المدرسة لمدة أسبوع.

[mowade3]

إصابة الحامل بجدري الماء قد يخلف جنيناً مشوهاً خلقياً
صحيح أن العنقز يعتبر من الأمراض الحميدة إلا أن هناك بعض المضاعفات الخطيرة التي قد تحدث ومن أهم تلك المضاعفات :
1- الحماق الولادي ويقصد به ذلك الجنين المصاب عن طريق أمه الحامل. فعندما تصاب الأم الحامل بهذا المرض يؤدي ذلك الى تشوهات في الجنين ومنها نقص في النمو والوزن ضمور في المخ، صغر الرأس، التهابات الشبكية، التكلس داخل الدماغ، تشوهات العظام والعمود الفقري، ويمكن التخفيف من ذلك بإعطاء الأم غلوبين مناعي مصلي (وهذه عبارة عن مادة تشتمل على أجسام مضادة حاجزة تقلل من انتشار المرض او الحد منه). كذلك يمكن اعطاء المولود بعد الولادة مباشرة اذا اصيبت الأم بالطفح قبل الولادة ب 5 أيام او بعد الولادة بيومين.

2- إصابة الطفل بمتلازمة راي عندما يعطي الطفل مادة الأسبرين ولديه هذا المرض (الجدري المائي) وهذا قد يودي بحاية الطفل.

3- الالتهابات الجلدية الثانوية ويقصد تحول هذا الطفح الى التهاب جلدية جرثومية.

4- التهابات الكبد وعادة تكون خفيفة.

5- نقص الصفائح.

6- التهابات الكلى.

7- التهابات المفاصل.

8- التهابات عضلة القلب.

9- التهابات في الرئة.

10- التهابات في العظام.

11- التهابات الدماغ وهذا قد يؤدي الى اصابة المريض بالترنح او الرجفة او الرأرأة ولكن عادة يتحسن المريض بإذن الله في خلال 3-5 ايام.

12- الشلل وسببه متلازمة غيلان باريه.

13- التهاب النخاع المعترض.

14- التهاب العصب البصري.

15- التهابات مميتة في الاطفال المثبطين مناعياً اي الذين يستخدمون ادوية لكبح المناعة كمرض زراعة الكلى او الذين يستخدمون الادوية الكيماوية لعلاج بعض أنواع السرطان.

كيفية التشخيص:

يتم عادة التشخيص اكلينيكياً اي بعد الكشف السريري للطفل ووجود الطفح المميز للجدري المائي ومعرفة القصة المرضية واختلاطه مع آخرين قبل مدة تتراوح من اسبوعين الى ثلاثة اسابيع. وقد يتشابه هذا المرض في بعض الأحيان مع بعض الحالات مثل الحساسية او بعض الامراض الجلدية، ولكن قد تطور الطب الآن ويمكن تشخيص المرض بدقة عن طريق فحص الدم

[mowade3]

الزراعة الحل الأمثل لمرضى القصور الكلوي النهائي
نتحدث اليوم عن عملية زراعة الكلى عند الأطفال وهذا الموضوع من المواضيع التي تحظى باهتمام الكثيرين من حيث يوجد فئة من مجتمعاتنا تعاني من مرض الفشل الكلوي أو القصور الكلوي النهائي وقد عافاهم الله بعد إجراء عمليات زراعة الكلى.
فالكلى هي أحد أهم أعضاء جسم الإنسان الحيوية المسؤولة عن إخراج الماء والأملاح الزائدة عن حاجة الجسم وهذه أهم وظائف هذا العضو، وفي بعض الأحيان قد يصاب هذا العضو ببعض الأمراض التي قد تؤدي بدورها إلى ما يعرف بالقصور الكلوي النهائي وقد يسأل القارئ ماذا يعني هذا المسمى؟ أقول إن الكلية غير قادرة على القيام بوظيفتها ومن هنا تبدأ العلامات المرضية مثل:

1 - فشل عملية النمو الجسدي.

2 - نقص النضج الجنسي.

3 - الانيميا الحادة.

4 - زيادة الحموضة الدموية.

5 - ارتفاع ضغط الدم.

6 - زيادة نسبة الفوسفات وقلة نسبة الكالسيوم مما ينتج عنه هشاشة العظام وكذلك نقص فيتامين «د» والذي يؤدي إلى نقص الكالسيوم ويؤدي إلى هشاشة العظام.

وإذا حدث كل هذا فهذا يعني أن ذلك الطفل يحتاج إلى جلسات تنقية الدم وهو ما يعرف ب «الغسيل الكلوي أو تنقية الدم» وبعد أن تستقر حالة المرض يتطلع المريض وكذلك الأطباء إلى عملية زراعة الكلى.

إن زراعة الكلى هي الطريق الامثل للأطفال الذين يعانون من (قصور كلوي نهائي) وهنا يكون معدل تنقية الدم أقل من 10 مليميترات في الدقيقة e.s.r.d وقد تطور هذا المجال بصورة مذهلة مشرفة وزرعت الأمل في نفوس المرضى الذين يعانون من هذا المرض وبفضل الله ثم التقدم في حفظ الأعضاء وكذلك تظور الجراحات وكذلك توفير العقاقير اللازمة لمنع رفض الكلية من الجسم وكذلك توفير العقاقير اللازمة لمنع العدوى أو الالتهابات كل هذا أدى إلى حدوث نقلة نوعية في زراعة الكلى واذا تمت عملية الزراعة بنجاح فهذا يؤدي إلى عدة أشياء مهمة منها تحسن حالة نمو الطفل وكذلك تحسن الحالة الصحية والغذائية والتحكم في ضغط الدم المرتفع كل هذا يجعل عملية الزراعة هي الهدف والأمل للأطفال فمعظم المراكز تفضل الزراعة عندما يكون وزن الطفل حوالي 10كجرام.

الأسباب

وقد يتساءل القارئ العزيز عن أسباب القصور الكلوي النهائي esqd والذي يؤدي الى عدم قدرة الكلية على القيام بوظيفتها فأجيب وأقول لأسباب عديدة عند الأطفال وقد تختلف هذه الأسباب عما يحدث في البالغين ومنها:

1 - العيوب الخلقية وكذلك الانسدادات في مجري البول وهي تمثل حوالي 40٪ وقد تكون هذه النسبة أكثر في الأطفال حديثي الولادة وكذلك الأطفال في مرحلة النمو.

2 - العوامل الوراثية من أهم العوامل التي قد تؤدي بدورها إلى حدوث بعض الأمراض التي تؤدي إلى حدوث الفشل الكلوي.

3 - أمراض جهاز المناعة:

4 - الأمراض الاستقلابية

وهي من الأسباب الشهيرة في حدوث الفشل الكلوي عند الأطفال بين عمر دخول المدرسة وبين سن البلوغ.

دواعي الزراعة

ولكن هناك سؤال مهم يطرح نفسه وبقوة وقد يتساءل القارئ ماهي دواعي زراعة الكلى وماهي ايضا موانع زراعة الكلى، وأجيب على هذا السؤال وأقول إن القاعدة العامة هو أن المرضى من الأطفال الذين يحتاجون إلى زراعة الكلى هم أفضل من البالغين وتشير النتائج إلى ان الأطفال الذين تمت زراعة الكلى لهم هم أفضل المرشحين دائماً لعملية الزراعة.

أما موانع زراعة الكلى فهي:

1- عدم علاج الأورام السرطانية.

2- العدوى بمرض نقص المناعة المكتسبة والمعروف باسم الايدز.

3- الالتهاب الكبدي الوبائي «ب».

4- الأطفال الذين تم استئصال أورام خبيثة «سرطانية» يجب الانتظار حوالي 2 - 5 سنوات وذلك يعتمد على نوع الورم المستأصل.

ويجب أيضاً اختيار الأطفال بعناية شديدة للزراعة وخصوصا الذين يعانون من عيوب خلقية متعددة.

وكذلك الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي حيث ان عملية زراعة الكلى من العمليات المكلفة مادياً وتتحمل فيها الدولة نفقات باهظة من حيث توفير المراكز المتخصصة وتوفير الأطباء المهرة وكذلك توفير العقاقير اللازمة، كل هذا يجب أن يوضع في الاعتبار ويأخذ بعين الحرص.

الخطوات

ولكن ما هي الخطوات والإجراءات التي يجب أن تتم قبل زراعة الكلى:

1- الفحص السريري والقصة المرضية كاملة.

2- شرح كاف عن كيفية عملية الزراعة.

3- يجب تحديد فصيلة دم المريض لأنه يجب أن يكون فصيلة دم المتبرع من نفس فصيلة المريض.

4- يجب عمل تحليل للأنسجة ويجب توافق الأنسجة بين المتبرع والمريض.

5- التحكم في ضغط الدم وعلاج ارتفاع ضغط الدم.

6- علاج الأنيميا.

7- علاج حموضة الدم.

8- ضبط أملاح الدم مثل الكالسيوم والفوسفور والبوتاسيوم.

9- عمل المزارع للدم والبول لاستبعاد أية عدوى قد تؤثر على زراعة الكلى مثل (ebv)(cmv)(hiv) ولكن ما هي الشروط التي يجب أن تتوفر في المتبرع.

أن يكون الكلى من متبرع حي قريب للمريض مثل الابوين أو الاخوة ويكون عمره أكثر من 18 عاماً، أو أن يكون حي غير قريب للمريض، ويمكن الحصول على كلية من متوفى دماغياً ولكن الحصول على كلية من شخص حي سواء قريباً للمريض أو غير قريب أفضل، وبعد إعداد المريض وكذلك المتبرع واستكمال جميع الأبحاث والفحوصات يكون المريض جاهزا لعملية الزراعة.

وعملية الزراعة تعتمد في تقنيتها على عمر الطفل فإذا كان الطفل رضيعاً أكثر من 10كجم أو طفل في النمو تتم عملية الزراعة وذلك عن طريق زرع الكلى في تجويف البطن، أما إذا كان الطفل وزنه أكثر من 30 كجم فتتم زراعة الكلى في الجزء الأسفل من البطن ويتم ايصال الأوعية الدموية بالكى المزروعة ويتم ايصال الحالب إلى المثانة وبعد ذلك يتم ملاحظة المريض وعزله في غرفة خاصة ويبدأ العلاج الذي يمنع طرد الكلى وتتم ملاحظة المريض عن طريق تقييم وظائف الكلى وأملاح الدم وكذلك العلامات الحيوية من حرارة وضغط وكذلك قياس نسبة العلاج الذي يتناول لمنع طرد الكلى من الجسم، ثم بعد ذلك يتم خروج المريض من المستشفى إلى المنزل وتتم مرحلة متابعة المريض بشكل منتظم لتقييم الحالة الصحية ووظائف الكلى وكذلك أملاح الدم والنمو وتأثير العلاج الذي يمنع طرد الكلى وقياس نسبته بالدم وقياس العلاجات الحيوية وخصوصاً ضغط الدم.

* أخصائي كلى أطفال

[mowade3]

كوابيس الاطفال
كانت زميلتي (أم عمر) متضايقة هذا الصباح وبدا ذلك واضحاً على تعابير وجهها وطريقة كلامها وأسلوب تعاملها مع الآخرين، وعندما سألتها بود وحنان عن سبب كل هذا؟

انطلقت تبوح لي بسرهها الغريب وقالت لي: لقد رأى ابني عمر في منامه رؤيا مخيفة قام بعدها وهو يصرخ ويبكي وجسده غارق في عرقه ولما ضممت جسده الصغير إلى حضني وجدته يرتعش بشدة وخوف، فقرأت عليه بعض الآيات حتى هدأ ثم طلبت منه أن يقص عليّ ماذا رأى في منامه، والحقيقة أن هذه الرؤيا لا تدل إلاّ على أنها نذير شؤم قادم أو مكروه سيقع!


وعندما وصلت زميلتي إلى هنا لم أستطع أن أتمالك نفسي من الضحك، وسألتها وماذا فعلت بعد ذلك؟! فقالت: أمسكت بيدي طفلي (عمر) وحذّرته من كل ما تشير هذه الرؤيا إليه من مكروهات ومصائب،، وأوصيته أن لا يذهب غداً للمدرسة إلاّ برفقة والده، وكذلك أوصيته أن لا يكلم أي شخص لا يعرفه، وسوف اعتذر عن الحضور للاجتماع العائلي هذا الأسبوع!


وعندما توقفت صاحبتي عن الكلام كنت غارقة في بحر من الدهشة والاستغراب.


هل كل هذه القرارات والاستنفار لأجل حلم مزعج.


ولكن استغرابي لم يكن بذلك الشديد عندما تذكرت مدى تعلق الناس في هذه الأيام بالمنامات والرؤى.. فما يرى أحدهم في نومه من حلم أو كابوس إلاّ ويهرع مسرعاً إلي التلفون ليكلم (مفسر الرؤى) فيما رآه، وكم يكون مدى حزنه عندما يعلم من (مفسر الرؤى) أن ما رآه ما هو إلاّ اضغاث أحلام.


ولكن ما يعنيني هنا هو هذا الطفل المسكين، فما ذنبه حتى ندخله في معمعة لا دخل له بها، فقد يكون فعلاً أن ما رآه رؤيا حقيقية، ولكن يجب أن نعلم أن رؤيا الأطفال نادرة جداً، وهذا راجع إلى أسباب نفسية كالقلق العابر أو القلق طويل الأمد أو الخوف من العقاب العائد من غضب أحد الأبوين وغير ذلك من المشاعر والأحاسيس المكبوتة خلال ساعات النهار وتنطلق في أثناء النوم للتنفيس خصوصاً إذا كان الابن يشتكي من نقص في جرعات الحب والأمان الكافي له، كذلك هناك الأسباب الصحية كعسر الهضم أو ارتفاع الحرارة والحمى وغيرها من الأسباب التي تسبب الكوابيس والأحلام المزعجة.. وأخيراً أهم الأسباب التي تجعل الأطفال أكثر من غيرهم أحلاماً ومنامات هو مدى نشاط عقل الطفل القوي والذي يحاول استيعاب ما حوله من أحداث ومرئيات خصوصاً الخيالات والمبالغات التي يسمع بها في حكايات ما قبل النوم أو يراها في الرسوم المتحركة، كل هذه الأشياء الخيالية وما فوق الخيالية تجعل العقل الباطني لدى الأطفال في قمة النشاط خلال الليل فينعكس كل ما يراه طوال النهار على أحلامه الليلية وهنا بطبيعة الحال يحتاج الطفل إلى تعامل خاص من قبل الأبوين للبقاء لتجنيب الطفل مثل تلك الكوابيس وسوف يكون هذا هو محور الحديث الأسبوع القادم

[mowade3]

البقع الدموية على السروال الداخلي عند الأطفال: هل من خطورة منها وهل تحتاج العلاج؟
إن ظهور بقع دموية على السروال الداخلي بدون أي ألم حالة شائعة تصيب الأطفال والمراهقين وتسبب لهم ولاهلهم القلق الشديد حول اسبابها وخطورتها رغم أن معظم الاخصائيين في جراحة المسالك البولية عند الاطفال يعتبرونها غير مؤذية كونها لا تمثل أية آفة خطيرة في الجهاز البولي وانها قد تختفي تلقائياً بدون علاج بعد بضعة أشهر، ولكن للاسف يوجد هنالك بعض الأطباء الذين يجهلون ميزاتها فيقوموا بتحاليل مخبرية مكثفة وأشعة على الجهاز البولي وتنظير المثانة في تلك الحالات مع خطورتها وازعاجها وتكاليفها الباهظة، وكان المعتقد السائد أن سبب تلك الحالة يعود إلى التهاب في الاحليل بسبب ارتفاع معدل الهرمونات الانثوية التي تؤثر على تنامي الغشاء المخاطي في الاحليل الخلفي وانها لاتحتاج إلى أكثر من تحليل البول المجهري والأشعة الفوق الصوتية على الكلى والمثانة لتشخيصها، وقد برزت حديثاً نظرية حديثة حولها اقترحها الدكتور هرز وزملاؤه والتي ترتكز على اساس تخاذل التبول مع خلل التآزر في الصمام الخارجي، أي تغلصه بدلاً من ارتخائه أثناء التبول، ففي دراسة قاموا بها على 86 ذكراً و4 أناث مصابين بتلك الحالة مع بعض الاعراض السريرية الاخرى كالتبول المؤلم والامساك والاصابة السابقة بالتهاب بولي، الذي نادراً ما يحصل في تلك الحالات، واجروا خلالها على كل هؤلاء الأطفال الأشعة الفوق الصوتية على الكلى والمثانة وتحليل مجهري للبول وزرعه، وقياس سرعته وتخطيط الكتروني للصمام الخارجي وأحياناً تصوير المثانة بالصبغة وقسموهم إلى فئتين بالنسبة للعلاج، الفئة الاولى التي شملت 37 مريضاً، وكان معدل عمرهم حوالي 9 سنوات عولجوا بالمضادات الحيوية والمسكنات ومضادات الجهاز العصبي اللاودي وطبقوا علاجاً مختلفاً في الفئة الثانية التي شملت 35 مريضاً كان معدل أعمارهم حوالي 8,5 سنوات ارتكز على تصحيح تخاذل التبول بالتلقيم البيولوجي الراجع وتسهيل وظيفة الامعاء ومنع الامساك، ونجح العلاج في الفئة الاولى بطريقة كاملة عند 13 مريضاً وجزئياً عند 6 منهم بينما لم يتجاوب 18 طفلاً له وذلك بعد حوالي 12 شهراً من بدايته.
وأما نتائج الفئة الثانية فقد اظهرت نجاحاً كاملاً لدى 29 مريضاً وجزئياً عند اثنين منهم وعدم التجاوب في 4 حالات فقط مع اختفاء الاعراض في غضون حوالي 5 أشهر بعد القيام به.

والجدير بالذكر ان هؤلاء المرضى يمثلون فئة مختارة من الأطفال الذين يعانونمن تخاذل البول والاعراض البولية الاحليلية منها التبول المؤلم وظهور بقع دم على سروالهم الداخلي الذين استجابوا لهذا العلاج الخاص بسرعة مما بدّد مخاوف وقلق المرضى وأهلهم.

وخلال المؤتمر السنوي للجمعية الامريكية لجراحة المسالك البولية والتناسلية سنة 2003م وكما ابرزها الدكتور (كين) في مقالته حول هذه الحالة، اظهرت دراسة قام بها الدكتور (بالا غيرا )وزملاؤه على 66 مريضاً ذكر توبعوا لمدة 14سنة بعد اصابتهم بالبقع الدموية كل اللباس الداخلي مع حصول تبول مؤلم في تلك الحالات ان أشعة الكلى والجهاز البولي لم تكن ذات اية منفعة في التشخيص لانها كانت سلبية في جميعها بينما التصوير الشعاعي بالصبغة للمثانة فقد اظهر لا انتظام في الاحليل البصلي بنسبة 17٪ وضيقاً في الصماخ البولي إلى فتحة الاحليل الخارجية عند 17٪ منهم وضيقاً في الاحليل نفسه في 4٪ من تلك الحالات، واما تصوير الاحليل الشعاعي الرجوعي بالصبغة فقد بين لا انتظام في الاحليل البصلي في 36٪ وضيقاً في الاحليل في 27٪ منها ونجح بضع الصماخ بإزالة الاعراض البولية في جميع حالات ضيقه، وبناءً على تلك النتائج عرض هؤلاء الاخصائيون توجيهاتهم بالنسبة إلى تشخيص ومعالجة تلك الحالات وعارضوا اجراء أشعة بالصبغة أو فوق الصوتية على الكلى والمثانة ولكنهم نصحوا باستعمال تصوير المثانة والاحليل الشعاعي بالصبغة على بعض هؤلاء المرضى عند الحاجة لا سيما ان وجود لا انتظام في الاحليل لا يستدعي أي علاج وتشخيص ضيقاً في الصماخ يمكنهم التوصل اليه بالفحص السريري وقد يسبب انسداداً في الاحليل القاصي، كما اقترحه الدكتور (هرز) في دراسته، وشدد هؤلاء الخبراء على أهمية الاقتناع من اجراء أي تنظير للاحليل والمثانة في تلك الحالات لا سيما انه قد يؤدي إلى ضيق الاحليل بنسبة 6٪ ونصحوا بالتريث والمتابعة بدون اجراء اية تحاليل الا الفحص البولي المجهري أو أشعة لمعظم هؤلاء المرضى والقيام بالتصوير الشعاعي بالصبغة على المثانة والاحليل في حال استمرار الاعراض البولية، أو إذا ما أوحت بوجود ضيق في الاحليل قد يستدعي المعالجة

[mowade3]

شلل الأطفال Poliomyelitis



http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/Poliomyelitis.jpg
‏وهو مرض فيروسي معد ، تتراوح شدته من عدوى بسيطة إلى مرض حاد يليه شلل رخوي لبعض أطراف الجسم، وبصفة خاصة الأطراف السفلية عند الأطفال ويكثر انتشاره في فصلي الربيع والصيف وحتى نهاية الخريف.

‏ويوجد مرض شلل الأطفال في عدد كبير من بلدان العالم، وبصفة خاصة في الدول ‏النامية و بمعدلات متفاوتة تبعا لمعدل التغطية بالتطعيمات اللازمة في الأوقات المناسبة والإصحاح الأساس للبيئة، وتحدث غالبية الإصابات ( 90 ‏%) بين الأطفال ‏دون سن الخامسة.

‏الميكروب المسبب للمرض :

فيروس شلل الأطفال - Polio Virus ‏, وهو فيروس معوي له ثلاثة أنماط ، وجميعها قد تسبب الشلل ، ولكن النمط ( أ ) هو أكثرها ‏انتشارا وإحداثا للشلل ، كما أنه يتسبب في غالبية الأوبئة، ولا توجد مناعة تبادلية ‏بين الأنماط الثلاثة.

مصادر العدوى :

الإنسان المريض أو حامل الفيروس، وهما المستودع الوحيد للعدوى، ومع كل حالة ظاهرة من المرض الشللي يتوقع وجود حوالي مائة حالة لا شللية غير مسجلة، وتشير ‏هذه الحقيقة إلى أن مستودع العدوى ‏كبير جداً.

طرق انتقال العدوى :

يدخل الفيروس عن طريق الفم والأنف ويمكن أيضا عن طريق الرذاذ المتطاير، لا سيما أثناء انتشار الأوبئة، وفي حالات أخرى يمكن للعدوى أن تنتقل عن طريق الألبان والأطعمة الملوثة بالميكروب.

فترة الحضانة :

من 4 إلى 14 يوماً.

‏الأعراض والعلامات:

عند انتقال العدوى للطفل فهناك ثلاثة احتمالات لمراحل المرض وهي:

1. الاحتمال الأول: أن يصل الفيروس إلى الحلق ثم الحنجرة ويتوقف عندها، ولا تظهر أي أعراض على المصاب، وهذا هو الاحتمال الأكثر حدوثاً وذلك يرجع لعدة أسباب منها المناعة الطبيعية للطفل، أو المناعة بسبب إصابة سابقة بالفيروس أو ‏التطعيم باللقاح المضاد.

2. الاحتمال الثاني: أن يتعدى الفيروس الحنجرة إلى الجهاز الهضمي ومن ثم إلى الدم ويتوقف عند هذا الحد، بسبب المناعة الطبيعية ووجود الأجسام المضادة التي تكونت نتيجة دخول الفيروس إلى الدم، وهنا يظهر على المصاب بعض الأعراض، مثل: ارتفاع درجة الحرارة والقيء مع تصلب عضلات الرقبة والظهر، وتختفي هذه الأعراض بعد عدة أيام.

3. الاحتمال الثالث: أن يتسلل الفيروس إلى الجهاز العصبي، فيصيب الخلايا العصبية الحركية في النخاع الشوكي فيحدث فيها التلف، وينتج عن ذلك شلل رخوي في الأطراف خصوصا السفلية منها.

‏أعراض وعلامات الاحتمال الثالث: هي المرض الحاد - الشفاء - الشلل المتبقي.

‏وفي هذه الحالة يظهر ارتفاع في درجة الحرارة مصحوباً بصداع وآلام عامة مع غثيان وقيء، وقد يعاني الطفل المريض من تشنجات في المضلات، ويعقب ذلك مرحلة ‏الشلل الذي يصيب غالباً الأطراف السفلية .
وفي الأسبوع الثالث من المرض تختفي الأعراض العامة ويتماثل المريض للشفاء، يليها ظهور الشلل المتبقي في العضلات المصابة الذي يتحول إلى الإعاقة الدائمة.

‏قابلية العدوى:

أي طفل لم يتم تطعيمه أو لم يسبق له الإصابة بالمرض معرض للعدوى سواء نتج عنها شلل أم لا، والمناعة المكتسبة بعد العدوى الطبيعية أو التطعيم بالجرعات الكاملة تبقى مدى الحياة.

‏مضاعفات مرض شلل الأطفال :

‏أ- المضاعفات البدنية:

تؤدي التشوهات التي تصاحب المرض إلى قصور في حركة ‏المفاصل، الذي يبدأ أثناء المرحلة الحادة للمرض، فيشعر الطفل بآلام شديدة في العضلات أثناء تحرك الأطراف، فيساعده أفراد أسرته على الجلوس في الوضع المريح، وهي أوضاع تكون في الغالب ضارة بالطفل بسبب تقلص العضلات التي تثني الوركين والركبتين. لذلك في حالة المرض الحاد يجب أن يوضع الطفل المصاب لبعض الوقت يوميا في أوضاع يراعى فيها انبساط الوركين والركبتين، مع المتابعة بالعلاج الطبيعي.

‏ب- المضاعفات الاجتماعية :

‏القيود التي تفرضها الأسرة والمجتمع على الطفل وأنشطته قد تمنع الطفل المصاب من ممارسة الأنشطة التي يمكن القيام بها مثل:

‏الحاجة إلى التعليم مثل باقي الأطفال الأصحاء، مع كسر الحاجز النفسي واعطائه فرصة الاحتكاك بباقي أفراد المجتمع واكتساب الخبرة من الحياة، وتسهيل طرق التنقل وممارسة الحياة الطبيعية.

‏العلاج:

‏مرض شلل الأطفال من الأمراض التي لا يوجد لها علاج نوعي محدد حتى الآن، والسبيل الوحيد للوقاية منه التطعيم والعناية بالصحة العامة.
‏
الإجراءات الوقائية:
‏
1. التبليغ الفوري عند اكتشاف الحالة وعزلها بالمشفى، مع إعطاء العلاج اللازم.

2. التطهير المستمر لإفرازات ومتعلقات المريض.

3. حصر المخالطين المباشرين مع إعطائهم العلاج الوقائي ( الجآ ما جلوبيولين Gamma Globulin ‏) عن طريق الحقن، مع إعطائهم جرعة منشطة من تطعيم الشلل الفموي للأطفال دون الخمس سنوات، والمتابعة لاكتشاف أي حالات أخرى.

4. التطعيم ويوجد له أربعة أنواع منها :

4.أ. التطعيمات الأساسية : وهي خمس جرعات على النحو التالي - الأولى عند عمر شهرين من تاريخ الولادة - الثانية عند عمر أربعة أشهر - الثالثة عند عمر ستة أشهر - وجرعتان تنشيطيتان، الأولى: عند عمر سنة ونصف، والثانية: عند عمر أربع سنوات وحتى دخول المدرسة.

4.ب. التطعيمات الاحتوائية : وهي تطعيمات وقائية ضد العدوى في حالة الاشتباه في ‏وجود حالة مرضية، حيث يتم إعطاء جميع الأطفال دون سن الخامسة في منطقة وقوع الحالة المرضية جرعتين من التطعيم بفاصل شهر بينهما، بغض النظر عن سابقة التطعيم.

4.ج. التطعيم الاجتثاثي: وهو يتم في المناطق المعرضة لخطر ظهور حالات مرضية، أو الأماكن منخفضة التغطية بالتطعيم، وبذلك يتم القضاء على فيروس شلل الأطفال من البيئة، ويتم التطعيم بنفس الطريقة السابقة.

4.د. حملات التطعيم الوطنية: وهي حملات وطنية على مستوى الأقطار، وهدفها القضاء على فيروس شلل الأطفال من البيئة في زمن محدد، ورفع مستوى المناعة ضد الفيروس، ويتم التطعيم بنفس الطريقة السابقة لجميع الأطفال دون سن الخمس سنوات بغض النظر عن سابقة التطعيم.

5. ‏أوقات الأوبئة: يجب التركيز على التوعية الصحية عن المرض، وطرق انتقاله، والوقاية منه مع تأجيل أي عمليات جراحية عادية، أو الحقن بالعضل، حيث إنها تساعد على تحويل الحالات تحت الإكليكنية (غير الظاهرة) إلى حالات ‏مرضية شللية، مع مراعاة النظافة العامة، وتحسين صحة البيئة، والابتعاد عن الأماكن المزدحمة، وضرورة رفع نسبة الكلور في مياه الشرب أثناء التنقية.

‏6. دور المجتمع في القضاء على المرض، وبصفة خاصة الأسرة والمدرسة فلهما دور أساس ومهم وذلك من خلال:
‏
6.أ. التأكد من أن جميع الأطفال قد أكملوا الجرعات الأساسية والمنشطة طبقاً لجدول التطعيمات المعمول به والحرص على إعطائهم أي جرعات تنشيطية أخرى.

6.ب. التعاون مع الجهات الصحية المعنية عند تنفيذ الأنشطة الخاصة لاستئصال مرض شلل الأطفال بشكل نهائي.

6.ج. في حالة ظهور أعراض أو اشتباه في حالة مرض شلل الأطفال بالمنطقة، على أي طفل مصاب بارتفاع في درجة الحرارة أو قيء غير معروف السبب، يجب عرضه بأسرع وقت ممكن على الطبيب المختص لفحصه وتشخيص حالته.

[mowade3]

‏متلازمة موت الرضيع الفجائي
(sids) sudden infant death syndrome



http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/sudden_infant_death_syndrome.jpg
تشكل وفاة الطفل حدثا مأساويا لعائلته. والجانب الأكثر كرباً ومعاناة لمتلازمة الموت الفجائي للرضيع هي أنها تحدث دون سابق إنذار، وعادة في المكان الذي يفترض أن يكون الطفل فيه آمنا - أي المنزل. ولغاية الآن لا نزال نجهل أسباب هذه المتلازمة، رغم تحديد الأطباء بعض عوامل الخطر الموثوقة. لكن وقوع هذه ‏المتلازمة آخذ بالانخفاض منذ أن بدأ الأهل الاطلاع على النصائح الجديدة القائمة على هذا البحث وبات بمقدورهم اتخاذ عدد من التدابير التي تقلل ما أمكن من الخطر. ويكون الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهر وستة أشهر أكثر عرضة لخطر هذه المتلازمة.

‏رغم الأبحاث الكثيرة التي أجريت بشأن متلازمة موت الرضيع الفجائي، فإن أسبابها لا تزال مجهولة تماما. ومع ذلك يعتقد الكثير من الأطباء بوجود علاقة بين هذه المتلازمة وأنماط التنفس غير الطبيعية. وتشيع متلازمة الموت الفجائي للرضيع كثيرا بين الأطفال الخدج الذين يولدون قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. من الناحية الإحصائية، تشير الأبحاث إلى أن أشقاء الأطفال الذين ماتوا بسبب هذه المتلازمة هم أكثر عرضة بقليل لهذا الخطر.

‏تحديد عوامل الخطر

‏تتضمن عوامل الخطر التي تزيد من إمكانية التعرض لمتلازمة موت الرضيع الفجائي الأمور التالية:
‏
- تدخين الأهل.
‏- إدمان الأهل للمخدرات.
‏- عدوى حديثة في السبيل التنفسي العلوي، ‏كالزكام مثلا.
‏- جعل الأطفال ينامون على وجوههم.
‏- جعل الأطفال ينامون في غرفة حارة جدا أو ‏تغطيتهم بشكل زائد، وخصوصا أثناء المرض، الأمر الذي يجعلهم عرضة للحماوة المفرطة. 0 ‏- إرضاع الطفل من الزجاجة بدلاً من الثدي.


‏جوانب وقائية

‏حددت الأبحاث الكثير من عوامل الخطر التي تزيد من حدوث هذه المتلازمة. وهناك عدد من ‏الطرق التي يتيح إتباعها تخفيض هذا الخطر. وهذه الطرق تشمل:

‏- وضع الطفل على ظهره أثناء النوم وإنزاله إلى أسفل المهد.
‏- استخدام فرشة قاسية في المهد.
‏- عدم استخدام المخدة حتى بلوغ الطفل عمر السنة.
‏- عدم استخدام الكثير من البطانيات، لأنها قد تجعل الطفل عرضة للحماوة الزائدة.
‏- عدم التدخين في المنزل، أو السماح للزوار بالتدخين في المنزل. وتجنب أخذ الطفل إلى الأمكنة التي يدخن فيها الناس.
‏- الإرضاع من الثدي في الأشهر القليلة الأولى من حياة الطفل، لأن هذا يعزز من مناعته ويقلل من احتمال تعرضه لمتلازمة الموت ‏المفاجئ.
‏
وعلى الرغم من أن الكثير من الآباء يستخدمون أجهزة مراقبة للتأكد من تنفس أطفالهم، فليس هناك ما يشير إلى أن هذه الأجهزة تقلل من تعرض الطفل للإصابة بمتلازمة موت الرضيع الفجائي. وهي غالبا ما تزيد من قلق الأهل بدلا من أن تخففه.

‏يتعلم بعض الأهل طريقة الإنعاش القلبي الرئوي بحيث يشعرون بأنهم قادرون على التعامل مع الموقف بثقة أكبر. وإذا أصيب طفلك بهذه الحالة المستبعد حدوثها، اتصل فورا بخدمة الطوارئ، - أو كلف شخصا بذلك ¬وابدأ على الفور بإنعاش الطفل أثناء انتظار وصول المساعدة. سيحاول الأطباء إنعاش الطفل فور وصوله إلى المستشفى، لكنهم غالبا ما يفشلون بذلك.

‏عندما يتوفى طفل بسبب متلازمة الموت الفجائي، سيكون الأهل بحاجة إلى الدعم والمساعدة. وقد تكون الاستشارة الطبية المختصة مفيدة للتأقلم مع مثل هذه الخسارة كما توفر مجموعات الدعم مساعدة قيمة على المدى الطويل.

[mowade3]

الحمى الوردية Roseola



http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/Roseola.jpg
إن الحمى الوردية هي عدوى فيروسية تصيب الأطفال. وتكون أكثر انتشارا من سن 6 أشهر وحتى سن سنتين.. ويسببها نوع من الفيروسات يسمى Human Herpes Virus.

فترة الحضانة:

وهي الفترة ما بين الإصابة بالفيروس وظهور أعراض المرض، وتتراوح بين 7 – 10 أيام بعد الإصابة بالفيروس المسبب للمرض.

طريقة العدوى:

تتم العدوى عن طريق الرذاذ المتطاير من أنف وفم الطفل المصاب.

الأعراض:

يبدأ المرض بحدوث ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة لتصل سريعًا إلى 39.5 – 40 درجة مئوية، وتظل الحرارة مرتفعة لمدة من 3 – 4 أيام دون ظهور أي سبب واضح لهذه الحرارة، ثم تعود الحرارة إلى معدلها الطبيعي مع ظهور الطفح الجلدي في نفس الوقت.

الطفح الجلدي:

يتميز بأنه وردي اللون، ويبدأ في الظهور في اليوم الرابع مع انخفاض الحرارة إلى معدلها الطبيعي، ويبدأ في منطقة الصدر ثم ينتشر سريعًا ليشمل الأطراف والرقبة والوجه. ويكون غالبا أقل كثيرا في الوجه. ثم يختفي سريعًا خلال 24 ساعة. لذلك يعتبر ظهور الطفح الجلدي علامة جيدة، حيث إنه يشير إلى أن كل الأعراض ستنتهي تمامًا خلال 24 ساعة فقط.

ويعتبر أهم ما يساعد في تشخيص الحمى الوردية هو ظهور الطفح الجلدي في نفس توقيت انخفاض الحرارة إلى المعدل الطبيعي.

أعراض أخرى:

مثل: فقدان الشهية – تضخم في الغدد الليمفاوية بالرقبة.

المضاعفات:

نظرا لأن بداية المرض تكون بارتفاع شديد ومفاجئ في درجة الحرارة، لذا يكون الطفل عرضة لحدوث تشنجات حرارية، وقد وجد أن نسبة التشنجات الحرارية التي تحدث مع الحمى الوردية تبلغ 10 – 15%.

العلاج:

يكون علاج الحمى الوردية فقط باستخدام مخفضات الحرارة مع القيام بعمل كمادات باردة للطفل، ولا تستخدم المضادات الحيوية في العلاج، حيث إن سبب المرض فيروس وليس بكتيريا فلا دور للمضادات الحيوية، ويجب الانتباه إلى إعطاء الطفل المزيد من السوائل

[mowade3]

أسنان طفلك .. جواهر تحتاج العناية



http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/jackson-big-smile-white.jpg
في أي سن بالتحديد تستطيع الأم أن تبدأ العناية بأسنان طفلها ؟

يعتقد البعض أن العناية بصحة الفم والأسنان للأطفال تبدأ عند بداية ظهور الأسنان لديهم، وهذا بالطبع خطأ كبير، لأن العناية بالأسنان يجب أن تتخذ اتجاهين:
‏الأول: العناية ببناء الأسنان وتشكيلها .
‏الثاني: العناية بنظافة الأسنان منذ بداية بزوغها وسلامة بقائها لأطول مدة ممكنة.

‏وعن الحديث عن الجانب الأول وهو بناء الأسنان، فإن الأم هي المسؤولة الأولى عنه، ولعلها يجب أن تبدأ هذا الاهتمام منذ بداية الحط وذلك بضرورة الاهتمام بغذائها جيداً أي يجب أن تتناول طعاماً متوازناً وصحياً ومتنوعاً ‏يشتمل على كافة العناصر الغذائية وأن يحتوي ‏على الفواكه الطازجة والخضار والحليب والزبدة والمياه المعدنية والفيتامينات التي يجب أن تدخل الجسم إما عن طريق الغذاء أو الدواء، لأن تشكل الأسنان اللبنية منذ الشهر الرابع داخل الرحم وتستمر عملية تكوينها، فتبدأ أسنانه الأولى أو الأسنان اللبنية في البزوغ من خلال اللثة وهي القواطع الوسطى السفلية، تليها بعد قليل القواطع الوسطى العلوية، وبالرغم من أن جميع الأسنان اللبنية والبالغ عددها 20 ‏سن عادة ما يكتمل ظهورها حتى عمر ثلاث سنوات تقريبا، ويكون الطفل بذلك قد وصل إلى مرحلة الانتهاء من تشكيل جذور الأنياب، وعند ولادة الطفل تبدأ الأسنان الدائمة في التشكل إلى أن يصل الإنسان إلى عمر 25 ‏سنة حيث تتشكل جذور الرحى الثالثة (ضرس العقل)، فأنصح الأمهات بضرورة الاهتمام بغذاء الطفل وتنويعه والاهتمام بنظافة أسنانه وتعويده على زيارة طبيب الأسنان بشكل دوري لمتابعة حالة صحة فمه وأسنانه أولا بأول.

‏وكما قلت تبدأ أسنان الأطفال في التكون قبل الولادة، وفي وقت مبكر لا يتعدى الشهر الرابع من عمر الطفل، إلا أنها تختلف في سرعة وترتيب بزوغها، فيجب أن تبدأ العناية بصحة الفم بعد ولادة الطفل بفترة وجيزة، يجب تنظيف اللثة بعد كل رضاعة، يمكنك بدء غسل أسنان طفلك بالفرشاة بمجرد ظهورها .

‏كما يجب دائما تنظيف لثة طفلك بعد كل رضاعة، وذلك بمسح اللثة بقطعة من القماش أو الشاش النظيف والرطب، وعلى الأهل تنظيف أسنان أطفالهم بالفرشاة يومياً باستخدام فرشاة أسنان ناعمة ومبتلة وكمية قليلة من معجون أسنان فلور لا تتعدى حجم حبة البازلا، إذا تطلب الأمر إعطاء طفلك زجاجة الرضاعة عند القيلولة أو النوم ليلا، فيجب عدم مل ء الزجاجة بالطيب الطبيعي أو الصناعي أو العصائر وذلك لمنع النخر المبكر لأسنان الطفل، قد يوصي طبيب أسنانك بعمل جلسات علاج بالفلورايد على فترات منتظمة من أجل تقوية المينا ومقاومة النخر.

‏زيارة عيادة الأسنان دون خوف

‏يبدي الطفل في عيادة الأسنان أربعة أنواع من ودود الفعل الخوف، القلق، المقاومة الخجل .

‏ترجع ردود الأفعال هذه إلى أسبابه كثيرة معقدة نسبيا بالنسبة لعامة الناس فمثلاً الوراثة والبيئة والنمو الجسمي ‏في تصرف الطفل، وفلسفتهم في تربية أبنائهم ، ‏كل هذه الأمور تدخل في تحديد أسلوب التعامل الذي يجب أن يتبعه الطبيب ويجب أن يعلم الأهل أن طبيب الأسنان الوحيد الذي يستطيع تحديد نوع المعاملة التي يجب أن يعامل بها هذا الطفل لتهيئته لتقبل العلاج.
‏
وهناك أكثر من طريقة للتعامل، حسب نوعية ‏الطفل ونوعه وردة فعله، وأن هذا الطبيب ‏مدرب على الطرق الصحيحة العلمية داخل العيادة وليس حسب مزاجه الشخصي كما يعتقد البعض، فالمطلوب من الأهل تسهيل عمل طبيب الأسنان ، لما فيه من مصلحة للطفل.

ولكن ما الخطوات التي تساعد الطفل على تقبل زيارة طبيب الأسنان دون خوف ؟

‏- عدم استخدام أسلوب التخويف من طبيب الأسنان، حيث يجب إظهاره بصورة الصديق الذي سيقوم بإصلاح أسنان الطفل لتبدو بمظهر جيد

‏- عدم التدخل في طريقة معاملة الطبيب للطفل حتى إذا اضطر لاستعمال القسوة ويجب الامتثال لما يقوله الطبيب لأن هدفه مصلحة الطفل واتمام علاجه، حيث ان استعمال القسوة إحدى الطرق العلمية للتعامل مع الطفل داخل عيادة الأسنان، وذلك في حالات معينة يحددها الطبيب.

- تعويد الطفل على زيارة طبيب الأسنان من عمر السنتين ونصف حتى ‏في حال عدم وجود حاجة لمعالجة أسنانه لأن هذه الزيارات لها تأثير ‏كبير، حيث يتعود الطفل على زيارة العيادة ويزول الخوف منه، وكذلك فإن هذه الزيارات المبكرة تفيد في التأكد من سلامة أسنان ولإعطاء الأم الإرشادات اللازمة لكي تحافظ على أسنان طفلها، وفي النهاية يجب أن نعمل جميعاً ليكون طبيب الأسنان صديقاً للطفل، وليس أداة لتخويفه.

‏يمر الطفل خلال سنواته طفولته ونموه بالعديد من التغيرات الكثيرة ، فهل لك أن تحدثنا عن تلك المراحل وعلاقة الطفل بعيادة الأسنان ، وكيفية تعامل الأهل في كل مراحله العمرية ؟

- الطفل في عمر سنة واحدة : يتعرض الطفل في هذا العمر لآلام الأسنان ويميل للعض بقوة شديدة ويفضل إعطاؤه حلقة مطاطية خاصة للأسنان حتى يعض عليها ومراقبة نظافة هذه الأداة والعمل على تعقيمها دائما من التلوث، كذلك يخلق الظلام عند الطفل في هذا العمر شعوراً ‏بالوحدة والعزلة والخوف، ويجد الطفل راحته في عادة مص الإصبع أو الغطاء أو ضرب بحسمه بالأشياء المحيطة أو الاهتزاز قبل النوم ، فيجب علينا مراقبته حتى لا يؤذي نفسه ومنعه من مص إصبعه باستخدام الطرق الصحيحة.
‏
- الطفل في عمر السنتين: يبدأ في هذا العمر تكون شعور الخوف عند الطفل ليس من الظلام ولكن هذه المرة يخاف من الحشرات والقطط والأصوات الغريبة ..الخ، وهنا يلجأ لعادة مص الإصبع مرة أخرى لتصوره بأنها تملك قوة سحرية لحمايته، فيجب الاهتمام به ومراقبته ومنع استمراره بهذه العادة، واذا أخذنا الطفل في هذا العمر لعيادة الأسنان فسوف يشعر بالخوف والقلق والضعف، ولذلك يجب على الوالدين مرافقته بشرط عدم التدخل في اقناعه لأن يقبل المعالجة ‏مع عدم اظهارهم أي انطباع على وجوههم لانه يسيء إلى الطفل ويزيد من مخاوفه.


- في عمر الثلاث سنوات : يكون الطفل أكثر تقبلا للعلاج ويفضل أخذه إلى العيادة لأنه في هذا العمر يرغب في تقليد الآخرين، وكما هو معروف أن عمر ثلاث سنوات يسمى بعمر (أنا أيضا) فإذا رأى الأطفال الآخرين يعالجون قبله بالعيادة، فسوف يبادر هو ‏بدوره للعلاج حسب هذه النظرية، وبجب ان يرافقه والداه الى العيادة لأن ذلك يمنحه شعورا بالراحة النفسية.

- ‏في عمر أربع سنوات: في هذا العمر يكون أصعب ما يكون لتقبل المعالجة، فهو ‏يكثر طرح الأسئلة والاستفسارات، ويمتلك الطفل طاقة حركية وعقلية كبيرة، وعندما تحدث بعض الأمور التي لا تدخل في نطاق خبرته السابقة، فيشعر بالضياع والضعف لذلك يلجأ للبالغين للاستفسار والإيضاح، وستكون بالطبع زيارة الطفل الأولى لطبيب الأسنان مهمة صعبة للأهل والطبيب، وادعوا أن تكون زيارة الطفل لعيادة الأسنان في عمر مبكر حتى في حال عدم وجود حاجة للمعالجة حتى تكون زيارة الطبيب مراقبة الأسنان ومحاولة كسر الخوف لديه من طبيب الأسنان والعيادة وحتى لا تظل عيادة الأسنان تشكل له رعباً يرافقه ‏طوال حياته .

[mowade3]

‏مص الإصبع



http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/child_sucking_finger_or_Thumb.jpg
مص الاصبع من العادات التي يمارسها الطفل في سن مبكرة ، فهل لك أن تحدثنا عنها ؟

تعتبر عادة مص الإصبع أول العادات السيئة التي يتعلمها الطفل الرضيع سواء الابهام أو السبابة او غيرهما، ويوجع السبب وراء هذه العادة إلى عدم اشباع منعكس المص عند الطفل حيث تقوم بعض الأمهات باختصار زمن الرضاعة باستعمالهن الرضاعات البلاستيكية التي تضخ الحليب أو زيادة عدد ثقوب الحلمة البلاستكية، وهذا ما يؤدي إلى نشوء العادة واستمرارها .

ما الآثار السلبية المترتبة على ممارسة عادة مص الاصبع ؟

تؤدي عادة مص الإصبع إلى حدوث العديد من التشوهات في وضع الأسنان على الفكين مثل بروز الأسنان الأمامية العلوية أو حدوث ما يسمى بالعضة المفتوحة، وتختلف نوعية هذه التشوهات تبعا لنوع الإصبع المستعمل ‏في عملية المص ومقدار القوة المطبقة على الأسنان والزمن، حيث كلما زاد زمن تطبيق القوة على الأسنان تكون الإصابة أخطر.

كيف نستطيع منع الطفل من الاستمرار في هذه العادة الضارة ؟

- أن نحاول كسب صداقة الطفل ونفهم أن ‏ممارسة هذه العادة لها آثار سيئة، وذلك باتباع طرق مبتكرة تساعدنا على تخليصه من عادة مص الإصبع، كأن نقوم بعمل بطاقة مصنوعة خصيصا للطفل مقسمة إلى قسمين لا ونعم ليقوم الطفل باستخدامها والتأشير عليها بعدد المرات التي مارس فيها مص الإصبع في كل يوم ونلاحظ عدد المرات في كل يوم هل هو في تزايد أو نقصان.
- ‏استخدام طرق لتذكير الطفل بضرورة ابقاء ‏إصبعه بعيداً عن فمه، كاستعمال حزام خاص يضعه الطفل كل ليلة، وبجب أن يعرف أن هذه الأجهزة صنعت له للتذكير وليس للعقاب.

- ‏إذا كان يستطيع الطفل استعمال الطرق السابقة للسيطرة على هذه العادة، هنا سنضطر لاستخدام الأجهزة التي توضع في الفم والتي ستمنعه من الاستمتاع بممارسة عادة مص الإصبع، فهذه الأجهزة لها تأثير في تعديل وضع الأسنان الأمامية التي برزت للأمام.

- ‏يجب تجنب الاسلوب الذي يتبعه بعض الآباء في محاولة منع هذه العادة ، والذي يبدأ بالترغيب ثم السخرية ثم العقاب، فتلك الطرق تدفع الطفل إلى زيادة ممارستها بالسر.

[mowade3]

الالتهاب الرئوي عند الأطفال تحت سن الخامسة



http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/Pneumonia.jpg
هل لك أن تحدثينا عن أكثر الأمراض التي يمكن أن يتعرض لها الأطفال تحت سن الخامسة ؟

أعلنت منظمة الصحة العالمية أن ستة أمراض، يمكن الوقاية منها في الغالب، مسئولة عن 73% ‏من وفيات الأطفال في العالم كل عام، ويسبب الالتهاب الرئوي 19% ‏من حالات وفيات الأطفال الذين تقل أعمارهم عن الخامسة يليه الاسهال ثم الولادة قبل موعدها وبعدها الملاريا واصابات عدوى الدم ومشكلات التنفس المتصلة بمضاعفات الولادة، وفقا للتقديرات جديدة أظهرت أن ما يزيد على 7 ‏من كل 10 ‏حالات من الوفيات السنوية لأطفال أقل من الخامسة وعددها 10.5 ملايين، مرتبطة بستة أسباب، وان 4 ‏أمراض معدية هي سبب أكثر من نصف كل وفيات الأطفال.

‏وارتكزت الأرقام التي جمعها بلاك وزملاؤه على بيانات من نشرات ودراسات متواصلة ونشرت في دورية لانسيت الطبية وحددوا نقص الغذاء كسبب مهم وراء 53% ‏من وفيات الأطفال الصغار في العالم، وتسهم أمراض الحصبة وتيتانوس حديثي الولادة وفيروس (اتش.إي.في) المسبب لمرض نقص المناعة المكتسب (الإيدز) بنسبة صغيرة في وفيات الأطفال، ومعظم الأطفال الذين يتوفون نتيجة مرض الملاريا في السودان والصومال وأغلب أفريقيا يشكلون أعلى معدلات إصابة بالمرض الذي ينقله البعوض، وقال الباحثون إن 42% ‏من وفيات الأطفال تحدث في أفريقيا و 29% ‏في منطقة جنوب شرقي آسيا، ‏وتحصد أمراض الالتهاب الرئوي والملاريا والاسهال والحصبة التي يمكن منعها بالرعاية والعلاج، جميعها أرواح 48% ‏من وفيات الأطفال في العالم .

‏ما هو مرض الالتهابات الرئوية عند الاطفال ؟

مرض الالتهاب الرئوي هو التهاب في أنسجة الرئة بسبب وصول ميكروب معين، وعادة يكون نوعاً من أنواع البكتيريا، ولكن في أحيان أخرى يكون السبب فيروس أو فطريات، وعندما يستقر الميكروب في الحويصلات الهوائية فانه يبدأ بالتكاثر وتمتلئ الرئة بالسوائل وكرات الدم البيضاء لمحاربة هذه البكتيريا، ومن الممكن أن يصيب هذا الالتهاب فصاً أو أكثر من فصوص الرئة.

أنواع الالتهاب الرئوي حسب الجرثومة

- الالتهاب الرئوي البكتيري Bacterial Pneumonia : وهو اكثر أنواع الالتهاب الرئوي شيوعا وينقسم إلى نوعين:
‏تقليدي وتسببه بكتيريا مثل النيموكوكس، ستافيلوكوكسي، هيموفيلس انفونزا ، إي كولاي أو والسيدوموناس
غير تقليدي وتسببه بكتيريا مايكوبلازما نبمونيا .

- ‏الالتهاب الرئوي الفيروسي Viral Pneumonia: يزاد ظهوره عند الأطفال وسببه الفيروسات وهناك أنواع من الالتها بات الرئوية الفيروسية التي تكون شديدة الانتشار والأكثر خطورة مثل الالتهاب الرئوي اللانمطي سارس.

- الالتهاب الرئوي الفطري Fungal Pneumonia : وهو نادر الحدوث وقد يظهر عند المرضى الضعيفي أو العديمي المناعة مثل مرضى الإيدز

وينقسم الالتهاب الرئوي حسب مكان وجود الالتهاب إلى: الالتهاب الرئوي المقطعي أو الموضعي Lobar Pneumonia وفيه يكون الالتهاب موجوداً في النسيج الرئوي لجزء محدد من الرئة والالتهاب الرئوي الشعبي Broncho Pneumonia وهو شائع الحدوث عند الأطفال وكبار السن وفيه يكون الالتهاب منتشرا في الشعب الهوائية الصغيرة التي تتشعب منها الحويصلات الهوائية .

ما الأسباب الكامنة وراء هذا المرض ؟

‏إن من أهم الأسباب الكامنة وراء الالتهاب الوبائي، هي العدوى عن طريق تنفس رذاذ هواء محمل بالميكروبات والذي يأتي عن طريق سعال أو عطس المريض، كما تحدث العدوى عن طريق الشرقة ودخول البكتيريا من خلال افرازات الفم أو الانف أو الحلق، واحيانا تحدث الالتهابات الرئوية نتيجة لمصدر ميكروب موجود بالتهاب الجلد، أو التهاب الأذن أو الحمى القرمزية، وفي الحالات العادية يقوم الجسم بمقاومة الميكروبات وطردها الى الخارج عن طريق السعال، وعن طريق الجهاز المناعي الذي يقاوم البكتيريا أو الفيروسات، ويمنع حدوث الالتهاب، ولكن من الممكن أن يحدث الالتهاب ‏الرئوي للطفل السليم بدون أي أسباب أو مقدمات خاصة، عند الاصابة بالفيروسات التي تصيب الجهاز التنفسي العلوي كنزلات البرد والتهاب الحلق، فهذه الفيروسات تفتح الطريق وتقلل المناعة لمقاومة حدوث الالتهاب الرئوي، حيث إنها تصيب الغشاء المبطن للجهاز التنفسي وتقلل من مناعته.
‏
وهناك فئة من الأطفال تزيد عندهم احتمالات الإصابة بالالتهاب الرئوي، وهي حالات الضعف العام ونقص المناعة، ونقص التغذية الشديد ومع وجود أمراض القلب التي تؤدي الى احتقان الرئتين، وكذلك حالات التحسس الصدري (الربو الشعبي)، وكذلك الحالات التي تصحبها مشكلات في البلع أو ارتجاع في الطعام أو الحليب من المعدة، وكذلك الأمراض العصبية التي يصحبها صعوبة في البلع أو السعال بحيث ان افرازات الفم أو حتى الطعام قد يتجه الى القصبة الهوائية والرثتين عن طريق الخطأ، أو استنشاق جسم غريب مثل المكسرات أو بذر الفاكهة أو أي أطعمة صلبة أو البنزين أو حتى استنشاق بودرة الثلك التي تحتوي على الزنك والتي من الممكن ان تؤدي الى الالتهابات الرئوية، ويجدر الاشارة إلى ان الالتهابات الرئوية تشيع في فصل الشتاء، وتحدث غالبا بعد مجهود جسماني مصحوب بتعرق زائد والتعرض للتيارات الهوائية الباردة.


‏كيف تستطيع الأم أن تعرف أن طفلها مصاب بالالتهاب الرئوي ؟

يظهر الالتهاب الرئوي عادة على شكل ارتفاع في درجة الحرارة مع اعياء عام وكعة، وفي بعض الأحيان قد يكون هناك ألم في الصدر، ويزيد هذا الألم عند أخذ نفس عميق، ويستريح الطفل اذا نام على الجانب المصاب، وقد تكون الكحة جافة في البداية كحة ثم تتحول الى كحة مصحوبة ببلغم، واحيانا يصاحب المرض رعشة وصعوبة في التنفس تظهر على شكل سرعة في معدل التنفس، أو حدوث صوت مع الزفير أو حدوث توسع في فتحتي الأنف مع الشهيق، أما التهاب الفص السفلي من الرئة فتصاحبه آلام حادة بالبطن، والتهاب الفص العلوي يصاحبه تشنج بالرقبة، ومن الممكن في الحالات الشديدة ان تحدث زرقة يجب ان تستشير الأم الطبيب عند إصابة الطفل دون سن الخامسة بكحة مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة، أو ان تلاحظ سرعة في معدل التنفس، خاصة اذا كانت سرعة التنفس أكثر من 60 مرة للدقيقة في الوليد دون سن الشهرين، وأكثر من 50 ‏مرة للدقيقة في الرضيع من عمر شهرين حتى السنة الأولى من العمر، وأكثر من 40 ‏مرة للدقيقة من عمر سنة الى خمس سنوات، واذا لاحظت أيضاً انسحاب الجزء السفلي من القفص الصدري، أو انكماش الاضلاع مع الشهيق، وفي حالة وجود أي من هاتين الحالتين يجب أن تسارع بأخذ الطفل لأقرب طبيب أو مستشفى متخصص.

ما هي الفحوص المخبرية و السريرية التي تقومين بها في حالة أنك شككت باصابة الطفل بالالتهاب الرئوي ؟

عادة، تكون أعراض الالتهاب الرئوي واضحة، ونستطيع تشخيص المرض بأخذ التاريخ المرضي والفحص السريري بواسطة السماعة، ولكن لتحديد مدى انتشار الالتهاب نقوم بعمل أشعة سينية للصدر، وفي بعض الاحيان نقوم بأخذ عينة من الدم في الأطفال، والبلغم عند الصفار لعمل زراعة مخبرية لتحديد نوج الميكروب المسبب للالتهاب.

في حالة استفحال المرض أو اهماله ، ما الخطورة المترتبة عليه ؟

في غالبية الحالات لا تحدث مضاعفات للأطفال الأصحاء الذين تلقوا العلاج المناسب والعناية، ولكن قد يؤدي الالتهاب الرئوي في بعض الحالات الى مضاعفات مثل الانسكاب البلوري وهو تجمع سائل في الفراغ بين الرئة والقفص الصدري أو الالتهاب الصديدي للغشاء البلوري مما يتطلب سحب الصديد من الصدر بأنبوب خاص، وأحيانا يحدث تجمع هوائي تحت الغشاء البلوري مع بعض الميكروبات المسببة، ومن المضاعفات الأكثر خطورة انتشار الميكروب في الجسم مثل الدورة الدموية أو التهاب غشاء القلب أو العظام أو المفاصل أو الالتهاب السحائي أو التهابات الانسجة الرخوة.

هل هناك علاج لهذا المرض ؟

‏يعتبر المضاد الحيوي المناسب من أهم الطرق العلاجية، وفي الماضي كان مرض الالتهاب الرئوي من الأمراض المميتة قبل اكتشاف المضادات الحيوية، ويؤخذ المضاد الحيوي حسب تعليمات الطبيب من 10 أيام الى أسبوعين على الأقل، ويشعر المريض بتحسن خلال 3 إلى 4 ‏أيام من العلاج، ويجب على الأم ان تهتم باعطاء طفلها سوائل كافية ودواء مخفضاً لدرجة الحرارة، كما وننصح الطفل بالراحة التامة في المنزل مع الامتناع عن ممارسة الالعاب الرياضية، كذلك على الأم مراقبة تنفس الطفل ومراجعة الطبيب عند حدوث أي ضيق في التنفس أو زرقة لانه في بعض الحالات، يحتاج الطفل الى استنشاق الأكسجين أو سحب الصديد من التجويف البلوري حتى يتماثل تماما للشفاء .

‏ما النصائح و الارشادات التي توجهينها للأمهات للوقاية من مرض الالتهاب الرئوي ؟

يجب أن تهتم الأم بابعاد الطفل عن مصادر العدوى بالميكروبات مثل الأماكن المزدحمة، وكذلك عن الأشخاص المصابين بنزلات البرد والسعال، ويجب أن تهتم الأم بتغذية الطفل وتراعي ألا تقدم له الأغذية الصلبة التي قد تصيبه بالشرقة، والاهتمام بالعلاج المناسب عند اصابة الطفل بنزلات البرد والعدوى الفيروسية.

[mowade3]

العناية بالحبل السري



http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/Umbilical_cord.jpg
- سوف تبقى جدعة أو عقب الحبل السري متصلة بسرة الطفل حديث الولادة لمدة اسبوع إلى أربعة اسابيع حينما تجف وتسقط تلقائياً
- لا تحاولي سحبها أو انتزاعها ، ولا تستعملي شرائط لربطها
- يجب غسلها برفق حول حوافها
- احرصي بقاء الحبل السري جافاً في كل الأوقات ، واغسلي يديك أولاً وفي كل مرة قبل تغيير حفاض الطفل
- اثني الحفاض تحت منطقة الحبل السري بحيث تبقى معرضة للهواء حتى يجف الحبل
- بعد سقوط الحبل ، قد يحصل نزف طفيف من السرة لفترة قصيرة لكن إذا كانت لهذا النزف رائحة عفنة أو إذا استمر النزف أكثر من يومين فخذي طفلك إلى الطبيب
- يجب ملاحظة ظهور أي علامات للعدوى ( احمرار و تورم )، إذ يجب إبلاغ اخصائي الاطفال
- لا تضعي أي علاج منزلي على قرمة الحبل السري

[الصوووووري]

http://www.atyab.com/uploadscenter/uploads/b2979a051d.gif

[mowade3]

امراض الاطفال حديثي الولادة



http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/new_baby.jpg
إن للأم عيناً على طفلها ، وفي كل وقت ، كل ملاحظة تسترعي انتباه الام هي بلا شك ، ملاحظة يجب أن يتوقف عندها الطبيب وهنا يكون الحكم لطبيب الاطفال ، و الآن دعينا أيتها الام نوضح لك بعض النقاط الهامة في ما يخص صحة طفلك التي هي أغلى ما في الوجود .

أولا: فيما يختص بالصفراء او ما يسمى بـ ( بوصفار Jaundice ) :

تظهر الصفراء في الطفل الطبيعي في اليوم الثالث بعد الولادة و تكون في بياض العين و الجلد ويكون اللون عموماً مائلاً للأصفر و ليس للأخضر ، ولا يصاحبها أي اعراض خطيرة مثل عدم القدرة على الرضاعة او قلة في النشاط اليومي المعتاد للطفل من حيث حركته او نومه ، اما الصفراء في الطفل المريض فتبدأ غالباً منذ اليوم الاول للولادة و تكون نسبتها مرتفعة ، ولونها في بعض الاحيان مائلاً للبرتقالي و ذلك بسبب زيادة في تكسر الدم او اخضر ، فيكون سببها انسداد في إحدى القنوات المرارية ، ويصاحب كلاهما قلة في نشاط المولود و رضاعته .

إن الرضاعة الطبيعية تطيل فترة الصفراء في الطفل الطبيعي لفترة قد تتجاوز الشهر ، ولكن هذا لا يستدعي القلق ما دام اثبتت التحاليل ان الصفراء حميدة و ليست من النوع الضار ، و يمكن للام في هذه الحالة قطع الرضاعة الطبيعية اذا ارادت ثلاثة ايام و استعمال اللبن الصناعي ثم العودة للرضاعة الطبيعية بعد ذلك .

ثانيا : السرة :

إن الحبل السري للمولود هو همزة الوصل بينه و بين الام داخل الرحم طوال مدة الحمل وتعتبر السرة مكاناً يسهل للميكروبات العيش فيه إذا لم تتم العناية به بالطريقة الصحيحة منذ الساعات الاولى من الولادة و يكون ذلك عن طريق إضافة الكحول المخفف للسرة ( الغسول السري ) مرتين على الاكثر في اليوم لمدة خمسة ايام .

تسقط بقايا الحبل السري غالباً في اليوم العاشر او الحادي عشر بعد الولادة ، ولكن ماذا لو لم يحدث هذا ؟ ماذا لو تأخر سقوطها ؟
إن تأخر سقوط بقايا الحبل السري أمر لا بد أخذه بعين الاعتبار ، و عمل التحاليل اللازمة لمعرفة السبب ، ففي بعض الاحيان يكون ذلك نتيجة لخلل في عمل كرات الدم البيضاء و المعروف باسم ( leuco penia ) وهو الذي يؤخر سقوط السرة لمدة قد تصل الى شهر او ما يزيد ، ولكن يصاحب هذا المرض أشياء اخرى مثل : تكرار حدوث التهابات صدرية او نزلات معوية عند الطفل المصاب ، وجود طفح جلدي اوخراريج بدون صديد على جسم الطفل ، وفيما يختص بالسرة هناك امر آخر لا بد من ذكره لك عزيزتي الام :
وهو أنه في بعض الاحيان يكون هناك شئ مثل قطعة اللحم الصغيرة بارزة من السرة بعد سقوط بقايا الحبل السري ، في هذه الحالة يجب عمل أشعة تلفزيونية على البطن حيث إن هذا النتوء غالباً ما يكون بقايا قناة ( Urachus ) التي لم تضمر اثناء فترة نهاية الحمل ، ويتم استشارة طبيب جراحة الاطفال في ذلك الامر .

ثالثا : ارتفاع درجة الحرارة :

إن افضل مكان لقياس درجة حرارة الوليد ، هي فتحة الشرج ، و تعتبر درجة الحرارة حينئذ هي درحة الحرارة الحقيقية لجسم الطفل ، علماً بأنه لو تم أخذ درجة الحرارة من تحت الإبط يجب إضافة نصف درجة إليها لتصل للدرجة الحقيقية للجسم . و درجة الحرارة عموماً تتراوح بين 36.5 الى 37.5 درجة مئوية و تعتبر قراءات ما دون ذلك او اعلى من ذلك تستدعي استشارة الطبيب الفورية .
و تعتبر اول ثلاثة اشهر من عمر أي طفل هي الفترة الحرجة ، والتي يكون فيها أي ارتفاع في درجة الحرارة لزاماً لدخول المستشفى ، حتى ولو لم تلحظ الام أي علامات مرضية على الطفل ، حيث إنه يكفي ارتفاع درجة الحرارة لتشخيص امراض خطيرة كالتهاب السحايا او تسمم الدم او غيرهما من الحالات الحرجة.

و تقوم المستشفى المستقبلة للطفل آنذاك بكل التحاليل اللازمة للكشف عن المرض المسبب لارتفاع درجة الحرارة ، ومنها فحوصات الدم الشاملة ، وظائف الكلى ووظائف الكبد ، مزارع الدم و البول و السائل النخاعي ، وذلك ما يعترض عليه معظم الآباء و الامهات ، وفي هذا المجال نود التنويه عن أهمية أخذ كمية بسيطة من السائل النخاعي لدراسته ميكروسكوبياً و كيميائياً و زراعته للكشف عن وجود أي بكتيريا او فيروسات مسببة لالتهاب السحايا و نذكر هنا ان عملية أخذ السائل النخاعي آمنة حيث توضع الإبرة في المكان الخالي من الأعصاب .

و فيما يختص بالحرارة ، فإنا نقول لكل أم بأنه لا يتوجب عليها استعمال المضاد الحيوي عند أي ارتفاع في درجة الحرارة ، حيث إنه ليس العلاج الناجع لكل ارتفاع ، و ذلك لأن المضاد الحيوي يقتل البكتيريا و ليس له أي فاعلية ضد الفيروسات او الفطريات و التي يمكن ان تكون المسببة لارتفاع درجة حرارة الطفل وفي هذه الحالة يتسبب المضاد الحيوي في تقليل مناعة الطفل و ليس علاجه ، ولذلك يجب عدم التعجل بإعطاء الطفل أي نوع من أنواع المضادات الحيوية إلا بإذن الطبيب المختص .

رابعا : الإسهال :

وفي هذا الشأن علينا ان نذكر الام ان الطفل الذي يرضع رضاعة طبيعية يمكن ان يتبرز يومياً من 1-7مرات بأشكال عدة تختلف من شكل البراز المتماسك الى القطع أو على شكل المرهم ، وكل هذه الأشكال تكون ضمن البراز الطبيعي للطفل حديث الولادة ولا تعتبر إسهالاً بالمرة ، اما الطفل الذي يعتمد في رضاعته على الالبان الصناعية فهو يقع أسيراً للمغص و الامساك في بعض الاحيان ، ويكون برازه أكثر تماسكاً من مثيله الذي يرضع رضاع طبيعية ، و الاسهال في تعريفه يكون : التغير في قوام او عدد مرات البراز التي تعوّد الطفل عليها ، عند حدوث أي تغير على الام ان تستشير الطبيب ، و يمكن للأم ان تبدأ هي بإعطاء وليدها كمية مناسبة من محلول معالجة الجفاف او ما هو معروف باسم المغذي ( Pedialyte ) او ( ORS )، وهو محلول شفاف طعمه مالح ، يعوض ما فقده الطفل عند حدوث الاسهال و يعتبر محلول معالجة الجفاف هذا هو اقدم وفي الوقت نفسه أحدث علاج للإسهال في النزلات المعوية ، حيث إنه لو لم يتم تعويض الفاقد من الطفل بهذا المحلول يمكن للصغير ان يدخل في دوامة الجفاف و ما يتبعه من نقص في سوائل الجسم ، و فشل في وظائف الدماغ و القلب و قصور في عمل الكلية و بقية اجهزة الجسم ، و تقوم بعض الامهات بمنع الطفل من الأكل او الشراب ، أثناء فترة القيء مما يعجل بظهور الجفاف ، و نذّ كر الام انه يتوجب عليها تشجيع الطفل على الاكل و شرب العصائر المختلفة و الماء حتى ولو كان يتقيأ ، و ذلك الى ان تصل به الطبيب المعالج .

خامسا: التحصينات :

تعتبر التحصينات من أهم الاختراعات العلمية إضافة لصحة الأنسان و خاصة الطفل حديث الولادة ، حيث إنها تزوده بالمناعة ضد كثير من الميكروبات و الامراض الخطيرة التي يمكن أن تؤثر على حياته و مصيره .
عزيزتي الام اهتمي بتطعيم طفلك كل التطعيمات المسجلة في وزراة الصحة وهي إجمالاً عبارة عن لقاح الالتهاب الكبدي الفيروسي ب ، شلل الأطفال ، لقاح الثلاثي البكتيري ، هيموفيليس انفلونزا ب ، تطعيم ضد الدرن ، لقاح الحمى الشوكية الرباعي .

عزيزتي الام ، إن حرصك عل متابعة طفلك باستمرار و تدوين ملاحظاتك و زيارة الطبيب الدورية ، هي أفضل طريقة للكشف عن أي اعتلال في صحة وليدك منذ البداية وهي أول طريق العلاج .

[mowade3]

ديدان الامعاء عند الاطفال سهلة الانتقال
حذار الاطعمة الملوثة و قلة النظافة



http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/baby_eat.jpg
هل يعاني طفلك من ألم في بطنه ؟ وهل تلاحظين أن وزنه يتناقص يوماً بعد يوم ؟وهل يشعر بدوار؟ هذه الحالات قد تكون عوارض للعديد من الامراض ، لكن هل تعلمين أنها ايضا مؤشر للاصابة بمرض معدي لا تتوقف عوارضه عند هذا الحد .

قد تلاحظين خيوطاً بيضاء في براز طفلك ، فينتابك قلق و تتسائلين : هل هي مشكلة عارضة أم جراثيم قد تضر بأمعاء الطفل ؟

الواقع هي ديدان تنجم عن امور عديدة بعضها مرتبط بتلوث و جراثيم في المأكولات او الخضار ، وبعضها بقلة النظافة او العدوى .

حول هذا الموضوع اليكم هذا اللقاء الذي أجرته مجلة الام والطفل مع الدكتور نبيل المعلم اختصاصي صحة عامة .

ما هي الديدان التي تظهر في براز الاطفال ؟
الديدان هي طفيليات توجد في أغلب الاحيان داخل الامعاء وهي تسمى بمرض الايدي المتسخة لأن سببها قلة النظافة .

بعدما تدخل بيوض الديدان في المعدة ، تخرج من بيوضها ثم تلقح الاناث التي تخرج من هذه البيوض و تنزل بعد ذلك عبر الانبوب الهضمي لتلقي بيوضها حول المخرج . هذه البيوض تبقى لعدة اسابيع في المحيط الخارجي مما يسمح لها بالدخول بدورها من جديد ، وضع الأصابع الملوثة في الفم يفسّر إمكانية العدوى في العائلة نفسها و إصابة الطفل بالألتهابات و ذلك بعد حك المخرج ، اليرقة تنضج في الامعاء ، و ذلك خلال ثلاثة الى اربعة اسابيع .

ما هي انواع الديدان ؟
انواعها عديدة منها :

الدودة الشعرية وهي الاكثر شيوعا عند الاطفال وهي ديدان طفيلية تعيش في الامعاء ( الامعاء الدقيقة ، القولون ، المستقيم و المخرج ) و يتراوح طولها بين 4-9 ملم .
الدودة الحمراء .
الدودة الوحيدة .
الشعيرات .

أيهما الاخطر والاكثر إزعاجاً للاطفال ؟
المزعج هي الديدان الشعرية لأنها تسبب الحكة و الحساسية عند المخرج . أما النوع الأخطر فهي الدودة الوحيدة التي تأتي من لحم البقر لأنها تؤدي الى تكيس الرئتين و الكبد و سائر الاعضاء لكنها نادرة الحصول .

في أي عمر تصيب الاطفال ؟
في المرحلة العمرية التي ترافق ذهابهم الى المدرسة .

هل الاطفال وحدهم معرضون للإصابة ؟
كلا إنها تصيب كبار السن ايضا .

ما هي عوارض و تأثيرات هذا المرض ؟
الحساسية ، الحكاك الشديد في المخرج ، الدوخة ، عسر الهضم ، الاسهال ، الم في البطن ، نقص في الوزن ، الأرق و القلق .

كيف يتم التشخيص ؟
بالعين المجردة ، حيث يشاهد خيوط بيضاء رفيعة في البراز ، أيضا البيوض ( وجود فلقات الدود في البراز ) .

هل الدود معدٍ ؟
نعم هو معدي ، وقد تنتقل العدوى من خلال استعمال الادوات الشخصية كالمنشفة و الملابس ذاتها ، او من خلال ملامسة يد المصاب بعد لمسه للمنطقة المصابة نتيجة للحكاك الذي يصيبه .

ما هي سبل الوقاية ؟

• غسل الثياب و تعقيمها .
• النظافة الشخصية كتقليم أظافر الطفل ( بيوض الديدان الشعرية تعشعش تحت الاظافر ) و دفعه الى غسل يديه دائما قبل تناول الطعام و بعد خروجه من المرحاض
• مراقبة اللحوم و فحصها جيدا كذلك طهي اللحوم جيدا و عدم تناولها نيئة .
• نظافة و تعقيم المأكولات .

ما هو العلاج ؟
قد يتم العلاج من خلال تناول ادوية خاصة لتنظيف الامعاء مثل الشربة وهناك أدوية تشل الدودة و تقتلها .

نذكر اخيراً أن إمكانية عودة المرض واردة في حال إهمال سبل الوقاية

[mowade3]

الطفل العسراوي Left handed children



http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/Left_handed_children.jpg
طفلي يمسك كل شيء بيده اليسرى ، وهذا الأمر يزعجني جداً ، وقد حاولت مراراً تغيير الوضع ، لكن لا جدوى ! فماذا أفعل ؟!

معظم الامهات يتذمرن من هذا الأمر ! وذلك لأن الطفل العسراوي غالباً ما يصنف كحالة استثنائية أو خطأ ، لأنهم يشكلون الأقلية 10% تقريباً ، إلا أن هذا الأمر يجب ألا يسبب القلق ، بل يتطلب فقط معرفة مسبقة بكيفية التعامل معه .
حول هذا الموضوع إليكم هذا اللقاء الذي أجرته مجلة الأم والطفل مع الدكتورة ديانا الحاج ، الاختصاصية في الجهاز النفسي العصبي عند الأطفال .

من هو الطفل العسراوي ؟
الطفل العسراوي هو الذي يملك قدرة جسدية أقوى من القسم الأيسر من جسده ، وهذه القوة تكمن في كل شيء من هذه الناحية اليد ، القدم ، العين ، الأعصاب .

لماذا يكون الطفل عسراوياً ؟
لأن النصف الشمالي من الدماغ يكون أقوى من النصف الآخر ، ونقصد بأقوى من الناحية العصبية ، سواء في الجسم أو الدماغ .

لماذا يعتقد الأهل أن الطفل العسراوي يعاني من مشكلة ما ؟
نتيجة المعتقدات الخاطئة والمتوارثة يعتقدون أن الطفل العسراوي خطأ ، مما يولد لدى الطفل مشكلة إجتماعية نتيجة إختلافه عن الاطفال الآخرين .
وهناك بعض الدراسات تشير إلى أن الاطفال العسراويين يحبون الاختصاصات الفنية مثل الرسم ، النحت ، الكتابة ، وغيرها من الأمور الجميلة والتي تتطلب نوعاً من الإبداع .

متى يتأكد الاهل أن ابنهم عسراوي ؟
يبدأ الأهل بملاحظة هذا الأمر مع نمو الطفل ، وتحديداً عندما يبدأ باستعمال يديه من خلال تناول اغراض المنزل ، واللعب ... إلا أن التأكد من هذا الأمر يكون في عمر الخمس سنوات ، حيث يصبح دماغ الطفل مكتمل النمو ، وعلى الأهل التمييز في ما إذا كان الطفل يتصرف كتقليد لما يراه أو أنه فعلاً عسراوي .

هل هناك أية عوارض جانبية يعاني منها الطفل العسراوي ؟
لا توجد أي عوارض جانبية جسدية طالما أن الطفل يستعمل اليد التي يرتاح بها ( أي الأقوى عصبياً ) ، والمشكلة تبدأ عندما يصر الأهل على الطفل العسراوي باستعمال اليد اليمنى .


http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/cutleft.jpg
ماذا يحصل ؟
إن إصرار الاهل يدفع الطفل العسراوي إلى استعمال اليد اليمنى التي هي أضعف بالنسبة إليه ، وهذا الأمر يسبب لدى الطفل نوعاً من الفوضى والحركة الزائدة ، ما يؤثر سلباً على صحته فيما بعد . مثلاً مشاكل في العنق ، تعب في أعصاب اليد اليمنى ، خط غير واضح ، كتاب كلمات غير صحيحة أو مقلوبة ، في حين أن ترك الطفل على راحته سيجعل من كل شيء طبيعياً .

ما هي المشاكل التي يتعرض لها الطفل العسراوي في المدرسة ؟
إن الوضعية التي يتخذها الطفل العسراوي في الكتابة تكون خطأ ، إذ أنه يقوم بوضع يده بشكب دائري باتجاه أعلى الورقة ، مما يسبب له الألم والتأخر في المدرسة .

ما هو دور المعلمة في هذه الحالة ؟
على المعلمة التروي وإعطاء الطفل وقتاً إضافياً للتمكن من المتابعة داخل الصف ، إضافة إلى ضرورة مساعدته على تحسين وضعية الكتابة ، ولو تطلب الأمر عدة مرات ، وذلك من خلال وضع الورقة أمام الطفل بشكل يسهل عليه الكتابة .

هل من الممكن أن يستعمل الطفل العسراوي اليد اليسرى واليمنى ؟
نعم ، هذا ممكن ، إلا أنه في هذه الحالة على الأهل استشارة اخصائي ، واجراء فحص طبي لاعصاب الطفل لمعرفة الجانب الأقوى لديه ، وتدريب الطفل على استعماله .

هل يمكن أن يكتب الطفل باليد اليمنى ، وهو عسراوي ؟
نعم ، ويعد ذلك تحت خانة الاكتشاف المتأخر ، ويظهر ذلك عندما يبدأ الطفل يعاني من ألم في يده . إلا أنه من الضروري أن يتم عرضه على اختصاصي للتأكد من المشكلة ، والحل يكون بتدريب الطفل على استعمال اليد اليسرى خلال بعض التمارين .

معلومة

هناك عدد قليل من الاطفال العسراويين يمتلكون قدرة عصبية قوية في اليد اليمنى والقدم اليسرى ، أما بالنسبة للعين فتكون اليكنى أقوى ، ولأسباب غير معروفة !

[mowade3]

أمراض نسائية عند الفتيات الصغيرات !



http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/baby%281%29.jpg
طفلتي تشكو من ألم متكرر في أسفل بطنها ، وطبيب الأطفال لم يعرف أو يحدد لي سبب الألم ، وقد أحالني إلى طبيب نسائي ! أيعقل ذلك ؟
حول هذا الموضوع إليكم هذا اللقاء الذي أجرته مجلة الأم والطفل مع الدكتور ذو الفقار حشاش ، الاختصاصي في الامراض والجراحة النسائية ، التوليد والعقم


بداية ما هي الأمراض النسائية عند الفتيات الصغيرات ؟

عندما نقول امراض أو مشاكل نسائية يتوارد إلى ذهننا في الحال أن هذه المشاكل عند امرأة بالغة أو متزوجة ، إلا أن هذه الامراض قد تصيب أيضاً الفيتات الصغيرات بدءاً من يومهم الأول إلى عمر 13 سنة .
وهذه الامراض تقسم إلى أربعة أنواع :

- الالتهابات المهبلية
- ورم على المبيض
- تعرض غشاء البكارة للتمزق
- البلوغ المبكر جداً

الإلتهابات المهبلية :

ما هي الاسباب ؟
الاسباب عديدة منها جهل الأم في طريقة تنظيف طفلتها عند تغيير الحفاض تكون طريقة التنظيف عشوائية أي صعوداً ، هبوطاً ثم صعوداً ، فهذه الطريقة لا تزيل الجراثيم ، بل تساعد على إنتقالها من من الشرج إلى مهبل الطفلة ، وفي سن أكبر قد تدخل الجراثيم عن طريق يد الطفلة عند محاولتها اكتشاف جسمها ، أو بإدخالها جسماً غريباً غير نظيف ، أو قد تكون هذه الجرثومة نتيجة إصابة الطفلة بالديدان ، أو بالتهاب في البول قد ينتقل إلى المهبل نتيجة تقارب فتحة البول من فتحة المهبل .

ما هي عوارض الالتهاب ؟
الحكاك ، احمرار ، افرازات قد تكون إما رمادية أو صفراء أو خضراء اللون .

هل تدل هذه الألوان على شيء محدد ؟
إن ثلاثة أرباع الإفرازات التي تنتج عن الالتهابات غير محددة ، ولا تعني دائماً الالتهاب ، إلا أنها قد تكون ناتجة عن زيادة في الهرمونات ، وتتمثل بإفراز سائل أبيض مثلاً

من المعرض أكثر للإصابة بالإلتهابات ، ولماذا ؟
قد يستغرب البعض عندما يدرك أن الفتيات الصغيرات معرضات للإصابة بالإلتهابات أكثر من النساء ، وذلك لأن مهبل النساء أو البالغات يحتوي على حمض يحمي من الجراثيم ويدافع عن المهبل ، أما الطفلة أو الفتاة الصغيرة فهي معرضة كون هذا الحامي أو المدافع لم ينشأ بعد ، لذلك نرى مهبل الطفلة زهري اللون ورقيقاً .

كيف يتم علاج الالتهابات ؟
يتم العلاج من خلال المضادات الحيوية شراب بالفم ، أو من خلال استعمال مراهم وكريمات على مكان الالتهاب ، إلى جانب النظافة الشخصية .


وجود ورم على مبيض

ما هو نوع الورم على المبيض ؟
وجود ورم على مبيض الطفلة أو الفتاة ، خبيثاًَ كان أم حميداً ، وهذا الورم عبارة عن تكاثر للخلايا ، وأسبابه غير معروفه .

ما هي عوارض هذا الورم ؟
الم في البطن ( أكثر العوارض ) ، مشحات حمراء تظهر عند التبول ، و تضخم البطن

ما هي تأثيرات هذا الورم على الطفلة ؟
في حال لم يتم علاج الطفلة سريعاً ، فتأثيره يظهر من خلال وجع ، ويتمثل أيضاً بنزيف ، كذلك قد ينفجر هذا الورم ويتطلب العلاج عندها المزيد من الوعي والانتباه ، للمحافظة على قدرة الفتاة على الانجاب .

كيف يتم علاج هذا الورم ؟
يتم العلاج أولاً عن طريق عملية جراحية لاستئصال الورم الذي لا يكون إلا على أحد المبيضين . ففي هذه اللحظة يكون هاجس الطبيب الوحيد هو المعالجة ، وفحص المبيض السليم والتأكد من خلوه من أي آثار ورم لضمان قدرة الطفلة على الحمل مستقبلاً .

ما هو الفحص الذي من خلاله نكشف الورم ؟
هذا الورم يمكننا اكتشافه من خلال الفحص السريري أو الصورة ما فوق الصوتية .

تعرض غشاء البكارة لثقب

ما هي اسباب و اعراض ثقب غشاء البكارة ؟
الاسباب قد تكن إما السقوط من مكان عالٍ ( من حائط أو من دراجة ) أو دخول جسم غريب إلى مهبل الطفلة ( عند اكتشافها لاعضائها بواسطة اشياء بيدها قد تكون هذه الاشياء : قلم ، مسطرة ، لعبة ... ) أو اعتداء جنسي وعوارضه واحده ، وهي النزيف .

كيف يتم العلاج ؟
لا يوجد علاج ، والحل الوحيد هو إعادة ترميم الغشاء .


البلوغ المبكر

ماذا نعني بمصطلح بلوغ مبكر ؟
البلوغ المبكر ليس البلوغ الذي يتم قبل العمر الطبيعي بفترة زمنية قصيرة ، إنما البلوغ الذي يحدث عند طفلة تبلغ من العمر 6 أو7 سنوات .

ما هي اسباب البلوغ المبكر ؟
ورم في الدماغ في الناحية التي تتعلق بالبلوغ ، في المعنى الطبيعي أو الفيزيولوجي وخلال البلوغ الطبيعي يقوم الدماغ بإعطاء أمر إلى الغدةالنخامية ، وهذه بدورها تصدر أمراً إلى المبيض لفرز الاستروجين الذي يساعد على نمو الثديين بروز علامات البلوغ ، ومن ثم البلوغ الكامل . وأي خلل في الدماغ يعطل هذه الاوامر ، وبالتالي لا تصدر وقتها ، ويحدث البلوغ المبكر .

ما عي اعراض البلوغ المبكر ؟
هي نفسها عوارض البلوغ الطبيعي :
- نمو الثديين ( حيث يأخذان شكلاً أنثوياً )
- ظهور شعر تحت الإبط وعلى الأعضاء التناسلية
- بطء في نمو قامة الطفلة
وفي حال ظهور أحد العوارض ولم يظهر بعدها ولا عارض آخر ، مثلاً كبروز الثديين فقط أو ظهور شعر ، فهذه العوارض طبيعية ، وبعد فترة تزول وتختفي . لكن البلوغ المبكر يأتي بعد ظهور كافة العوارض .

ما هي تأثيرات البلوغ المبكر على الطفلة ؟
تأثير على طول القامة ، والذي يظهر بشكل واضح ، ما يؤثر سلباً على نفسية الطفلة ، خصوصاً خلال وجودها مع فتيات في عمرها وملاحظة الفرق بينها وبينهم .

هل يمكن تفادي حدوث البلوغ المبكر ؟
في حال تم التشخيص وملاحظة هذه الاعراض قبل حدوث البلوغ ، يمكن عندئذ معالجة الطفل باستئصال الورم الموجود في الدماغ الذي سبب الخلل ، لوقف عملية حدوث البلوغ المبكر ولمتابعة نمو الطفلة جسدياً ( الطول )

هل هناك علاقة بين وجود دم على حفاض طفلة خلال أيامها الأولى بالبلوغ المبكر ؟
كلا، لا علاقة أبداً لهاذ الدم بالبلوغ المبكر ، لأن هذا الدم هو نتيجة كمية الاستروجين المأخوذة من الأم إلى الطفلة ، وبظهوره نتأكد من أن رحم الطفلة طبيعي .

طرق الوقاية لحماية الطفلة من هذه الامراض النسائية

- النظافة الشخصية للطفلة
- عدم ترك الطفلة لوحدها ( مما يعرضها للسقوط ، أو لاعتداء جنسي .. )
- الأخذ بعين الاعتبار كل شيء تعاني منه الطفلة
- مراقبة التغيرات التي قد تصيبها
- التشخيص المبكر


التشخيص والفحص

الفحص يختلف من عمر لآخر ، فإذا كانت الطفلة صغيرة جداً ، نقوم بفحصها وهي في حضن أمها والفحص هو بالعين المجردة ، وقد يكون في ملاحظة لون السائل ومراقبة فتحة المهبل إذا كانت طبيعية .
يجب أن نطمئن الأم بإن الفحص آمن ، ولا خوف أبداً من فقدان عذرية الطفلة

[mowade3]

ضعف النظر عند الاطفال ، الاسباب و الحلول



http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/baby_eye.jpg
يترد بعض الآباء على الأطباء كثيراً شاكين من ضعف ابصار وليدهم أو عدم استطاعته الرؤية ، وفي أغلب الأحيان لا تتعدى الشكوى كونها قلقاً من الوالدين على رضيعهم ولكن قد يتحول القلق إلى شيء من الحقيقة .
حول هذا الموضوع ، إليكم هذا اللقاء الذي أجرته مجلة الوطن كلينك مع الدكتور عبدالمطلب البهبهاني استشاري طب وجراحة العيون

ما التطور الطبيعي لنظر الإنسان ابتداء من الولادة حتى البلوغ ؟

الطفل عند الولادة يكون قادراً على تشتيت عينيه على الضوء ، وتتجه عيناه إلى مصدر الضوء ، كما أن البؤبؤ يستجيب عند تعرضه للضوء وكذلك العين ترمش للمثير نفسه علماً بأن قوة الإبصار التقديرية هنا تكون 240/6
كما أن من الطبيعي أن نلاحظ حولاً متقطعاً ( أي أن العينين لا يكونان متوازيين في جميع الأوقات )

بحلول الشهر الأول إلى الثاني يكون الطفل قادراً على التركيز على وجه الأم على سبيل المثال بل ومتابعته وتصبح العينان أكثر اتزاناً مع بعضهما أو تقل درجة الحول السابقة ولكنها لا تختفي بالضرورة وتقدر درجة الابصار هنا 180/6 إلى 90/6

في الفترة من 3 إلى 6 شهور يكون الطفل قادراً على تثبيت ومتابعة الأشياء الصغيرة ( وليس الكثير كالوجه في الفترة السابقة ) ، وتصبح العينان متوازيتين ( أي لا يكون هناك حول ) وتقدر قوة النظر بـ 18/6 إلى 6/6

وعليه فإن قوة الابصار والتحكم في الحول عند الولادة تكون بدرجة مقبول ولكنها غير معدومة وعند عمر شهرين يصبح جيداً وعند عمر 6 شهور لا بد أن يكون ممتازاً ، أي نظر ممتاز ولا حول . وعليه إذا خرج طفل عن هذا الترتيب فقد يكون هذا إنعكاساًَ لمشكلة في النظر وتصبح مراجعة الطبيب المختص واجبة .

هل هناك علامات تجعل الوالدين يراجعان الطبيب المختص ؟

نعم ، مع العلم بأن هذه ليست دعوة للانتظار فالأفضل دائماً المراجعة للتأكد من الطبيب المختص ولكن هذه خطوط عامة وهي كالآتي

- وجود خلل واضح في العين أو العينين بالإضافة إلى كون الطفل لا يرى على سبيل المثال :
1. وجود عتامة في العين
2. وجود رجفة أو اهتزاز
3. وجود حول حول بدرجة كبيرة وغير متقطعة
4. يثبت الطفل نظره إلى جهة واحدة طوال الوقت
5. يثبت الطفل نظره إلى الإضاءة فقط طوال الوقت
6. قيام الطفل بدعك عينيه بشكل مستمر ( لا نقصد حكة العين )
7. العين لا تثبت في مكان واحد

- وجود مشاكل عامة لدى الطفل إضافة إلى الشك بأنه لا يرى سواء قبل أو مع أو بعد الولادة على سبيل المثال :
1. وجود تشنجات لدى الطفل
2. نقص الأكسجين عند الولادة
3. تأخر عام للنمو عند الطفل
هنا لا يجود الانتظار لأن ضعف النظر قد يكون ناتجاً عن الحالة العامة للطفل

- وجود حالات ضعف نظر وراثية في العائلة ، إذ إن رضيعاً يعاني من ضعف في النظر قد تكون حالته مرتبطة بحالة أخته الكبرى أو ابن عمه الذي عانى من حالة مشابهة ، علماً بأن حالات الوراثة لا تكون جميعاً بالحدة نفسها أو الظهور في الوقت نفسه

هل يختلف ضعف النظر لدى الاطفال عنه عند البالغين أو الكبار ؟

نعم ، وفي أجوبة عدة من حيث الاسباب والعلاج والنتائج ولكن الجزئية الجوهرية والأهم فهي المصطلح المعروف باسم Amblyopic أو الكسل أو الخمول ، وهو مفهوم موجود فقط عند التحدث عن ضعف النظر لدى الأطفال إلى سن السابعة أو التاسعة على الأكثر .
ولفهم هذه الفكرة ، لا بد من توضيح فكرة أساسية وهي أن تطور النظر عملية مستمرة على مستوى عصب العين ومركز البصر بالدماغ حتى بعد الولادة ، وتستمر إلى سن السابعة أو التاسعة ، وأي ضعف نظر خلال هذه المرحلة الحرجة سوف يؤدي إلى خلل في تطور النظر على مستوى مركز البصر في الدماغ ، وهذا الخلل لو استمر إلى فترة وإن لم تتجاوز الأسابيع فسوف يؤدي إلى ما يعرف بـ الكسل أو الخمول بحيث يستمر ضعف النظر حتى لو أزلنا المسبب الأول لضعف النظر ، حيث يكون الدماغ قد تعود على مستوى النظر الضعيف ( كسل ) . وعلاج هذه الكسل يحتاج إلى تنشيط العين الكسولة بتغطية العين السليمة لفترة معينة بعد ازالة المسبب الاول لضعف النظر .

ما اسباب ضعف النظر عند الاطفال ؟

في كثير منها لا تختلف في جوهرها عن ما لدى الكبار ولكن تختلف في النسبة ،وعلى سبيل المثال ، الماء الأبيض سبب رئيسي لضعف النظر لدى كبار السن ولكن ليس كذلك لدى الاطفال ولكنه لايزال سبباً مهماً .
وعموماً يمكن تقسيم أسباب ضعف النظر لدى الأطفال كالتالي :

- الأخطاء الانكسارية ( قصر نظر ، طول نظر ، الاستجماتزم ) ، وهو ما يحتاج إلى علاج بالنظارة الطبية
- الحول ، حيث إنه عادة ما يحدث كسل في العين المنحرفة
- عيوب وامراض داخل العين ، على سبيل المثال ، عتامة في القرنية ، عتامه في عدسة العين ، خلل في الشبكية ، وكل هذه قد تكون ناتجة عن عيوب خلقية ، إلتهابات في العين ، اصابات
- أمراض عامة لدى الطفل وتؤدي إلى ضعف العين ، مثلاً ، السحايا ، نقص الاوكسجين لدى الولادة ، امراض الجهاز العصبي العامة
- امراض وراثية في العائلة ، علماً بأن هذه الأمراض لا تظهر في جميع الأجيال بالدرجة أو الحدة نفسها ، وكذلك فإن ظهور هذه الامراض الوراثية يتفاوت ، فبعضها يظهر عند الولادة واخرى تظهر بمرحلة الظفولة وأخرى عند البلوغ وهكذا

[mowade3]

المغص عند الاطفال Colic



http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/Colic_baby.jpg
تصيب هذه الحالة المحبطة والمجهولة السبب في كثير في من الاحيان الاطفال الذين يكونون بصحة جيدة .
ويبلغ المغص ذروته في الاسبوع السادس من عمر الطفل ويختفي في الشهر الثالث أو الرابع .

يمثل المغص تجربة مزعجة للجميع . ويعرّفه الطبيب على أنه " الحالة التي يأخذ فيها الطفل بالبكاء ، هو والأم ".

الاعراض :

وبالرغم من أن تعبير " المغص " يستعمل لأي طفل مهتاج ، فإن المغص الفعلي يشتمل على ما يلي :

- بكاء فترات معينة : يبكي الطفل الممغوص في الوقت نفسه تقريباً كل يوم ، ويكون ذلك عادة في المساء . وقد تدوم فترات المغص لدقائق أو لساعتين أو أكثر
- حركة : يقوم كثير من الاطفال الممغوصين بسحب ساقيهم إلى صدورهم أو بالتخبّط أثناء البكاء ليعبّروا عن ألمهم
- بكاء حاد يصعب إيقافه : يبكي الطفل الممغوص أكثر من العادة ويصعب ، لا بل يستحيل مواساته

يعتبر الاطباء المغص " عارض إقصاء "، أي أنه يجب البحث عن مشاكل أخرى قبل بتّ الحالة على أنها مغص . مع ذلك ، يمكن أن يطمئن الأبوان على أن البكاء لا يشير على الأرجح إلى مشكلة طبية خطيرة .

الاسباب :

لا أحد يعرف حقاً ما هي أسباب امغص ، لكن الدراسات التي أجريت على المغص ركزت على عدة أسباب ممكنة :
- حالات تحسس ( حساسية حليب البقر )
- عدم نضج الجهاز الهضمي ( يسبب انكماش معوي قوي )
- غازات معوية متزايدة
- رجوع الاكل إلى المريء ( بين الفم والمعدة )
- تغيرات هرمونية في طفلك الرضيع
- مزاج طفلك الرضيع
- النظام الغذائي للأم التي ترضع من الثدي
- قلق الأم وطريقة تعاملها مع الطفل
- اختلافات في طريقة تغذية الطفل أو راحته
ويظل سبب معاناة بعض الأطفال دون غيرهم من المغص غير معروف .

العناية الذاتية :

إن أكد لك الطبيب بأن طفلك يعاني من المغص ، استعن بهذه التدابير التي من شأنها أن تريحك والطفل على السواء :

- مدد الطفل على بطنه على ركبتيك أو ذراعيك وهدهده بلطف وببطء
- ارجع الطفل أو احضنه أو تمشّ وأنت تحمله ولكن تجنب حركات الهز السريعة
- شغّل صوتاً بلا نغم قرب الطفل . فمن شأن المحركات الناعمة الصوت كنشافة الملابس مثلاً أن تساعد طفلك على تهدئته
- ضع الطفل في ارجوحته
- أعطه حماماً دافئاً أو مدده على بطنه فوق كيس مائي دافئ
- غنّ أو دندن أو إقرأ آيات من القران بصوت ناعم وهادئ وأنت تمشي أو تهدهد الطفل . فمن شأن ذلك أن يريح أعصاب الطفل والأهل على السواء
- اصطحب الطفل في نزهة بالسيارة
- اترك الطفل مع شخص آخر لعشر دقائق وامش وحدك

العون الطبي :

حتى اليوم ، ما من عقار يمكنه إيقاف المغص بأمان وفعالية . وبشكل عام ، استشر الطبيب قبل إعطاء الطفل أي دواء .

في حال قلقت من كون الطفل مريضاً أو شعرت أنت أو من في المنزل بالتوتر والغضب إزاء بكاء الطفل المتواصل ، اطلب أو احمل الطفل إلى العيادة أو إلى مركز العناية الطارئة

[mowade3]

الطفح الجلدي الفجائي ، طفح ظاهر فجائي




http://www.tbeeb.com/pic/uploads/a54721736e.jpg
مرادفات : طفح البشرة المفاجئ ، النمش الفجائي ، مرض التنفط الفجائي ، المرض السادس ، الطفح المفاجئ ، الطفح الوردي عند الاطفال ، داء الوردية عند الصغار .
Exanthema Subitum


ماهية المرض :

عبارة عن داء سارٍ خفيف ، يصيب الرضّع والاطفال الصغار ، و يتّصف الصغار ، ويتّصف بارتفاع حرارة الجسم ، مترافق مع ظهور طفح جلدي .


مسببه :

يعتقد بعض العلماء بأن مسبب المرض هو فيروس ( حمة ) ، لكن هذا الاعتقاد لم يتم تأكيده وتثبيته حتى اليوم .


كيفية انتقال العدوى :

تنتقل العدوى من الشخص المريض او حامل الفيروس المفترض .
ليس واضحاً تماماً ، ميكانيزم أي آلية انتقال المرض ، و مدة العدوى .
من النادر ان يصاب الرضيع تحت عمر ال 6 اشهر .


نشوء الداء :

لم يتم حتى الآن البحث العلمي ، حول اوالية نشوء هذا المرض .

الحالة السريرية : تبلغ مرحلة الحضانة 3-10 ايام .

يبدأ المرض حاداً ، و اهم عوارضه هي :

1. ارتفاع سريع للحرارة حتى 40 درجة .
2. احياناً ، تحدث تشنجات ناجمة عن الحّمى الحرارية .
3. التهاب نزلي طفيف للحنجرة و الانف .
4. تضخم خفيف للغدد اللمفاوية ( في الرقبة ، خلف الاذن ، و القذال أي مؤخرة الرأس ) .
5. إسهال ( في حالات إفرادية ) .
6. استفراغ ( أحياناً ) .
7. عوارض السحايا ( نادراً ) .
8. حالة الطفل غير متدهورة ( غالباً ) .

بعد انخفاض الحرارة و عودتها الى مستواها الطبيعي ، يظهر طفح على الجلد ( كما عند الحميراء أي مرض الوردية الوبائية ، او عند الحصبة ) حيث يتموضع على أجزاء الجسم المختلفة ، خاصة الجذع ، باستثناء الوجه .

يبقى الطفح عدة ساعات حتى يومين ، حيث يزول بعد ذلك ، دون ان يترك أثراً يُذكر .

التكهن بمصير المريض : حسن عموماً .

التعقيدات : نادرة الحصول .

وهي :

• التهاب دماغي حاد .
• الصرع ( داء النقطة ) .
• الشلل الناقص .. الخ .

التشخيص : يعتمد على معطيات الحالة السريرية و النتائج المختبرية : انخفاض عدد الكريات البيضاء ، مع زيادة الكريات اللمفاوية .


التشخيص التمايزي : يتم تفريق الطفح الوردي عن :

1. الحصبة .
2. داء الوردية الوبائية او مرض الحميراء .
3. داء الصرع .
4. الحُمامي ( الطفح الوردي ) المُعدي ..الخ .


العلاج :

تُعطى عادة عقاقير بمواجهة الاعراض الحاصلة ( مثلا : ضد الحرارة او التشنجات ..الخ ) .

الوقاية :

الاجراءات الوقائية ( عزل المصاب ، التعقيم ..الخ ) ليست ضرورية .

[mowade3]

المولود الطبيعي



http://www.tbeeb.com/pic/uploads/f48fc94b29.jpg
المولود الطبيعي هو من تمتع بفترة حمل كامل تتراوح بين 37-42 اسبوعاً ( متوسط 40 اسبوعاً ) ، ويكون وزنه بين 2700- 4800 جم ، و طول بين 45-55سم ، و محيط الرأس 35سم ، وله القدرة على الرضاعة الطبيعية ، و الإخراج ، ولا يعاني من أي مشاكل صحية او تشوهات خلقية .

المتابعة الصحية الدورية للطفل :

يجب على الامهات إحضار أطفالهن الى مراكز رعاية الطفولة ( عيادة الطفل السليم و التطعيم ) بالمراكز الصحية او المستشفيات خلال شهرين من تاريخ الولادة ، على أن تقوم بالمتابعة بخمس زيارات على الاقل في السنة الاولى ، و خمس في السنة الثانية ، و بعد ذلك ثلاث زيارات كل سنة حتى عمر خمس سنوات .

الاجراءات التي تتم كل زيارة :

1. فتح ملف صحي جديد لمتابعة الطفل ، يسجل فيه جميع البيانات الخاصة به مثل : الاسم ، الجنس ، تاريخ الميلاد ( في اول زيارة فقط ) .
2. قياس الوزن و الطول و محيط الرأس ، درجة الحرارة ، تسجيل هذه القياسات أمام عمر الطفل مع مقارنة نموه مع منحنى النمو الطبيعي للطفل السليم ، فإذا حدث أي خلل او قصور يتم إحالته فوراً الى الطبيب المعالج .
3. الكشف العام عن الطفل و تسجيل ذلك في ملفه الصحي .
4. تعريف الامهات بمواعيد التطعيمات ، حسب البرنامج الموسع للتطعيمات .
5. التوعية و التثقيف الصحي حول الرضاعة الطبيعية ، ووقت تغذية الطفل بالطعام المناسب ( الاغذية الداعمة ) و طريقة الفطام .
6. إرشاد الامهات عن كيفية الرضاعة البديلة في حالة اللجوء اليها عند الضرورة .
7. تحديد موعد قادم للزيارة اللاحقة.
8. الزيارة المنزلية للأطفال الذين يعانون من مشاكل صحية، و نفسية، او الذين لا يتابعون الزيارات بصفة دورية للتعرف على الاسباب و حلها .

[mowade3]

الطفل الخديج ، المبستر
Premature birth



http://www.tbeeb.com/pic/uploads/b3cd2db1b3.jpg

هو المولود الناتج عن فترة حمل اقل من 37 اسبوعاً ووزنه يقل عن 2500جم ، و اغلب حالات نقص الوزن عند الولادة ناتج عن ضعف نمو الجنين خلال فترة الحمل ، ( اصغر من عمره الجنيني )

ومن اهم اسبابه :

1. تكرر الولادات و تتاليها .
2. العنصر العرقي ( الوراثي ) .
3. التدخين و شرب المسكرات .
4. سوء التغذية من حيث الكمية و المحتوى للأم الحامل ، مع العمل الشاق أثناء فترة الحمل و الاصابة بالامراض المزمنة و الملاريا .
5. انخفاض وزن الام و ضعفها خلال فترة الحمل .


المضاعفات التي يتعرض لها الطفل الخديج :

1. التشوهات الخَلقية و الإعاقات .
2. انخفاض نسبة السكر في الدم ، مع صعوبة التنفس و الخمول العام .
3. عدم ثبات درجة حرارة الجسم مع الاصابات المتكررة بنزلات البرد و الامراض المعدية .
4. الاختناق نتيجة استنشاق السوائل أثناء عملية الولادة .
5. النزيف الداخلي .


http://www.tbeeb.com/pic/uploads/5298a89284.jpg
العناية بالأطفال الخدج :

يحتاج الاطفال الى عناية خاصة ، حتى يستطيعوا مواصلة الحياة ومن أهمها :

1. توفير درجة حرارة مناسبة ( 27-30 ) درجة .
2. توفير كمية مناسبة من الاكسجين ( حوالي 40% ) خلال الهواء الذي يستنشقه .
3. وجود نسبة من الرطوبة ( 60%) .

ويفضل وضع هؤلاء الاطفال في حضانات اصطناعية خاصة تتوافر فيها الشروط السابقة ، و تحت إشراف طبي مستمر ، مع التغذية الجيدة المناسبة ، حتى اذا بلغوا الوزن الطبيعي ، يتم نقلهم الى منازلهم ، حيث تقوم الممرضة بتدريب الامهات على كيفية رعاية أطفالهن و تغذيتهم

[mowade3]

حصبة المانية ، الحصبة الالمانية
Rubella ( German Measles )



http://www.tbeeb.com/pic/uploads/b1971c5491.jpg
ما هي الحصبه الالمانيه ؟

الحصبة الألمانية هي مرض فيروسي معدي يصيب الاطفال و احياناً الكبار و يحدث مناعة دائمة بعد الاصابة به .

تكون الاصابة عادة بسيطة و لا تحمل خطراً على الشخص المصاب ، لكنها يمكن ان تحدث تشوهات في الجنين إذا أصابت الام أثناء الاشهر الثلاثة الاولى من الحمل .


الاعراض :

يشعر الشخص المصاب بالحصبة الالمانية بتعب عام و ارتفاع بسيط في درجة الحرارة و سيلان الانف مع تورم الغدد اللمفاوية في الرقبة ووراء الاذنين .

يظهر طفح جلدي في اليوم الثاني من المرض على الوجه و الرقبة ثم ينتشر على باقي الجسم ، و بخاصة الصدر ، يبدأ الطفح بالزوال بعد حوالي ثلاثة ايام ، و يختفي تماماً في اليوم الخامس للمرض .

يصاب بعض المرضى بآلام في المفاصل كالتي تحصل عند الاصابة بالانفلونزا .

يصاب بعض الناس بالحصبة الالمانية دون ظهور أية اعراض ، وهذا ينطبق على حوالي ربع المصابين بها .

يحصل المصاب بالحصبه الالمانية على مناعة دائمة بعد الشفاء من المرض .


طريقة العدوى :

تنتقل العدوى بالحصبة الالمانية عن طريق الرذاذ المتطاير من فم او انف المصاب اثناء العطاس او السعال .
ويعتبر المصاب معدياً الى ان يتماثل للشفاء بعد اربعة ايام من ظهور الطفح .

تستمر فترة الحضانة للحصبة الالمانية لمدة 14-21 يوماً .


خطر الاصابة بالحصبة الالمانية :

إن خطر الاصابة بالحصبة الالمانية ينحصر غالباً بالأجنة عند إصابة الامهات الحوامل في الاشهر الثلاثة الاولى .

يصاب بعض الاجنة بتشوهات خلقية عند إصابة الوالدة بالحصبة ، و من هذه التشوهات :

• الاصابة بالصمم .
• الاصابة بالزرق الخلقي ( ارتفاع ضغط العين ) او بمشكلات اخرى في الرؤية .
• الاصابة بتخلف عقلي .
• تكون الاصابة شديدة في بعض الحالات و تؤدي لوفاة الجنين و إجهاضه .
• لا يصاب بعض الاجنة بأي مشكلة على الرغم من إصابة الامهات بالحصبة الالمانية أثناء الحمل .


العلاج ( علاج الحصبة الالمانية ):

لا يحتاج أكثر المصابين بالحصبة الالمانية للعلاج ، و كل ما هنالك انهم يحتاجون للراحة حتى تختفي الاعراض .
بالاضافة الى أخذ الباراسيتامول لخفض الحرارة و تخفيف الالم إن وجد .

يعتبر اللقاح ضد الحصبة الالمانية من اللقاحات المهمة التي تُعطى للطفل في نهاية السنة الاولى من العمر .

[mowade3]

حصبة ، الحصبة Measles



http://www.tbeeb.com/pic/uploads/06da9aa295.jpg
ما هي الحصبه ؟

الحصبة هي مرض فيروسي معدي يصيب الاطفال ، و يسبب لهم بعض المضاعفات التي تكون خطيرة في بعض الاحيان .


الاعراض :

ترتفع درجة حرارة الطفل المصاب بالحصبة لمدة ثلاثة ايام يعاني فيها من زكام شديد و سعال جاف و احمرار و حرقان بالعينين ، وعند نهاية اليوم الثالث تظهر بقع بيضاء داخل الفم تشبه ذرات الملح ، وفي اليومين الرابع و الخامس يظهر طفح جلدي احمر اللون يبدأ خلف الاذنين ثم ينتشر على الوجه ، ثم الجذع ، واخيرا يغطي سائر الجسد .

يبدأ الطفح الجلدي بالتلاشي في اليوم السادس من بداية المرض ، و يتماثل الطفل للشفاء بعد مرور اسبوع .


طريقة العدوى :

تعتبر الحصبة من الامراض الفيروسية شديدة العدوى و ينتقل من شخص لآخر عن طريق العطاس و السعال و التماس المباشر مع الشخص المريض .

يكون الطفل معدياً قبل ظهور الطفح بخمسة ايام و لمدة خمسة ايام اخرى بعد ظهوره .

يُمنع الطفل من الذهاب الى المدرسة الى ان يتماثل للشفاء او لمدة اسبوع من ظهور الطفح الجلدي .

اما فترة الحضانة فتمتد من عشرة الى خمسة عشر يوماً .


مضاعفات الحصبة :

يتماثل معظم الاطفال المصابين للشفاء بعد إصابتهم للحصبة و تتكون لديهم مناعة دائمة ضد الفيروس المسبب للمرض .
يعاني الاطفال من مضاعفات الحصبة مثل الاصابة بالتهاب الاذن الوسطى او التهاب القصبة الهوائية او التهاب الرئتين .
كما ان نسبة صغيرة جداً من الاطفال يصابون بالتهاب الدماغ ( encephalitis ) الذي يمكن ان يؤدي الى حدوث مشكلات ذات عواقب وخيمة على الطفل المصاب .


العلاج ( علاج الحصبة ):

يُنصح الطفل المصاب بالحصبة بالراحة الى أن تنخفض درجة حرارته و يتماثل للشفاء في غرفة هادئة خافتة الضوء حتى لا تؤذي عينيه المتعبتين بسبب الالتهاب .

تعالج الحرارة المرتفعة بكمادات الماء و الباراسيتامول .

لا يوجد هناك علاج معين شاف للحصبة و لا تنفع المضادات الحيوية في ذلك فهي مرض فيروسي ، و يحتاج الطفل للمضادات الحيوية لعلاج المضاعفات البكتيرية مثل التهاب الأذن او التهاب الرئتين .

يعتبر اللقاح ضد الحصبة من اللقاحات الاساسية في جميع دول العالم .
ويعطى للطفل في نهاية السنة الاولى من العمر .

[mowade3]

نكاف ، النكاف ، ابو كعب ، ابو دغيم Mumps



http://www.tbeeb.com/pic/uploads/3b2850d029.jpg
ما هو النكاف أو ابوكعب أو ابودغيم ؟

النكاف هو مرض فيروسي يصيب الغدة اللعابية و خاصة الغدة النكفية الواقعة في المنطقة تحت الاذنين و امامهما .

كان النكاف احد امراض الاطفال المنتشرة إلى أن تمت السيطرة عليه تقريباً بسبب انتشار التطعيمات بشكل واسع في العالم .


الاعراض :

• ارتفاع درجة الحرارة .
• تعب عام و إرهاق .
• جفاف الفم .
• صعوبة في المضغ و البلع ، و ألم أثناء فتح الفم .
• تورم و ألم في الغدد اللعابية : يبدأ الورم عادة في إحدى الغدد النكفية ثم تتورم الثانية في اليوم الثاني في حوالي 70% من الحالات .


طريقة العدوى :

ينتشر المرض عن طريق الرذاذ الحامل للفيروس المعدي بسبب العطاس او السعال .
تستمر الحضانة حوالي ثمانية عشر يوماً .
يعتبر المريض معدياً قبل ظهور ورم الغدد اللعابية بيومين و تستمر العدوى الى ان يختفي الورم .


خطورة الاصابة بالنكاف :

يعتبر النكاف من الامراض البسيطة التي تصيب الاطفال ، لكنه يشكل بعض الخطورة على الذكور و خاصة في مرحلة المراهقة و ما بعدها لأنه يصيب الخصية في بعض الاحيان .
تظهر بعد ثلاثة او اربعة ايام من ظهور الورم في الرقبة و تسبب الماً و تورماً في الخصية ليوم او يومين . لا يسبب التهاب الخصية العقم الا في الحالات النادرة و عند إصابة الخصيتين معاً .


العلاج ( علاج النكاف ) :

• يحتاج المصاب لأخذ الباراسيتامول للتخفيف من الالم و الحرارة .
• الراحة و عدم الاجهاد الى ان تختفي الاعراض .
• الاكثار من السوائل و الاطعمة شبه السائلة .
• وضع كمادات دافئة على الغدد المتورمة للتخفيف من الالم .
• الوقاية من النكاف بإعطاء الطفل اللقاح الواقي في نهاية السنة الاولى من العمر .

[mowade3]

السعال الديكي ، الشاهوق
pertussis ( whooping cough )



http://www.tbeeb.com/pic/uploads/d99aeaa0c7.jpg
ما هو السعال الديكي ؟

يعتبر السعال الديكي واحدا ً من امراض الطفولة التي تصيب الاطفال دون سن السادسة من العمر ، و سمي بهذا الاسم لأن الطفل يصاب بنوبات من السعال الشديد يتبعها شهيق شبيه بصياح الديك ، وهو عبارة عن مرض بكتيري يكثر في فصل الشتاء .


طرق العدوى :

ينتقل المرض من الطفل المصاب لآخر بواسطة الرذاذ الخارج من الفم و البلعوم أثناء السعال .

تمتد مدة الحضانة من اربعة ايام الى عشرين يوماً .

الاعراض :

• ارتفاع درجة الحرارة .
• حدوث نوبات سعال شديدة يتبعها شهيق شبيه بصياح الديك ، وقد يعقبها قيء و خاصة أثناء الليل .
• احتقان الوجه و احتمال حدوث نزيف تحت ملتحمة العين .
• لا توجد علامات واضحة تتناسب مع شدة السعال عند فحص صدر الطفل المصاب بالسماعة الطبية .


التشخيص :

يتمكن الطبيب عادة من الوصول للتشخيص بمعرفة التاريخ المرضي و خاصة وجود السعال الشديد المتبوع بشهاق .
يحتاج الطبيب احياناً لإجراء بعض التحاليل المخبرية مثل إجراء مزرعة لبصاق الطفل او للرذاذ الخارج اثناء السعال و ذلك بوضع طبق بتري ( طبق الزراعة المخبرية ) امام فم الطفل أثناء السعال ، و من ثم التعرف على الجرثومة المسببة للمرض .

يرتفع عدد خلايات الدم البيضاء و الخلايا اللمفية بالاضافة لزيادة سرعة ترسب الدم .


المضاعفات :

• الاصابة بالتهاب رئوي او انقباض في الرئة .
• حدوث فتق سري او سقوط المستقيم بسبب ارتفاع الضغط داخل تجويف البطن أثناء نوبات السعال الشديدة .


العلاج :

• ليس هناك علاج شاف للسعال الديكي ، وكل ما يمكن إعطاؤه للطفل المصاب هو أدوية لتخفيف حدة السعال لدى الطفل و خاصة أثناء الليل حتى يتمكن الطفل من النوم .
• يحتاج الطفل لاستعمال مضادات حيوية إذا تم اكتشاف المرض في بدايته ، اما فيما بعد فلا تنفع المضادات الحيوية في علاج المرض او تعجيل الشفاء .
• الاهتمام بتغذية الطفل و تهوية غرفته .
• الوقاية من المرض بإعطاء الطفل التطعيمات الاساسية بما فيها اللقاح الواقي من السعال الديكي .

[mowade3]

فقدان الشهية عند الاطفال
Loss of Appetite



http://www.tbeeb.com/pic/uploads/1400c61dee.jpg
هذه المشكلة شائعة جدا بين الاطفال خصوصا بين العام الثاني و الخامس من العمر و تساهم الام دون ان تدري مساهمة كبيرة في إيجاد و إبقاء هذه المشكلة .
و ذلك بإظهار قلقها و شكواها الدائمة ، غالباً امام طفلها من أن أكله غير كاف ، وفي كثير من الحالات يكون الطفل موضع الشكوى موفور الصحة ، وقد يكون اكثر وزناً مما ينبغي لسنه .
وقد يصبح البيت بجميع من فيه مشغولاً بطعام الطفل وشهيته ، و يحاول الجميع إقناعه أن يأكل زيادة عما يفعل ، يحاولون ذلك بالترغيب حيناً و بالشدة و التهديد حيناً آخر ، وفي أغلب الاحيان لا يعطى هذا الجهد أية نتيجة ، بل ربما أعطى نتيجة عكسية فيقلل من شهية الطفل للطعام .


أسباب فقدان الشهية

1. الشعور بالذات و السلبية .
2. عدم شعور الطفل بالسعادة .
3. عدم تمتع الطفل بقسط كاف من الرياضة و الهواء النقي .
4. طريقة معاملة الام لطفلها .
5. محبة الطفل او كرهه لأصناف الطعام التي تقدمها له الام .
6. ربط الطعام بحادثة غير سعيدة .
7. اصرار الام على أن يأكل الطفل كمية من الطعام أكثر مما يستطيع .
8. تشديد الوالدين على الطفل ان يتبع آداب المائدة كما يمارسونها هم .
9. تناول الحلويات و الاشياء الموجودة بالمقصف المدرسي او لدى الباعة الجائلين ، مثل بطاطس الشيبسي و المصاصة ..الخ ، هذه الاطعمة تحتوي على مواد صناعية تفسد الهضم و تؤدي الى الشعور بالامتلاء مع أن هذه الاطعمة ليس بها اي فوائد غذائية .
10. أن يكون الطفل مصاباً بالأنيميا و تكون هي السبب الرئيسي لفقدان الشهية .
11. عدم تناول وجبة إفطار ( ولو وجبة خفيفة بالمنزل ) .


علاج فقدان الشهية :

1. عدم إرغام الطفل على أكل الطعام هو أهم اسباب فقدانة الشهية للطعام وعلى الوالدين ان يدركا أن أطفالا مختلفين قد يكون لديهم قدرة مختلفة على الاكل ، بعضهم يأكل كثيرا و بعضهم يأكل قليلا ، لذا يجب الامتناع عن إجبار الطفل على أكل أنواع معينة أو كميات محددة من الطعام .
2. يجب ان تراعي الام ميول الطفل فيما يقدم له من أصناف الطعام ، ما يحب منها وما يكره .
3. يجب أن يسمح للطفل كلما كان ذلك ممكناً ان يساعد نفسه في عملية تناول الطعام.
4. يجب أن تقدم أنواع الاطعمة المختلفة للطفل في سن مبكرة .
5. يفضل الا يعطى للطفل شيئاً يأكله بين وجبات الطعام المختلفة .
6. يجب ان يكون الطعام الذي يقدم للطفل جذاباً من حيث الشكل و المذاق .
7. يفضل ألا يتناول الطفل طعامه وحيداً بل يتناوله مع الآخرين .
8. هناك بعض الادوية المتوفرة الان بالصيدليات لعلاج فقدان الشهية عند الاطفال ، و يمكنك استشارة الطبيب او الصيدلي عن هذه الادوية

[mowade3]

اخطار استنشاق و بلع الاجسام الغريبة لدى الاطفال
The dangers of inhaled & ingested foreign bodies in children



http://www.tbeeb.com/pic/uploads/9101383e04.jpg
الاجسام الغريبة و الاطعمة التي يتم استنشاقها في مجرى الهواء او بلعها و استقرارها في ممرات الطعام تمثل مشكلة صحية خطيرة خصوصاً لدى الاطفال تحت سن الخامسة . فقد تعرض العديد من الاطفال الى مضاعفات ثانوية بما في ذلك التهاب الرئة و انواع اخرى من الامراض الصدرية مما يستدعي ترقيدهم في المستشفى لفترات طويلة . كما يمكن ان يتعرض الطفل المصاب الى مضاعفات اكثر خطورة قد تؤدي الى الوفاة .

ما هي الاجسام الغريبة التي تعتبر خطيرة ؟

إن اكثر الاجسام الغريبة التي يشيع استنشاقها من قبل الاطفال هي انواع مختلفة من البذور . فبذور عين الشمس و بذور اليقطين و بذور البطيخ ، تشكل اكثر من 50% من الاجسام الغريبة التي يتم استخراجها من مجاري الهواء . اما حبات الفول السوداني فتحتل المرتبة الثانية من بين الاجسام الغريبة التي يشيع استنشاقها او بلعها حيث بلغت نسبة الحالات التي اصيبت بها 17% تليها الاجسام البلاستيكية و انواع اخرى من المكسرات و العظام . وقد اشتملت الاجسام الغريبة الاخرى على الخرز و قطع الجرز و قطعة من سلسلة ذهبية و مسمار صغير قصير . اما قطع النقد المعدنية فهي الى حد كبير اكثر الاجسام الغريبة التي يشيع بلعها و تعلقها في ممرات الطعام لدى الاطفال ، وعادة ما تستقر في اعلى المرئ خلف الحنجرة مباشرة . و تشتمل الاجسام الشائعة الاخرى على عظم السمك و عظم الدجاج و قطع كبيرة من الاطعمة الصلبة و المجوهرات مثل الاقراط .

العلاج :

يتطلب علاج هذه الحالة الى ترقيد المصاب بالمستشفى و إخضاعه للتخدير العام و إجراء عملية تُدعى التنظير الشعبي او تنظير المرئ ، حيث يتم فيها إدخال أداة معدنية مضيئة تشبه الانبوب عن طريق الفم و الحلق و تتقدم في مجرى الهواء الى ان تصل الى الرئتين او المرئ ، ثم يتم تعيين موضع الجسم الغريب و يتم التقاطه و سحبه بأدوات خاصة . كما ان التطور الذي حصل في صناعة المعدات و الادوات الطبية قد سهّل هذه العملية ، إلا انها تبقى صعبة و تنطوي على احتمال تهديد حياة المصاب . واذا لم يتم إحراز اي نجاح لإخراج الجسم الغريب بهذه الطريقة فإنه سيلزم إجراء عملية أخرى ربما يُفتح فيها او يزال جزء من الرئة .

http://www.tbeeb.com/pic/uploads/a25d429547.jpg

لا تتأخر في مراجعة الطبيب لتلقي العلاج اللازم :

إذا اصيب الطفل فجأة باللهاث او الاختناق اثناء الاكل يجب ان يؤخذ الى غرفة الطوارئ فوراً ، حتى لو اختفت الاعراض بعد وقت قصير . ففي كثير من الحالات التي يبلع فيها الطفل جسماً غريباً ، فإنه يتعرض لنوبة قصيرة من الضيق التنفسي ، يليها فترة طويلة تظهر خلالها اعراض بسيطة او لا تظهر فيها اعراض قط . لذا ، من المهم تشخيص وجود الجسم الغريب في اسرع وقت ممكن لأن التأخير كثيراً ما يؤدي الى حدوث مضاعفات .
http://www.tbeeb.com/pic/uploads/5efd87f888.jpg

الوقاية :

يمكن منع حدوث مثل هذه الحالات مئة في المئة فالبذور و المكسرات و قطع الطعام الصغيرة يجب الا تترك ابدا ً على طاولات منخفضة او على الارض حيث يمكن ان يصل اليها الاطفال الرضّع و الاطفال الصغار . و كذلك ، يجب الاحتفاظ بقطع النقد المعدنية و المجوهرات و المسامير و الاجسام الصغيرة الاخرى بعيداً عن متناول الاطفال . ويجب إزالة البذور بعناية من البطيخ و الفواكه الاخرى قبل تقديمها للاطفال الصغار ، كما يجب إزالة العظم من السمك و الدجاج بعناية ايضاً . و طحن اللحم او تقطيعه الى قطع صغيرة .


بزيادة الوعي العام لدى الناس و فهمهم للطبيعة الخطرة لمثل هذه الحالات ، يصبح بالامكان تخفيض معدلات حدوثها على نحو كبير

[mowade3]

امراض كلى الاطفال




http://www.tbeeb.com/pic/uploads/fe568a5e71.jpg

الامراض الوراثية و التشوهات الخلقية و التهابات البول المتكرر من مسببات امراض الكلى لدى الاطفال .

يصاب الاطفال بامراض الكلى المختلفة كما يصاب بها البالغون ، ولو ان اسبابها عند الاطفال تختلف عما تكون عليه لدى الكبار .

من أهم الاسباب التي تؤدي الى امراض الكلى في الاطفال :
1. الامراض الوراثية الناجمة عن نقص بعض الانزيمات و التي ينتج عنها ترسبات الاملاح في الكلى ، و تكثر الاصابة بهذه الامراض في دول الخليج بسبب تزاوج الاقارب مما ينتج عنه وجود اكثر من طفل مصاب في العائلة الواحدة .
2. التشوهات الخلقية التي تصيب الكلى و الجهاز البولي مثل الانسداد او التكيس مما ينتج عنه ضغط على انسجة الكلى و فقدان عملها تدريجياً .
3. التهابات البول المتكررة و عدم معالجتها و تشخيصها من قبل اطباء الاطفال بصورة صحيحة ، وقد اثبتت الدراسات ان 15-20% من اسباب الإصابة بالفشل الكلوي تكون ناتجة عن إهمال علا ج التهابات البول عند الاطفال اقل من 5 سنوات .
4. إصابة الكلى بالأمراض المناعية المختلفة كمرض الذئبة الحمراء و أمراض المتلازمة الكلوية .
5. حصى الكلى .

وبفضل التطور العلمي في مختلف المجالات اصبح من الممكن تشخيص بعض من هذه الحالات في مرحلة وجود الجنين في بطن امه ، و ذلك عن طريق التصوير بجهاز الموجات الصوتية و اكتشاف اي توسع او تشوه في حجم الكلى ، كما يمكن اخذ عينة م السائل الامنيوني اثناء الحمل و تشخيص بعض الامراض الوراثية التي قد تكون قد ظهرت في الاطفال السابقين لدى السيدة الحامل ، ويتم عرض السيدة الحامل و زوجها على فريق من استشاريي امراض النساء و الولادة و كلى الاطفال و الامراض الوراثية لإعطائهم صورة واضحة عن حالة الجنين و ما سيتم فعله عند الولادة .

و بفضل نشر التوعية لدى أطباء الاطفال أصبح من الممكن اكتشاف امراض التهابات المجاري البولية في مرحلة مبكرة و علاجها بالصورة الصحيحة و إجراء الفحوصات الإشعاعية اللازمة لتحديد طبيعة التشوهات التي قد توجد في الكلى و علاجها بالطريقة السليمة لمنع تكررها و تليف الكلى على المدى الطويل .

اما بالنسبة للأطفال الذين يعانون من القصور الكلوي في مراحله المبكرة ، فبإمكان طبيب كلى الاطفال مساعدتهم لإكمال نموهم بالتغذية ( الحمية ) السليمة وإعطائهم هرمون النمو و حقن الايثروبويتين لمنع فقر الدم الذي قد ينتج عن امراض الكلى .

وإذا وصل الطفل لمراحل الفشل الكلوي النهائي فإنه يمكن استخدام طريقتين للغسيل الكلوي ، اما غسيل الدم وهو الاكثر شيوعاً في البالغين فهو لا يناسب الاطفال لأنه يؤدي الى مشاكل في وضع القسطرة بسبب صغر حجم اوردتهم ، و كذلك يؤدي الى التأخر الدراسي بسبب إحضار الطفل الى المستشفى لإجراء الغسيل 3 ايام في الاسبوع لمدة 4 ساعات في كل مرة تقريباً ، فالطريقة الاخرى المفضلة للغسيل هي الغسيل البريتوني المنزلي ، و يتم عن طريق وضع انبوب صغير في تجويف البطن ، و يتم توصيل الطفل بماكينة الغسيل التي لا يزيد حجمها عن حجم جهاز الفيديو و يتم الغسيل لمدة 10 ساعات في الليل أثناء النوم ثم يفصل الجهاز و يستطيع الطفل ممارسة حياته العادية و الذهاب للمدرسة في الصباح .

و تعتبر مرحلة غسيل الكلى مرحلة مؤقته لحين إعداد الطفل للزراعة ، و هذا هو الحل الامثل للأطفال حيث يؤدي تعويض عمل الكلى بالزراعة في مرحلة مبكرة ( حين يصل الطفل لوزن 10 كجم فأكثر ) الى نمو الطفل العقلي و الجسدي بصورة شبه طبيعية مما يؤهله الى ان يكون شخصاً فعالاً في المجتمع ، و بالاكتشافات الحديثة اليوم و التقدم الهائل الذي طرأ على ادوية مثبطات المناعة أصبحت نسبة نجاح عمليات زراعة الكلى تصل الى 96% في بعض المراكز وهي نسبة عالية جداً مقارنة بعمليات زراعة الاعضاء الاخرى .

[mowade3]

الطفل التوحدي ... متوتر ويعتمد لغة الافعال أكثر من الكلام



http://www.tbeeb.com/pic/uploads/114127940a.jpg
التوحد حالة من الاضطراب النفسي تصيب حوالي 0.02 – 0.05 % من الاطفال ، تؤدي إلى تدهور نمائي شديد لدى الأطفال في المهارات الاجتماعية واللغوية ومهارات الاتصال غير اللفظية ، ويتعدى حدوث هذه الحالة لدى الاطفال الذكور أربعة أضعاف حدوثها لدى الاناث إلا أن شدتها لدى اإناث تكون أكبر من الذكور ، حيث يبدأ الإضطراب في سن مبكر خلال الثلاث سنوات الأولى من العمر

وما يميز اضطراب التوحد هو فشل الطفل في عمل علاقة مع والديه أو مع الآخرين ويبقى في عزلة اجتماعية شديدة تصاحبها عدم القدرة على التركيز في أي شخص أو أي شيء ، كما لا يستجيب الطفل المصاب عاطفيآ ولا يملك القدرة على إعطاء المتطلبات العاطفية .

ويلاحظ الاطباء نتيجة لذلك حالة من تأخر الكلام لدى الطفل ، أما إذا كان الكلام طبيعيآ فيكون تكرارآ وإعادة لكلام الغير مثل صدى الصوت ، بإيقاع غير حساس يرافقه الكثير من العيوب اللفظية واللغوية الأخرى .

كما لا يتضح على الطفل المصاب أثناء فترة الرضاعة السلوك التفاعلي أو التفاعل الإجتماعي ، حيث يكون غير موجود أو متأخر ، كما لا يأخذ الطفل وضع الاستعداد عندما يحضنه الآخرون ، فيما يفضل أن يكون بمفرده في بيئة ثانية مع ألعابه المحببة أكثر من وجوده مع الأشخاص . وإذا ما فقد الطفل هذه الظروف أو تغيرت عليه فإنه يندفع غي تفاعل غضبان حيث يلقي نفسه على الأرض تارة أو يخبط رأسه بالحائط تارة أخرى .

أما التلاصق أو التواصل البصري في هؤلاء الاطفال فيكون قليلآ جدآ أو منعدمآ ، ويتصف هؤلاء بعدم المبالاة لمحالاوت الآخرين في إدماجهم ضمن جماعات اللعب ، إضافة إلى قلة إستجابتهم للألم ونقص الاستجابة للضوضاء العالية ، وهنا يرى الخبراء السلوكيون ضرورة إحترام سلوك الاطفال المعتمد بطريقتهم وحسب طبيعتهم .

ومن الملاحظ أن الطفل التوحدي يعبر عن أفعاله أكثر بكثير عما يستطيع التواصل بالكلمات ، كما أن بعضهم يتصفون بالتوتر وقلة الهدوء ، والبعض الآخر أصحاب ميول عدوانية وتخريبية بما في ذلك إيذاء النفس .

ولاتزال النظريات العلمية عن التوحد غير مثبتة ، ولكن التوحد لايورث من قبل الأباء ، فهناك دلائل على وجود اسباب عضوية مثل التعرض للاصابة في الدماغ ، أو استعداد بيولوجي أو عيوب في الجهاز العصبي . وهناك دلائل حديثة تشير إلى أن مسببات التوحد ناجمة عن اسباب فسيولوجية عصبية ، والبعض يفسر التوحد على أنه عيب في اللغة ولكنه في كل الأحوال هنالك خلل وظيفي عصبي .

هناك العديد من العلاجات للتوحد ، إلا أن الوسيلة الأفضل لمساعدة هؤلاء الاطفال تعتمد في الأساس على تكوين علاقة معهم تضمن الاستمرار في التواصل . ويرتكز العمل الذي يؤديه الخبراء السلوكيون المتابعة لحالة هؤلاء الاطفال على اسلوب التواصل معهم ، حيث تنبع اهمية الأداء من خلال المقدرة على تكوين اتصال بين عالم الطفل الخيالي وعالمه الحقيقي .

ويرى العلماء أنه لا يوجد هنالك علاج معتمد للتوحد ، ولكن هناك وصفات مختلفة حسب إختلاف الحالة ، وأن معظم العلاجات قد تصلح لأشخاص ولا تصلح لآخرين .

ومهما كانت طريقة العلاج إلا أنه من الضروري العمل على وضع خطة علاجية خاصة بكل شخص لتقابل إحتياجاته المتفردة . وفي معظم الحالات يستجيب مرضى التوحد للأدوية العلاجية مع التعليم ، وتشمل هذه الأدوية علاجات حيوية غذائية و علاجات سلوكية و علاجات تكميلية .
وعمومآ فإن استخدام العلاجات الحيوية مع العلاجات السلوكية أكثر هذه الطرق فاعلية .

كما ان هناك العديد من العلاجات الحيوية والغذائيى المستخدمة في التوحد إلا أن أكثرها إنتشارآ هي العلاجات الدوائية والتعويض بالفيتامينات والعناصر الأساسية .

وتستخدم الادوية أيضآ لتخفيف الاعراض والاضطرابات السلوكية مثل فرط الحركة والاندفاعية وصعوبات الانتباه والقلق ، حيث تعمل الادوية على تقليل الأعراض السابقة وتمكن الطفل من الحصول على أعلى فائدة من التدخلات السلوكية والتعليمية .

أما العلاجات السلوكية فقد صممت للتغلب على السلوكيات المضطربة وظيفيآ وتنمية مهارات خاصة اجتماعية وتواصلية أو حسية .

القاعدة الاساسية في التعليم هي أن لكل شخص مصاب بالتوحد طاقاته ونسبة العجز ، وبناء عليه فلا بد وأن يتوافق التعليم مع احتياجات الطفل الشخصية ، ويعتمد هذا النوع من العلاج على الفن والعلاج بالوسيقى والتعايش مع الحيوانات الأليفة ، وهذه الطرق العلاجية لا تعد في حد ذاتها تدخلات سلوكية أو تعليمية ، ولكنها تضيف فرصة للطفل لتنمية مهاراته الاجتماعية والتواصلية بالاضافة إلى التدخلات التعليمية والسلوكية .

ويقدم العلاج بالفن طريقة غير لفظية للطفل للتعبير عن مشاعره ، حيث تعمل التدخلات الموسيقية على تنمية المهارات الكلامية واللغوية ، كما أن العلاج بالحيوانات مثل ركوب الحصان والسباحة مع الدولفين من شأنها العمل على تنمية مهارات الطفل الحركية التي تنمي بالتالي الثقة بالنفس

[mowade3]

قلة التركيز و فرط الحركة عند الاطفال
Attention-Deficit Hyperactivity Disorder
(ADHD)



http://www.tbeeb.com/pic/uploads/e4504dedd4.jpg
التعريف :

تعتبر مشكلة قلة التركيز أو الانتباه مع فرط الحركة ( كثير الحركة ) من الأمراض التي تظهر في مرحلة الطفولة المبكرة وتمتد لسنوات طويلة مما يميزها عن الاضطرابات السلوكية التي قد تصيب بعض الاطفال العاديين .


الانواع :

تنقسم مشكلة فرط الحركة مع قلة التركيز الى ثلاثة انواع :

1. النوع الاول ويظهر فيه قلة التركيز وفرط الحركة معاً
2. النوع الثاني ويغلب عليه قلة التركيز
3. النوع الأخير ويغلب عليه فرط الحركة والاندفاع


نسبة حدوث المشكلة :

تختلف نسبة حدوث فرط الحركة وقلة التركيز حسب الدراسات المختلفة ، ففي بعضها كانت النسبة من 3-5% بينما أظهرت دراسات اخرى نسباً أعلى ، حيث اظهرت دراسة المدارس الابتدائية ان 17% من الاولاد و 8% من البنات تنطبق عليهم اعراض قلة التركيز وفرط الحركة .
وتنخفض هذه النسبة في فئة المراهقين لتصل الى 11% الاولاد و 6% في البنات .
وبشكل عام فإن نسبة إصابة الاولاد الى البنات هي 1: 4

أسبابه :

عوامل وراثية :
وُجد ان للأطفال المصابين بقلة التركيز وفرط الحركة ( دون اضطراب سلوكي ) أقارب مصابون بصعوبات التعلم وزيادة في الاضطرابات الوجدانية ، أما أولئك المصابون باضطرابات سلوكية فقد وُجد بين أقاربهم اشخاص مدمنون او مصابون باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع .

أسباب طبية :
• ضعف صحة الام ( كأن تكون الام صغيرة السن – او كانت مدخنة او مدمنة خلال الحمل )
• حدوث مضاعفات أثناء الولادة ( ولادة طويلة متعسرة او نقص الاكسجين )
• تأخر الولادة او صغر حجم الطفل عند الولادة
• سوء ( قلة ) التغذية خلال الشهور الاولى من عمر الطفل
• التسمم بالرصاص
• بعض الأمراض الوراثية مثل تكسر الدم
• إصابات الدماغ ( حوادث او التهاب )


أعراضه :

يمكن تشخيص المرض إذا استمرت الاعراض التالية لأكثر من ستة اشهر .

أعراض تدل على قلة التركيز :
• عدم القدرة على الانتباه للتفاصيل الدقيقة اوتكرر الاخطاء في الواجبات المدرسية ، او في الاعمال المطلوبة من الطفل
• صعوبة استمرار التركيز على العمل او النشاط ( اللعب مثلاً )
• صعوبة متابعة التعليم ( ليس بسبب سلوك معادي او صعوبة الفهم )
• صعوبة تنظيم أمور الطفل
• تجنب الانخراط في انشطة تتطلب جهداً ذهنياً مستمراً كالدراسة مثلاً
• تكرر فقدان اشياء الطفل الخاصة
• سهولة تشتت الانتباه بأي مثير خارجي
• النسيان
• الانعزال

الاعراض الدالة على فرط النشاط :
• حركة دائمة باليد او القدم ( إحساس بالتوتر لدى المراهقين )
• عدم القدرة على الجلوس عندما يكون ذلك إلزامياً او مطلوباً
• الحركة الدائمة او تسلق الاشياء في الاوقات او الاماكن غير الملائمة
• عدم القدرة على انتظار الدور في الالعاب او المجموعات
• عدم القدرة على إكمال النشاط والانتقال من نشاط لآخر
• الكلام الزائد ، ومقاطعة الآخرين او التدخل في العاب الاطفال الآخرين
• الانخراط في العاب حركية خطيرة دون تقدير للعواقب ( مثل الجري في الشارع دون انتباه )
• لا بد ان تظهر هذه الاعراض في مكانين او اكثر مثلاً في البيت والمدرسة
• لا بد ان يكون هناك تأثير واضح على الشخص المصاب من الناحية الاجتماعية او الاكاديمية او الوظيفية


العلاج :

• تثقيف الوالدين وتعريفهما بطبيعة المرض والعلاج
• عمل برنامج يخدم حاجات الطفل في المدرسة ضمن قدراته او إدخاله مدرسه تحوي فصولاً للتعليم الخاص
• العلاج الدوائي يكون ضرورياً في كثير من الحالات حيث انه يساعد الطفل على الهدوء وبالتالي زيادة التركيز
• العلاج السلوكي : لعلاج سلوك معين في الطفل المصاب مثل : تحسين الاداء في المدرسة ، او تعليم الآداب الاجتماعية ...الخ
• الغذاء : قد يكون من المفيد تجنب الاغذية المحتوية على صبغات على الرغم من عدم وجود إثباب قاطع ( خصوصاً للأطفال دون سن السادسة )


مآل المرض :

يتحسن بعض هؤلاء الاطفال تدريجياً ودون الحاجة للعلاج ، بينما تستمر المشكلة عند غالبية الاطفال لفترة طويلة ، وبعضهم ( تقريباً 30% ) تستمر المشكلة لديهم طوال العمر.

التأثير الثانوي :

يتعرض المصابون لنقص التركيز وفرط الحركة لبعض الآثار الجانبية والمشكلات المختلفة مثل :
• قلة الثقة بالنفس
• الفشل الدراسي
• حوادث السيارات
• تغيير مكان الإقامة الدائم
• الظهور بالمحكمة لبعض المشكلات السلوكية او الحوادث المرورية
• محاولات انتحار
• يكون المراهقون أكثر عرضة للإدمان وخاصة اذا كان لديهم سلوك عدائي للمجتمع

[mowade3]

الحازوقة ، الزغطة ، الفواق ، البوفهاق ، ابو فواق ، الزقزوقة لدى الطفل Hiccup



http://www.tbeeb.com/pic/uploads/aea3b5b9b1.jpg
لا داعي للخوف عند حدوث الزغطة فهي ليست خطرة ولا تزعج الطفل كما هو الحال في الكبار ، وهي تتوقف سريعآ عادة ، وإن طالت بعض الوقت ستتوقف تلقائيآ ، وعلى العكس سيصبح شيئآ غير طبيعي ويثير القلق إذا لم تظهر مثل هذه الظواهر الفسيولوجية في الطفل .

الزغطة تحدث كثيرآ للاطفال الصغار ، وهي ناتجة عن التقلصات التشنجية اللاارادية التي تحدث في الحجاب الحاجز الذي يعمل على ادخال الهواء إلى الرئتين .

عادة يتحمل الطفل الصغير هذه الزغطة ، ولكن إن حدثت له وهو يرضع فسوف يضطر الطفل الصغير للتوقف عن الرضاعة .

وعلى أي حال تحدث الزغطة لـ الأطفال الذين يرضعون بسرعة .

لكي تختفي الزغطة يجب على الأم :

- أن تحمل الطفل في وضع رأسي وتدلك ظهره
- أن تضع الطفل على ركبتيها وضع النوم وتهزه بلطف مع التربيت على ظهره
- يمكن إعطاء الطفل ملعقة من الماء السابق غليه وتبريده مع بضع نقاط من عصير الليمون
- قد يساعد الماء الدافئ على إيقاف الزغطة أحيانا

[mowade3]

ارتفاع درجة حرارة الرضع و الاطفال ، الحمى Fever



الحمى هي ارتفاع درجة حرارة الجسم فوق الحد الطبيعي .
وفي الرضع و الأطفال تعتبر درجة الحرارة الشرجية التي تساوي 38.9 ˚م أو أقل ، أو درجة الحرارة الفمية التي تستوي 37.3 ˚م أو أقل طبيعية .
والدرجات التي تزيد عن هذا هي فقط التي تشكل ما يسمى الحمى .
يجب أن تعلمين أيتها الام أن حرارة الانسان تتغير حتى عندما يكون في حالة جيدة ،فقد تزيد أو تنقص ، وهذا التغير هو أمر طبيعي ، ففي الصباح تكون درجة حرارة المرء أقل عمومآ وتزيد بعد الظهر

لا تعتبر الحمى مرضآ بحد ذاتها ، بل هي إشارة إلى وجود مرض في اغلب الاحيان ، فإرتفاع الحرارة يشير إلى ان أمرآ يحدث داخل الجسد .


اسباب الحمى :


- على الارجح يكون الجسد في صراع مع التهاب ناتج عن البكتريا أو الفيروسات ، وقد تساهم الحرارة في القضاء على الفيروس ( الحمى هي جزء من الطريقة التي يكافح بها جهاز المناعة بالجسم حالات العدوى مثل الانفلونزا أو نزلة البرد الشديد أو حالة عدوى بالأذن )
- ردة فعل تجاه عقار طبي أو اللقاح
- ضربة الحر
- مرض تم التقاطه
- التهاب معين ، كالتهاب جهاز البول ( وذلك يتمثل بتبويل متكرر أو مؤلم ) ، التهاب اللوزتين ( وغالبآ ما يترافق مع التهاب في الحلق ) ، التهاب الجيب ( ألم فوق العين أو تحتهما ) أو خراج في الاسنان ( يتمثل بمتطقة رقيقة في الفم ) ، التهاب الاذن الوسطى (نوبات الحمى المرافقة بشد الاذنين )
- قد تصاحب الحمى أحيانآ نمو الأسنان

الاعراض :


تتمثل اعراض الحمى بما يلي:-
الطفل المصاب بالحمى غالبآ ما تكون جبهته دافئة ، ووجهه متوردآ ، ويعاني القشعريرة ويبدو مرتعشآ ، وحينما تكونين في شك ، فالافضل لك أن تحصلي على قراءة دقيقة لدرجة الحرارة باستخدام ترمومتر طبي .

العلاج :


قد يصف لك الطبيب ادوية مخفضة للحمى مثل الاسيتامينوفين ( الباراسيتامول ) أو الايبوبروفين ، ويجب عدم اعطاء الاسبرين لمن هم دون سن 21 سنة لأنه يمكن أن يسبب متلازمة ري أو فيروس رايز إن هو اعطي في حالة التهاب فيروسي

قد يصف الطبيب تحاميل شرجية لخفض الحرارة تستخدم كل 8 ساعات
من الاسهل عادة اعطاء الاطفال ادوية سائلة ، فالنسبة للاطفال ، استعمل قطارة مرقمة واقطر الدواء في زواية الفم الخلفية

وتأكدي من ابتاعك لتعليمات الطبيب فيما يتعلق بنوع الدواء وجرعته ، والادوية تخفض درجة حرارة الطفل ، وغالبآ ما تجعل الطفل يشعر بتحسن ، ولكنها مجرد مسكنات فهي لا تعالج سبب حالة العدوى التي قد تكون هي سبب الحمى ولا تشفي تلك الحالة .

نصائح لخفض حرارة الطفل في المنزل :


ثمة نصائح أخرى لتبريد الحمى متوسطة الشدة ( أقل من 39˚م ) ويمكن أن تكون بديلآ قويآ عن الادوية المسكنة :

- لا تحاولي على الفور خفض حرارة الطفل بإستخدام الادوية ، إذ من شأنه أن يخفي الاعراض ، ممدآ فترة المرض ومعيقآ تحديد السبب
- اجعلي طفلك يرتدي ملابس خفيفة نوعآ ما ، مع جعل درجة حرارة الغرفة تميل للبرودة المعتدلة
- يمكنك تشطيف طفلك داخل حمام دافيء بالماء الفاتر
- تأكدي أن طفلك يشرب الكثير من السوائل مثل الماء أو العصير تجنبآ للجفاف ، لأن الجسد يفقد كمية أكبر من الماء في حالة الحمى

[mowade3]

متلازمة داون Down Syndrome



http://www.tbeeb.com/pic/uploads/dcb3025353.jpg
يتكون جسم الإنسان من ملايين الخلايا، وتحوي كل خلية على 46 صبغي (كروموسوم)، نصفها من الأم والنصف الآخر من الأب.
تحدد هذه المورثات الصفات الوراثية للإنسان من لون الجلد، ولون الشعر، وطول القامة... أما الاشخاص المصابون بمتلازمة داون فتحوي خلاياهم 47 صبغيآ بدلآ من 46 . والسبب في أغلب الحالات هو عدم فك الإرتباط في المورث رقم 21 أثناء الإنقسام الإختزالي في البويضة أو الحيوان المنوي.



متلازمة داون هو اضطراب خلقي ينتج عن وجود كروموسوم زائد في خلايا الجسم (تثلث الصبغي رقم 21)
وتعتبر متلازمة داون واحدة من الظواهر الناتجة عن عن خلل في الصبغيات أو المورثات
وهو يسبب درجات متفاوتة من الإعاقة العقلية و الاختلالات الجسدية
وتصيب متلازمة داون واحدآ من كل 800 طفل، على الرغم من أن أكثر من نصف الحمول المصابة بتثلث صبغي 21 لا تستمر (تجهضن)

نظرآ لأن إحتمال إنجاب طفل مصاب بهذه المتلازمة يزداد كلما تقدم سن الأم، فإن الباحثين يعتقدون أن العيب يقع في البويضة (من الأم) أكثر مما يقع في الحيوان المنوي (من الأب)، وهذا مما يدل على أهمية عدم تأخير سن الزواج والإنجاب خاصة بالنسبة للمرأة.

يمكن بإستخدام الفصد الأمنيوسي أو اخذ عينة من الخملات المشيمية الكشف عن متلازمة داون في الجنين

أنواع متلازمة داون :-

هناك ثلاثة انواع لمتلازمة داون ، وهي :-

- التثلث الحادي والعشرين : وهنا يتكرر الصبغي 21 ثلاث مرات بدلآ من مرتين في كل خلية جاعلآ عدد الصبغيات 47 بدلآ من 56 صبغي، وهذا هو النوع الغالب ، فيكون حوالي 95% من حالات متلازمة داون
- الانتقال الصبغي : وهنا ينفصل الصبغي رقم 21 ويلتصق بصبغي آخر، ويكون هذا النوع 4% من حالات متلازمة داون
- النوع الفسيفسائي : وفي هذا النوع الذي يشكل 1% من حالا متلازمة داون ، يوجد نوعان من الخلايا في جسم الشخص المصاب، فبعضها تحوي العدد الطبيعي من الصبغيات أي 46 ، وبعضها الآخر يحوي 47 صبغيآ

معدل حدوث متلازمة داون :-

يمكن حدوث متلازمة داون لأطفال لأمهات في مختلف الأعمار ، لكن إحتمال الإصابة يزداد مع تقدم عمر الأم، فمثلآ درجة خطورة تثلث الصبغي 21 في المواليد الأحياء تكون 1 في 900 للأمهات في عمر 30 سنة، بينما تزيد هي 1 في 40 عندما يصبح عمر الأم الرابعة والأربعون

ويزيد إحتمال تكرار حدوث متلازمة داون بعد إصابة طفل واحد بمعدل 1%، أما بالنسبة للأمهات اللاتي تزيد أعمارهن عن 35 سنة فإن إحتمال تكرر الإصابة يبلغ أربعة أضعاف ، وسيصاب نصفهم بـ متلازمة داون، والنصف الآخر باختلالات صبغية أخرى

أما متلازمة داون الناتجة عن انتقال الصبغي رقم 21 ، فإنه في أقل من نصف الحالات يكون أحد الأبوين حاملآ لنفس الإنتقال في خلاياه لكن يكون الإنتقال موزونآ، وإحتمال الاصابة للأبناء يكون 10% عندما تكون الأم هي الحاملة للانتقال، ويكون إحتمال الإصابة 2.5% عندما يكون الأب هو الحامل للإنتقال الصبغي.
أما إذا كان كلا الوالدين سليمين فإن إحتمال حدوث الحالة يكون أقل من 1%
http://www.tbeeb.com/pic/uploads/0fe9d2a55a.jpg

الأعراض :

تشمل الاعراض الجسمانية المميزة :
- صغر حجم الرأس
- قصر القامة
- دقة ملامح الوجه
- العين منحرفة للأعلى
- الانف صغير ومسطح
- راحة الكف تحوي خطأ واحدآ في الغالب
- ضخامة حجم اللسان وبروزه
- تسطّح الرأس من الخلف
- غالبآ ما تكون اليدان قصيرتان وعريضتان
- ضعف في العضلات

تتفاوت الإعاقة الذهنية كثيرآ من الإعاقة الشديدة إلى التخلف الشديد

ومن الناحية العاطفية، يتصف الاطفال المصابون بمتلازمة داون غالبآ بـ:
- خفة الروح
- رقة الإحساس العاطفي

وكثيرآ ما توجد عيوب خلقية أخرى ومنها :
- عيوب القلب
- عيوب خلقية في المعدة والامعاء مثل التضيق المعوي
- عيوب السمع
- عيوب خلقية في العمود الفقري العنقي

خيارات العلاج :-

يتم تشخيص متلازمة داون عادة عند الولادة عن طريق الملامح الجسدية المميزة للطفل، ويتم التأكد بعدها بإختبار الدم ( تحليل الكروموسومات )

وسيوصي الطبيب بعمل برنامج دعمي لك ولطفلك لتتعلمي كيف يمكن تعظيم قدرات طفلك
فالاطفال المصابون بـ متلازمة داون يمكنهم بالفعل الإفادة بأكبر قدر ممكن من قدراتهم، وكثيرون منهم يتعلمون القراءة ويمكنهم أن يعيشوا حياة مستقلة عن طريق التعليم المستمر والدعم المباشر.
ويمكن لكثير من الأسر أن تنتفع بالإشتراك في إحدى جماعات الدعم .

لا يوجد في الوقت الحالي علاج للأشخاص المصابين بـ متلازمة داون ، وذلك بسبب عدم القدرة على تغيير الصبغة الوراثية، لكن يمكن التخفيف من المشكلات التي يتعرض لها، ويكون ذلك بعدة طرق منها :

- توفير الرعاية الصحية الجيدة للطفل المصاب بـ متلازمة داون ، ذلك لإكتشاف الامراض التي يتعرض لها فور حدوثها ، ومحاولة الحد من إصابته بالعدوى المتكررة، مثلآ بإعطائه التطعيمات المهمة
- التعليم و التدريب : يعلم الطفل في مدارس خاصة إذا كانت درجة الاعاقة كبيرة ، كما يمكن له الإندماج في المدارس العادية إذا كان مستواه الذهني في حدود المتوسط
- إعادة التأهيل للأطفال الذين لم ينالوا الرعاية الكافية منذ البداية
- التمارين الرياضية لتقوية عضلاتهم وتحسين معنوياتهم، بالإضافة لأنواع مختلفة من العلاج الطبيعي و العلاج المهني
- مساندة الوالدين قدر الإمكان، ولا بد أن تبدأ هذه المساندة منذ لحظة التشخيص، فمن المهم جدآ مساعدة الوالدين على فهم حقيقة الموقف ومساعدتهم على تحمل الصدمة ، ويفيد في ذلك التذكير بالله ، وإحتساب الأجر عنده، كما أن التحدث مع أمهات أطفال لديهم نفس المشكلة يفيد كثيرآ في تقبل الموقف وإمتصاص المشاعر المؤلمة
- توفير فرص العمل للبالغين المصابين بـ متلازمة داون ، ويمكنهم العمل في أعمال مختلفة بعد التدريب
- ينصح بإجراء الفحص الصبغي لوالدي الطفل المصاب بالإنتقال الصبغي لتحديد الناقل ، وبالتالي فحص الحمول في المستقبل

[mowade3]

عناية الطبيب بالحامل ، مشاكل و متاعب الحمل



http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/pregnant_woman.jpg
عناية الطبيب بالحامل

تتعرض الحامل خلال فترة الحمل ، وهي فترة طويلة من الزمن تبلغ تسعة أشهر، لتحولات وتبدلات هرمونية في الدم يظهر تأثيرها عادة بشكل اضطرابات نفسية وعصبية وصحية.

وتكون هذه الاضطرابات خفيفة أحيانا، وعنيفة أحيانا أخرى إلى درجة قصوى. والحامل التي تدرك ماذا يجري عندها من تبدلات. وتعرف منشأها وسببها، تتدبر نفسها أحسن كثيرا من التي تجهلها وتتوهمها مرضا خطيرا.

ولا شك أن معرفة هذه الأمور ستشجعها على تحمل تضحيات الحمل في سبيل الأمومة المقبلة، وستجعلها أكثر استعدادا لمجابهة آلام الوضع وانزعاجاته.

ولكن معرفة هذه الأمور لا تتم إلا بالعناية الطبية والنفسية التي يرعاها بها الطبيب، خلال فترة الحمل. وهي تشمل، إلى جانب الفحوص الطبية الدورية الشاملة، الشروحات المفيدة والمسهلة عن أسباب ظهور عوارض الحمل وكيفية مداولاتها.

وعلى الطبيب أن يطمئن المرآة الحامل بأن هذه العوارض ليست مرضية، وإنما هي طبيعية. كما عليه أن يعلمها بأهم الخطوات الوقائية التي يجب أن تتخذها في ما يتعلق بصحتها ونظام عيشها ومسلكها اليومي، لكي تصل إلى ساعة الوضع عن طريق الأمان النفسي الكامل وصفاء الذهن والفكر.


الوحام والقيء الصباحي

الوحام هو شعور بالقيء مع دوخة بسيطة، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يصاحبه تقلب في مزاج المرآة. وهو يعتري نصف الحوامل تقريبا.

وتختلف أعراضه شدة ولينا بين أنثى وأخرى فإما أن يكون خفيفا، فلا تشعر به المرآة. وإما أن يكون شديدا فيصبح القيء آنذاك متعددا ومتكاثرا فينهك المرآة ويضعفها. وقد تزداد حالة المرآة سواء في بعض الأحيان بحيث تستعصي على جميع العلاجات المسكنة مما يجبر الطبيب لاستخدام المصل أو حقنها بالعقاقير أو إسعافها في المستشفى.

تظهر علامات الوحام عادة في الصباح الباكر ثم تزول بعد ذلك بساعات قليلة. وقد لوحظ بأن المنظر البشع والرائحة الكريهة والشديدة والمعدة الفارغة.

جميعها تتسبب في تعكير صفو النفس وحدوث الغثيان، وهذا ما دفع الأطباء إلى الجزم بأن أسباب الوحام هي على الغالب أسباب نفسية عصبية تنشأ على أثر اضطراب في التوازن الفيزيولوجي في الجملة العصبية النباتية. ومتى علمنا. أن تصف الحوامل، أو أكثر، لا يصبن بالوحام وأعراضه ، أدركنا ما للعامل النفسي من اثر بالغ في حدوثه.

إن شعور الحامل بحملها وتحسبها لما قد ينجم عنه من أحداث، وما يترتب عليه من مسؤوليات يرهق نفسها ويزيد في ارتباكها ويهيج جهازها العصبي إلى درجة تصبح فيه المناظر الكريهة أو الروائح الشديدة قادرة على إثارة القيء بكل سهولة.

على هذا الأساس تبدل اتجاه معالجة هذا " المرض " للحوامل. فبينما كنا نلجأ إلى غسل الكلى لتخفيف السموم من جسم الحامل، أصبحنا نعالجها بالمداواة النفسية والإقناع الكلامي دون اللجوء إلى استخدام الأدوية الغليظة والمسكنات البليدة.

لذلك فإني أشدد على وجوب معالجة الوحام الشديد بالتأثير النفسي قبل الأدوية إذ تبين لي أن حوالي خمس وسبعين في المئة من النساء الحوامل المصابات بعوارض الوحام حصلن على نتيجة باهرة بواسطة هذا العلاج.

كيف يعالج الوحام ؟

يعالج الوحام، بشكل عام، باللجوء إلى الأمور التالية :

1. على الحامل أن تشغل نفسها عن التفكير الدائم بالحمل بتسلية ما. كالقراءة أو زيارة الأصحاب.
2. عدم التفكير بالقيء أو الغثيان قبل حدوثه.
3. ملازمة الفراش بعد الاستيقاظ. ولاسيما بعد تناول الفطور، لمدة ربع ساعة حتى لا تتشنج عضلات المعدة ( Spasme ) ويبدأ القيء. ومن المفضل تناول فطور الصباح في السرير.
4. تجنب الزبدة والمواد الدهنية في وجبة الصباح، والاكتفاء بشيء من الطعام الخفيف، مثل العسل واللبن والأرز بحليب والبيض.
5. إبقاء المعدة مملوءة في معظم أوقات النهار، وذلك بتناول وجبات قليلة من الطعام خلال النهار، أو بتناول شيء بسيط من البسكويت مع بعض جرعات قليلة من الحليب أو الكاكاو أو الشاي بين الوجبة والوجبة والأخرى أي في الساعة العاشرة قبل الظهر والساعة الرابعة بعد الظهر.
6. تناول الأطعمة الخفيفة عند الظهر، مثل شوربة الخضار والسلطة والخبز الأسمر. أما العشاء فيكون من اللحم الأحمر الطازج أو المشوي على نار خفيفة. مع قليل من الخضار، أو البطاطا المسلوقة أو المشوية، أو سلطة البندورة مع الخس وقليل من المربى. وقبل النوم، بإمكان الحامل أخذ قطعة من الخبز أو البسكويت العادي مع كوب من الحليب الفاتر، أو البارد، أو الكاكاو. وعليها أن تعرف أن هذا البرنامج الغذائي هو مؤقت ويستعمل حتى يزول الغثيان والوحام، وبعد ذلك يجب العودة إلى الطعام العادي.
7. وأخيرا، أنصحك عزيزتي الحامل بممارسة الرياضة البدنية والحركات الرياضية الخفيفة والقيام بنزهات نهارية ومسائية في الحدائق العامة أو على شواطئ البحر، وهذا كفيل بتهدئة الأعصاب وإراحة النفس وزيادة كمية الأوكسجين في الدم.

إذ ما اتبعت الحامل هذه الإرشادات بدقة فإنها تكفي، في أغلب الأحيان، لإزالة عوارض الوحام. أما إذا لم يتوقف الغثيان. على الرغم من ذلك فيجب استشارة الطبيب.

من الممكن معالجة الوحام عند الضرورة بالعقاقير وأهمها المسكنات العامة والمهدئات وهي تعطي على شكل حقن في العضل، أو حبوب تؤخذ عن طريق الفم، أو تحاميل شرجية. من بين هذه الأدوية على سبيل المثال :

النافيدوكسين ( Navidoxine ) أو الفوغالين ( Vogalene ) وهذه الأدوية هي من نوع المهدئات التي تسكن مناطق الهياج العصبي والنفسي في المخ والتي يصدر عنها الشعور بعوارض الوحام.

أوجاع المعدة أو الحركة

تظهر الحرقة في منطقة المعدة، أي في أعلى البطن، ويرافقها، في بعض الأحيان، تقيؤ كميات قليلة من سائل مر وحامض من المعدة قبل الطعام وبعده. ليس لهذه الحالة علاقة بالقلب، بل تحدث نتيجة لكسل الأمعاء والمعدة، وهي في الواقع مظهر بسيط من مظاهر سوء الهضم.

لذلك فإن أول خطوة لعلاج هذه اللذعة هي الانتباه لطريقة الغذاء الصحية وتفادي قدر المستطاع المأكولات التي تدخل فيها مادة الحامض والبهارات والمخللات التي تؤذي غشاء المعدة وتزيد من إفرازات الحوامض فيها.

كما يجب على الحامل أيضا أن تتجنب الإسراف في الطعام وان تمضغ الأكل جيدا، وتبتعد عن الأطعمة الثقيلة والعسرة الهضم، وتمارس الرياضة البدنية الخفيفة. والغريب أن أفضل طريقة للوقاية من اللدغة – أو حرقة المعدة – هي تناول ملعقة كبيرة من قشدة الحليب – أو الكريما – قبل الطعام بنصف ساعة. أما إذا بدأت الحرقة فتصبح هذه الوسيلة عديمة الفائدة.

ولمعالجة الحرقة، تؤخذ أيضا معلقة كبيرة من المالوكس ( Maalox ) وهو مركب مضاد لحوامض المعدة، وهو أحسن وأفضل من ملعقة الكاربونات أو المانيزا اللبان (العلكة) التي تباع في الصيدليات من اجل الهدف نفسه.

الغازات المعوية أو النفخة

تتوهم النساء القليلات التجربة أن انتفاخ البطن بدل على الحمل في الأسابيع الأولى، وكم من السيدات لجأن إلى الأطباء للتأكد من ذلك، وهو في الحقيقة، يجهلن أن الريجيم، الذي سيصبح جنينا يظل صغيرا عدة أسابيع بل عدة أشهر، فلا نستدل على الحمل من المظهر الخارجي إلا في نهاية الشهر الخامس أحيانا. والحقيقة أن انتفاخ البطن عند الحوامل ينتج من جراء تجمع الغازات داخل الأمعاء بسبب الكسل فيها، فتشعر المرآة ببطنها كأنه طبل منفوخ بالهواء، ثم إن رحم الحامل الكبير الحجم يضغط على الأمعاء ويعرقل نشاطها فيتسبب في ركود الأطعمة وزيادة التخمر ومنع خروج الغازات بسرعة من الأمعاء.

علاج الغازات المعوية

أهم علاج للغازات المعوية هو تجنب المأكولات التي تولد الغازات في الأمعاء، كالفاصوليا والبصل والملفوف والفجل واللفت والمقالي والحلويات العربية الدسمة،كما أنصح الحامل بمضغ الأطعمة الصلبة ببطء وعناية، وعدم شرب الماء والكولا والعصير بكثرة، أو الكلام خلال تناول الطعام.

كيف تتخلصين من الإمساك ؟

كثيرا ما تصاب الحوامل بالإمساك ( Constipation ) أثناء الحمل، وهذا يحصل بسبب ضغط الرحم على الأمعاء من جهة، وكسل الأمعاء على أثر التغيرات الهرمونية التي تحصل في الجسم في أثناء الحمل، من جهة أخرى.

من أجل تفادي الإمساك خلال الحمل أنصحك سيدتي بما يلي :

1. واظبي على ممارسة الرياضة البدنية والسير والحركة اليومية.
2. اشربي كوبا أو كوبين من الماء البارد، أو الفاتر، عند الاستيقاظ في الصباح ولا مانع من إضافة قليل من عصير الليمون إلى الماء.
3. تناولي بعض الفاكهة قبل النوم مساء لأنها نافعة وتزيد المواد البرازية وتحتوي على مختلف الحوامض والسكر والأملاح التي تلين المعدة، ومن بينها المربيات والدبس والمشمش والخوخ المجفف وقمر الدين المذوب. وللخوخ شهرة خاصة كملين مضمون.
4. واظبي على كل أنواع الخضار والفاكهة الطازجة نيئة ومطبوخة بكثرة خلال النهار، مثل البرتقال والتفاح والخس، إذ إنها تساعد على تنشيط وظيفة الأمعاء.
5. واظبي على إتباع عادة دخول المرحاض يوميا، وفي وقت معين. وأفضل وقت لذلك هو بعد طعام الصباح.

وإذا لم تنفع كل الوسائل السابقة في تفادي الإمساك، فلا مانع من تناول حبة أو حبتين مساء قبل النوم من دواء الكوركتول ( correctol ) أو دواء دولكولاكس( Dulcolax ) أو مقدار ملعقة كبيرة من حليب المانيزا.

الدوالي أو تنفخ الشرايين

الدوالي هي تنفخ شرايين الساقين التي تقع تحت الجلد مباشرة فتظهر على الساقين بشكل خطوط متعرجة زرقاء اللون نافرة قبيحة وموجعة في بعض الأحيان.

وهذا ما يزيد من قلق الحامل وخوفها على جمال ساقيها في المستقبل فتلجأ إلى الطبيب للاستفسار وطلب العلاج للتخلص منها.

تحدث الدوالي لدى الحوامل، نتيجة ضغط الرحم على الأوعية الدموية الكبرى التي تنزل من الحوض، فتحد من حركة الدم وتبطئ الدورة الدموية في الساقين، وتمنع مروره بسهولة إلى القلب، مما يجعل الشرايين السفلى تنتفخ وتتمدد وتمتلئ بالدم. ولعامل الوراثة والاستعداد العائلي شأن كبير في ذلك كبر حجم الرحم وثقله وضغطه على الشرايين كما سبق وأشرنا، مع العلم انه قلما تظهر الدوالي في أشهر الحمل الأولى، وأنها تزول عادة بعد الولادة وفي بعض الأحيان تبقى مدة طويلة.

كيف تعالج الدوالي ؟
للأسف لا يوجد علاج لدوالي الحمل، إنما هناك بعض الوسائل والطرق التي تخفف منها وتحد من تنفخها وفي ما يلي أهمها :

1. يجب رفع الساقين على وسادة، أو ما شابه ذلك، كلما سنحت الفرصة، في الليل كما في النهار لتكون الساقان أعلى من الحوض، وكلما تكررت هذه الطريقة أعطت نتيجة أفضل.
2. استعملي الجوارب الطبية الخاصة بالدوالي، وهي موجودة في كل الصيدليات ولكن يجب لبسها في الصباح عند الاستيقاظ وقبل النهوض من الفراش، أي عندما تكون الشرايين غير منتفخة بعد. أما إذا لبست الجوارب بعد الوقوف والسير، وبعد امتلاء الشرايين بالدم فلا تعود لها أية فائدة.
3. تفادي الوقوف الطويل أو السير الطويل.
4. لا تستعملي الأربطة المطاطية الشديدة التي تضغط على أعلى الساقين، واستعيضي عنها جوارب عالية أو بالكولون الذي يلف الخصر.

إذا ظلت الدوالي تسبب للحامل مضايقة شديدة وألما في الساقين، رغم العمل بكل هذه الإرشادات فإني أنصح الحامل باستشارة الطبيب الذي سيباشر بمعالجتها بالأدوية المناسبة.

البواسير ( Hemorrhoids )

هي مجموعة من الأوردة أو الشرايين الدموية الموجودة في أسفل المستقيم والشرج، تنتفخ وتتمدد وتصبح كبيرة الحجم ومؤلمة بسبب الإمساك الذي تصاب به في الغالب أكثرية الحوامل. وكثيرا ما تسبب البواسير حكة وأنزفة دموية بسيطة من وقت إلى آخر.

لذلك. فإن أول خطوة لمعالجة البواسير هي تفادي الإمساك وتليين المعدة.

بانتظار توجيه الطبيب، فإن أفضل علاج للبواسير المؤلمة هي أن تستلقي على ظهرك وترفعي فخذيك قليلا وكذلك استخدام المراهم المركبة من أدوية قابضة للشرايين ومواد مزيلة للحكة والألم مثل النوبركاينال ( Nupercainal ) أو (بروكتوسينالار ) ( procto-Synalar ) أو ( أنوزول ) ( Anusol ) علما أن البواسير تختفي عادة بعد الولادة بفترة قليلة من الزمن، أما إذا دامت ولم تختف فتصبح الجراحة علاجا لابد منه.

أوجاع الرأس

تصاحب الحمل أحيانا أوجاع في الرأس ( Headache ) تختلف حدتها من حامل إلى أخرى. وتكون هذه الأوجاع قوية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، ولكن لا تلبث أن تختفي تماما في أواسط الحمل أو آخره. ومداواتها تكون بالطرق العادية والمسكنات الخفيفة مثل حبوب " الأسبرين " أو " البنادول " ويفضل الابتعاد عن الأدوية القوية المفعول في هذه الفترة.

إلا أن أوجاع الرأس لدى الحامل تكون أحيانا علامة من علامات ارتفاع ضغط الدم، لذلك أنصح الحامل دائما بقياس ضغط الدم عند وجود مثل هذه الأوجاع.

الأرق

رغم محبة الحامل للنوم إلا أنها تصاب، في الأسابيع الأخيرة، بالأرق وذلك عائد للأسباب التالية :

1. عسر الهضم.
2. عسر التنفس.
3. التشنجات العضلية في الأطراف وأسفل البطن.
4. القلق والخوف الذي يسبق الولادة.
5. حركات الجنين المزعجة داخل البطن.

لذلك انصح الحامل بما يلي :

1. لا تكثري من الطعام قبل النوم مباشرة.
2. ابتعدي عن المنبهات كالقهوة والشاي.
3. واظبي على النزهة اليومية والسير في الهواء الطلق مما يساعد على تحريك الأمعاء.
4. اغتسلي بالماء الفاتر يوميا بواسطة الدوش قبل النوم فترتاح أعصابك وتهدأ شجونك ومخاوفك.
5. تناولي فنجانا من الحليب الساخن أو الزهورات، أو أية عشبة لها مفعول المسكن والمريح للأعصاب قبل النوم.

إذا لم تنفع أي من هذه الطرق، من الضروري مراجعة طبيبك الخاص الذي سيصف لك بعض المسكنات الخفيفة من حين إلى آخر. والحامل التي تعرف منشأ هذا الأرق عندها تستطيع أن تعالج نفسها أحسن كثيرا من التي تجهله.

وأخيرا، أنبه الحامل المصابة بالأرق، أن تبتعد قدر الإمكان عن الاضطرابات النفسية الشديدة والغضب والأنباء المزعجة في الليل، ومشاهدة أفلام التليفزيون المرعبة.

أوجاع أسفل الظهر

أغلبية الحوامل تشكو من أوجاع في أسفل الظهر ( Dorsal pains ) أثناء الحمل، مصدرها ليس وجود " ديسك " ( أي انزلاق في فقرات الظهر ) أو التهاب في الأعصاب، أو مرض في العظم كما يعتقد البعض إنما هي نتيجة تعب وإرهاق. وقد يكون " لوقفة الحامل " أثر كبير في مصدر هذه الأوجاع، وخصوصا في أواخر الحمل، عندما يشتد ضغط رأس الجنين على أعصاب الحوض الكثيرة التي تغذي الظهر والساقين. لذلك أنصح الحامل في مثل هذه الحالة بالاستلقاء على ظهرها عند شعورها بوجع في الظهر، من وقت إلى آخر. فتزول الأوجاع تلقائيا.

التشنج العضلي

تظهر في الأسابيع الأخيرة من الحمل تقلصات عضلية في الظهر والفخذين تسبب ألما شديدا، وذلك بسبب اختلال في توازن الجسم عند الوقوف ، لأن الحامل، عندما يكبر حجم بطنها، تضطر للانثناء إلى الخلف، فيسبب ذلك تقلصا مستمرا في عضلات الظهر والفخذين. وقد يكون التشنج ناتجا عن ضغط رأس الجنين على بعض الأعصاب في أثناء الحمل. وكل هذه الأعراض تزول بمجرد الاستراحة والاستلقاء على الظهر أو على الجنب كما يفيد الحامل في هذه الحالة، لبس مشد خصوصي للحمل وانتعال حذاء ذي كعب عريض، ومنخفض.

ومما يساعد أيضا على إزالة آلام الظهر، تدليك العضلات المؤلمة بزيت الزيتون أو المراهم الملينة، والفائدة هنا تأتي من التدليك وليس من المراهم بحد ذاتها.

ضيق التنفس

كثيرا ما يحدث، خلال الشهرين الأخيرين من الحمل، ضيق في التنفس ( Dyspnea ) نتيجة لضغط الرحم على القفص الصدري، وهذا بحد ذاته يحد من حركة الرئتين. ويعتبر ضيق التنفس ظاهرة طبيعية في أواخر الحمل، يجب عدم التخوف منه كما يفعل بعض النساء ممن يعتقدن أنهن " سيختنقن " في أثناء الولادة.

إذا كان ضيق التنفس يسبب قلة النوم أو يمنعه. فلتضع الحامل تحت رأسها وظهرها وسادات مريحة لكي يسهل التنفس خلال النوم.

ومع أن قليلا من الضيق في التنفس طبيعي، كما سبق وقلت، إلا أنه يجب على الحامل أن تخبر طبيبها فورا إذا ما بلغ درجة كبيرة من الإنهاك أو التعب، أو عند صعود السلالم أو السير، لأن ضيق النفس في هذه الحالة قد يدل على وجود فقر دم عند الحامل، أو مرض في صدرها، أو لأنها تدخن كثيرا... إلخ.

السيلان المهبلي

تلاحظ بعض الحوامل زيادة إفرازات المهبل الناتجة عن رشح السوائل بسبب احتقان الشرايين الدموية. ويكون هذا السائل عادة مائلا للاصفرار ، أو شبيها بالمصل. أما إذا كان كثيفا أو غزيرا، أو رافقته حكة خارجية وجب على الحامل حينذاك إعلام الطبيب وهو يتولى المعالجة. وفي معظم الحالات يكفي أن تنظيف الحامل الفرج والجزء الخارجي من المهبل بالماء الفاتر والمطهرات، وتنشيفه جيدا، وعدم لبس السراويل الداخلية المصنوعة من الخيوط الاصطناعية.

ومن المحظور على الحامل، في أي حالة من الحالات، استعمال الحقن المهبلية لأنها قد تضر بالجنين ويكتفي في مثل هذه الحالة باستعمال التحاميل المهبلية المركبة من أدوية مناسبة لكل مرض من الأمراض.

الإغماء

قد يصيب بعض النساء خاصة في الفترة الأولى من الحمل، دوار خفيف من وقت إلى آخر، أو نوبات إغماء بسيطة، وذلك بسبب التبدلات التي تحصل في الدورة الدموية التي تتوزع بين الجنين والأم خلال الحمل.

هذه النوبات ليست خطيرة وتتحسن عادة مع مرور الوقت ثم تزول نهائيا. ولكن يجب أن تبلغي طبيبك عنها. وإذا كنت عرضة لهذه النوبات فمن المستحسن أن تحملي معك دوما زجاجة صغيرة مملوءة بالروائح والعطور المنبهة لأن نشقة واحدة منها تكفي لتجنب النوبة.

الحكة

تشعر بعض الحوامل برغبة قوية في الحكاك ( liching ) خاصة خلال الأشهر الأخيرة من الحمل. ويكون الحكاك عادة في مستوى البطن والردفين من دون أن يكون هناك سبب جلدي أو مرض خارجي ظاهر، وقد فسر الأطباء هذا الحكاك بأنه نتيجة للتبدلات الهورمونية والعصبية التي تحدث خلال الحمل.

علاج الحكاك

أما معالجته فتكون بإعطاء الحامل، من وقت إلى آخر. بعض المسكنات والمهدئات الخفيفة والأدوية المضادة للحساسية الجلدية مثل مرهم فنستيل ( FENISTIL ) مثلا، أو مرهم نيريزون ( Nerisone ) على أن يكون استعمالها لفترة قصيرة.

الرشح واحتقان الجيوب الأنفية

يشعر قسم من الحوامل برشح مزمن يلازمهن خلال الحمل، وخاصة في أشهره الأخيرة. وسبب هذا الرشح حدوث احتقان في الجيوب الأنفية بفضل الكميات المتزايدة من هورمونات الحمل التي تتدفق إلى الأنف عبر الدم، فتنتفخ شرايين الأنف ويرشح منه سائل لزج أبيض اللون، وأحيانا تمشحات دموية، لا تنقطع أحيانا إلا بواسطة أدوية خاصة تحقن في الأنف مما يعرقل عملية التنفس عند المرآة.

إن رشح المرآة الحامل هو غير الرشح الذي يسببه البرد أو العدوى أو الكريب ( الأنفلونزا ) لذلك أطمئنك سيدتي من هذه الناحية. ولا مجال للخوف والقلق على الجنين، لأن احتقان الجيوب الأنفية ظاهرة عارضة تزول عادة بعد الولادة.

عند احتقان الأنف يمكن استخدام محلول المصل الفيزيولوجي ( Serum physiologique ) بمعدل ثلاث نقاط في كل فتحة من الأنف فتتقلص الشرايين وتصبح مجاري الأنف حرة وسالكة.

[mowade3]

الوحمات Birthmarks



http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/Birthmarks.jpg
‏الوحمات عبارة عن مناطق من الجلد الملون توجد على جلد الطفل ساعة ولادته. وهي تتدرج في لونها من الوردي الفاتح حتى الأزرق المشوب بالسواد الذي يظهر على أصحاب البشرة الفاتحة. أما على أصحاب البشرة الداكنة، فإنه قد توجد وحمات غير أنها لا تظهر، لأن صبغة الطبقة العليا من الجلد تنجح في إخفاء لون الوحمات أسفل الجلد.

وأكثر أنواع الوحمات انتشارا هي أورام الأوعية الدموية (تكوينات شاذة من الأوعية الدموية) والحسنات.

‏وقد تظهر الوحمات وحدها أو في مجموعات فوق أي جزء من أجزاء الجسم. وأورام الأوعية الدموية تشتمل على وحمات الفراولة، وصبغات النبيذ ‏ورقع السلمون.

ووحمات الفراوله عبارة ‏عن عيوب بالبشرة مرتفعة عن سطح الجلد تتسم بلون أحمر أرجواني يتراوح حجمها بين حجم متناهي الصغر وحجم ‏يصل قطره لعدة بوصات، وأغلبها تختفي بحلول سن العاشرة من العمر.

‏الصبغات النبيذية لونها أرجواني، مرتفعة عن سطح الجلد وتستمر طوال سنوات ما بعد البلوغ، وقد تنمو لأحجام كبيرة للغاية بمرور الزمن.

ورقع السلمون، وتسمى أيضا عضات اللقلق، وهي رقع جلدية مسطحة وصغيرة الحجم من الوحمات الحمراء الوردية تقع أساسا بالقرب من العين والقفا. والحسنات التي تولد بها عادة ما تكون بنية اللون أو زرقاء.

‏الوحمات تحتاج لإزالتها فقط إذا سببت ضيقا أو كان منظرها مشوها للجسد. وهناك وسائل متنوعة متاحة لإزالتها، تعتمد على حجم وموقع الشامة. وقد تستعمل جراحة التجميل لاستئصال الوحمات. كما أن علاجات الليزر فعالة في القضاء على صبغات النبيذ. وتتوافر مستحضرات تجميل خاصة لإخفاء الوحمات السطحية. استشر طبيبك لتحديد أفضل خيار علاجي متاح أمامك.

‏طبيبك يجب عليه أن يفحص الشامات بانتظام وقد يوصي باستئصالها إذا كانت في موقع قد يجعلها عرضة للاحتكاك المستمر أو إذا بدت الشامة وكأنها خبيثة أو مؤهلة لأن تكون خبيثة.

[mowade3]

‏الحمل خارج الرحم
Ectopic Pregnancy



http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/Ectopic_Pregnancy.jpg
يقصد بالحمل خارج الرحم انغراز البويضة الملقحة ، ومن ثم نموها خارج جسم الرحم، ويكون هذا النمو إما في الأنبوب الرحمي أو في المبيض أو في عنق !لرحم، إلا أنه غالبا ما يحدث في الأنبوب الرحمي.

‏تنمو المشيمة في النسيج الأنبوبي المحيط فيتمزق مسبباً نزيفاً داخليا، ولأنه غير مؤهل لاستيعاب المشيمة والجنين ء فمن غير الممكن أن يستمر الحمل لأكثر من عدة أسابيع مما يؤدي إلى تمزق جدار الأنبوب.
‏
ما هي أسبابه ؟

‏1. من العوائق التي تعيق ، أو تمنع البويضة النازلة ، من المبيض من دخول الرحم ، الالتهابات الحوضية التي تصيب غشاء باطن القناة الرحمية وتؤدي إلى إلغاء فاعلية أهدابه.
2. عيوب البوق التكوينية وتشويهاته ، والتضيق الناتج عنها.
3. أورام المسالك التناسلية الداخلية.
4. الالتصاقات الحاصلة حول المسالك التناسلية نتيجة التهابات أو جراحات سابقة.

‏هذا، وقد تبين أن من بين أسباب الحمل خارج الرحم تأتي الالتهابات في المرتبة الأولى ، كما تبين أن نسبة 75% من النساء اللواتي حدث الحمل خارج أرحامهن أصبحن عواقر إلى الأبد، و 20% قد أنجبن ، ‏فيما بعد، طفلآ واحدا فقط بينما 10% رزقن أكثر من طفل واحد.
‏ما هي أعراضه؟

‏انقطاع الحيض وكبر الثديين ، ثم تنتاب المرأة أعراض الحمل كالقيء ‏والغثيان والدوار وتغير المزاج، بعدها تظهر من المجاري التناسلية أنزفة رحمية تتكرر وتزداد يوماً بعد يوم. عدا ذلك تصاب المرأة بآلام حادة في أسفل البطن، وتحديدا جهة الأنبوب المصاب الذي يحتوي على الحمل ، يرافقها غثيان، وتتردى صحة المرأة وتتراجع مع ألام بطنية شديدة وقشعريرة ، يظهر الكشف الطبي أنها ‏نتيجة نزف داخلي حاد ، كما تصاب المريضة باضطرابات بصرية وتفقد وعيها بعد أن يشحب لونها ويعلو جبينها عرق بارد. قد تتحسن هذه الأعراض، أحيانا، تحسنا خادعا لكن المريضة ما تلبث أن تصاب بنكسة شديدة تودي بحياتها إذا لم تلق المعالجة السريعة والفعالة.

‏تشخيص الحمل خارج الوحم

‏يكبر حجم الرحم ويلين، إلا أن هذا الكبر لا يتناسب وسن الحمل كما في الحمل داخل الرحم. كما يكتشف الطبيب ، ‏في الفحص الطبي النسائي ، ‏وجود كتلة نابذة ملتصقة بجدار الرحم ، أو خلفه ، مما يدفعه لإجراء مزيد من ‏الفحوصات ، في مقدمتها التصوير الصوتي للحوض الذي يظهر، بوضوح وجلاء، وجود العلة.

‏ما هي المعالجة ؟

‏يساعد التشخيص المبكر ، في البدء ، بالعلاج قبل تمزق الأنبوب ، ‏وقبل استفحال أمر الأنزفة ، مما يجعل الأمل كبيرا في إنقاذ المريضة . وفي حالة كان هذا الحمل في أوقاته الأولى، أي قبل تمزق الأنبوب الرحمي ، على الطبيب شق البطن واستئصال الحمل والأنبوب ، وفي حالة تمزق الأنبوب يكون الاستئصال السريع أجدى ، ‏يليه تنظيف البطن من الأنزفة الدموية وتعويض الحامل ما خسرته من دماء وسوائل .

[mowade3]

الحصبة الألمانية في فترة الحمل
Rubella (German measles) during pregnancy



http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/Rubella_syndrome.jpg
‏الحصبة الألمانية أو الحميراء Rubella عدوى فيروسية تسبب حمى وتورما في العقد اللمفاوية وألما مفصليا وطفحا جلديا، ويحدث أحيانا التباس بين الحصبة الألمانية ‏ Rubella والحصبة Rubeola ، حيث أن كلا من المرضين يسببه فيروس مختلف عن الآخر.

‏تعد الحصبة الألمانية نادرة جدا في الولايات المتحدة الأمريكية، حيث أن معظم الأطفال الصغار يجري تلقيحهم ضد المرض بواسطة لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية MMR، وبهذا تكون معظم النساء في سن الإنجاب ممنعات ضد الحصبة الألمانية ، ويكتسب 95% من الأشخاص الملقحين ضد المرض مناعة طويلة الأمد ضد المرض.

‏ولكن على أي حال ما تزال تحدث فاشيات Outbreaks صغيرة للحصبة الألمانية في الولايات المتحدة الأمريكية ، مما يعني إمكانية إصابتك بالمرض في أثناء الحمل إذا لم تكن لديك مناعة ضده.


تدبير الحصبة الألمانية في أثناء الحمل

‏الحصبة الألمانية عدوى خفيفة، ولكنها يمكن أن تكون خطيرة إذا أصبت بها في أثناء الحمل، حيث يمكنها أن تسبب إجهاضا أو إملاصاً (ولادة مولود ميت) أو عيوبا ولادية (خلقية)، ويمكن أن تشتمل العيوب الولادية على فشل النمو والتأخر العقلي والساد أو مشاكل عينية أخرى والصمم وآفات القلب الولادية وعيوبا في أعضاء أخرى ، ويكون الخطر الأكبر على الجنين عادة في الثلث الأول من الحمل ، ولكن التعرض للحصبة الألمانية في الثلث الثاني منه خطير أيضا.

‏يجري تفحص مناعة النساء ضد الحصبة الألمانية في مرحلة باكرة من الحمل، فإن كنت حاملاً ولم تكن لديك مناعة ضد المرض ، تجنبي مخالطة أي شخص ممكن أن يكون قد تعرض للحصبة الألمانية ، ولا ننصح باللقاح الثلاثي في أثناء الحمل ، ولكن يمكنك أخذ اللقاح بعد الولادة بحيث تصبح لديك مناعة ضد الحصبة الألمانية في الحمول اللاحقة ، وإذا لم تكوني حاملاً، وقررت أخذ اللقاح، فإنه ينصح بتأخير الحمل ثلاثة أشهر على الأقل بعد اللقاح.

[mowade3]

علامات الخطر خلال الحمل



http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/pregnant.jpg
اتصلي بطبيبك بأسرع ما يمكن إذا لاحظت ما يلي :

- نزف رحمي
- ظهور سائل من المهبل يشبه المياه مهما كانت كميته وطريقة تدفقه ( السائل الامنيوني الذي يسبح فيه الجنين )
- ارتفاع حرارة الجسد إلى 39 – 40 درجة مئوية وما فوق
- زيادة في وزنك وتنفخ أو تورم الوجه والاطراف
- وجع شديد في الرأي يرافق غشاوة في النظر
- فقدان حركات الجنين التي تشعرين بها عادة مثل كل النساء ، من بدء الشهر السادس من الحمل ، وذلك لمدة أكثر من 24 ساعة متواصلة
- ظهور اوجاع شديدة في اعلى البطن
- غيان و قيء شديدين
- دوخة و اغماء
- عطش فجائي دون أن يرافقه رغبة في التبول

[mowade3]

<h1>اذا رغبت بالحمل عليك اتخاذ الخطوات التالية قبل حصوله </h1>

http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/pregnant.jpg


- توقفي عن تناول الفيتامينات بكميات كبيرة قبل ثلاثة أشهر من الحمل ، وخاصة التي من نوع A و D ، نظراً لتأثيرها على تشوهات الجنين
- توقفي عن تناول اقراص منع الحمل لعدة أشهر قبل حصول الحمل لأنها تستنزف مخزون الجسم من الحديد ، وكذلك الفيتامين B6 و الفوليك
- اذا كنت من انصار التغذية النباتية عليك استشارة اخصائي في التغذية قبل الحمل من اجل مساعدتك على تلبية متطلبات الحمل المتزايدة من البروتينات ، الحديد ، الزنك ، الكالسيوم ، و الفيتامين B الموجودة في أطعمة معينة
- راقبي وزنك جيداً بحيث يكون في مستواه الطبيعي . أية زيادة أو نقص في وزنك يجب تصحيحها قبل حصول الحمل
- لا تتناولي المشروبات الكحولية ، و لا تتعاطي التدخين ، وسائر الادوية غير الضرورية لأنها تسبب للجنين تشوهات خلقية ، وتأخراً عقلياً ، وعدم اكتمال ، ونقصاً في وزنه
- لا تتناولي أو قللي إلى أقصى حد ممكن من القهوة ، الشاي ، الكولا ، الشوكولا و أدوية الاسبرين ، لأن الافراض في استهلاك الكافيين يزيد من احتمال حدوث الاجهاض ، بالاضافة إلى توتر جهازك العصبي واصابتك بالارق
- لا تأكلي اللحم النيء قطعياً ، لأن اللحم النيء الموبوء قد يحمل " جرثومة التوكسوبلازما " المضرة بصحة الجنين وتكوينه
- لا تلامسي الحيوانات المنزلية مثل القطط لأنها قد تحمل أيضاً " جرثومة التوكسوبلازما " التي تسبب اجهاضات متكررة وتشوهات جنينية من بينها العمى ، ومن الضروري اجراء فحصوت مخبرية لهذا الخصوص قبل حصول الحمل

[mowade3]

الحمل : عناية خاصة لضمان بداية جيدة للطفل في الحياة



http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/trying_to_become_pregnant.jpg
بالرغم من كون الحمل حالة طبيعية ، ينبغي على المرأة توجيه عناية خاصة لصحتها للمساهمة في ضمان بداية جيدة للطفل في الحياة .

ومن المستحسن اجراء فحص جسدي شامل لدى الطبيب قبل الحمل ، بحيث يتم التحقق من عدة حالات قد لا تسبب أعراضاً غير أنه من شأنها أن تؤدي إلى مضاعفات أثناء الحمل . وتشتمل هذه الحالات على :

- داء السكري
- ارتفاع ضغط الدم
- الاورام الحوضية
- فقر الدم
وفي حال وجود مشكلة صحية ، يسعى الطبيب إلى علاجها قبل حدوث الحمل . كذلك سيراجع الطبيب التحصينات التي خضعت لها المرأة للتأكد من حصانتها تجاه الحصبة الألمانية .

التحضير للحمل :

- إن كان وزنك زائداً ، خففيه قبل الحمل . ولكن لا تتبعي نظام حمية أثناء الحمل
- إن كنت تدخنين ، امتنعي عن التدخين وتجنبي الدخلان الصادر عن المدخنين
- تناولي متعدد الفيتامينات يومياً ، وتأكدي من أنه يحتوي على حمض الفوليك الذي يقلص احتمال خلل الانبوب العصبي الجنيني ( خلل ولادة العمود الفقري )
- ناقشي مع الطبيب ضرورة اخذ ادوية موصوفة أو غير موصوفة

العناية الذاتية أثناء الحمل :

عند حدوث الحمل ، فإن الطريقة الأفضل لضمان صحة الطفل تتمثل في :

- الحصول على كتاب خاص بالحمل لفهم التغيرات التي يمر بها الجسد
- القيام بزيارات منتظمة للطبيب
- اعتماد نظام غذائي صحي يتيح زيادة سليمة في الوزن
- تجنب المواد المؤذية كالسجائر والكحول وبعض الادوية والكيميائيات
- اخذ فيتامينات لما قبل الولادة تحتوي على حمض الفوليك وفقاً لوصفة الطبيب

تحذير : قد يشير النزف المهبلي أثناء الحمل إلى خطب ما . اذهبي إلى الطبيب على الفور . فبالرغم من أن كثيراً من النساء يعانين من النزف أو الطمث الخفيف غير المؤذيين في بداية الحمل ، إلا أن الطبيب يقوم باستبعاد الإجهاض أو الحمل خارج الرحم أو غير ذلك من الحالات كآفة عنق الرحم

[mowade3]

الحمل أثناء فترة الرضاعة يجفف حليب الأم



http://www.tbeeb.com/pic/uploads/5daa0b943a.jpg
يحافظ الثديان في اليومين الأول والثاني من النفاس على حالتهما اثناء الحمل وذلك من حيث افراز كمية قليلة من اللباء وتتزايد تدريجياً إلى ان تنقلب إلى لبن ناضج خلال 4 - 5 أيام. ويحتوي اللباء بالمقارنة مع اللبن الناضج على كميات أكبر من البروتين معظمها من الغلوبولين والمعادن والاضداد المناعية I9A ( الذي يهب الرضيع مناعة ضد العدوى الالتهابية للامعاء) وهو أفقر منه بالسكر والشحوم لذلك ننصح بالبدء بالرضاعة في الأيام الأولى على الرغم من قلة الحليب وذلك للاستفادة من الفوائد العظيمة للباء التي وهبها الله للأم لاعطاء الرضيع.
يفرز اللبن من قبل الخلايا البطانية لغدد الثدي وهو يحتوي على بروتين ولاكتوز وماء ودهون.

يتألف بروتين اللبن بصورة رئيسية من الالبومين اللبني الفا والغلوبولين بيتا ومادة الكزبيين (الجبينين) وتتشكل جميعها في خلايا الاسناخ الغدية ومعظم بروتينات اللبن نوعية لا توجد في مكان آخر .

ومن التغيرات الرئيسية الحادثة بعد الولادة بـ30 - 40 ساعة هو زيادة اللاكتوز المفاجئة وتضعه خلايا الاسناخ الغدية من الجلوكوز وهو ينفد جزئياً إلى دوران الأم ليطرح مع بولها حيث يمكن كشفه كما تضع الأحماض الدهنية في الاسناح ايضاً مع الجلوكوز لتفرز مع اللبن على شكل قطيرات يحتوي لبن الأم على جميع أنواع الفيتامينات ما عدا فيتامين (ك) بمقادير مختلفة وتتوقف هذه المقادير على دعم غداء الأم بها. وعلى الرغم من أن لبن الأم يحتوي على مقادير قليلة من الحديد إلا انه أكثر قابلية للامتصاص من الحديد الموجود في لبن البقر ويبدو ان مدخرات الأم من الحديد لا تلعب دوراً في كثافته في لبنها كما يكثف الثديان اليود ليظهر في اللبن ايضاً.

لا تلتقي الأجسام الضدية ومن بينها الاضداد (D) الموجودة في اللباء واللبن جيداً في امعاء الرضيع. إلا ان الأجسام الضدية السائدة في اللبن وهي من نوع (I9A) تخدمه بتأثيرها الموضع في الطرق المعوية والمعدة فتحميه بإذن الله من عدوى العصيات الكولونية لذلك يكون رضيع لبن الأم أقل عرضة للالتهابات المعوية من وضع الزجاجة ويعتقد ان ذلك يتم من خلال الحيلولة دون التصاق الجراثيم على سطوح الخلايا البطانية وغزوها للنسيج.

ومن المعلوم ان لبن الأم يحتوي ايضاً على خلايا كريات الدم البيضاء البلغمية (الليمفوسايت) من نوع T وB وقد بينت الدراسات على ان البلغميات الحية قادرة على الانتقال من الأم إلى الرضيع عن طريق لبنها ويبدو ان العوامل المناعية الموجودة في لبن الأم أغزر عند الشابات منها عند المسنات.

والظاهر ان آلية افراز اللبن الخلطية والعصبية معقدة . إذ يسهم الاستروجين والبروجسترون واللاكتوجين المشيمي والبرولاكتين والكورتيزول والانسولين في نمو وتطور الجهاز المفرز للبن في غدد الثدي بتناسق منظم .

يؤدي انقداف المشيمة إلى هبوط مفاجئ وشديد في مستوى الاستروجين والبروجسترون في جسم النفساء مما يسبب در اللبن والمرجح ان فرز اللبن لا يحدث اثناء الحمل بسبب معاكسة هذين الهرمونين لتأثير البرولاكتين والستيروئيدات القشرية المدر للبن علماً بأن البرولاكتين لابد منه للألبان . إذ ان المصابات بمتلازمة شيهان يكن محرومات من هذه الوظيفة .

يخضع استمرار در اللبن كماً ومده إلى منعكس المص والارضاع إذ يؤدي منعكس المص إلى تحرير مفرز فص الغدة النخامية الخلفي الاوكسوتوسين الذي يحرض بدوره على تقلص الألياف العضلية المحيطة بالغدد اللبنية وقنواتها ومنه در اللبن . هذا ويزيد من شدة هذا المنعكس بكاء الطفل ويثبطه الذعر والشدة . إذا حدث التبويض اثناء فترة الإرضاع يطرأ على تركيب لبن الثدي تغيرات مفاجئة تستمر لمدة (5 - 6) أيام قبلها و6 - 7 أيام بعدها، وتتناول هذه التبدلات زيادة كثافة كل من الصوديوم والكلور مع نقص كثافة كل من البوتاسيوم واللاكتوز والجلوكوز . أما إذا تم الحمل اثناء فترة الرضاعة فإن التغيرات المذكورة الطارئة على اللبن تؤدي إلى نقص تدريجي في فعالية الثدي الافرازية والاستقلامية وصفوة القول ان أفضل غذاء للوليد هو لبن الأم وبالرغم من ان در اللبن يبدأ ضعيفاً نوعاً ما إلا ان استمرار الإرضاع يؤدي إلى زيادة اللبن اضافة إى تسريع انطمار الرحم وعودة الرحم والأعضاء الأخرى إلى حجمها الطبيعي وذلك بفعل هرمون الاوكسوتوسين المفرز انعكاسياً اثناء عملية مص الحلمة.

تفرز معظم الأدوية التي تتناولها المرضع مع لبنها ويؤثر على افرازها عوامل عديدة منها كثافة الدواء من مصل الدم ومقدار ما يتمسك منه بالبروتين وPH اللبن والبلاسما ودرجة تشرده وانحلال الدهون وأخيراً وزنه الذري. ولا تفوق مقادير الأدوية في اللبن بصورة عامة ما هي عليه في مصل المرضع. لذلك فكميات العلاج التي يهضمها الرضيع مع اللبن قليلة عادة. على أن بعض الأدوية ينصح بعدم استعمالها من قبل المرضعات خشية تأثيرها على الرضيع وهي الامينوبترين والبروموكريبتين والسيمتديق والسايكوفوصا مايد وأملاح الدهب والثيوراسيل .

يصبح الثديان محتقنين ومؤلمين قرابة اليوم 2 - 4 من النفاس ويرافق ذلك شعور النفساء بالتعب والصداع ومن ثم ظهور اللبن بكمية وافرة وقد ثبت خطأ الاعتقاد السائد بأن ظهور اللبن الغزير يترافق بارتفاع الحرارة لأن ارتفاع الحرارة في هذه الفترة دليل على حدوث التهاب .

[mowade3]

التقيؤ عند الأطفال الرضع
يتقيأ معظم الأطفال بعد الحليب عند كل رضعة، ويعتقد الأهل عادة أن الطفل قد تقيأ معظم وجبته، إذ تبدو الكمية كبيرة حين تمسح عن الثياب، ويقلقون من أن يخسر الطفل غذائه. بينما لا يفقد معظم الأطفال أكثر من ملعقة شاي في كل مرة والواقع أن الطريقة الفضلى لتخفيف التقيؤ تتمثل في تقليص كمية الهواء التي تدخل جوف الطفل في المقام الأول «إذ يستقر الحليب ويخرج من جديد»، فإن كنت ترضعين الطفل من ثديك أو بالرضاعة، احرصي على جعله يتجشأ أثناء الوجبة وبعدها، ولا تطعميه إن كان مستاء من البكاء «لأنه سيبلع بالطبع كمية أكبر من الهواء».


احرصي على إبقاء الطفل منتصباً بعض الشيء أثناء الوجبة ولبعض الوقت عند انتهائه، وتجنبي تحريكه كثيراً فور انتهاء الرضاعة. وفي حال كنت تستعملين الرضاعة، احرصي على إبقاء الحلمة ممتلئة دوماً بالحليب وتأكدي من أن ثقبها ليس كبيراً جداً، مما يجعله يبتلع هواء أكثر من الحليب.


يتوقف التقيؤ عادة بعد بلوغ الطفل شهره السادس، حين يبدأ بقضاء وقت أطول جالساً. أما الحالات التي يستدعي فيها التقيؤ القلق فهي:


ـ حين يقذف الطفل الطعام من فمه ويلوث الغرفة.


ـ حين يكون لون التقيؤ مائلاً إلى الأخضر.


ـ حين يخسر الطفل من وزنه.


ـ حين يكح الطفل أو يتقيأ وهو يرضع.


وفي هذه الحالة يجب مراجعة طبيب الأطفال للتأكد من السبب الرئيسي لهذه الحالات وبالتالي وصف العلاج المناسب

[mowade3]

إرشادات تجنب أطفالك الحوادث
لا يمكن للأطفال قبل سن الدراسة حماية أنفسهم من الحوادث، وبإمكانك مساعدتهم لجعل عالمهم البريء أكثر أمنا وسلامة، حيث يعتبر عمر الخمس سنوات الحد الفاصل بين ما قبل وبعد الدخول للمدرسة، إلا أن حوادث الأطفال يمكن أن تحدث في أي عمر كان. ومن خلال هذه الإرشادات يمكنك المحافظة على سلامة أطفالك.


الارتطام بالأدوات الصلبة


يرتطم الأطفال الصغار عادة ب:


ـ الطاولات (وخصوصاً طاولة الطعام).


ـ الأبواب.


ـ مكيفات الهواء الأرضية.


ـ غالبية أنواع الأثاث المنزلي.


* الوقاية:


ـ يجب أن تكون حواف الأثاث غير حادة.


ـ عدم استخدام الطاولات المرتفعة.


حوالي 900 حالة سنوياً وتتراوح الأعمار بين: 6 أشهر و4 سنوات.


السقوط


السقوط من الأثاث المنزلي خصوصاً من أعلى الأسرة.


ـ الطاولات (خصوصاً الرضع تحت السنة الواحدة).


ـ الكراسي (حيث يوضع الرضيع مؤقتاً لعمل شيء ما).


* الوقاية:


ـ عدم ترك الطفل بمفرده على طاولة أو سرير.


ـ تذكر بأنه لا يتطلب أكثر من عدة ثوان للسقوط.


ـ عدم السماح للأطفال بالوقوف على الكرسي.


أكثر من 700 حالة سنوياً: وتتراوح الأعمار ما بين تحت الـ 6 أشهر و4 سنوات.


السقوط من أعلى الدرج


ـ عدم ترك الطفل الذي يسير على (المشاية) قريباً من الدرج.


ـ وضع باب عال نسبياً في أعلى وأسفل الدرج.


ـ عدم ترك الأطفال الرضّع بالقرب من الدرج.


أكثر من 600 حالة سنوياً، تتراوح الأعمار بين: 6 أشهر و4 سنوات.


الجروح


تحدث أغلب الجروح للأطفال الحفاة من الزجاج المكسور أو الأدوات الحادة.


* الوقاية:


ـ عدم ترك الأطفال يلعبون خارج المنزل حفاة.


ـ يجب وضع السكاكين ـ شيفرات الحلاقة ـ الأبر والأدوات الحادة في مكان آمن وبعيداً عن متناول الأطفال.


أكثر من 300 حالة سنوياً، وتتراوح الأعمار بين: 6 أشهر و4 سنوات.


حمل الطفل من اليد


عندما يرفض الطفل الانصياع، لا تحمليه بقوة من يده فإن ذلك يسبب شداً على أربطة الكوع مع ألم شديد وعدم مقدرة على الحركة.


* الوقاية:


ـ لا تحملي الطفل من يده بشكل مفاجئ.


ـ لا تشدي على يد الطفل عندما يرفض الانصياع.


أكثر من 300 حالة في السنة، تتراوح الأعمار بين: 6 أشهر و4 سنوات.


السقوط من أعلى


هذا النوع من السقوط يشكل النسبة الكبرى من حوادث السقوط في الملاعب.


* الوقاية:


ـ عدم ترك الطفل يلعب بالزحليقة إذا لم يكن تحتها رمل أو سطح طري عدم وضعها في البيوت وخاصة على الأسمنت أو البلاط.


أكثر من 100 حالة سنوياً، وتتراوح الأعمار بين: سنتان و4 سنوات.


الارتطام في الملاعب


غالباً ما يرتطم الأطفال في الملاعب.


ـ بالأرجوحة من الأمام أو الخلف أو الأعمدة المثبتة لها، أو الألعاب المشابهة.


ـ الدمى ذات النتوءات الحادة.


* الوقاية:


ـ عدم ترك الأطفال بمفردهم حول الأرجوحة.


ـ عدم إعطائهم ألعاباً ذات نتوءات حادة.


حوالي 300 حالة في السنة.


الحروق بالسوائل


أهم الأسباب:


القهوة الساخنة ـ الشاي الساخن ـ الماء الساخن.


* الوقاية:


وضع السوائل بعيدة عن متناول الأطفال.


ـ وضع مقبض إبريق الشاي أو القهوة الساخن في الطرف الآخر مع العلم بأننا ننصح باستخدام (الترمس المحكم الإغلاق).


ـ وضع الغلاية بعيدا عن متناول الطفل.


ـ عند غسل الطفل في الحمام افتح الماء البارد أولاً ثم الساخن بعده


أكثر من 200 حالة سنوياً.


ابتلاع الأشياء


أغلب الأشياء التي يبتلعها الأطفال هي: الحلق، الأزرار، العملة المعدنية (كالقروش) حبة السبحة أو الخرز.


بعض الأشياء الأكثر خطورة:


ـ الدبابيس المفتوحة.


ـ أي جسم حاد (شفرات الحلاقة) أو ناتئ أو عريض فيه الكفاية لسد مجرى التنفس.


* الوقاية:


ـ عدم ترك دبابيس الحفاظات مفتوحة.


ـ عدم وضع الدبابيس في الفم أمام الطفل.


ـ وضع جميع الأدوات الحادة في مكان بعيد عن الأطفال.


أكثر من 200 حالة سنوياً، تتراوح الأعمار بين: 6 أشهر و4 سنوات.


إدخال الأشياء في الأنف


تكون أغلب الأشياء التي تشاهد داخل الأنف عادة مستديرة وملساء أو لزجة غير قاسية مثل.


ـ الأزرار.


ـ قطع القطن.


ـ قطع المطاط الموجودة في بعض الألعاب.


ـ حبة السبحة أو الخرز.


ـ حبة الحمص.


* الوقاية :


ـ اختيار اللعب المناسب للأطفال.


ـ مراقبتهم أثناء اللعب وعدم تركهم بمفردهم.


أكثر من 100 حالة سنوياً.


البلع أو الاختناق


يختنق الأطفال الرضع عند بلع قطع صغيرة من الطعام، مادةالاستفراغ ، كما يختنق الأطفال الصغار بعد بلع قطع المكسرات، والشوكولاته، الصغيرة، أو قطع السكر الصغيرة أو أي نوع من أنواع الطعام القاسية الصغيرة الحجم.


* الوقاية:


ـ عدم ترك زجاجة الحليب مثبتة في فم الرضيع بمفرده والذهاب لقضاء الحاجات المنزلية.


ـ عدم إعطاء قطع المكسرات للأطفال تحت سن الخامسة.


حوالي 100 حالة سنوياً .


حوادث العجلات


أغلب حوادث العجلات هي:


1 ـ السقوط من أعلى العجلة.


2 ـ الارتطام بالسيارة.


3 ـ إصابة القدم أو أصابع القدم بالعجلة أثناء الدوران.


* الوقاية:


ـ عدم ترك الأطفال بمفردهم في الشوارع مع عجلاتهم.


ـ لبس الأحذية أثناء قيادة العجلة.


ـ حماية قدم الطفل من العجلة الدوارة أثناء الركوب في المقعد الخلفي من العجلة.


أكثر من 100 حالة سنوياً.


لسع الحشرات


* الوقاية:


عندما تصطحب الأطفال الصغار في نزهة إلى أماكن تتواجد فيها الحشرات أو تخرج إلى البر، استعمل بعض الروائح المنفرة للحشرات التي تباع في الأسواق أو احم طفلك بواسطة بعض الملابس الواقية.


علم طفلك عدم الاقتراب أو نبش أعشاش الحشرات بالعصا أو اليدين


حوالي 50 حالة سنوياً ما بين سنتين و4 سنوات.


قرض الأصابع بالأبواب


أغلب قرض الأصابع تحدث عند إغلاق الأبواب داخل المنزل، أو باب السيارة وهناك واحد من 15 مصاباً يفقد رأس الإصبع.


السبب الثاني لقرض الأصابع:


أبواب النوافذ:


أكثر من 200 حالة سنوياً، وتتراوح الأعمار بين: 6 أشهر و4 سنوات.


التسمم بالأدوية


أغلب الأدوية التي يتسمم منها الأطفال هي:


الأسبرين ـ الفيتامين ـ الحديد ـ مهدئات الأعصاب ـ حبوب منع الحمل ـ أو أية أدوية موجودة بالمنزل.


الوقاية:


ـ إبعاد جميع الأدوية عن متناول الأطفال.


ـ لا تقل للطفل بأن طعم الدواء طبيعي ولذيذ عند الحاجة إليه.


ـ لا تتناول أي دواء بوجود الطفل وبالذات وهو ينظر إليك.


أكثر من 200 حالة سنوياً، وتتراوح الأعمار بين: 6 أشهر و4 سنوات.


التسمم بالمستحضرات المنزلية


من أنواع المستحضرات المنزلية العديدة يفضل الأطفال المواد التالية:


ـ المنظفات على أنواعها ـ الملمعات ـ مادة التربنتين ـ المبيضات.


ـ مواد تنظيف التواليت ـ المطهرات ـ مستحضرات التجميل ـ الشامبو بأنواعه ـ البخاخات ـ مبيدات الحشرات ـ سموم الفئران.


* الوقاية:


ـ وضع جميع المستحضرات المنزلية بعيداً عن متناول الأطفال.


ـ عدم وضع مواد التنظيف في زجاجة المياه الغازية أو المياه المعدنية (بيبسى كولا أو غيرها).


أكثر من 200 حالة سنوياً، تتراوح الأعمار بين: 6 أشهر و4 سنوات.


السقوط من الشرفات أو النوافذ العليا


يحدث السقوط من الشرفات عندما يترك الطفل يلعب بمفرده في الشرفة دون مراقبة، ومن النوافذ إذا ترك أمام النافذة بمفرده يتفرج على المارة في الطريق.


الوقاية:


ـ عدم ترك الطفل يلعب في الشرفة ذات الدرابزين المنخفض دون مراقبة، وإذا كان بإمكان الطفل تسلقه فالشرفة تصبح مكاناً غير آمن للعب.


ـ وضع شبك على النوافذ المنخفضة أو التي يمكن للطفل الوصول إليها.


الغرق


اغلب حوادث الغرق عند الأطفال يكون سببها ما يلي:


ـ عندما يترك الأطفال الرضع ينامون بمفردهم في المغطس المعد لحمام الرضع.


ـ عندما يسقط الأطفال الصغار (تحت العامين) في المسبح.


ـ عندما يسقط الأطفال في بئر.


ـ عندما يقع الطفل مع دراجته داخل المسبح.


ـ عندما يسقط الطفل في خزان المياه الأرضي بالمنزل.


الوقاية:


ـ عدم ترك أي طفل أقل من السنتين أو أكثر بمفرده في مغطس الحمام أو على الشاطئ أو بالقرب من بئر أو ساقية تجري أو مسبح منزلي.


ـ تسوير جميع المسابح المنزلية الخاصة.


ـ تعليم الأطفال السباحة بأصغر عمر ممكن.


ـ إحكام إغلاق خزانات المياه الأرضية بالمنازل.


الاحتراق بالأجسام الحارة


أغلب هذه الحروق تنتج من المكواة الحارة لأنها تجذب الرضيع والأطفال خلال العامين الأولين من الحياة.


الوقاية:


ـ عدم ترك الطفل بمفرده بالقرب من مكواة ساخنة.


ـ عدم ترك حبل المكواة متدلياً في متناول يد الطفل.


أكثر من 100 حالة سنوياً.


الارتطام بالسيارة في الشوارع


أغلب حوادث الدهس بالسيارة تحدث عندما يترك الطفل يلعب مع أصدقائه في الشارع أو يجتاز الشارع بمفرده أو يقف خلف السيارة.


الوقاية:


عدم ترك الأطفال يلعبون في الشوارع أو يجتازون الشارع بمفردهم، أو يركبون عجلاتهم في الشوارع .


أكثر من 100 حالة سنوياً، ما بين سنتين و4 سنوات.


الدكتور حسان عبدالله شلبي

[mowade3]

مشاكل النوم عند الأطفال يمكن تجنبها
هناك ميل لدى قسم من الأطفال لخوض المشاجرات حوالي فترة النوم. ويستعمل العديد منهم أثناء محاولة النوم دمية خاصة أو نوراً ليلياً. قد نجد لدى الرضع الذين يجدون في العادة صعوبة في ترسيخ طرز نوم ليلية منتظمة، صعوبة في الإرضاء وهيوجية ذات خواص مزاجية وصعوبة النوم لديهم عند وجود قلق لدى الوالدين أو نزاع بينهما.


وقد يعاني الأطفال الأكبر سناً من مخاوف ليلية عابرة (من اللصوص ، أصوات الضجيج، برق ورعد والاختطاف..) ذات أثر على النوم، وقد يعبر الأطفال عن تلك المخاوف بصورة علنية أو يقنعونها عبر تكتيكات هدفها في الغالب تأجيل موعد النوم، وقد يطلب الطفل الخائف النوم في غرفة الوالدين. أو يأتي إليها بعد نومهما.


يعتبر عدم القدرة على النوم أو الفشل في المحافظة عليه أمراً قليل الشيوع في الطفولة فيما ينتشر حصوله لدى المراهقين. غالباً ما يشارك قلق الفصل هذه المشكلة وقد يعتبر الأطفال بصورة لا واعية ورمزية النوم:


أنه ذلك الوقت الذي يحرمون فيه من حب واهتمام الوالدين، ولا شك أن ذلك القلق سيجد سبيله للتفاقم عند وجود صراع في الأسرة أو حدوث الطلاق أو انفصال الزوجين.


ترتبط مخاوف وقت النوم غالباً مع حالات الفصل الطبيعية كالتحاق الطفل بمركز الحضانة أو روضة الأطفال، وعندما يترعرع الأطفال ويغدون أكثر إدراكاً للموت، قد يتلكؤون في الذهاب إلى الفراش خشية تعرضهم له .


ويكون هذا الأمر مبالغاً به عند وجود وفاة حديثة لأحد أفراد الأسرة وقد يتم التعبير عن القلق الناجم عن أي من مجالات حياة الطفل (الأسرة، الأقران، مستوى الأداء المدرسي..)على شكل اضطراب في النوم، كما قد يسبب الاكتئاب مشكلات ذات صلة بالنوم.


النوم الانتيابي


وهو اضطراب ينجم عنه عدة نوب من النوم خلال النهار والجمود والشلل النومي أو هلاوس نُعاسية، ولوحظ أن هناك تأهباً جينياً، وسجلت حالات قبيل البلوغ رغم بدئه عادة في سن المراهقة، ولا بد من الدراسات المخبرية للنوم لوضع هذا التشخيص بصورة قطعية. يقترح اللجوء إلى المعاجلة المحافظة للحالة عادة حيث تستخدم المنبهات لوسنات النوم النهارية ومضادات الاكتئاب للجُمدة.


يسجل حوالي (7 ـ 15%)من الأطفال مشاكل تتعلق بالكوابيس ويكون حدوث أحلام القلق خلال مرحلة الرَيْم REM (مرحلة النوم ذي الحركة السريعة للعين) إذ يستيقظ الطفل ويغدو صاحياً خلال وقت قصير، متذكراً عادة محتويات الحلم.


تحدث الكوابيس بصورة أكثر شيوعاً لدى الإناث منها لدى الصبيان وتبدأ بالحوادث عادة قبل سن العاشرة، وهي شائعة خاصة عند أطفال لديهم قلق أو اضطرابات وجدانية.


الذعر الليلي


تظهر حالات الذعر الليلي أو الفزع الليلي عادة في سنوات ما قبل المدرسة، ويحدث الفعل الموقظ خلال المرحلة الرابعة للنوم وعادة عند بدء دورة النوم، ويكون الطفل فيها واضح التخليط وتَيْهاناً، مبدياً علامات دالة على فعالية ذاتية شديدة (تنفس مجهد، حدقتان متسعتان، تعرق، تسرع القلب، وزلة). وقد يشكو من تظاهرات بصرية غريبة الأطوار ويبدو عليه الخوف واضحاً.


وقد تحدث حالة السير النومي (المشي أثناء النوم) التي يكون الطفل خلالها عُرضة للأذية نظراً لانقضاء دقائق عدة عليه ليبدي اهتداء واضحاً، وعادة ما ينسى الطفل محتوى الحلم الذي سبب الفزع.


تميل حالات الفزع الليلي للتراجع من تلقاء نفسها وقد يكون لها صلة بصراع نوعي ذي صفة تطورية أو بحادث رضي مرعب، ويقال إن نسبة حدوثه لدى الأطفال (2 ـ 5%) ويعتبر أكثر شيوعاً لدى الصبيان منه لدى البنات، كما لوحظ وجود طراز عائلي لتطور حالات الفزع الليلي، وقد يكون للمرض المترافق مع ارتفاع درجة الحرارة دور في حدوث نوب الذعر الليلي.


الكوابيس الليلية


تحدث في أعمار مختلفة ويمكن تمييزها بسهولة عن نوب الذعر الليلي فهنا يشاهد الطفل حلماً مزعجاً يتلو ذلك حالة صحو تام ويستطيع الطفل تذكر الحلم ويحدث ذلك في النصف الأخير من الليل ويبدو الطفل خائفاً بعد الصحو ويستجيب بشكل جيد للوالدين ولمحاولات إزالة الخوف وقد يجد الطفل صعوبة في العودة الى النوم وتزول أكثر حالات الكوابيس الليلية مع تقدم الطفل بالعمر.


المشي أثناء النوم


يحدث المشي أثناء النوم خلال المرحلة 3 أو 4 من النوم وذلك في (10 ـ 15%) من الأطفال بسن المدرسة وتختفي تلك الحالات العارضة مع بدء المراهقة بصورة طبيعية، ويغلب عليها أن تترافق مع بول الفراش الليلي وقصة عائلية للسير النومي.


وفيما يخص الحالات النفسية المرضية يعتبر السير النومي لدى الأطفال سليم المسار مقارنة مع مثيله لدى البالغين، لكن لا بد من نفي صرع الفص الصدغي عند حدوثه، المعالجة عادة داعمة، كالتأكيد على سلامة الطفل وأن الوالدين متفهمان للحالة على أنها مسألة وقت ليس إلا.


المعالجة


يعتبر دعم الوالدين، والتطمين والتشجيع أموراً بالغة الحيوية لتدبير اضطرابات النوم ومن الواجب، تجنب سورات الغضب والإجراءات ذات الصيغة العقابية، وعلى الوالدين تبني مواقف صارمة مفعمة بالهدوء والتفهم مع السعي لجعل وقت النوم منتظماً وبوقت مُعلن مع الإقلال ما أمكن من التغييرات في وقت النوم.


وعدم تشجيع الطفل على النوم في غرفتهما مع السماح للطفل المصاب بالذعر بالنوم في غرفة أحد أشقائه بصورة مؤقتة، ومن الأمور المطمئنة استخدام نور ليلي والسماح بترك باب الغرفة مفتوحاً.


ينبغي أن تكون الفترة السابقة للنوم مريحة وهادئة وخالية من البرامج التلفازية المنبهة، وتعتبر الوجبات الخفيفة والحمام الساخن واللحظات العابقة بالحنان من الوالدين، سُبلاً نحو نوم هانئ، ويميل بعض الأطفال للشعور بالنعاس إذا ما سمح لهم بقراءة كتاب محبب لديهم لدقائق قليلة بعد الاستقرار في السرير، وقد يفيد Diphenhydramine Benadrly كمركن لطيف.


ومن الأمور المهمة


تجنيب الطفل المصاب بنوب الذعر الليلي مشاهدة المشاجرات أو الحوادث العنيفة أو البرامج التلفزيونية المخيفة أو الحيوانات المخيفة قبل النوم وخلال النهار، وأما خلال نوبة الذعر الليلي فيجب على الوالدين التحلي بالصبر ومحاولة تهدئة الطفل مع الانتباه الى انه قد لا يدرك ما يقوم به من تصرفات خلال هذه النوبة.


أكثر الأطفال المصابين بالكوابيس الليلية يستجيبون لمحاولات التهدئة بعد أن يصحو من النوم بعكس نوب الذعر الليلي .ويجب تفهم القلق الكامن خلف الكوابيس المستمرة وتقديم الدعم اللازم للطفل سعياً وراء تدبيرها، كما تعالج حالات الفزع الليلي بالطريقة نفسها.


تم استخدام مركبات الـ Benzodiazepin ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة بسبب كبتها للمراحل 3 أو 4 للنوم دون وجود دراسات تثبت فائدتها بشكل ناجح في حالات الفزع الليلي. ولابد من التأكيد على أهمية الدراسات المخبرية للنوم والفحص السريري في تقييم اضطرابات النوم.

[mowade3]

تقبيل الأطفال محبذ اجتماعياً مرفوض صحياً
الأطفال هم بسمة الحياة وأحلى ما بها، ولقد فطرنا على محبة الأطفال وقد نعبر عن محبتنا أحياناً بطريقة قد تؤذي الطفل وتتسبب بمرضه أو إصابته بمضاعفات خطيرة.


ومن خلال الممارسة اليومية لطب الأطفال أكرر مراراً وتكراراً نصيحة واحدة وهي يجب علينا مقاومة بعض العادات الاجتماعية كتقبيل الطفل من قبل الأهل والأصدقاء بشكل عام حتى لو كانوا أصحاء وحتى من قبل أهل البيت ان كانوا مرضى.. ان الفم مليء بالعديد من أنواع الجراثيم والفطريات والفيروسات مما قد يؤدي إلى نشر الأمراض إلى الطفل الصغير والرضيع بشكل خاص مما قد يؤدي لإصابته بالمرض ونقل أشكال عديدة من الإصابات في الجلد والجهاز التنفسي وأمراض جهازية عامة لا يمكن ذكرها كلها لكثرتها وتشعبها وسوف أذكر هنا مرض شائع يحصل نتيجة تقبيل الأطفال والرضع بشكل خاص وهو مرض جرثومي يصيب جلد الوجه وفروة الرأس وهو مرض القوباء.


مرض معد


هو التهاب جلدي بسيط لكنه معد، تسببه بكتيريا غالباً ما تكون من نوع القوباء المكورة العنقودية المذهبة أو من نوع المكورة العقدية، وهو يصيب بشكل رئيسي الجلد حول الأنف وعلى الفم وفروة الرأس ويكسى ببثور صغيرة تتفجر ليسيل منها قيح مائل إلى الصفرة.


تتكون أحياناً فقاعات صغيرة شبيهة بتلك التي تسببها الحروق، وتتشكل قشور تترك ندباً مستديرة فاتحة اللون وتسبب القوباء الحكاك، وعندما يحك الولد نفسه، يمكن ان يتسبب بنشر الإنتان إلى أماكن أخرى من الجسم أو ينقله إلى أولاد آخرين. لذلك فإنه لا يستطيع العودة إلى المدرسة طالما أنه لم يشف من القوباء.


قد تنتشر القوباء في أنحاء الجسم كله. لذلك فإن الطبيب يصف علاجاً قائماً على المضادات الحيوية التي تعطى جهازياً فضلاً عن العلاج الموضعي، ويجب على الأم ان تنظف جلد الطفل بمطهر رغوي مخفف لإزالة القشور التي ترتخي بفعل المرهم تجنباً للعدوى، وينبغي وضع منشفة وفوط المائدة التي تخص الطفل على حدة بعيدة عن تلك التي تكون لسائر أفراد العائلة مع ضرورة غسلها بالماء المغلي. لا تتسبب القوباء بمضاعفات، لكن المكورة العقدية قد تؤدي، في حالات نادرة جداً، إلى مشاكل في الكليتين أو في القلب.


وكذلك فإن تقبيل الطفل وبشكل خاص الرضيع تحت السنة من العمر قد يؤدي إلى نشر الأمراض الفطرية ونقل العدوى بالرشح بأشكاله العديدة وإلى إضعاف مناعة الطفل لمقاومة المرض.


اصابة فطرية


القلاع داء فطري يسببه فطر مجهري يعرف باسم المبيضات البيض ويظهر في الفم على شكل لطاخات بيضاء تظهر في فم الرضيع، في الحنك وعلى اللسان والجهة الداخلية من الخدين على شكل لطخات بيضاء وهي لطاخات صغيرة محاطة بهالة ملتهبة حمراء ومؤلمة أحياناً لا ترتفع درجة حرارة الطفل، ولكنه يأكل بصعوبة، ويفقد الشهية، ويتجشأ بسرعة. كما قد يصاب بطفح الحفاض بين طيات الجلد أو حول الشرج، ولا يزول على الرغم مما تبذلينه من عناية.


قد يظهر القلاع ويتكرر ظهوره إذا لم تنظف حلمات الزجاجات وتعقم بشكل جيد، أو إذا لم تنظف المصاصة بشكل دائم.


ينتشر الفطر المسبب للقلاع في الفم، الأمعاء حيث يكون عادة موجوداً. إذا لم يؤد علاج قائم على المضادات الحيوية إلى إتلاف النبيت الجرثومي المعوي فإن الفطر يتكاثر بشكل زائد ويسبب مرض القلاع. إذا كان ولدك مصاباً بالقلاع، نظفي فمه بانتظام بماء فيه محلول ثاني الكربونات.


كما يصف الطبيب دواءً مضاداً للفطور يعطي نتيجة إيجابية في بضعة أيام وإنما يجب مراعاة مدة العلاج بدقة وهي خمسة عشر يوماً على الأقل لأن القلاع قد يظهر مجدداً وبسرعة، ولا يصيب عادة الأولاد بعد تجاوزهم الشهر السادس من العمر، إلا إذا كانت المناعة لديهم ضعيفة.


الدكتور محمد صفوان الموصلي

[mowade3]

البكاء خلال النوم
هناك أسباب كثيرة للبكاء عند الطفل خلال النوم خاصة الأطفال الصغار: الجوع، إلباس الطفل الكثير من الملابس، تغيرات درجة الحرارة، توسيخ الفوطة، المغص، السعال وهنا قد يكون السعال بسبب الربو أو التهاب الجيوب اذا كان مزمناً، ضخامة اللوزات وهنا يستيقظ الطفل بسبب صعوبة التنفس ويحاول تغيير وضعية نومه، آلام النمو.


وهي آلام في الطرفين السفليين تنجم عن كثرة حركة الطفل خلال النهار ـ قلق الانفصال عن الأهل وتظهر هذه الحالة في نهاية السنة الأولى عندما يبدأ الطفل بالنوم وحده ـ القلس المعدي المريئي أي عودة الطعام الى المريء عند الأطفال المصابين بهذه الحالة ـ ديدان الحرقص و هنا تترافق مع حكة شرجية ليلية ـ التهابات الأذن الوسطى ـ أحيانا بزوغ الأسنان وأحياناً لا يكون هناك سبب واضح

[mowade3]

النوم بين الأبوين .. أمان للطفل وإزعاج لهما
لأخذ لا يوجد أروع من مشاهدة الأطفال وهم نائمون، خاصة عندما يكونون في أشهرهم الأولى، فهذا الشعور يدغدغ مشاعر الأبوة والأمومة فيدفع بالأهالي إلى وضع أطفالهم بجانبهم أثناء نومهم، من دون معرفة سلبيات تعود الأبناء على هذه الظاهرة، خصوصاً عندما يكبرون ويميلون إلى النوم بجانب الوالدين،


فكرة أوضح عن سبب وسلبيات هذه الظاهرة التقت «الصحة أولاً» عدداً من المختصين في مستشفى راشد وكان الحوار التالي:


قال الدكتور هشام الخطيب أخصائي أمراض الأطفال: «إن أهم سبب لنوم الأطفال بين والديهم هو التعود على النوم بينهم، وعندما يقرر الأهل فصل الطفل عنهم يشعر الطفل بعدم الأمان، بعد الشعور بالخوف من الأسباب التي تؤدي إلى نوم الطفل بين والديه،


خصوصاً إذ كان الطفل في عمر خمس سنوات أو أكثر وينجم الخوف من مشاهدة أفلام الكرتون،


ولذلك يكون بحاجة للرعاية والشعور بالأمان من قبل والديه. ونوم الأطفال بين الوالدين لا ينصح به وقد يؤدي إلى انتقال الفيروسات والبكتيريا من الأهل إلى الطفل بسهوله، ويعود ذلك إلى طبيعية جسم الطفل الحساسة، وخاصة إذا كان الأهل مدخنين، والإنسان النائم لا يكون واعٍ، ويمكن أن يتحرك الأب أو الأم ويقلب على الطفل، مما يؤدي إلى الضغط على الطفل أو خنقه، وبعض الأهالي يضعون أطفالهم على جانب السرير مما يؤدي إلى سقوطهم أثناء الليل وتعرضهم إلى إصابات قد تكون في بعض الأحيان خطيرة، خاصة إذا جاءت على رأس الطفل».


عالم خاص


وأضاف الدكتور الخطيب: «أنه منذ الولادة يجب على الأهل تخصيص غرفة نوم للطفل وتعويده عليه حتى يشعر أنها عالمه الخاص، والمكان الذي يشعر بالأمان والاستقرار، في حال لم يفصل الأهل الطفل منذ البداية يجب عليهم فصل الطفل تدريجياً، أي على الأم النوم قربه قليلاً، ووضعه بغرفة قريبة منهم وتحت مراقبتهم حتى إذا بكى الطفل ليلاً يأتوا إليه بسرعة، فيشعر بقرب والديه منه وأنهم ممكن أن يسمعوه إذا كان بحاجتهم».


الخوف


أما الأخصائية الاجتماعية معصومة أحمد أخصائية اجتماعية قالت: «أسباب نوم الطفل بين والديه كثيرة منها الخوف، والأرق، والتخيل وذلك بسبب مشاهدة أفلام الكرتون والقصص الخيالية بحيث يجعل الطفل نفسه مكان بطل القصة ويقوم بتجسيد شخصيته، وأيضاً الأحلام، والاستيقاظ من النوم أثناء الليل خائفاً من الكوابيس، ونقاش الأهل عن أشياء مخيفة قبل موعد نوم الأطفال بوقت قصير، ومن أهم الأسباب التي تؤدي لنوم الطفل بين والديه وجود مشاكل بينهم.


فتفكير الطفل يقوده إلى النوم بينهم لعزلهم عن بعضهم وتخفيف حدة التوتر بينهما أو جعل نفسه فاصلاً يمنعهم من التحدث بالمشكلة، والسبب الأول والأخير لنوم الطفل بين الوالدين هو البحث عن الأمان والحب والدفء، لكن نوم الطفل بين الوالدين يؤدي إلى وجود مشاكل عدة منها، كره الطفل إلى والده بسبب رؤية الطفل لبعض الممارسات الزوجية التي يقوم بها الأب، وعدم راحة الطفل والأهل، وقد يؤدي نوم الطفل بين والديه لطرد الأم والطفل من غرفة النوم من قبل الأب،


ويمكن أيضاً أن يخلق غيرة بين الأب وابنه، ويؤدي إلى انعدام النقاش وحرية الحوار بين الوالدين مما يخلق المشاكل، وقد يؤدي إلى التقليل من الممارسات الزوجية مما ينتج عنه بالنهاية إلى تعب نفسية الأزواج والبحث عن هذه الممارسات في الخارج، وقد يؤدي نوم الأطفال إلى فترات طويلة إلى انفصال الأزواج عن بضعهم».


وأضافت أنه يجب على الأهل فصل الأطفال منذ البداية، وعدم التحدث ليلاً عن أشياء خيالية أو مخيفة، والتحدث بأشياء جميلة لجعل أحلامهم أكثر وردية، وتقليل أو لغي نوم الأطفال خلال فترة النهار حتى يتمكنوا من النوم بالليل سريعاً.


تشجيع على الاستقلالية


أما الدكتور حسين علي رضا أخصائي نفسي قال: «إن نوم الأطفال بين الأبوين ظاهرة منتشرة في المجتمع الإماراتي وتعتبر عند البعض هي الظاهرة الطبيعية والصحية، وعكسها أي فصل الطفل منذ أيامه الأولى هو غير الطبيعي، وقد تبين ذلك من خلال الأسئلة التي نسألها لمراجعنا،


وقال من أهم وأول الأسئلة المطروحة على مراجعي العيادة هو هل يوجد أحد يشاركهم في غرفة النوم، فتبين أن أغلب العائلات التي توجد فيها مشاكل يكون الأطفال مشاركين ذويهم غرفة النوم، والسبب بذلك هو خوف الأم على ابنها هو الذي يعمل على خلق هذه العادة، وفي بعض الأحيان فرحة الأهل في الطفل خاصة إذا كان المولود الأول هي قد تكون سبباً،


ولكن من الأفضل عزل الطفل منذ البداية في غرفة خاصة بشرط أن تكون قريبة من الأهل حتى يصل إليه الأهل بسرعة وقت حاجته إليهم، لأن نوم الأطفال بين والديهم ظاهرة خطيرة وغير صحية فيمكن أن يؤذي الأهل الأطفال وهم لا يشعرون وخاصة إذا كان الطفل رضيعاً لا يستطيع الدفاع عن نفسه، ووجود طفل في غرفة النوم حتى ولو كان نائماً غير صحيح، لأن العلاقة الزوجية بحاجة إلى قدر كبير من الخصوصية، وأيضاً الطفل يحتاج إلى هذه الخصوصية،


وعلينا أن نحترم هذه الخصوصية منذ الصغر، لأنه إذ تعود عليها في وقت مبكر أسهل بكثير من أن يتعود ويتأقلم معها في وقت متأخر، وفي نفس الوقت فصل الطفل بغرفة لوحدة لا يؤثر على نفسيته فبعض الأهالي لا يلجأون إلى عزله بسبب الخوف أن يشعر أنهم يريدون إبعاده ولا يرغبون بوجوده معهم، وبالتالي لا يحبونه هذا اعتقاد خطأ، فيجب منذ البداية تشجيع أطفالنا على الاستقلالية والخصوصية»

[mowade3]

النشاط الحركي ضروري لصحة الطفل
يعد النشاط البدني (أو الحركي) من العناصر المعززة لصحة الطفل ونموه في مرحلة الطفولة المبكرة، فالأنشطة الحركية توفر فرصة ثمينة للطفل يتمكن من خلالها من التعبير عن نفسه، ومن استكشاف قدراته، بل وتحديها أحياناً، ان الأنشطة الحركية توفر أيضاً الاحتكاك بالآخرين والتفاعل معهم، كما تقود التجارب والخبرات الحركية التي يمر بها الطفل في هذه المرحلة إلى مساعدته على الشعور بالنجاح والاستمتاع بالمشاركة والثقة بالنفس.


ان مرحلة الطفولة المبكرة، التي تمتد بعد السنة الثانية إلى السنة الخامسة من العمر تعد فترة مهمة لتطوير المهارات الحركية لدى الطفل وتنمية السلوك الحركي الإيجابي لديه، خلال هذه المرحلة، يرتبط التطور الحركي للطفل ارتباطاً وثيقاً بكل من تطوره المعرفي والوجداني والاجتماعي. أثناء هذه المرحلة الحاسمة من حياة الطفل تبدأ المهارات الحركية في الصغر، يمكن للطفل فيما بعد أن يتطور لديه التوافق الحركي مع الممارسة المنتظمة للأنشطة الدينية.


إن اكتساب المهارات الحركية الأساسية وامتلاك التوافق الحركي يتطلب أن يمر الطفل بخبرات وتجارب حركية متعددة، ضمن برامج موجهة، غير أننا نلاحظ في بعض مجتمعاتنا العربية، إن المهارات الحركية الأساسية لدى العديد من الأطفال لا تتطور بالشكل المناسب، مما يعني أنهم لن يمتلكوا بالطبع التوافق الحركي المطلوب لممارسة أنشطة بدنية متقدمة في المستقبل.


وعلى الرغم من أن الأطفال في مرحلة الطفولة المبكرة عادة ما يغلب عليهم حب النشاط البدني والحركة إلا أن بعضاً منهم قد لا يحصل على ما يحتاجه من أنشطة حركية ضرورية لصحته ونموه، وذلك بسبب عدم وجود المكان المتاح للعب الحركي، أو بسبب الخوف والحماية الزائدة من قبل الأهل لأطفالهم، أو لعدم إدراك الأهل لأهمية النشاط الحركي للطفل، بدنياً ونفسياً واجتماعياً.


لهذا، لا غرابة أن نجد في وقتنا الحاضر أن نسبة ملحوظة من الأطفال يقضون جل وقتهم اليومي في أنشطة غير حركية، مثل مشاهدة التلفزيون، أو اللعب بألعاب الفيديو والكمبيوتر وعلى الرغم من أن هذه الألعاب غير الحركية قد تنمي لديهم الاكتشاف والخيال، إلا أنها بالتأكيد لا تطور المهارات الحركية لديهم ولا تنمي لياقتهم البدنية.


* تأثيرات جسدية ونفسية


يعد النشاط البدني مهماً وضرورياً للأطفال، لأنه ذو تأثير ايجابي على صحتهم العضوية والنفسية وعلى نموهم البدني وتطورهم الحركي والعقلي أيضاً، ويمكن تلخيص أهم فوائد النشاط البدني للأطفال كما يلي:


ـ ضبط الوزن لديهم وخفض نسبة الشحوم في الجسم، حيث تشير البحوث إلى أن الأطفال الأكثر نشاطاً هم الأقل عرضة للإصابة بالسمنة.


ـ تعد الأنشطة البدنية التي يتم فيها حمل الجسم، كالمشي والجري والهرولة والقفز من أهم الأنشطة المفيدة لصحة العظام، والمعلوم أن بناء كثافة العظام يتم خلال العقدين الأولين من عمر الإنسان، مما يعني أهمية فترة الطفولة بمراحلها المختلفة في تزويد العظام بالكالسيوم وتعزيز كثافتها، الأمر الذي يقلل من احتمالات الإصابة بهشاشة العظام في الكبر.


ـ على الرغم من أن أمراض شرايين القلب لا تحدث غالباً قبل منتصف العمر، إلا أن ممارسة الأنشطة البدنية في الصغر مفيد جداً لصحة القلب والأوعية الدموية. كما أن ممارسة النشاط البدني لدى الأطفال بانتظام يقود أصلاً إلى خفض مخاطر الإصابة بأمراض القلب، ويسهم في الوقاية من بعض الأمراض المزمنة، كارتفاع ضغط الدم وداء السكري.


ـ من المؤكد أيضاً أن ممارسة الأنشطة البدنية لدى الأطفال تساعد على تنمية قوة العضلات والأوتار العضلية وتعزز من مرونة المفاصل.


ـ لا شك ان ممارسة الأنشطة الحركية والانخراط في الألعاب الحركية مفيد أيضاً للصحة النفسية للطفل، كما أن ممارسة الأنشطة البدنية مع الآخرين يعد عنصراً مهماً للنماء الاجتماعي للطفل.


ـ من خلال الأنشطة الحركية يتمكن الأطفال من التعرف على كيفية استخدام أجزاء الجسم، ومن خلال السلوك الحركي واللعب يتم حث الأطفال على التفكير وتجهيز عقولهم للإدراك والتعلم. إن بحوث الدماغ تؤكد لنا في الواقع ان ملكة التفكير لدى الأطفال تستحث عندما ينخرطوا في الأنشطة البدنية، مما يجعل بعض العلماء يعتقدون جازمين أن الجسم هو الذي يعلم الدماغ وليس العكس.


إن تعلم المهارات الحركية الأساسية في مرحلة الصغر يساعد الطفل على سرعة تطور توافقه الحركي، الأمر الذي يعزز انخراطه في أنشطة حركية متقدمة فيما بعد، ويساعده على إتباع نمط حياتي نشط في مرحلة الرشد.


ونظراً للفوائد العديدة التي يجنيها الطفل من ممارسة الأنشطة البدنية بانتظام، لا غرو أن نجد العديد من الجمعيات الطبية والهيئات الصحية، مثل جمعية طب القلب الأميركية والمركز الوطني الأميركي لمراقبة الأمراض والوقاية منها، والأكاديمية الأميركية لطب الأطفال، والكلية الأميركية للطب الرياضي توصي بوجوب منح الأطفال بدءاً من مرحلة الروضة إلى نهاية المرحلة الثانوية دروساً يومية في التربية البدنية ذات كفاءة وجودة عالية، تعني بزيادة وعيهم بأهمية النشاط البدني وترفع مستوى نشاطهم البدني، وتحسين لياقتهم البدنية.


* خصائص التطور الحركي


في مرحلة الطفولة المبكرة، هناك سلسلة من التغيرات الحركية التي تحدث للطفل، ولعل أهم ما يميز التطور الحركي في هذه المرحلة هو سرعته، غير أنه يجدر الإشارة الى ان الأطفال لا يتطورون بمعدلات متساوية، إن أهم مظاهر التطور الحركي الذي يحدث للطفل في هذه المرحلة تتمثل في الآتي:


على الرغم من ان رأس الطفل وجذعه نسبة الى طول الجسم يعدان كبيران مقارنة بالبالغين، مما يجعل الحركة أكثر صعوبة عليه من الأطفال الأكبر عمراً، إلا أنه مع تقدم الطفل في العمر يزداد طول الرجلين لديه وتنمو عضلاته وتقوى ويستمر جهازه العصبي في التطور، الأمر الذي يساعد على تطوره الحركي.


على الرغم من تطور القدرة الحركية الأساسية للطفل بصورة مطردة في هذه المرحلة، إلا أنه يواجه صعوبة أكبر في الأنشطة الحركية التي تتطلب توافقاً حركياً كاستخدام كلا الرجلين أو الذراعين معاً، يظهر في هذه المرحلة أن التحكم في المهارات الحركية الدقيقة ليس على أكمل وجه على الرغم من التطور الملحوظ لدى الطفل في المهارات الحركية الكبرى.


تتحسن قدرة الطفل على الإدراك، وتزداد درجة إحساسه بموقع جسمه وحركته، كما ترتقي قدرته على الإتزان، لكن على الرغم من التطور السريع للحس الحركي خلال هذه المرحلة، إلا أن إدراك الطفل للمكان والحيز والاتجاهات يشوبه بعض التشويش.


ـ تتحسن حدة الرؤية لدى الطفل في هذه المرحلة، لكن تظل قدرته على تتبع الأشياء المتحركة أمامه وتقدير سرعتها محدودة.


ـ تعد القوة العضلية للطفل محدودة في هذه المرحلة نظراً لصغر حجم الكتلة العضلية وعدم اكتمال تطور جهازه العصبي الإرادي.


ـ تتطور لديه العضلات الكبرى في الجسم قبل الصغرى.


ـ تبدو قدرته على التحمل أثناء النشاط البدني محدودة، وعلى الرغم من أن الطفل يبدو نشيطاً ومتحركاً في هذه المرحلة إلا أنه يتعب بسرعة.


ـ يكون توافق العين واليد غير مكتمل لدى الطفل في هذه المرحلة.


ـ تبدو قدرة الطفل على تركيز الانتباه قصيرة.


ـ يمكن أن يكون لدى الطفل في هذه المرحلة قصر نظر.


ـ غالباً ما تتمحور أنشطة الطفل في هذه المرحلة حول نفسه.


* فحص دوري


هناك جملة من الفحوصات الصحية والحركية التي ينبغي القيام بها بين فترة وأخرى في مرحلة الطفولة المبكرة، يكون الغرض منها اكتشاف أي مشكلات صحية أو حركية يمكن أن تؤثر على نمو الطفل البدين أو تطوره الحركي. من أهم تلك الفحوصات والاختبارات ما يلي:


ـ ينبغي متابعة نمو طول الجسم والوزن بصورة دورية، ومقارنتها بالمعايير الاعتيادية للأطفال الآخرين في العمر نفسه. إن زيادة وزن الجسم عن الحدود الطبيعية يشير إلى وجود سمنة لدى الطفل، كما ان انخفاض وزنه أو عدم زيادة طوله قد يعد مؤشراً على نقص تغذيته، أو وجود مشكلة صحية لديه. كل ذلك قد يؤثر بصورة مباشرة أو غير مباشرة على نشاط الطفل الحركي.


ـ لابد من فحص حدة النظر لدى الطفل وكذلك حركة عينيه. إن وجود مشكلات في العينين يقود حتماً إلى إعاقة تطوره الحركي المرتبط بالنظر، كتوافق العين واليد، مما يؤثر سلباً على مشاركته في الأنشطة الحركية.


ـ ينبغي فحص التوافق العصبي العضلي لدى الطفل. إن ضعف التوافق العصبي العضلي يعد مؤشراً على وجود اضطراب في عنصر التوافق لدى الطفل، الأمر الذي يؤثر سلباً على تطوره الحركي، وهذا ما يستدعي أن يتم فحصه من قبل طبيب مختص بأمراض الأطفال.


ـ ينبغي إجراء فحص لمعرفة تمكن الطفل من المهارات الحركية الأساسية، فغالبية الأطفال يتمكنون من الإلمام بالمهارات الحركية في أعمار محددة، فالجري يتم غالباً بين سنة ونصف إلى سنتين، والقفز يحدث بين 5. 2 ـ3 سنوات، والحجل يتم فيما بين 34 سنوات، أما الوثب (كما في نط الحبل) فيحدث فيما بين 45 سنوات.


كل ذلك على افتراض أن الأطفال يمرون بتجارب حركية تسهم في تطور هذه المهارات لديهم في الوقت المناسب.


* الدكتور هزاع بن محمد الهزاع

[mowade3]

الرضاعة الطبيعية تقوي قدرات الطفل
أكدت دراسة مصرية بمعهد الدراسات العليا للطفولة بمصر وجود اختلافات كبيرة وواضحة في القدرة الذهنية والسلوكية للأطفال ذوي الرضاعة الطبيعية عن الرضاعة الصناعية، وشجعت توصيات هذه الدراسة الأمهات على ضرورة رضاعة الأطفال حديثي الولادة والمبتسرين لمدة لا تقل عن ستة أشهر لأثر الرضاعة الفعال على التطور الذهني والسلوكي لهؤلاء الأطفال وذلك لاحتواء لبن الأم على أحماض دهنية غير مشبعة ثبت علمياً أهميتها على نمو الجهاز العصبي والسلوكي للأطفال.


كما طالبت التوصيات أيضا بضرورة إضافة الأحماض الدهنية غير المشبعة إلى طعام الأم والإكثار من تناول الأطعمة التي تحتوى على هذه الأحماض مع ضرورة إضافة هذه الأحماض بنسبة صحيحة إلى الألبان الصناعية.


وقالت طبيبة الأطفال منى محمد سلام صاحبة الدراسة إن الأحماض الدهنية الأساسية غير المشبعة التي يحتويها لبن الأم والمعروفة باللينوليك واللينولينبك والتي لا يستطيع الجسم تخليقها بداخله وترجع أهميتها إلى أنها تتحول داخل الجسم لمجموعة من المركبات التي تشبه الهرمونات صاحبة التأثير الفسيولوجي الواسع لكافة أعضاء الجسم والجلد والعين وتقوم هذه المركبات أيضا بالتحكم في قوة دفع الدم في الشرايين كما أنها مسؤولة عن عملية التجلط.


وتشير إلى أن خاصية عدم التشبع في هذه الأحماض التي يحتويها لبن الأطفال تزيد من ترطيب الأغشية المبطنة للأطراف العصبية في الجهاز العصبي المركزي مما يعود بتحسين القدرة الوظيفية لهذه الأعصاب، وأشارت إلى أن هدف الدراسة التي قامت بإجرائها هو قياس نسبة وجود الأحماض الدهنية غير المشبعة في كل من لبن «المسمار» «السرسوب»


ولبن الأم وعلاقته بالنمو الذهني والسلوكي والبدني للأطفال حديثي الولادة والمبتسرين في أعمار رحمية مختلفة مع الأطفال ذوي الرضاعة الصناعية في نفس الأعمار. وذلك على عينة من 110 أطفال قسمت إلى مجموعتين الأولى أطفال رضعوا رضاعة طبيعية والمجموعة الثانية ذوو الرضاعة الصناعية وتم تقسيم كل مجموعة إلى ثلاث حسب الأعمار واستبعاد الأطفال الذين يعانون من أي أمراض.


وتمت متابعة الأطفال منذ الولادة وحتى عمر ثلاثة أشهر وذلك بأخذ مقياس الطول والوزن ودوران كل من الرأس والصدر والذراع.


وعند بلوغ الطفل سن الثلاثة أشهر تم عمل اختبارات مقياس «بيلي» للتطور الذهني والسلوكي والبدني للطفل. وأظهرت النتائج عدم وجود أي اختلافات في النمو البدني بين الأطفال ذوي الرضاعة الطبيعية والأطفال ذوي الرضاعة الصناعية، أما التطور الذهني والسلوكي فكان أفضل في الأطفال ذوي الرضاعة الطبيعية من الأطفال ذوي الرضاعة الصناعية،


كما أوضحت النتائج أن نسبة الأحماض الدهنية غير المشبعة عالية في لبن المسمار عنها في لبن الأم مما يدل على أهمية الرضاعة الطبيعية لحديثي الولادة والمبتسرين منذ لحظة الولادة للاستفادة من لبن «المسمار» كما أشارت النتائج إلى أن نسبة حمض «aa» أهم الأحماض الدهنية الذي يوجد في غشاء الخلية وله أهمية عظمى في نقل الإشارات العصبية وانقسام الخلية زادت في لبن الأم عن «المسمار»

[mowade3]

الأمراض المعدية خطر على الأطفال
في الصيف وبداية الخريف يزداد انتشار الأمراض المعدية التي تصيب الأطفال والأم الحامل والتي تؤثر بدورها على الجنين وتحتل الأمراض المعدية في الأطفال المرتبة الرابعة لوفياتهم، ولهذا لابد من السيطرة على الوبائيات من خلال الحديث والجديد في الطب الوقائي ومنع الأمراض من العودة عن طريق تقدم وسائل الاتصال بين الدول.


الدكتورة ماجدة محمود بدوي أستاذ طب الأطفال وحديثي الولادة بطب القاهرة تقول في فصل الصيف وبدايات الخريف تظهر الأمراض المعدية ويقوم المختصون بعمل خريطة صحية لمشكلات هذه الأمراض ومنع الأمراض العائدة والسيطرة عليها. حيث شاهدنا في الأعوام السابقة أمراضاً كانت قد اختفت من منطقتنا العربية، وظهرت أكثر شراسة وعنفاً بسبب تعدد الأجناس في الدول العربية.


ويدور الحديث حاليا عن مجموعة التطعيمات الحديثية التي ظهرت في الأعوام الأخيرة مثل تطعيم الجديري المائي، والطعم ضد فيروس «psv» والذي يسبب معظم حالات الالتهاب الرئوي السنوي لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن العامين. وأيضا التطعيم ضد مرض «نيموكوكال» الذي تسببه جرثومة تصيب الأطفال بالتهابات وأهمها الالتهاب الرئوي الحاد.


ويعد شلل الأطفال من أهم وأخطر الأمراض الوبائية المعدية وتستهدف أن تعلن منظمة الصحة عن قرب اختفاء هذا المرض نتيجة التقدم في التطعيمات الخاصة به، وأن التهاب السحايا أو «الالتهاب السحائي» الذي يهاجم الصغار والكبار في فصل الصيف من الوبائيات وأسبابه بكتيرية.


وفيروسية ويصيب كل الأعمار من الشهر الثاني ويظهر في صورة ارتفاع درجة الحرارة واحتقان في الجهاز التنفسي. ثم بعد ذلك تظهر الأعراض الأشد وطأة مثل تشنجات مع التقوس في الظهر، ويشخص بفحص السائل النخاعي الشوكي وعزل البكتيريا أو الفيروس لمعرفة نوعها وإعطاء المضاد الحيوي الخاص بكل نوع. وفي حالة التأكد من الإصابة لابد من عزل صحي للمريض وتفتيش دوري لتجمعات الأطفال لمنع انتشار المرض.


التهاب الكبد الفيروسي


وتشير د. ماجدة بدوي إلى أن من بين وبائيات الصيف المعدية أيضا الالتهاب الكبدي الفيروسي «أ» والذي ينتشر عن طريق الطعام الملوث وهذا النوع من العدوى لا يظهر على المريض الناقل له والأطفال هم الأكثر عرضة لحمله وتبدأ أعراضه بالغثيان والميل للقئ وارتفاع متوسط للحرارة ويصاحب هذه الأعراض آلام بالبطن وخاصة الجانب الأيمن العلوي، كما تظهر الأعراض ايضا في صورة إصفرار في بياض العين والجلد وتغير لون البول وعندما تظهر هذه الأعراض تكون في مرحلة الإصابة الشديدة.


وتؤكد أيضا أن حمى التيفويد والباراتيوفيد من الأمراض المعدية التي تنتشر في فصل الصيف والأعراض تبدأ بارتفاع درجة الحرارة وآلام البطن مع إمساك بالنسبة للأطفال وفي التيفود تكون الحرارة بشكل تصاعدي تبدأ في الصباح وترتفع بدرجة كبيرة في المساء.


وتشخص الحمى عن طريق عزل البكتيريا المسببة من البول أو البراز والاسهال الفيروسي يكثر في الدول التي تعاني من الحرارة الشديدة ويصيب الجهاز الهضمي والامعاء بسبب الفيروسات التي تهاجم الجهاز الهضمي والامعاء ومن أهمها فيروس «الروتا» ويبدأ بإسهال مائي شديد لابد من التعامل معه مبكرا حتى لا يودي بحياة الطفل.


أما عن العدوى والتطعيم في حالات سكر الأطفال فتشير د. ماجدة بدوي في حالة عدم انضباط مرض السكر تكون الخلايا المناعية في الجسم غير قادرة على مواجهة أي عدوى ويكون الطفل معرضاً للإصابة بالفطريات والميكروبات فعند بداية التأكد من إصابة الطفل بالمرض تظهر علامات تؤكد الإصابة مثل زيادة الالتهابات الجلدية ووجود دمامل وخراريج متكررة في الجسم أو إصابة العين بالالتهابات أو اللسان أيضا. وعندما يبدأ الطفل في تلقي علاج السكر تختفي هذه الأعراض تدريجيا.


الجهاز البولي


قد تكون التهابات الجهاز البولي في الأطفال بداية تلفت النظر إلى وجود سكر الأطفال ولكن الأهم من اكتشاف المرض هو التبكير بعلاجه الذي يمنع الالتهاب والعدوي. وطفل مريض السكر لابد أن يأخذ التطعيمات التي يأخذها أقرانه الأصحاء وأيضا يأخذ التطعيم الثلاثي الذي يحتوي على الغدة النكافية «mmr» فليس هناك أي خطر على طفل السكر من هذا التطعيم كما كان الاعتقاد سائدا. ولكن هذا الطفل يحتاج إلى تطعيمات إضافية تمنع العدوى مثل تطعيم الكبد الوبائي «أ»


ويؤخذ على جرعتين بينهما ستة أشهر كما يمكن إعطاؤه تطعيم الانفلونزا، وأيضا تطعيم جرثومة «ينمو كوكل» التي تصيب الأطفال بالالتهابات الرئوية الحادة. وأيضا الجديري الكاذب وتؤكد د. ماجدة أن هذه التطعيمات الإضافية يمكنها أن ترفع قدرة الخلايا المناعية المهاجمة للعدوى عند هؤلاء الأطفال.


أما عن مشكلات الأمراض المعدية التي تتعرض لها الحامل وتلحق بدورها الضرر على الجنين تقول الدكتورة ماجدة بدوي أستاذ طب الأطفال بقصر العيني: تنتقل الإصابة إلى الجنين من خلال المشيمة أو عند مرور الطفل في مجرى الولادة فإذا أصيبت المشيمة في أسابيع تصبح الإصابة شديدة ودائمة كما في الحصبة الألمانية وتؤثر على كل الوظائف الحيوية للجنين إضافة إلى عيوب تكوينية بالقلب والجهاز العصبي وعند اكتشاف الإصابة فإن إجهاض الأم في هذه الحالة يعتبر الطريقة الوحيدة لانقاذ طفل سيولد معاقاً إعاقة كاملة.


وفي حالة إصابة الحامل بالجديري المائي فإنه ينتقل إلى جنينها خلال الشهور الثلاثة الأولى من الحمل ويؤدي إلى تشوهات بالعظام والجهاز العصبي.


أما فيروس الالتهاب الكبدي «ب» و «سي» ينتقل من الأم إلى الجنين في أي وقت من الحمل وإذا ما كانت الأم تعلم باصابتها بفيروس «سي» فلابد من أخذ احتياطيات عند ولادة الطفل بإعطائه الأجسام المناعية ضد فيروس «ب» وثلاثة تطعيمات منذ اليوم الأول للولادة. أما في حالة إصابة الأم بفيروس «سي» وانتقاله إلى الطفل فلابد من إعطائه أيضا أجسام مناعية عامة تؤدي إلى رفع مناعة جسم الطفل ولكن حتى الآن لا يوجد تطعيم ضد فيروس «سي».


وتشير د. ماجدة بدوي أن هناك دراسة مصرية أشارت مؤخرا إلى أن الرضاعة الطبيعية يمكنها أن تؤثر على فيروس «سي» وتحد من نشاطه


القاهرة ـ عفاف السيد:

[mowade3]

العلاج بالأعشاب لا يصلح لكل الأطفال
تقول يتحول الآباء تدريجياً إلى الأعشاب الطبية والعلاجات الشعبية للحفاظ على صحة أطفالهم. ولكن هل تسبب تلك العلاجات الضرر أكثر مما تعود بالفائدة عليهم؟


يبدو أن معظم الأمهات أصبحن يؤمن بالأهمية العلاجية للأعشاب البرية أكثر من أية وسيلة تقليدية أخرى مثل الأدوية الطبية. إحدى الأمهات، بعد إصابة طفلتيها (7 و4 سنوات)، بمغص شديد وببرد وبالتهاب في الأذنين. وقامت الأم بالتوجه إلى السوق حيث اشترت الإيتشيناصيا والبابونج وزيت الثوم من سوق الخضروات العضوية. بعد أن عالجت الأم ابنتيها بالمواد الآنفة استعادت كل منهما عافيتها سريعا «وأصبحت ابنتاي بصحة وعافية».


لكن يتضح أن العلاج ذاته قد لا ينفع جميع الأطفال الذين اعتادوا على العلاجات العشبية. وكانت كيلسي سامبسون البالغة السابعة عشرة من عمرها شعرت بألم كلما همت بالتبول ولكي تعالج الألم الذي كانت تشعر به قدموا لها مجموعة من العلاجات العشبية المتنوعة وفي أحد الأيام قرروا حقنها بالكابساسين وهي مادة مصنوعة من الفلفل الحار الذي لم يحظ بموافقة إدارة الغذاء والدواء الأميركية.


وتمت عملية الحقن في مثانة الفتاة وهنا بدأت الكارثة. وتسببت المادة السامة التي تم حقن المثانة بها في حدوث تلفيات ليس فقط في المثانة بل في كلتا الكليتين. واحتاجت كيلسي سامبسون إلى عملية لإعادة تكوين المثانة وزراعة كلية واحدة. وتعليقا على تلك الحادثة المؤسفة قال البروفسور دونالد جريدانز أستاذ أمراض الأطفال جامعة ميتشجان الحكومية إن «الأطفال ليسوا بالغين صغارا. فالعلاجات التي قد تناسب البالغين قد تلحق أفدح الضرر بالأطفال».


السلامة أولاً


الملاحظ أنه على الرغم من الدراسات المحدودة عن سلامة تلك العقاقير المستخرجة من النباتات، فإن العلاجات البديلة بدأت تستخدم بصورة متزايدة لعلاج الأطفال. وتشير إحصائية أميركية إلى أن 22% من الآباء الأميركيين استخدموا مواد غير تقليدية في علاج أطفالهم وتبين أن واحدا من كل عشرة أطفال يتم علاجهم بالأساليب الشعبية أو عند أطباء ممارسين تخصصوا في العلاج بالأعشاب الطبية أو في تصحيح الكسور بالضغط وباستخدام الأيدي أو باستخدام الإبر الصينية.


وعلى الأغلب يلجأ الآباء إلى تلك الأساليب في العلاج بعد أن أعياهم الطب التقليدي عن علاج أبنائهم وشفائهم. أو عندما تحدث لدى أطفالهم مضاعفات أو أعراض جانبية نتيجة لتناولهم الأقراص الدوائية. وتقدر مجلة «بيديارتريكس» أن خمسين في المئة من الأطفال المصابين بالتوحد يخضعون لعلاجات بديلة.


كما يشار إلى أن أكثر من 12 مركزا صحيا مرموقا في بريطانيا تقدم العلاجات الشعبية للأطفال غير التقليدية وهناك عدد لا يستهان به من أطباء الأطفال خضعوا لتدريبات لممارسة العلاج البديل. ولكن ما تعتبره سليما وآمنا لطفلك قد لا يكون كذلك بالنسبة للأطفال الآخرين.


مخاطر الأعشاب


بينما تلجأ أم مثل الأم السابقة إلى القول انها تستخدم العلاجات الشافية العشبية لعلاج أطفالها، فإن هناك أسبابا تجعلنا نتوخى الحذر إزاء المضي في علاج أطفالنا بالطريقة ذاتها. فالعلاج بالأعشاب على خلاف الوصفات الطبية والأدوية التي يمكن شراؤها من الصيدلي دون وصفة طبية، لم يسبق أن تمت المصادقة عليها من مرجعيات طبية. ولأن تلك الأعشاب قد تم تجهيزها وتحضيرها لمنفعة البالغين فإنه لا تتوفر قط معايير مخصصة لعلاج الأطفال بتلك الأعشاب.


بل أن كل العلاج المخصص للأطفال يتم تقديره تخمينا، ولذلك يمكن القول ان مجرد الاعتماد على الميزان لا يكفي لتقدير الجرعة المخصصة للطفل المريض لأن كبد وكليتي وجميع أعضاء الطفل في وضع النمو ولا تسمح لأية مواد دخيلة مؤذية بالدخول إليها لأنها قد تعمل على تخريبها.


ورغم تلك المحاذير فإن الشائع الآن هو تقديم الأدوية والعقاقير الشعبية للأطفال لشفائهم من البرد أو ارتفاع درجة الحرارة ولتخليصهم من ألم التسنين أو الربو أو آلام المعدة أو الأكزيما ولإيجاد الحلول لمشاكل الأرق عند الأطفال أيضا. كما يعالج الأطفال المصابون باضطرابات نقص القدرة على الانتباه بالأعشاب البرية أيضا.


وإلى جانب ذلك فإن الآباء والأمهات يقدمون لأبنائهم جرعات كبيرة من الفيتامينات وعلى دفعات عديدة لشفائهم من التوحد أو التليف الحوصلي وحتى السرطان والسعال والعطس وأمراض الأذن. وفيما يقول الأطباء أن الملتفيتامين آمن، إلا أن زيادة الجرعات من فيتامين a,c ,e يمكن أن تتداخل مع علاجات طبية أخرى مثل العلاجات الكيماوية.


أعشاب طبية


البابونج


يستخدم لعلاج الغثيان والتوتر (ارتفاع ضغط الدم) ومشكلات النوم.


آمن بالنسبة للأطفال. لكن الأطفال المصابين بالحساسية قد يضاعف الإصابة حدة.


إيتشيناصيا


تستخدم لعلاج أمراض البرد والانفلونزا وأمراض الأذن.


آمنة بالنسبة للأطفال على الرغم من أن دراسة حديثة تشير إلى عدم فعالية النبات في علاج أمراض البرد.


زهرة الربيع


تستخدم لعلاج الأكزيما وحب الشباب وارتفاع ضغط الدم. وهو علاج آمن بالنسبة للأطفال.


الثوم


يستخدم في علاج أمراض البرد والانفلونزا والتهابات الأذنين.


وهو آمن بالنسبة للأطفال ولكنه يضاعف النزف وينبغي على الأطفال الذين خضعوا لعمليات جراحية تجنب مثل هذا العقار.


الزنجبيل


يستخدم الزنجبيل في علاج حالات الغثيان وارتفاع درجات الحرارة وأمراض البرد والصداع وغازات البطن، وهو آمن بالنسبة للأطفال.


كافا كافا


يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وحالات القلق وهو غير جيد بالنسبة للأطفال لأنه قد يتسبب في تعريض كبدهم للضرر.


السوس


يستخدم لعلاج السعال والتهابات الحنجرة وحمى القش والربو والتهابات الأمعاء.


وهو جيد في استخداماته للعلاج ولكن يفضل الاقتصاد في الاستعمال لأن الكميات الكبيرة قد تسبب اضطرابات في القلب وفي ارتفاع الضغط.


النعناع


يستخدم في علاج الغثيان والإمساك وارتفاع ضغط الدم. وهو جيد لعلاج الأطفال ما لم يكن الطفل مصابا بالجزر المعدي البلعومي. ويعمل النعناع على زيادة الحالة سوءا.


السنمكي


يستخدم لعلاج الإمساك وهو ليس آمن بالنسبة للأطفال لأنه يتسبب في الإسهال والجفاف وفي مشكلات في القلب عند الأطفال.


سانت جونزوارت


يستخدم لعلاج حالات الاكتئاب والقلق ويفضل استشارة الطبيب قبل أن يستخدم للأطفال فهو يتسبب في تقليل امتصاص بعض أنواع الأدوية ويتسبب في اضطرابات المعدة

[mowade3]

الأطفال يعانون من أمراض الشيخوخة
قبل عدة أعوام فقط كانت أمراض مثل السكري من النوع الثاني وارتفاع ضغط الدم والتهاب المفاصل وحصوات المرارة كلها تعرف بين البالغين لاسيما بين كبار السن، ولكن هذا المفهوم لم يعد سائداً اليوم مع تزايد أعداد الأطفال الذين يصابون بها، وتأثير الإصابة بهذه الأمراض على الأطفال كبير حيث ينتظر المصاب بأي منها حياة من الألم والمعاناة بالإضافة إلى ارتفاع تكاليف العلاج والعناية الطبية للمصابين بها في طفولتهم وشبابهم.


ويواجه الأطفال والآباء وأطباء الأطفال مستوى من التحديات لم يعرف من قبل.. تحديات في معرفة الطريقة التي يمكن بها التعرف على مثل هذه الأمراض في وقت مبكر والطريقة المثلى للتعامل معها في حالة الأطفال.


ويقول مارتن وابيتش أستاذ الغدد الصماء والسكري والبدانة في قسم الأطفال بالمستشفى التابع لجامعة أولم الألمانية إن «أسباب هذه الأمراض ترجع إلى عدم ممارسة الرياضة البدنية وسوء الرعاية الغذائية والبدانة» وأفاد وابيتش بأن نسبة 15 في المئة إلى 20 في المئة من الأطفال في ألمانيا يعانون من زيادة الوزن أو البدانة بسبب ضعف اللياقة البدنية وسوء التغذية.


ويوصي أطباء الأطفال بخضوع الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن لاختبارات لقياس ضغط الدم ونسبة الكوليسترول. ويقول إن «وجود تاريخ مرضي في العائلة يساعد في زيادة فرص الإصابة بالمرض. إذا ما كان مرض السكري منتشراً في العائلة فإن هذا يعني أن الطفل يحمل الجينات المسؤولة عن الإصابة بالمرض» ولا يمكن للاختبارات الطبية التقليدية معرفة هذه الأمور لذلك فقد تظل هذه الأمراض مختفية لأعوام وتظهر لدى الطفل فجأة ما لم تجر له فحوص خاصة.


وينصح وابيتش الأبوين أن يطلعا الطبيب المختص على التاريخ المرضي للعائلة ويطالباه بإجراء هذه الفحوص الطبية للطفل الذي يعاني من زيادة في الوزن. ومن الصعب بالنسبة للعين غير الخبيرة اكتشاف الأعراض الأولى للمرض. فمرض السكري من الدرجة الثانية يتسلل بهدوء لجسم المريض دون أي أعراض ملحوظة، وفي ألمانيا يعتقد أن هناك 15 ألف طفل مصاب بالسكري يخضع 500 فقط منهم للمتابعة الطبية.


يقول ولفرام هارتمان رئيس الجمعية الألمانية لطب الأطفال إنه «على مدار الاعوام العشرة السابقة ارتفعت نسبة الأطفال الذين أصيبوا بمرض السكري من الدرجة الثانية عدة مئات في المئة». وغالبا ما يكتشف المرض الذي يؤدي إلى تدمير شبكية العين والكليتين ويؤثر على الدورة الدموية في الأطراف في مرحلة متأخرة يصعب علاجه معها.


وهو ما يحدث مع المصابين بمرض ارتفاع ضغط الدم ومشاكل خلايا الدم التي يمكن أن تؤدي إلى تصلب الشرايين والأزمات القلبية والسكتات الدماغية على المدى البعيد فلا يمكن اكتشافها لفترات طويلة إذا لم يخضع المريض لفحوصات دقيقة. وعلى العكس فإن مشاكل العظام مثل ضعف عظام الركبة أو آلام المفاصل يمكن ملاحظتها واكتشافها بسهولة بسبب الألم الذي تسببه للمريض حيث تعد مؤشرات عامة لاحتمال الإصابة بالتهاب المفاصل.


وقال هارتمان إن «كل طفل أو شاب يجب أن يكون لديه قدرة على السير لمسافة خمسة كيلومترات. إذا لم يتمكنوا من ذلك فيجب معرفة السبب» وقال وابيتش إن اثنين في المئة من الأطفال الذين يعانون من البدانة المفرطة مصابون بحصوات بالمرارة، ويتطلب اكتشاف ذلك تفسيرا دقيقا للأعراض، وأضاف انه «إذا اشتكى طفل يعاني من البدانة من آلام مستمرة في أسفل المعدة فانه يتعين على طبيب الاسرة أن يجري فحصا بالموجات فوق الصوتية».


كما أن اكتشاف الاعراض المرتبطة بالكبد المدهنة والتي يمكن أن تؤدي إلى التليف الكبدي هو أمر أكثر صعوبة فإن «أعراضه الأولى تتمثل في فقدان عام للطاقة وشكوى مستمرة من التعب والإرهاق» حسبما يفيد وابيتش.


واكتشاف أي من هذه الأمراض يعني حتمية البدء في تناول الأدوية ولكن أطباء الأطفال وغيرهم من الأطباء الذين يتعاملون مع المرضى صغار السن لا يتمتعون بخبرة كبيرة في التعامل مع مرض السكري من الدرجة الثانية أو تشكل حصوات المرارة لدى الأطفال.


كما أن هناك مشكلة أخرى تتمثل في انه لا يوجد دواء يتم تناوله عن طريق الفم متوفر لعلاج مرض السكري خاص للأطفال. وينبه هارتمان إلى ان «جميع العقاقير والأدوية لا تصلح إلا لمن هم أكبر من 18 عاما .. وهذا يعني إننا حين نصف أياً من هذه العقاقير لطفل أقل من 18 عاما فإن نتائجه ليست مضمونة».


ويؤكد جميع الخبراء أن تغيرا في نمط حياة الطفل المريض يجب أن يصاحب تناول العقاقير يشمل حمية طبيعية متوازنة تدريجية لإنقاص الوزن وتناول الأطعمة الصحية وممارسة الرياضة.


ويرجع أغلب الخبراء المشكلة إلى بيئة المنزل الذي يعيش فيه الطفل فإذا كانت عادات والديه الغذائية سيئة ولا يمارسان الرياضة ويعانيان من زيادة الوزن فانه من الصعب أن يتعود الطفل على عادات مختلفة، ويرى وابيتش أن المشكلة تتفاقم لدى الطبقات المتدنية اقتصاديا وبين عائلات المهاجرين حيث من الصعب توفير العناية الصحية والمعلومات إليها.

[mowade3]

الأمراض الوراثية تصيب أكباد الأطفال بالتضخم
أشارت الأبحاث العالمية الأخيرة إلى وجود علاقة أكيدة بين الاصابة بأمراض الكبد في الاطفال والامراض الوراثية، وعن هذه العلاقة تقول الدكتورة إكرام فطين أستاذ ورئيس قسم الوراثة البيوكيميائية بالمركز القومي للبحوث في مصر إن وسائل التشخيص المعملية الحديثة وفحص الجنين أثبتت وجود علاقة أكيدة بين الامراض الوراثية وإصابة الأطفال بأمراض الكبد، التي تختلف باختلاف سن الطفل.


وتضيف أن المعامل الحديثة أكدت أن حديثي الولادة المصابين بتضخم في الكبد والمصاحب بتضخم في الطحال مع زيادة في نسبة الصفراء بالدم جاءت نتيجة لأمراض وراثية من أشهرها مرض «الجالاكتوزيميا» وهو مرض وراثي يصيب كبد الأطفال نتيجة للخلل في التمثيل الغذائي ويؤدي إلى عدم تحمل الطفل للبن الأم. وتعرضه للقئ المستمر. والذي يؤدي بدوره إلى تدمير مستمر وسريع لخلايا الكبد والمخ مع إصابة الطفل بالمياه البيضاء في العين.


وتوضح الدكتورة إكرام فطين أن الكشف المبكر للمرض عن طريق إجراء التحاليل في الأسبوع الأول أو الثاني من الولادة ـ خاصة في العائلات صاحبة التاريخ المرضي الوراثي ـ يجنب هؤلاء الأطفال مراحل المرض الحرجة.


وتشير أيضا إلى أن العلاج سهل بعد سرعة التشخيص ويتمثل في منع لبن الأم وإعطاء هؤلاء الأطفال ألباناً خاصة مصنعة خصيصا لهذه الحالات وتكون خالية من اللاكتوز. إضافة إلى إتباع نظام غذائي معين غير محتو على منتجات الألبان ويصفه الاطباء تبعا لحالة كل طفل.


وتلفت الدكتورة إكرام إلى مرض وراثي آخر يصيب حديثي الولادة بتضخم الكبد ويدمر خلاياه وهو «التيروسينيميا» الذي يحدث نتيجة لزيادة في أحد الأحماض الأمينية وهو «التيروسين» ويؤدي إلى تضخم في الكبد وخلل في عوامل التجلط نتيجة للنزيف.


وتوضح أنه يمكن للأطباء عن طريق إجراء مسح المواليد الشامل ـ وخاصة في الاسر ذات التاريخ الوراثي المرضي ـ اكتشاف المرض وتجنيب الطفل لأعراضه الحرجة والتي من الممكن أن تؤدي إلى وفاته.


يتيح الاكتشاف المبكر تقديم رعاية خاصة له عن طريق العلاج بـ c.b.t.n الذي يستخدم حاليا في الدول الأوروبية للحفاظ على الكبد.


وتضيف أن هناك أمراضا أخرى وراثية تصيب الأطفال وتؤثر بصورة مباشرة على الكبد من مرض «جوشر» الذي يصيب الكبد والطحال بالتضخم وحدوث فقر الدم، وفي بعض الأحيان يحدث تشوهات بالعظام. ويشخص المرض عن طريق قياس نسبة الأنزيم التعويضي مخبرياً لهذا المرض،


وتشير إلى أن المشاهدات والتحاليل قد أكدت على أن الأنزيم التعويضي يحسن من وظائف الكبد للأطفال المصابين ويمكن بالعلاج المستمر أن يعود الكبد إلى حجمه الطبيعي. لكنها توضح أن هناك نوعا آخر من مرض «جوشر» يصيب الجهاز العصبي بصورة شديدة ولا يوجد له علاج حتى الآن.


وتؤكد الدكتورة إكرام فطين على ضرورة قياس نسبة الأنزيم المسبب لمرض «جوشر» لكل أفراد الاسرة التي لديها طفل مصاب بالمرض حتى يتم التعرف على الحالات الحاملة للصفة الوراثية للمرض وإعطاؤها الاستشارة الوراثية. وتقول إنه يوجد مرض مشابه في أعراضه لمرض «جوشر» يعرف باسم «نيما نبيك» ويشخص بقياس نسبة نشاط الانزيم المسبب له في المعمل عن طريق عينه من المشيمة في الاسبوع العاشر للحمل، ولا يوجد له أنزيم تعويضي


القاهرة ـ عفاف السيد

[mowade3]

اللعب يعدل سلوك المصابين بالتوحد
يعتبر اللعب عنصراً أساسياً في حياة الطفل، وهو مرحلة أساسية من مراحل نموه، فمن خلال اللعب يتعرف الطفل على محيطه وكيفية التعامل معه ويوسع خبرته ومداركه المعرفية والاجتماعية، وهو وسيلة الفرد للتعلم والتفاعل الاجتماعي.


اللعب يساعد الطفل على النمو الاجتماعي السليم من خلال تعلم الطفل مشاركة الآخرين باللعب وتبادل الأدوار واحترام القواعد والمعايير الاجتماعية في اللعب مع الآخرين.


يبدي الطفل المضطرب نفسياً في لعبه سلوكاً يختلف عن الطفل السوي الذي يعبر عن خبراته الواقعية باللعب الخيالي وأثناء اللعب مع الأطفال الآخرين، في حين نجد أن الأطفال المصابين بالتوحد ليست لديهم القدرة على اللعب مع الآخرين، بحيث ينحصر لعبهم مع الأشياء التي تقع في متناول أيديهم بشكل عشوائي من دون هدف وبشكل نمطي متكرر غير مقصود يفتقد إلى التخيل والإبداع ويحاول أن يقوم بإسقاط وتحويل مشاكله ورغباته على الدمى التي يلعب بها دون الاستمتاع بها،


وتساعد عملية اللعب المختصين على كشف الكثير من الاضطرابات التي تصيب الأطفال ودرجة الإصابة بها، حيث يصعب أحياناً استخدام الاختبارات المقننة في بعض الاضطرابات كاضطراب اللغة، ولذلك يكون اللعب وسيلة مهمة لدراسة سلوكه إذ يتم تشخيص درجة الإصابة في بعض الأحيان عن طريق ملاحظته أثناء اللعب مما يساعد المختص على وضع برنامج مناسب يساعد على تعديل سلوكه.


ملاحظات


من المهم بداية تحديد المشاكل السلوكية التي تظهر لدى الطفل عن طريق جدول ملاحظة قائم على مكان حدوث السلوك وعدد مرات حدوثه والمثيرات التي حدثت قبل وقوع السلوك، ولذلك لابد من توافر شروط عديدة تساعد في عملية تعديل السلوك عن طريق اللعب، مثل تهيئة البيئة المناسبة للعبة،


من حيث تحديد المكان والوقت المناسب بحيث تكون الألعاب بمتناول الطفل وسهولة الحصول عليها دون عائق، بالإضافة إلى تجنب كل ما يثير غضب وقلق الطفل أثناء لعبه كالأصوات العالية وعدم استفزاز الطفل والتقليل من التعليمات والإرشادات.


شروط أساسية


ولضمان نجاح عملية التعديل السلوكي من المهم توفير الشروط التالية:


معرفة ميول وقدرات الطفل المصاب بالتوحد وتوفير الألعاب التي تساعده وتفسير ردود فعله نحوها.


اختيار الألعاب التي تعتمد على تقوية المهارات الاجتماعية والتي تساعد هؤلاء الأطفال على مشاركة الآخرين وتحمل المسؤولية.


عامل التشجيع والتحفيز مهم جداً في حياة الطفل المصاب بالتوحد،والتي تساعده على معرفة الخطأ والصواب وكيفية التصرف الصحيح.


إن أسلوب تنظيم البيئة التي تحيط بالطفل المصاب بالتوحد تساعده على التفاعل والتواصل أكثر مع الآخرين، وبالتالي المساعدة على إنجاح عملية تعديل السلوك.


توعية وتواصل


يسعى مركز دبي للتوحد إلى زيادة وعي المجتمع بحاجات الأطفال المصابين بالتوحد وأسرهم ومن يعتني بهم ورفع مستوى كفاءة المتعاملين معهم، إضافة إلى توفير الخدمات التربوية والنفسية والتأهيلية والرعاية السليمة والدعم المقدم للأشخاص المصابين بالتوحد وتوضيح أعراضه ومتطلبات التعامل الملائمة مع المصابين به، والإجابة قدر المستطاع على التساؤلات والاستفسارات حول هذا الاضطراب


هدى فهد جربوع


مركز دبي للتوحد

[mowade3]

برنامج تسلية للصغار
يستمتع طفلك مع بلوغه عامه الثاني، باللعب مع أترابه. ليس هذا فحسب، بل ويفضل لو انك تضعين له برنامجا يوميا للهو، يتعوده ويستمتع به. فالاختلاط مع أطفال آخرين من جيله، قد يسهم في تطوير شخصيته، من خلال المقارنة بين عائلته والعائلات الأخرى، كما يبدأ بتعلم قبول ورفض الأصدقاء، وتطوير قدراته على التواصل معهم، مع الاستمتاع برفقتهم. وفيما يلي، بعض النصائح التي تساعد طفلك على المرح، مع أصدقاء من جيله من دون أضرار جسدية او نفسية.


التحضير مسبقاً ليوم من اللهو: تأكدي ان طفلك أمضى ليلة مريحة، ولا يشعر بالجوع. ان كان الاتفاق ان يأتي الأطفال إلى منزلك، فعليك التأكد من ان الغرفة أو المكان الذي سيلهون فيه آمن، من دون إغفال مراقبتهم، فالأطفال في مثل هذه السن، لا يجوز تركهم من دون رقيب، ولو للحظات جعل المشاركة بين الأطفال أسهل، بتأمين مجموعة متنوعة من الألعاب، يسهل المشاركة بها.


وتأمين الراحة لرفاق اللعب، فالأطفال في عمر السنتين، بحاجة إلى أهلهم او من يرعاهم باستمرار خلال اللعب في منازل أصدقائهم، والأهم ان لا يفسد الشجار، اللقاء المنتظر بين الصغار. ففي مثل هذه الحال، يفضل الانتقال إلى نشاط ترفيهي آخر، وان فشل هذا العلاج، لا يجب معاقبة «المشاغب»، بل إبعاده لبضع دقائق عن مكان اللهو، حتى يهدأ، ثم بإمكانه العودة من جديد للمشاركة.


حين يعتاد الطفل على برنامج للّعب مع أصدقائه، بالإمكان، «التراجع خطوة إلى الوراء»، ما دام أي من الأطفال لم يصب بأي أذى جسدي او نفسي، أي بالإمكان تركهم يلهون من دون أي تدخل «خارجي». فهذا دليل على ثقة الأهل، بقدرة الطفل على حل بعض الخلافات البسيطة، لوحده، وانه ليس بحاجة إلى تدخل أمه في حياته الاجتماعية، التي بدأها باتخاذ رفاق لهو.


بالإمكان بين حين وآخر، توسيع نطاق الصداقات، بين الأطفال، بدعوة من هم اكبر سنا، للعب مع منهم اصغر سنا. فالعديد من أطفال الخمس سنوات، يستمتعون برعاية من هم في عمر السنتين. ويتعلم الصغير بذلك المزيد عن طرق عالم اللعب، بينما يمكن للأكبر سناً اظهار وشحذ قدراته ومن المهم دائما مراقبة الأهل للأولاد أثناء اللعب.


تقييم يوم اللهو، بعد كل لقاء بين الأطفال. لاتخاذ قرار حول أي الأنشطة سيتم إبقاؤها، او استبدالها؟ هل يستمتع الأطفال أكثر بالرسم والتلوين، ام الركض والقفز؟ ووفقا للإجابة، يتم تحديد، برنامج للقاء التالي.


رولا شلبي مطر

[mowade3]

عيوب خلقية تسبب الاختناقات التنفسية لدى الأطفال
يتعرض الاطفال كثيراً لحالات الاختناق وانسداد الطرق التنفسية إما نتيجة لاستنشاق جسم غريب، أو لوجود عيوب خلقية قد لا يشعر بها الأهل لدى أطفالهم. وفي الحالين ينبغي ان يتم التدخل الطبي الفوري لإنقاذ الطفل من المضاعفات الخطيرة.


وعن طبيعة هذه الاختناقات يقول الدكتور أسامه عبدالنصير أستاذ الأذن والأنف والحنجرة بطب القاهرة إن مسببات انسداد الطرق التنفسية الهوائي عند الأطفال تشمل العيوب الخلقية في الحنجرة والقصبة الهوائية، وتبدأ الأعراض بعد مدة قصيرة من الولادة أو نتيجة لوجود الالتهابات في الجهاز التنفسي، وخاصة في الحنجرة، وذلك لأن الصفة التشريحية للحنجرة عند الأطفال الصغار تحمل بعض المميزات التي تساعد على الاختناق بسهولة نظرا لصغر حجم الحنجرة النسبي.


وسهولة تراكم المياه نتيجة لوجود التهاب تحت الغشاء المخاطي للحنجرة، وليونة الغضاريف في هذه السن المبكرة، الأسباب الشائعة إن الإصابات قد تحدث للأطفال تحت ثلاث سنوات نتيجة لاستنشاق أجسام غريبة بالخطأ عن طريق الفم لتدخل في المجرى غير المخصص لها إلى الحنجرة.


وفي بعض الأحيان إذا كان الجسم المستنشق صغيراً نجده ينفذ إلى القصبة الهوائية، والشعب الهوائية وهذه الأجسام الغريبة قد تكون قطعاً صغيرة من الألعاب أو أجزاء صغيرة من الطعام، ومن الأسباب الأخرى أورام الحنجرة والأكثر شيوعا في الإصابة هي الأورام الحميدة ولكنها أورام متكررة حيث إنها تعاود الطفل بعد إجراء الاستئصال.


ويشير الدكتور عبد النصير إلى ضرورة معرفة التاريخ المرضي للطفل، مع التوجه السريع للعلاج وغالبا لا يحتاج الطفل المصاب بالاختناق التنفسي إلى تحاليل وفحوص أخرى لتحديد سبب الاختناق، ولكن الأهم في هذه الحالات هو سرعة التدخل لإنقاذ الطفل حيث يمكن إعطاؤه الكورتيزون وهو مسموح به في هذه الحالات لإنقاذ حياة الطفل المصاب بالاختناق.


وكذلك إعطاؤه الأوكسجين ويتم ذلك في غرف الطوارئ بالمستشفيات ونادرا ما تحتاج هذه الحالات تدخلات جراحية حيث تتم السيطرة على 90% من الحالات . أما العلاج الجراحي سواء التقليدي أو باستخدام الليزر فيتم إجراؤه لعلاج إصابات الحنجرة الخلقية مثل ترهل مدخل الحنجرة أو التليف المؤدي لضيق المجرى الهوائي.


القاهرة- عفاف السيد

[mowade3]

نصائح ومعلمي المصابين بالتوحد
تم التعرف على التوحد مؤخراً في الوطن العربي، ومازال هناك الكثير من الأشخاص لم يسمعوا بمشكلة اسمها التوحد، إلا ان الاعتراف بها من قبل الجميع أصبح حقيقة نظرا لظهور عدد كبير من الأطفال ممن يعانونها، وعلى ذلك يجب مساعدة آباء ومعلمي هؤلاء الأشخاص المصابين بالتوحد من خلال تقديم بعض النصائح والإرشادات.


القيام باستخدام الصور سيخدم كثيرا من الأشخاص المصابين بالتوحد، حيث يفكرون باستخدام الصور، بدلاً من اللغة أو الكلمات فالصور هي لغتهم الأولى، والكلمات لغتهم الثانية كما أن تعلم الأسماء أكثر سهولة من تعلم الأفعال، حيث يمكنهم أن يكونوا صورا في مخيلتهم للاسم، بينما من الصعب عمل ذلك بالنسبة للغير كما أنصح المعلمة أو المعلم بعرض الكلمات بصورة واضحة للطفل، وذلك باستخدام الألعاب مثلاً.


- 2 تجنب استخدام كلمات كثيرة وأوامر أو تعليمات طويلة حيث يواجه الأشخاص المصابون بالتوحد مشكلات في تذكر تسلسل الكلمات ولذلك يمكن كتابة التعليمات على الورق إذا كان الطفل أو الشخص يستطيع القراءة.


-3 الكثير من الأطفال المصابين بالتوحد لديهم موهبة في الرسم، والفن، أو الكمبيوتر حاول تشجيع هذه المواهب التي يمتلكها الطفل.


4 - قد يركز الأطفال المصابون بالتوحد على شيء ما يرفضون التخلي عنه، كلعب القطارات أو الخرائط وأفضل طريقة للتعامل مع ذلك هي استغلال ذلك من أجل الدراسة، حيث يمكن استخدام القطارات، مثلا، لتعليم القراءة والحساب أو يمكن قراءة كتاب عن القطارات والقيام بحل بعض المسائل الحسابية باستخدام القطارات،مثل السؤال عن الكيلو متر.


- 5استخدم طرقا مرئية واضحة لتعليم مفهوم الأرقام.


6 - يواجه كثير من الأطفال المصابين بالتوحد صعوبات في الكتابة، بسبب صعوبات في التحكم بحركة اليد للتغلب على شعور الطفل بالإحباط بسبب سوء خطه، شجعه على الاستمتاع بالكتابة، واستخدم الكمبيوتر في الطباعة إذا أمكن ذلك.


-7 يتعلم بعض الأطفال المصابين بالتوحد القراءة بسهولة أكبر إذا استخدموا طريقة تعلم الحروف أولاً، بينما يتعلم البعض الآخر باستخدام الكلمات دون تعلم الحروف.


- 8 بعض الأطفال لديهم حساسية ضد الأصوات المرتفعة، ولذلك يجب حمايتهم من الأصوات المرتفعة


( كصوت جرس المدرسة مثلاً )، أو صوت تحريك الكراسي بحكها في الأرضية ويمكن التقليل من صوت تحريك الكراسي بوضع سجادة فوق أرضية الفصل.


-9 تسبب الأضواء العاكسة ( الوهاجة) بعض الإزعاج لبعض الأطفال المصابين بالتوحد ولتجنب هذه المشكلة، ضع طاولة الطفل قرب النافذة، أو تجنب استخدام الأضواء العاكسة.


-10 بعض الأطفال المصابين بالتوحد يعانون من فرط الحركة أيضاً (hyperactivity)، حيث يتحركون كثيراً، ويمكن التغلب على ذلك إذا تم إلباسهم صدرية أو معطفا ثقيلا يقلل من حركتهم ( بوضع أكياس رز أو فول مثلاً لتزيد من وزن الصدرية أو المعطف ) كما أن الضغط الناتج عن الوزن قد يساعد على تهدئة الطفل ولأفضل النتائج يجب أن يرتدي الطفل الصدرية لمدة عشرين دقيقة، ثم يتم خلعها لبضع دقائق.


11- يستجيب بعض الأطفال المصابين بالتوحد بشكل أفضل إذا تواصل المعلم معهم بينما هم يلعبون على أرجوحة أو كانوا ملفوفين في سجادة فالإحساس الناجم عن التأرجح أو الضغط الصادر من السجادة قد يساعد على تحسين الحديث لكن يجب أن لا يُجبر الطفل على اللعب بالأرجوحة إلا إذا كان راغباً بذلك.


- 12 بعض الأطفال والكبار المصابين بالتوحد، ممن يستخدمون التواصل غير اللفظي، لا يستطيعون معالجة المعلومات الداخلة عن طريق الرؤية والسمع في الوقت نفسه، وذلك لا يستطيعون الرؤية والسمع في الوقت نفسه، ولذلك يجب ألا يطلب منهم أن ينظروا وينصتوا في الوقت نفسه.


-13 تعتبر حاسة اللمس، عند كثير من الأشخاص المصابين بالتوحد ممن يستخدمون التواصل غير اللفظي أكثر الحواس فاعلية ولذلك يمكن تعليمهم الحروف بتعويدهم على لمس الأحرف المصنوعة من البلاستيك كما يمكن أن يتعلموا جدولهم اليومي بلمس الأشياء الموجودة على الجدول قبل بضع دقائق من موعد النشاط. فمثلاً قبل 15 دقيقة من موعد الغداء قدم للشخص ملعقة ليمسكها.


-14 في حال استخدام الحاسوب في التعليم، حاول وضع لوحة المفاتيح في أقرب مكان إلى الشاشة، حيث إن بعضهم قد لا يدرك أن عليه أن ينظر إلى الشاشة بعد الضغط على أحد المفاتيح.


-15 من السهل بالنسبة لبعض الأشخاص ممن يستخدمون التواصل غير اللفظي الربط بين الكلمات والصور إذا رأوا الكلمة مطبوعة تحت الصورة التي تمثلها وقد يجد بعض الأشخاص صعوبة في فهم الرسومات، حيث يفضلون استخدام الأشياء الحقيقية والصور في البداية.


-16 قد لا يدرك بعض الأشخاص المصابين بالتوحد أن الكلام يستخدم كوسيلة للتواصل وذلك فإن تعلم اللغة يجب أن يركز على تعزيز التواصل فإذا طلب الطفل كوباً فأعطه كوباً، وإذا طلب طبقاً بينما هو يريد كوباً، أعطه طبقاً حيث يحتاج الطفل أن يتعلم أنه حينما ينطق بكلامٍ ما، فإن ذلك يؤدي إلى حدوث شيء ما.


-17 قد يجد كثير من الأشخاص المصابين بالتوحد صعوبة في استخدام فأرة الحاسوب، ولذا حاول استخدام أداة أخرى لها زر منفصل للضغط، كالكرة الدائرية حيث يجد بعض الأطفال المصابين بالتوحد، ممن يواجهون مشاكل في التحكم العضلي، صعوبة في الضغط على الفأرة أثناء مسكها

[mowade3]

الاكتئاب يصيب الأطفال
يعتقد الكثير أن الأطفال لا يمكن أن يعانوا من الكآبة كونهم يعيشون في عالم البراءة وعدم الشعور بالمسؤولية والاتكالية على الوالدين و ذلك حتى قبل ثلاثين سنة مضت.


أثبت الطب النفسي الحديث أن الأطفال يمكن أن يعبروا عن الاكتئاب بشكل غير مباشر من خلال السلوك والتصرفات والعواطف والأعراض الجسدية المختلفة وقد تكون المعاناة بالطريقة نفسها كما عند الكبار ولكن الأعراض تكون خاصة بالعمر الذي يمر به الطفل. ومن الممكن أن تبدأ المعاناة حتى بعد الولادة مباشرة حيث رفض الرضاعة وتأخر النمو والبكاء الكثير والتوتر عند الابتعاد عن الأم واضطراب النوم.


كما أن المعاناة قد تتطور مع تقدم العمر حيث يصبح الطفل منعزلاً اجتماعياً، وهناك اضطراب في السلوك والعدوانية ورفض الذهاب إلى المدرسة واضطراب العادات اليومية كالذهاب إلى الحمام والتبول اللاإرادي.


إن نسبة الاكتئاب عند الأطفال تكون %2 بين عمر 5 - 3 سنوات قبل الدخول إلى المدرسة، %5 - 3 بعد سن 12 سنة وقد وجد المعلمون أن نسبة الإصابة بالكآبة في بعض الدراسات تصل %15 - 10 بين الطلاب.


من هو الطفل الكئيب؟


إن الطفل الكئيب هو الذي يعاني من أعراض الكآبة لفترة أكثر من أسبوعين متواصلة ويعاني خمسة من تسعة من الأعراض التالية:


-1 مزاج كئيب ومضطرب طوال اليوم.


-2 قلة الرغبة والمتعة في كل النشاطات التي كان يمارسها سابقاً.


-3 فقدان في الوزن بشكل واضح.


-4 ازدياد حركة الطفل أكثر من المعتاد وعدم استقراره أو قلة النشاط.


-5 الخمول والكسل.


-6 قلة الاهتمام وازدياد الشعور بالذنب.


-7 اضطراب النوم.. قلة أو كثرة النوم.


-8 قلة النشاط الذهني والتركيز وانخفاض المستوى الدراسي للطفل.


-9 التفكير المتكرر حول الموت وأحياناً الانتحار.


وهناك أعراض جسدية يعاني منها الطفل عند الاكتتاب مثل الصداع وألم المعدة والأمعاء والتقيؤ... الخ.


اضطراب المزاج المزمن


عبارة عن حالة اكتئاب بسيط وغير واضح الأعراض ويستمر لفترة أكثر من سنة وفيه يكون تشخيص الاكتئاب صعباً وغير سهل حيث يعتقد الأهل أن هذا جزء من سلوكهم وشخصيتهم ،وفي هذه الحالة يكون الطفل مضطرباً، صعب الاقناع وغير سعيد بالألعاب التي حوله، مع اضطراب في النوم والشهية للطعام.


إن تشخيص هذه الحالة يعتمد على وجود اثنين من الأعراض التالية لمدة تزيد على السنة:


-1 قلة الشهية للطعام أو كثرة الأكل.


-2 اضطراب.. قلة النوم أو زيادته.


-3 وهن عصبي وقلة الحيوية.


-4 قلة الثقة بالنفس.


-5 اضطراب التركيز والتردد.


-6 فقدان الأمل والرغبة في العمل والحياة.


أهم الأسباب


-1 الأمراض العامة (الباطنية)


كالإصابة بالسكري والربو المزمن والصرع وضرر الدماغ والفشل الكلوي.


-2 الأمراض النفسية، عصبية، التوحد، اضطراب التعلم، ضرر الدماغ المركزي.


-3 التاريخ المرضي العائلي للإصابة بالأمراض النفسية والعقلية.


-4 العوامل الاجتماعية، كالمشكلات الأسرية، الإهمال، الطلاق، فقدان أحد الأبوين، التنقل المستمر بين المدارس، مشاهدة التلفزيون لفترة تزيد على 6 ساعات يومياً وسوء استخدام الأدوية والتدخين بالنسبة للمراهقين.


ما هو مصير الاكتئاب عند الأطفال؟


إن معظم الأطفال يشفون من الاكتئاب من دون علاج ولوحظ أن %90 منهم يشفون خلال سنة ولكن نسبة عودة المرض مرة أخرى تكون 35% لذا يفضل إخضاعهم للعلاج النفسي تحت إشراف الطبيب المختص.


ما هو علاج الاكتئاب عند الأطفال؟


هناك طريقتان لعلاج الاكتئاب عند الأطفال وهي:


-1 العلاج السلوكي المعرفي: يكون العلاج المعرفي السلوكي على مراحل حيث نبدأ بدراسة الحالة النفسية والأسرية والدراسية للطفل ومحاولة الوصول إلى أسباب المرض بشكل دقيق ومعرفة طريقة تفكيره ومن ثم نحاول التأثير على تفكيره وتغيير بعض المفاهيم والأفكار التي يعاني منها من خلال جلسات العلاج النفسي بما يقارب 15 - 10 جلسة علاج،


نحاول خلالها سحب المريض من عالمه المؤلم المظلم الذي يعيشه وإشراكه في نشاط اجتماعي مع أصدقائه وممارسة الرياضة والسباحة وزيارة النوادي الاجتماعية الرياضية وركوب الدراجات والذهاب إلى دور السينما وزيارة معارض الكتاب أو النشاطات الاجتماعية المختلفة.


إن جلسات العلاج النفسي تساعد على زيادة الثقة بالنفس ونبذ الأفكار السيئة المتشائمة مثل أنا سمين، أنا فاشل، أنا غير جميل، ومن ثم نحاول تطبيق هذا التغيير في حياتهم الاجتماعية والدراسية وزرع الثقة بالنفس.


العقاقير الطبية قد يلجأ لها الطبيب النفسي في بعض الأحيان ويكون تأثيرها أكثر فعالية عندما تكون مصاحبة لجلسات العلاج النفسي المعرفي السلوكي حيث وجد من دراسة حالة 004 طفل من المصابين بالاكتئاب المتوسط والشديد بأن:


%71 استجابوا إلى العلاج النفسي + العقاقير.


%61 استجابوا إلى العلاج بالأدوية فقط.


%43 استجابوا إلى العلاج النفسي فقط.


%35 تحسنوا بالعلاج الكاذب placebo.


ولغرض السيطرة على حالة الاكتئاب وكشف المرض لدى الأطفال يجب أن تكون هناك جهود مكثفة وتعاون بين الأسرة والمدرسة والجهات الصحية لتقليل نسبة إصابة الأطفال بهذا المرض والذي يؤدي في الحالات الشديدة منه إلى الانتحار لدى المراهقين

[mowade3]

الدعم الاجتماعي ضروري لعائلات المصابين بالتوحد
إن للدعم الاجتماعي أهمية بالغة في تخفيف القلق النفسي والمعاناة التي يمر فيها أهالي الأطفال المصابين بالتوحد، فقد أثبتت الأبحاث مدى أهمية المجموعات الداعمة في تزويد أهل الطفل المصاب بالتوحد بالدعم العاطفي والنفسي والمشاركة للمعلومات والمصادر مما يساعدهم بالضرورة على تخطي المحنة والتكيف معها وعلى العكس استثمارها لصالح الطفل وخاصة في المراحل الأولى من التشخيص.


إن من أهم أنواع الدعم الاجتماعي وأكثرها شيوعاً هو المجموعة الداعمة التي يتم خلالها مشاركة الأفكار والخبرات والدفاع عن حقوق الأطفال المصابين بالتوحد لدرجة التأثير بسن قوانين تحتضن هؤلاء الأطفال وتدافع عنهم وعن حقهم في التدريب والتعلم والعمل.


كما ان برامج تدريب أولياء أمور الأطفال المصابين بالتوحد هي طريقة للدعم الاجتماعي تضمن التفاعل الصحي بين المهنيين وبين أولياء الأمور، كما أن اطلاع أولياء الأمور على المعلومات عن طفلهم وعن تطوره وعن التنبؤات المستقبلية من قبل المختصين هي أمور تساعد الأهل على تخطي الأزمة وتحملها.


إن أولياء الأمور ضمن مجموعة داعمة يتيح المال لتوسيع دائرة المنفعة فقد يتم تبادل خبرات معينة من مثل مراجعة لأطباء معينين كأطباء الأسنان مثلاً وقدرتهم على التعامل مع الأطفال المصابين بالتوحد وكذلك الحال بالنسبة لأخصائيين آخرين.


كما يمكن أن تقترح إحدى العائلات عمل رحلة تضم الأهل مع أطفالهم مما يساعد على تنمية القدرات التواصلية والاجتماعية ومهارات اللعب لدى أطفالهم.


أشكال الدعم الاجتماعي


هناك نوعان من الدعم الاجتماعي هما الدعم الرسمي والدعم غير الرسمي، الدعم الرسمي والذي يتمثل في المهنيين والمؤسسات الخدمية (الأخصائيون، المحامون، ومقدمو العناية) أما الدعم غير الرسمي فيتمثل في العلاقات الاجتماعية الشخصية مع أفراد العائلات والأصدقاء والجيران،


ومن أفضل أنواع الدعم الاجتماعي تلك التي تجمع بين الشكل الرسمي وغير الرسمي، وقد تتراوح بين اجتماعات فردية تضم الأخصائيين مع العائلة يتم فيها إعطاء برامج خاصة لتدريب أولياء الأمور أو زيارات منزلية أو برامج تدخل مبكر، واجتماعات بشكل جماعي تتضمن عدداً أكبر من العائلات.


تقييم نظام الدعم الأسري


إن تأسيس نظام دعمي مناسب يتأثر بالضرورة بالعوامل التالية:


1 ـ احتياجات الأسرة والتي يحددها أفرادها، ويتم ذلك من خلال المقابلة مع المختصين.


2 ـ تقييم أشكال الدعم المتاح.


3 ـ تحديد مدى مناسبة الدعم المتوفر لاحتياجات الأسرة.


4 ـ تحديد المعيار اللازم لتحديد مناسبة وكفاية نظام الدعم.


صفات نظام الدعم الأسري المناسب:


1. مراعاة الاختلافات الشخصية لكل عائلة عن الأخرى.


2. عدد المشتركين في مجموعة الدعم الأسري (حجم الدعم الأسري).


3. إن كل عائلة وكل طفل هو إنسان فريد من نوعه ومن الضروري أن نتعلم فن السماع لأولياء الأمور ولأفكارهم وهمومهم مع محاولة تفهم احتياجاتهم، في ما يلي قائمة بأهم ما يجب أن يقدمه نظام الدعم الأسري:


1. لائحة بأسماء جليسات أطفال لديهن خبرة في التعامل مع الأطفال المصابين بالتوحد.


2. قائمة مصادر (كتب، مواقع الكترونية، مراكز خاصة بالتوحد).


3. قائمة بأرقام الهواتف والعناوين لكل المشاركين في المجموعات الداعمة.


4. برامج تدريبية وورش عمل خاصة بالأهالي يقوم بها المختصون.


من أجل كل ما سبق فقد خطا مركز دبي للتوحد خطوة رائدة بإنشاء نادي الدعم الأسري لكي يكون النواة الصحيحة للدعم الاجتماعي والعاطفي لأولياء أمور الأطفال المصابين بالتوحد.


مها الناطور


أخصائية نطق ولغة وحدة التدخل المبكر


مركز دبي للتوحد

[mowade3]

السكري يصيب الصغار أيضاً
يعتقد معظم الناس أن مرض السكري من الفئة الثانية لا يصيب سوى البالغين، ويجب ألا نستغرب انتشار هذا الاعتقاد الخاطئ، لأن هذا المرض كثيراً ما كان يرتبط في الماضي بعملية التقدم في السن، وكان كثيراً ما يُطلق عليه اسم «مرض البالغين». غير أنه اتضح مؤخراً أن عدداً متزايداً من صغار السن مصابون بهذا المرض المزعج.


ويُعتبر مرض السكري من الفئة الثانية، مجموعة من الأمراض التي تشل قدرة الجسم على تحويل السكر الموجود في المواد الغذائية التي نتناولها إلى طاقة. ويتزامن هذا المرض مع ظاهرة البدانة التي يربطها الأطباء بسوء النظام الغذائي وقلّة المجهود البدني.


وقد يؤدي هذا المرض إذا لم تتم معالجته، إلى الإصابة بالفشل الكلوي وبتر الأعضاء والعمى وأمراض ونوبات القلب. وتشير الإحصائيات إلى ارتفاع نسبة صغار السن المصابين بالفئة الثانية من مرض السكري في الولايات المتحدة الأميركية، حيث تشير تقارير العيادات الطبية إلى أن نحو 30 في المائة من الأطفال الأميركيين مصابون بالبدانة.


وتقول الدكتورة سهيلة غريب، المديرة الطبية في مركز بريجهام الصحي ومستشفى النساء والأستاذ المساعد في مدرسة هارفارد الطبية في مدينة بوسطن بولاية ماساشوسيتس: «يمكننا مقارنة تلك الأرقام بدبي التي تُعتبر إمارة متقدمة جداً».


التشخيص المبكّر


تقول الدكتورة لوري لافيل، كبير الأطباء في وحدة أمراض الأطفال والمراهقين والباحثة في قسم علم الوراثة والأوبئة السارية في مركز جوستين لمرض السكري، وهو مستشفى تابع لمدرسة هارفارد الطبية في بوسطن، إنه من المهم جداً تشخيص إصابة صغار السن بالفئة الثانية من مرض السكري في موعد مبكّر.


وتقول الدكتورة لافيل إن صغر سن الأطفال يتيح وقتاً كافياً لتفادي الأضرار طويلة الأمد التي تصيب الخلايا المنتجة للأنسولين في المعثكلة (البنكرياس)، والتي تصيب الكثيرين من مرضى السكري من الفئة الثانية من البالغين. وتؤكد الدكتورة لافيل أن الأمر أكثر إلحاحاً لدى الأطفال، لأنهم إذا لم يحصلوا على الإرشاد والعلاج المناسبين، فإنهم قد يعانون من المضاعفات المدمّرة لمرض السكري في سن أبكر.


الوقاية أولاً


لسوء الحظ، ما زلنا نعرف القليل عن أفضل علاج ممكن للسكري لدى صغار السن. ولتطوير معلوماتنا حول العلاج الأفضل، يجري أكثر من 12 مستشفى رئيسياً في الولايات المتحدة الأميركية دراسة كبرى حول أكثر أنواع العلاج فعالية.


وتسعى التجارب التي أطلق عليها اسم «توداي» إلى مقارنة فعالية ثلاثة أنواع من العلاج، يتمثل أولها في العلاج باستخدام دواء واحد، ويقوم الثاني على العلاج باستخدام دواءين بينما يقوم الأسلوب الثالث على العلاج بمجموعة من الأدوية معزَّزة بتغيير جارف في نمط الحياة، يستهدف تخفيض الوزن وزيادة المجهود البدني. ومن المتوقع أن تستمر هذه الدراسة خمس سنوات.


من ناحية أخرى، تستطيع العائلات مساعدة أطفالها في الوقاية من الإصابة بمرض السكري أو تأخير تلك الإصابة، من خلال تشجيعهم على تناول الأطعمة الصحية وعلى بذل المجهود البدني بما في ذلك التمرينات الرياضية، إضافة إلى اختبار نسبة السكر في الدم مرة كل عامين اعتباراً من العام العاشر، بالنسبة للأطفال المصابين بالبدانة.


وتقول الدكتورة لافيل: «يُعتبر إجراء تغييرات صغيرة على دفعات في نمط حياة الأسرة بأكملها، أحد أعمدة نجاح طب الأطفال، لأن الأطفال يقلّدون ما يفعله ذووهم».


الأطفال البدينون معرضون للسكري


يتعرض حوالي 25 % من الأطفال البدينين للإصابة بالسكري وفقا لإحدى الدراسات الطبية التي أجريت في الولايات المتحدة الأميركية على مجموعة مكونة من 55 طفلا بدينا تتراوح أعمارهم بين 4 - 10 سنوات ومجموعة ثانية تتألف من 112 طفلا آخرين أعمارهم بين 11 - 18 سنة.


أظهرت النتائج ان 25% من المجموعة الأولى و 21 % من المجموعة الثانية مصابون فعلا باختلال التمثيل الغذائي للسكر وهي حالة مرضية تسبق الإصابة بداء السكري وأن 4 أطفال من المجموعة الثانية مصابون بداء السكري دون علمهم.


يلاحظ أن الإصابة بالسكري قبل سن العشرين يصاحبها ارتفاع نسبة الإصابة بمضاعفات السكري على الشرايين مثل جلطة الدماغ والقلب والعمى وبتر الأطراف. هذه الدراسة تؤكد على أهمية التغذية السليمة للأطفال وتجنب الأطعمة الدسمة وغير المفيدة مثل الوجبات السريعة المنتشرة في الأسواق وحث الأطفال على مزاولة التمارين الرياضية بقدر اكبر

[mowade3]

حوادث الأطفال ضريبة إهمال الأهل
ما هي نسبة حوادث الأطفال التي تأتي إلى الطوارئ؟ وما هي أسبابها؟

ـ تقدر حوادث الأطفال بحوالي من إجمالي الحوادث العامة، ولها عدة أسباب ، منها أسباب فيزيائية مثل السقوط على الأرض أو أن ينحشر أصبع أو يد للطفل في مكان ضيق، وفي حوادث أسبابها الكهرباء، أو اللعب في أدوات حادة وينتج عنها الجروح، أو الغرق، أو الحرق، ويوجد حوادث يتعرض لها الأطفال عن طريق شرب المواد الكيماوية، أو أخذ الدواء.

هل يمكن أن تقسم الـ حسب نوع الإصابات الأكثر حدوثاً؟


ـ أولاً إصابات فيزيائية، ثانياً تعرض الأطفال لشرب المواد الكيماوية وابتلاع الدواء، والجروح، ثالثاً الحرق والغرق.


ما هي الأماكن التي يتعرض فيها الطفل للإصابة؟


ـ أكثر الإصابات التي يتعرض لها الأطفال تحدث في المنزل، وأنا أعتبر المنزل بيئة مناسبة للحوادث، ولا يجوز ترك الطفل بمفرده في أي ركن من أركان المنزل إلا بوجود شخص واع معه.


كيف يمكن الحد من الحوادث المنزلية؟ وما هي الطريقة المناسبة لتوجيه الأهل؟


ـ أغلب الإصابات التي تحدث في المنزل يمكن السيطرة عليها، فمثلاً يجب عدم ترك الطفل منفرداً، ورفع المواد الكيماوية إلى أماكن مرتفعة بحيث يصعب وصول الطفل إليها وإغلاقها جيداً تحسباً إذا استطاع الطفل الوصول إليها، وفي حالة وجود الطفل في المطبخ والأم تستعمل الغاز عليها استعمال العين الداخلية، بدلا من الخارجية حتى تحمي الطفل من الحرق، وإذا وضعت قدر الطعام على الطاولة يجب أن تضع يده إلى الداخل حتى نضمن أنها بعيدة عن الطفل مهما تحرك،


ويجب أن يتعلم الأهل كيفية شراء واختيار الألعاب المناسبة التي تكون كبيرة الحجم حتى لا يستطيع أن يأكلها الطفل وأن تكون غير مؤذية أو حادة حتى لا تجرحه، وجميع الأطباء هنا في مستشفى الوصل عند وصول الأهالي إلينا يستغلون الفرصة لإعطاء الآباء والأمهات النصائح والإرشادات التي تحمي الأطفال من الوقوع في أي نوع من الإصابات داخل المنزل، والتي تهيئ المنزل ليكون بيئة خالية من الحوادث، وهذه النصائح تقدم لهم عن طريق الكلام، وفي بعض الأحيان نقوم بعمل كتيبات جزئية يوجد فيها أسباب الوقاية كاملة.


هل تحدث هذه الحوادث نتيجة الإهمال من قبل الأهل؟


ـ لا، لا أعتقد ذلك، لأن الطفل معرض للإصابة، لكن يمكن الوقاية من هذه الإصابة عن طريق المراقبة الدائمة.


هل يمكن أن يجري الأهل إسعافات أولية للطفل قبل الوصول للمستشفى؟


ـ ليس في كل الإصابات فمثلاً الحروق يمكن أن يضع الماء، أو في حالة الجروح يمكن أن يضع الضمادات.


في الطوارئ


تعرضت طفلة إلى نزيف خارجي نتيجة حادث سيارة، وعند سؤال والدة الطفلة بتول عنان سلوم قالت: «إن بتول تعرضت للسقوط في السيارة، ولم يحدث لها شيء مباشرة وقمت بإرسال ابنتي للمربية، وعندما أتيت لاصطحابها للمنزل من عند المربية كانت فاقدة للوعي، وأخذتها للمستشفى في الفجيرة قالوا إنه يمكن أن يكون عندها التهاب سحايا، وبعد عمل الصور الإشعاعية تبين أنه يوجد عندها نزيف خارج الدماغ، ولم يأخذوا في المستشفى الإجراء اللازم


ولم يعرفوا كيف يتعاملوا مع حالة ابنتي، وكان وضعها خطيراً، لكن بعد فترة بسيطة توقف النزيف وحده، وأصبحت أراجع الطبيب فيها، وكان يكتفي بالنظر إليها ويقول إنها جيدة وتتحسن، دون أن يعيد عمل الصور الإشعاعية، وكان الطبيب يشير إلى أن النزيف داخلي، ثم قال إنه خارجي، وبعد ذلك بعث زوجي أوراق ابنتي إلى طبيب استشاري في أبوظبي، ليتأكد من مكان النزيف، وأكد أن النزيف خارجي وفقاً للصورة،


وأيضاً حركة البنت تتحسن وهذا دليل على أن النزيف خارجي، ومن ثم أخذت البنت حركتها تتراجع إلى الوراء وأصبح عندها كسل، ورغم أنني كنت آخذها إلى المستشفى في الفجيرة بشكل متكرر إلا أن الطبيب لم يقم بأي إجراء، وبعد ذلك أخذت ابنتي إلى مستشفى خاص بدبي وقالت لي الطبيبة إنه يوجد عندها حركة لكن حركتها كسولة بسبب وجود دم يضغط على المخ، لهذا يجب إجراء عملية لها لإزالة الدم، وبعدها ذهبت إلى المستشفى في الفجيرة ونقلت للطبيب تشخيص المستشفى الخاص، وأكد الطبيب أن العملية سهلة وهو الذي سيجري العملية،


وبالفعل قام الطبيب بإجراء العملية فقام بفتح رأس طفلتي وسبب لها نزيفاً جديداً، وأشار إلى أن سبب النزيف الجديد مشكلة في الدم، لذا سأقوم بتحويلها إلى مستشفى توام في العين لعمل فحوصات الدم، وعند عمل الفحوصات تبين أن دم ابنتي سليم ولا تعاني من أي مشكلة فيه، وقرر الدكتور في مستشفى توام القيام بعمليتين جراحيتين لابنتي وقام الطبيب بعمل العملية الأولى والحمد لله نجحت، وقام فيها بتركيب أنبوبة في رأس ابنتي،


وفي آخر يوم في المستشفى قامت الممرضة بتغيير ملاءات سرير ابنتي وحركت الأنبوب من مكانه فهذا التحريك سبب نزيفاً جديداً لابنتي، وفي هذا الوقت كان الطبيب مقررا السفر خلال فترة الأعياد، وأنه لا يستطيع أن يشرف على علاج البنت، ولذا طلبنا تحويل البنت إلى مستشفى راشد، وقام الطبيب في المستشفى بإيقاف النزيف وسحب باقي الدم بطريقة سهلة جداً من تحت الجلد، والآن مضى على العملية عشرة أيام وحالة ابنتي جيدة وحركتها تتحسن وتنشط باستمرار، والآن أنا في المستشفى لعمل فحص بعد العملية، لأتأكد من سلامة ابنتي

[mowade3]

الحركة.. اتجاه جديد لعلاج التوحد
تتجلى الحركة منذ المراحل الأولى لنمو الجنين داخل الرحم، وخلال مراحل النمو تثير الحركة الأحاسيس لدى الطفل، فيشعر الطفل بجسمه وبمحيطه وذلك يساعده على ترجمة أفكاره ومشاعره إلى ردود أفعال وكلمات تضيف إلى العالم معنى براقاً. لذلك، فإن أي حركة تولد آمالاً جديدة في التعلم وتبقى الحلقة التي تربط الحركة والتعلم متصلة غير قابلة للانفصال، لأن الأصل في الحياة، حركة.


بناء على أهمية الحركة لنمو وتطور الطفل تم الاعتماد على العلاج بالحركة كأحد العلاجات لاضطراب التوحد. العلاج الحركي مظلة تحوي في ظلالها أنواعا عديدة منها: العلاج بالحركات الدرامية، العلاج بالرقص والعلاج بالتمارين الحركية الرياضية.


وسوف نلقي الضوء على العلاج بالتمارين الحركية الرياضية التي باتت أسلوبا متبعا من قبل الرواد في علاج التوحد، أبرزهم مدرسة هيجاشي في اليابان التي انتهجت هذا النوع من العلاج في برنامج طلابها اليومي الأساسي منذ عام 1982.


فوائد عديدة


ينمو الأطفال المصابون بالتوحد داخل قوقعة حيث تحيط بهم مجموعة من الصفات التي تحول بينهم وبين التواصل مع العالم من حولهم، أو أن يكونون أطفالا طبيعيين قادرين على التحدث والتواصل واللعب والتخيل. وتحول هذه الصفات وما يرافقها بينهم وبين تقدمهم وتطورهم الحياتي أو الأكاديمي. لكن هناك العديد من السبل المتبعة للتخفيف من تأثير تلك الصفات على أطفال التوحد منها العلاج الحركي.


قد يتساءل البعض كيف يمكن للعلاج الحركي التدخل لتطوير مهارات اللغة والتواصل والمهارات الاجتماعية ومهارات اللعب للأطفال المصابين بالتوحد، الإجابة عن هذا السؤال تكمن في سياق هذا الموضوع.


مفهوم العلاج بالحركة لا يقتصر على حركات رياضية ثقيلة تؤثر تأثيراً إيجابياً جسدياً على الطفل، إنما يرتبط مفهوم العلاج بالحركة أيضاً بوظائف الدماغ المتصلة بالوظائف الحسية والمشاعر، حيث تؤثر الحركة على الطفل عقلياً ونفسياً. فالحركة تساعدهم على تحويل طاقاتهم الجسدية وتوترهم وقلقهم إلى حركات وظيفية في صورة تمارين حركية رياضية.


فقد اعتاد الأطفال المصابون بالتوحد على التحرك بشكل عشوائي دائم وبدرجة عالية من الحماس، ولكن خلال العلاج بالحركة يتم تدريب الأطفال وتعليمهم على التحرك ضمن نطاق التمارين الحركية الوظيفية التي تمكنهم من الاستمتاع والإحساس بنفس الشعور الذي كانوا ينشدونه في حركتهم العشوائية وغير المتوقعة.


تقوي الجسم


من التأثيرات الإيجابية للتمارين الحركية هي أنها تبني وتقوي عضلات الجسم المختلفة منها: عضلات اليدين والساعدين الضرورية لإمساك ورمي الكرة على سبيل المثال، بالتالي فإن الأطفال المصابين بالتوحد يضيفون إلى مهارات اللعب لديهم من خلال ممارستهم لمختلف التمارين الحركية.


فإذا كان الطفل غير قادر جسدياً على القيام بالحركة الصحيحة لذراعيه ويديه فإنه لن يستطيع اللعب بالكرة كرميها والتقاطها على سبيل المثال. عوضاً عن ذلك، قد يصاب الطفل بالإحباط لعدم قدرته على اللعب بسبب ضعف عضلات يديه وذراعيه وعدم قدرته على التحكم بهما. علاوة على ذلك، فإنه ضمن جلسة العلاج بالحركة يتلقى الطفل مهارات عدة للعب منها: اللعب ضمن جماعة، وتبادل وانتظار الأدوار واكتساب مهارات التقليد والمحاكاة الجسدية للآخرين.


تطوير مهارات التواصل


على غرار ذلك، فإن جلسة التمارين الحركية تشكل مناخاً مناسباً لتطوير مهارات اللغة والتواصل، من خلال تدعيم حركة التمارين بالكلمات المناسبة، فتأتي الحركة مصاحبة للكلمة، مثال: الفعل (اقفز) يكون مصاحبا ومرتبطا بكلمة اقفز عندما يستخدمان بشكل تكراري أثناء جلسة العلاج الحركي.


وبذلك، تكون هذه الطريقة أسهل على أطفال التوحد لاستيعاب وتطبيق فعل القفز عند مصاحبة الكلمة للفعل والحركة، عوضاً عن استخدام أي منها بشكل مفرد وغير وظيفي. كما أن جلسة العلاج الحركي تخلق محيطاً اجتماعياً لأطفال التوحد لكي يستفيدوا من تفعيل وتقوية إدراكهم بزملائهم والبيئة المحيطة بهم.


إذن العلاج بالحركة يزيد ويطور المهارات الحركية ومهارات اللعب وبالتالي مهارات اللغة والتواصل. لأن افتقار الأطفال المصابين بالتوحد إلى مهارات اللعب البسيطة نتيجة ضعف القدرات والمهارات الحركية سوف يؤدي ذلك إلى التقليل من فرصة تطوير مهارات اللغة والتواصل. فالأطفال غير القادرين على اللعب غير مقبولين اجتماعياً. واستناداً إلى المعلومات السابقة،


فإن الأطفال المصابين بالتوحد يتلقون تقبلاً اجتماعياً ويستطيعون الاندماج مع غيرهم من الأطفال الطبيعيين إذا ما كانوا قادرين على المشاركة في الألعاب الرياضية التي تتطلب جميع المهارات الحركية والاجتماعية ومهارات اللعب المذكورة أعلاه. ومن ذلك، فإن العلاج الحركي يساهم بشكل غير مباشر في التدخل وتطوير الجوانب الثلاثة المتأثرة في التوحد وهي: اللعب والتواصل الاجتماعي واللغة.


تطبيق العلاج الحركي


ـ لتطبيق العلاج الحركي للأطفال المصابين بالتوحد فإنه ينبغي السير على نمط العلاجات الأخرى، باباع طرق مختلفة للتوجيه وتنظيم البيئة العلاجية.


ـ بالإضافة إلى التركيز على زيادة ثقة الأطفال بأنفسهم من خلال زيادة ثقتهم بأجسامهم وقدرتهم على تحقيق وإنهاء الأنشطة الحركية المختلفة.


ـ يجب مراعاة قدرات الأطفال ومستوياتهم الحركية والذهنية ومن ثم تبسيط وتجزيء التمرين الحركي إلى خطوات بسيطة تصل بالطفل إلى الأهداف المرجوة.


ـ إن القدرة على التعلم أو حتى القدرة على الجلوس بشكل صحيح ومريح على مقعد الدراسة، والقدرة على اللعب تعتمد على الحركة الصحيحة والشعور بالراحة أثناء تأدية أي تحرك.


في النهاية قد لا نتمكن من إزاحة قوقعة التوحد تماماً ولكن باستطاعتنا إعادة تشكيلها لتناسب الأطفال المصابين بالتوحد.


سارة المرزوقي


اختصاصية العلاج الحركي بمركز دبي للتوحد

[mowade3]

كذب الأطفال سلوك مكتسب من الكبار
حتى إن الكذب عملية ذهنية معقدة، فمن يكذب يسأل نفسه أولاً ما إذا كانت كذبته ستبدو قصة حقيقية أم لا، وما إذا كان هناك من سيصدقها. وهذا التفكير بحد ذاته صعب على الصغار إن لم يكن مستحيلاً. فالطفل لا يستطيع أن يتصور ما يفكر فيه الآخرون، ولا يمكنه أن يضع نفسه مكانهم، فهو قد يتخيل أن الآخرين لا يستطيعون رؤيته بمجرد أن يخفي عينيه بيديه.


امه الرابع أو الخامس، لا يستطيع الطفل كما يرى علماء النفس التمييز بين الواقع والخيال، فإذا قال مثلاً أنه لم يذق الشوكولاته فيما أصابعه ملوثة بها، فإنه يقول ذلك فقط لأنه يظن أن النكران وحده كاف لأن يجعل الأمر حقيقياً.


وقد يجد الطفل متعة في رواية القصص والحكايات، وبخاصة إذا كان محاطاً بكبار يضيفون «ملحاً» على رواياته، وقد ينظر الخبراء إلى كذب الأطفال على أنه بداية مشواره نحو الخلق والإبداع، فخياله الخصب قد يساعده مستقبلاً على كتابة الروايات.


إن ردود أفعال الآخرين على الأخطاء أو على السلوك السيئ، الذي يقوم به الطفل، قد تؤدي إما إلى تحفيزه على الكذب أو الجرأة على قول الحقيقة، فمثلاً إذا عاقب الأب طفله بعدما اعترف له بأنه كسر الإناء فلا بد له في المرة المقبلة إذا أخطأ من أن ينفي الأمر وسيكذب،


لذا من الضروري جداً أن يدرب الأهل طفلهم على قول الحقيقة دون خوف، وتشير الدراسات النفسية إلى أن معدل الكذب عند الأطفال الذين تكون ردود فعل أهلهم هادئة وترتكز على شرح مساوئ الكذب، هو أقل بكثير من لدى الأطفال الذين يستخدم الأهل معهم العقاب كحل لعادة الكذب.


إن الوالدين هما النموذج الذي يحتذى بهما الطفل، فعندما يرى أن والده مثلاً يطلب منه أن يرد على الهاتف ويقول للسائل إن والده غير موجود في المنزل، لابد له من أن يقلده ويتعلم منه الكذب، وعندما يقول الطفل أموراً غير صحيحة فربما يكون السبب أحياناً أنه سمع والديه يقولون ذلك إما من قبيل المجاملة أو ما يقال عنه «الكذب الأبيض» لذا على الأهل التنبه إلى تصرفاتهم وتصحيحها قبل لوم طفلهم أو معاقبته.


إن اختلاق الطفل قصصاً من نسج خياله قبل السن الخامسة هو في أحيان كثيرة أمر طبيعي، وقد يشكل ذلك إزعاجاً كبيراً له، فمثلاً قد يتحداه أصدقاؤه في أن يثبت صحة ما يرويه من حكايات، ويسبب له هذا التحدي قلقاً. لذا على الأهل التنبه إلى ما يدعيه طفلهم، والأفضل أن يأخذوا الأمر بجدية. وكبداية، عليهم أن يدربوا أنفسهم على التعرف إلى الفارق بين القصص الخيالية لطفلهم وبين قصصه الواقعية،


وبذلك نجد، في مرحلة من مراحل عمره قد يعمد الطفل الكذب ويؤلف قصصاً وحكايات ليس لها وجود سوى في خياله. ويفترض بالوالدين أن يشرحا للطفل لماذا يعتبر الكذب شيئاً سيئاً، وكيف أنهما إذا لم يميزا بين ما هو جاد في كلامه وما هو مختلق فلن يتمكنا من مساعدته إذا حدث له أمر خطير، وفي الإمكان أن يحكيائله مثلاً قصصاً تشرح وتبين مساوئ الكذب وأضراره على الطفل الذي يكذب.


وأحياناً يستفيض الطفل في اختلاق القصص لأنه:


- يحاول لفت الأنظار إليه.


- يمكن أن يكون الأمر إشارة إلى أنه يشعر بالتعاسة.


- ربما كانت لديه مشكلة في تكوين علاقات مع أقرانه.


ولتلافي هذه الأمور يتوجب على الأهل مواصلة الحوار مع الطفل.


وقد يخاف الطفل من العقاب عندما يرتكب خطأ ما، فيلجأ إلى الكذب ليخفي ما فعل، أو قد يخاف من إغضاب والدته ويظن أنه في اعترافه بالخطأ قد يجعلها لا تحبه وأنه سوف يخسر محبتها وحنانها، لذا من الضروري أن تؤكد الأم له محبتها الدائمة، وأن توضح له أنها زعلانة بسبب تصرفه السيئ وأنها ليست ضده هو «كابن محبوب».


وفي السابعة أو الثامنة من العمر، يلجأ الطفل إلى الكذب لأنه يحب الاحتفاظ لنفسه ببعض الأسرار، و ينبغي علينا ألا نشجعه على اختلاق الأكاذيب وذلك بأن نعيده إلى الواقع ونشرح له بأن من يكذب مرة لا يصدقه الناس في المرات التالية. وقد يتطلب الأمر أحياناً بعض الحزم، فإذا تلاعب الطفل في علاماته المدرسية، أو اتهامه لأحد زملائه ظلما، في هذه الحالة عليه أن يعرف أن ما فعله خطأ كبير وعليه ألا يكرر ذلك،


وعلى الأهل تعليم الطفل أن هناك أمورا يفضل الاحتفاظ بها وعدم قولها لأن ذلك يزعج الآخرين، فالطفل قد ينتقد أحياناً بصوت مرتفع شخصا صادفه في الطريق لأنه بدا له قبيحاً أو سميناً، لذا لابد ان نعلم أطفالنا أن الاحتفاظ ببعض الآراء لا يعتبر كذباً، لأن الكذب صفة بشعة، علماً أن الطفل يتعلم عادة من محيطه ويتصرف كما يرى الكبار حوله يتصرفون، فكيف يمكن أن يطلب الأب إلى طفله الا يكذب وهو يسمعه يكذب في أمور كثيرة؟!!


من خلال ما تقدم نجد أن الكذب يتعلق بمهارة مكتسبة وليست فطرية، بدليل أن الأطفال غير بارعين في الكذب.


والملاحظة الأخرى هي أن أسباب الكذب تختلف باختلاف العمر، فقد يلجأ الأطفال الصغار إلى الكذب لوضع أنفسهم في دائرة الضوء أكثر من أقرانهم عن طريق المبالغة في انجازاتهم، بينما يتجه الأطفال الأكبر سناً بشكل أكثر إلى الكذب للخروج من المتاعب أو تجنب المواقف غير المريحة

[mowade3]

ألعاب الكمبيوتر.. أضرار جسدية ونفسية
في العطلة الصيفية يحتار الأهل، حول كيفية تمضية أطفالهم لهذه العطلة، وإذا طرح السؤال عما يسعد الأولاد خلال إجازتهم، فإجابة نسبة كبيرة منهم، تأتي لصالح أحدث ألعاب الكمبيوتر والفيديو.


فهل يجب تحقيق رغبتهم، هذه، وما قد يترتب عن ذلك من ساعات طويلة أمام جهاز الكمبيوتر أو التلفزيون؟ أم من الأفضل شراء القصص للشخصيات الأكثر «رواجاً»، أو الألعاب الأخف عنفاً والمنمية للذكاء؟ إجابة عدد لا يُستهان به من الأمهات متشابهة: «الكتب مصيرها المكتبة، والألعاب المنمية للذكاء، مرصوفة في قاع الخزانة».


* ممتازة للذاكرة


تمتاز ألعاب الكمبيوتر والفيديو بنواحٍ إيجابية، فهي تنمّي الذاكرة وسرعة التفكير، كما تطوّر حسّ المبادرة، التخطيط والمنطق. ومثل هذا النوع من الألعاب يخلق نوعاً من التآلف مع التقنيات الجديدة، بحيث يجيد الأطفال تولي تشغيل المقود، واستعمال عصا التوجيه، والتعامل مع تلك الآلات باحتراف، كما تعلّمهم القيام بمهام الدفاع والهجوم في آن واحد وتحفّز هذه الألعاب التركيز والانتباه، وتنشّط الذكاء، لأنها تقوم على حل الأحاجي أو ابتكار عوالم من صنع المخيلة ليس هذا فحسب، بل أيضاً تساعد على المشاركة.


صحيح أن الطفل حين يلعب يكون غالباً وحيداً، لكن لإيجاد الحلول وحلّ الألغاز، يحتاج للاستعلام من أصدقائه ومن الباعة عن الألعاب قبل شرائها، وأحياناً اللجوء إلى المجلات المتخصصة بالألعاب واستعارتها. إذ يحتاج إلى إقامة الحجج، وطرح الأسئلة، والحصول على شروحات وتبادل المعلومات. وهذه الأبعاد من المشاركة مهمة، حتى وإن كان الأهل لا يلحظونها.


* اتهام


يتساءل الأهل باستمرار عما إذا كانت ألعاب الكمبيوتر والفيديو هدايا «مسمومة» ولقد ارتفعت بعض الأصوات متهمة ألعاب الفيديو والكمبيوتر، بتأثيرها السلبي على الأولاد، وإصابتهم بحالات من الهيجان والانفعالات، ولقد رصدت بعض الحالات، لكن لدى أشخاص مرضى أساساً.


ويرى المتخصصون النفسانيون، «أن أكثر الألعاب عنفاً، لا تجعل من الأطفال والمراهقين مجرمين، سيعمدون إلى القتل فعلياً. فالأهل الذين يخشون ذلك، يخلطون بين الواقع الافتراضي. وفي المقابل، فإن الألعاب تخلق أجواءً من الإثارة والحماس، مما يجعل المراهقين كثيري الحركة والنشاط، ولكن دقائق قليلة، وتستكين طاقتهم».


* آراء أخرى


يجد البعض أن هذه الألعاب تحرم الأطفال من المشاركة وتبعدهم عن أترابهم، وتولّد لديهم تبعية يصعب التخلّص منها. والأسوأ من ذلك أنها تفصلهم عن الواقع، وتجعلهم عنيفين بالتقليد.


ويرى الدكتور علي الحرجان، طبيب الأمراض النفسية، «أن استخدام برامج الكمبيوتر بشكل صحيح، مصدر للمعرفة والمعلومات، شرط ألا يتحوّل الأمر إلى «إدمان» عندها يترتب عن ذلك أضرار جسمية ونفسية ـ اجتماعية، وهنا يأتي دور الأهل في إرشاد وتوجيه أولادهم، كالسماح لهم باللعب مدة ساعتين مثلاً، ثم اصطحابهم إلى نادٍ رياضي، أو القيام بزيارة إلى أحد الأقارب أو الأصدقاء.


ويضيف الحرجان: «من حق الأولاد التمتع بأوقات فراغهم بالشكل الذي يناسبهم، ومن واجب المؤسسات تأمين برامج ترفيهية وتثقيفية تتناسب ورغبات الأطفال والأحداث، كبرامج سياحية، رياضية..، أي إيجاد البدائل عن الكمبيوتر وعن الانترنت. ومن واجب الأهل مشاركة أولادهم حياتهم اليومية وتفهم سلوكياتهم والحالة التي يمرون بها».


* الإدمان


يدق ناقوس الخطر، حين تظهر عوارض إدمان «ألعاب الكمبيوتر»، بشكل يثير تساؤلات في المنزل، فيمتنع الطفل أو المراهق، كما يوضح الدكتور الحرجان، عن رؤية أصحابه واللعب معهم، وعن مشاركة أفراد العائلة لقاءاتهم حول مائدة واحدة، لأنه لا يرغب في ترك الحاسوب، أو الابتعاد عن شاشة التلفزيون بل ويذهب به الأمر إلى عدم النوم بصورة كافية ومنتظمة، وتغادر شفتيه الابتسامة، كما يبتعد عن هواياته الأخرى التي كان يمارسها.


وهنا تظهر ضرورة التعليم والشرح وتوضيح مخاطر هذه البرامج للطفل أو المراهق، والتأكيد له أن الموضوع لا يؤذي الأهل، بل هو المتضرر الأول والخاسر الأكبر.


ويعزو أحد الباحثين الذي يتناول تأثير ألعاب الكمبيوتر على انعزال الأطفال والمراهقين، أسباب هذه الظاهرة، ليس إلى الكمبيوتر، بل على العكس، فإن الأطفال العاجزين عن التواصل مع الآخرين، يتجهون إلى نشاط أو لعبة منفردة، وبالتالي فإن عدم المخالطة هي سبب إدمان اللعبة، وليس العكس.

[mowade3]

البيئة الملوثة تهدد صحة الأطفال
يموت في كل عام أكثر من ثلاثة ملايين طفل دون الخامسة، لأسباب وظروف تتعلق بالبيئة، وهذا يجعل البيئة من أهم العوامل المساهمة في الحصيلة العالمية لوفاة أكثر من عشرة ملايين طفل سنويا، كما يجعلها عاملاً بالغ الأهمية في صحة وعافية أمهاتهم.




فتلوث الهواء داخل المدن وخارجها وتلوث المياه وأخطار انتشار السموم ونواقل الأمراض والإشعاع فوق البنفسجي، وتردي النظم الإيكولوجية، جميعها عوامل أخطار بيئية مهمة بالنسبة للأطفال، وفي معظم الحالات بالنسبة لأمهاتهم أيضاً.


وفي البلدان النامية بوجه خاص تكون الأخطار البيئية والتلوث عوامل إسهام رئيسية في وفيات الأطفال وأمراضهم وحالات عجزهم بسبب الأمراض التنفسية الحادة وأمراض الإسهال والإصابات البدنية والتسممات والأمراض التي تنقلها الحشرات والعدوى.


كما أن وفيات الأطفال وأمراضها الناجمة عن أسباب مثل الفقر وسوء التغذية، ترتبط هي أيضا بأنماط التنمية غير المستدامة وتدهور البيئات الحضرية أو الريفية.


* عوامل وأسباب


من أهم العوامل المتصلة بالبيئة الفتاكة التي تزهق أرواح الأطفال دون الخامسة من عمرهم نذكر:


ـ يفتك الإسهال بما يقدر بنحو 6. 1 مليون طفل سنوياً، وهو ينجم أساساً عن المياه الملوثة وسوء الإصحاح.


ـ ويقتل تلوث الهواء داخل المدن، المرتبط باستخدام الوقود الأحفوري الذي لايزال منتشراً على نطاق واسع، قرابة مليون طفل سنوياً، ومعظم ذلك نتيجة العدوى التنفسية الحادة. والأمهات اللائي يكلفن بالطبخ أو اللائي يبقين قريبات من المواقد بعد الولادة يتعرض معظمهن للإصابة بالأمراض التنفسية المزمنة.


ـ والملاريا التي يمكن أن تتفاقم نتيجة سوء معالجة المياه وتخزينها وعدم ملاءمة المساكن واجتثاث الأشجار وضياع التنوع البيولوجي، تقتل ما يقدر بمليون طفل دون الخامسة في كل عام، معظمهم في أفريقيا.


والإصابات البدنية غير المتعمدة، التي قد ترتبط بأخطار بيئية في الأسرة أو المجتمع، تقتل قرابة 300 ألف طفل سنوياً: تعزى 60 ألف حالة منها إلى الغرق، و40 ألف حالة إلى الحرائق، و16 ألف حالة إلى التسمم، و50 ألف حالة إلى حوادث المرور على الطرق، وأكثر من 100 ألف حالة تُعزى إلى إصابات أخرى غير متعمدة.


ويمكن أن يبدأ التعرض للمخاطر البيئية المهلكة للصحة من قبل الولادة. فالرصاص الموجود في الجو، والزئبق الموجود في الطعام والمواد الكيميائية الأخرى يمكن أن تفضي على المدى الطويل إلى آثار غير عكوسة في أغلب الأحيان، ومنها مثلا العقم والإجهاض وعيوب الولادة.


وتعرض المرأة لمبيدات الهوام والمذيبات والملوثات العضوية قد يؤثر على صحة الجنين. وعلاوة على هذا، فبينما يتم التسليم بالفوائد العامة للرضاعة الطبيعية، قد تتأثر صحة المولود بارتفاع مستويات الملوثات في لبن الثدي.


والحوامل اللائي يعشن ويعملن في بيئات خطرة والفقيرات وأطفالهن يتعرضون لمخاطر أعلى، وهم يتعرضون لأكثر البيئات تردياً، ولا يدركون الآثار الصحية في الغالب ويفتقرون إلى فرص الحصول على معلومات عن الحلول المحتملة ويمثل تحسين الصحة البيئية للأطفال والأمهات عن طريق بحث ومعالجة القضايا التي تؤثر على صحتهم، إسهاماً أساسياً في بلوغ الأهداف الإنمائية للألفية الثالثة.


* الحلول


كثيرا ما تكون الحلول قليلة التكلفة للمشاكل البيئية والصحية متيسرة. وعلى سبيل المثال، فالترشيح البسيط للمياه وتطهيرها في البيت يحسن كثيرا من سلامتها ويقلل مخاطر الإصابة بأمراض الإسهال بتكلفة منخفضة. والتخزين الجيد والاستخدام المأمون للمواد الكيميائية على المستوى المجتمعي يقلل التعرض للمواد الكيميائية السامة.


وخاصة بين الأطفال الذين يستكشفون ويلمسون ويتذوقون ما يجدونه في البيت. والحماية الشخصية من الملاريا عن طريق استخدام الناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات أثبتت فعاليتها في إنقاذ الأرواح، وخاصة أرواح الأطفال، والتعليم أيضا أحد الحلول الأساسية ـ فالأمهات اللائي يتلقين المعلومات التي يحتجنها لفهم المخاطر البيئية الموجودة في بيوتهن ومجتمعاتهن هن المهيآت على نحو أفضل لاتخاذ الإجراءات الملائمة للحد من التعرض أو منعه.


* إجراءات المنظمة


تتناول برامج منظمة الصحة العالمية معالجة مشاكل المياه والإصحاح والأمراض المحمولة بالنواقل، وتلوث الهواء داخل المباني، وسلامة المواد الكيميائية والنقل والإشعاع فوق البنفسجي، والتغذية، والصحة المهنية والسلامة الغذائية، وتوقي الإصابات. وتدعم هذه البرامج زيادة الوعي، والتدريب والدعوة؛ وتعد الأدوات اللازمة لتحديد الأخطار الرئيسية وتقدير الآثار الصحية.


وتقدم الإرشادات إلى راسمي السياسات والمهنيين والمجتمعات بشأن حلول «الممارسات الجيدة» كما تقوم المنظمة وشركاؤها بتصدر وتنسيق البحوث وتقاسم المعارف على الصعيد العالمي بشأن الآثار بعيدة المدى للأخطار البيئية الرئيسية على صحة الأطفال.


فعلى سبيل المثال، يجري تعزيز الدراسات الطويلة الأجل المتعلقة بالأطفال بغية البحث في العلاقة بين العوامل البيئية، وصحة الطفل وتنشئته، في عشرة بلدان رائدة، حيث سيتم تجنيد آلاف الحوامل وأبنائهن في السنوات القليلة المقبلة.


والمنظمة تساعد بطرق عدة في تحسين المياه. فهناك شبكة دولية بقيادة المنظمة تجمع بين أكثر من 60 منظمة متعاونة في شبكة دولية جديدة لتعزيز معالجة مياه الشرب وتخزينها بشكل مأمون.


وهذه الشبكة تشترك مع صانعي القرارات وتذكي وعي القواعد الشعبية وتدعم البحوث. وتنفذ في الوقت الراهن مشاريع لتحسين معالجة مياه الشرب ـ ومن ثم تقلل معدلات أمراض الإسهال، وذلك في 50 بلداً نامياً، وتضم الأمهات بوصفهن عناصر أساسية في هذه المبادرات.


ولتخزين مياه الشرب في البيئة المنزلية تأثير مهم: ففي كثير من البلدان يتكاثر بعوض الزاعجة في تجمعات المياه الصغيرة في البيت وخارجه فتنقل فيروس حمى الدنك. وأكثر أشكال فوعته (حمى الدنك النزفية) شديد للغاية. والفاشيات آخذة في الزيادة والضحايا الأساسيين هم الأطفال.


ومع هذا لا يتطلب الحفاظ على تجمعات المياه المنزلية خالية من تكاثر البعوض سوى تدابير بسيطة: فيمكن تغطية مياه الشرب المخزونة بحيث لا يستطيع البعوض أن يضع بيضه. وللحوامل والأمهات باعتبارهن مقدمات خدمات الرعاية، دور رئيسي في تنفيذ بعض الأعمال البسيطة التي تعود بفوائد جمة على صحتهن وصحة أبنائهن.


وفي المبادرات المشتركة بين جميع القطاعات يوفر العبء البيئي الذي تقوده المنظمة في مجال دراسة الأمراض تقديراً أكثر شمولاً لإسهام الأخطار البيئية في أنواع محددة من أمراض وعجز الطفولة. ومن الأنشطة الأخرى بناء القدرات بين المهنيين.


وعلى سبيل المثال هناك مجموعة لوازم تدريبية لمقدمي الرعاية الصحية تمكّن العاملين في «الخط الأمامي» من الرعاية الصحية للأم والطفل من إدراك وتقدير ودرء ومعالجة الأمراض المتصلة بالبيئة، كما أن المنظمة تنسق بين شراكتين تتصلان بالتحديد بصحة الأطفال والبيئة. وهما تتضمنان طائفة من مؤسسات الأمم المتحدة والحكومات والمنظمات غير الحكومية.


وتضم الشراكتان تحالف البيئات الصحية من أجل الأطفال، الذي انطلق من مؤتمر القمة العالمي للتنمية المستدامة في عام 2002، والذي يرمي إلى تعزيز الوعي ودعم راسمي السياسات والعمل المجتمعي بشأن قضايا الطفل والصحة والبيئة. وهذا التحالف يدعم في الوقت الراهن مشاريع على المستوى القطري تركز على التصدي للمخاطر المتعددة بطريقة متكاملة شاملة لعدة قطاعات، في البيئات المنزلية والمدرسية.


وتهدف مبادرة مؤشرات الصحة البيئية للأطفال، التي استهٌلت في مؤتمر القمة العالمية للتنمية المستدامة كذلك، إلى تحسين تقييم قضايا الصحة البيئية للأطفال على المستوى القطري من خلال تحسين مستوى رصد المؤشرات الرئيسية للصحة البيئية للأطفال ومستوى الإبلاغ عنها.


وترتبط هذه المبادرة ارتباطاً وثيقاً بإعداد الصور البيانية الوطنية عن أوضاع الصحة البيئية للأطفال التي تمكّن البلدان من إجراء تقييمات سريعة عن وضع أطفالها وعن الوسائل المتوفرة لتقديم الحلول.


وهناك مشاريع تجريبية إقليمية قيد التنفيذ حالياً في إفريقيا وأوروبا والشرق الأوسط وأميركا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي وأميركا الشمالية، وتهدف هذه المشاريع إلى تحسين مستوى رصد مثل هذه المؤشرات ومستوى الإبلاغ عنها.


* الطريق إلى الأمام


يعيش في العالم اليوم أكثر من 600 مليون طفل دون الخامسة. وهم يمثلون مستقبل هذا الكوكب كما يمثلون طاقات بشرية لا حّد لها. بيد أنه ما من أحدٍ يستطيع المحافظة على حق هؤلاء الأطفال في الحياة سوى الأمهات اللائي يتمتعن هن أنفسهن بصحة جيدة والقادرات على توفير بيئة صحية ونظيفة ومأمونة لهؤلاء الأطفال. وتوخياً لإحراز هذا الهدف، فإن من المهم بالنسبة لصانعي القرارات على المستوى الدولي والإقليمي والوطني جنباً إلى جنب مع المنظمات غير الحكومية والمجتمعات المحلية والأسر.


أن تتكاتف جهودهم لإدراك الأخطار البيئية الرئيسية والتصدّي لها. وربما يشتمل ذلك على إجراءات على مستوى السياسات وعلى نشاط دفاعي ووقائي والمشاركة على مستوى القاعدة.إن الإجراءات الرامية إلى الحد من الأخطار البيئية الرئيسية على صحة الأطفال والأمهات والقضاء عليها سيساعد على «عدم بخس أي أم أو أي طفل لمكانتهما في المجتمع».

[mowade3]

تنمية الإبداع عند الطفل مسؤوليتنا جميعاً
يعرّف الإبداع بأنه مزيج من الخيال العلمي المرن، لتطوير فكرة قديمة، أو لإيجاد فكرة جديدة، مهما كانت الفكرة صغيرة، ينتج عنها إنتاج متميز غير مألوف، يمكن تطبيقه واستعماله، وعادة ما يكون الطفل المبدع لديه حب الاستطلاع ، والرغبة في فحص الأشياء وربطها معاً وطرح الأسئلة باستمرار، واستعمال كل حواسه في استكشاف العالم المحيط من حوله.


وتعتبر السنوات المبكرة في حياة الطفل هي الأكثر حرجاً، ففيها تبدأ عملية تشكيل المراحل الأساسية للجهاز النفسي، وتتضح عناصر التفكير وتكتسب الشخصية قوامها وانسجامها، وتلعب الأسرة والمدرسة والبيئة دوراً كبيراً في تشكيل شخصيته وتفكيره الابداعي عن طريق التعرف على ما يمتلك من قدرات وتوظيفها مستقبلاً في أعمال وأفكار ابداعية.


وإن عملية التعرف على إبداعات الأطفال من قبل الشعوب المختلفة ومن قبل الآباء والأمهات والمدرسة، يلعب دوراً مصيرياً في تنمية قدرات الطفل الإبداعية على النحو الذي يجعلها نقاط انطلاق لبناء شخصيته القادرة على إبداع الحياة في صورها المتطورة بشكل دائم.


البيئة والوراثة


أثبتت الدراسات أن العوامل البيئية تلعب دوراً أهم بكثير من العوامل الوراثية في تكوين الطفل المبدع .. فليس المطلوب أن يكون الطفل عبقرياً حتى يكون مبدعاً .. فالإبداع ليس موهبة محصورة في نخبة من الناس ، بل هي موجودة بصورة كامنة عند كل الأفراد لذلك بمقدورنا التأثير في أطفالنا، ونستطيع أن نصل بهم إلى مستوى إبداعي مناسب.


ولكي يكون الطفل مبدعاً يكفي أن يتمتع بقدر من الذكاء، ومعنى ذلك أن الإبداع لا يعتمد علي الذكاء وحده بل يعتمد علي الكثير من العادات الذهنية والسمات التي تلعب الأسرة والمدرسة دوراً أساسياً في تكوينها.


ويرى عدد من أساتذة التربية وعلم نفس الطفل أن ثمة علاقة إيجابية بين ثقافة الطفل وقدرته على الإبداع، وأن تلك الثقافة لا تفيد في تكوين هويته وشخصيته فحسب، بل تتعداه إلى جعله مبدعاً. ويوصون بضرورة التخلي نهائياً عن نظام مد الطفل بثقافة الذاكرة التي تعتمد على الحفظ والتلقين،


والاهتمام بمتابعة مواهبه وصقل الملكات الإبداعية لديه باعتبارها أساساً للتكوين المعرفي في حياته المستقبلية... فالاعتماد على الممارسة العملية والميدانية ، تتيح للأطفال القدرة على النسج من خيالهم، ذلك لأن الطفل يمتلك موهبة الخلق والتعبير وعلى الأسرة والمدرسة دعم وتشجيع مهاراته بلا قهر أو إجبار.


التسلط والإبداع


حول ظاهرتي التسلط والإبداع في حياة الطفل يرى علماء النفس أنه من الأهمية بمكان معرفة مفاعيل التسلط على مختلف مستوياته، فهو يطفئ الرغبة التي تتعاظم يوماً بعد آخر في التعبير عند الأطفال، بل إنه قادر في كثير من الحالات أن يلغيها ويدمرها ليسير الطفل في مراحل متقدمة من عمره في مسارات تتسم بالمرضية، كما أنها تخلق عنده إحباط روح الاستقلال والتمكن من معرفة العالم المحيط.


وتوصي الدراسات الآباء والمربين بألا يفرضوا آراءهم الفنية على تعبيرات الأطفال، حتى يتسنى لهم حرية التعبير، وإنما يجب تشجيعهم على المحاولة بحيث تفتح لهم مجال المشاهدة التي تشجعهم على التعبير الفني، وإثارة خيالهم، وشد انتباههم.


وكثيراً ما يُمنع الطفل من مزاولة النشاط الفني في المدرسة لضعف الإمكانات، أو لعدم وجود المعلم المتخصص، أو لعدم اهتمام المدرسة بحصص التربية الفنية واستبدالها بمواد أخرى، لذلك يجب على أولياء الأمور إتاحة الفرص للأطفال لممارسة تلك الأنشطة في أثناء العطلات الصيفية، وإجازة نصف العام، وعطلة نهاية الأسبوع، على أن يخصص لممارستها وقت محدد بشكل لا يقل أهمية عن وقت المذاكرة، وذلك لأهمية ممارسة الأطفال التعبير الفني بأشكاله المختلفة على نموهم العقلي، والنفسي.


المعوقات


يتبين لنا مما سبق الدور الذي يمكن أن تلعبه الأسرة والمدرسة والمجتمع ككل في تنمية الابداع عند الأطفال، إلا أنه في الوقت ذاته هناك العديد من الأمور التي يتم غرسها في نفس الطفل منذ الصغر والتي تعوق إبداعه، نسوق أهمها من أجل تجنبها لأنها تقتل إبداع الطفل وتفتك به:


- التركيز على نواحي الضعف عند الطفل كالقول له، أنت ضعيف، أنت غبي، هذا خطأ..


- عدم ثقة الطفل بذاته نتيجة خبرات الفشل المتكررة التي مرّ بها وعدم تشجيع المحاولة وتعزيز خبرات النجاح


ـ عدم تشجيع الطفل على التعلم والاستكشاف


ـ التعليقات السلبية والاستهزاء بأفكار الطفل ومحاولاته الابداعية


ـ زرع الخوف والخجل من الكبار ورموز السلطة


ـ عدم تشجيع الطفل على إبداء رأيه ووجهة نظره


ـ إتباع الأسلوب التلقيني في التعليم


ـ التعامل مع المعلومات التي تقدم للطفل على أنها مسلمات لا يمكن نقاشها


ـ عدم إعطاء الطفل الفرصة للقيادة والتخطيط


ـ تعويده على الاعتماد على الآخرين والتبعية لهم.


يتحمل المجتمع بمؤسساته التربوية وأولها الأسرة والمدرسة هو الذي يتحمل المسؤولية التربوية في ضياع المواهب المبدعة، لاتباعه في عمليات التربية المتعاقبة إجبار الفرد على قبول مفاهيم وتصورات وآراء اجتماعية تقف كمعادل مضاد للإبداع، فالجهل له آليات قسرية تنبع من خلال التنشئة والتربية والإعلام وسلطة الأسرة والمدرسة التي تشترك جميعها كحلقة تقوم بإخماد جذوة الإبداع عند الأطفال.


التنشئة الاجتماعية


أكدت كثير من البحوث العلمية أن أكثر ما يميز آباء الأطفال المبدعين هو احترام الآباء وثقتهم في قدرة أبنائهم على أداء عمل مناسب، مع إعطاء الأبناء الحرية الكاملة في اكتشاف عالمهم، واتخاذ قراراتهم في ممارسة الأنشطة بأنفسهم دون تدخل من الكبار، كما أكدت الدراسات أهمية أنماط التربية الأسرية في التنشئة، والبُعد عن نمطي التدليل الزائد، والحماية الزائدة، وتوفير الاستقلالية في ممارسة الأنشطة المختلفة.. كل ذلك يساعد على تفجير طاقات الطفل الابتكارية.


وإن التربية الابداعية الخلاَّقة للأطفال، تتيح لهم حل المشكلات التي تجابههم، وتبث فيهم روح الاكتشاف العلمي مع عدم تَقَبُّل الأمور على علاتها وتنمية قدراتهم من خلال الملاحظة، وبذلك نصل إلى إثارة قدرات الطفل الابداعية الكامنة، والتي يجب على المربين استثمارها بأشكالها المختلفة.


تنمية الإبداع عند الأطفال


يوصي التربويون بالابتعاد عن تأنيب الأطفال ولومهم على إبداعاتهم الخاطئة، وبعدم تعرضهم للحماية المبالغ فيها، أو الإسراف في التدليل، والتعامل مع أسئلة وخيال الأطفال باحترام، وإظهار الاهتمام المباشر بما يقدمونه ويطرحونه ويتساءلون حوله، لأجل تنمية إحساسهم بالتذوق الجمالي من خلال توجيه انتباههم إلى كل ما هو رائع ومنسق ومنتظم داخل البيت أو الحضانة والمدرسة والشارع أو في الأماكن العامة.


ويركزون في هذا الصدد على المواد المقدمة في برامج الأطفال وضرورتها لما له من إيجابيات تجعل منه ضرورة لازمة للطفل خاصة في السنوات المبكرة من عمره، فالخيال يوسع من ذهن الطفل، وإذا ما تركناه دون محاولة منا لكي يتفتح فلن يستطيع أن يستوعب الكثير فإذا اتسع عقل الطفل، وكثرت المدركات أصبح من الأمور اليسيرة علينا أن نجد فراغا يملأ بالمعرفة والعلم.


روحي عبدات


اختصاصي نفسي وتربوي